Гемангиома на шее у ребенка 3 месяца

Виды, причины и лечение гемангиомы на шее у ребенка и взрослого

Гемангиома формируется из клеток сосудистой ткани, у ребенка она нередко появляется при рождении, но со временем в большинстве случаев рассасывается. Эта опухоль не превращается в раковое новообразование, но способна быстро расти, затрагивать органы, что располагаются рядом.

В начале своего возникновения гемангиома напоминает маленькую родинку или покраснение на коже, что не болит, не чешется, не доставляет ребенку неудобства.

Опухоль у младенцев чаще локализуется:

в области шеи и лица;
на носу и лбу;
на животе и голове;
на руках и ногах.

Выпуклые и плоские пятна формируются вследствие скопления капилляров, которые просвечиваясь через тоненькую кожицу ребенка, придают новообразованиям красный оттенок.

Причины появления

Каждый год все больше малышей рождается с таким дефектом, в разы чаще он встречается у девочек. Почему на теле малыша образуются гемангиомы, точно не известно, но существует ряд предположений. Ученые считают, что аномалии формируются, когда ребенок в утробе матери поражается инфекцией. Гемангиома у новорожденных образуется, когда беременная женщина:

Принимала медикаменты, курила, употребляла спиртное.
Перенесла вирусную патологию в первых семестрах.
Страдала от обострений эндокринных нарушений.

Пятна и опухоли на коже чаще встречаются у детей, появившихся на свет раньше времени. К причинам аномалии относят резус-конфликт, неблагоприятную природную среду, неправильное предлежание плаценты, тяжелую форму гестоза у будущей матери. Дети с дефектами рождаются у женщин старшего возраста.

У подростков новообразования формируются вследствие изменения гормонального фона, присутствия проблем с печенью.

Как проявляется гемангиома?

В первые недели у ребенка, родившегося с такой аномалией, замечают маленькое пятно, что начинает расти, увеличивается в размере. У грудничка при нажатии на него кожа бледнеет, а затем снова приобретает красный цвет. Когда малыш плачет или кашляет, оттенок опухоли становится более ярким. Иногда родители замечают, что пятно на ощупь теплее окружающих тканей.

К 3–5 годам новообразование обычно пропадает, в своем существовании проходит через стадии:

Гемангиома увеличивается в размере до 6-месячного возраста, после 12 начинает рассасываться. У половины детей она исчезает к 5 годам, удаления таких опухолей обычно не требуется.

Разновидности гемангиом

На коже у новорожденных иногда присутствуют пятна красного или багряного оттенка с гладкой или шероховатой поверхностью. Они не чешутся, не вызывают боль, увеличиваются в размере, но со временем такой дефект исчезает.

Мягкие новообразования, что формируются из расширенных сосудов, в которых находится кровь, располагаются на поверхности эпидермиса. Кавернозные опухоли локализуются в печени, селезенке, легких, в головном мозге. При надавливании они становятся незаметными, при плаче немного увеличиваются и краснеют.

Капиллярные гемангиомы выступают над кожей, диаметр их не более 10 мм. Такие новообразования появляются, когда переплетаются мелкие сосуды дермы. У грудничков в большинстве случаев присутствуют эти опухоли. У них нет четких границ, после надавливания синюшный оттенок бледнеет, но затем возвращается прежний окрас. Капиллярные гемангиомы присутствуют у грудничка не шее, попе, на носу, губах.

Комбинированные опухоли формируются двумя типами новообразований, смешанные отличаются внешним видом, поскольку затрагивают разные ткани.

В чем опасность?

Доктор Комаровский, которому доверяют родители, считает, что большинство доброкачественных опухолей у новорожденных проходит самостоятельно. Наблюдать за состоянием гемангиом обязан профильный врач, а не педиатр. Внимательно нужно относиться к новообразованиям, которые локализуются на слизистых, врастают внутрь.

Гемангиома на шее, которая нередко встречается у девочек, может травмироваться и кровоточить, начать расти, привести к проблемам с глотанием, нарушению дыхания.

Опухоль на веке мешает ребенку нормально смотреть, открывать глаза. Если новообразование сдавливается соседними тканями, существует опасность развития язвы. После ее лечения остаются рубцы, которые выглядят непривлекательно.

Почему появляются у взрослых?

Большинство опухолей, образованных разросшимися клетками, исчезают еще в детстве. Бывает, что на такие образования не обращают внимания, поскольку они напоминают пятнышко или ссадину, но внезапно растут у взрослых. К причинам такого явления относят:

радиационное облучение;
частое посещение солярия;
длительное пребывание на солнце;
плохую экологию;
нервные перенапряжения и стрессы;
повреждение опухоли.

Первым признаком, свидетельствующим о росте гемангиомы, служит гиперемия небольшого участка кожи. Человек обычно не обращает на это внимание, поскольку не чувствует ни жжения, ни боли. Затем сосуды начинают разрастаться, сплетаясь в клубки.

В большинстве случаев встречаются поверхностные гемангиомы, которые формируются из капилляров и не выступают над кожей. Венозные опухоли выявляют редко, но они разрастаются вглубь дермы, занимают обширный участок.

Внутри кавернозных новообразований, которые возникают на шее и лице, распространяются на волосистую часть головы, находится кровь. Такие гемангиомы обладают четкими границами, имеют яркий красный цвет.

Помимо косметического дефекта, эти опухоли, приводят к серьезным последствиям в виде:

появления тромбов;
проблем со свертываемостью крови;
попадания инфекции.

При разрастании гемангиомы на шее, затрудняется глотание, когда она располагается на конъюнктиве глаза, ухудшается зрение.

В раковую опухоль гемангиомы не превращаются.

Методы диагностики

Что делать с кожным образованием у малыша решает не только педиатр, но и дерматолог, и хирург. После визуального осмотра, назначается УЗИ, выполняется ангиография, когда в пораженный участок вводят специальное вещество, которое подкрашивает сосуды, располагающиеся по соседству.

Для исследования глубоких гемангиом прибегают к магниторезонансной и компьютерной томографии. У ребенка берут кровь на определение свертываемости.

Способы лечения

Если опухоли растут очень быстро, располагаются на шее, губе или лице, кровоточат, в некоторых случаях назначается медикаментозная терапия, что производится в условиях стационара. Ребенку предписываются Бета-блокаторы типа Тимолола, Анаприлина, которые тяжело переносятся, но останавливают рост гемангиомы. Консервативное лечение у новорожденных проводится с использованием стероидных гормонов.

Когда опухоль постоянно травмируется одеждой, вызывает жжение или боль, приступают к хирургическому лечению. Операцию под местной анестезией делают малышам уже в возрасте одного месяца, когда скальпелем вырезают быстрорастущую гемангиому.

Криотерапия применяется, если опухоли располагаются на поверхности лица. Пораженные ткани замораживают жидким азотом. На месте новообразования вырастает здоровая кожа, но иногда остаются рубцы.

Если размер гемангиомы не превышает 5 мл, используют метод электрокоагуляции, при которой опухоль разрушается током.

К склерозирующему лечению прибегают, если у малыша обнаружено кавернозное образование. В ткань вводится состав, что склеивает сосуды изнутри. Недостатком такой методики служит то, что в ходе процедуры ребенок чувствует боль.

У малышей старше 3 лет опухоль отсекают лучом лазера, после этого вмешательства не остается ни рубцов, ни шрамов.

Чтобы удалить крупные гемангиомы на лице и шее у взрослых прибегают:

к низковольтной рентгенографии;
диатермокоагуляции;
гипертермии электромагнитным полем.

После иссечения сложных опухолей врачи предписывают антибиотики в виде инъекций и таблеток.

Родители должны наблюдать за состоянием гемангиомы у ребенка. Если она увеличивается и растет малыша необходимо показать дерматологу.

источник

Чем опасна гемангиома у детей и 8 способов её лечения. Рассказывает детский хирург

Каждый родитель мечтает о том, чтобы у него родился красивый и здоровый ребёночек. Но, к сожалению, уже во время внутриутробного развития кроха может приобрести врождённый порок. Гемангиома у новорождённых является одной из самых распространённых заболеваний и встречается у 10 % родившихся малышей.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из небольших кровеносных сосудов. Появляется гемангиома у ребёнка сразу при рождении или на первом месяце жизни. Быстрый рост образования отмечается только в первом полугодии, в дальнейшем она перестаёт увеличиваться, а иногда может полностью самоликвидироваться.

Хотя гемангиома и является доброкачественным новообразованием, она, как и любое заболевание, может иметь осложнения. Поэтому как только вы обнаружили у своего ребёнка на теле новообразование, сразу же обратитесь к врачу.

Причины возникновения гемангиом

Гемангиома является врождённым заболеванием и формируется внутриутробно. Точной причины развития гемангиом не выявлено, но существует теория механизма формирования этого образования.

При воздействии на плод неблагоприятных факторов, клетки, выстилающие внутреннюю стенку сосуда (эндотелий), могут попасть в любой участок тела ребёнка — на кожу, во внутренние органы. На месте их закладки и сформируется сосудистая опухоль.

К факторам, способствующим развитию гемангиомы относят:

острые респираторные заболевания, перенесённые беременной в 1 триместре;
высокое артериальное давление у беременной женщины (эклампсия), вызывающая кислородное голодание малыша;
гипоксия головного мозга плода;
интоксикационное воздействие на плод (приём лекарственных препаратов, алкоголя, табакокурение);
возникновение у матери и плода резус-конфликта;
возраст роженицы более 35 лет;
недоношенность новорождённого;
гормональные нарушения во время беременности;
влияние вредных экологических факторов;
отягощённость наследственности по развитию гемангиом.

Классификация гемангиом

Существует несколько классификаций, которые делят большую разновидность гемангиом по группам. От вида гемангиомы зависит дальнейшая тактика лечения и вероятные осложнения.

В зависимости по локализации гемангиомы разделяются на три основные группы:

Кожные гемангиомы. Образование локализуется в поверхностных слоях кожного покрова.
Гемангиомы паренхиматозных органов (головного мозга, печени, поджелудочной железы, селезёнки, почек и других).
Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (мышц, суставов и позвоночника).

Морфологическая классификация учитывает структуру строения гемангиомы:

Капиллярная (простая) гемангиома. Образована капиллярами, чаще всего расположена на поверхности кожи. Считается самым распространённым и безопасным видом гемангиом. Внешне она представляет собой пятно на поверхности кожи красного цвета, со временем чаще всего гемангиома становится темнее. В период роста капиллярная гемангиома может выступать над кожей и иметь бугристую поверхность.
Кавернозная гемангиома – сосудистая опухоль, состоящая из расширенных капилляров, густо анастомозирующих (соединяющихся) между собой. Встречаются кавернозные гемангиомы различных размеров, одиночные или множественные. Выделяют также ограниченные и диффузные гемангиомы. Располагаться кавернозные гемангиомы могут на поверхности кожи, в толще подкожной клетчатки, а также на внутренних органах с усиленным кровоснабжением (почки, печень, мозг).
Комбинированная гемангиома одновременно состоит из капиллярной и кавернозной частей, поэтому может одновременно занимать и поверхность кожи, и подкожную клетчатку. Внешний вид и клиническое течение зависит от преобладания в опухоли капиллярного или кавернозного компонента.
Смешанная гемангиома сочетает элементы сосудистой опухоли с другими видами ткани (соединительной, нервной, лимфоидной). К ним относят ангионевромы, ангиофибромы и другие. Внешний вид опухоли и клинические проявления различные, поскольку зависят от структуры ткани и соотношения их друг с другом. Многие врачи предпочитают рассматривать данный вид новообразования в виде самостоятельной патологии, имеющей черты сосудистой опухоли.

Клиническое течение

Клинические проявления гемангиом разнообразны и зависят от морфологии, размеров образования, глубины распространения опухоли в ткани, а также от локализации новообразования.

Гемангиома у новорождённого

Может локализоваться на любом участке кожи – на голове, туловище, конечностях, наружных половых органах. На коже в месте локализации гемангиомы видна припухлость и изменение окраски кожи на красный цвет. При преобладании артерий цвет образования ярко-красный, при большем количестве венозных сосудов гемангиома имеет тёмный цвет (вишнёвый, бордовый).

При физическом напряжении возникает усиленный приток крови к образованию, поэтому при плаче ребёнка гемангиома становится яркого цвета и более набухшей.

При давлении на окрашенный участок кожи он бледнеет, а после прекращения сдавливания гемангиома быстро приобретает свой обычный вид. Если образование расположено подкожно, окраска кожи может быть нормальной.

На ощупь гемангиома бывает плотной или мягко-эластической консистенции. Как правило, плотным образованиям не характерно увеличение размеров, а вот мягко-эластичные гемангиомы могут дать быстрый рост.

Иногда при увеличении гемангиомы в размерах могут ощущаться болевые ощущения или нарушение чувствительности, возникает это в связи со сдавливанием нервных волокон.

Гемангиома печени

Гемангиома печени у детей протекает бессимптомно и, в основном, является обнаруживается случайно при выполнении УЗИ брюшной полости. Для определения структуры и локализации новообразования выполняют МРТ печени.

Гемангиома почки

Гемангиома почки — крайне редкое заболевание. Данное образование является врождённым, но зачастую диагностируется позднее. Во время активного роста ребёнка образование также стремительно начинает расти, сдавливая окружающие ткани органа. Нарушается функционирование почки, в результате чего проявляются клинические симптомы.

Для гемангиомы почки характерны следующие проявления:

боли в области поясницы, отдающие в пах;
почечная колика;
неконтролируемое повышение артериального давления;
появление крови в моче;
повышение температуры тела;
общая вялость и слабость ребёнка.

Опухоль небольших размеров может протекать бессимптомно. При обнаружении гемангиомы почки показано оперативное лечение.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника клинически проявляется постоянными интенсивными болями в области спины, которые не купируются обезболивающими препаратами, массажем и противовоспалительными мазями.

Гемангиома может проявляться клинически как приступ остеохондроза, и лишь при обследовании обнаруживается новообразование. В детском возрасте заболевание встречается крайне редко. Диагноз подтверждается выполнением МРТ позвоночного столба. Тактика лечения подбирается индивидуально.

Возможные осложнения гемангиом

одним из самых встречаемых осложнений гемангиом кожи является кровотечение или изъязвление их поверхности. Чаще это возникает у образований, подверженных механической травматизации;
вследствие нарушения кровоснабжения возможно развитие трофических нарушений кожи вокруг гемангиом;
с особым вниманием относятся к гемангиомам, локализованным на лице и волосистой части головы, так как они находятся очень близко от важных органов. Образования в области глазных яблок, ушей могут сдавливать органы, нарушая их функции. Гемангиома с локализацией на шее может сдавливать трахею и вызывать нарушение дыхания;
гемангиомы внутренних органов могут осложниться обильным внутренним кровотечением, вплоть до геморрагического шока с летальным исходом.

Лечение гемангиомы у детей

Лечение гемангиом у детей является сложной задачей. Современной медицине известно большое разнообразие методов лечения, позволяющих устранить гемангиому. Выбор метода лечения зависит от размера, локализации, структуры, темпа роста образования, а также от состояния здоровья ребёнка.

Некоторые методы устарели и не используются из-за своей опасности (например, рентгенотерапия), а некоторые только начинают широко применяться на практике. Рассмотрим наиболее распространённые методы лечения гемангиом в современной медицине.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — радикальный способ лечения, заключающийся в удалении патологического образования в пределах здоровых тканей. Оперативное лечение является быстрым и доступным способом полного одномоментного удаления гемангиом у детей, но оно имеет свои минусы.

Проводится операция детям только под общим обезболиванием в стационарных условиях. Самым грозным осложнением при хирургическом удалении гемангиом является трудно останавливаемое обильное кровотечение. Кроме этого, возможно воспаление послеоперационной раны, а также рецидивы опухоли. После операции образуется рубец, что приводит к неудовлетворительному косметическому эффекту.

Таким образом, хирургическое лечение чаще применяется при зрелых гемангиомах, которые прекратили свой рост и дифференцировку, локализующиеся преимущественно на частях тела, где косметичность не имеет большого значения.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – применение электротока высокой частоты при помощи специальных аппаратов. В месте соприкосновения тканей с активным электродом возникает коагуляция, разрушающая ткани. Данный метод очень прост и эффективен, но применяется только при гемангиомах малых размеров (до 0,5 см в диаметре), так как в месте воздействия тока остаётся рубец.

Удаление гемангиом лазером

С помощью специального оборудования лазерным датчиком с определённой длиной волны производится воздействие по поверхности гемангиомы. В результате действия высоких температур происходит спадение патологических сосудистых образований и замещение их в дальнейшем новой здоровой тканью.

Благодаря определённым параметрам лазерного излучения проводится чрезкожная коагуляция сосудов опухоли без повреждения окружающих тканей, что приводит к хорошему косметическому эффекту. Данным методом можно удалять гемангиомы на любом участке тела, даже на веках. Процедура не имеет возрастных ограничений.

Лазерное удаление образования не требует общего обезболивания, достаточно заранее сделать на место гемангиомы аппликацию анестетика в виде мази. Эффективна лазерная терапия только при небольших размерах образований (до 0,5см), и требует неоднократного повторения воздействия до полного устранения опухоли.

Криотерапия

Криотерапия – применение холодового воздействия на образование. В качестве криоагента используют жидкий азот. Криохирургия позволяет полностью разрушить сосудистую опухоль, не повредив окружающие ткани.

Криотерапия является эффективным методом лечения быстрорастущих капиллярных гемангиом, но не все гемангиомы подлежат холодовому воздействию.

Склерозирующая терапия

Это лечение химическими веществами, вызывающими асептическое воспаление в гемангиоме и тромбирование сосудов, в результате чего гемангиома «запустевает» и замещается соединительной тканью. Склерозанты вводятся в область гемангиомы инъекционно.

Раньше широкое применение имел раствор 70 % спирта. В настоящее время существуют современные химические склерозирующие препараты. Склерозирующее лечение гемангиом применяют при небольших сосудистых опухолях сложной анатомической локализации (в области носа, век, ушной раковины, в полости рта).

Однократного введения склерозанта недостаточно, иногда требуется длительный многократный курс инъекций. Также недостаточностью метода является болезненность введения вещества.

Гормональная терапия

Существует несколько вариантов гормонального лечения гемангиом. Наиболее часто используется кортикостероидная терапия преднизолоном. При применении преднизолона в межсосудистой соединительной ткани и в стенке сосуда возникает усиленное коллагенобразование. Соединительная ткань сдавливает сосуды, нарушая их проходимость, капилляры подвергаются атрофии и запустевают.

При гормональном воздействии отмечается замедление или полное прекращение роста образования. Особенно хорошо гормонотерапии поддаются гемангиомы на первом году жизни. Используется гормонотерапия чаще всего как вспомогательный метод лечения.

Применение β-блокаторов

В последнее время широко распространена терапия β-блокаторами для лечения объёмных гемангиом лица и туловища, а также гемангиом внутренних органов. Лечение этими препаратами проводится под строгим наблюдением детского хирурга, педиатра и кардиолога. Детский хирург рассчитывает дозу препарата в зависимости от возраста и массы тела ребёнка, проводится несколько курсов до полного запустевания опухоли.

Проводится лечение под контролем показателей гемодинамки (пульса, артериального давления), так как β-блокаторы воздействуют не только на сосуды гемангиомы. Проводить лечение этой группой препаратов может только медицинское учреждение. имеющее разрешение на данный вид деятельности.

Комбинированное лечение

Комбинирование лечение – сочетание двух и более методов лечения гемангиом одновременно, или последовательно друг за другом. Применяется в сложных случаях, когда использованием одной методики невозможно добиться полного излечения гемангиомы, или при рецидивах опухоли.

Заключение

При обнаружении на теле ребёнка пятнышка или опухолевидного образования необходимо обратиться к детскому хирургу, который выберет оптимальный метод лечения в данном случае. Родители должны быть подготовлены к тому, что после удаления гемангиомы могут остаться рубцовые изменения, но это несравнимо с вредом, который может нанести опухоль.

Своевременное начало лечения и правильный выбор метода позволяют не только быстро излечить ребёнка, но и предупредить развитие возможных осложнений.

источник

Гемангиома на шее у ребенка 3 месяца

Свое название заболевание подтверждает в 30–40% случаев, т.е. опухоль начинает свое развитие у плода еще в утробе матери и проявляется сразу после его рождения. Но не всегда гемангиома обнаруживается у новорожденного в первые часы появления на свет. Более 65% случаев заболевания диагностируются через 2–8 недель после родов. По частоте распространенности среди опухолей младенческого возраста гемангиома занимаем первое место. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, в соотношении 3:1.

Младенческие гемангиомы отличаются быстрым ростом, хотя и являются доброкачественными новообразованиями.

Причины возникновения гемангиом неизвестны. Рассматриваются возможные генетические особенности, которые запускают процессы развития сосудистой опухоли у плода, но эти сведения на данный момент не подтверждены клиническими исследованиями.

Несмотря на то что определить причину возникновения заболевания невозможно, выделяют ряд факторов риска, которые можно связать с развитием младенческой гемангиомы:

женский пол;
недоношенный ребенок;
рождение ребенка с недостаточным весом;
перенесённые матерью вирусные заболевания во время беременности;
прием беременной алкоголя, курение, употребление токсичных для плода препаратов;
гормональные нарушения у матери.

Но даже при наличии каких-либо факторов из списка выше нельзя в точности предположить, разовьется ли сосудистая опухоль.

Типичная локализация гемангиом

Гемангиома на лице – одна из частых локализаций опухоли

Так как это доброкачественная опухоль сосудистой ткани, то ее расположение может быть практически любым, ведь сосуды есть на всех участках нашего тела. Излюбленными расположениями гемангиомы у новорожденных являются:

шея, околоушная область, уши;
кожа туловища;
голова, её волосистая часть;
участки слизистых оболочек рта, прямой кишки;
кожа на веках, щеки, губы;
половые органы и перианальная область;
внутренние органы;
ноги, руки.

Основная часть всех гемангиом по своей локализации приходится на голову и шею. Во внутренних органах, например в легких или печени, она встречается довольно редко.

Классификация гемангиом

Российские врачи используют классификацию на основе морфологических особенностей гемангиом, то есть уделяют внимание ее форме и строению. Выделяют:

Простые или капиллярные – располагаются на коже. Встречаются в подавляющем большинстве случаев – около 95%.
Кавернозные – расположены под кожей. 3% от общего числа ангиом.
Комбинированные – состоят из видимой на коже и подкожной частей. 1,5% всех случаев ангиом.
Смешанные – гемангиомы, сочетающиеся с другими опухолевыми образованиями, например с лимфомой, кератомой, фибромой и др. (0,5% случаев).

По внешнему виду простая гемангиома на своей начальной стадии представляет собой красное пятно с неровной поверхностью округлой формы и с нечеткими краями, возвышающееся над поверхностью кожи. Если надавить в области перехода здоровой кожи в гемангиому, то пятно побледнеет, но если палец убрать, оно снова примет прежний цвет. При крике или плаче ребенка образование наливается кровью и приобретает ярко-красный оттенок.

Также возможно развитие обширной капиллярной гемангиомы, которая может распространяться на большие участки. Она представляет собой пятно неопределённой формы с неровными краями и часто локализуется на спине или конечностях.

Располагающуюся в подкожно-жировой клетчатке кавернозную гемангиому характеризуют как мягкую опухоль с дольчатым на ощупь строением, с неизмененной над ней кожей. По своей сути это сообщающиеся между собой полости, заполненные кровью. Цвет образования обычно или телесный, или синеватый, иногда в нем видны проходящие сосуды. Опухоль может быть либо окружена тонкой капсулой, либо не иметь четких границ и прорастать в окружающие ткани. Её размер может варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Обширная капиллярная гемангиома на ноге

Из-за угрозы развития видимых косметических дефектов на лице или сдавления жизненно важных органов, например трахеи, кавернозные гемангиомы требуют безотлагательного обращения к врачу и лечения!

Комбинированные гемангиомы обладают признаками простой и кавернозной формы заболевания. Часто имеют обширную подкожную часть. Опасны тем, что при своей локализации на спине или брюшной стенке могут прорастать во внутренние органы.

Клиническая картина

Первые проявления заболевания приходятся на 2–3-ю неделю жизни младенца. Реже, особенно в случаях с кавернозными гемангиомами, симптомы могут проявиться позднее, обычно к 4–8-й неделе. С этого момента и до 5–6 месяцев опухоль проходит через пролиферативную фазу, которая характеризуется интенсивным ростом. Поэтому кожные и подкожные проявления в этот период наиболее отчётливые.

После 6–8-го месяца жизни ребенка опухоль вступает в инволютивную фазу. Это справедливо только для простых гемангиом, так как кавернозные и комбинированные гемангиомы самостоятельно не регрессируют. Основная регрессия опухоли происходит в 1–2 года, но о полном излечении можно говорить к 7–12 годам. Гемангиома постепенно уменьшается в размерах, затягивается здоровой кожей. Приблизительно в половине случае после гемангиом на коже обнаруживаются остаточные явления: атрофия, рубцы, участки гиперпигментации или телеангиоэктазий.

Кавернозная гемангиома часто приводит к развитию осложнений, особенно если локализуется на голове или внутри органов.

Часто встречающиеся осложнения гемангиомы:

Гемангиомы на лице могут достигать очень больших размеров, являясь значительным косметическим дефектом.
Кровотечение нередко осложняет заболевание, особенно оно опасно при расположении опухоли в печени, селезёнке или мозговых оболочках.
Гемангиома в области шеи может приводить к сдавлениям гортани и трахеи и, как следствие, может стать причиной обструкции верхних дыхательных путей.
Располагаясь на веках, опухоль может привести к проблемам со зрением.
В областях, подверженных частой травматизации, например на носу, ушах, губах, конечностях или в перианальной зоне, гемангиома кожи может изъязвляться.
При изъязвлении возможно попадание инфекции в ранку и развитие воспалительного процесса с его распространением в глубокие слои ткани или органа.
При расположении гемангиомы на ноге возможны нарушения походки.
Развитие синдрома Казебаха–Меррита – одно из самых тяжелых и часто летальных осложнений гемангиомы при отсутствии лечения. Характеризуется разрушением тромбоцитов и ускоренным ростом сосудистой ткани. Это приводит к частым кровотечениям, застойной сердечной недостаточности и болезненности.
Гипотиреоидизм у детей с тяжелым поражением печени вследствие множественных гемангиом.
При поражении позвонков, костей таза или ног возможны нарушения со стороны опорно-двигательной системы.

Простая гемангиома на спине в пролиферативной фазе роста

Диагностика гемангиомы

Капиллярная гемангиома в 95% случаев не требует дополнительных методов обследования, диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра. Для верификации диагноза существует алгоритм, позволяющий провести ее максимально точно. Нужно выяснить следующее:

Когда впервые были отмечены изменения на коже: сразу после рождения или в ближайшее после него время?
Размеры и окраску новообразования в начале заболевания.
Была ли тенденция к росту у опухоли с течением времени.
Отмечаются ли на данный момент признаки регрессии заболевания, если да, то как давно.
При осмотре: типичную для гемангиом локализацию, консистенцию при пальпации, окраску и её изменение при надавливании.

Этих данных обычно достаточно для проведения дифференциального диагноза гемангиомы кожи с другими сосудистыми мальформациями и опухолями и подтверждения диагноза.

Если диагноз простой гемангиомы не вызывает сомнений, то кроме осмотра и сбора анамнеза дополнительного обследования не требуется.

Если диагностика гемангиомы затруднена, то проводится ряд инструментальных обследований:

УЗИ;
допплерография;
КТ с контрастом;
МРТ;
диагностическая пункция (биопсия участка опухоли);
исследование уровня гормонов щитовидной железы для исключения гипотиреоидизма.

Дифференциальный диагноз

Существует ряд заболеваний, которые по определенным признакам могут быть похожи на младенческую гемангиому, но при более детальном рассмотрении будут от нее отличаться. Врачи проводят дифференциальную диагностику с:

сосудистыми мальформациями, которые не обладают способностью к пролиферации и инволюции;
сосудистыми невусами, которые не способны быстро расти, а потом уменьшаться, а также локализуются в определенных областях: на затылке, между бровями, на копчике;
множественным гемангиоматозом;
лимфанагиомой.
пигментными родимыми пятнами;
фибросаркомой, рабдомиосаркомой, глиомой.

Лечение гемангиомы

Если опухоль локализована на коже и не осложняет жизнь пациента, то врачом будет предложена выжидательная тактика. Родителям будет необходимо фотографировать гемангиому и посещать врача, чтобы тот мог оценить, в какой фазе находится опухоль. Но существует ряд показаний к лечению гемангиомы, при которых ждать самостоятельного разрешения опасно. К ним относят:

опухолевые образования, представляющие угрозу жизни вследствие развития осложнений или сдавлений органов и тканей;
гемангиомы, которые потенциально могут вызвать видимые косметические дефекты, например на лице;
вероятность нарушения функции органа, например близкое расположение гемангиомы с трахеей или на веках.

Врач индивидуально подбирает для пациента терапию, основными направлениями которой являются:

медикаментозное лечение: кортикостероидные гормоны, цитостатики, интерфероны, бета-адреноблокаторы;
малоинвазивные методы: склерозирующая терапия, лазерная терапия, криодеструкция, электрокоагуляция, компрессионная терапия;
хирургическая операция – при труднодоступных гемангиомах, локализующихся на закрытых участках тела, например на спине или во внутренних органах.

Так как невозможно повлиять на причину возникновения заболевания, то терапия заключается в полном устранении опухоли. После удаления гемангиомы не рецидивируют.

Прогресс при лечении младенческой гемангиомы через пять недель

Гемангиома – это доброкачественный процесс, который хорошо поддается лечению, а если обратиться к врачу в начале заболевания, то можно избежать развития осложнений. Наличие характерных черт у заболевания позволяет провести точный дифференциальный диагноз, а значит, и подобрать лечение. Главное – не откладывать визит к специалисту, не надеяться, что гемангиома пройдет сама, и не заниматься самолечением.

источник