Дуплексное исследование экстракраниальных сосудов шея

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, головного мозга. Что это такое, что показывает, как делается. Цена, где сделать

Дуплексное сканирование (УЗДС) – неинвазивное и безопасное исследование шейных сосудов, обеспечивающих питание кровью головного мозга. Методика позволяет выявить анатомические особенности сосудистых магистралей, качество кровотока в них, точно и быстро отследить развитие тромботических и атеросклеротических изменений в сосудах на ранней стадии.

Что такое дуплексное сканирование сосудов

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи является современной методикой исследования при помощи ультразвука брахицефальных сосудов – крупных венозных и артериальных магистралей, питающих кровью мозг, голову и руки. Эти сосуды отделяются от аорты в области плеч.

Дуплексное сканирование предлагает усовершенствованный подход, пришедший на смену ультразвуковой допплерографии. Фактически исследование совмещает в себе допплерографию (изучение свойств кровотока) и В-режим – возможность «увидеть» на мониторе состояние сосудистых стенок и смежных тканей.

Процедура дает возможность выявить:

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи поможет выявить образования тромбоза и бляшек.

утолщение или истончение стенки сосуда;

степень повреждения сосудистых магистралей на фоне обменного сбоя;

нарушение целостности (разрывы), растяжение стенок (аневризма), стеноз (сужение сосудов, например при спазме);

врожденные деформации (наличие анатомически «неправильных» сосудистых ответвлений или нестандартная топология артерии и вен), врожденную или приобретенную извитость сосудов;

сдавление сосуда опухолью, отеком или кровоизлиянием.

Сканирование дает возможность оценить:

эластичность сосудистых стенок;
уровень кровотока;
качество регуляции сосудистого тонуса – периферической и центральной;
функциональные резервы системы кровоснабжения мозга.

При помощи УЗДС можно диагностировать:

наличие анатомических особенностей или аномалий;
атеросклероз – обнаружение атеросклеротических бляшек брахицефальных артерий являет одной из основных задач процедуры;
травматическое повреждение венозных или артериальных магистралей;
воспаление стенок – крупных сосудов (артерий) или мелких (капилляров);
ангиопатии (нарушения структуры капилляров, вплоть до значительного сужения или закупорки) – диабетической, гипертонической или токсической природы;
дисциркуляторная энцефалопатия – поражение головного мозга на фоне медленно развивающегося нарушения мозгового кровообращения;
вегетососудистая дистония – комплекс симптомов (сердечных, дыхательных, температурных нарушений), причиной которых является сбой нервной системы.

Брахицефальные сосуды – это совокупность интракраниальных (сосудистых магистралей, расположенных внутри черепной коробки) и экстракраниальных (сосудов, расположенных вне черепа – в области шеи, лица и затылка, но также участвующих в питании головного мозга).

Исходя из этого принципа, выделяют УЗДС:

экстракраниальных отделов сосудов головы и шеи – оценка состояния общих сонных артерий и их ответвлений, плечеголовных и позвоночных сосудов. Первоочередным, как правило, становится этот вид процедуры, поскольку именно экстракраниальные отделы чаще содержат атеросклеротические изменения;
интракраниальных (транскраниальных) отделов сосудов головы и шеи – сканирование артерий и вен, расположенных внутри черепа (Веллизиев круг и мозговые артерии). Рекомендуется в ситуациях, когда первый тип исследования не дал результатов, а симптоматика нарушенного мозгового кровообращения присутствует. Обследование имеет ряд особенностей, одна их них связана с тем, что используется особая частота ультразвуковой волны – 2 МГц – такой ультразвук в состоянии проникнуть через кости черепа. Помимо этого, датчик необходимо прикладывать к там называемым «ультразвуковым окнам» – участки черепа, где кости тоньше;
комбинация первой и второй разновидности.

Интракраниальное исследование может осуществляться изолированно от первого – если целью диагностики является контроль после хирургических манипуляций на внутричерепных сосудах.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи может производиться:

планово – при наличии специфических, но не угрожающих жизни симптомов, которые побуждают человека обратиться к специалисту-диагносту;
экстренно – когда пациент находится в тяжелом или остром состоянии.

Отличия дуплексного и триплексного сканирования

Оба исследования представляют собой усовершенствованную допплерографию. Как триплекс, так и дуплекс, следует отличать от УЗДГ (ультразвуковой допплерографии). УЗГД не дает визуализации сосуда, вся информация выдается в виде графиков. Кривые могут лишь указывать на аномалии кровотока и позволяют предполагать причину (тромб, сужение, разрыв).

Помимо этого, при УЗГД датчик прикладывается «слепым» методом, ориентировочно в тех местах, куда должны проецироваться сосуды.

Дуплекс и триплекс предполагают визуализацию – подобно любому УЗИ-исследованию. Глядя на монитор, специалист по диагностике может отследить положение датчика и визуально оценить сосуд и движение крови в нем.

Различия представлены в таблице:

Вид исследования	Дуплексное сканирование	Триплексное сканирование
Что исследуется (функции)	Сосуды оцениваются по двум (дуплекс) критериям – строение и уровень кровотока.	Выполняются «дуплекс»-функции — визуализация строения и оценка кровотока. Добавляется третья (триплекс) возможность «увидеть» перемещение крови по сосуду в цветном режиме и точнее диагностировать нарушения проходимости.
Полученное изображение	Плоское черно-белое	Движение крови в венах и артериях показано цветом (картинка – сочетание цветной и черно-белой). Это дает возможность точнее и проще отследить нарушения толщины стенки или наличие препятствий для тока крови.
Стоимость	Дешевле	Дороже

С точки зрения диагностики, основное преимущество триплекса – большая наглядность, что важно с учетом того, что оценка происходит только в момент прикладывания датчика. Однако по информативности процедуры отличаются незначительно – в большей степени на точность диагностики влияет качество применяемого оборудования и опыт медицинского специалиста.

Показания к исследованию

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи проводится при появлении характерных симптомов или наличии подтвержденных диагнозов, принадлежности человека к «группе риска».

Процедуру можно считать необходимой при наличии таких признаков нарушенного мозгового кровообращения, как:

частые или постоянные боли в голове, в особенности, интенсивные;
головокружение, шум в ушах;
обмороки, утрата сознания;
ухудшение зрительных и слуховых функций, мелькание «точек» перед глазами;
нарушение координации, неустойчивая походка;
изменение речевых функций;
снижение памяти, способности концентрироваться и прочих когнитивных (мыслительных) функций;
потеря чувствительности и онемение конечностей, ощущение покалывания или «мурашек»;
приступы слабости с потливостью;
нарушения сна;
психические отклонения (раздражительность, эмоциональная неустойчивость).

Процедура также незаменима для выбора адекватного лечения и контроля состояния при следующих подтвержденных диагнозах:

эндартериит сосудов (воспалительный процесс, развивающийся в тканях сосудистой стенки и сопровождающийся их сужением);
атеросклероз – отложение холестерина и сложных белков в просвете сосудистых магистралей;
травматическое повреждение сосудов;
аневризма аорты – расширение участка магистральной артерии на фоне ослабления тонуса ее стенки;
тромбозы и тромбофлебиты – возникновение внутри сосуда кровяных сгустков, в том числе сопровождающееся воспалением;
васкулит – воспаление сосудов аутоиммунной природы, когда функциональные клетки атакует собственная иммунная система человека;
сахарный диабет либо диабетическая ангиопатия (изменение структуры и функционирования сосудов как осложнения обменного нарушения);
травмы либо остеохондроз шейного отдела позвоночника;
наличие варикозных изменений вен;
гипертоническая болезнь;
сосудистые мальформации – наличие врожденных аномальных связей между сосудами;
вегетососудистая дистония;
постинфарктные и постинсультные периоды;
подготовка к хирургическим манипуляциям на сердце;
период реабилитации после оперативных вмешательств на сосудах головы и шеи, головном или спинном мозге.

Профилактические ежегодные УЗДС рекомендуют проводить (даже в отсутствии каких-либо симптомов) группам лиц, наиболее уязвимых для сосудистых нарушений.

женщинам после 45 лет и мужчинам после 40 лет;
людям, близкие родственники которых страдают сахарным диабетом, ишемическими нарушениями или артериальной гипертензией;
людям, имеющим избыточный вес или вредные привычки (особенно курение);
пациентам при резком повышении холестерина;
людям, страдающим аритмией;
пациентам, имеющим в истории болезни данные о транзиторных ишемических атаках – острых непродолжительных эпизодах нарушений кровообращения головного мозга.

Плюсы и минусы метода

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи значительно превосходит по информативности допплерографию.

Прочие достоинства и недостатки процедур представлены в таблице:

Критерий оценки процедуры	Расшифровка критерия для УЗДС	Плюсы и минусы
Информативность	Высокая	+
Скорость проведения	Исследование занимает до 40 минут	+
Безопасность	Процедура может проводиться при любом состоянии пациента	+
Наличие противопоказаний	Информативность может снижаться при наличии кальцифицированных отложений	+
Болезненность и инвазивность	Отсутствует, процедуру можно проводить многократно (в отличие от рентгена-исследования, к примеру). УЗДС не грозит какими-либо осложнениями	+
Необходимость специальной подготовки	Специализированных подготовительных процедур не требуется	+
Возможность записи результатов на носитель	Распечатать визуальную картинку нельзя, оценка сосудов производится только в ходе УЗДС, «здесь и сейчас»	—
Зависимость от человеческого фактора и технического оснащения	Значительная	—
Стоимость	Обследование дороже в сравнении с ультразвуковой допплерографией	—
Доступность	Процедура требует современного оборудования и квалифицированного персонала – УЗДС осуществляют крупные или частные клиники	—

Как подготовиться

Дуплексное сканирование состояния сосудов головы и шеи требует минимальных подготовительных мер – достаточно ограничить употребление напитков и препаратов, оказывающих влияние на кровообращение и сосудистый тонус.

Здесь рекомендации следующие:

за сутки до исследования оптимально отказаться от препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (ноотропных), витаминов, венотоников (лекарственных средств, применяемых для защиты сосудов).
в день процедуры исключить употребление: черного чая; кофе или кофеина в таблетках; кока-колы; энергетических напитков; алкоголя (от него лучше отказаться и накануне);
по возможности отказаться от приема пищи прямо перед обследованием, а также не злоупотреблять острым и соленым;
минимум за 2 часа не курить и избегать пребывания в плохо проветриваемых или наполненных сигаретным дымом помещениях.

Если пациент принимает препараты, влияющие на сосудистый тонус или снижающие давление, необходимо заранее уточнить у врача, какие из них нужно отменить.

Как проводится процедура

Принцип проведения процедуры одинаков для допплерографии, дуплекса и триплекса. Перед началом исследования пациенту потребуется удалить с головы и шеи украшения, заколки.

Далее манипуляции происходят согласно такому алгоритму:

Обследуемый ложится на кушетку, под голову кладут ортопедическую подушку или валик.
Осмотр начинают с боковой шейной поверхности, пациента просят повернуть голову в сторону, противоположную обследуемой, на кожу наносят гель, устраняющий помехи для УЗИ-датчика. Затем для осмотра других сосудов положение тела меняется – для осмотра отдельных групп сосудов пациент переворачивается на бок или на живот.
Сосудистые и смежные ткани визуализируются на экране – врач может отслеживать положение датчика.
Дополнительно может потребоваться надавливание датчиком на сосуд или выполнение тестов с нагрузкой – врач попросит задержать дыхание для оценки регуляции вегетативной системы.
Если в шейных сосудах обнаруживаются отклонения, проводится исследование близлежащих вен и артерий;
Иногда необходимо отследить изменение показателей при разном положении тела – сначала сканирование происходит «по умолчанию» – лежа, затем пациента просят сесть или встать и повторяют замеры. Также может использоваться функциональная проба с нитроглицерином – препаратом, расслабляющим гладкие мышцы вен.

Если возникает потребность в интракраниальном (внутричерепном) исследовании, гель будут наносить на следующие зоны:

левый и правый висок;
область над глазницами;
место, где затылок соединяется с позвоночным столбом;
затылочная область.

Процедура полностью безболезненна, занимает от 20 до 40 мин, после потребуется удалить с кожи и волос остатки геля.

Расшифровка результатов

Получить результат, как правило, можно уже через несколько минут после УЗДС. Результат представляет собой распечатку, содержащую список обследованных сосудов с описанием, также там отражено наличие анатомических аномалий.

Описание состояния артерии включает перечисление следующих показателей:

характер тока крови;
скорость движения крови вдоль артерии – максимальная (max) систолическая (во время сокращения сердечной мышцы) и минимальная (min) диастолическая (в момент расслабления):
пульсаторный индекс – вычисляется на основе максимальной и минимальной скорости кровотока;
резистивный индекс – также вычисляется, исходя из скоростных показателей;
соотношение скоростей в систолу и диастолу – максимальная делиться на минимальную;
толщина стенки, диаметр артерии.

Пульсаторный и резистивный индексы, а также соотношение max/min измеряются для оценки артериальной проходимости.

Нормальные показатели различны для разных артерий.

Для примера в таблице представлены рекомендуемые показатели для некоторых артериальных магистралей:

Показатель	Общая сонная артерия	Наружная ветвь сонной артерии	Внутренняя ветвь сонной артерии	Позвоночные артерии
Диаметр, мм	4–7	3–6	3–6,5	2–4,5
Скорость в систолу (max), см/сек	50–105	35–105	33–100	20–60
Скорость в диастолу (min), см/сек	9–36	6–25	9–35	5–25
Резистивный индекс	0,6–0,9	0,5–0,9	0,5–0,9	0,5–0,8

В норме артерия не должна содержать сужений (стеноз 0%), утолщений или бляшек, а кровь должна перемещаться свободно без явлений турбулентности потока (завихрений).

Среди распространенных отклонений от нормальных характеристик сосудов:

стеноз – просвет сужен, кровь не в состоянии течь свободно;
аневризма – локальное расширение стенки сосуда на фоне ослабления ее тонуса;
атеросклеротические изменения – просвет сосуда сужен по причине наличия холестериновых бляшек. В заключении описывается структура, размер, степень сужения;
турбулентный кровоток – наличие завихрений в токе крови;
нарушение сосудистого тонуса при вегетососудистой дистонии;
васкулит – утолщенная на длительном участке или расслаивающаяся стенка.

УЗДС вен содержит меньше цифровых показателей, здесь оценивается:

анатомия и извитость;
проходимость и качество оттока;
диаметр и наличие препятствий в просвете вены.

Есть ли противопоказания

Дуплекс сосудов безопасен, в ходе процедуры не возникает дискомфорта, отсутствует негативное влияние на организм. Возрастные и прочие ограничения к проведению обследования отсутствуют. Исказить результаты может наличие атеросклеротических отложений с высоким уровнем кальцификации – процессом, когда соли кальция оседают поверх холестериновой бляшки.

Где пройти процедуру

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи доступно в крупных государственных или частных клиниках, а также коммерческих медицинских учреждениях, специализирующихся на диагностике.

Стоимость процедуры по России варьируется от 800 руб. (если сканируют только интракраниальные или только экстракраниальные сосуды) или 1200 руб. (за комбинированное УЗДС) в удаленных районах страны, до 2000–5000 руб. в крупных городах.

Цена складывается из совокупности следующих факторов:

местоположение клиники;
объем исследования (количество оцениваемых вен и артерий, необходимость проведения функциональных тестов);
квалификация и категория специалиста-диагноста, наличие званий и ученых степеней;
качество оборудования.

Дуплексное сканирование состояния сосудов шеи и головы – это современная неинвазивная процедура, позволяющая за 40 мин получить исчерпывающие данные о состоянии артериальных и венозных магистралей и вен, обеспечивающих функционирование головного мозга.

Сочетание УЗИ с допплерографией является неоценимой методикой для своевременной диагностики атеросклероза и стеноза сосудов. Профилактические обследования для людей, относящихся к группам риска, способствуют снижению вероятности развития острых нарушений мозгового кровообращения.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о дуплексном сканировании сосудов

Что это за процедура и для чего она используется:

источник

УЗИ головного мозга — в каких случаях может быть назначено это исследование

Головные боли, обмороки, нарушения речи, слуха, зрения и координации движения являются показанием для УЗИ головного мозга. Исследование поможет быстро и без риска для здоровья выявить патологию, точно описать ее причины.

Приборы для ультразвуковой диагностики есть сейчас в каждой поликлинике и медицинском центре, а потому этот вид обследования доступен для многих пациентов.

Характеристика

Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга – один из самых распространенных на сегодняшний день методов диагностики. В основе лежит отражение ультразвуковой волны от исследуемого участка. Его используют для обнаружения анатомических патологий позвоночной, базилярной, сонной артерий, передней и внутренней яремных вен, подключичной артерии и вены, лицевой вены. УЗИ сосудов головного мозга показывает диаметр просвета, внутренние образования, состояние окружающих тканей.

Процедура, дополненная допплерографией, позволяет обнаружить участки сосудов с нарушенным кровотоком из-за их сужения, закупорки, новообразований. С ее помощью проверяют функционирование окольных путей кровотока, осуществляют контроль над проводимым лечением и результатами проведенного хирургического вмешательства.

Сегодня врач, давая направление на ультразвуковую диагностику, отдельно указывает тип исследования: УЗИ, допплеровское, дуплексное, триплексное или транскраниальное. В большинстве случаев простое УЗИ не делают, а сочетают его с допплерографией для того, чтобы получить полную анатомическую и функциональную картину.

К преимуществам ультразвуковой диагностики относят безопасность, неинвазивность, безболезненность, хорошее качество получаемой информации, широту использования, невысокую цену. Важно и то, что для исследования не нужно вводить контрастное вещество и облучать пациента. Помимо этого, УЗДГ дает картину в реальном режиме времени.

Есть у исследования и недостатки: с его помощью легко узнать о состоянии крупных сосудов, но мелкие веточки могут быть скрыты за костями черепа. Это препятствует получению полной картины. Отложение солей кальция при атеросклерозе также мешает получить точную информацию. Сложности возникают и при проведении процедуры у полных людей. При проведении транскраниального триплексного сканирования сосудов головного мозга возможно ухудшение качества получаемой информации из-за специфики оборудования.

Показания

УЗИ назначается планово и проводится на регулярной основе людям после 40 лет, пациентам, ведущим малоподвижный образ жизни, склонным к сильному эмоциональному напряжению, депрессии и часто испытывающим стресс. Важна регулярность обследования и для тех, кому провели операцию, и у кого подозревают или уже диагностировали следующие заболевания:

проблемы с кровообращением мозга;
черепно-мозговые травмы;
шейный остеохондроз;
артериальная гипертония;
сахарный диабет;
новообразования в голове или шейном отделе позвоночника;
перенесенные заболевания, связанные с воспалительными процессами;
атеросклероз.

Показанием для проведения ультразвуковой диагностики является появление таких нарушений, как постоянные головные боли, головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, слабость, покалывание, онемение в руках и ногах. Среди других важных оснований: потеря сознания, случившееся даже однажды, нарушения речи, зрения и слуха, внимания, работоспособности, памяти. Обязательно УЗИ проводят перед операцией на головном мозге или сердце.

Допплерография

Данное исследование выполняет лишь одну функцию – определение скорости потока крови и его направление. На монитор выходит график с результатами исследования. Визуализации сосудов нет.

Непосредственно допплерография головного мозга позволяет получить следующую информацию о сосудах:

эластичность стенок;
характеристику внутренней полости;
нарушение целостности стенок;
образования внутри просвета;
изменение хода;
ответвление ветви в неположенном месте.

Дуплексное сканирование

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга – ультразвуковое исследование, при котором соединяется двухмерная картина — анатомическая структура сосудов, тканей вокруг них и скорость кровотока. С помощью этого метода находят атеросклеротические бляшки, тромбы в артериях и венах, проверяют состояние и целостность сосудистой стенки.

Выделяют экстракраниальное исследование, направленное на проверку основных магистралей, и сканирование, изучающее интракраниальные сосуды, расположенные в черепе. Во время процедуры исследуют общие сонные артерии по всей длине, внутренние сонные артерии до входа в череп, частично наружные сонные и позвоночные артерии.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи позволяет диагностировать заболевание на раннем этапе развития.

Триплексное сканирование

Результаты интракраниального и экстракраниального триплексного сканирования артерий, вен головного мозга отражают их анатомическое строение. Кровоток представлен в цвете в зависимости от скорости на том или ином участке. В зависимости от предмета исследования – вены или артерии, изображение окрашивается в синий и красный цвет.

Это не отдельный метод исследования, а расширенное дуплексное сканирование сосудов головного мозга с дополнительной функцией. Сосуды рассматриваются в двух продольных и одной поперечной плоскостях.

Транскраниальное

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга — разновидность дуплексного исследования. Его основной целью является изучение скорости и направления кровотока во внутричерепных сосудах. Цель — выявление гематом, больших очагов поражения и контроля над ранее обнаруженными нарушениями. Осмотреть стенки сосудов, расположенных в черепе, невозможно. Информация о структуре и просвете артерии доступна только в режиме цвета, изменение которого зависит от скорости кровотока.

При транскраниальном дуплексном сканировании сосуды головного мозга можно увидеть в двух плоскостях.

ТКДГ сосудов головного мозга показано в следующих случаях:

Обнаружены косвенные признаки поражения артерий в черепе.
Выявлены симптомы ишемии головного мозга, причины которой неизвестны.
Проведенное дуплексное сканирование сосудов головного мозга показало признаки стенозов и закупорки.
Постоянные головные боли.
У пациента есть сложное сосудистое заболевание, ведущее к нарушению мозгового кровообращения.
При патологии мозга, которая ведет к деформации сосудов и нарушению кровотока.

Нейросонография

Отдельным видом ультразвукового исследования, направленного на проверку патологий головного мозга новорожденного, является нейросонография. В последнее время во многих роддомах проводят это обследование еще до выписки малыша, а педиатр или невропатолог назначает его по достижении младенцем 1 месяца или по показаниям.

Обязательно его проводят, если ребенок родился раньше срока, при рождении получил по шкале Апгар меньше чем 7/7 баллов, имеются подозрения на гидроцефалию, ДЦП, пороки или задержку развития, внутриутробные инфекции, генетические патологии или заболевания нервной системы.

Еще одной группой показаний к проведению нейросонографии являются затяжные или, наоборот, быстрые роды, родовые травмы, резус-конфликт и отслеживание динамики лечения малыша.

В настоящее время существует 4 вида исследования:

Чрезродничковая НСГ проводится через большой родничок. Эта методика обеспечивает полный осмотр полости мозга, а потому является самой распространенной. Однако проводят ее только до года – к этому сроку родничок обычно закрывается. Самым информативным обследованием является сразу при рождении или в течение нескольких первых месяцев.
При проведении транскраниальной УСГ данные получают через височные, а иногда теменные кости.
Комбинированный метод включает исследование через родничок и кости черепной коробки.
УСГ проводят и через дефекты костей.

Ребенка к обследованию готовить не нужно. Процедура проводится без наркоза и седативных средств.

НСГ позволяет установить признаки повышенного внутричерепного давления. Увеличение размера желудочков головного мозга свидетельствует о накоплении в них спинномозговой жидкости и развитии гидроцефалии. Обнаруженный очаг ишемии говорит о вероятном кислородном голодании. Обнаружение кровоизлияния является показанием для срочной госпитализации.

В процессе исследования могут быть найдены различные кисты. Субэпендимальные кисты похожи на заполненные жидкостью полости, расположены рядом с желудочками мозга. Такие образования требуют лечения. Появляются из-за недостатка кислорода или кровоизлияния.

Сосудистые кисты похожи на маленькие пузырьки с жидкостью, находятся в месте выделения ликвора. Образуются при родах или во внутриутробном периоде. Обычно не требуют лечения.

Арахноидальные кисты возникают в результате инфекций, кровоизлияния, травм, могут находиться в любом отделе головы. Быстрый их рост приводит к сдавливанию близлежащих тканей. Лечение обязательно.

УЗИ плода

Признаки некоторых заболеваний, диагностируемых в младенчестве, могут быть обнаружены еще в перинатальном периоде. Во время беременности проводят 3 ультразвуковых исследования, каждое из которых обнаруживает признаки патологии головного мозга.

Скрининг первого триместра проводится в 12-14 недель. Он позволяет обнаружить акранию, анэнцефалию, экзэнцефалию, черепно-мозговую грыжу, а также признаки некоторых хромосомных патологий, например, синдрома Дауна.

При акрании отсутствуют кости черепа. Анэнцефалия характеризуется отсутствием не только костей черепной коробки, но и мозга. При экзэнцефалии костной ткани нет, но мозговая ткань частично присутствует. Черепно-мозговую грыжу диагностируют при выпячивании через дефекты костной ткани фрагментов мозговой оболочки.

При скрининге второго триместра проверяют особенности формирования головного мозга и лица. К этому времени сформированы все анатомические структуры и органы. Большое внимание уделяют окружности головы и ее форме, рассчитываемой как соотношение бипариетального и лобно-затылочного размеров. Определяют лимонообразную, клубничкообразную форму. Смотрят размер головки – маленький или непропорционально большой. Измеряются боковые желудочки. Их увеличение свидетельствует о гидроцефалии.

Особое значение имеет изучение мозжечка – определяют размер полушарий и степень развития червя мозжечка. Его недоразвитие приводит к неспособности держать равновесие, несогласованности мышц, резкости движений, дрожи конечностей. Изучают зрительные бугры, мозолистое тело, рога боковых желудочков и многие другие участки головного мозга.

Внимание уделяют и лицевому скелету. Часто форма носа, расщелины губы являются симптомом хромосомных заболеваний.

Целью третьего скрининга является подтверждение или исключение пороков, обнаруженных на первых двух исследованиях. В этом же время проводится КТГ – регистрация и анализ частоты сердцебиения плода. Это исследование показывает признаки кислородного голодания, которое может оказать негативное влияние на развитие мозга.

Как подготовиться к УЗИ головного мозга

УЗИ сосудов головного мозга обычно назначает невропатолог или терапевт. При получении направления необходимо обсудить прием сосудосуживающих или сосудорасширяющих препаратов со специалистом. Вероятно, врач попросит временно прекратить их принимать.

За день до проведения процедуры рекомендуется исключить из рациона продукты, способные оказать влияние на тонус стенок: алкоголь, соленья, кофеиносодержащие напитки и продукты, в том числе кофе, чай, шоколад, энергетики. Напитки с имбирем и женьшенем также противопоказаны.

Последний раз покушать надо за 4-5 часов до обследования. За два часа до УЗИ не рекомендуется принимать горячую ванну. Также не нужно курить – выкуренная сигарета приводит к сужению артерий и вен.

Непосредственно перед процедурой нужно снять с головы и шеи все украшения, а волосы закрепить в хвостик. Для обследования шейной области ее нужно будет освободить от одежды.

Проведение УЗИ

Обследование проводится в специальном кабинете. Пациента укладывают на кушетке так, чтобы голова располагалась рядом с аппаратом УЗИ. На место расположения датчика наносят гель или специальную мазь для улучшения контакта с кожей. Ультразвуковые волны проходят через кровеносный сосуд и по-разному от него отражаются. Разница в отражении зависит от скорости и объема кровотока. Отраженные волны преобразуются в электрические импульсы и передаются на экран монитора.