Массаж при кривой шее у младенцев

Массаж при кривошее у ребенка

Массаж при кривошее у грудничков является наиболее эффективным методом лечения данного заболевания. Своевременное проведение курсов массажа, в сочетании с лечебной гимнастикой, помогут полностью избавиться от кривошеи. Очень важно точно придерживаться всех рекомендаций врача и не допускать самодеятельности.

Что такое кривошея

Это патологическое состояние проявляющееся наклоном головы с одновременным поворотом в пораженную сторону. Такая патология фиксируется у 5–12% новорожденных. Кривошея может быть: врожденная, приобретенная или ложная (вызванная односторонним гипертонусом грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Симптомы заболевания можно заметить уже с 2-недельного возраста.

Проявляются они в следующем:

Малыш все время наклоняет головку в одну сторону.
Попытка наклонить голову в сторону противоположную поражению вызывает дискомфорт и плач.
Асимметричное положение лопаток.
В положении на животе у ребенка виден S-образный изгиб позвоночника.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца на стороне поражения жесткая. При ее прощупывании ощущается плотный тяж.

Какие эффекты дает массаж при кривошее

Массаж при кривошее назначается исключительно врачом. Врач же определяет, какую методику массажного воздействия выбрать, количество процедур и продолжительность перерыва между курсами. Грамотно проведенная процедура помогает улучшить обращение лимфы и крови в мышцах, что способствует их правильному формированию, ведет к снятию спазма с мышечных волокон и помогает головке грудничка занять правильное физиологическое положение, способствует регенерации (восстановлению) мышц.

Правила проведения

Общие правила проведения массажа таковы:

Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.
В комнате для проведения процедуры должно быть тепло.
Ребенок должен находиться на ровной и твердой поверхности.
Кормить малыша нужно не ранее, чем за 40 минут до воздействия.
На руки массажиста наносится гипоаллергенное масло или детский крем, чтобы облегчить скольжение. Масло или крем должны быть теплыми, чтобы не доставлять дискомфорт малышу.
Длительность одного сеанса у новорожденного 5 минут. В возрасте 3–4 месяца продолжительность 5–10 минут, детей старше 5 месяцев – до 15 минут.
Массируются обе стороны, на здоровой стороне воздействие более интенсивное.
Из массажных приемов применяют поглаживание, легкое разминание, нежную вибрацию.
После массажа выполняется лечебная гимнастика.
Процедуры проводится 3–5 раз в день, курсом по 10–20 процедур. Перерыв между курсами 30–60 дней.

Противопоказания

Массаж не проводится, если:

У ребенка повышена температура.
На коже имеются дефекты.
Ребенок находится в излишне возбужденном состоянии.

Этапы проведения массажа

Как только малышу поставлен диагноз «кривошея», можно начинать делать специальный лечебный массаж. Обычно это бывает, когда ребенку исполняется 1–2 месяца. Для каждого конкретного случая методика выбирается индивидуально, а в ходе курса опытный массажист ее корректирует в зависимости от динамики состояния ребенка. Общая последовательность проведения массажа: подготовительный этап, основная часть, заключительный этап.

Техника выполнения

Далее рассмотрены основные этапы выполнения процедуры.

Подготовительный этап

Этот этап позволяет разогреть мышцы и связки, улучшить кровообращение. Важно, чтобы ребенок был в расслабленном состоянии и получал удовольствие от процедуры. Можно включить приятную музыку или просто ласково разговаривать с ребенком, что поможет малышу отвлечься и успокоиться, так как на первых порах массаж может вызывать заметный дискомфорт.

Подготовку проводят следующим образом:

Общий массаж тела при положении малыша на спине. Выполняют поглаживание груди, живота, верхних и нижних конечностей по направлению снизу вверх.
После того как кожа ребенка становится более теплой и приобретает насыщенный розовый цвет, можно проводить легкое растирание тех же областей.
Проработка суставов. Осторожно и плавно вращают суставы малыша по часовой стрелке, а затем в противоположном направлении по 2–3 раза.
Приподнимать сведенные вместе ножки ребенка и наклонять их поочередно в разные стороны. Угол наклона постепенно увеличивать. При таких движениях малыш будет рефлекторно стараться удержать головку прямо, и нагрузка на мышцы шеи будет распределяться равномерно.
Приведение колен к груди с последующим поворотом на правый бок, а затем – на левый.

Основная часть

На основном этапе проводят воздействие на мышцы шеи как с больной, так и со здоровой стороны. Нужно помнить, что в этой области проходят крупные сосуды (сонные артерии), поэтому доверить массаж новорожденного лучше массажисту, который специализируется именно на кривошее.

Сеансы массажа при кривошее, особенно первые, могут доставлять малышу дискомфорт и болезненные ощущения. Родителям следует запастись терпением и не прекращать лечение. Обычно через 2–3 процедуры боль уходит. На первых порах ассистировать специалисту может один из родителей, а когда малыш подрастет, то мама или папа смогут делать массаж самостоятельно

Массаж здоровой стороны шеи. На этой стороне мышцы растянуты, тонус их ослаблен. Поэтому наряду с поглаживанием и растиранием применяют тонизирующие приемы: нежную вибрацию и легкое постукивание.
Массаж пораженной стороны шеи. Тут воздействие направлено исключительно на расслабление: поглаживание, нежное разминание и очень легкое растягивание грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Для выполнения растягивания большие пальцы обеих рук нужно положить на центральную часть мышцы, и плавно разводить их в разные стороны по всей ее длине.
Легкий массаж щек. На здоровой стороне применяют поглаживание и растирание, со стороны поражения — поглаживание и вибрацию в направлении вниз. Воздействие на щеки используется для предупреждения асимметрии лица.
Малыша переворачивают на живот и проводят массаж шеи в этом положении.

На основном этапе проводят и воздействие на спинку ребенка – поглаживание, растирание, постукивание. Некоторые специалисты предпочитают методику проведения массажа в исходном положении малыша на боку. Если кривошея левостороння, то ребенок выкладывается на правый бок, если правосторонняя, то – на левый.

источник

Массаж при детской кривошее

Массаж при кривошее у детей является эффективным методом терапии и занимает почетное место среди лечебных процедур. Как правильно делать массаж, чтобы была динамика выпрямления, будет рассказано далее.

Что такое кривошея, какие симптомы

Проблема врожденной мышечной кривошеи есть у многих грудничков. Эта патология образуется преимущественно из-за недоразвитой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, но может возникать и при прохождении ребенка по родовым каналам.

Признаки, возникающие при кривошее:

Голова малыша все время направлена в ту сторону, где расположена пострадавшая мышца. В иную сторону поворот затруднен.
С пораженной стороны заметна выступающая лопатка.
Если провести пальпацию грудинно-ключично-сосцевидных мышц, то можно заметить утолщение. После 1 месяца оно делается максимально выраженным. К 6 месяцам это утолщение исчезает, а мышцы заменяются соединительной тканью.
Ребенок, лежащий на животе, имеет S-образный изгиб позвоночного столба.
Могут быть видны черепные деформации или отсутствие симметрии на лице.
Кроха не разрешает наклонить ему голову в сторону здоровой части шеи.

Кривошея делается заметной с двухнедельного возраста, тогда и следует начинать лечение. Диагностироваться патология должна не позже чем в 2 месяца. Но статистика гласит, что нередко у мальчиков недуг обнаруживается в возрасте около 3 месяцев, а у девочек это происходит в 4 месяца, 5 месяцев или к полугодовалому возрасту.

Позднее выявление кривошеи случается, если медики не увидели патологию в ранний период жизни малыша.

Помощь массажа и других процедур при кривошее

Обратиться за консультацией к доктору нужно после выявления у ребенка этой патологии. Массаж является результативным методом лечения кривошеи и должен быть прописан врачом.

Задача данной процедуры — активизация кровообращения и лимфотока, а также способствование расслаблению мышц там, где они зажаты. Сеансы массажа помогут им принять естественное положение.

Наряду с курсом лечебных процедур, нужно применять лечение положением. Для этого малыша укладывают на здоровую сторону, чтобы он был в симметричной позе. В итоге шея будет наклонена в правильную сторону, а утолщенная мышца растянется.

Полезно заинтересовывать малыша яркой игрушкой, чтобы он выразил желание поворачивать голову в нужную сторону. Эти движения действуют укрепляюще на растянутые мышцы и расслабляют зажатые.

Чтобы результат был закреплен, родители делают или приобретают для детей специальный воротничок. Он надевается на шею и побуждает голову крохи принять нормальное положение. Маме следует обращать внимание на возможное натирание шеи. Чтобы этого не допустить, «бублик» изготавливают из хлопка и ваты.

Основные приёмы массажа для детей

Начинаются сеансы массажа детей грудного возраста с посещения специалиста, он выполняет первые процедуры, показывая маме, как делать это правильно. Следует задавать вопросы, если они возникают, чтобы лучше все понять.

Вскоре наблюдательная мама уже будет способна выполнять необходимые приемы в домашних условиях без помощи массажиста.

Метод лечения массажем применяется при боковом положении младенца. Сначала проводят поглаживание, далее — растирание нездоровой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Такая последовательность позволит расслабить и успокоить ребенка, снимет мышечное напряжение. При этом можно петь песенки или включить детскую мелодию, а иногда помогает нежный мамин голос, обращающийся к малышу.

Принципы массажа, применяемого при кривошее:

Курс процедур должен включать от 15 до 20 сеансов. Массаж выполняют ежедневно или через день. Перерыв между курсами длится месяц или полтора.
Ребенка с кривошеей следует разворачивать со спины на живот.
Нужно, чтобы во время сеанса голова младенца была наклонена в ту сторону, в которой находится поражение. На больную мышцу шеи воздействуют расслабляющими движениями. Этими манипуляциями сложно будет навредить, они включают в себя поглаживание и легкое растирание, нежную вибрацию.
Здоровую сторону массируют активнее.
Следующий этап — выкладывание малыша на живот и выполнение манипуляции на спине. Затем поглаживающими движениями делают массаж грудной клетки, ног и рук. Далее массируют щеку со стороны здоровой части шеи.
Заключительная стадия — это поглаживание живота, а также верхних и нижних конечностей.
Нужно, чтобы длительность процедуры была 5-10 минут.
Делается массаж кривошеи только ребенку, у которого нет воспалительных процессов, повышенной температуры, прыщей на коже. Не выполняют процедуру в момент перевозбуждения крохи. Еще противопоказаниями к массажу являются инфекционные болезни или обострения во время рахита.

Некоторые специалисты утверждают, что лучшее время для начала лечебных процедур — период, когда ребенку исполнилось 2 месяца. Наряду с массажем, применяют и гимнастику.

Есть простые приемы массажа у грудничков: отклонить голову в одну и другую сторону. Затем выполнить поглаживание шеи с помощью 2 пальцев.

Делают это от уха к ключице плавными движениями, растирая утолщения, возникшие на грудино-ключично-сосцевидной мышце. Затем можно чередовать постукивающие и поглаживающие движения. Здоровую часть шеи также массажируют, но энергичнее. Это даст повышение тонуса.

Отлично повышается эффективность массажа, когда он проводится в ванной, температура воды в которой — 36 °C. Физические упражнения должны делаться уже после массажа.

При данном детском недуге младенца необходимо правильно носить. Брать его на руки следует вертикально, а затем прижимать к груди так, чтобы его плечевая линия находилась на одном уровне с маминой. Затем надо мягко поворачивать голову в сторону кривошеи и придерживать щекой.

Но болезни у детей не всегда вовремя диагностируются и лечатся. Есть недуги, с которыми нежелательно затягивать. Но если так случилось, то лечение проводят и позже. Деткам от 1 года врачи также назначают массаж.

Проводят лечебные процедуры в таком порядке: начинают легкий массаж шеи и лица с пораженной стороны, плавно переходя на трапециевидные мышцы, размещенные с этого же бока. Во время сеанса ребенок должен наклонить голову в сторону кривошеи.

Здоровую часть шеи также массируют и растирают, приводя мышцы в повышенный тонус. Продолжительность сеанса для старших детей длится до 10-15 минут.

Занятие гимнастикой при кривошее

Лечебные упражнения также полезные при кривошее. Они способствуют:

Удлинению мышц.
Снижению риска возникновения деформации тканей шеи, спины и головы.
Стимулированию тонуса мышц.
Нормализации психоэмоционального состояния ребенка.

Вместе с массажем гимнастика является первостепенным способом избавления от кривошеи. Родителям под силу самостоятельное выполнение с крохой таких упражнений.

Растягивание

Укладывают ребенка здоровой стороной к себе. Поглаживают, проводят растягивание и легкую вибрацию. Голова малыша лежит на родительской согнутой руке и немного поворачивается в сторону кривошеи.

Карусель

Малыш лежит в боковом положении у родителя на руках. Последний медленно его кружит в одну и во вторую сторону, затем разворачивает кроху второй стороной и повторяет сначала. Продолжает упражнение-кружение, опускаясь почти до пола.

Следующий этап — это покачивание. Можно устроить малыша на коленях. Держа его за ручки, выполнять движения.

Упражнение на гимнастическом мяче

Кладут кроху спиной на фитбол и раскачивают его. Младенца держат за колени, а позже — лишь за голеностопные суставы. Нужно на мяче поворачивать его вниз головой.

Затем следует перевернуть его на животик и снова раскачать. Когда малыш привыкнет, то будет тренировать шейные мышцы, а затем станет увереннее держать голову.

Кривошея — это патология, поддающаяся лечению, но делать все нужно вовремя. Быстрое реагирование на заболевание, старание и терпение приведут к положительным результатам. И наоборот, затягивание с лечением вызовет усугубление болезни, что способно привести к хирургическому вмешательству.

источник

Применение массажа при кривошеи у грудничка и техника его выполнения

Кривошея у новорожденного
Кривошея у новорожденного – достаточно часто встречающееся заболевание у деток, при этом подвержены ей больше мальчики, нежели девочки. Как показывает медицинская практика и статистика, в большинстве своем патология имеет врожденную природу происхождения, а поворот головы в большинстве своим идет в правую сторону, когда развивается так называемая правосторонняя кривошея. Лечение представленной патологии рекомендовано начинать по возможности максимально рано, начиная с 2-недельного возраста, и массаж при кривошее, в сочетании с ЛФК, физпроцедурами и занятиями в бассейне дает положительную динамику. Если же причинами кривошеи являются перенесенное ребенком заболевание или травма, то параллельно лечат и их.

Что такое кривошея?

Симптоматично, неправильное положение головы малыша (фиксированный наклон в сторону) называют кривошеей. Но следует знать, что бывает и ложная кривошея, когда причина такого положения – обычный гипертонус мышц. Поэтому ставить диагноз должен только квалифицированный врач.

Истинная кривошея бывает:

Костная	Связана с врожденной аномалией шейных позвонков.
Нейрогенная	Причины – в поражении нервной системы.
Мышечная	Поражение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Она располагается от области за ухом до ключицы. С помощью этой мышцы поворачивается и частично наклоняется голова. Данная разновидность заболевания изредка бывает двухсторонней (обе мышцы поражены).

Именно мышечная кривошея встречается наиболее часто, преимущественно о ней и пойдет речь.

Основные причины возникновения:

внутриутробное недоразвитие мышцы;
родовая травма (встречается чаще, по словам ортопедов).

Симптомы заболевания:

ребенок держит голову на одну сторону постоянно, в разных положениях тела;
в другую сторону поворачивает с трудом;
при захвате пальцами шейных мышц со стороны наклона головы обнаруживается уплотнение в форме веретена, безболезненное;
можно заметить деформации черепа.

Уплотнение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы увеличивается максимально на пятой-шестой неделе (до 2,5 см). Обычно к 6-месячному возрасту оно исчезает и заменяется соединительной тканью. Но при отсутствии лечения может и наоборот вырасти, что повлечет укорочение мышцы и уже упомянутые выше негативные последствия.

Еще несколько фактов о кривошее:

встречается и у детей, которые появились на свет в результате кесарева сечения;
по статистике у мальчиков бывает чаще, чем у девочек;
правосторонний поворот головы более распространен;
среди страдающих кривошеей больше малышей с ягодичным прилежанием в утробе.

Кривошея у грудничка: признаки кривошеи

Как правило, первые признаки этого заболевания можно заметить лишь на 6-14 день после рождения ребенка. Кроме неестественного поворота головы малыша, там, где находится кивательная мышца, можно обнаружить небольшое уплотнение (1-3 см величиной). Сама же мышца, на ощупь, затвердевшая. Она кажется заметно короче второй, ей симметричной.

Заметив у крохи подобные симптомы, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Только он способен поставить точный диагноз. Ведь проявлять себя так же может и мышечная дистония. Она лечится намного проще кривошеи, терапия которой — комплексная и длительная.

Кривошея: фото

Общая польза детского массажа

Многие не считают массаж нужной и эффективной процедурой как для своих маленьких детей, так и для взрослых.

Перед тем, как перейти к необходимости массажа для грудничков с диагнозом «кривошея», немного остановимся на его общей пользе для опорно-двигательного аппарата детей и взрослых:

повышается эластичность мышц;
улучшается приток крови к мышцам;
оказывает на мышцы регенерирующее (восстанавливающее) воздействие;
оптимизирует кровоснабжение суставов;
укрепляет связки;
повышается тонус мышц;
улучшается лимфо- и кровообращение.

Детский массаж врачи часто советуют уже с первых месяцев даже при отсутствии заболеваний. Он желателен еще и по особой причине: тактильные прикосновения в большом количестве для грудничка намного важнее, чем для взрослого.

Именно осязательные ощущения для него сейчас – основной способ познания. Научно доказано, что массаж способствует развитию мозга, и дети, не испытывающие «тактильного голода», развиваются лучше и быстрее.

Кроме того, массаж в таком раннем возрасте способствует:

нормальному развитию опорно-двигательного аппарата;
стабилизации всех процессов в организме.

Для общего укрепления здоровья ребенка и его благополучного развития курсы массажа рекомендуются с 3-4 месяцев. В случае заболеваний, например, при кривошее, он может быть показан обычно уже с 2-4 недель.

Видео: «Упражнения при врожденной мышечной кривошее»

Профилактика

Есть много методик лечения при кривошее, поэтому исправить и вернуть к нормальному состоянию вполне по силам. Статистика это подтверждает: больше 70% детей благодаря массажу и младшему возрасту восстанавливаются. Исправить же кривошею у взрослого ребенка очень проблематично.

Правильная терапия при кривошее только способствует частичному выздоровлению. Важно, чтобы ребенок находился на постоянном учете у врача по крайней мере до школьного возраста.

Также при кривошее важно делать гимнастические упражнения, периодически проходить курсы профессионального массажа для профилактики.

При нормальных беременности и дальнейших родах у малыша не будет патологий, но после родов нужно следить за правильным положением в кроватке, на ручках — поддерживать головку младенцы до того как полностью окрепнут мышцы.

Массаж при кривошее для грудничков

Вместе с упражнениями ЛФК массаж повышает эластичность мышц, приводит их в правильный тонус (понижает его с одной стороны шеи и повышает с другой). Также улучшает кровоток в поврежденной и здоровой мышцах.

Основные принципы лечебного массажа для страдающих кривошеей:

Массируются обе стороны: как больная мышца, так и здоровая.
На поврежденной мышце делают только расслабляющие приемы (поглаживания, очень мягкое растирание, вибрация).
Со здоровой стороны используют также тонизирующие приемы (растирание, надавливание, поколачивание).
Во время массажа голова малыша наклонена в сторону.

Очень важно доверить массаж хорошему специалисту для максимальной эффективности и отсутствия неприятных последствий. Манипуляции могут доставлять ребенку дискомфорт и боль, поэтому важно, чтобы грамотный массажист регулировал усилие и находил компромисс между комфортом малыша и нужным эффектом.
В то же время, будьте готовы к тому, что вам все-таки придется поучиться у профессионала и дополнительно делать дублирующий массаж самостоятельно.

Массаж и ЛФК рекомендуются 3-5 раз в день во время курса (от 10 до 20 дней с перерывами на 1-1,5 месяца). Нередко родители устают от такого ритма процедур и не доводят лечение до конца при первых признаках улучшения. Этого нельзя допускать, и общими силами со специалистами важно справиться в полной мере.

Помните, что массаж дает максимальную эффективность при раннем лечении – сразу после постановки диагноза. Чем больше времени прошло, тем сложнее лечить любыми методами, в том числе и массажем.

Следует знать и о противопоказаниях, которые, несмотря на безопасность метода, все же имеются.

Нельзя лечить кривошею массажем, если у малыша присутствуют:

лихорадочные заболевания;
гипотрофия (в тяжелой форме);
гнойные заболевания кожи;
поражены позвонки шейного отдела (деформация, выпадение и др.);
несгибание шеи;
болезни внутренних органов в стадии обострения;
рахит;
грыжи;
инфекционные заболевания.

Если ребенок явно испытывает сильную боль при массаже, это также относительное противопоказание. Когда даже профессиональному массажисту не удается подобрать нужное усилие, лучше отказаться от манипуляций и сделать упор на другие методы. Но чаще всего получается добиться удовлетворительного уровня комфорта для маленького пациента.

Видео: «Как делать массаж при кривошее в домашних условиях?»

Кривошея: лечение

Наилучших результатов при лечении мышечной кривошеи у грудничков можно достичь, используя несколько методов терапии одновременно.

Сначала малышу назначают лечебную физкультуру и массаж, а также лечение положением. А с 1-1,5 месяцев можно будет добавить:

Электрофорез (с лидазой или раствором йодистого калия).
Парафиновые аппликации.
Тепловые процедуры перед сеансами массажа.

Головку крохи нужно постоянно поддерживать в физиологическом положении (с помощью ортопедической подушки или воротничка Шанца). Для этого родители могут сами (или под руководством специалиста по лечебной физкультуре) изготовить повязку-воротничок. Можно такой воротничок приобрести и готовый, а также сделать под заказ на протезном предприятии.

Техника массажа при кривошее

Массаж начинают с положения лежа на спине. Голова повернута в сторону пораженной мышцы, чтобы избежать лишней нагрузки на нее.

Оптимальная последовательность:

Массаж всех частей тела. Общее растирание груди, живота, рук и ног. На груди можно применять легкую вибрацию. Грудь и спина массируются снизу вверх, а конечности – от пальцев к туловищу.
Массаж шеи со здоровой стороны. Здесь должны присутствовать как расслабляющие, так и тонизирующие приемы. Можно применять растирания, разминания и надавливания. Мышцы с этой стороны ослаблены, поэтому стоит сосредоточиться на укрепляющих приемах. Тут уместно чередование поглаживания с растиранием, затем с разминанием, и точечный массаж.
Массаж на стороне кривошеи. Нужно действовать очень осторожно и только на расслабление. Поглаживания, допустимы очень легкие растирания, растягивания и нежная вибрация.
Нужно массировать и щеки.
Затем ребенка можно перевернуть на живот, массировать в этом положении шею и сделать поглаживания спины.
Закончить поглаживанием рук и ног.

И немного подробнее о технике процедуры на больной стороне шеи:

Направление движений – от пространства за ухом к ключице, сверху вниз.
Мышцу можно захватывать поперек пальцами и растягивать вперед-назад, но очень аккуратно, без особых усилий.
Вибрацию можно совершать ладонью, положив ее на мышцу и делая нежные вибрирующие движения.
Для легкого растягивания поставить большие пальцы обеих рук на центр пораженной мышцы, и плавно разводить их в разные стороны по всей ее длине. Для этого приема может понадобиться помощник, чтобы удержать малыша. Растягивать можно только после расслабляющих приемов, описанных выше.
Уплотнению тоже стоит уделять внимание отдельно: в процессе массажа всей мышцы очень нежно поглаживать, растирать и разминать его.

Длительность одного сеанса обычно 10-15 минут.

Мышечная кривошея: прогнозы

Мышечную кривошею у новорожденного не заметить, практически, невозможно. Если ее не лечить, ребенок будет испытывать дискомфорт и болезненные ощущения, что негативно скажется на развитии крохи, на его сне и аппетите. Кривошея способна изменить мимику лица малыша и перерасти в дефект внешности. Но всего этого можно избежать, вовремя распознав недуг и приступив к его устранению.

И пусть лечение кривошеи довольно длительное, оно приносит очень хорошие результаты. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, довольно скоро вы заметите явные улучшения в состоянии крохи. А придет время, и порадуетесь тому, что головка вашего малыша одинаково поворачивается в обе стороны.

Техника

Лечебный массаж при кривошее у новорожденных проводится в течение 20 ежедневных занятий, перерывы между курсами составляют до 1 месяца. Методика такова: массажист должен зафиксировать голову малыша, лежащего на спине, оттянуть ее на себя и поворачивать в больную сторону. При этом мышцы шеи растягиваются. После – голова наклоняется в здоровую сторону, подбородок поднимается вверх. Если ребенок плачет, испытывая неприятные ощущения, упражнения не следует делать.

Второе упражнение для укрепления мышц со здоровой стороны шеи: малыш лежит на боку (с больной стороны), массажист быстро убирает свою руку, держащую голову – автоматически ребенку приходится самому удерживать головку.

Массаж при кривошее проводят только после гимнастики. Количество повторов упражнений – 10-20 раз. Таким образом, лечение улучшит лимфоток, кровоснабжение мышц шеи. Пораженная мышца расслабляется, здоровая – тонизируется, укрепляется. Как любой другой массаж, он начинается с поглаживаний, после – растираний. Далее можно проводить разминание, вибрацию. В конце процедуры – снова поглаживания. Такое лечение быстро дает результаты.

Основные техники воздействия

Для ребенка в возрасте 2 месяцев применяют:

Поглаживание;
Растирание;
Растирание с легким нажимом;
Разминание.

Кожа младенца должна быть чистой и сухой, а руки перед сеансом необходимо смазать детским кремом или натуральным маслом. Нельзя использовать искусственные массажные масла и средства с эффектом разогрева или охлаждения, не подходит для массажа и пищевое масло.

Каждый сеанс для грудничков начинается и заканчивается поглаживаниями. Поглаживающие движения являются основными для детей двухмесячных. Трехмесячным же малышам больше делают разминания и растирания.

Этот прием направлен на улучшение кровообращения, расслабление мышечной и нервной системы. Его делают легкими движениями кончиков пальцев. Использовать же можно как внутреннюю, так и внешнюю сторону ладони. При помощи растирания происходит активное воздействие на связки, мышечную ткань и сухожилия. Легкое растирание кожи малыша способствует питанию тканей, повышению эластичности и упругости мышц. Растирание с легким нажимом позволяет повысить тонус, укрепить мышечную ткань, насытить кислородом внутренние органы.

Разминание ускоряет движение лимфы, укрепляет суставы и сухожилия. Делают его подушечками пальцев по спирали или прямым линиям.

При массаже новорожденному запрещено использовать нефизиологические приемы (подъемы за руки или ноги, раскачивание из стороны в сторону).

Эти упражнения относятся к динамической гимнастике или бэби-йоге, и недопустимы для проведения в двухмесячном возрасте.

Лфк при кривошее у детей комплекс упражнений

Лечебная физкультура при кривошее

Лечебная гимнастика и массаж при кривошее необходимы для того, чтобы улучшить обменные процессы в пораженной мышце, способствовать уменьшению и ликвидации ее контрактуры, обеспечить компенсаторное увеличение тонуса мышц на здоровой стороне, предупредить деформацию головы и шеи, помогать нормальному психофизическому развитию ребенка.
Упражнения, входящие в комплекс лечебной физкультуры, подбираются индивидуально в зависимости от задач ЛФК и возраста конкретного ребенка.

Лечебную гимнастику начинают проводить при данном заболевании с месячного возраста. Дети такого возраста обладают рядом следующих безусловных двигательных рефлексов: разгибание спины при проведении двумя пальцами по обеим сторонам позвоночника, разгибание ног при щекотании подошвы и некоторые другие. Кроме того, у месячных детей физиологически преобладает тонус мышц-сгибателей над тонусом мышц-разгибателей.

Естественные особенности детского организма ограничивают выбор средств ЛФК. При кривошее применяют в основном рефлекторные движения. Активные упражнения дети делать еще не умеют, а из пассивных подбираются те, которые не увеличат еще более тонуса сгибательной мускулатуры.

Лечебная гимнастика проводится только после массажа. Она обеспечивает улучшение питания пораженной мышцы, способствует выравниванию тонуса мышц на обеих сторонах шеи и предупреждает развитие деформации головы и шеи.

Пассивные упражнения проводят, зафиксировав плечи ребенка. Инструктор (или мать после соответствующего инструктажа) обхватывает голову малыша ладонями, затем плавно и медленно поворачивает ее в сторону пораженной мышцы, после чего наклоняет голову ребенка в здоровую сторону.

Рефлекторное разгибание спины и отведение головы назад при проведении пальцами вдоль позвоночника выполняют, когда ребенок лежит то на правом, то на левом боку. Исправляющий эффект оказывает упражнение при проведении его на боку, противоположном стороне поражения. При выполнении этого упражнения голова наклоняется в здоровую сторону и поворачивается в сторону поражения, если инструктор стоит со стороны лица ребенка.

Боли малыш ощущать не должен. После каждого сеанса необходимо зафиксировать голову ребенка в достигнутом положении. Для этого к чепчику со здоровой стороны пришивают тесьму, которую прикрепляют булавкой к распашонке.

При поздней диагностике и лечении кривошеи у 7-месячных детей специальные занятия лечебной гимнастикой в поликлинике и домашняя физкультура проводятся ежедневно. Кроме специальных коррегирующих упражнений, в этом возрасте в комплекс ЛФК включают общеразвивающие упражнения, которые, разумеется, должны соответствовать возрастным возможностям ребенка. Если развитие некоторых двигательных навыков задерживается, лечебная гимнастика должна стимулировать их возникновение.

Лечебная физкультура при подготовке к операции способствует повышению иммунитета, созданию положительного эмоционального настроя. В то время, когда ребенок находится в гипсе, ЛФК предупреждает возникновение послеоперационных осложнений и развитие пневмонии, создает условия для быстрейшего заживления раны. Рекомендуются общеразвивающие упражнения в положении лежа, сидя и стоя, дыхательные упражнения в расслаблении и для формирования правильной осанки, малоподвижные игры.

Через 6 недель после операции гипсовая повязка заменяется воротником Шанца. С этого времени в занятия включают специальные упражнения, активные и пассивные, для тренировки мышц шеи, растяжения рубцов, избирательного укрепления мышц. Упражнения проводятся в положении лежа и сидя, с обязательной фиксацией плеч руками инструктора. Используют наклон головы и поворот ее в здоровую сторону, поворот головы в прооперированную сторону и разгибание шеи. Исправленное после занятий положение закрепляется съемным воротником Шанца.

В последующем в комплекс включают больше общеразвивающих упражнений, специальные упражнения с отягощением и сопротивлением, например в положении лежа с головой на весу. Кроме того, добавляют упражнения, которые способствуют предупреждению и исправлению компенсаторного искривления грудного отдела позвоночника.

Когда асимметрия мышечной тяги будет устранена, количество специальных упражнений уменьшают. В это время более необходимыми становятся упражнения на формирование правильной осанки.

Общеразвивающие симметричные упражнения для мышц шеи, спины, груди, брюшного пресса должны соответствовать возрасту ребенка.

Занятия лечебной гимнастикой после операции по поводу кривошеи продолжаются в течение года.

ЛФК при кривошее у детей

Мышечная кривошея связана с укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При пальпации мышца утолщена и уплотнена. Характерно неправильное положение головы. Наиболее распространена миогенная форма заболевания. Как правило, это врожденная патология развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В раннем возрасте ведущими методами лечения являются массаж, ЛГ, ЛФК (пассивные упражнения на растягивание мышц), общий массаж . лечение положением (лежа удерживают мешочками с песком или картонно-ватным воротником и др.). Со второй недели применяют соллюкс на пораженную область, 5 мин ежедневно, курс 10-15 процедур. С 6-8-недельного возраста применяют электрофорез 2%-го раствора йодита калия на грудино-ключично-сосцевидную мышцу. При этом активный электрод (катод) (5&acute2 см) располагают в области пораженной мышцы, другой (анод) — в межлопаточной области или в области плеча. Сила тока 0,2-0,03 мА/см2, продолжительность 10-15 мин ежедневно, курс 15-20 процедур. Применяют и парафиновые (озокеритовые) аппликации (42-44 °С) на область пораженной мышцы, на 20-30 мин, курс 15-20 процедур.

Нередко консервативные методы лечения оказываются недостаточными, и деформация шеи все же развивается. В этих случаях показано оперативное лечение. В послеоперационном периоде применяют гипсовый воротник в течение 2-3 недель. После снятия гипсовой повязки показан электрофорез 2%-го раствора йодита калия (с катода) на пораженную мышцу. В этом периоде показаны также грязелечение, пассивные упражнения, гимнастика в ванне, парафино-озокеритовые аппликации и общий массаж.

Массаж улучшает трофику пораженной мышцы . способствует уменьшению и ликвидации мышечных контрактур, предупреждает деформацию шеи. С помощью массажа можно влиять на мышечный тонус. Приемы: поглаживание, растирание, разминание подушечками пальцев и большим пальцем, прием щипцы и специальные упражнения на растяжение мышцы . При общем массаже большее внимание уделяется грудино-ключично-сосцевидной мышце и лицу. Грудино-ключично-сосцевидную мышцу растирают и разминают большим и двумя-тремя пальцами от сосцевидного отростка височной кости к ключице. Более интенсивные массажные движения проводят на стороне укорочения мышцы. Массаж не должен вызывать боль, потому что она способствует сокращению мышцы. После массажа выполняют упражнения на растяжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Лечебная физкультура при врожденной мышечной кривошее

Основным методом лечения в первые годы после рождения является лечебная физкультура. применяющаяся с целью улучшения трофики пораженной грудиноключично-сосцевидной мышцы, уменьшения и ликвидации миогенной контрактуры, компенсаторного увеличения тонуса симметричной мышцы на здоровой стороне. Этими задачами и уровнем физического развития и нервно-психического состояния пациента определяются набор средств и методика лечебной физкультуры. Занятия проводят с первых недель жизни, как только заболевание распознано. Используют массаж (расслабляющий для пораженной мышцы и тонизирующий — для здоровой), рефлекторные гимнастические упражнения. Пассивные гимнастические упражнения (осторожно) осуществляют при фиксации плеч ребенка в форме медленных и плавных поворотов головы в сторону пораженной мышцы и наклона головы в противоположную сторону (растягивание укороченной мышцы). Рефлекторные гимнастические упражнения (разгибание спины) делают в положении на боку (с большим эффектом — на здоровом, когда голову отклоняют к постели в здоровую сторону и поворачивают в сторону поражения). Специальные корригирующие упражнения с предшествующим и последующим массажем мышц шеи выполняют 3-4 раза в день.

При хирургическом лечении кривошеи в период иммобилизации используют упражнения для профилактики осложнений и стимуляции заживления раны: общеукрепляющие, дыхательные, на расслабление, для выработки правильной осанки. С прекращением жесткой иммобилизации применяют специальные (пассивные и активные) упражнения для тренировки мышц шеи, выработки и закрепления навыка правильной осанки.

ЛФК при кривошее

Понятие кривошеи

Кривошея — деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы с ее наклоном вбок и поворотом. Существует много различных форм кривошеи, но так как этиология и патогенез большинства из них недостаточно изучены, при классификации приходится руководствоваться временем возникновения деформации и учитывать, поражение какой ткани (костной, мышечной и т.п.) определяет клиническую картину. Так, выделяют дерматогенную, десмогенную, миогенную, нейрогенную, артрогенную и остеогенную кривошею. Различают врожденную и приобретенную формы кривошеи.

Чаще кривошея бывает односторонней, очень редко двусторонней.

Клинические проявления односторонней кривошеи весьма характерны. Основным признаком является наклон головы в сторону поражения, обычно сочетающийся с ее поворотом в противоположную. Часто, особенно при врожденной мышечной кривошее, отмечают вторичные изменения позвоночника (боковое его искривление) и черепа (асимметрия и гемигипоплазия лицевого скелета).

При редко встречающейся двусторонней кривошее голова как бы выдвинута вперед, ее подвижность резко ограничена, шейный лордоз увеличен, отмечается высокое стояние ключиц, иногда наклон головы в сторону более пораженной мышцы, что затрудняет диагностику. Наиболее часто встречается врожденная мышечная кривошея, развивающаяся вследствие вторичного фиброза грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Лечение кривошеи начинают с момента постановки диагноза. Натяжение мышц и наклон головы ребенка являются показанием к лечению уже в первые месяцы жизни.

Лечение кривошеи

Лечение кривошеи включает: лечебный массаж, лечебную, корригирующую гимнастику, лечение положением, физиопроцедуры.

Особенное значение при кривошее имеет пассивная корригирующая гимнастика, способствующая удлинению волокон пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Осторожными приемами, без насилия, медсестра головку ребенка наклоняет в здоровую сторону и одновременно поворачивает лицом в противоположную сторону. Плечики ребенка должны быть максимально оттянуты книзу и фиксированы к ложу, чтобы препятствовать сближению точек прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Для получения наибольшего эффекта корригирующие упражнения должны осуществляться двумя лицами: один проводит гимнастику, другой фиксирует плечики и грудную клетку. Должны быть исключены всякие насильственные движения при этом. В противном случае могут произойти надрывы или даже разрывы мышечных волокон, которые, заканчиваясь рубцеванием, усиливают кривошею. Кроме того, такие манипуляции могут вызывать тяжелые невротические состояния у детей.

Лечение положением: ребенок должен лежать на полужестком матрасе без подушки. Иногда под голову кладется сложенная в несколько раз пеленка. Свет, игрушки, общение со взрослым должны быть со стороны кривошеи.

Можно укладывать ребенка с помощью резинового кольца, обернутого тканью и положенного под затылок. Укладывать ребенка в корригирующее положение можно и с помощью двух мешочков (размер 20 на 30 см) с песком (солью, крупой), которые помещают по обе стороны головы или со стороны кривошеи (над надплечьем). Это очень эффективная укладка, главным образом в первые месяцы жизни ребенка, когда невозможно у него вызвать активные корригирующие движения головкой. Песок равномерно заполняет пустоты в области шеи, тем самым мягко корректирует правильное положение головки. Обязательное условие — правильное положение всего туловища. Оно должно быть симметричным, прямым по отношению к голове. Для этого можно положить мешочки или скатать рулончик из одеяла и положить от подмышек до колен ребенка. Такую укладку следует выполнять на 2-3 дневных сна. Ночью лучше оставить ребенка в покое. Медсестра должна быть поблизости от ребенка и следить за его состоянием. Частые срыгивания исключают предлагаемую укладку.

Ребенка надо чаще укладывать на бок. На стороне кривошеи под голову кладется высокая подушка. Если ребенок лежит на здоровой стороне, то подушкой не пользуются совсем.

Ряд авторов (например, М. В. Алдер) рекомендует пользоваться ватно-марлевыми подушечками, которые прибинтовываются с обеих сторон шеи и завязываются через подмышки противоположных сторон. С трех-четырехнедельного возраста для большей прочности подушки в последнюю вставляется полоска картона, ширина которой равна расстоянию между нижней челюстью и ключицей при правильном положении головки.

Что касается ватно-марлевых прокладок, повязок с тягами и различных воротничков, рекомендуемых для удержания головки ребенка в правильном положении, то в них легко наступает сближение точек прикрепления укороченной мышцы благодаря поднятию плеча на стороне пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышцы и запрокидыванию головки кзади. Эти движения, к которым ребенок стремится из-за неприятных ощущений в растягиваемой мышце, ничем не тормозятся, что является существенным недостатком указанных приемов. Важно правильно носить ребенка на руках.

Взяв на руки ребенка в вертикальном положении, прижимают его грудью к себе (лицом к себе). Плечи взрослого и плечи ребенка должны находиться на одном уровне. Поверните голову малыша в больную сторону и фиксируйте это положение своей щекой.
Взять ребенка спиной к себе своей щекой поверните его голову в больную сторону и слегка наклоните.
Носите ребенка на боку больной стороной вниз и придерживайте его голову рукой, приподнимая в здоровую сторону.
Консервативное лечение кривошеи должно быть правильно организовано, с учетом всех особенностей детского организма. Неправильная организация его неблагоприятно сказывается на общем состоянии ребенка и задерживает исправление кривошеи.

Важно соблюдать определенную последовательность в проведении процедур. Так, массаж и электрофорез целесообразнее проводить в разные дни. Не следует массировать сразу же после электрофореза, так как это способствует выведению ионов йодистого калия. В отличие от массажа и электрофореза тепловые процедуры и особенно пассивную корригирующую гимнастику необходимо проводить ежедневно при этом происходит постоянное удлинение волокон укороченной мышцы, увеличение тонуса той же мышцы на противоположной стороне шеи и закрепление достигнутой благодаря лечению коррекции.

При особенно тяжелых формах врожденной мышечной кривошеи, когда уплотнение охватывает половину и больше половины грудино-ключично-сосцевидной мышцы, даже рано начатое и правильно проведенное лечение не всегда приводит к устранению деформации. В подобных случаях полного излечения можно добиться только оперативным путем. Оперативное лечение показано в возрасте после года, но из-за трудности проведения послеоперационного лечения практически операцию следует проводить после трехлетнего возраста. При оперативном лечении рассекают и иссекают на протяжении не менее 2 см ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также рассекают сморщенные на стороне поражения фасции шеи.

После операции голову фиксируют петлей Глиссона так, чтобы она была наклонена в здоровую сторону и повернута в сторону послеоперационной раны.

Петля Глиссона представляет собой специальное приспособление в виде матерчатого ошейника, охватывающего шею, подбородочную и затылочную часть головы. К верхней части петли подвешивают груз, тягу к которому перебрасывают через блок.

В период вытяжения петлей Глиссона противопоказаны движения головой, движения в плечевых суставах, резкие движения ногами.

В ряде случаев после операции голову и туловище фиксируют циркулярной гипсовой повязкой, состоящей из гипсового корсета и головодержателя. Повязка удерживает голову в правильном положении, а иногда даже в положении гиперкоррекции. В постели больному с гипсовой повязкой нужно создать возвышенное положение, для чего под голову подкладывают 2-3 подушки.

После снятия гипсовой повязки или/и петли Глиссона голову фиксируют воротником Шанца, изготовленным из пластмассы, и назначают корригирующую гимнастику.

Результаты своевременно начатого лечения кривошеи благоприятны.

Несмотря на удовлетворительный ближайший результат, лечение не должно заканчиваться раньше года. Следует учитывать, что пораженная грудино-ключично-сосковая мышца отстает в росте в сравнении с той же мышцей противоположной стороны. Лечение может считаться законченным лишь в том случае, если имеет место небольшая гиперкоррекция деформации, т. е. тогда, когда к моменту окончания лечения пораженный мускул несколько длиннее здорового. Наблюдаемая в годовалом или двухлетнем возрасте небольшая гиперкоррекция не должна внушать беспокойства, так как к окончанию роста грудино-ключично-сосковых мышц длина их выравнивается.

Лечение должно быть комплексным, систематическим, с обязательным привлечением родителей, т.к именно им необходимо рассказать и показать фиксирующие укладки, положения, способствующие восстановлению функции мышцы.

При выписке из стационара необходимо проконсультировать родителей по поводу ортопедического режима ребенка:

Дома и в школе нужно следить, чтобы дети после оперативного лечения по поводу мышечной кривошеи садились во время игр или занятий за партой таким образом, чтобы голова поворачивалась в сторону кривошеи. При этом ребенок, отвлекаясь, поворачивает голову в сторону и растягивает укороченную мышцу шеи.

Необходимо научить ребенка спать на боку сон на стороне кривошеи с обязательным подкладыванием под голову валика или подушки высокой, на здоровой стороне подушку не использовать, т.е если кривошея справа, то сон на правом боку будет с подушкой, на левой — исключить подушку.

Источники: www.ngebooks.com, massagek66.ru, www.blackpantera.ru, elena-makhova2005.narod.ru

Следующие статьи:

Противопоказания

Противопоказания к гимнастическим упражнениям шеи у детей с кривошеей могут быть воспалительные и деструктивные процессы с позвонков шеи. Тогда необходимо прекратить самолечение и обраться за специализированной помощью в клинику и пройти ряд восстановительных и лечебных процедур. Другие противопоказания:

незгибание шеи, вследствие поражения шейного отдела и позвонков;
деформация костей и позвонков;
инфекционные заболевания;
сильный болевой синдром;
выпадение позвонков и другие.

Неправильно подобранная массажная подушка также может стать причиной противопоказания к каким-либо гимнастическим процедурам. Ведь именно подушка выполняет поддерживающую и регулирующую роль для ребенка.

Боль, которая вызвана упражнениями можно снимать анальгетическими препаратами слабого действия.

Эффект от массажа

Массаж для деток при кривошее у новорожденных является самым эффективным методом лечения. Он расслабляет мышцы, вследствие чего они принимают нормальное положение. Самолечение абсолютно недопустимо!

Здоровье детей, а особенно – грудничков (до года), необходимо доверить опытному, профессиональному детскому массажисту, имеющему высокую квалификацию и хорошие отзывы пациентов. Заниматься терапией самому или позволить это малоопытному специалисту ни в коем случае не рекомендуется.

Кроме того, детям (особенно это важно для грудничков) с таким заболеванием назначают определенную гимнастику, магнитотерапию, лечение положением, электрофорез, занятия на фитболе. Курс подбирается строго индивидуально. Лечение (массаж) ребенка необходимо делать с 14-21 дня от рождения (до месяца), чтобы болезнь не прогрессировала до более серьезной степени тяжести.

Особенности проведения массажа шеи ребенку

Во время работы с ребенком важно создать ему комфортные условия, и настроить на позитивный лад. Для этого можно включить знакомую ему музыку или мотив из мультфильма, попросить маму, чтобы она говорила с новорожденным и гладила его.

Положение ребенка должно быть правильным, потому лежать он должен на здоровой стороне (в редких случаях на стороне патологии позвонков). Это уменьшит боль и поможет избежать травмирование.

Касаться шеи и всего шейного отдела нужно максимально мягко и избегать резких движений в пораженную сторону. При растирании и поглаживании шеи, силу нужно распределять равномерно и плавно.

При неэффективности лечебного воздействия на шейный отдел массажными процедурами, параллельно проводятся другие физиотерапевтические меры и медикаментозное лечение, зависимо от патологического фактора. Назначают витаминные препараты, и штучное кормление.

Лечение укладкой

Младенец укладывается на матрас. Под голову ребенку ложится валик, который можно сделать из пеленки или полотенца. Необходимо, что бы все взаимодействия с малышом происходили с пораженной стороны.

Лечение укладкой проводится 2-3 раза в сутки, в то время пока ребенок спит. Очень важно что бы при выполнении этой процедуры ребенок сохранял следующее положение: головка должна располагаться прямо по отношению к туловищу и плотно прилегает к валику. Для этого можно брать небольшие одеяла, скатывать их в виде цилиндров и класть параллельно телу ребенка. Но если у малыша наблюдается отрыжка, от такой укладки придется отказаться. В этой ситуации необходимо делать укладку на бок.

Так же важен и следующий момент: если отдых малыша проходит на непораженной стороне, то использовать валик ни в коем случае нельзя. В обратном случае – можно и нужно. Так же нужно упомянуть и возможные правильные варианты ношения ребенка на руках:

Младенец берется вертикально и прижимается грудью так, что бы его плечи и плечи матери находились на одном уровне. Голова малыша поворачивается в сторону дефекта и фиксируется в этом положении щекой матери.
Малыш берется вертикально и прижимается спиной,своей щекой мама помогает ему повернуть головку в пораженную сторону и наклонить в здоровую.
Носится ребенок только на пораженном боку лицом или спиной к матери. Все это время необходимо поддерживать головку.

Вас может заинтересовать: Уколы при шейном хондрозе

источник