Коросты на шее у младенца

Устранение опрелостей на шее у маленьких детей

Здоровье малыша – главная ценность для каждого родителя. Молодые мамы (да и папы тоже) очень расстраиваются, если их крошка приболел, даже небольшое покраснение на коже может вызвать тревогу. Не так редко сталкиваются родители с покраснением на шее у грудничка. Оно возникает, словно внезапно и пугает взрослых: что же это – диатез или аллергия, сыпь как признак инфекционной болезни или все-таки опрелость? Приходится разбираться.

Почему возникают опрелости на шее

Основной причиной появления опрелостей на шее у грудничка являются его кожные складки. Немалая часть малышей рождаются крупными – около четырех кило и выше, и если далее ребенок находится на искусственном вскармливании, вероятность того, что у него будет избыточный вес, велика.

Эти складки естественным образом трутся друг о друга, это провоцирует покраснение, которое затем перейдет в воспаление. Избыточная влага в этой зоне может появляться не только из-за усиленного потоотделения, но и если кроху не вытерли как следует после купания. Если в его кожных складочках осталась вода, это будет провокатором опрелостей.

Итак, среди главных причин шейных опрелостей:

Большой вес ребенка. Из-за обилия нательных складочек влага на коже ребеночка может остаться незамеченной. И это чревато не только воспалительным процессом, иногда он переходит в гнойный. Потому так важно насухо протирать кожу крохи, чтобы не провоцировать инфекционные атаки.
Проблемы с питанием. Многие читатели удивятся такой связи, но она вполне логична. Не исключена аллергическая реакция на новый прикорм. Выражаться она способна в срыгиваниях. А так как в отрыжке отмечена кислая среда, она вызывает раздражение, попав на нежный дермальный покров.
Увеличенное потоотделение. Оно может появиться и вследствие высоких температурных показателей, и из-за того что малыша чрезмерно укутывают.
Ткань с различными раздражителями. Если ребенок одет в вещи из синтетики либо грубого волокна, с внутренними швами, то это тоже провоцирует раздражения.
Аллергия на средства по уходу за кожей. Крем, присыпка, лосьон – любой состав теоретически может быть аллергеном.
Сыпь иногда свидетельствует об ослаблении иммунитета.

Если на кожу его чрезмерно воздействуют те или иные жидкости, с нее просто смывается защитная бактерицидная смазка. Этот слой физиологически выделяется эпидермисом, и такое снятие слоя приводит к беспрепятственному проникновению бактерий в кожу грудничка.

Как следует ухаживать за младенческой кожей

Тело ребеночка, как уже говорилось, всегда должно пребывать в сухости. Для этого и созданы специальные присыпки. Если боитесь опрелостей, в подходящие моменты используйте их.

Не кутайте ребенка. Правило простое: на нем должно быть на один слой одежды больше, чем на вас. Если на коже ребенка уже есть покраснения, это место должно быть открытым – не допускайте блокировки притока воздуха к нему.

Вещи крошки нужно стирать только детским, специальным порошком с гипоаллергенным составом. Если пользуетесь смягчителем, то это тоже должен быть допустимый для детских вещей продукт. Одежду детки и пеленки требуется хорошенько полоскать после стирки.

Если у малыша высокая потливость, его можно время от времени протирать влажными салфетками (специальными, детскими), либо обтирать его водичкой, но потом вытирать насухо. В случае обнаружения аллергии нужно поменять средство ухода.

Степени развития опрелостей

Опрелости на шее ребенка (как и любое кожное воспаление в других местах) могут иметь несколько степеней выраженности.

Классификация степеней опрелостей:

Первая. В проблемной зоне краснеет кожа, но целостность ее не нарушена;
Вторая. Воспаление кожи уже ощутимое, на ней появляются маленькие трещинки и эрозии, прыщики;
Третья. На коже шейки грудничка очевидны язвочки и даже гнойные образования, ощущается неприятный запах. Ребенку больно, в районе шейки очень жжет, малыш капризничает и не может заснуть.

Чем лечить опрелость на шее у грудничка, зависит от степени выраженности недуга. В отдельных случаях родители справятся сами, но не всегда.

Как противостоять опрелостям первой степени

При первой степени патологии лечения как такового не требуется – не нужно применять медикаменты и даже показывать малыша педиатру не всегда есть необходимость. Как правило, изменение принципов ухода за кожей ребенка быстро меняет ситуацию в сторону выздоровления.

Но есть опасность в том, что недуг вернется. Если малыш действительно имеет избыточный вес, то проблема может повторяться. Потому важно следить за его питанием, выяснять причину, почему ребенок такой крупный. Естественно, деткам с избытком веса нужна более тщательная гигиена, чем обычным малышам.

К слову, воздушная ванна – это лучшее лечение опрелостей первой степени. Все просто: после необходимых гигиенических процедур ребенка нужно положить на безопасную поверхность голышом. Так он должен какое-то время порезвиться – сначала 5-8 минут, потом время увеличивается до получаса. При этом комнату сначала нужно проветрить, чтобы такая «голопопая прогулка» была максимально полезной. А во избежание эксцессов постели под плед или простынку специальную клеенчатую пеленочку на хлопковой основе.

Как лечить опрелость второй степени

На этом этапе ситуация становится более серьезной, и без медикаментозного вмешательства не обойтись. Ребеночка важно обязательно показать медикам, так как ситуация требует компетентной диагностики и точных назначений. Доктор делает определенные предписания – кремы, присыпки, лечебные ванночки. Он также может назначить маленькому пациенту специальное ультрафиолетовое облучение, которое регенерирует кожу и ускоряет процессы выздоровления.

В ванночку для купания педиатр (либо дерматолог) может порекомендовать добавлять отвар дубовой коры либо слабый раствор марганцовки. Также доктора советуют сушить детские пеленки на солнце и утюжить с двух сторон.

Лечение опрелостей третьей степени на шейке

Это состояние требует неотложной медицинской помощи. На этом этапе уже не просто красная шейка у грудничка, кожа серьезно страдает, а организм ребенка борется с воспалением. Это значит, что у малыша поднимается температура, опрелость, как правило, увеличивает свой масштаб. Высок риск присоединения бактериальной инфекции.

Если ребенок очень маленький, его могут забрать в стационар. Это будет предупреждением осложнений и нежелательных последствий недуга. Один крем Бепантен уже не справится, часто требуется антибактериальная терапия.

Лучшие кремы и мази для лечения опрелостей

Можно с уверенностью сказать, что у родителей грудничков есть выбор. Действительно, на аптечных полках немало средств разной ценовой категории, которые отлично борются с проблемой опрелостей.

Вот лишь некоторые из них:

Бепантен. Медпрепарат на основе декспантенола. Его используют, когда воспалительный процесс сопровождается язвочками, трещинками. В креме присутствует витамин В5, который дает возможность увеличить крепость волокон коллагена, за счет чего усиливается регенерация дермального слоя. Лекарство наносят на очищенную и сухую кожу, и уже скоро заметен очевидный прогресс, а за неделю, как правило, проблема исчезает вовсе.
Веледа. Этот продукт можно назвать очень востребованным. Формула препарата такова, что кожа дышит и не нарушается в ней гидробаланс. Кожный покров успокаивается, залечиваются микротрещины. Крем не пересушивает кожу, так как это могут делать, например, присыпки.
Пантестин. В средстве присутствует D-пантенол, который благоприятствует быстрому оздоровлению эпидермиса. Наносят состав на очищенную и сухую поверхность только один раз в день, и за неделю недуг уходит.
Бюбхен. Брендовое средство снимает опрелости, гиперемию, воспалительные явления. Этот крем нужно мазать толстым слоем. Если это только что «выявленная» опрелость, еще не запущенная, то уже за день можно убрать проблему. В среднем же требуется около 3-4 сеансов нанесения.

Старайтесь не использовать кремы и мази, если нет необходимости. Некоторые родители увлекаются, например, цинковой мазью. Но не нужно чрезмерной профилактики опрелостей с помощью медикаментов. Фармпрепараты включаются, когда без них уже не обойтись.

Правильно ли вы купаете малыша

Как показывает практика, опрелость на шее ребенка возникает в том числе и из-за неправильного купания младенца. Казалось бы, процесс прост, регулярен и совершенно не должен вызывать трудностей у мам и пап. Но они все же бывают.

Рекомендации педиатров относительно правил купания грудничков:

Ванночка. Первые два-три месяца ребенка следует купать в маленькой пластиковой ванночке, не спешите устраивать ему плавание в большой ванной, а также совместное детско-родительское купание. Всему свое время. Пока малышу комфортно именно в таком тесном пространстве, большая ванна иногда даже пугает ребенка. Наконец, маленькую ванночку проще держать в чистоте – а в этом плане вы должны быть полностью уверены в безопасности водных процедур.
Термометр для воды. Сначала он точно пригодится родителям, это потом они уже рукой чувствуют нужную температуру воды. Рекомендуемые показатели – 37 градусов. Да и в дальнейшем термометр будет полезным, если вы захотите грамотно закаливать детку. А закаливание – это огромный, незаменимый вклад в здоровье малыша.
Мыло. Используйте стандартное детское мыло. Но не нужно пользоваться им постоянно. Более двух раз в неделю мыть грудничка с мылом не стоит. Также не нужны детке первое время мочалки и губки, ведь кожа его еще достаточно ранима. Просто намыливаете свою руку и легкими движениями протирайте ею кожу младенца. Если все же сомневаетесь в этом варианте, приобретите специальную рукавичку для мытья малыша. Гели и шампуни не должны фигурировать в ванной комнате, пока ребенку не будет 3-4 месяца. Долгое время можно обходиться без них.
Полотенце. Естественно, у каждого члена семьи должно быть свое полотенце, и у грудничка – в первую очередь. Это должно быть очень мягкое большое полотенце, чтобы детку можно было закутать в него. Выбирайте белые либо светлые модели (текстильные красители ни к чему коже малыша).
Гамак или горка. Это такие приспособления для водных процедур, которые делают процесс купания безопасным и комфортным для ребеночка.

Также педиатры рекомендует перед купанием делать легкий массаж. Когда вы деликатно похлопываете и поглаживаете кожу ребенка, кровоснабжение мышц и эпидермиса улучшается. И польза от таких действий будет двойной, если сразу же после массажа вы переходите к купанию. Конечно, все массирующие движения взрослого должны быть легкими, аккуратными. Малютка не должен плакать или кричать. Если он оказывается в ванной перевозбужденным, это ненормальная ситуация.

У внимательных родителей опрелости не становятся проблемой. Если увидели покраснение на шейке, быстро приняли меры, устранили все провоцирующие факторы, воспаление уйдет. Помните о том, что шейные опрелости часто возникают из-за избытка веса ребенка и, возможно, нужно сосредоточиться на коррекции этой проблемы.

источник

Способы лечения опрелостей на шее у грудничка

Многие матери сталкиваются с такими проблемами, как опрелости на шее новорожденного. Также от опрелостей не застрахованы и различные другие участки тела. Как у детей лечить опрелость знают не все: очень часто советы, которыми готовы поделиться бабушки или соседи, оказываются вредными. В этой статье мы разберем основные вопросы, которые возникают у матерей, столкнувшихся с опрелостями на шее малыша.

Общие понятия об опрелостях

Опрелостями, или пеленочным дерматитом, называют раздражение, которое проявляется в виде покраснения уязвимых участков кожи ребенка. Проявляется оно сыпью, краснотой, зудом и болью, ребенок беспокоится, ерзает в кроватке, плачет, плохо спит и ест. Какие причины для появления опрелостей? Трение кожи саму об себя или об одежду, а затем заражение натертого участка. В итоге имеем результат — опрелость на шее у младенца.

Натирать может что угодно. Обычно это либо жесткая одежда, либо швы, либо все вышеперечисленное сразу.

Пеленочный дерматит возникает там, где кожа трется сама о себя. Это места, где много складок. К примеру, опрелости часто появляются в складках шеи, если ребенок пухленький. Помимо этого, часто матери жалуются на покраснение в районе подгузников, между пальчиками рук и ножек младенца, за ушами. Не застрахованы от них и грудь, спина. Опрелости в области шеи грудничка появляются, когда ребенок двигает шеей во сне или на прогулке — складки трутся друг о друга.

Также возможно натирание шеи тесемками шапок или пеленкой. Нужно помнить, что дети часто срыгивают, а матери не всегда это замечают. К чему приводит контакт кожи шеи с агрессивным содержимым желудка, думаем, понятно всем. С опрелостями не следует путать аллергию и различные заболевания кожи, которые вызываются грибком или агрессивными микроорганизмами (стафилококк, стрептококк).

Отличия опрелостей у взрослых и детей

Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны вкратце объяснить, чем кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека. Помимо того, что она нежнее, у неё ещё есть важные особенности. У маленьких детей больше потовых желез, чем у взрослых, в 12 раз. Работать они начинают только на второй-третий день жизни. Недоразвитыми же остаются до трех лет. Другие железы, сальные, у грудничков очень активны — почти как у подростков. Нервных окончаний в коже у грудничков гораздо больше, чем у взрослых.

Кожа младенцев активно дышит — в десять раз активнее, чем у взрослых. Также в ней гораздо больше кровеносных сосудов, залегающих ближе к поверхности дермы. Особенно это заметно у малышей с тонкой и светлой кожей — такой сеточки вы больше ни у кого не увидите. Мало кто задумывается, насколько важны бактерии, проживающие на коже. Их у нас так много, что бактериальных клеток в несколько раз больше наших собственных. Бактерии-симбионты уничтожают вредоносных микробов, образуют защитный слой на поверхности кожи. Также они служат мусорщиками, уничтожая отслоившиеся чешуйки и грязь. В узде нам помогает их держать иммунитет, а также pH кожи. У нас с вами она кислая, у грудничков — нейтральная или слабощелочная. Вкупе со слабостью местного иммунитета получается так, что микробы часто выходят из-под контроля. У каких детей чаще возникают опрелости на шее и в других местах?

Если ваш грудничок — полненький бутуз, будьте крайне осторожны. У таких детей много складочек на коже, в которой собираются пот и грязь.

У грудничка мокнет шея или подмышки. В дальнейшем они натираются, вызывая покраснение и высыпание на коже. Вдвойне осторожнее, если вы живете в теплом, влажном регионе, например, на юге России. В горячем воздухе и взрослым непросто, а малышам — тем более. Вы же помните, что они активнее потеют? Младенцы очень склонны к аллергическим реакциям. Вызвать её может буквально что угодно. Новый прикорм? Самая распространенная причина. Крема, шампуни, порошок, с которым стираются вещи? Запросто. Если вы кормите грудью, то важно также и то, что вы едите сама. И да, осторожнее с косметикой — это тоже часто вызывает аллергию. Возможно, папе тоже следует сменить свой любимый одеколон. Решили сэкономить на одежде или постельном белье из природных материалов? Тогда вам скоро придется лечить опрелости у новорожденных на шее. Синтетика очень часто раздражает детскую кожу. Также опрелости могут появляться в самых неожиданных местах, даже на ладонях новорожденного.

Если вы пеленаете малыша по старинке, то слишком тугое пеленание тоже может вызывать опрелости. О домашних животных, бытовых аллергенах вроде пыльцы растений и говорить не стоит. Очень часто причиной опрелости становится банальное загрязнение кожи из-за неправильного использования присыпок и мазей. Часто развивается пеленочный дерматит после курса антибиотиков. Они уничтожают не только возбудителей болезней, но и бактерии, которые важны для растущего организма ребенка. На их место могут прийти грибки и другие агрессивные микроорганизмы. Как видим, причины возникновения опрелостей разнообразны. Неудивительно, что они возникают у всех детей.

Степени развития опрелостей

Существуют 3 степени опрелостей:

Первая степень — легкая опрелость у ребенка. Кожа краснеет, появляется сыпь, иногда шелушение. Кожный покров остается целым. Покрасневшее место теплее, чем остальная кожа. Младенец испытывает дискомфорт, но в пределах допустимого. Эта форма пеленочного дерматита в специальном лечении не нуждается.

Вторая степень — пеленочный дерматит средней тяжести. Здесь уже начинают появляться прыщики, трещинки, эрозии. Покраснение, а впоследствии воспаление и высыпание, расползается в разные стороны, ребенок неспокойный, часто заходится в плаче, страдает бессонницей, плохо ест. Это уже повод для беспокойства, но ничего критичного нет. Соблюдая наши несложные рекомендации, вы без труда справитесь с проблемой.

Третья степень — тяжелая, запущенная сильная опрелость на шее. Здесь присоединяется вторичная инфекция. При этой стадии опрелости покрываются гнойниками, возникают язвы, пораженные участки мокнут, плохо пахнут. Эпидермис отслаивается из-за сильной боли ребенок крайне беспокоен, нарушается сон и аппетит. Повышается температура. Это уже повод для визита к врачу, который лучше не откладывать.

Заболевания, с которыми следует дифференцировать опрелости

Покраснением кожи сопровождается не только пеленочный дерматит. Грибковые инфекции (молочница, кандидоз) также часто развиваются при похожих обстоятельствах. Ещё младенцы часто страдают от пиодермии (заражения кожи патогенным стрептококком). Не застрахован грудничок и от экземы.

У ребенка резко повысилась температура, покрасневшая кожа гноится, на ней появились прыщики или желтоватый налет? Это повод заподозрить грибковую или бактериальную инфекцию.

Если у вас в семье есть люди с аллергическими болезнями кожи — экзема, псориаз — то эти болезни могут передаваться по наследству. Чтобы выяснить степень риска, проконсультируйтесь у врача, не рискуйте здоровьем малыша. Поводом насторожиться является повышение температуры. Да, при пеленочном дерматите это тоже бывает, но если болезнь уже запущена. Если на теле пара красных пятен, а на градуснике 38 — это уже не пеленочный дерматит. Также постарайтесь вспомнить, сделали ли вы ребенку все нужные прививки. Красные пятна могут быть признаками кори или краснухи.

Случаи, при которых необходима помощь специалиста

Обычно опрелости прекрасно лечатся дома. Однако бывают случаи, когда без помощи врача не обойтись. Большие по площади язвы, эрозии, трещины. Это означает, что воспаление кожного покрова зашло уже довольно далеко. Есть опасность, что присоединится бактериальная инфекция.

К тому же здесь домашними средствами помочь становится трудно, если опрелость на шее у грудничка легкая, но очень долго держится. Обычно пеленочный дерматит проходит за пару дней. Покраснение, которое держится неделю — уже повод для беспокойства. Если вы обнаружили признаки пиодермии, импетиго или грибка. В таком случае ваш малыш нуждается в антибиотиках или противогрибковых средствах. Самолечение опрелостей на шее крайне не рекомендуется. Такие препараты должен выписывать только специалист. Если вы подозреваете корь или краснуху, вас могут госпитализировать, чтобы уменьшить риск развития эпидемии.

Сейчас слишком много людей отказывается от прививок, так что будьте бдительны. Выгоды для здоровья детей у прививок огромны, а риски минимальны. Очень высокая температура, особенно если она не сбивается или держится долгое время, говорит о том, что развилась инфекция. Слабому иммунитету новорожденного довольно тяжело справиться даже с простыми заболеваниями. Не рискуйте. Слишком сильный дискомфорт, который испытывает малыш — тяжелый, горький плач, активное почесывание, пропажа аппетита — обеспокоят любую маму сами по себе. Не говоря уже о том, что тяжелые боль и зуд для опрелостей не характерны.

Предупреждение появления опрелостей

Самое главное: кожа младенца не должна быть влажной и должна дышать. Существуют специальные присыпки на тальковой основе, но от них часто отказываются. Если наносить их на недостаточно высушенную кожу, они скатываются в комочки. Оказываясь между складками нежной кожи новорожденного, они натирают её, и вместо профилактики опрелостей покрову малыша, мы их провоцируем. Одежда и постельное белье должны быть мягкими, удобными, не обтягивающими, свободными.

При выборе материала при пошиве или покупке одежды и постельного белья нужно подбирать натуральное сырье. Если вы стираете со смягчителем — убедитесь, что он подходит для детских вещей. Если пользуетесь только порошками, то для детских вещей нужны порошки специальных детских разновидностей. Одежда малыша должна быть мягкой и сделана из природных, не синтетических материалов. Устраните все возможные аллергены, замените продукты питания или материалы, вызывающие покраснения и высыпания на коже.

Насухо вытирайте шею малыша специальными салфетками, если он вспотел. Регулярно мойте грудничка, после чего вытирайте мягким полотенцем. Очень полезны воздушные ванны. Пусть малыш побудет без одежды не меньше часа. Если позволяет погода — то в парке или в саду, но можно и дома.

Самые распространенные ошибки при лечении опрелостей

Очень часто рекомендуют использовать присыпки на растительной основе, крахмал, ванночки с настойкой ромашки. Лучше этого не делать. Растительные вещества могут быть сильным аллергеном, усугубляя проблему вместо её лечения. Внимательнее нужно быть с крахмалом, он скатывается в комки. Это сильно раздражает кожу, которая и так повреждена. Такие присыпки повышают вероятность инфицирования. Не стоит обрабатывать опрелости мазями и маслами на жировой основе.

Кожа должна дышать. Масла не дают ей этого, образуя пленку, и они опять-таки могут оказаться аллергенными. Очень спорна ароматерапия для успокоения малыша. Аромат лаванды или валерианы быстро поможет ребенку успокоиться и заснуть, но, как уже говорилось, результатом может быть аллергия.

Не пытайтесь самостоятельно избавиться от опрелостей, если они дошли до запущенного состояния. Вашему малышу помогут в стационаре.

Уход за ребенком с опрелостями

В первую очередь избегайте теплого и сухого воздуха. Вам это может показаться странным, но врачи знают: организм выполняет работу, даже находясь в покое. Сердцебиение, перистальтика, дыхание, потение никогда не прекращаются, верно? В сухом, теплом микроклимате организм малыша тратит много сил на то, чтобы охладиться и увлажниться. Поэтому он начинает обильно потеть, усугубляя ситуацию. Появлению опрелостей у грудничка способствует сухость и избыточная влажность.

В детской должно быть в меру прохладно. Пеленаете малыша? Стирайте пеленки с антисептиком и сушите на свежем воздухе. Не забывайте о воздушных ваннах. Регулярно проветривайте помещение. Если ребенок имеет избыточный вес, пересмотрите питание. Искусственника нужно перевести на специальную гипоаллергенную смесь.

Купание необходимо для малыша, добавляйте в ванночку немного раствора марганцовки. Положите в баночку или кружку несколько (пяти достаточно) кристалликов перманганата калия, разведите водой, потрясите. То, что получилось, сцедите через марлю в таз, где будете купать малыша. Вода должна приобрести розоватый оттенок. Осторожнее: нерастворенные кристаллы марганцовки агрессивны и могут вызывать ожоги. Подержите ребенка в воде несколько минут, затем тщательно промокните.

Проглаживайте вещи не только снаружи, но и с изнанки. Одежда слишком грубой быть не должна. Обратите внимание на принты и нашивки: они не должны быть рельефными, внутренняя сторона одежды должна быть гладкой. Когда опрелость развилась на фоне экссудативно-катарального диатеза, попробуйте Супрастин или 1% гидрокортизоновую мазь.

Лечение опрелости на шее у грудничка

Медицине известно достаточно способов. как избавиться от опрелостей у новорожденных. Первое, что нужно помнить — опрелости первой стадии в лечении не нуждаются. В подавляющем большинстве случаев они проходят сами. Если же они проходить не желают, обратите внимание на следующие лекарства:

Специальные средства для защиты от поражения кожи ребенка. Среди них следует назвать Драполен, который изготавливается из аммониевых соединений. Они обладают антисептическими и дезинфицирующими свойствами. Наносят Драполен трижды в день на пораженную область. Перед этим её нужно очень старательно вымыть и высушить.
Также хорошо зарекомендовал себя Бепантен. Его действующее вещество — бепантенол. В организме он превращается в пантотеновую кислоту. Это важный компонент для восстановления кожи и слизистых, симптомы опрелостей уходят.
Болтушки на основе талька или гидроксида цинка, которые могут готовить в аптеках, уже отходят в прошлое, но иногда все же применяются. Почему, мы уже написали выше.
Таниновая или метилурациловая мазь, а также крем Витамин Ф99. Их применять лучше только по назначению врача.
Наконец, при третьей стадии болезни хорошо помогает УФО.

Как лечить осложнения опрелостей? Гнойнички подсушиваются зеленкой или синькой. Мокнущие раны обрабатываются растворами таких веществ, как Танин, нитрат серебра, Риванол (применяйте, только проконсультировавшись с врачом).

Когда опрелость перестанет мокнуть, можно пользоваться бактерицидными или противогрибковыми мазями. Помните: — поврежденной коже всегда нужно дышать. Это означает, что не стоит пользоваться жирными мазями или масляными эмульсиями.

Бегать по соседям, спрашивая, чем и как они лечили опрелости, плохая идея. Лучше консультируйтесь с врачом. Бабушкины советы тоже могут принести больше вреда, чем пользы.

источник

Как лечить стрептодермию у детей: препараты, мази для лечения, симптомы и причины заболевания

Стрептодермиями называют любые формы кожных гнойно-воспалительных заболеваний, вызванные стрептококками. Для развития болезни необходимо два фактора: наличие стрептококка и поврежденная кожа со сниженными защитными свойствами. Наиболее часто возникает стрептодермия у детей. Причины этого в несовершенстве защитной функции кожи и невозможности полностью контролировать соблюдение гигиены маленьким ребенком.

Первый фактор: стрептококк

Стрептококки – это условно патогенные микроорганизмы, которые практически всегда находятся в контакте с человеком. Они живут на коже, любых слизистых, в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте человека. Практически каждый человек несколько раз в течение жизни временно становится носителем стрептококков, есть и постоянные носители. Причем к гемолитическому стрептококку, являющегося возбудителем стрептодермии, часто присоединяется и стафилококк.

Стрептококки достаточно устойчивы в окружающей среде: хорошо переносят высушивание и сохраняются в пыли и на предметах обихода месяцами. При воздействии дезинфицирующих химических средств погибают за 15 минут, при кипячении – сразу, при температуре +60 °С – через 30 минут.

Стрептококк может вызвать у человека множество заболеваний: ангину, скарлатину, тонзиллиты, фарингиты, рожистое воспаление, стрептодермию, абсцессы, пневмонию, бронхит, лимфаденит, менингит, миокардит, гломерулонефрит и другие.

Второй фактор: повреждение кожи

Пока кожа и слизистые оболочки выполняют свои барьерные функции, стрептококки не доставляют человеку никаких проблем, однако, при любом повреждении кожа может утратить свои защитные свойства, и пораженный участок станет входными воротами инфекции. В этом случае и развивается стрептодермия.

Это происходит обычно при ранках, порезах, ссадинах, укусах насекомых, расчесах при аллергических и воспалительных заболеваниях (атопическом дерматите у детей, аллергическом дерматит), при появлении сыпи (например, при крапивнице или ветрянке).
Иногда поражается кожа, внешне казавшаяся неповрежденной, однако в этом случае имеют место микротравмы, не заметные глазу, либо небольшое местное воспаление, на которое можно было не обратить внимания.

Попадая на поврежденный участок кожи стрептококки, до этого чаще всего мирно существовавшие на коже или в носоглотке и не вызывавшие заболеваний, активизируются, начинают быстро размножаться и вызывают воспаление, склонное к упорному длительному течению.

Источники инфекции

Стрептококк может попасть на поврежденные кожные покровы из различных источников:

Обитая на коже самого ребенка
С предметов обихода (игрушки, посуда, полотенца)
От здорового носителя, не имеющего никаких заболеваний
От больного стрептодермией, стрептококковым фарингитом, ангиной, скарлатиной или бронхитом, реже – другими заболеваниями, которые вызывает стрептококк

В последнем случае возбудители заболевания более агрессивны, так как уже размножились в благоприятных условиях и стали сильнее и выносливее.

Достаточно часто стрептодермия у детей протекает как эпидемическая вспышка в детском саду, детских спортивных секциях, школе. Больной ребенок в этом случае является источником инфекции. Инкубационный период при стрептодермии составляет 2-10 дней.

Пути заражения

Пути заражения – это способы передачи инфекции от источника заболевшему.

Контактный путь – при непосредственном контакте кожи носителя с поврежденной кожей ребенка (при совместных играх, объятиях, поцелуях).
Контактно-бытовой – через общие игрушки, бытовые предметы, полотенца, посуду.
Воздушно-капельный (реже) – при попадании возбудителя на поврежденную кожу непосредственно при чихании и кашле носителя или больного.

Почему возникают рецидивы и упорное течение стрептодермии у детей?

Если местный иммунитет у ребенка развитый, кожные покровы не нарушены, иммунная система нормально функционирует, размножение стрептококка подавляется организмом. Более тяжелое и упорное течение стрептодермии, рецидивы заболевания происходит у детей при следующих предрасполагающих факторах:

Когда у ребенка нарушена иммунологическая реактивность: недоношенные дети, при гипотрифии у детей, анемии, при гельминтозе (см. глисты у детей,глисты у человека), при общих инфекциях.
У детей с хроническими кожными заболеваниями: чесотка (симптомы), педикулез (вши у детей), аллергическими проявлениями, атопическим дерматитом
А также при отитах, ринитах, когда выделения из ушных раковин и носа раздражают кожу
При воздействии внешних факторов — высокие и низкие температуры — ожоги и обморожение
Несоблюдение личной гигиены, плохой уход за ребенком
Длительный или постоянный контакт поврежденных участков кожи с водой, отсутствие лечения.

Симптомы и формы заболевания

Общие симптомы могут появляться при любой распространенной форме заболевания и включать в себя:

повышение температуры тела до 38 °С и выше
нарушение самочувствия
интоксикацию
головную боль
боль в мышцах и суставах
тошноту, рвоту
воспаление лимфоузлов в области очагов инфекции
изменения в анализах крови

Длительность заболевания зависит от формы и тяжести поражения и составляет от 3 до 14 дней. В зависимости от локализации и глубины поражения у детей выделяют несколько наиболее часто встречающихся форм стрептодермий.

Стрептококковое импетиго

Классическая, наиболее распространенная и часто встречающаяся форма. В этом случае у ребенка появляются единичные небольшие высыпания характерного вида на коже лица, кистей, стоп и других открытых участков тела. Стрептодермия в носу обычно также протекает в виде классического импетиго.

Наиболее часто эта форма заболевания возникает потому, что является самой ограниченной, возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя, так как в большинстве случаев всё же кожа выполняет свои защитные функции, а местные механизмы ограничения воспаления работают хорошо и включаются достаточно быстро.

На не измененной внешне коже либо на фоне покраснения возникает элемент, который носит название фликтена – это пузырёк, заполненный прозрачной или мутноватой жидкостью, окруженный ободком воспаленной кожи, размерном 1-3 мм, вначале напряженный.
Вскоре жидкость, заполняющая фликтену, мутнеет, пузырёк становится дряблым и самопроизвольно вскрывается, быстро подсыхая и покрываясь коркой светло-желтого цвета.
После отделения корки на коже остаются тёмно-розовые или розовато-синюшные пятна, которые проходят со временем.
Процесс развития каждого отдельного пузырька составляет примерно 5-7 дней.

Если заболевание заметить на стадии первого элемента, начать лечение и профилактику распространения, стрептодермия на лице у ребенка может на этом закончиться. Но чаще всего на такую болячку не обращают особого внимания, ждут, пока «пройдёт само», либо боятся трогать.

Ребенок расчесывает зудящий элемент, умывается, растирает лицо, оставляет содержимое пузырька на подушке, игрушках и полотенце, и начинается распространение возбудителя по коже с появлением новых элементов, которые могут располагаться по отдельности либо сливаться друг с другом.

При не очень тщательном лечении и соблюдении гигиены заболевание длится 3-4 недели, иногда дольше, могут развиваться осложнения.

Буллезное импетиго

Это более тяжелая форма заболевания, и требует более интенсивного лечения.

Эта разновидность стрептодермии чаще всего возникает на коже кистей, стоп и голеней, иногда — на других участках тела.
Пузыри (буллы) при этом больших размеров, чем фликтены, менее напряженные, воспалительный процесс более выражен.
Может присоединяться нарушение самочувствия, повышение температуры тела, воспаление окружающих лимфоузлов, изменения в анализах.
Пузыри заполнены серозно-гнойной жидкостью, увеличиваются достаточно медленно, после того как буллы лопаются, на их месте сохраняется открытая эрозия.

Щелевидное импетиго

Стрептодермия, возникающая в углах рта — то, что называется «заеда»
Реже – в углах глаз или в складках у крыльев носа
Начинается с появления единичной фликтены, которая обычно не имеет склонности к распространению и проходит при минимальном лечении довольно быстро, доставляя лишь временный небольшой дискомфорт.
В редких случаях течение может становиться хроническим и вялотекущим, обычно при выраженной нехватке витаминов, плохом питании ребенка, кариесе и несоблюдении правил личной гигиены.

Эритемато-сквамозная стрептодермия

Сухая стрептодермия, чаще всего развивается на лице, реже – на туловище.
При ней не образуется мокнущих элементов, только розовые или красноватые пятна, покрытые отслаивающимися беловатыми чешуйками.
Несмотря на то, что заболевание не имеет тенденции к быстрому распространению и доставляет меньше дискомфорта по сравнению с другими формами, оно является заразным, поэтому требует не менее интенсивного лечения и изоляции ребенка из коллектива.

Турниоль (поверхностный панариций)

Чаще всего развивается на фоне типичного стрептококкового импетиго при попадании возбудителя на поврежденную кожу вокруг ногтевых валиков.
Это происходит из-за интенсивного расчесывания ребенком обычных элементов на лице и руках.
Вокруг ногтевого ложа кожа становится воспаленной, отечной, очень болезненной, появляются фликтены и эрозии.
Иногда это может привести к полному отторжению ногтевой пластинки. Требует интенсивного лечения.

Стрептококковая опрелость

Возникает в складках и в заушных областях.
Особенностью этой формы является вторичное поражение стрептококком на фоне банальных опрелостей, атопического или аллергического дерматита и упорное течение.
Фликтены имеют тенденцию к слиянию и образованию после их вскрытия болезненных трещин. Сложно поддаются лечению, особенно в случае присоединения стрептококковой инфекции в период обострения дерматита.
Лечится параллельно основному заболеванию.

Стрептококковая (вульгарная) эктима

Тяжелая форма, характеризующаяся поражением глубоких слоёв кожи с распадом и образованием язв.

Располагается чаще всего на ягодицах, коже нижних конечностей, чуть реже – на туловище и руках.
Может возникать после перенесенных инфекционных заболеваний, снижающих общую сопротивляемость организма (ветрянка, корь, кишечные инфекции, тяжелые ОРВИ).
Может быть осложнением таких общих заболеваний как сахарный диабет, болезни крови, нарушения обмена веществ, гиповитаминозы.
Имеет склонность к затяжному тяжелому течению с нарушением общего состояния, повышением температуры тела, изменениями в анализах. Обычно требует интенсивного системного лечения.

Диагностика стрептодермии

Диагноз ставится опытным детским дерматологом или педиатром по характерному виду элементов обычно сразу. В сомнительных и тяжелых случаях делают посевы отделяемого из элементов на микрофлору, обычно сразу с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы начать эффективную терапию как можно раньше.

В тяжелых случаях обязательно берут общий анализ крови, в котором можно обнаружить повышение СОЭ, количества лейкоцитов и изменение их формулы в сторону нейтрофилеза. Иногда врач может назначить дополнительные исследования для выявления или исключения сопутствующих заболеваний:

Общий и биохимический анализ крови
Общий анализ мочи
Кал на яйца глист
В редких случаях — реакция Вассермана (см. сифилис: симптомы, лечение) и анализ крови на ВИЧ-инфекцию

Лечение стрептодермии у детей

Любая форма стрептодермии, даже местная, требует обязательного лечения, так как имеет тенденцию к распространению, является заразной и, кроме того, стрептококк может спровоцировать такие серьезные аутоиммунные заболевания как ревматизм, гломерулонефрит или эндокардит.

Гигиенические правила

Иногда родители пренебрегают рекомендациями врача по поводу соблюдения гигиены и обработки предметов обихода, считая, что главное — помазать три раза в день, остальное — неважно. В некоторых случаях этого оказывается достаточно, в некоторых — они очень удивляются, когда получается, что ребенок несколько недель не может вылечиться от казалось бы какой-то небольшой болячки, у него появляются новые высыпания, да еще и заражаются другие члены семьи. Соблюдение гигиенических рекомендаций — не менее важная часть лечения, чем мазь от стрептодермии или антибиотик.

Обязательные гигиенические моменты при лечении стрептодермии у детей:

не мыться, хотя бы 3-4 дня, не смачивать пораженные места водой, так как она является отличным разносчиком инфекции в данном случае;
аккуратно протирать не пораженные участки кожи влажным полотенцем или смоченным в воде или отваре череды/ромашки ватным тампоном;
следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал пораженные места; кроме чисто механических ограничений помогают еще и антигистаминные препараты, которые назначает врач, чтобы уменьшить зуд кожи;
у ребенка должно быть индивидуальное полотенце, висящее отдельно от полотенец других членов семьи;
индивидуальная посуда и столовые приборы, которые должны тщательно обрабатываться после того, как заболевший ребенок ими пользовался;
мягкие игрушки на период заболевания лучше убрать, а пластмассовые — регулярно мыть;
постоянно менять либо проглаживать горячим утюгом постельное бельё ребенка, особенно наволочки;
при наличии мелких повреждений кожи — регулярно обрабатывать их антисептиком.

Местное лечение

В некоторых источниках в Интернете рекомендации по лечению стрептодермии у детей до сих пор переписываются из старых источников, и там встречаются советы смазывать азотнокислым серебром или ртутной мазью. Первый препарат снят с производства, точнее, выпускается только для животных либо как химический реагент, второй — давно запрещен как высокотоксичный. Перманганат калия (марганцовка) отпускается по рецепту.

Современные антисептики и мази с антибиотиками намного эффективнее, удобнее в применении и безопаснее. Местное лечение включает в себя вскрытие фликтен с соблюдением правил асептики и последующую обработку пораженных участков кожи жидким антисептиком и мазью.

Антисептики

перекись водорода 1%
бриллиантовый зеленый, 2%-ный водный раствор (зеленка)
фукорцин или борная кислота
салициловый спирт 2%

Они наносятся на пораженные участки кожи с захватом некоторой области вокруг ватной палочкой или тампоном 2-4 раза в день, в начале обработки непродолжительное время ребенок будет чувствовать жжение и боль. После высыхания жидкого антисептика на кожу можно наносить мазь.

Из народных средств, давно взятых на вооружение официальной медициной врач может порекомендовать вам отвары ромашки, череды или коры дуба, которые являются общеизвестными антисептиками. Использовать их как примочки, для ополаскивания здоровой кожи, компрессов и повязок на пораженные участки, но не в качестве основного лечения, т.к. при данной патологии без антибиотиков не обойтись.

Антибиотики в лечении стрептодермии

Антибиотики при стрептодермии у детей используются в виде местных форм и внутрь (системно) по строгим показаниям. Никто не будет начинать системное лечение антибиотиками при единичных высыпаниях на лице или руках, которые хорошо реагируют на местную терапию. В то же время отказываться от этого метода при распространенных формах, особенно с присоединением общих симптомов, и тем более в тяжелых случаях — как минимум неразумно.

Особую группу препаратов составляют мази с гормонами, которые назначаются в определенных случаях на короткий срок. При длительном применении они вызывают снижение защитных свойств кожи и повышают ее уязвимость для любой инфекции, поэтому при стрептодермии они назначаются только коротким курсом, по строгим показаниям и при определенных симптомах.

Мази с антибиотиками (местное лечение)

Мази с антибиотиком и гормоном (только в крайних случаях по назначению врача)

Эритромициновая мазь (20 руб)
Тетрациклиновая мазь (50 руб)
Бацитрацин и неомицин (Банеоцин 300-350 руб)
Мупироцин (Супирацин 280 руб, Бактробан 400 руб)
Ретапамулин (Альтарго)
Хлорамфеникол и метилурацил (Левомеколь 100 руб, Левомитил 30 руб).
Хлорамфеникол (Синтомицин линимент 30-60 руб, Левомицетин в табл для создания порошка 20 руб)
Гентамициновая мазь (20 руб)
Линкомициновая мазь (30 руб)

флуметазон и клиохинол (Лоринден С 280 руб)
бетаметазон, гентамицин и клотримазол (Тридерм 700 руб, Канизон плюс 400 руб, Акридерм 400 руб)
бетаметазон и гентамицин (Белогент 320 руб, Акридерм гента 200 руб, Целестодерм с гентамицином 450 руб, Бетадерм 140 руб)

Можно осуществлять такое не дорогое местное лечение при легких формах стерптодермии. Потребуется: цинковая мазь (30 руб), левомицетин в таблетках (20 руб), левомицетиновый спирт (20 руб). Сначала производится обработка пораженного участка и окружающей ткани левомицетиновым спиртом, ранку обработать фукорцином или зеленкой, затем дать подсохнуть. Далее сделать смесь цинковой пасты/мази с растолченными в порошок таблетками левомицетина, тщательно перемешать. И смазывать таким составом ранку утром и вечером.

Системное лечение стрептодермии антибиотиками

Чаще всего для этих целей используются антибиотики пенициллинового ряда. Другие группы антибиотиков, макролиды или цефалоспорины, задействуют, если недавно по какому-то другому поводу ребенок получал пенициллины, при аллергических реакциях на них либо при отсутствии чувствительности к этим препаратам, выявляемой при микробиологическом исследовании.

Антибиотики пенициллинового ряда

Амоксициллин
Амоксиклав
Флемоксин солютаб
Аугментин

Цефалоспорины

Ципрофлоксацин
Цефуроксим
Цефалексим
Супракс

Макролиды

Кларитромицин
Эритромицин
Клиндамицин
Сумамед, Хемомицин, Экомед, Азитрокс

Сходства и отличия стрептодермии от других заболеваний

Существует множество кожных заболеваний, которые в той или иной стадии могут быть похожи на стрептодермию (герпетиформный дерматоз, который не имеет ничего общего с герпесом, ювенильный пемфигоид, туберкулёз кожи, многоформная экссудативная эритема и др.), и диагноз может вызвать затруднения даже у опытного дерматолога, поэтому лучше оставить этот вопрос, как и назначение дополнительных анализов, врачу.

Пиодермия

Строго говоря, стрептодермия является всего лишь одной из разновидностей пиодермий. Любое кожное гнойно-воспалительное заболевание называется пиодермией. Но, поскольку стрептококк из-за своих специфических свойств образует прозрачный, а не мутный гной, и особого вида пузырьки (больше похожие на вирусные, чем на бактериальные), стрептодермия стоит несколько особняком от остальных видов пиодермий, которые обычно схожи между собой независимо от возбудителя.

Смешанное стрептококково-стафилококковое (вульгарное) импетиго. Начало заболевания абсолютно идентично, при присоединении стафилококковой инфекции содержимое пузырей становится мутным, приобретает желтоватый цвет. Лечение практически одинаково. В обоих случаях точный подбор эффективного антибиотика возможен только после микробиологического исследования, а до его результатов назначается мазь с антибиотиком широкого спектра действия, включающим обычно и стрептококков, и стафилококков.

Герпес

Стрептококковая заеда отличается от герпеса быстрым вскрытием фликтен с формированием трещин в углах рта, тогда как при герпесе пузырьки с прозрачным содержимым остаются гораздо дольше, и после их вскрытия трещин, как правило, не бывает (см. как лечить герпес на губах).

Кожная форма стрептодермии обычно развивается вокруг изначально существующего повреждения кожного покрова, герпес — на неизмененной коже. Дети старшего возраста и взрослые могут заметить, что характерный зуд в месте будущих высыпаний появляется задолго до их появления, тогда как при стрептодермии зудеть будут только уже сформировавшиеся элементы сыпи.

Кандидоз углов рта

Трещины при этом более глубокие, а на слизистой имеются изменения, характерные для молочницы (белые точечные высыпания, похожие на манную крупу).

Ветряная оспа

Так как сыпь при ветряной оспе начинается на лице и голове, поначалу её можно принять за дебют стрептодермии, но с быстрым распространением элементов по всему телу и после подъема температуры сомнений в диагнозе ветрянки как правило уже не остается (см. признаки ветрянки у детей).

Аллергическая сыпь

Встречается нетипичная аллергическая сыпь в виде прозрачных пузырьков, которую сложно отличить от элементов стрептодермии в начале, пока еще не образовались пузырьки. Аллергическая сыпь при надавливании бледнеет, в отличие от высыпаний при стрептодермии (см. симптомы крапивницы).

Сифилитическая сыпь

Кроме классической сыпи при сифилисе встречается множество атипичных ее видов. Например, эрозивные сифилитические папулы углов рта. В отличие от элементов стрептодермии они окружены более выраженным ореолом воспаления, который распространяется далеко на слизистые оболочки. Поэтому не удивляйтесь, если ваш врач назначит такой серологический анализ как реакция Вассермана. Откуда у ребенка может быть сифилис? При близком контакте с больным, сифилис передается бытовым путем через общие предметы быта — посуда, полотенца, предметы личной гигиены, белье — если у больного есть открытые сифилитичекие язвы (см. как передается сифилис).

Профилактика

Поскольку стрептодермия заразна, она требует изоляции больного ребенка из коллектива, а на контактировавших с ним сверстников накладывается карантин на 10 дней. В течение этого времени могут появиться симптомы стрептодермии у других детей. Чаще всего вспышки случаются в детских садах, так как маленькие дети не соблюдают правила гигиены, любят мягкие игрушки и очень тесно контактируют между собой во время игр.

При лечении стрептодермии в домашних условиях требуется тщательная профилактика распространения инфекции. Соблюдение гигиены важно как для самого заболевшего, чтобы избежать занесения возбудителя на здоровые участки кожи и повторного самозаражения, так и для членов его семьи, чтобы исключить их заболевание. Это не менее важно, чем лекарственная терапия и местное лечение.

Профилактика заболевания в целом, вне контакта с заболевшим, сводится к тщательному соблюдению правил личной гигиены, закаливанию (воздушные, солнечные ванны) и полноценному сбалансированному питанию, богатому витаминами.

источник