Перелом шеи (шейного отдела позвоночника)
Перелом шеи — особо опасная травма. Из-за его осложнений большой процент пострадавших не сможет вернуться к прежней активности, часть пациентов становятся инвалидами, а часть — погибает на месте происшествия или в течение ближайшего времени.
Анатомия шейного отдела
Шейный отдел позвоночного столба — это 7 позвонков, скреплённых межпозвоночными дисками. Именно этот отдел — самый подвижный в сравнении с остальными участками. Каждый позвонок обозначается латинской С и цифрой от 1 до 7, где первый — у основания черепа.
Атлант — самый первый позвонок (С1), который сочленяется с черепом. В его структуре отсутствует тело и остистый отросток. Атлант состоит только из пары дуг, соединённых латеральной массой.
Второй по счёту шейный позвонок — аксис — по сути, заменяет тело атланта и прикреплён к первому позвонку заострённым зубовидным отростком. Благодаря такому отличию в строении аксиса, у нас есть возможность вращать головой из стороны в сторону, и наклонять её вперёд и назад. Аксис с атлантом соединены по типу сустава: между ними нет межпозвоночного диска.
С3, С4, С5 и С6 — одинаковые по размеру и структуре, самые мелкие и хрупкие. Все позвонки — с выступающими верхними и нижними вырезками, и расположенными слегка под углом суставными отростками. Несмотря на маленький размер тела позвонка, их отверстия в поперечных отростках довольно большие, и по форме больше похожи на треугольник. Через эти отверстия проходит основная артерия, питающая весь позвоночник и головной мозг. За исключением С7, остистые отростки у позвонков расщеплены по краям. Из-за близости к сонной артерии С6 называют сонным бугорком.
В стабильном положении костную структуру поддерживают связки и мышцы. Но мышцы в шейном отделе довольно слабые, и при такой активной подвижности в этом сегменте риск травмировать позвоночник всегда очень высокий.
Причины перелома
Переломы в шейном отделе происходят в результате травмирования. Позвонки не выдерживают внезапную нагрузку чаще всего в таких ситуациях:
- хлыстовая травма при ДТП;
- ошибочное распределение нагрузки в процессе спортивных тренировок;
- неудачное ныряние на мелководье;
- падение с высоты;
- падение тяжести на голову;
- преднамеренный или случайный удар в шею.
В отдельной группе риска все, кто занимаются дайвингом и верховой ездой, альпинизмом и профессиональной гимнастикой, хоккеем и лыжным спортом. Но обусловленные возрастом процессы деградации в костной ткани тоже потенциально опасны. Перелом шеи у пожилых людей нередко случается именно по этой причине.
Классификация
В основе классификации переломов шейного отдела позвоночника — характер перелома, наличие или отсутствие вторичных осложнений и конкретная локализация повреждения.
При наличии или отсутствии осложнений, перелом рассматривается как осложнённый или без осложнений.
В зависимости от характера повреждения выделяют:
- оскольчатый перелом при двух отломках и более;
- изолированный — перелом только дуг позвонка;
- компрессионный, если тело позвонка сдавлено;
- переломовывих — сочетание перелома тела или позвоночных дужек с вывихом позвонка.
Отдельной категорией выделены спинальные и хлыстовые виды травм в шейном отделе. К хлыстовому типу относятся переломы, которые происходят при чрезмерно резком сгибании и разгибании шеи. А спинальная травма предполагает повреждение спинного мозга, включая его корешки и нервные оболочки.
Более подробно рассмотрим классификацию по определённому месту повреждения.
Перелом первого шейного позвонка — перелом атланта
Второе название перелома С1 позвонка — перелом Джефферсона. Под действием силы две боковые массы позвонка сжимаются мыщелками кости затылка и телом аксиса. В кольцо атланта вклиниваются мыщелки затылочной кости, и лопается кость задней или передней дуги. Возникает оскольчатый перелом, потому как именно в этом месте костная ткань наиболее хрупкая.
В половине случаев спинной мозг остаётся неповреждённым благодаря тому, что кости с отломками расходятся в стороны. В то же время при таком переломе всегда есть риск повреждения продолговатого мозга, если в него вонзится зубовидный отросток аксиса. Но при несвоевременно диагностированном переломе, неправильной транспортировке или неосторожных манипуляциях во время осмотра степень риска повреждения спинного мозга всегда очень высокая.
Наиболее часто перелом Джефферсона регистрируется при падении на голову с высоты, а также в результате падения на голову какой-либо тяжести.
Перелом второго шейного позвонка — перелом аксиса
Под переломом Хангмана (С2 позвонка) подразумевается повреждение зубовидного отростка. Существуют три типа такого перелома:
1 тип — в месте крепления с крыловидной связкой верхушка отростка ломается по косой линии.
2 тип — зуб аксиса ломается в самой узкой части — в месте соединения с позвонком. Стабильность соединения С1 и С2 при этом утрачивается, а если перелом оскольчатого характера, лечение значительно усложняется.
3 тип — линия излома начинается у основания отростка и проходит через весь второй позвонок.
Достаточно часто запущенный перелом Хангмана в течение нескольких лет приводит к травматическому спондилолистезу. Это смещение позвонка в результате расщепления дуги его ножки на участке крепления к фасеточному суставу. Смещение проходит несколько стадий, и в итоге позвонок полностью соскальзывает с С3. Это приводит к компрессии спинного мозга, сужению позвоночного канала и общей деформации позвоночника. Не исключена тяжёлая инвалидность.
По классификации Мейердинга спондилолистез разделяют на 4 стадии, каждая из которых определяет степень тяжести состояния пациента.
1 стадия — С2 смещён на четверть от всей ширины атланта;
2 стадия — смещение не более, чем наполовину;
3 стадия — сдвиг достигает ¾;
4 стадия — полное выпадение тела аксиса из позвоночного столба.
Переломы других шейных позвонков
Перелом 4, 5 и 6 позвонков называется травмой ныряльщика. Именно в результате удара головой о дно водоёма чаще всего происходят переломы в этом сегменте. В воде шейные мышцы расслаблены и в момент столкновения с дном никак не смягчают силу удара.
Позвоночный канал деформируется, смещение тел позвонков или отломков повреждают или сдавливают спинной мозг. Шейные мышцы и связки тоже сильно страдают. Такой перелом часто приводит к инвалидности или смерти пострадавшего.
Перелом 6 и 7 шейных позвонков в основном заключается в расколе остистых отростков. Целостность кости на этом участке нарушается в результате слишком резкого наклона головы вперёд под влиянием внешней силы.
Симптомы
Особенности проявления симптомов перелома шеи зависят не только от характера и степени перелома, но и от того, какой именно позвонок повреждён.
При переломе первого шейного позвонка пострадавший чувствует острую боль в затылочной зоне с иррадиацией в темя. В разной степени нарушена чувствительность в верхних и нижних конечностях, если оказался задет спинной мозг.
Переломы второго шейного позвонка нередко встречаются с размытыми признаками или полным отсутствием их проявления. Тяжесть повреждения часто недооценивается как пострадавшим, так и врачами, потому как пациент свободно поворачивает в стороны голову и жалуется на незначительный дискомфорт. Но в любой момент такие движения могут вызвать сильное смещение атланта и сдавление спинного мозга. Состояние пострадавшего резко ухудшается, возникает угроза паралича и повреждений, опасных для жизни. По этой причине все переломы аксиса считаются потенциально опасными.
При переломах в нижнем сегменте (С4-С7) симптомы зависят от степени тяжести травмы и вторичных повреждений связок и мышц. У пострадавшего наблюдаются:
- головокружение;
- сильная тошнота и рвота;
- полный или частичный паралич конечностей;
- мышечный тремор;
- паралич дыхательных мышц;
- утрата кожей чувствительности;
- боль в месте перелома от умеренной до интенсивной;
- иногда — нарушение речи;
- временные затруднения с пространственной ориентацией;
- парез шейных мышц;
- в тяжёлых случаях — трудности с мочеиспусканием: недержание или наоборот отсутствие;
- в случае болевого шока — сердечная аритмия с угрозой остановки сердца;
- асфиксия или стеноз.
В зависимости от высоты болевого порога, индивидуальных особенностей организма и наличия у пострадавшего неврологических заболеваний каждый из перечисленных симптомов может наблюдаться в случае перелома любого из семи позвонков.
Диагностика
В отдельных случаях обнаружить перелом в шейном отделе бывает непросто. Внешний осмотр и пальпация — обязательный начальный этап диагностики, но слишком малоинформативный, если только не сломан С7. Необходимы дополнительные исследования, среди которых в этом случае — традиционный рентген.
Для максимально достоверного результата нужны снимки в двух проекциях. Если повреждён атлант или аксис, рентген проводится через открытый рот пациента. При переломах С3-С7 снимок делают обычным способом.
Если после рентгена остаются сомнения, пациенту назначается КТ или МРТ. В этом случае врач получает максимум информации о количестве отломков, состоянии спинного мозга, межпозвоночных дисков, связок и мышц. Это позволяет определиться с наиболее правильной тактикой безотлагательного лечения.
Первая помощь
Чтобы не усугубить состояние пострадавшего, до приезда бригады специалистов ему необходимо оказать первую помощь. Эти минуты часто оказываются решающими, и каждое действие должно быть предельно грамотным. В ином случае есть риск нанести непоправимый вред пострадавшему и даже оказаться причиной его смерти.
- Вызовите скорую помощь.
- Уложите пострадавшего на бок на жёсткой поверхности. Если голова неестественно вывернута, самостоятельно ничего не вправляйте. Любые подушки под голову недопустимы.
- Пресекайте все попытки движения. Человек должен сохранять неподвижность. Исключение составляют ситуации, когда пострадавшего необходимо убрать с опасного места для жизни. Например, при угрозе воспламенения перевёрнутого автомобиля.
- Если на горле пострадавшего сильный отёк, уложите его на живот и подложите под голову жёсткую небольшую подушку. Любые повороты должны синхронно осуществлять минимум два человека. Движения каждого — предельно плавные и осторожные.
- Любыми подручными средствами зафиксируйте шею. По типу плотного воротника оберните её, например, полотенцем или предметом одежды.
- Если пострадавший переносит нестерпимую боль и у него сохранён глотательный рефлекс, без поворота головы дайте ему анальгетик. Если глотание невозможно или человек без сознания, необходим анальгетик в инъекции. Это поможет предотвратить болевой шок, обморок или коматозное состояние.
Иммобилизация
Пострадавшему надевают круглый воротник Шанца из ваты и марли. При наложении упор идёт на затылок и ключицы. Немаловажное дополнение для транспортировки при такой травме — шина Еланского, которая обеспечит необходимую жёсткость. В перевозке больного с переломом шеи должны участвовать минимум 3 человека и строго следить за общей согласованностью движений.
Если у бригады медиков только мягкие носилки, пострадавшего аккуратно укладывают на живот. Все отделы позвоночника, а также конечности и голова надёжно фиксируются жгутами или ремнями.
Лечение
Консервативное лечение или операция рассматриваются в зависимости от типа перелома. Неосложнённые переломы 1 и 2 степени без защемления спинного мозга вполне успешно лечатся при помощи иммобилизации, постельного режима и медикаментов.
Консервативный метод
Чтобы устранить боль, назначают Новокаин, Диклофенак, Адамон или Трамадол. Диуретики (Фуросемид, Трифас, Сутрилнео, Торасемид) убирают отёчность в области перелома. Но для полноценного сращения кости пострадавшему необходима продолжительная и качественная иммобилизация позвонков.
Использование бандажа и воротника
Самый популярный фиксатор, который используют для лечебной иммобилизации — воротник Шанца. Но только если у пациента перелом без смещения. Воротник необходимо носить достаточно долго. Обычно этот срок составляет не менее 2 или 3 месяцев. Процесс сращения позвонков по мере необходимости контролируют с помощью рентгена.
Чтобы устранить полученную в результате травмы деформацию позвонков, часто необходима петля Глиссона. Это приспособление для вытяжения шеи, которое помогает пациенту вернуть анатомически правильное положение позвонков за счёт его собственного веса. Петлю Глиссона актуально использовать в течение одного или двух месяцев до фиксационного шейного бандажа.
При повреждении со смещением С3-С5 назначают корсет жёсткой фиксации. Что касается переломов 6 и 7 шейных позвонков, как правило, достаточно обычного корсета.
Оперативное вмешательство
Вне зависимости от того, сломан один позвонок или несколько, показанием к операции служит:
- оскольчатый вид перелома с несколькими отломками;
- безрезультатное консервативное лечение;
- возникшие серьёзные осложнения по причине несвоевременной диагностики и лечения;
- разорваны жизненно важные сосуды и нервы;
- при переломе был задет спинной мозг.
В процессе открытой репозиции извлекают отломки, структуру позвонков восстанавливают при помощи титановых пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов. Сшивают повреждённую ткань и сосуды. Если тело позвонка разрушено полностью, его заменяют имплантом.
Послеоперационные швы снимают через 10 –14 дней. В течение этого времени пациент принимает антибиотики и соблюдает строгий постельный режим.
Восстановительный период
Длительность реабилитации и комплекс восстанавливающих процедур всегда сугубо индивидуальны. Пострадавший уже не ограничен в движениях, с шеи снимают фиксаторы. Двигательная активность позвонков у всех восстанавливается по-разному, и этот процесс напрямую зависит от тяжести травмы. Полное выздоровление наступает как через несколько месяцев, так и через несколько лет. Но в отдельных случаях полностью излечиться, к сожалению, невозможно.
Упражнения и массаж
Из-за длительной вынужденной иммобилизации шейные мышцы склонны к атрофии. Для их восстановления требуется комплекс специальной гимнастики, которую необходимо выполнять несколько месяцев. Обычно это вращения головой по кругу, наклоны головы вперёд-назад и в разные стороны.
С этой же целью назначают сеансы массажа. Чтобы проработать каждый позвонок, применяют точечную технику. Первые сеансы — очень непродолжительные. Время воздействия на позвонки увеличивается плавно. Исключается любой дискомфорт пациента, иначе это сигнал о несоблюдении техники.
Лучший результат приносит синкардиальный массаж, который восстанавливает циркуляцию крови и предупреждает гипоксию в мягких тканях шеи. Большое значение имеет квалификация массажиста.
Если в позвоночник не устанавливали металлические конструкции, процесс реабилитации ускорят такие физиопроцедуры:
- электрофорез по Щербакову;
- дарсонвализация;
- подводная тракция;
- магнитотерапия.
Когда шейные мышцы вернутся к нормальному тонусу, будет полезно заняться плаванием хотя бы в течение месяца.
Осложнения и последствия переломов шейного отдела позвоночника
Если при переломе шейного позвонка не пострадал спинной мозг, у пострадавшего довольно высокие шансы на полное выздоровление без последствий. В то же время иногда на продолжительный срок в зоне травмы остаются проблемы с чувствительностью. Очень многое зависит от временного отрезка между травмой и оказанной помощью. И особенно от качества оказанной помощи.
В ситуации, когда сдавленный костью участок спинного мозга оказался ишемизирован, большая вероятность паралича или пареза в конечностях. В этом случае они поддаются коррекции, и со временем активность в руках и ногах восстанавливается. При этом немаловажную роль играет полноценный уход за больным с самого начала лечения.
К наиболее частым вторичным последствиям, которые происходят сразу же после перелома относятся:
- разрыв связок, мышц или артерий в области шеи;
- разрыв спинного мозга;
- частичный или полный паралич рук или ног;
- дисфункция в органах малого таза.
Но в результате неполноценного ухода за пострадавшим или несвоевременной диагностики перелома некоторые последствия перелома шеи у взрослых могут проявиться лишь спустя время. Такие осложнения, как правило, поддаются коррекции только частично, а в особо запущенных случаях навсегда меняют качество жизни в худшую сторону.
Кроме внезапной утраты двигательной активности, пострадавший рискует столкнуться с такими последствиями:
- продолжительное речевое расстройство;
- развитие остеохондроза;
- искривление позвоночника;
- частые боли в области перелома:
- заражение крови из-за пролежней;
- воспаление в полости позвонков;
- частые головокружения и бессонница;
- проблемы с концентрацией внимания.
Если пострадавший от осложнённого оскольчатого перелома шейных позвонков дополнительно страдает сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеваниями крови или остеопорозом, существенно возрастает угроза летального исхода.
В заключение
Чтобы не допустить перелом шеи, достаточно избегать все потенциально травмоопасные ситуации. Не ныряйте в малознакомых водоёмах, пока не исследуете его глубину. Во время спортивных занятий и в процессе любой подвижной игры избегайте резких рывков головой. Находясь за рулём в автомобиле или в качестве пассажира, соблюдайте все правила безопасности, чтобы не допустить аварию. А чтобы шейные мышцы всегда были достаточно крепкие, не забывайте об их тренировке простыми физическими упражнениями.
источник
Самые распространенные мифы из боевиков
Мы поколение людей, воспитанных телевизором и видеомагнитофоном. Мы — те, кто познавал возможности человеческого тела на таких наглядных пособиях, как «Конан-варвfр» и «Пятый элемент». Наша картина мира полна псевдонаучных представлений, не имеющих ничего общего с реальной жизнью. Чтобы больше не ожидать от реальности сходства с фильмами, чтобы быть подготовленным к реальной драке, прочитай наши разоблачения. Если бы всё было, как показывают в боевиках…
Миф 1: Если ударить по носу, хрящи могут уйти в мозг и убить
Истина: При определенных обстоятельствах удар по носу может быть смертельным. К сожалению, к числу этих обстоятельств относятся гигантская сила, которую среднестатистический человек вряд ли способен проявить в уличной драке. Нос состоит из хрящей, гораздо более мягких и гибких, чем кости, а между носовыми хрящами и мозгом располагаются еще и кости. В костях есть отверстия лишь для тонюсеньких нервов, так что вероятность убить кого-то ударом в нос, прямо скажем, призрачная.
Гораздо проще дотянуться до мозга, воткнув палец в глаз противнику и «достучаться» до лобной доли мозга.
Миф 2: Переломить чужую шею не сложнее, чем сломать карандаш
Истина: Все мы видели, как главный герой очередного экшна легким движением руки сворачивал шею своему врагу и бодро бежал дальше. Если бы всё было так просто, тюрьмы бы ломились от подобных «мануальных терапевтов». Чтобы сломать шею, надо приложить силу, способную сдвинуть с места 453 килограмма… чего-нибудь.
Особо тренированные бойцы способны развить такую силу, однако, чтобы шея сломалась, необходима еще идеальная скорость и техника. Только так позвонки разрушатся и разорвут спинной мозг.
Миф 3: От сигареты может загореться бензин
Истина: Зажженная сигарета теоретически могла бы поджечь хоть бассейн с бензином, но есть один нюанс. Для того чтобы это произошло, она должна собственно гореть, то есть находиться у тебя во рту. Чтобы бензин зажегся, требуется температура 280°С, а такой температуры сигарета достигает, лишь когда ею затягиваются. Поэтому брошенная сигарета поджечь бензин не сможет.
Миф 4: Нокаут — это так, ерунда
Истина: Как строится решающая драка в любом кинофильме? Сначала плохой парень надирает зад главному герою, да так, что зрители отчаиваются: хэппи-энда не видать. Потом главный герой словно приходит в себя и начинает избивать обидчика, как будто полученные удары не причинили ему вреда. На самом деле реальные сотрясения мозга игнорировать невозможно. Удар по голове может вызвать и кровоизлияние в мозг, и острые неврологические проблемы.
Примерно один из пяти боксеров страдает от боксерского слабоумия. Болезнь характеризуется невнятной речью и ухудшением осанки — это результат профессиональных травм. За период между 1918 и 1997 годами от бокса умерли по меньшей мере 650 спортсменов.
Миф 5: Нажав на болевую точку на шее, можно вывести противника из строя
Истина: Болевая точка на шее — уязвимое место. Правильно воздействуя на нее, можно причинить противнику сильную боль. Знание болевых точек в принципе полезно для тех, кому приходится вступать в драку. Однако адреналина, вырабатываемого организмом в ходе драки, достаточно, чтобы нейтрализовать эту боль. Во время сражения больше крови поступает к напрягающимся группам мышц, а в болевых точках кровоток становится не таким сильным — от этого боль делается менее ощутимой.
Миф 6: 90% драк заканчиваются тем, что противники валяются на земле
Истина: Этот вопрос тревожил не тебя одного. Было проведено исследование 100 видео с драками на YouTube. У всех были ясные и однозначные концовки. Выяснилось, что лишь в 12% случаев противники оказывались на земле. Конечно, это не исчерпывающая научная работа, но данные всё равно интересны.
Миф 7: Дим-мак (смертельное касание) может убить кого угодно
Истина: Благодаря кому известна эта легендарная техника? Конечно же, это Брюс Ли. И дело не в том, что он исполнял этот удар. Его имя часто употребляется в связке с Дим-мак, потому что в 1985 году статья в журнале «Черный пояс» выдвинула связанную с ним версию смерти знаменитого киноактера. В ней говорилось, что его скоропостижная смерть могла быть обусловлена перенесенным за десять дней до этого ударом.
В 1988 году фильм «Кровавый спорт» популяризировал это представление о «смертельной технике», которой владел герой Жан-Клода Ван Дамма. Наука говорит, что Брюс Ли умер из-за церебральной эдемы — повышения концентрации воды в головном мозге. Насчет «Кровавого спорта» до сих пор ведутся споры — возможно ли в принципе убить человека одним ударом?
Миф 8: Можно использовать ключи как средство самообороны
Истина: Они у тебя что, алмазные? В наших фантазиях вооруженный ключами (уже смешно) человек выглядит, как Росомаха, растопыривший когти. Даже в крайнем случае они должны давать какое-то преимущество: они длиннее и тверже пальцев и утяжеляют удар.
Эксперты сходятся, что лучше использовать… что-то другое. Например, перед ударом зажать в кулаке мелочь, размахивать зонтиком или шариковой ручкой. Она, к слову, была изобретена во времена Второй мировой войны и стала популярна именно благодаря своей пригодности в качестве оружия в непредвиденной схватки.
источник
Перелом шейного позвонка (4, 5, 6, 7) — последствия, симптомы, реабилитация
Перелом шеи является очень опасной травмой. Позвонки выполняют защитную функцию для костного мозга, а так же работают как амортизатор во время движений головой и туловищем. Когда возникает перелом шейного отдела позвоночника, то может стать причиной сдавливания позвоночного канала, а вместе с ним и спинного мозга. Такое повреждение носит прямую угрозу жизни пострадавшего.
Чтобы обезопасить себя от подобных травм и последствий, необходимо знать, в каких ситуациях может произойти перелом шейных позвонков и какие возникают симптомы перелома шеи. А так же какие действия необходимо предпринять, если человек сломал шейный позвонок.
Причины
Шейный отдел позвоночника можно сломать из-за таких причин;
- При ДТП, особенно если отсутствует подголовник над сиденьем. В момент резкого торможения или удара автомобиля, голова водителя или пассажира делает резкий наклон вперед, а потом назад, вследствие чего происходит перелом шеи.
- Из-за прямого удара по шее. Это может быть как случайностью, так и преднамеренным нападением.
- По причине сильного удара областью шеи обо что-то твердое.
- Во время удара или прыжка с определенной высоты. При этом совершенно не обязательно ударяться шеей;
- При ударе головой об дно во время ныряния.
Кроме главных причин перелом шейного позвонка могут спровоцировать:
- У людей пожилого возраста можно чаще встретить данную травму, поскольку позвонки имеют свойство изнашиваться с годами. Структура позвонков становится более слабой и подвергается дегенеративным изменениям, приводящим к ее разрушению.
- Люди, занимающиеся спортом, часто получают различные повреждения костной ткани, они часто ломают руки, ноги и шею.
- Водители личного или служебного транспорта подвержены переломам шейного отдела, так как авария может произойти не только по причине алкогольного опьянения, но и от усталости, либо невнимательности человека за рулем.
- Быстрое снижение веса может послужить фактором травмы. Хорошо развитая мышечная ткань поддерживает и равномерно распределяет нагрузку в отделе шеи. При получении человеком удара в шею, мышечная ткань, сокращаясь, предотвращает возникновение перелома. У людей астенического телосложения такой защитной функции не наблюдается.
Каковы бы не были причины, приводящие к травме, перелом шеи может стать причиной инвалидности или даже летального исхода.
Анатомия шейного отдела
Шея человека состоит из трех отдельных столбцов. В переднем отделе расположены передние трети позвонков, диски и фиброзное кольцо. Средний отдел состоит из задней трети позвонков, фиброзного кольца и межпозвоночных дисков. Задний отдел состоит из дужек, пластины и остистых отростков. При возникновении перелома в одном столбце спинной мозг защищается от повреждения двумя остальными столбцами. Если же повреждаются сразу 2 столбца, то происходит разделение позвоночника на две части. При такой травме очень легко может произойти разрыв спинного мозга.
Все позвонки в медицине обозначаются буквой С и цифрой (порядковым номером). Всего позвонков в шее семь:
- Первый позвонок называется Атлантом или С1. Данный позвонок служит связывающим звеном между позвоночником и черепом человека. Перелом атланта встречается довольно редко, но является очень тяжелым.
- Второй позвонок имеет название эпистрофей. Другое название данного позвонка — остистый позвонок или С2. Перелом второго позвонка может стать причиной повреждения спинного мозга.
- Позвонки от С3 до С6 собственных названий не имеют, они небольшие, имеющие короткие отростки. Наиболее часто возникает перелом с4, хотя перелом 5-го и 6-го шейного позвонка тоже не является редкостью.
- Позвонок С7 неофициально называют выступающим, он имеет длинный отросток, его можно нащупать внизу шейного отдела.
Самой опасной является травма, произошедшая вверху шеи, первого или второго шейного позвонка.
Клинические проявления
Симптомы перелома шеи зависят от того, в каком именно позвонке произошло нарушение целостности костной ткани. Однако есть и общие признаки, характерные для повреждения любого из позвонков. К ним относится нарушение двигательной функциональности в области шеи, а также значительные болевые ощущения, которые постепенно становятся сильнее.
В зависимости от локализации травмы клиническая картина выглядит следующим образом:
- при переломе самого верхнего позвонка будет болеть не только шея, но и область затылка;
- перелом шеи в области второго и третьего позвонка протекает с нарушением движений головой или параличом;
- перелом 4-го, а также 5-го шейного позвонка, как и шестого, сопровождается отечностью тканей и резким болевым синдромом. Человек утрачивает возможность совершать движения головой, шеей и плечами. Есть риск возникновения неврологических нарушений;
- когда ломается 7-й позвонок, это можно понять даже без рентгена, тем более, если перелом сопровождается смещением. При травме седьмого позвонка кость выпирает и визуализируется сквозь кожный покров.
При возникновении любого признака, указывающего на травму шеи, следует вызвать медицинских работников и оказать пострадавшему первую помощь.
Оказание доврачебной помощи
Первая помощь при переломе шеи должна быть оказана в самые короткие сроки. Данная травма представляет большую опасность для дальнейшей жизни пострадавшего. После вызова «скорой» следует обездвижить человека. Для этого пострадавшего следует положить на ровную и жесткую поверхность, чтобы голова не поворачивалась, вокруг шеи ложится матерчатый валик.
До приезда нельзя медиков перемещать человека, сажать его и всячески двигать.
Поворачивать потерпевшего в положение на живот можно только в том случае, если из-за отечности шеи у него произошел сбой дыхательной системы. Для предотвращения травматического шока следует дать человеку обезболивающий препарат, если он в состоянии совершать глотательные движения. Пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии недопустимо пытаться давать какие-либо препараты или воду.
Постановка диагноза
При повреждении среднего отдела шеи, например, четвертого или пятого позвонков, доктор может обнаружить повреждение во время пальпации. При переломе в седьмом позвонке травму видно невооруженным взглядом. Для постановки диагноза при повреждении первых двух позвонков необходимо проведение рентгенографии в боковой проекции и в передней через рот пациента.
Помимо осмотра врач направляет больного на рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Благодаря данным методикам диагностики доктор определяет точное место расположения травмы, ее тип, а также может обнаружить сопутствующие осложнения, к примеру, повреждение спинного мозга.
Лечебные мероприятия
Во время лечения пациенту придется пребывать в специальном шейном воротнике, поддерживающим позвонки, обеспечивающим неподвижное состояние и фиксирующим анатомическое положение шеи. Выздоровление невозможно без соблюдения пациентом постельного режима. Также для купирования болевого синдрома прописываются анальгетики, а при сильно выраженной боли и наркотические обезболивающие средства.
При нарушении в спинном мозге доктора прибегают к хирургическому вмешательству, в ходе которого восстанавливается правильное положение позвонка. При этом освобождаются нервные корешки, и увеличивается позвоночное пространство. При переломе с костными отломками тело позвонка восстанавливается или заменяется имплантом. После окончания операции на шею пациента надевают специальный бандаж на срок около трех месяцев.
Возможные последствия
Последствия перелома шейных позвонков могут возникнуть не сразу, а через какой-то промежуток времени. Одним из опаснейших последствий является пневмония не бактериального характера. Данное воспаление легких происходит из-за плохой их вентиляции по причине дыхательной недостаточности. Так как образование бактерий не происходит, то болезнь не поддается лечению с помощью антибиотиков и часто приводит к смерти пациента.
При длительном вынужденном лежачем положении высок риск появления пролежней, а также обострения хронических заболеваний. При минимальном повреждении спинного мозга при переломе шеи последствия проявляются в виде нарушения полноценной двигательной активности и чувствительности конечностей. Выполнение врачебных рекомендаций и реабилитация способна улучшить состояние больного и хоть частично справиться с параличом.
источник
Если заклинило шею, что делать?
Все чаще люди обращаются к врачу с проблемами в шейной позвоночной зоне. Это связано, в основном, с образом жизни. Участились случаи патологий шейных позвонков, поскольку многие пренебрегают здоровьем, не принимают профилактических мер, выбирают сидячую работу, не выполняют физические упражнения и впускают в свою жизнь провоцирующие факторы. Но есть патология, которой подвержены даже дети – нарушение движения в шейной зоне. Общеизвестное название явления – «шею заклинило». Еще это называют шейный прострел. Это может случиться с человеком в любом возрасте, при любых обстоятельствах и по разным причинам. Что делать в такой ситуации – полезно знать.
Как и почему возникает шейный прострел
Хотя бы однажды в жизни подобное пришлось испытать, наверное, каждому. Внезапно шея как бы спазмируется и застывает, невозможно повернуть голову и даже слегка наклонить – это вызывает сильную боль. Болит даже без движений, глубоко и точечно. Причин несколько.
Кстати. В некоторых случаях данный шейный «паралич» возникает в качестве симптома серьезного и сложного заболевания. Но иногда это происходит у совершенно здоровых людей, не страдающих болезнями позвоночника.
Таблица. Причины шейного прострела.
· межпозвоночная грыжа в шейной зоне;
· шейный остеохондроз;
· шейный спондилез.
Совет. Какой бы вариант не стал причиной шейного прострела, лучше не заниматься самодиагностированием и самолечением, а позволить определить точную причину врачу. После профессиональной диагностики и постановки диагноза лечение может быть самостоятельным в домашних условиях, если врач санкционирует это.
Описание симптомов и диагностика
Когда заклинило шею, распознать заболевание несложно. Оно проявляется одинаково практически у каждого, с небольшими вариациями. Типичен ряд симптомов.
- Резкое болевое ощущение в области шеи.
- Невозможность повернуть голову.
- Боль ощущается при наклоне головы.
- При любой двигательной попытке происходит усиление боли.
Кстати. Первое, что стоит предпринять при возникновении болевых ощущений, постараться определить, в какой именно точке возник болевой синдром, и заклинило шею. Если ближе к затылку – это верхний синдром, если простреливает вниз к плечам – нижний. От этого зависит диагноз.
Медицинское название шейного прострела – цервикаго. Характеристики этого синдрома следующие:
- боли приступообразные;
- острый приступ может сменяться болью меньшей интенсивности;
- боль идет из глубины шеи;
- сильнее всего ощущается по утрам;
- мышцы шеи напряжены;
- шея тугоподвижна;
- любое движение, а также кашель или чихание могут спровоцировать боль;
- в шейной зоне «треск».
Если синдром осложнен головокружениями, вегетативной дисфункцией, расплывчатостью зрения и другими неврологическими симптомами, речь о неврологическом заболевании цервикалгия.
Если вы хотите более подробно узнать, что делать, если заклинило шею, в домашних условиях, а также рассмотреть причины появления дискомфорта, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Диагностика
Что делать, если заклинило шею? Обратиться к специалисту. Но перед этим можно попробовать самостоятельно определить причину и оценить возможные последствия. Существует четыре разновидности данной патологии. Они различаются по локализации, силе боли, ее характеру и другой специфике.
Таблица. Разновидности цервикаго.
| Разновидность | Характеристики |
|---|---|
| Плечелопаточный периартрит | Из названия ясна локализация данного синдрома – боль пациент ощущает в области лопатки, в плече и шее. Он возникает, в основном, потому что слишком большое напряжение перенесла шейно-плечевая мускулатура. |
| Плече-кистевой | Вызывает жгущие простреливающие боли в шее, которые спускаются к плечу и иррадиируют в кисть руки. При данном недуге опухает место прострела и может подняться температура. Чаще всего является следствием инфекций (гриппа и других). |
| Компрессионный | Возникает вследствие компрессии при перенапряжении мышц. Ему характерны наиболее острые боли, которые развиваются в шее и распространяются вглубь до стыка плечевого сустава с грудной клеткой. |
| Дегенеративный | Самый опасный вид цервикаго, возникающий при наличии дегенеративно-дистрофических изменений в позвонках шеи или межпозвоночных дисках, вследствие травм или заболеваний. |
В последнее время пациенты обращаются к врачу реже, они стараются пересидеть дома практически все заболевания, которые не считают опасными (и даже переходить на ногах, отправляясь на работу). Но если с кашлем и насморком, даже невысокой температурой, можно заниматься повседневными делами и даже выполнять работу, то при заклинившей шее работоспособность резко падает, и делать что-либо, даже совершать простые движения, становится трудно.
Важно! Если вы чувствуете, что вас просквозило или накануне вы перезанимались спортом, поднимали тяжести, словом, синдром – следствие первых трех строк вышеприведенной таблицы, можно попытаться справиться с ним самостоятельно. Если причина – четвертая строка, к врачу нужно идти однозначно, даже не пытаясь заняться самолечением.
Чтобы разобраться с заклинившей шеей, врач проведет физикальный осмотр (предварительно выслушав и записав характер жалоб пациента), пальпирует болевую область.
Затем пациент будет отправлен на аппаратное исследование, скорее всего, магнитно-резонансную томографию, которая покажет все мягкие ткани шеи и позволит определить, какие в них произошли изменения, что обнаружит причину боли. Также может проводиться и электромиография, которая позволит отследить мышечные реакции.
Совет. К какому врачу обращаться, если заклинило шею? В списке: терапевт, вертебролог, ревматолог, невролог, травматолог. Они все помогут избавиться от боли, назначив эффективное лечение.
Лечение шейного прострела
В зависимости от причины, назначается индивидуальная терапия. Можно лечить прострел как амбулаторно, так и дома. В стационар при данном заболевании обычно не кладут. Исключение – дегенеративный цервикаго, при котором первопричиной является серьезное заболевание позвоночника, возможно, требующее хирургического лечения.
Кстати. Операция чаще всего назначается при межпозвоночной грыже. Если она выросла в шейной зоне, рано или поздно шею заклинит, и это будет являться симптомом о серьезности ситуации и, возможно, необходимости оперативного вмешательства.
Также хирургически проблема будет решаться в случае, если в течение полугода и более предпринимались все консервативные терапевтические меры по снятию боли, но прекратить ее не удалось.
Консервативная терапия
В первую очередь необходимо устранить боль и снять воспалительный процесс. Для достижения антивоспалительного эффекта обычно назначают «Ибупрофен» и другие нестероиды группы.
Антиболевого эффекта удается достичь, принимая препараты перорально и наружно:
Параллельно с лечением необходимо укреплять здоровье, спать на ортопедическом матрасе и подушке, полноценно питаться, соблюдая витаминный и минеральный баланс, делать зарядку.
Кстати. При частых прострелах может быть назначен курс витамина В инъекционно внутримышечно. Он поможет улучшить общее состояние и иммунитет.
Если мышцы продолжают быть напряженными, и спазм не проходит, могут быть выписаны миорелаксанты. Для закрепления результатов медикаментозного лечения назначается физиотерапия и массаж.
Первая помощь
Проснувшись, и обнаружив, что шею защемило, можно предпринять следующие действия.
- К точке болевого синдрома холод. Это может быть компресс изо льда, но долго держать его не нужно, и использовать этот антиболевой способ следует не больше трех раз в день.
- Принять «Ибупрофен» или обезболивающий препарат.
- Записаться на прием к врачу.
Если вы уверены, что заболеваний позвоночника нет, а прострел связан с простудой, возможны следующие действия:
- согревание (грелка, мешочек с разогретой солью) на четверть часа, не более;
- растирание шеи спиртом или камфорным маслом;
- ношение фиксирующего воротника;
- обезболивающие и согревающие мази и другие наружные препараты;
- прием противовоспалительных перорально.
Если вы хотите более подробно узнать, какие бывают виды мазей, состав и применение обезболивающих мазей для спины, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Совет. Если в течение трех дней и более вы пытаетесь снять синдром, но он не проходит, значит это не сквозняк или неудачные занятия на тренажерах. Обязательно сходите к врачу.
Профилактика
Чтобы шею не заклинило в самый неподходящий момент, можно кое-что сделать предварительно, в качестве профилактики.
- Избегать сквозняков и переохлаждений.
- Делать зарядку, тренируя мышечный аппарат.
Фанатично следовать этим предписаниям не стоит, достаточно стараться поддерживать здоровый образ жизни и избавляться от вредных привычек, которые могут спровоцировать приступ цервикаго.
Любые проблемы с позвоночником могут обернуться серьезным заболеванием, которое может стать причиной значительного ухудшения качества жизни и даже привести к инвалидности.
Видео — Прострел в шею. Что делать, если шея не ворочается?
Лечение — клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Клиника восточной медицины «Саган Дали»
- Консультация от 1500
- Диагностика от 0
- Рефлексотерапия от 1000
источник