37. Мышцы шеи. Места прикрепления и функции
В группе мышц шеи рассматриваются мышцы, расположенные спереди и с боков позвоночника (лежащие сзади его относятся к мышцам спины). Это длинные мышцы головы и шеи и прямые мышцы головы (см. Атл.). Сгибая голову и тело, они выступают антагонистами мышц спины, продолжающихся на шею.
К группе собственных мышц шеи, также расположенных глубоко, но имеющих косое направление волокон, относятся передняя, средняя и задняя лестничные (см. Атл.). Они гомологичны косым мышцам живота и межреберным. Начавшись от поперечных отростков шейных позвонков лестничные мышцы прикрепляются к I (передняя и средняя) и II (задняя) ребрам. Они поднимают ребра, участвуя во вдохе, при фиксированной грудной клетке сгибают шейную часть позвоночника.
К группе собственных мышц шеи с продольным направлением волокон относятся мышцы, расположенные поверхностно, большей частью ниже подъязычной кости (см. Атл.). Они продолжают на шее вентральные продольные мышцы туловища. Места начала и прикрепления их явствуют из названий: грудинно-подъязычная, лопаточно-подъязычная, грудинно-щитовидная (к щитовидному хрящу гортани) и щито-подъязычная.
Эти мышцы тянут подъязычную кость, а за ней и гортань вниз.
Из мышцы, расположенных выше подъязычной кости, к группе собственных относится подбородочно-подъязычная мышца (т.. geniohyoideus). Она идет от подбородочной ости нижней челюсти к подъязычной кости, которую тянет при своем сокращении вверх (см. Атл.).
К группе пришельцев на шее относятся мышцы, лежащие выше подъязычной кости и развивающиеся из мезодермы висцеральных дуг: двубрюшная, челюстно-подъязычная, шило-подъязычная и подкожная мышца шеи (см. Атл.). К пришельцам, происшедшим из мезодермы жаберных дуг, относится также мышца, лежащая по всей длине шеи, – грудино-ключично-сосцевидная (см. Атл.).
Двубрюшная мышца (т. digastricus) задним брюшком начинается от сосцевидного отростка, а передним – прикрепляется сбоку подбородочной ости нижней челюсти. Промежуточное сухожилие между двумя брюшками притягивается фиброзной петлей к подъязычной кости.
Челюстно-подъязычная мышца (т. mylohyoideus) служит дном ротовой полости и лежит ниже подбородочно-подъязычной мышцы. Челюстно-подъязычная мышца начинается от одноименной линии на внутренней поверхности тела нижней челюсти, медиальные края парных мышц образуют по средней линии шов, который сзади прикрепляется к телу подъязычной кости.
Шило-подъязычная мышца (т. stylohyoideus) идет от основания шиловидного отростка височной кости к подъязычной кости.
Все эти мышцы тянут подъязычную кость, а вместе с ней и гортань вверх и вперед, при фиксированной подъязычной кости способствуют опусканию нижней челюсти.
Мышцы подъязычной кости, расположенные выше и ниже ее, при одновременном сокращении фиксируют кость, что облегчает движения гортани. Таким образом, они принимают участие в артикуляции речи, пения, т.е. действиях, которые направлены на образование звуков, возникающих в гортани.
Подкожная мышца шеи (т. platysma) хорошо развита у некоторых животных (еж, лошадь) и распространяется у них под кожу всего тела. У человека эта мышца рудиментарная и имеет вид очень тонкой мышечной пластинки. Она начинается от фасции большой грудной и дельтовидной мышц, тянется вдоль боковой поверхности шеи вверх, прикрепляется к фасции собственно жевательной мышцы (см. ниже), к краю нижней челюсти и частично вплетается в мимические мышцы лица. Напрягаясь, подкожная мышца натягивает кожу шеи и предохраняет подкожные вены от сдавливания. Развивается вместе с мимическими мышцами лица из мезодермы подъязычной дуги.
Грудно-ключично-сосцевидная мышца (т. sternodeidomastoideus) располагается на шее поверхностно и значительно влияет на ее рельеф (см. Атл.). Начинаясь от верхнего края грудины и грудинного конца ключицы, мышца тянется косо вверх и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При двустороннем сокращении мышца тянет голову назад, при одностороннем – поворачивает голову в противоположную сторону, а лицо – вверх.
источник
Мышцы шеи
I. Поверхностные мышцы шеи
Подкожная мышца шеи (по развитию, строению и функциям относится к мимическим мышцам)
Грудная фасция, кожа верхней части груди на уровне II ребра
Жевательная фасция, край нижней челюсти, угол рта
Тянет угол рта вниз, оттягивает кожу шеи кпереди, препятствуя сдавлению подкожных вен
Рукоятка грудины, медиальная треть ключицы
Сосцевидный отросток височной кости, верхняя выйная линия затылочной кости
При одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону и поворачивает лицо в противоположную сторону, при двустороннем — запрокидывает голову назад
Сосцевидная вырезка височной кости (заднее брюшко)
Двубрюшная ямка нижней челюсти (переднее брюшко). Сухожилие, соединяющее переднее и заднее брюшко, прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости при помощи фасциальной петли
Тянет вверх подъязычную кость. При фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть
Переднее брюшко — тройничный нерв, заднее брюшко — лицевой нерв
Шиловидный отросток височной кости
Тянет вверх подъязычную кость
Внутренняя поверхность тела нижней челюсти
Срастается с противоположной мышцей, образуя дно (диафрагму) рта
Тянет вверх подъязычную кость
Челюстно-подъязычный нерв (от тройничного нерва)
Подбородочная ость нижней челюсти
Тянет вверх подъязычную кость, при фиксированной кости опускает нижнюю челюсть
Мышечные ветви (шейное сплетение)
Задняя поверхность рукоятки грудины, грудинный конец ключицы
Тянет подъязычную кость вниз
Шейная петля (шейное сплетение)
Задняя поверхность рукоятки грудины, хрящ I ребра
Боковая поверхность щитовидного хряща (косая линия)
Верхний край лопатки, медиальнее ее вырезки (нижнее брюшко)
Тело подъязычной кости (верхнее брюшко)
Тянет вниз подъязычную кость, натягивает претрахеальную пластинку шейной фасции
Шейная петля (шейное сплетение)
Косая линия щитовидного хряща
Тело и большой рог подъязычной кости
При фиксированной подъязычной кости поднимает гортань
Шейная петля (шейное сплетение)
Поперечные отростки III— VI шейных позвонков
Бугорок передней лестничной мышцы на I ребре
Все латеральные мышцы поднимают I и II ребра. При фиксированных ребрах, сокращаясь на обеих сторонах, сгибают шейный отдел позвоночника кпереди, а при одностороннем сокращении наклоняют его в свою сторону
Мышечные ветви шейного и плечевого сплетений
Поперечные отростки II— VII шейных позвонков
I ребро, сзади от борозды подключичной артерии
Поперечные отростки IV— VI шейных позвонков
Передняя поверхность тел и поперечные отростки III— VII шейных, I—III грудных позвонков
Тела и поперечные отростки верхних 5 шейных позвонков, передний бугорок атланта
Наклоняет шейный отдел позвоночника вперед и в свою сторону (при одностороннем сокращении)
Мышечные ветви шейного сплетения
Поперечные отростки III— VI шейных позвонков
Нижняя поверхность базилярной части затылочной кости
Мышечные ветви шейного сплетения
Передняя прямая мышца головы
Передняя поверхность латеральной массы атланта
Нижняя поверхность базилярной части затылочной кости
Латеральная прямая мышца головы
Поперечный отросток атланта
Нижняя поверхность яремного отростка затылочной кости
Наклоняет голову в свою сторону
Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин
Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба.
Различают 5 видов сосочков: нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобовидные и листовидные.
источник
Анатомия шеи: позвонки, мышцы, сосуды
Шея человека – часть тела, соединяющая голову и корпус. Ее верхняя граница начинается на крае нижней челюсти. В туловище шея переходит через яремную вырезку рукояти грудины и проходит через верхнюю поверхность ключицы. Несмотря на относительно небольшой ее размер, здесь находится множество важных структур и органов, которые разделены соединительной тканью.
Форма
Если анатомия шеи в общем виде одинакова для любого человека, то ее форма может отличаться. Как и любой другой орган или часть организма, она имеет свою индивидуальность. Это обуславливается особенностями конституции тела, возраста, пола, наследственных признаков. Цилиндрическая форма – стандартный вид шеи. В детском и молодом возрасте кожа в этой области упругая, эластичная, плотно облегает хрящи и другие выступы.
При запрокидывании головы на средней линии шеи четко определяются рога и тельце подъязычной кости, хрящи щитовидной железы — перстневидный, трахейный. Ниже к туловищу видна ямка – это яремная вырезка грудины. У людей среднего и худощавого телосложения по бокам шеи хорошо просматриваются мышцы. Несложно заметить и кровеносные сосуды, расположенные вблизи кожного покрова.
Анатомия шеи
Эта часть тела содержит внутри себя крупные сосуды и нервы, ее составляют важные для жизнедеятельности человека органы и кости. Развитая мышечная система позволяет совершать разнообразные движения головы. Внутреннее строение шеи состоит из таких отделов, как:
- глотка – принимающая участие в устной речи человека, являющаяся первым барьером для патогенных микроорганизмов, выполняет связующую функцию для пищеварительной системы;
- гортань – играет значительную роль в речевом аппарате, защищает органы дыхания;
- трахея – проводница воздуха к легким, важная составляющая дыхательной системы;
- щитовидная железа – орган эндокринной системы, вырабатывающий гормоны для обменных процессов;
- пищевод – часть пищеварительной цепи, проталкивает пищу к желудку, защищает от рефлюкса в обратном направлении;
- спинной мозг – элемент высшей нервной системы человека, отвечающий за подвижность тела и деятельность органов, рефлексы.
Кроме того, через область шеи проходят нервы, крупные сосуды и вены. Ее составляют позвонки и хрящи, соединительная ткань и жировой слой. Это часть тела, являющаяся важным связующим звеном «голова – шея», благодаря которому соединяются спинной и головной мозг.
Части шеи
Выделяют переднюю и заднюю области шеи, а также множество «треугольников», которые ограничиваются латеральными краями трапециевидных мышц. Передняя часть выглядит как треугольник с перевернутым вверх основанием. Она имеет ограничения: сверху – нижней челюстью, снизу – яремной вырезкой, по бокам – краями грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Средняя линия разделяет эту часть на два медиальных треугольника: правый и левый. Здесь также расположен язычный треугольник, через который может быть открыт доступ к язычной артерии. Его ограничивает спереди подъязычная мышца, сверху – подъязычный нерв, сзади и снизу сухожилие двубрюшной мышцы, рядом с которой расположены сонные треугольники.
Лопаточно-трахеальная область ограничивается лопаточно-подъязычной и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В лопаточно-ключичном треугольнике, который является частью парного латерального треугольника, расположена яремная вена, надлопаточная вена и артерия, грудной и лимфатический проток. В лопаточно-трапециевидной части шеи находится добавочный нерв и шейная поверхностная артерия, а через медиальную его часть проходит поперечная артерия.
Область лестничных мышц составляет межлестничное и предлестничное пространства, внутри которых проходит артерия подключичная и надлопаточная, вена подключичная и диафрагмальный нерв.
Задний отдел ограничен трапециевидными мышцами. Здесь расположены внутренняя сонная артерия и яремная вена, а также блуждающий, подъязычный, языкоглоточный, добавочный нервы.
Кости шеи
Позвоночный столб состоит и 33–34 позвонков, проходящих через все туловище человека и служащих ему опорой. Внутри расположен спинной мозг, который связывает периферию с головным мозгом и обеспечивает высшую рефлекторную деятельность. Первый отдел позвоночника как раз находится внутри шеи, благодаря которому она и обладает высокой подвижностью.
Шейный отдел составляют 7 позвонков, в некоторых из них сохранились рудименты, которые сращены с поперечными отростками. Их передняя часть, являющаяся границей отверстия, – рудимент ребра. Тело шейного позвонка поперечно вытянуто, меньше своих собратьев и имеет седловидную форму. Это обеспечивает шейному отделу наибольшую подвижность по сравнению с другими частями позвоночного столба.
Отверстия позвонков образуют в совокупности канал, служащий защитой для позвоночной артерии и вены. Место прохождения спинного мозга образуют дуги шейных позвонков, оно достаточно широкое и напоминает треугольную форму. Остистые отростки раздвоены, благодаря чему сюда прикреплено множество мышечных волокон.
Позвонок «атлант»
Два первых шейных позвонка по строению отличаются от остальных пяти. Именно их наличие позволяет человеку совершать разнообразные движения головой: наклоны, повороты, вращения. Первый позвонок – кольцо из костной ткани. Состоит из передней дуги, на выпуклой части которой располагается передний бугорок. На внутренней стороне различается суставная ямка для второго зубовидного отростка шейного позвонка.
Позвонок атлант на задней дуге имеет маленькую выступающую часть – задний бугорок. Верхние суставные отростки на дуге заменяют суставные ямки овальной формы. Они сочленены с мыщелками затылочной кости. В качестве нижних суставных отростков выступают ямки, которые соединяются со следующим позвонком.
Аксис
Второй шейный позвонок — аксис, или эпистрофей, – отличается развитым зубовидным отростком, расположенным в верхней части его тела. С каждой из сторон отростков находятся суставные поверхности слегка выпуклой формы.
Эти два специфичных по строению позвонка являются основой подвижности шеи. Аксис при этом играет роль оси вращений, а атлант обращается совместно с черепом.
Мышцы шейного отдела
Несмотря на достаточно небольшой размер, шея человека богата мышцами разного вида. Здесь сосредоточены поверхностная, средняя, латеральная глубокая мышцы, а также медиальная группа. Главное их предназначение в данной области – удерживание головы, обеспечение разговорной речи и глотания.
Передняя часть позвоночника, протяженность от C1 до Th3
Позволяет сгибать и разгибать голову, антагонист мышц спины
Берет начало на бугорках поперечных отростков C2–C6 и прикрепляется к нижней базилярной части затылочной кости
Лестничная (передняя, средняя, задняя)
Начинается у поперечных отростков шейных позвонков и крепится к I–II ребру
Участвует в сгибании шейного отдела позвоночника и поднимает ребра при вдохе
Исходит от грудины и прикрепляется к подъязычной кости
Оттягивает гортань и подъязычную кость вниз
Лопатка – подъязычная кость
Крепится к грудине и щитовидному хрящу гортани
Расположена на участке щитовидного хряща гортани до подъязычной кости
Начинается на нижней челюсти и заканчивается креплением к подъязычной кости
Берет начало у сосцевидного отростка и крепится к нижней челюсти
Оттягивает гортань и подъязычную кость вверх и вперед, опускает нижнюю челюстиь при фиксации подъязычной кости
Начинается на нижней челюсти и заканчивается на подъязычной кости
Расположена на шиловидном отростке височной кости и прикрепляется к подъязычной кости
Берет начало у фасции дельтовидной и большой грудной мышц и крепится к фасции жевательной мышцы, краю нижней челюсти и мимическим мышцам лица
Натягивает кожу шеи, предотвращает сдавливание подкожных вен
Крепится от верхнего края грудины и грудинного конца ключицы к сосцевидному отростку височной кости
Ее сокращение с двух сторон сопровождается оттягиванием головы назад, одностороннее – поворотом головы в противоположном направлении
Мышцы позволяют удерживать голову, совершать движения, воспроизводить речь, глотать и дышать. Их развитие предотвращает остеохондроз шейного отдела и улучшает кровоток к головному мозгу.
Фасции шеи
В связи с многообразием органов, проходящих через этот участок, анатомия шеи предполагает наличие соединительной оболочки, которая ограничивает и защищает органы, сосуды, нервы и кости. Это элемент «мягкого» скелета, выполняющий трофическую и опорную функции. Фасции срастаются с многочисленными венами шеи, не давая тем самым им переплестись между собой, что грозило бы человеку нарушением венозного оттока.
Их строение настолько сложно, что анатомия по-разному описывается авторами. Рассмотрим одну из общепринятых классификаций, по которой соединительные оболочки делятся на фасции:
- Поверхностную – рыхлая, тонкая структура, ограничивающая подкожную мышцу шеи. Она переходит из области шеи к лицу и грудной клетке.
- Собственную – крепится снизу к передней части грудины и ключицы, а сверху к височной кости и нижней челюсти, затем переходит на область лица. С задней стороны шеи соединяется с остистыми отростками позвонков.
- Апоневроз лопаточно-ключичный – выглядит подобно трапеции и располагается между боковых сторон лопаточно-подъязычной мышцы и подъязычной кости, а снизу делит пространство между поверхностью грудины изнутри и двумя ключицами. Он покрывает переднюю часть гортани, щитовидную железу и трахею. По средней линии шеи лопаточно-ключичный апоневроз срастается с собственной фасцией, образуя белую линию.
- Внутришейную – обволакивает все внутренние органы шеи, при этом состоит из двух частей: висцеральной и пристеночной. Первая закрывает каждый орган по отдельности, а вторая совместно.
- Передпозвоночную – обеспечивает покров длинных мышц головы и шеи и сливается с апоневрозом.
Фасции разделяют и защищают все участки шеи, предотвращая тем самым «путаницу» сосудов, нервных окончаний и мышц.
Кровоток
Сосуды шеи обеспечивают отток венозной крови от головы и шеи. Они представлены наружной и внутренней яремной веной. Кровь в наружный сосуд поступает от затылка в области уха, кожи над лопаткой и передней части шеи. Немного ранее ключицы он соединяется с подключичной и внутренней яремной веной. Последняя в конце концов перерастает в первую у основания шеи и разделяется на две плечеголовные вены: правую и левую.
Сосуды шеи, а особенно внутренняя яремная вена, играют важную роль в процессах кроветворения. Она берет начало в основании черепа и служит для оттока крови из всех сосудов головного мозга. Ее притоками в области шеи также являются: верхняя щитовидная, язычная лицевая, поверхностная височная, затылочная вена. Через область шеи проходит сонная артерия, которая на этом участке ответвлений не имеет.
Нервное сплетение шеи
Нервы шеи составляют диафрагмальные, кожные и мышечные структуры, которые расположены на уровне первой четверки шейных позвонков. Они образуют сплетения, которые берут начало у шейных спинномозговых нервов. Мышечная группа нервов иннервирует расположенные неподалеку мышцы. Шея и плечи при помощи импульсов приводятся в движение. Диафрагмальный нерв влияет на движения диафрагмы, волокон перикарда и плевры. Кожные ветви дают начало ушному, затылочному, поперечному и надключичным нервам.
Лимфатические узлы
Анатомия шеи включает в себя и часть лимфатической системы организма. В этой области ее составляют глубокие и поверхностные узлы. Передние из них расположены вблизи яремной вены на поверхностной фасции. Глубокие лимфатические узлы передней части шеи расположены вблизи органов, от которых поступает отток лимфы, и имеют с ними одноименные названия (щитовидные, предгортанные и т. п.). Латеральную группу узлов составляют заглоточные, яремные и надключичные, рядом с которыми расположена внутренняя яремная вена. В глубокие лимфатические узлы шеи совершается отток лимфы изо рта, среднего уха и глотки, а также полости носа. При этом жидкость сначала проходит через затылочные узлы.
Строение шеи – сложное и до каждого миллиметра продумано природой. Совокупность сплетений нервов и сосудов связывает работу головного мозга и периферии. В одной небольшой части тела человека расположены сразу все возможные элементы систем и органов: нервы, мышцы, сосуды, лимфатические протоки и узлы, железы, спинной мозг, самый «мобильный» отдел позвоночника.
источник
Анатомия мышц шеи, часть 1
Мышцы шеи — один из самых логичных разделов анатомии. Учить мышцы шеи следует последовательно, по направлению от наружных к глубоким. В этом нам поможет классификация, которая очень удобно разделяет все мышцы шеи на поверхностные, средние и глубокие (классификация из учебника Привеса).
Ещё одно подспорье — названия мышц. Не зная расположения мышцы, вы можете отыскать её на анатомическом планшете по названию, потому что многие мышцы шеи в своём названии уже содержат название начала и название точки прикрепления. Например, грудинно-щитовидная мышца (musculus sternothyroideus) начинается от грудины (sternum) и прикрепляется к щитовидному хрящу (cartilago thyroidea). Эта фишка с названиями работает не со всеми мышцами шеи, но во многих случаях вы точно сориентируетесь.
Поверхностные мышцы шеи
Подкожная мышца шеи (musculus platysma). Это самая первая мышца, которую мы увидим, если будем послойно препарировать шею. Она выглядит как цельный кусок мышечного волокна, оборачивающий шею спереди, поэтому она непарная. Её невозможно перепутать ни с какой другой мышцей.
Обратите внимание, что подкожная мышца шеи оборачивает не всю шею, будто ковёр, а только её переднюю часть. Это особенно заметно, если мы смотрим сбоку (подкожная мышца подкрашена красным):
Начало: фасция груди. Пожалуйста, не делайте очень распространённую ошибку, полагая, что подкожная мышца начинается где-то в районе ключицы. На самом деле, подкожная мышца шеи начинается от фасции груди, затем, перекидываясь через ключицу, она продолжается наверх, по направлению к нижней челюсти.
Прикрепление: основание тела нижней челюсти, жевательная фасция.
Функция: оттягивание книзу углов рта, «шейная гримаса». Вы можете подумать, что подкожная мышца шеи опускает нижнюю челюсть вниз, раз она к ней прикрепляется. На самом деле, эта мышца очень тонкая, ей не хватит мышечной мощи для того, чтобы опустить нижнюю челюсть. Фактически, подкожная мышца шеи — это «сползшая» вниз мимическая мышца лица.
Зато, если вы напряжете подкожную мышцу шеи, у вас получится довольно смешное лицо. Это именно та «шейная гримаса», которую я указал абзацем выше. Нечто похожее я нашёл у актрисы Джейми Пресли в одной из сцен сериала «Меня зовут Эрл».
Грудинно-ключично-сосцевидная мышца (musculus sternocleidomastoideus). Эта мышца заметна даже на живом человеке без всяких операций и без препарирования. Если вы запомните расположение этой мышцы, вы сможете использовать её как хороший ориентир. Грудинно-ключично-сосцевидная мышца является парной.
Как я уже упоминал, грудинно-ключично-сосцевидная мышца видна на живом человеке при небольшом повороте головы. Посмотрите на Генри Кевилла в роли Супермена:
Контуры грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, наверное, заметили многие. Но на всякий случай я решил выделить их:
Кстати, «Бэтмен против Супермена» — это лучшая в истории экранизация комиксов. Сейчас многие не понимают этого, но, надеюсь, время расставит всё на свои места.
А мы вернёмся к грудинно-ключично-сосцевидной мышце.
Начало: медиальная ножка мышцы начинается от рукоятки грудины, латеральная — от грудинного конца ключицы.
Прикрепление: сосцевидный отросток височной кости, верхняя выйная линия затылочной кости.
Функция: различная при работе одной или обеих мышц. Представьте, что кто-то кладёт руку вам на затылок и начинает прикладывать силу, чтобы ваш подбородок коснулся груди. Но вам это не нравится, вы напрягаетесь и стараетесь поднимать голову в противоположность давлению. Вот именно это «поднимание головы» и будет осуществляться парной работой грудинно-ключично-сосцевидных мышц.
Если же работает только одна мышца, то она тянет свод головы в одном направлении, а лицо — в противоположном. Наверное, все владельцы животных видели, как собака или кошка, испытывая удивление, наклоняет голову вбок:
Я не знаю анатомию собакенов и кисонек, поэтому не могу сказать, какими мышцами они осуществляют это движение. Но если это движение головой сделает человек — мы получим отличный пример работы одной грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
Мышцы шеи среднего слоя
Давайте сориентируемся. Подкожная мышца — самая поверхностная, она оборачивает все остальные мышцы. Затем, прямо под ней, лежит крупная грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Это — поверхностный слой мышц шеи. Более глубоко лежат мышцы среднего слоя.
Мышцы среднего слоя делятся на две группы: мышцы, расположенные выше подъязычной кости и мышцы, расположенные ниже подъязычной кости. Давайте сначала отметим подъязычную кость, она будет одним из главных ориентиром во всём среднем слое:
Соответственно, надподъязычные мышцы среднего слоя будут располагаться в области, которую я выделил синим. Подподъязычные мышцы среднего слоя находятся в области, которую я обозначил оранжевым.
Средний слой, выше подъязычной кости:
Подбородочно-подъязычная мышца (musculus geniohyoideus). Я предпочитаю всегда начинать с самого сложного и необычного. На самом деле, это действительно необычная мышца. Вам следует её запомнить лучше всех остальных, потому что на типичных планшетах с мышцами шеи вы её не сможете показать. Единственный подходящий ракурс — вот такой:
Как вы поняли, на этой картинке мы видим ротовую полость, которую разрезали в сагиттальной плоскости. Белый вытянутый треугольник сверху — это язык, спереди вы видите нижнюю челюсть и зубы.
Подбородочно-подъязычная мышца является одним из компонентов, которые формируют дно ротовой полости. На рисунке выше это особенно заметно.
Прикрепление: подъязычная кость.
Функция: тянет наверх подъязычную кость. При фиксированной подъязычной кости эта мышца тянет вниз нижнюю челюсть, помогая открывать рот и формировать членораздельную речь.
Двубрюшная мышца (musculus digastricus). Очень хорошая для запоминания мышца. Парная. Она выглядит как чётко очерченный угол — единственная из всей группы. Как понятно из названия, она имеет два брюшка — переднее (выделено синим) и заднее (выделено зелёным).
Вид спереди. Цифрой 13 обозначено переднее брюшко двубрюшной мышцы, а цифрой 5 — заднее:
Начало переднего брюшка: двубрюшная ямка нижней челюсти;
Начало заднего брюшка: сосцевидная вырезка височной кости (между сосцевидным и шиловидным отростками);
Прикрепление: подъязычная кость (оба брюшка).
Функция: опускание нижней челюсти, подтягивание подъязычной кости наверх.
Челюстно-подъязычная мышца (Musculus mylohyoideus); Сразу за двубрюшной мышцей мы видим широкую пластинку — это челюстно-подъязычная мышца. Она формирует диафрагму рта, также как и находящаяся над ней подбородночно-подъязычная мышца, уже разобранная нами.
Начало: челюстно-подъязычная линия нижней челюсти.
Прикрепление: подъязычная кость
Функция: поднимание кверху подъязычной кости, опускание нижней челюсти для осуществления жевания и разговора
Шилоподъязычная мышца (Musculus stylohyoideus). Тоже удобна для запоминания, так как она очень тонкая и длинная, этим она отличается от остальных мышц. Соответственно своему названию, она начинается от шиловидного отростка височной кости. Более того, она и внешне весьма похожа на шило.
Эта мышца всегда пересекает заднее брюшко двубрюшной мышцы под очень острым углом, поэтому её невозможно перепутать ни с какой другой мышцей. На этой картинке шилоподъязычная мышца выделена зелёным и обозначена цифрой 24.
Начало: шиловидный отросток височной кости.
Прикрепление: подъязычная кость.
Функция: поднимание кверху подъязычной кости, опускание нижней челюсти для осуществления жевания и разговора
Чтобы не путаться в этой группе мышц, вам необходимо запомнить подбородочно-подъязычную мышцу — её можно увидеть, только распилив ротовую полость в саггитальной плоскости.
Далее сразу же находите «уголок» — двубрюшную мышцу. Плоский треугольник за передним брюшком — это челюстно-подъязычная мышца. Заднее брюшко пересекает тонкое «шило» — это шилоподъязычная мышца.
Средний слой, ниже подъязычной кости:
Лопаточно-подъязычная мышца (musculus omohyoideus). Снова начинаем с самой необычной мышцы из всей группы. Даже одно название показывает, что это будет очень длинная мышца — представьте себе расстояние от лопатки до подъязычной кости. Именно между этими двумя костями и расположится лопаточно-подъязычная мышца. Если мы удалим подкожную мышцу шеи и грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, то мы увидим вот такой ракурс, с которого очень удобно рассмотреть лопаточно-подъязычную мышцу:
Если мы решим оставить грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, то мы сможем рассмотреть только часть лопаточно-подъязычной мышцы:
Если же мы решим оставить и подкожную мышцу шеи, то мы ничего, кроме неё, не увидим. Поэтому во время изучения среднего слоя мышц так делать не стоит.
Запомните: лопаточно-подъязычная мышца идёт от подъязычной кости по направлению к плечу. Ничего похожего в остальных мышцах шеи вы не увидите.
Прикрепление: верхний край лопатки
Функция: опускание подъязычной кости.
Грудинно-подъязычная мышца (musculus sternohyoideus). Эта мышца и три последующие будут располагаться вертикально. Грудинно-подъязычная мышца будет самой длинной из этих трёх (но не самая длинная в группе, помним про расстояние от лопатки до подъязычной кости). Главное, не перепутать их расположение — не забывайте про лайфхак с названиями.
На этой иллюстрации отчетливо видно крупную, длинную мышцу, которая простирается от грудины до подъязычной кости. Именно это и есть грудинно-подъязычная мышца.
Прикрепление: подъязычная кость
Функция: опускание подъязычной кости.
Грудинно-щитовидная мышца (musculus sternothyroideus). Она идёт в том же направлении, что и грудинно-подъязычная мышца, однако она прикрепляется к щитовидному хрящу. Пожалуйста, не говорите на зачётах, что эта мышца прикрепляется к щитовидной железе. Это технически невозможно, щитовидная железа не должна болтаться вверх-вниз. Довольно забавно, но это частая ошибка, за которую можно попасть под горячую руку преподавателя и отправится домой с колом.
Грудинно-щитовидная мышца тонкая и плоская, она располагается позади мощной и крупной грудинно-подъязычной мышцы. Поэтому часто грудинно-щитовидная мышца просто не видна. Я смог её найти только на иллюстрации из атласа Грея. Красным выделена ГЩМ, а ГПМ я указал зелёной эээ..палкой.
Прикрепление: щитовидный хрящ (не железа!) гортани.
Функция: опускание подъязычной кости.
Щитоподъязычная мышца (musculus thyrohyoideus). Эта мышца — самая короткая из всей группы. Она соединяет щитовидный хрящ и подъязычную кость. Снова нас выручит иллюстрация из прекрасного атласа «Анатомия Грея».
Прикрепление: подъязычная кость
Функция: опускание подъязычной кости.
В этой группе мышц всё ещё проще. Сначала находим очень-очень заметную, длинную, проходящую косо к спине лопаточно-подъязычную мышцу. Затем — крупную грудинно-щитовидную. И затем две небольших мышцы, которые я сейчас описывал.
источник