Заболевания желчевыводящих путей чаще всего связны с их закупоркой. На фоне непроходимости желчных протоков часто возникает их воспаление (холангит). Закупоривание протоков, мешающее нормальному желчеоттоку, чаще всего происходит в случае миграции желчных камней из полости желчного пузыря в желчевыводящие пути, что весьма опасно из-за возможного развития желчного перитонита. Существуют и другие причины таких патологий, поэтому крайне важно провести полную инструментальную и лабораторную дифференциальную диагностику для определения характера недуга и выбора наиболее эффективного плана его лечения.
Непроходимость желчных путей, как правило, связана с возникновением в их просвете механического препятствия, которое не дает желчи свободно проходить в двенадцатиперстную кишку. В этой статье мы рассмотрим клиническую картину течения подобных патологий, а также выясним причины их возникновения и основные методики лечения.
По данным медицинской статистики, таким патологиям подвержено примерно 20-ть процентов обследованных пациентов, большинство из которых – женщины. Чаще всего такие недуги возникают при холедохолитиазе (камнях в желчевыводящих путях). Кроме того, непроходимость желчных протоков может быть вызвана опухолями добро- и злокачественной природы, наличием воспалительного процесса, а также стриктурами (сужением просвета желчных путей) и образованием рубцовых тканей.
Для клинической картины таких заболеваний характерны следующие симптомы:
- боли различной интенсивности в правой части живота (под ребрами);
- пожелтение глазных склер и кожных покровов (механическая желтуха);
- кал приобретает более светлый цвет, а моча, наоборот, темнеет;
- появляется диарея и запоры;
- уровень билирубина при анализе крови повышен;
- изжога;
- горечь во рту;
- тошнота с периодической рвотой.
Поскольку симптомы различных патологий, связанных с желчным пузырем и его протоками, во многом сходи между собой, постановка точного диагноза только на основании жалоб пациента невозможна. Для точной диагностики необходимо проведение инструментальных и лабораторных исследований, которые можно провести только в условиях медицинского учреждения. Среди лабораторных анализов чаще всего используются:
- общий анализ крови;
- анализ крови на биохимию;
- анализ мочи и кала и прочие исследования, назначаемые врачом.
Основной инструментальной методикой диагностики патологий печени и жёлчного пузыря является УЗИ органов брюшной полости. В спорных случаях для уточнения диагноза врач может назначить:
- ретроградную холангиопанкреатографию (одновременное проведение эндоскопического и рентгеновского обследования);
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- компьютерную томографию.
Обструкцию желчевыводящих путей могут вызывать как механические препятствия, частично или полностью перекрывающие их просветы (например, камень или опухоль), так и внешние сдавливания, возникающие из-за тех же опухолей или патологий соседних органов.
Степень непроходимости определяется по остроте внешних симптомов и по результатам инструментальных диагностических исследований.
Нарушение проходимости желчных путей могут вызывать целый ряд патологий, которые проявляют себя болями различной интенсивности и прочими негативными симптомами. В результате недостаточного количества желчи, попадающей в двенадцатиперстную кишку, пищеварительный процесс нарушается, и расщепление пищи происходит не в полной мере, а необходимые организму вещества и микроэлементы – плохо усваиваются.
Блокировка желчных проходов возможна при наличии у пациента следующих заболеваний:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | желчнокаменная болезнь, при которой конкременты, находившиеся в желчном пузыре, мигрируют в его протоки (холедохолитиаз) |
| 2 | наличие в желчевыводящих путях кист |
| 3 | холангит (воспаление стенок самих протоков), при котором происходит утолщение слизистой оболочки этих стенок, что приводит к уменьшению диаметра просвета протока |
| 4 | холецистит (воспаление мышечных стенок желчного пузыря) |
| 5 | формирование тканей рубцовой природы |
| 6 | стриктуры (сужения) желчных протоков |
| 7 | различные инвазии паразитарной природы (гельминты, лямблии и т.п.) |
При холедохолитиазе жёлчного прохода камень большого размера застревает в протоке, в результате чего его просвет перекрывается (либо частично, либо полностью). Непрерывно продуцируемая печенью желчь, не имея нормального выхода в двенадцатиперстную кишку, не выводится из организма, а скапливается в полости желчного пузыря и растягивает его. В результате такого процесса орган теряет свою функциональность и возникает воспалительный процесс, что сопровождается все более обостряющимися симптомами.
Помимо миграции из полости пузыря, формирование желчных камней возможно и в самих протоках, хотя эти случаи – достаточно редкое явление. Чаще всего камнеобразование происходит все-таки в полости самого пузыря, а уже оттуда попадают в его протоки. Частичная или полная закупорка этих проходов могут спровоцировать такие патологии этого органа, как водянка или эмпиема (гнойное воспаление органа). Если же в холедохе (общем желчном протоке) наблюдается выделение слизи беловатого цвета – это может быть сигналом того, что в самих желчевыводящих путях начались необратимые изменения, несущие угрозу не только здоровью, но и самой жизни пациента.
Недостаточная проходимость или полная непроходимость желчи по системе желчевыводящих путей может привести к деструкции клеток печение (гепатоцитов), в результате чего желчные кислоты и жёлчный пигмент (билирубин) могут попадать в кровеносную систему и привести к общей интоксикации всего организма. При этом поражаются не только сосуды кровеносной системы, но и ткани прочих внутренних органов, которые она снабжает кровью.
Дефицит желчи в пищеварительной системе крайне негативно влияет не только на её работу, но и на общее состояние всего организма. Это связано с тем, что этот печеночный секрет играет очень важную роль в расщеплении пищи (особенно – тяжелых липидов). Помимо этого, желчь ускоряет усвоение полезных веществ, стимулирует работу поджелудочной железы и оказывает антибактериальное действие на кишечную микрофлору. Её недостаток может привести к гиповитаминозу и гипопротромбинемии (нарушению свертываемости крови), а также к появлению диспепсических нарушений (диарея и запоры) и прочих крайне неприятных патологий.
Застой желчи, возникающей из-за нарушения её нормального выведения, может сильно повредить печеночную паренхиму, а это неизбежно приведет к печеночной недостаточности.
В группу риска возникновения непроходимости желчевыводящих входят люди, которые:
- страдают от лишнего веса и ожирения;
- неправильно питаются (не соблюдают режим и злоупотребляют вредными продуктами);
- быстро и резко теряют вес (в том числе – в результате диеты и голодания);
- перенесли травматическое воздействие в районе правой части брюшной полости;
- уже перенесли операции на желчном пузыре, печени или желчных протоках;
- поражены инфекциями гепатобилиарной системы или поджелудочной железы, развитие которых ускоряется ослабленным иммунитетом;
- страдают от панкреатита в хронической форме;
- страдают желчнокаменной болезнью;
- люди с диагнозом «рак поджелудочной железы».
Для определения причины непроходимости желчевыводящих путей и назначения эффективного лечения врачам необходимо точная картина течения болезни и точное знание причины, которая её спровоцировала. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, игнорируя проявившиеся симптомы патологии билиарной системы (печень + желчный пузырь), можно довести до необходимости проведения срочного хирургического вмешательства, а любая экстренная операция имеет высокий риск летального исхода.
источник
Холангит – это заболевание воспалительного характера, при котором у человека поражаются желчные протоки. Предварительно может происходить закупорка желчных протоков и нарушение оттока желчи.
- Холангит (воспаление желчных протоков)
- Причины патологии
- Классификация болезни
- Симптомы холангита
- Диагностика заболевания
- Лечение холангита
- Народные средства
- Режим питания (диета)
- Прогноз и профилактика
- Способы лечения холангита
- Лечение холангита
- Воспаление желчных протоков лечение народными средствами
- Народными средствами
- Диета
- Антибиотики
- У детей
- Травы
- Лечение холангита
- Причины возникновения холангита
- Как лечить холангит?
- С какими заболеваниями может быть связано
- Лечение холангита в домашних условиях
- Какими препаратами лечить холангит?
- Лечение холангита народными методами
- Лечение холангита во время беременности
- К каким докторам обращаться, если у Вас холангит
- Лечение других заболеваний на букву — х
- Актуальные темы
- Последние публикации
- Советы астролога
- Online-консультации врачей
- Консультация гинеколога
- Консультация гинеколога
- Консультация психиатра
- Другие сервисы:
- Мы в социальных сетях:
- Наши партнеры:
- Холангит
- Причины холангита
- Симптомы холангита
- Диагностика холангита
- Лечение холангита
- Диета при холангите
- Лечение холангита народными средствами
- 4 комментария: Холангит
- Добавить комментарий Отменить ответ
Болезнь является достаточно распространенной и поражает взрослых и детей. Заболевание может носить острую и хроническую форму. Хронический холангит зачастую длится годами, при этом у больного чередуются фазы ремиссии и обострения. Причины заболевания различны. К хроническому холангиту могут приводить любые процессы, вызывающие нарушение оттока желчи. Развитие склерозирующего холангита связано с аутоиммунным процессом.
Холангит проявляется болью в правом подреберье, общим ухудшением самочувствия, повышенной температурой, иногда желтухой. Лечение хронического холангита проводят при помощи отваров целебных растений. Такая терапия улучшает обмен веществ, дает желчегонный эффект, уменьшает воспаление и улучшает общее самочувствие больного.
Развитие холангита связано с закупоркой желчных протоков. На этом фоне возникает застой желчи и развивается инфекционный воспалительный процесс.
Возможные причины заболевания:
- наличие конкрементов в желчных протоках, желчнокаменная болезнь;
- глистные инвазии: проникновение червя в желчные протоки и вызванное этим нарушение оттока желчи;
- кистозные новообразования в протоках, в частности, врожденный синдром Кароли, который проявляется образованием и последующим слиянием кист в желчных протоках;
- опухоли протоков;
- опухоль головки поджелудочной железы;
- хирургическое вмешательство или проведение инвазивного исследования с последующим образованием рубцовой ткани.
На фоне застоя желчи развивается бактериальная инфекция. Бактерии могут проникнуть в желчные протоки несколькими путями:
- энтерогенным: заброс из кишечника;
- гематогенным или лимфогенным: перенос с кровью или лимфой в том случае, если где-то в организме есть очаг хронической инфекции.
В большинстве случаев к развитию холангита приводят кишечные бактерии: бактерии группы кишечной палочки, анаэробные неспорообразующие организмы и грамположительные кокковые формы. Все эти микроорганизмы являются нормальными обитателями просвета кишечника, но вызывают инфекционный процесс, попадая в желчные протоки.
Бактериальная инфекция чаще всего начинается во внепеченочных протоках, но затем распространяется выше и поражает внутрипеченочные протоки. Также инфекция может распространиться на другие структуры организма: сам желчный пузырь, паренхиму печени, брюшину и внутрибрюшное пространство.
Инфицирование желчных протоков может быть вызвано вирусами (например, возбудителями гепатитов) или простейшими. Также возможен асептический воспалительный процесс. Воспаление развивается вследствие раздражения стенок внепеченочных желчных протоков в результате заброса в них кислого содержимого двенадцатиперстной кишки. Вскоре после начала воспалительного процесса возможно вторичное присоединение бактериальной инфекции.
В этих условиях развивается острая форма заболевания. Если заболевание не лечить, оно может привести к хроническому холангиту. В некоторых случаях у больного сразу развивается хронический холангит на фоне частых приступов панкреатита, холецистита или дуоденита. Чаще всего такой процесс развивается у пожилых людей.
У некоторых больных развивается склерозирующий холангит – аутоиммунный процесс, который развивается медленно, но ведет к закупорке желчных протоков. Вследствие этого у больного может развиться цирроз печени. При аутоиммунном процессе иммунная система человека вырабатывает антитела против собственных клеток организма. Они могут поражать различные ткани, в том числе и клетки желчевыводящих протоков. По мере развития патологии происходит склеротизация протоков, здоровые клетки заменяются на соединительную рубцовую ткань, происходит сужение желчных путей вплоть до полной их закупорки. Ухудшение состояния больного происходит медленно, заболевание может длиться до 10 лет.
По характеру заболевания холангит делят на острый и хронический рецидивирующий.
Острый холангит подразделяют на четыре формы:
- Катаральный холангит – самая легкая форма заболевания. Происходит покраснение и отек слизистой оболочки желчных протоков. Со временем на слизистой могут образовываться рубцы. Такая форма заболевания часто становится хронической.
- Дифтеритический. На слизистой оболочке образуется изъязвление, возникают участки некроза. Инфекция может выйти за пределы желчевыводящих путей.
- Гнойный холангит. Желчные протоки заполняются гноем, смешенным с желчью. Часто происходит распространение гнойного инфекционного процесса на желчный пузырь и ткани печени.
- Некротический. Такая форма заболевания развивается, если происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчевыводящие пути. На стенки протоков действуют желудочные ферменты и кислая среда содержимого. Это вызывает отмирание ткани слизистой.
В зависимости от характера течения хроническая форма заболевания также часто подразделяется на 4 типа:
- Латентный холангит: у больного отсутствуют клинические проявления патологии;
- Рецидивирующий: периоды обострения чередуются с периодами ремиссии;
- Септический: при этой форме бактерии попадают в кровяное русло больного;
- Абсцедирующий: по мере развития инфекционного процесса образуются абсцессы.
В отдельный класс выделяют склерозирующий холангит. Развитие хронического склерозирующего холангита связано с аутоиммунным поражением клеток слизистой желчных протоков. Такая форма заболевания может привести к циррозу печени.
Также выделяют первичный и вторичный холангит, в зависимости от того, развилось ли заболевание самостоятельно, или является следствием другого патологического процесса.
У острой формы заболевания резкое начало. Развитие хронического и склерозирующего холангита протекает более плавно, и симптомы не так ярко выражены. Однако в целом набор клинических проявлений заболевания одинаков.
- общая слабость, недомогание;
- повышение температуры тела вплоть до 40°C, озноб, лихорадка;
- болевые ощущения в правом подреберье, боль может иррадиировать в лопатку или руку;
- нарушение пищеварения: тошнота, рвота;
- желтушность кожи, слизистых оболочек, склер глаз;
- зуд кожных покровов;
- снижение артериального давления;
- нарушение сознания.
На начальных этапах патологии у человека возникают диспепсические расстройства и общее ухудшение состояния здоровья. Острая форма заболевания часто начинается с лихорадки и сильной боли. Желтуха и зуд кожи присоединяются на более поздних этапах заболевания, когда процесс является достаточно запущенным. У некоторых больных эти признаки могут отсутствовать.
Для постановки диагноза и определения степени холангита проводят рад исследований:
- общий анализ крови, который выявляет лейкоцитоз, свидетельствующий об остром инфекционном процессе;
- биохимический анализ крови, который показывает нарушение нормального содержания печеночных ферментов;
- бактериологический посев крови, который покажет положительные результаты при сепсисе или бактериемии – проникновении микроорганизмов в кровяное русло;
- лабораторное исследование мочи;
- гастроэнтероскопия и исследование содержимого двенадцатиперстной кишки;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое позволяет определить размеры желчных протоков, наличие конкрементов или кист в протоках, воспаления поджелудочной железы, опухоли;
- эхоскопический анализ желчных протоков выявляет расширение их стенок;
- компьютерная томография дает более детальную картину патологических изменений желчных протоков и других внутренних органов.
Для лечения хронического холангита можно применять народные средства. Такое лечение оказывает более мягкий эффект на организм и способствует уменьшению воспаления. При хронической форме заболевания рекомендуется регулярно проводить курсы профилактической терапии целебными сборами. Такое лечение поможет предотвратить обострение инфекции. Народные снадобья могут оказывать желчегонное средство, что позволяет справиться с застоем желчи и предотвратить развитие инфекции. Лучше всего пить целебные снадобья курсами 2–4 раза в год по 2 недели.
- Лекарственный сбор №1. Для приготовления сбора нужно смешать по 1 столовой ложке травы золототысячника и бессмертника и корней аира. Всю эту смесь нужно залить 400 мл холодной воды и выдержать ночь при комнатной температуре. Утром настой ставят на огонь и кипятят несколько минут. После того, как отвар остынет, его нужно процедить и давать больному утром один стакан, затем по 0,25 стакана в течение дня после каждого приема пищи.
- Лекарственный сбор №2. Для приготовления сбора нужно смешать по 1 части шишек хмеля, по 2 части листьев мяты, травы полыни и корней валерианы и 3 части травы зверобоя. На стакан кипятка берут 3 ст. л. такой смеси. Настоять нужно 30 минут, затем выпить весь стакан вместо чая. Принимают лекарство два раза в день.
- Лекарственный сбор №3. Для приготовления сбора смешивают по 2 части травы зверобоя и кукурузных рыльцев, по 3 части травы репешка и цвета бессмертника и 6 частей листьев крапивы. В полулитре воды нужно запарить 2 ст. л. такой смеси, настоять два часа, затем профильтровать. По вкусу в настой добавляют мед. Стандартная дозировка: по 1/2 стакана 4–6 раз в сутки после приема пищи.
- Овес. При лечении холангита полезным эффектом обладает отвар обыкновенного овса. Для приготовления снадобья берут полкилограмма зерен овса и заливают литром кипятка. Такое средство нужно настаивать 30–45 минут, после чего можно процедить и употреблять. Стандартная дозировка: половина стакана 2–3 раза в день.
- Рябина. Целебным эффектом обладает свежеотжатый сок из ягод рябины. Сок отжимают и выпивают по 50 мл несколько раз в день за 30 мин. до еды.
- Зверобой. Это лекарственное растение нормализует обмен веществ и оказывает противовоспалительное действие. Он входит в состав многих целебных сборов.
- Можно пить и траву зверобоя по отдельности. В лечении используется вся наземная часть растения. Для приготовления снадобья в стакане кипятка нужно запарить 1 ст. л. измельченного сушеного растения, выдержать на малом огне 15 минут, затем остудить и процедить. Стандартная дозировка: по ¼ стакана 3 раза в день после еды.
- Рыльца кукурузы. В стакане кипятка нужно запарить 1 ст. л. измельченных рыльцев. Выдерживают такое средство при комнатной температуре 40 минут, после чего процеживают и дают больному по 1 столовой ложке трижды в день.
- Капуста. Для терапии применяют свежеотжатый капустный сок. Полезнее всего сок из обыкновенной белокочанной капусты. Такой сок пьют по 50 мл 2–3 раза в день.
Диета играет ключевую роль в лечении холангита. При остром холангите первое время больной должен голодать, поскольку любое употребление пищи только ухудшает самочувствие больного. Когда человеку становится легче, ему можно давать кушать, строго соблюдая правила питания и рацион.
Кушать такой больной должен 5–6 раз в сутки, но небольшими порциями. Между приемами пищи должно проходить не более 4 часов. Основу питания должны составлять домашние блюда, отварные, запеченные или приготовленные на пару. Человеку с холангитом запрещена жареная пища. Питание должно содержать ограниченное количество жиров, особенно жиров животного происхождения. Лучше, чтобы рацион включал больше продуктов растительного происхождения: каш, приготовленных овощей, фруктов.
- мясо и рыба нежирных сортов;
- овощные супы;
- мучные изделия в ограниченном количестве;
- каши;
- бобовые;
- молоко и кисломолочные продукты;
- свежие и приготовленные овощи;
- фрукты и ягоды некислых сортов;
- для питья лучше использовать компоты, кисели, травяные чаи, соки.
- свежая выпечка;
- консервированные продукты;
- копчености и колбасы;
- острые и пряные блюда;
- жирная пища;
- грибы;
- полуфабрикаты, снеки;
- приправы, соусы;
- кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
- из питья: газированная вода, кофе, какао, алкоголь.
Прогноз в первую очередь зависит от факторов, которые спровоцировали заболевание. Важно своевременно выявить болезнь и провести адекватное лечение. Это позволит предотвратить развитие хронического холангита. Если заболевание выявлено на поздних стадиях, то прогноз неблагоприятный. Заболевание может привести к ряду осложнений:
- нарушение работы печени, печеночная недостаточность;
- цирроз печени;
- генерализация инфекционного процесса: сепсис, перитонит.
Неблагоприятный прогноз и у хронического холангита, развившегося на фоне серьезного поражения печени, злокачественных новообразований. Тяжелее заболевания протекает у женщин, а также у пожилых людей обоих полов.
Для профилактики заболевания важно своевременно выявлять и лечить патологии, которые приводят к застою желчи. Также необходимо выявлять очаги хронической инфекции и вовремя проводить терапию. При хроническом холангите для профилактики обострения важно соблюдать диету и 2–4 раза в год пить курсы целебных снадобий.
Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!
Источник: лечения холангита
Холангит (ангиохолит) представляет собой воспаление желчных протоков, которое возникло из-за инфицирования желчи и нарушения проходимости желчевыводящих путей. Лечение холангита должно быть своевременным. Эту болезнь лечат преимущественно оперативным путем, поэтому больной обязательно нуждается в госпитализации. К большому сожалению, смертность от холангита остается высокой.
В зависимости от характера течения заболевания, выделяют 2 вида холангита:
- Острый. Характеризуется воспалением тканей легких, печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Основная причина — закупорка желчных протоков. Лечение возможно только с помощью хирургического вмешательства.
- Хронический. Им страдают, как правило, пожилые люди, перенесшие желчнокаменную болезнь. Распространенный метод лечения — строгая диета.
Причинами появления данной болезни являются застой желчи, инфекции, следствие осложнений холецистита или желчнокаменной болезни. Бывает, что заболевание может проявиться в виде первичного процесса. Также к развитию холангита присоединяется и микробная флора.
Симптомы этой болезни определить довольно трудно. Его наличие помогает определить повышенный уровень в крови ферментов печени. Самые встречающиеся симптомы холангита:
- боль в правом подреберье, которая отдается в правое плечо;
- недомогание, усталость;
- повышение температуры;
- лихорадка, сопровождающаяся ознобом;
- кожный зуд;
- механическая желтуха.
Установить правильный диагноз поможет УЗИ желчевыводящих путей, а также печени.
Медикаментозное лечение холангитов всех видов первым делом направляется на подавление инфекции. Самый верный и эффективный способ — это лечение антибиотиками (левомицетин, синтомицин, тетрациклин и т.д.), которые выделяются в высокой концентрации через желчные ходы. Целесообразно использовать антибиотики, к которым микробная флора чувствительна.
Очень помогает дуоденальное зондирование. Всего назначается 8-12 сеансов, которые проводятся каждые 2-3 дня.
Лечение и прием препаратов следует обязательно обговорить с лечащим врачом. Для улучшения самочувствия он назначает такие препараты, как холензим, никодин и т.д. Чтобы устранить спазмы, применяются белладонна, платифиллин, атропин и холинолитики. При острой боли врач назначает обезболивающие препараты.
Медикаментозное лечение холангита обеспечивает отток желчи. Потом больного готовят к хирургическому вмешательству.
Холангит также можно лечить народными средствами. Предпочтение отдается растительному сырью, чьи препараты способствуют стимуляции желчевыделительной функции печени. К ним относится барбарис, одуванчик, пижма, шиповник, полынь горькая, березовые почки, полевой хвощ, пустырник, перечная мята, зверобой и т.д.
- 1 ст. л. перечной мяты залить 1 стаканом кипятка, дать настояться час, потом процедить. Принимать ¼ стакана 3 раза в сутки.
- 1 ст. л. одуванчика (цветки и листья) заварить в стакане кипятка, дать настояться час и процедить. Принимать следует 3 раза в день по половине стакана.
- Измельчить барбарис (кору и корень), в стакане кипятка заварить половину 1 ч. л. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день.
- Измельчить зверобой, плоды хмеля, мяту, полынь и корень валерианы. Стаканом кипятка залить 3 ч. л. субстанции и настаивать полчаса. Принимать по 1 стакану вечером и утром.
Холангит — опасная болезнь. При появлении симптомов не стоит оттягивать лечение, следует сразу же обратиться в больницу.
Источник: желчных протоков лечение народными средствами
В зависимости от формы заболевания лечение холангита может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение холангита проводится только в стационаре, чтобы не было серьезных осложнений. Консервативное лечение возможно только в том случае, если не имеется препятствия оттоку желчи. При консервативном лечении назначают:
Сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра;
Препараты, снижающие интоксикацию;
Лекарственные вещества, улучшающие отток желчи.
Если консервативное лечение не эффективно, прибегают к хирургическому вмешательству. В основном используется эндоскопическая методика для дренирования желчных протоков, устранения сужений, удаления камней. Эндоскопическая методика позволяет избежать полосной операции и снизить риск осложнений. При более тяжелых формах холангита возникает необходимость в полостной операции, при этом удаляют участки, подверженные гнойному расплавлению или некротическому распаду. После операции назначают антибактериальную терапию.
Для лечения холангита иногда используют фитотерапию и народные средства. Но лучшие результаты достигаются в том случае, когда лечение холангита народными средствами сочетают с лечением проводимым лечащим врачом.
Лечение холангита народными средствами :
Сбор (барбарис, можжевельник, берёза, полынь, тысячелистник)
Состав сбора: Плоды барбариса — 20гр., плоды можжевельника — 20гр., листья берёзы — 20гр., травы полыни горькой — 20 гр., травы тысячелистника — 20гр.
Чайную ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять до охлаждения, процедить.
Лечение: Принимать по стакану утром и вечером.
Сбор (золототысячник, аир, бессмертник)
Состав сбора: Взять поровну по 1 столовой ложке травы золототысячника, корня аира, цветков бессмертника.
С вечера залить двумя стаканами сырой воды, утром кипятитьминут.
Лечение: Натощак выпить 1 стакан, остальное в четыре приёма через час после еды при воспалении желчного пузыря и его области.
Сбор (полынь, зверобой, мята, хмель, валериана)
Состав сбора: трава полыни горькой — 20 гр, трава зверобоя — 30 гр, лист мяты перечной — 20 гр, соплодий хмеля — 10 гр, корневища валерианы — 20 гр.
3 чайные ложки сбора залить стаканом кипятка и настаивать полчаса.
Лечение: Принимать по стакану утром и вечером при воспалении желчного пузыря и его области.
Сбор (цикорий, чистотел, грецкий орех)
Состав сбора: корня цикория — 20гр, травы чистотела — 20 гр, листа грецкого ореха — 20гр.
Столовую ложку сбора залить стаканом воды, нагреть на водяной бане 30 минут, остудить, процедить.
Лечение: Принимать по стакану 3 раза в день.
Стеатоз печени диета по ссылке.
Подробно про применяемые препараты при печеночной недостаточности рассказано в статье заболевание протекает в острой форме, назначается диета №5а, если же в хронической форме, подходит диета №5.
Употреблять пищу не менее 5 раз в сутки небольшими порциями. Запрещено наедаться перед сном,
Запрещены любые острые, пряные блюда, соусы и приправы, а также острые овощи (хрен, чеснок, редька), запрещено спиртное,
Запрещено есть холодную пищу и пить холодные напитки,
Запрещено употреблять жирное мясо и рыбу, субпродукты.
Питательная ценность дневного рациона 3000 – 3500 ккал. При этом протеина 90 – 100 гр., липидов 90 – 100 гр., углеводов 350 – 400 гр.
Желательно ввести в меню больше пищи, в которой содержится много липотропных (расщепляющих жиры) веществ: гречка, соя, дрожжи, творог, постная рыба и мясо, белки яиц, овсянка.
Если состояние пациента удовлетворительное, можно:
2. Постное мясо, рыба, птица вареные или печеные,
3. Творог свежий (не меньше 150 гр. в сутки) и изделия из него,
4. Белковые омлеты и всмятку (один раз в 3 дня),
6. Масла не больше 30 гр. в сутки,
7. Пресные овощи (картошка, капуста, морковь). Нежелательны помидоры, щавель, шпинат, горох, фасоль,
8. Сырые и переработанные не кислые фрукты и ягоды,
9. Слегка подсушенный хлеб, сдобная выпечка запрещена,
10. Пить можно чай с молоком, слабый чай, настои ягод, соки,
11. Можно употреблять мёд, сахар и варенье,
12. Показаны продукты, богатые витаминами А, В, С.
Все крупы следует разваривать до состояния размазни,
Мясо и рыба только в виде паровых рубленых изделий,
Запрещены сырые фрукты и овощи, ржаной хлеб.
При остром и обострении хронического холангита больной должен быть направлен в терапевтическое отделение больницы. Учитывая тяжесть течения заболевания, лечение надо начать сразу же после установления диагноза. Следует применить лечение антибиотиками широкого спектра действия, которые выделяются через желчные ходы: тетрациклином поЕД 4 раза в сутки или ауреомицином (биомицином) поЕД 5—6 раз в сутки за полчаса до еды, сигмамицином, олететрином поЕД 4 раза в сутки. Лечебное питание — стол 5-а и 5.
При хроническом холангите, помимо курсового лечения указанными выше антибиотиками (курс продолжается 10—14 дней), применяют тепловые процедуры (парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на область печени), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, диатермию), специальные комплексы ЛФК и санаторно-курортное лечение (курорты группы Кавказских Минеральных Вод, Трускавец, Арзни и др.). Хирургическое лечение показано при хроническом холангите, приводящем к сужению внепеченочных желчных протоков (общий желчный проток).
Факторы, которые способствуют развитию холангита у детей:
— рубцы на внутренних поверхностях желчных протоков;
— скопление паразитов в желчных протоках;
— нарушение целостности оболочки желчного протока.
При застое движения желчи появляются условия, которые благоприятствуют развитию болезнетворных микробов. Причиной острого холангита может быть закупорка желчных протоков, лечение оказывается совершенно бесполезно, если не нормализуется движение желчи. При этом страдают и воспаляются:
Лечат такую форму заболевания в хирургических отделениях больниц.
Причиной хронического холангита является осложнением острого холангита. Такой формой крайне редко болеют дети – это заболевание пожилых людей, как правило, имеющих заболевание желчекаменной болезнью. Если не проходить курсы лечения, то может спровоцировать цирроз печени, гепатит или хронический панкреатит. В методику лечения входит специальная диета для поддержания организма. К такой форме заболевания используют, как оперативное, так и консервативное лечение.
Причиной склерозирующего холангита уменьшение (сужение) просвета протоков со склеротическими образованиями и протекает без присоединения болезнетворных микробов. В исходе заболевания – цирроз печени (здесь можно почитать об опухоли печени у детей). Такая форма тоже редка у малышей, как правило, болеют люди после сорока лет. Живут такие пациенты не более десяти лет.
Лечение такой формы, только пересадка (трансплантация) печени.
Диагностика заболевания холангита у детей:
— назначение общего анализа крови;
— назначение биохимического анализа крови;
— изучение симптоматики заболевания;
— проведение дуоденального зондирования;
— проведение эндоскопической холангиографии.
Врач сразу назначает таким больным диету №5 и диета №5а. Если у маленького пациента излишний вес доктор, как правило, рекомендует моно диетные дни (на твороге, яблоках) и, ни в коем случае нельзя голодать. Необходимо следить и исключить запоры, употребляя в пищу свеклу, овощные соки, сухофрукты.
Лекарственные сборы при холецистите, холангите
Цикорий дикий (корень) — 3 части
одуванчик лекарственный (корень) — 3 части
медуница лекарственная (корень) — 2 части
тмин песчаный (корзинки) — 2 части
кукуруза обыкновенная (рыльца) — 3 части
Взять 5 ст. л. смеси на 1 л води, кипятить на медленном огне 10 мин., настоять 2 часа. Принимать по 100 мл 4 раза в сутки за полчаса до еды.
Зверобой продырявленный (трава) — 25 г
одуванчик лекарственный (корни) — 15 г
тмин песчаный (цветки) — 15 г
вахта трехлистная (трава) — 15 г
ромашка лекарственная (цветки) — 15 г
золототысячник малый (трава) — 15 г
Настой из этих трав делается таким образом: залить смесь 1 л воды, кипятить 15 мин., помешивая. Принимать по 1 стакану настоя 2 раза в день за полчаса до еды при холецистите, холангите.
Барбарис обыкновенный (плоды) — 20 г
береза повислая (листья) — 20 г
можжевельник обыкновенный (плоды) — 20 г
полынь горькая (трава) — 20 г
тысячелистник обыкновенный (трава) — 20 г
Готовить настой так же, как в предыдущем рецепте. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день за полчаса до еды при холецистите, холангите.
Бессмертник песчаный (цветки) — 20 г
тысячелистник обыкновенный (трава) — 20 г
полынь горькая (трава) — 20 г
фенхель обыкновенный (плоды) — 20 г
мята перечная (листья) — 20 г
Готовить настой так же, как в предыдущем рецепте. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 15 мин. до еды при гепатите, холиецистите.
Мята перечная (листья) — 20 г
полынь обыкновення (трава) — 20 г
валериана лекарственная (корни) — 20 г
зверобой продырявленный (трава) — 30 г
хмель обыкновенный (шишки) — 10 г
Принимать по 1-2 стакана 2-3 раза в день за 30 мин. до еды при холецистите, холангите.
Также для лечения холецистита и холангита успешно применяют цветки боярышника колючего, траву мелиссы лекарственной, глухой крапивы сердечной. вероники лекарственной, корзинки тмина песчаного, рыльца кукурузы обыкновенной. По 1 ст. л. каждой травы заливают 1 л кипятка, настаивают 1 час. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.
Холангит — воспаление желчных проток инфекционного характера. Типичными возбудителями являются кишечная палочка, энтерококки, лямблии, токсоплазма. Заболевание часто возникает на фоне других воспалительных процессов в желчном пузыре.
- хронические заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы
- вирусные заболевания
- глистные инвазии
- анатомические аномалии желчных проток
- операции на желчном пузыре
Течение холангита может быть острым и хроническим. Острая форма в зависимости от изменений в стенках протоков может быть гнойным, некротическим, катаральным и дифтеритическим. Хроническая форма может быть латентной, абсцедирующей, рецидивирующей, склерозирующей.
Симптомы острой и хронической формы отличаются друг от друга.
Симптомы холангита (острая форма) :
- острая схваткообразная боль
- резкое повышение температуры
- озноб
- тошнота
- рвота
- желтуха
- кожный зуд
- общая слабость
Симптомы хронической формы:
- периодические тупые боли
- кожный зуд
- периодическое повышение температуры
- утомляемость
- общая слабость
Свыше 60% больных холангитом — мужчины зрелого возраста. Описаны случаи холангита и у детей, подростков, но тогда он обычно сочетается с аутоиммунным гепатитом. Отмечено развитие заболевания также и у пожилых людей даже — в возрасте 8-го и 9-го десятилетий жизни.
Начало заболевания часто бессимптомное, постепенное. Первым проявлением, которое обнаруживается обычно при скрининговом обследовании больных с неспецифическим язвенным колитом, оказывается повышение активности гамма-глютамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы сыворотки. Заболевание может вначале проявляться также повышением активности сывороточных трансаминаз. Даже при бессимптомном течении холангит склонен прогрессировать — вплоть до развития цирроза печени и портальной гипертензии, но без признаков холестаза. В таких случаях часто диагностируется криптогенный цирроз.
Иногда заболевание начинается с симптомов холангита (лихорадка, эпизоды сильных абдоминальных болей, утомляемость, уменьшение массы тела и кожный зуд).
В развернутой стадии заболевание характеризуется интермиттирующей или прогрессирующей холестатической желтухой. При объективном обследовании к наиболее частым симптомам могут быть отнесены желтуха, гепатомегалия, частота которой составляет 50-75%, и наблюдающаяся реже спленомегалия; менее характерны гиперпигментация и ксантоматоз.
Примечательно, что в медицинской практике выявление таких симптомов выявление этих симптомов опережает установление диагноза на 2 года. Постепенно развивается печеночно-клеточная недостаточность и формируется вторичный билиарный цирроз. При сочетании ПСХ с заболеваниями кишечника симптомы последних дополняют клиническую картину.
В зависимости от формы, лечение холангита может быть консервативным или хирургическим.
Антибиотики применяют при обострениях холангита.
При дефиците витаминов А, Е, К, D требуется соответствующая заместительная терапия.
В медикаментозном лечении холангита используются средства с противовоспалительным, иммунодепрессивным, антифиброзным и медь-элиминирующим действием, препараты желчных кислот, антибиотики. Существует мнение, что при всех этих обстоятельствах эффективная лекарственная терапия при холангите отсутствует.
Проведенные к настоящему времени контролируемые испытания урсодезоксихолевой кислоты, метотрексата, колхицина, D-пеницилламина и циклоспорина-А не выявили их влияния на прогрессирование болезни. В ряде неконтролируемых исследований отмечена эффективность приема при глюкокортикостероидов (ГКС), в том числе в отношении гистологической картины.
Применение азатиоприна, тетрациклина также оказывается не до конца эффективным. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), назначаемая как антихолестатическое и иммуномодулирующее средство, позволяет улучшить биохимические показатели и снижает активность заболевания (по данным гистологических исследований). УДХК в сочетании с преднизолоном и азатиоприном позитивно оценивается ввиду многообещающего положительного влияния на биохимические, гистологические и холангиографические результаты.
Значительные стриктуры желчных протоков требуют хирургического вмешательства. Общепринятый метод хирургического лечения — бужирование гепатохоледоха с наложением Т-образного дренажа. Длительность последующей клинической ремиссии определяется продолжительностью наложения дренажа. Применяют билатеральную гепатикоеюностомию и(или) искусственное протезирование.
Трансплантация печени признается единственным эффективным методом лечения склерозирующего холангита. По данным центров трансплантации печени, 1-годичная выживаемость после пересадки составляла%, 5-летняя%, 10-летняя — до 70% случаев. Снижению выживаемости способствуют случаи нераспознанной холангиокарциномы, воспалительные заболевания кишечника и сопутствующие абдоминальные операции. Пересадка печени считается показанной при наличии пер-систирующей желтухи, цирроза печени, а также рецидивирующего бактериального холангита, не контролируемого антибиотиками. Одним из основных вопросов, обсуждаемых при выборе данного метода лечения, является своевременность выполнения трансплантации печени еще до развития терминальной стадии склерозирующего холангита. Ввиду того что в процесс вовлекаются внепеченочные протоки, возникает риск развития холангиокарциномы во внепеченочных протоках реципиента. Важной проблемой, связанной с пересадкой печени является развитие стриктур желчных протоков в пересаженной печени — в 16% случаев. В качестве причин этого предполагают инфекцию, ишемию протоков вследствие хронического отторжения или рецидив заболевания.
Чаще всего (в 50-75% случаев) холангит протекает вместе с так называемыми ассоциированными заболеваниями, чаще всего ими оказываются воспалительные заболевания кишечника. У большинства больных патология кишечника представлена неспецифическим язвенным колитом, реже — болезнью Крона. Корреляция между тяжестью поражения кишечника и печени отсутствует. Кроме воспалительных заболеваний кишки, холангит ассоциируется с различными аутоиммунными состояниями:
- тиреоидит Риделя,
- тимома,
- системная красная волчанка,
- узелковый периартериит,
- ревматоидный артрит,
- аутоиммунная гемолитическая анемия,
- системная склеродермия.
Также имеются описания сочетания холангита со многими заболеваниями:
В большинстве случаев встречается несколько ассоциированных болезней. Заболевания кишечника при холангите характеризуются преимущественно тотальным поражением толстой кишки и относительно мягким течением. Холангит может выявляться раньше или позже, чем воспалительные заболевания кишечника.
При острой форме либо обострении хронической, а также при выборе хирургических методик лечения, обязательна госпитализация. Оперативное лечение показано в случае закупорки желчных проток и обычно применяется эндоскопическая методика. При развитии гнойных осложнений прибегают к полосной операции.
Если нет закупорки желчных проток, то показано консервативное лечение, которое можно проводить и в домашних условиях, но в особых случаях больной пребывает в стационаре. Тактика лечения заключается в соблюдении голода в первые сутки, назначении антибактериальных препаратов широкого действия, для снятия воспалительного процесса. Спазмолитики и анальгетики применяются для купирования болевого синдрома. В случае, если причиной холангита является глистная инвазия, дополнительно показаны противогельминтные препараты.
В стадии ремиссии эффективно физиотерапевтическое лечение, такое как диатермия, УВЧ, озокерит, парафин, грязевые аппликации правого подреберья.
Домашнее лечение холангита подразумевает выполнение всех предписаний лечащего врача. Необходимо соблюдать диету, не допускать долгих периодов голодания. Исключить раздражающую и тяжелую пищу. Для улучшения оттока желчи рекомендуются умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, гимнастика).
- Амоксициллин
- Ампициллин
- Анальгин
- Дротаверин
- Метронидазол
- Аллохол
- Креон
- Панкреатин
- Политерапия: УДХК (мг/сутки) + азатиоприн (1,0-1,5 мг/кг) + преднизолон (1,0 мг/кг, с уменьшением до 5-10 мг/сутки)
Лечение холангита народными средствами можно сочетать с медикаментозной терапией.
- Сбор (золототысячник, бессмертник, аир по 1 ст.л.) залить двумя стаканами холодной воды и оставить на ночь. Утром прокипятить 7 минут и процедить. Натощак выпивать 1 стакан, а остальной настой разделить на четыре приема после еды.
- Сбор из валерианы (20г), мяты (20г), хмеля (10г), зверобоя (30г) и полыни (20г). Залить стаканом кипятка 3 столовые ложки сбора настоять в течение получаса. Принимать по стакану два раза в день.
- Кукурузные столбики с рыльцами (1 ст.л.) залить стаканом кипятка, настоять 40 минут и процедить. Пить по одной столовой ложке три раза в день.
- Сок белокочанной капусты в теплом виде принимать 3 раза в день до еды по ½ стакана.
Во время беременности холангит лечится консервативными методами, с применением спазмолитических препаратов и трав, разрешенных при данном состоянии.
Окончательный диагноз может быть установлен лишь после рентгенологической визуализации желчных протоков. Решающее значение для диагностики имеют данные эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, которая является методом выбора при обследовании пациента с подозрениями на холангит.
В ряде случаев могут быть использованы результаты чрескожной транспеченочной холангиографии или интраоперационной холангиографии и холедохоскопии. Наиболее общими признаками у больных с холангитом являются множественные стриктуры, захватывающие как внутри-, так и внепеченочные ходы, равномерно распределенные, короткие и кольцевидные, чередующиеся с участками нормальных или слегка дилатированных протоков.
По ходу общего желчного протока могут обнаруживаться выпячивания, напоминающие дивертикулы. В каждом пятом случае поражения могут затрагивать только внепеченочные или только внутрипеченочные протоки. При поражении мелких протоков на холангиограммах изменения отсутствуют.
Значительное расширение желчных протоков и прогрессирующая облитерация на серии холангиограмм позволяют заподозрить развитие холангиокарциномы. Для уточнения диагноза рекомендуется выполнение биопсии печени.
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
источник