Воспаление нервных узлов на шее

Воспаление шейного нерва: симптомы и лечение консервативными способами

Причины головной боли могут скрываться в болезнях мозга и оболочек, сосудах, патологии внемозговых структур (поражение сонных и околопозвоночных артерий, невриты, изменение артериального давления, интоксикация, психологические причины). Один из таких факторов – воспаление нерва в шейном отделе. Чаще патологический процесс поражает затылочный нерв.

Этиология воспаления

Воспаление шейного нерва подразумевает поражение двух парных спинномозговых отростков – большого и малого затылочных. Если состояние ухудшается первично, воспалительный процесс развивается на фоне полного благополучия. Вторично заболевание возникает на фоне других патологических процессов. Факторы, которые провоцируют развитие заболевания:

травма позвоночника (отек, сдавление нерва);
переохлаждение шейной области;
шейный остеохондроз;
перенапряжение мышц спины или шеи в неудобной позе при езде, сидении за столом;
опухоли головного мозга и позвонков шеи;
остеоартрит суставов позвонков;
мозговые инфекции – энцефалит, менингит;
сахарный диабет (развитие полинейропатии);
подагра;
системные аутоиммунные заболевания;
воспаление сосудистых стенок;
стресс.

Читайте, как проявляется воспаление лицевого нерва: причины патологии и способы ее устранения.

Знаете ли вы, что такое блокада нерва и кому назначают процедуру?

Симптомы воспаления нерва

Характерным признаком развития патологии является головная боль, которая возникает внезапно во время поворота головы или касания области затылка. Болевой синдром в задней части шеи распространяется на затылочную область, за уши и на боковую поверхность головы, глаза. Симптомы воспаления шейного нерва могут быть одно- и двусторонними.

Боли стреляющие, приступообразные, сопровождаются светобоязнью – неприятным ощущением в глазах при ярком освещении. Признаки часто приводят к ошибочному диагнозу мигрень. Симптоматика усиливается при движении, поворотах головы, вращении в шее. Больной старается принять такое положение тела, при котором ощущения будут менее выражены.

В зоне повреждения нерва возникает покраснение кожи, нарушение чувствительности, ощущение ползания мурашек, онемение. Если поражается избирательно малый затылочный нерв, то боль исходит из-за ушей, поэтому ее часто принимают за патологию уха.

Воспаление нерва на шее является признаком боле серьезных заболеваний. Поэтому необходима своевременная точная диагностика причины состояния. Кроме осмотра и сбора анамнеза, врач назначает рентгенологические методы диагностики:

рентген-исследование затылочной области и шейного отдела дает представление о состоянии костей и суставов;
КТ шейного отдела позвоночника визуализирует послойные изображения мягких тканей и костных структур;
МРТ шейного отдела показывает состояние мягких тканей и костей, на снимках отражаются опухоли и искривления.

В некоторых случаях требуется консультация ортопеда или нейрохирурга.

Лечение шейного нерва

После появления симптомов воспаления шейного нерва и установления диагноза назначают комплексное лечение. Первыми применяются консервативные методы, цель которых – устранение болевого синдрома. Если они оказываются неэффективными или имеется образование, которое сдавливает шейный нерв, прибегают к хирургическим способам лечения.

Медикаментозное лечение

Для устранения боли и воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты Диклофенак, Кеторолак, Нимесулид. Их можно принимать не более недели, т.к. при длительном использовании повреждается слизистая ЖКТ.

Миорелаксанты периферического типа действия вызывают расслабление скелетной мускулатуры, устраняют спазм вокруг нерва. Это такие препараты, как Мидокалм, Сирдалуд. Также для этой цели назначают противосудорожные Карбамазепин, Клоназепам.

Глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным действием, устраняют отек. Эффективны при воспалении на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита, остеоартрита.

Витамины группы В улучшают питание и метаболизм в поврежденном нерве. Используются длительным курсом при чередовании В6 и В12 ежедневно или коротким курсом с назначением ударной дозы комплекса витаминов этой группы. Местно применяют противовоспалительные гели, согревающие мази (Капсикам).

Физиотерапия

Лечение проводят электрофорезом с местным анестетиком (Новокаином). Эффективна терапия ультразвуком с гидрокортизоновой мазью, лазеролечение, диадинамические токи. Используют местные разогревающие процедуры: индуктотермия, парафинолечение, озокерит на шейную область.

Читайте, почему болит голова за ушами: частые причины патологии.

Узнайте, как проявляются органические поражения нервной системы и что вызывает патологию.

Массаж

Действие направлено на улучшение кровотока и питания пораженных областей, устранение болевого синдрома. Манипуляция должна выполняться специалистом с медицинским образованием, чтобы быть эффективной и безопасной.

Массируют заднюю область шеи в точках выхода нервов. Эти места массажист определит по болезненности при нажатии. Используют приемы поглаживания, выжимания, растирания в различных направлениях. После массажа рекомендуют выполнить упражнения для рук и головы. Для закрепления терапевтического эффекта пациентам предлагают процедуры иглоукалывания, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Консервативная терапия направлена на устранение болевого синдрома. Это поможет справиться с болезнью, если нет органических изменений в позвоночнике, головном или спинном мозге. В противном случае симптомы будут устраняться на время, справиться с заболеванием можно только хирургическим путем.

источник

В чем заключается воспаление нерва мышц шеи – симптомы и лечение

Когда появляется воспаление мышцы шейного отдела позвоночника, симптомы бывают очень болезненны, а причиной возникновения воспаления шейного нерва часто является преднамеренного воздействие.

Воспаление нерва шейной мышцы

Воспаление нерва мышцы шеи может возникнуть в ходе гнойных инфекций горла, воспаления лимфатических узлов шеи, воспаления миндалин, воспаления сосцевидной мышцы, ревматоидных болезней и дископатии шейного отдела позвоночника.

Причиной воспаления мышцы шейного отдела позвоночника может быть также межпозвоночная грыжа или травма шейного отдела позвоночника, например, вывих или перелом позвонка, воспаление костного мозга и раковые опухоли в области шеи.

Воспаление мышцы шейного отдела позвоночника может развиться при внезапном движении шеи и неправильном положении головы во время сна. Дефекты зрения и слуха также могут вызвать воспаление мышц шеи – через непрерывное увеличение неестественного положения головы из-за глухоты или амблиопии.

Когда трудно найти причину воспаления нерва мышцы шеи, основание заболевания определяется как идиопатическое.

Воспаление мышц шеи может возникнуть в результате повседневной ситуации, особенно когда организм переохлаждается, перегружен сильным стрессом и усталостью.

Боль в затылке, шее и ограничение в движении головой, представляют собой первые признаки воспаления мышцы шейного отдела позвоночника.

Воспаление мышц шеи – симптомы

Прогресс симптомов воспаления нерва мышц в шее зависит от причины. Основными симптомами являются острые распространенные боли в шее, при наклоне головы в сторону воспаления и растяжении шеи в противоположном направлении.

Сопутствующие симптомы включают тугоподвижность шеи, головную боль и боль в шее с иррадиацией в область плеча и лопатки со стороны воспаления, повышение местной температуры, отечность шеи, зарумянивание в районе воспаления. В процессе развития воспаления можно также наблюдать подъём плеча на стороне контрактуры шеи.

Дополнительные соматические симптомы воспаления мышц шеи включают:

снижение общего иммунитета
апатия
озноб, боль в горле
кашель и охриплость.

Воспаление мышц шеи особенно опасно для детей из-за того, что искривленная шея, поднятая рука и воспаление, возникающие в области шейного отдела позвоночника, могут привести к деформации развивающейся молодой костной системы.

Пациент с воспалением шейных нервов мышц испытывает трудности при движении, сгибании или вставании с кровати. Хроническая боль убивает организм, приводит к трудностям при выполнении повседневных дел, на работе и в общественной жизни.

Существуют ситуации, в которых достаточно домашних методов против воспаления шеи, таких как обертывания, теплый шарф и противовоспалительные препараты. Тем не менее, воспаление мышц шеи должно быть осмотрено врачом и рекомендовано лечение.

Воспаление мышц шеи – лечение

Лечение воспаления нерва мышцы шеи заключается в реабилитации, но может поддерживаться препаратами – анальгетиками и противовоспалительными – назначенными врачом.

Задачей лечебной процедуры является расслабление напряженных и отёчных мышц, а также контроль положения головы. Очень полезным является массаж, при котором в районе воспаления накладываются теплые компрессы, однако следует действовать осторожно, чтобы не повредить больные ткани и не довести до прогресса болезни, которая вызвала воспаление нерва мышцы шеи.

Дополнением к двигательной реабилитации являются физико терапевтические процедуры с использованием тепла и электричества, например, лампа, излучающая красный или солнечный свет, с вводом препарата при воздействии гальванизирующего тока.

В случае возникновения заболевания у детей, самый проверенный метод – двигательные упражнений Войта.

Прогноз воспаления нерва мышц шеи

Лечение воспаления мышц шеи приносит положительные результаты. Как правило, лечение воспаления нерва мышц шейного отдела позвоночника проходит в течение недели, а после двух суток состояние уже гораздо лучше.

Быстрое вмешательство врача снимает симптомы и устраняет воспаление. Если его не лечить, воспаление может привести к углублению симптомов или даже развития осложнений в области сосудов шеи, шейного отдела позвоночника, миндалин и глотки.

источник

Воспаление лимфоузлов на шее

Часто люди обнаруживают у себя шарик либо опухоль размерами с горошину или куриное яйцо в области шеи и не придают находке значения. Эта припухлость – воспаление лимфоузлов – свидетельствует о серьёзных болезнях. В статье пойдёт речь о том, что делать, когда лимфоузлы опухли, о причинах, симптомах и способах лечения болезней.

Что такое лимфа и лимфоузлы?

Лимфа – бесцветная жидкость без запаха. В ней находится масса лимфоцитов, немного эритроцитов. Белка в лимфе не содержится. По выполняемым функциям лимфа – это соединительная ткань, только в жидком виде. Выполняет защитную и метаболическую функцию. Циркулирует жидкость по специальным сосудам. В них содержатся специальные клапаны, которые не разрешают лимфе течь в обратном направлении.

Лимфоузлы с лимфой – биологическая система, располагающаяся на лимфатических сосудах. Они работают в качестве фильтров: не пропускают патогенные вещества к жизненно важным органам. Форма узлов бывает круглой, овальной; размер лимфоузла у здорового человека не больше 1 см. Узлы создают иммунные клетки, которые борются с вирусами и вредоносными микроорганизмами. Главные узлы лежат группами в области шеи, где выполняется защитная функция мозга.

Что такое лимфаденит?

Воспаление лимфоузлов на шее называют лимфаденитом. Опухоли узлов редко представляют собой самостоятельную болезнь. Часто подобным образом организм сигнализирует о прогрессировании инфекции. Если мучают воспаления и боли в области шеи, важно незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы не допустить распространения болезни к структуре и оболочке головного мозга!

Выделяется четыре группы риска:

люди с ослабленной иммунной системой;
алкоголики;
больные, страдающие аллергией;
люди с проблемами со щитовидкой.

Расположение лимфатических узлов разнообразно:

под челюстью (челюстные);
под подбородком (подбородочные);
слева и справа шеи;
на задней части шейного отдела;
в затылке.

Группы узлов находятся в паху, подмышками. Их ещё называют лимфатическими железами.

Виды лимфаденита

Заболевание делят на пять категорий: характер воспаления, насколько узлы увеличены, каким путём инфекция получена и т.д.

Через кровь. Инфицирование лимфоузла произошло посредством перемещения патогенного вещества через кровеносную систему.
Контактный. Инфекция передалась путём заражения близлежащих органов.
Механический. Инфицирование произошло из-за нарушения целостности близких тканей.

Специфический вид. Воспаление возникает из-за наиболее часто встречающихся возбудителей, к примеру, стрептококки и стафилококки. В указанных случаях человек болеет ангиной, ОРВИ и другими похожими болезнями.
Неспецифический вид. Возбудителями являются бактерии, патогенный грибок. Происходит резкое снижение иммунитета, поэтому врачи, помимо лечения, выписывают иммуностимулирующие препараты. Распространённые болезни при данном типе заражения – при ВИЧ, туберкулёзе.

Острый. Быстрое возникновение воспаления чаще происходит после недавних хирургических вмешательств. Опухают быстро, при несвоевременной помощи возможны серьёзные ухудшения.
Хронический. Болезнь протекает в течение длительного периода времени, возникает при отсутствии лечения на начальных этапах развития болезни. Чаще встречается при онкологических патологиях.
Рецидивирующий. Начальный этап хронического воспаления. Наблюдаются отёки в области шеи, челюсти, узел будто вздулся.

Характер воспаления. Патология узлов развивается в три этапа: первый – катаральный, далее – гиперпластический и гнойный. Первый и третий этапы делятся на подтипы.

Катаральный. Капилляры лопаются, поэтому воспаление проходит с покраснением мягких тканей.
Гранулематозный. На коже проявляются красные пятна, сыпь из-за смешивания сгустков кровяных телец и лимфоцитов.
Гиперпластический. Узлы набухли до размеров в несколько см. (у здорового человека – 2-3 мм).
Гнойный. Очаг воспаления располагается близко к лимфоузлам. При возникновении гноя лимфоузлы подвергаются заражению. Без надлежащего лечения возможен надрыв и выход гноя, распространение патогенов в важные для сохранения жизни органы.
Сывороточный. В клетках появляется мутный осадок, лимфоузел достигает большого диаметра в короткие сроки. Снижается работоспособность иммунитета.
Некротический. Происходит отмирание клеток и ткани. Опаснейший вид воспаления из вышеперечисленных.

Количество поражённых лимфоузлов:

Единичный. Воспалению подверглась одна группа узлов лимфатической системы.
Региональный. Воспалены несколько лимфоузлов.
Тотальный. Поражены все либо почти все узлы.

Причины лимфаденита

Шейные лимфоузлы, узлы на подбородке, на челюсти воспаляются по разным причинам, самые распространённые из них:

Простуда и все формы её осложнений.
ЗППП.
ВИЧ.
Онкология.
Нарушения в тканях соединительного типа.
Алкоголизм.
Проблемы с иммунной системой.
Проблемы со щитовидкой.
Воспаления среднего уха.
Проблемы с полостью рта.
При аллергии.
Механические повреждения близлежащего участка кожи.

Причину воспаления реально определить по локализации поражённого лимфоузла.

Инфекции горла.
Цитомегаловирус.
Воспаления щитовидной железы.
Правая и левая гланда воспалена.
Токсоплазмоз.
Кариес.

Вирус Эпштейн-Барра.
Инфекционный мононуклеоз.

Свинка.
Краснуха.
Воспаление среднего уха.
Акне в ухе.

Сывороточная болезнь.
Воспаление суставов.
Синдром Вагнера.
Красная волчанка.

Симптомы лимфаденита

При ситуации, когда воспалился лимфоузел на шее, челюсти, основными признаками называют:

поднятие температуры тела;
при исследовании под нижней частью челюсти и в иных местах чувствуется увеличение узлов;
головная боль;
слабость;
потеря аппетита;
нечёткие контуры на нижней стороне шейного отдела;
возникновение инфильтрата;
отёк;
усиление боли при повороте головы;
болит при разговорах и глотании.

Лимфаденит протекает с симметричным увеличением лимфоузлов. Одностороннее воспаление, с правой стороны либо с левой – признак онкологии.

Такие проявления болезни при самолечении либо отсутствии мер быстро переходят из лёгкой формы в тяжёлую. При обнаружении важно обратиться к врачу.

Лимфаденит у детей

У детей лимфоузлы воспаляются гораздо чаще, чем у взрослых. Ситуация связана с простудными инфекциями: ОРЗ, ОРВИ, возможно при ангине или реакции на прививки группы АКДС. Но лимфаденит часто служит симптомом и других опасных болезней.

Симптомы у детей – сильное повышение температуры, озноб, слабость. У ребёнка теряется аппетит, появляются частные капризы, плач.

Как понять, что лимфоузлы опухли?

Вначале стоит совершить пальпацию в области шеи и попытаться прочувствовать узлы. В здоровом состоянии они незаметны и неощутимы. В опухшем состоянии узлы достигают размеров горошины либо даже куриного яйца. Если первые не так опасны и могут появиться от недавно перенесённой простуды, вторые обязаны насторожить и заставить посетить врача.

Необходимо прощупать области шеи, за ушами, под челюстью и подбородком – во всех местах скопления групп узлов.

При пальпации возможна боль, неприятные ощущения – это симптомы воспалённости лимфатических узлов. При обнаружении проблем важно обратиться к специалисту.

К какому врачу обратиться?

До выявления правильного диагноза необходимо проконсультироваться у терапевта и ЛОРа. Специалисты, исходя из причины воспаления, либо назначают лечение, либо отправляют к другим врачам:

онкологу;
инфекционисту;
иммунологу;
отоларингологу;
стоматологу;
хирургу.

Диагностика, лечение, профилактика

На первоначальном этапе главная задача доктора – найти первопричину болезни и начать незамедлительно лечить её, чтобы избежать дальнейших осложнений. От точности врачебных действий зависит скорость выздоровления.

Вначале терапевт делает пальпацию лимфоузлов, узнает у пациента ряд симптомов, беспокоящих его. Затем назначает клиническую диагностику.

Анализ крови. При протекании расцвета патогенных веществ в организме человека повышается уровень нейтрофилов, СОЭ, лейкоцитов, моноцитов. При наличии гнойных процессов уровень эозинофилов и моноцитов в крови уменьшается.
Анализы на обнаружении ВИЧ, ЗППП.
Рентген лёгких, проба Манту.
Биопсия.
УЗИ, МРТ.
Лимфосцинтиграфия. Проверка лимфотока принципом ввода под кожу контрастного вещества.

Лечение

Лечение подбирается в зависимости от возраста, состояния, типа инфекции, результатов анализа. Необходимо прислушиваться к рекомендациям врача и соблюдать их, иначе воспаление лимфатических узлов перерастет в более тяжёлые формы.

Наиболее частный способ лечения лимфаденита – консервативный. Пациенту предписывается постельный режим, запрещаются долгие прогулки, в особенности в холодную ветреную и жаркую погоду, занятия спортом и активная ходьба.

Рекомендуется принимать антибиотики, выписанные врачом, находиться в состоянии покоя.

Усугубить положение пациента могут стресс, физические нагрузки, несоблюдение диеты, режима дня. Из рациона предстоит исключить:

приправы;
острые блюда;
сухую, жесткую пищу;
маринады;
жирное, жареное;
алкоголь, газировки.

Питание должно быть калорийным, тёплым, по текстуре и консистенции – мягким. Нельзя напрягать горло – это приведёт к осложнениям.

каши;
супы;
пюре из мяса, фруктов и овощей;
травяные отвары и чаи.

При гнойных формах воспаления опытный врач проводит вскрытие фурункула, выпускание гноя из очага. Назначают усиленную формулу антибактериальных лекарств.

При отёках врач вправе назначить физиотерапевтические процедуры лазером или током.

Лекарства

Важно! Ниже перечислены приблизительные списки лекарственных веществ. Запрещено принимать без назначения врача!

Базис групп лекарственных препаратов для лечения воспаления лимфоузлов – обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные.

Амоксиклав, Азитромицин (антибиотики на основе пенициллинов, макролидов, фторхинолонов).
Левомеколь, Бисептол (препараты против микробов в таблетированной и гелевой форме).
Ремантадин, Кагоцел (противовирусные).
Флуконазол (противомикозные).
Найз, Нурофен (нестероидные обезболивающие).
Цетиризин (антигистаминные лекарства).
Димексид (обезболивающее).
Фитолякка, Лимфомиозот (гомеопатические).

Народные средства

Важно! Нижеописанные средства не в состоянии вылечить увеличенные лимфатические узлы в домашних условиях. Эти способы демонстрируют исключительно эффект снятия воспаления и способствуют укреплению сил иммунитета. Чтобы обеспечить качественное и комплексное лечение, необходимо обратиться к врачу. Лечение без наблюдения специалиста грозит серьёзными последствиями для здоровья!

Ингредиенты: 180 мл мёда, 300 мл кагора, 150 г алоэ. Листья очистить, порезать, добавить туда кагор и жидкий мёд. Оставить в холодильнике на неделю. Употреблять три раза в день по 15 мл, за тридцать минут до еды.
Ингредиенты: 1 кг грецкого ореха листьев, 8 л прохладной воды. Добавить листья в кастрюлю, залить водой, кипятить 45 мин. на медленном огне. В отваре необходимо принять еле тёплую ванну, 30 мин.
Ингредиенты: 100 г сала, столько же масла сливочного, мёда, 15 мл алоэ. Всё растопить, смешать. Принимать три порции в день по 15 мл, запивая горячим кипячёным молоком.
Ингредиенты: свёкла и морковь. Выдавить сок, смешать их друг с другом в пропорции четыре к одному (больше свекольного). Принимать ежедневно по 100 мл.
Ингредиенты: эхинацея в любом виде. Развести десять капель настойки растения в одном стакане кипятка, пить четыре стакана в день. Порошок принимать также четыре приёма в день по четверти чайной ложки.
Ингредиенты: корень эхинацеи, раствор перечной мяты, мёд. Довести до кипения воду в размере двух стаканов, высыпать туда сухой корень эхинацеи, четыре столовых ложки и варить полчаса. После вылить раствор перечной мяты, одну четвёртую стакана, мёд. Дать настояться 5 мин. Употреблять три порции в день по две столовых ложки внутрь.
Жадеит. Зеленый жадеит – камень, который обладает целебными свойствами. Посмотрите на его размеры – они должны соответствовать воспалённому участку. Ежедневно несколько раз прикладывать или привязывать камень к больному месту в течение 10 мин. – результат должен быть заметен сразу.
Запрещается делать грелки, примочки и прочие процедуры, связанные с теплом. Это усугубит ситуацию развитием гнойных воспалений и осложнений.

Профилактика

Опухоль и боль после пройденного курса лечения на восстановительном периоде будут присутствовать на протяжении четырнадцати дней, после определённого срока все нормализуется.

Следуя нижеуказанным инструкциям, возможно избежать того случая, чтобы узел опух повторно:

Своевременно лечить простуды, воспаления в полости рта.
Регулярно сдавать анализы и проверяться на наличие туберкулёза, ЗППП.
Раны необходимо незамедлительно обеззараживать, чтобы предотвратить появление гнойных процессов внутри организма.
Правильное питание. Необходимо есть больше овощей и фруктов, исключить фаст-фуд, сладкое в большом количестве.
Гигиена. Регулярное мытьё рук и тела позволят предотвратить попадание инфекции в организм.
Закалка. Водные контрастные обливания повышают иммунитет.
Регулярные физические нагрузки. Укрепление мышечного каркаса благоприятно влияет на иммунитет.

Осложнения

Без принятия мер лимфаденит имеет все шансы перерасти в тяжёлую патологию. Это означает, что возможно длительное лечение в стационаре, инвалидность или летальный исход. Из-за близкого расположения узлов к мозгу возможны его воспаления и менингит с энцефалитом.

слоновость конечностей – увеличение какой-либо части тела из-за разрастания подкожных тканей с застоем лимфы и отёками;
абсцесс – воспаление участков ткани с нагноением;
медиастинит – воспаление тканей средостения;
остеомиелит – гнойный процесс с частичным отмиранием участков кожи, вызванный бактериями или микроорганизмами;
тромбофлебит – воспаление стенок вен с образованием тромба, закрывающего просвет;
скоротечное развитие злокачественной опухоли;
сепсис – гнойное заражение крови.

Лимфаденит – крайне серьёзная болезнь, при некачественном лечении человек может заработать инвалидность и даже умереть. Нельзя нарушать предписаний врача, заниматься самолечением серьёзных случаев, нагревать места, которые распухли. Всё это повышает риск злокачественных образований.

источник

Герпетический и постгерпетический ганглионеврит

Медицинский эксперт статьи

Среди нейропатий, затрагивающих различные структуры нервной системы, выделяют ганглионеврит или воспаление симпатических и парасимпатических ганглиев – сгруппированных в виде узлов нервных клеток, обеспечивающих связь периферической нервной системы и центральной.

При этом кода МКБ-10 ганглионеврит не имеет: под кодами G50-G59 значатся заболевания, связанные с поражением отдельных нервов, нервных корешков и сплетений.

Патологический процесс при ганглионеврите затрагивает не только нервные узлы, но и прилежащие к ним сплетения симпатических или афферентных вегетативно-висцеральных нервных волокон. Когда же воспаляется только нервный узел, диагностируется ганглионит.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Клиническая статистика ганглионеврита и ганглионита не известна, но самой распространенной локализацией данных заболеваний считается крылонебный узел и коленчатый узел лицевого нерва.

Имеются некоторые дынные относительно ежегодной частоты крылонебного ганглионеврита: у молодых пациентов с опоясывающим лишаем или в качестве осложнения ветряной оспы он диагностируется в 0,2-0,3% случаев, а в общей популяции постгерпетический ганглионеврит или постгерпетическая невралгия различной локализации наблюдается, в среднем, у 12,5% пациентов.

[14]

Причины ганглионеврита

Воспаление ганглиев периферический нервной системы, именуемое отечественными невропатологами ганглионевритом, развивается вследствие локально воздействующей инфекции: бактериальной (чаще всего – стрептококковой или стафилококковой) или вирусной (аденовирусы, герпевирус и др.), которая распространяется из близлежащих к нервным узлам структур и тканей.

Специалисты связывают ключевые причины ганглионеврита с воспалением при тонзиллите и моноцитарной ангине; кариозном разрушении зубов; гриппе и дифтерии; отитах и евстахиите; туберкулезе и сифилисе; при некоторых трансмиссивных и зоонозных инфекциях (клещевом боррелиозе, малярии, бруцеллезе и т.п.).

Например, воспаление имеющего корешки лицевого и тройничного нервов крылонебного узла (ganglion pterygopalatinum) – крылонебный ганглионеврит или синдром Сладера – может быть результатом и запущенного кариеса, и следствием хронических и острых воспалительных процессов, локализованных в верхнечелюстных пазухах при синусите, этмоидите, фронтите или сфеноидите (поскольку крылонебный узел связан с ушным и ресничным).

Особенно часто воспаление ганглиев ВНС бывает при опоясывающем лишае, а также в качестве осложнения ветряной оспы, вызываемых одним возбудителем – нейротропным вирусом Herpes zoster (или Varicella Zoster virus). В таких случаях диагноз может определяться как постгерпетический ганглионеврит.

Тазовый ганглионеврит/ганглионеврит тазовых сплетений у женщин может быть последствием воспаления придатков (аднексита или сальпингоофорита) или яичников (оофорита), а у мужчин возникает крестцовый ганглионеврит при хроническом воспалительном процессе в предстательной железе (простатите).

Факторы риска

Неврологи усматривают факторы риска возникновения ганглионеврита в наличии очагов хронической инфекции на фоне ослабления защитных сил организма и снижении устойчивости к окислительному действию свободных радикалов, в гипотермии тела (особенно у людей, которые вынуждены продолжительное время находиться на холоде и часто переохлаждаются).

Кстати, существует риск заразиться опоясывающим лишаем, то есть вирусом Herpes zoster, хотя герпетический ганглионеврит не заразен при отсутствии дерматологических проявлений опоясывающего герпеса. Но заразным может быть поясничный ганглионеврит на стадии везикулезных высыпаний в области поясницы. И особая опасность Herpes zoster в том, что данный вирус при проникновении в кровоток захватывает нервные клетки и обосновывается в ганглиях периферической нервной системы, но может долго не выказывать своего присутствия в организме человека.

Не исключается риск воспаления вегетативных ганглиев из-за негативного воздействия на них экзогенных токсинов (в первую очередь, этанола), а также повреждение нервных узлов с близлежащими нервными стволами и сплетениями аксонов при метастазировании злокачественных новообразований.

[15], [16], [17], [18], [19]

Патогенез

Рассматривая патогенез ганглионеврита, следует иметь в виду тот факт, что структуры вегетативной (автономной) нервной системы – в частности, симпатические, парасимпатические и чувствительные ганглии – реагируют на инфекцию не только высвобождением их иммунокомпетентными клетками провоспалительных цитокининов, но и определенными изменениями трофики и метаболизма нейро- и глиоцитов, а также тканей фиброзных оболочек и стромы узлов.

Это ведет к функциональным нарушениям в получении ганглиями нервных сигналов, приходящих по преганглионарным волокнам, последующей дифференциации этих импульсов и дальнейшей передаче по периферийным нервным волокнам, а также по постганглионарным стволам в соответствующие центры-анализаторы ЦНС (в головном мозге).

Из-за таких нарушений происходит усиление исходящих импульсов, с чем и связаны возникающие при ганглионевритах симптомы вегетативного, моторного или сенсорного характера.

Симптомы ганглионеврита

То, как проявляет себя ганглионеврит, зависит от локализации воспаленного ганглия, но первые признаки патологии – невралгическая боль; в большинстве случаев это распирающая, пульсирующая боль жгучего характера (выраженная каузалгия), воспринимаемая пациентами как диффузная – с субъективно трудно определяемым очагом.

На крылонебный ганглионеврит/ганглионеврит крылонебного узла указывают такие симптомы, как внезапно возникающие приступы сильной боли в лице, захватывающей зону глаза (с его покраснением), нос (в области переносицы), челюсти, висок, уши, отдавая в затылок, шею, лопатки и даже верхнюю конечность. Боль появляется на фоне односторонней гиперемии и отека кожи лицевой части черепа, повышенного потоотделения, светобоязни, чихания и усиленного выделения слезной жидкости, носового секрета и слюны. Нередко бывают тошнота и головокружение.

Симптомы ганглионеврита ушного узла (ganglion oticum) тоже манифестируют пароксизмальными болями (ноющими или жгучими), которые пациенты чувствуют во всех структурах уха, а также в челюсти, подбородке и шее. В ухе могут быть неприятные ощущения заложенности или распирания; кожа около уха и на виске краснеет; усиливается образование слюны (гиперсаливация).

Локализация боли при ганглионеврите подъязычного узла (ganglion sublinguale) – язык и область под ним, а при воспалении подчелюстного узла (ganglion submandibularis) пациенты жалуются на боли (в том числе, при артикуляции звуков и принятии пищи) в нижней челюсти, в шее (сбоку), в височной и затылочной областях; характерно повышенное слюноотделение.

Для воспаления расположенного в глазнице ресничного ганглия (ganglion ciliare) или синдрома Оппенгейма характерны интенсивные приступообразные боли в глазном яблоке, фотобоязнь, гиперемия слизистых оболочек глаза; возможно понижение АД.

Ганглионеврит тройничного нерва, точнее ганглионит находящегося на верхней части пирамиды височной кости тройничного, тригеминального или Гассерова узла (ganglion trigeminale) вызывает каузалгию (наиболее интенсивную по ночам), лихорадку, отеки мягких тканей лица, нарушение кожной чувствительности по ходу тройничного нерва.

Синдром Ханта, ганглионит узла коленца лицевого нерва (ganglion geniculate в лицевом канале височной кости) или ганглионеврит узла коленца лицевого нерва обусловлен поражением Varicella Zoster virus. Его симптоматика и локализация боли такие же, как при воспалении крылонебного и ресничного ганглииев, но чаще наблюдаются нарушения мимики.

Когда развивается шейный ганглионеврит, следует различать нижний шейный, верхний шейный и шейно-грудной (звездчатый) ганглионевриты. В первом случае, кроме боли, наблюдается цианоз кожи на руке со стороны пораженного каудального узла (ganglion cervicale inferius); уменьшение чувствительности кожи на руке и в области верхних ребер и снижение тонуса мышц; перестает смыкаться глазная щель при раздражении роговицы, и нарушаются некоторые другие рефлексы.

Во втором случае – при воспалении ganglion cervicale superius – шейный ганглионеврит проявляется болями, иррадиирующими в нижнюю челюсть, а также приводит к смещению вперед глазного яблока (со снижением внутриглазного давления), увеличению глазной щели и расширению зрачка; снижению кожной чувствительности ниже ключиц; усиленному потоотделению. Может развиваться парез мышц гортани и голосовых связок (с появлением сипоты).

При ганглионеврите звездчатого или шейно-грудного узла (ganglion cervicothoracicum) боль ощущается в грудине (с соответствующей стороны), и часто человек думает, что у него болит сердце. Кроме того, затрудняются движения мизинца на соответствующей руке.

Тазовый, или ганглионеврит тазовых сплетений у женщин дает пароксизмальную жгучую боль внизу живота и в тазу (отдающую в область поясницы, промежность, на внутренние поверхности бедер), гипо- или гиперстезию кожных покровов указанной локализации. Интимная близость может сопровождаться неприятными ощущениями.

Поясничный ганглионеврит проявляется разлитыми изнуряющими болями в спине и животе, ухудшением трофики тканей внутренних органов, негативными изменениями в сосудистой системе нижних конечностей и органов брюшной полости с нарушением их функций. В целом, специалисты отмечают широкий спектр расстройств сосудодвигательного (вазомоторного) характера и сегментированных нарушений иннервации.

При крестцовом ганглионеврите боли отдают в поясницу, брюшину, малый таз, прямую кишку; появляется зуд в области гениталий и расстройства мочеиспускания; у женщин может нарушаться менструальный цикл.

Осложнения и последствия

Наблюдаются такие последствия и осложнения ганглионеврита:

при ганглионеврите узла коленца лицевого нерва может поражаться большая часть данного нерва с развитием паралича лицевого нерва;
воспаление ушного ганглия осложняется поражением барабанной перепонки и структур внутреннего уха;
при воспалении узла коленца лицевого нерва может происходить сокращение выделения слезной жидкости, что приводит к раздражению и сухости роговицы;
шейный ганглионеврит может привести к повышенной гормонопродуцирующей активности щитовидной железы и, как следствие, к гипертиреозу.

Годами длящийся ганглионеврит тройничного узла становится причиной хронической бессонницы и психоэмоциональных нарушений (превращающих человека в неврастеника); нередко пациенты с данным заболеванием утрачивают трудоспособность.

Диагностика ганглионеврита

Основой для диагностики ганглионевритов служит клиническая картина заболевания, анамнез пациентов и их жалобы.

Кроме общего исследования крови, необходимы анализы на ВИЧ, туберкулез, сифилис; делается анализ на герпес, то есть ИФ-анализ крови на антитела к вирусу Herpes zoster.

Для определения точной локализации воспалительного процесса, оценки его распространения на вегетативные нервные волокна и с целью дифференциации патологии используется инструментальная диагностика: рентген позвоночника, ЭКГ, УЗИ, КТ или МРТ (органов грудной и брюшной полости, малого таза, лицевой части черепа), электромиография и др.

[20]

Дифференциальная диагностика

Необходима дифференциальная диагностика, которая должна отличить, например, поясничный ганглионеврит от остеоартроза позвоночника или грыжи межпозвонкового диска; шейный ганлионеврит – от проявлений радикулопатий (корешковых болей), остеохондроза, спондилеза и рефлекторных миофасциальных синдромов; ганглионеврит шейно-грудного узла – от стенокардии и других кардиологических проблем; ганглионеврит тазовых сплетений у женщин – от гинекологических заболеваний.

К кому обратиться?

Лечение ганглионеврита

Этиологическое лечение ганглионвеврита предполагает использование медикаментозных средств, направленных на причину воспаления – инфекцию. Если инфекция микробная, применяются антибактериальные препараты (назначаемые отоларингологом, гинекологи и др. узкими специалистами). Для противовирусной терапии необходимы другие лекарства, читайте подробнее – Лечение опоясывающего лишая

Чтобы избавиться от боли, неврологи рекомендуют анальгетики различных фармакологических групп. Так, комбинированное обезболивающее средство Спазмалгон (др. торговые названия – Спазган, Ревалгин, Баралгетас) можно применять непродолжительное время (в течение трех дней) внутрь – по 1-2 таблетки не более трех раз в день; в виде в/м инъекций – по 2-5 мл дважды в сутки. Среди побочных эффектов данного препарата отмечаются тошнота, рвота, боли в животе, повышение АД, учащение пульса, головная боль, кожная аллергическая реакция и др. Спазмаглгон противопоказан при нарушениях со стороны крови, выраженной печеночной или почечной недостаточности, глаукоме, аденоме простаты, бронхиальной астме, беременности и лактации.

Препарат из группы ганглиоблокаторов – Гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний) – принимается перорально (в дозировке 0,1-0,2 г на один прием, три приема в день) или вводят 2,5% раствор п/к (по 0,5 мл). Данное лекарство может вызывать общую слабость и головокружение, тахикардию, падение АД; его нельзя назначать при гипотензии, тромбофлебите, тяжелых заболеваниях печени и почек.

Применяются лекарства, относящиеся к группе периферически действующих холинолитиков: Ганглерон, Метацил. Платифиллина гидротартрат (Платифиллин) или Дифацил (Спазмолитин, Адифенин, Тразентин).

Разовая доза Ганглерона в таблетках составляет 40 м, положено принимать трижды в день по одной таблетке.

Таблетки Метацил (по 2 мг) можно принимать по одной-две с такой же частотой, а 0,1% раствор препарата вводится в мышцу (по 0,5-2 мл). Платифиллин применяют как внутрь (по 0,25-0,5 мг не более трех раз в день), так и парентерально (1-2 мл 0,2% раствора п/к). А Дифацил назначается внутрь по 0,05-0,1 г 2-3-4 раза в день (после приема пищи). Все препараты-холинолитики могут вызывать головную боль, временные нарушения зрения, сухость во рту и расстройство желудка, а также увеличение ЧСС; эти лекарства запрещено применять при наличии у пациентов глаукомы.

Не исключается использование при ганглионевритах НПВС, подробнее см. – Таблетки от невралгии

В случаях тазового или крестцового ганглионеврита положительный эффект могут дать ректальные обезболивающие свечи.

Также рекомендуется принимать витамины группы В, а по назначению лечащего врача – иммуностимулирующие средства.

В комплексной терапии ганглионеврита активно применяется физиотерапевтическое лечение, подробности в материале – Физиотерапия при неврите и невралгии периферических нервов

Помогает уменьшить интенсивность боли и улучшить трофику тканей лечение ганглионеврита с помощью массажа.

Если лекарства не снимают боль, проводится хирургическое лечение, которое заключается в удалении пораженного нервного узла методом лапароскопической симпатэктомии или с помощью радиочастотной деструкции.

источник