Нейропатия малоберцового нерва ограничивает подвижность
Нейропатия малоберцового нерва у детей и взрослых развивается вследствие:
- Нарушения кровотока по причине заболеваний сосудистой системы (хроническая недостаточность кровообращения, тромбофлебит, варикоз).
- Неправильная постановка внутримышечной инъекции.
- Тяжелых инфекционных патологий.
- Раковых заболеваний, сопровождающихся распространением метастаз по организму.
- Ишемического поражения мышц и нерва голени.
- Патологических состояний, характеризующиеся нарушением обменных процессов: сахарный диабет, почечная недостаточность, ревматизм.
- Заболеваний системного характера, в результате которых возникает повреждение соединительной ткани в конечности (артрит, артроз, подагра).
- Компрессии нервных волокон или туннельной нейропатии.
- Механического воздействия на аксонный аппарат голени в результате разрыва нервно-мышечных волокон, повреждения суставов и костей вследствие падения, удара или сильного ушиба, в том числе перелом.
Также способствовать появлению патологии могут врожденные дефекты, сильное перенапряжение в результате физических нагрузок.
Согласно международной классификации по МКБ-10 нейропатии малоберцового нерва присвоен код G57.8.
Нейропатия (неврит) малоберцового нерва представляет собой воспалительное поражение нервных окончаний нижней конечности. Развивается вследствие защемления нерва, ушиба или другой травмы ноги. Различают патологические процессы в малоберцовом и большеберцовом нерве, а также сенсорное повреждение. Такое заболевание подстерегает как ребенка, так и взрослого. Если вовремя не принять меры, неврит может спровоцировать серьезные осложнения.
Также способствовать появлению патологии могут врожденные дефекты, сильное перенапряжение в результате физических нагрузок.
На начальной стадии заболевания признаки слабо выражены, но со временем прогрессируют.
Главные симптомы невропатии:
- Отечность ноги.
- Нарушение двигательной функции. Ограничивается амплитуда сгибания и разгибания стопы, из-за чего она начинает непроизвольно свисать.
- Дискомфорт в области нижних конечностей: онемение, ощущение мурашек на поверхности кожи, покалывание или легкое жжение.
- Боль, которая постепенно нарастает и становится более выраженной при физических нагрузках. Особенно боль нарастает при приседаниях, беге и других упражнениях, где активно задействуется область голени.
Со временем может развиться мышечная атрофия, односторонняя или двусторонняя. Иногда частично или полностью теряется чувствительность нижней конечности.
Диагностировать аксональное повреждение в области малоберцового нерва удается благодаря следующим методам обследования:
- Электромиография.
- Электронейрография.
- Тесты на чувствительность поверхности кожи при помощи иглы.
- Ультразвуковое исследование.
Уточнить диагноз позволяют рентгенологические обследования, компьютерная томография, общий анализ крови.
Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.
Схема лечения неврита малоберцового нерва во многом зависит от причин его развития. В отдельных случаях будет достаточно наложить тугую повязку для голеностопа, исключить травматизацию конечности, а в других понадобится целый комплекс врачебных мероприятий.
Если причина нейропатии – системное заболевание, нужно пролечить его, а неврит постепенно сойдет на нет.
Для лечения неврита используют лекарственные препараты, гимнастику, массаж, народную медицину и физиопроцедуры: лазер, электрические токи и другие методики. Если перечисленные способы не помогли, используется хирургическое вмешательство.
Под термином «неврит» в медицине понимается заболевание, выраженное воспалением периферийного нерва. Симптомами этой болезни являются сильные болевые ощущения, онемение, нарушение двигательной функции, потеря чувствительности. В большинстве случаев причинами неврита являются травмы и инфекционные заболевания, интоксикация организма различными ядами, нарушение процесса обмена веществ.
- Тройничного нерва (тройничный нерв лечение в домашних условиях)
- Лицевого нерва (неврит лицевого нерва лечение в домашних условиях)
- Седалищного нерва (лечение седалищного нерва в домашних условиях)
- Межреберный (межреберная невралгия симптомы и лечение в домашних условиях)
- Слухового нерва (неврит слухового нерва лечение народными средствами)
- Кохлеарный (кохлеарный неврит лечение народными средствами)
- Локтевого нерва (лечение неврита локтевого нерва народными средствами)
- Малоберцового нерва (неврит малоберцового нерва лечение народными средствами)
- Плечевого нерва (лечение невралгии плечевого сустава народными средствами)
Для лечения неврита широко применяются средства народной медицины, дающие хороший положительный эффект. Все процедуры в домашних условиях проводятся только после консультации с врачом-специалистом.
Неврит — заболевание, которое эффективно лечится с давних времен при помощи меда и продуктов пчеловодства (прополиса, пчелиного яда, маточного молочка).
- Прополис — уникальное средство, применяемое в народной медицине для лечения многих заболеваний. Для лечения неврита слухового и лицевого нерва потребуется 40 гр. прополиса, 100 мл. чистого медицинского спирта. Ингредиенты необходимо тщательно размешать до получения однородной массы. Для облегчения процесса следует массу разогреть на небольшом огне, тогда прополис растворится в спирте быстрее. Приготовленную смесь перелить в стеклянную емкость с темной поверхностью и поставить на неделю для настаивания.
Через 7 дней лечебную смесь смешать с оливковым маслом в соотношении 1:5. Марля или бинт смачивается смесью и прикладывается к больному месту. В случае воспаления слухового нерва марлевый жгутик со средством вводится в ухо. Меняется марля каждые 24 часа. Курс лечения —10 процедур. - Для получения народного средства, необходимого для проведения одной процедуры, потребуется 1 ст. ложка меда, сок с одной крупной луковицы и 1 яичный белок . Миксером или венчиком взбить белок до состояния устойчивой пены, потихоньку ввести растопленный мед и луковый сок. Полученную массу разложить равномерно на небольшой отрез льняной ткани, применить в виде компресса при воспалении лицевого нерва.
- Для лечения воспаления периферийного нерва рекомендуется использовать в чистом виде маточное молочко , которое необходимо употреблять по 5 мг. до 3-х раз в день. Продолжительность лечения — 3 недели.
- Прополисно-медовые горчичники являются эффективным средством при лечении неврита лицевого нерва. Для их изготовления потребуется в равных пропорциях мед, растительное масло и 20%-ная настойка прополиса. Полученную смесь нанести на медицинские горчичники и приложить к больному месту. Для предотвращения ожога между кожей и горчичником следует положить марлю, сложенную в несколько раз.
- При неврите положительный эффект оказывает проведение процедуры электрофореза с применением пчелиного яда (10%-го раствора).
Лечение неврита народными средствами проводится с целью снятия болевых ощущений и воспалительных процессов. В течение многих веков для борьбы с невритами использовались различные целебные растения и травы, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
- Настой из корня лопуха употребляется при невритах, нарушениях обмена веществ, невралгиях. Для приготовления лечебной настойки потребуется 4 ст. ложки перемолотых корней лопуха, предварительно вымытых и очищенных, которые заливаются 1 л. кипятка, настаиваются в течение ночи. Рекомендуется употреблять настой 3-4 раза в день, принимая его до еды. Для вкуса можно добавить немного меда. С этим же настоем можно делать компрессы на больные места, если воспален лицевой нерв.
- Золотой ус . Это растение обладает болеутоляющим и противовоспалительным свойством. Широко применяется в народной медицине для лечения невритов. Для получения целебного отвара потребуется всего несколько листиков, заливается 200 мл. воды и кипятится в течение 5 минут. Полученный отвар употреблять по 1 ч. ложке 3-4 раза в день до приема пищи.
- Настойка из белой лилии является отличным средством при лечении неврита в домашних условиях. Потребуется 2 луковицы, которые необходимо натереть, и 2 ст. ложки мелко нарезанных листьев и лепестков. Подготовленное таким образом составляющее заливается одним стаканом растительного, а еще лучше, оливкового масла. Полученная смесь оставляется на солнце или в теплом месте на 20 дней, в дальнейшем процеживается. Применяется раствор в качестве растирки и компрессов при лечении неврита лицевого, плечевого или локтевого нерва.
- Настой календулы обыкновенной применяется для лечения неврита слухового и лицевого нерва. 4 ст. ложки сухих цветков календулы залить 1 литром кипятка, настаивать в течение 2-3 часов. Употреблять настой календулы необходимо по 1 стакану 3 раза в день до еды. Для улучшения вкуса можно добавить мед.
- Ягоды бузины черной применяют при неврите лицевого нерва. Их необходимо тщательно растереть до получения однородной массы и в виде компресса накладывать на больное место.
- Отличным обезболивающим и противовоспалительным средством является подорожник . Можно прикладывать растертые листья к больному месту или применять в качестве компрессов, для которых необходимо приготовить настой подорожника. Потребуется 30 гр. сухих листьев подорожника. Залить их 2 стаканами кипятка и оставить на ночь. Этим же настоем можно пропитывать небольшой кусочек марли и вкладывать в ушной проход при лечении неврита слухового нерва.
Если поставлен диагноз — неврит, народные средства эффективно помогут справиться с этим заболеванием. Красная глина применяется при лечении радикулитов, невритов, остеохондроза, невралгии. Рассыпчатую, сухую глину размешать с небольшим количеством горячей воды до получения кашицеобразной смеси и поставить на водяную баню.
Нагреть до температуры 41-43 градуса. Лепешка делается толщиной в 3 см и прикладывается к больному месту. Такое средство эффективно справляется, если поражен лицевой нерв. Далее накладывается кусок пленки, фиксируется и оставляется на полчаса.
В борьбе с невритом народные средства с чесноком оказывают положительный лечебный эффект. Однако, применять эти средства следует с осторожностью, соблюдая точную дозировку.
- При неврите слухового нерва рекомендуется 2 зубчика мелко порезанного чеснока смешать с 6 каплями камфарного масла. Полученную смесь завернуть в марлю и вставить в больное ухо. При первых признаках жжения, марлю с чесноком следует убрать. Процедуры можно повторять ежедневно, пока неврит слухового нерва не излечится.
- При лечении различных воспалений как лицевого, так и слухового нерва применяется следующее средство: 5 головок чеснока и 5 лимонов вместе с кожицей пропустить через мясорубку. Добавить 0,5 кг меда и дать настояться в течение 7-8 дней. Приготовленную таким образом лечебную смесь употреблять 2-3 раза в день по 1 ст. ложке до еды. Если воспален лицевой нерв, средство можно прикладывать к больному месту в качестве компресса.
Невропатия малоберцового нерва развивается при его сдавлении или повреждении. В зависимости от локализации места повреждения, симптомы этого заболевания различаются, но в целом для невропатии характерны боль, нарушения чувствительности, слабость или парез мышц. В этой статье речь пойдет о симптомах и лечении, в том числе с помошью упражнений, этого заболевания.
Говоря о заболеваниях малоберцового нерва, нужно иметь представление о том, где он находится и как устроен.
Общий малоберцовый нерв представляет собой ветвь седалищного, который выходит из крестцового сплетения. Седалищный нерв разделяется на малоберцовый и большеберцовый в подколенной ямке.
Общий малоберцовый нерв находится снаружи голени, он идет вниз по ноге и разделяется на две крупные ветки: поверхностную и глубокую, и мелкие веточки, которые отвечают за чувствительность на наружной части голени. Эти ветви объединяются с другими и проходят далее к внешнему краю ступни.
Глубокая часть малоберцового нерва отвечает за движения передней большеберцовой мышцы, разгибателя пальцев ног и отдельно разгибателя первого пальца. Далее он идет по стопе и заканчивается в первой и втором пальцах ноги.
Поверхностная часть делится на кожные ветви, отвечающие за чувствительность и идущие к первому, второму и третьему пальцам стопы, и мышечные, отвечающие за движения перистых мышц голени. Отдельной ветвью иннервируются все пальцы ноги, кроме большого.Такой сложный ход нерва приводит к его уязвимости.
Причины нейропатии малоберцового нерва могут быть разными.
- Травмы — нахождение нерва на поверхности ноги приводит к тому, что он относительно легко повреждается в результате травм верхне-наружной части голени. Посттравматическая нейропатия малоберцового нерва иначе называется травматический неврит. Он может возникнуть в результате ранения, перелома, вывиха сустава, операции на суставе, попадания иглы при внутримышечной инъекции, падений, ударов, сдавления рубцовой тканью после травм и операций. Целостность его может быть нарушена вплоть до полного перерыва. При переломе нерв могут повредить отломки кости, также он может быть сдавлен гипсовой повязкой. При повреждении малоберцового нерва может наступить парез или паралич мышц.
- Туннельные синдромы. Чаще возникают при длительном нахождении в позе на корточках или при однообразных движениях ногой. В группе риска находятся люди тех профессий, чья работа связана с долгим пребыванием в такой позе. Туннельный синдром может возникнуть и при длительном сидении нога на ногу. Туннельный синдром может быть обусловлен сдавлением нерва межпозвоночным диском (спондилогенный туннельный синдром).
- Неправильное положение ног при вынужденной долговременной неподвижности (у лежачих больных, во время длительных операций).
- Нарушение кровоснабжения.
- Токсические поражения (при тяжелой почечной недостаточности, сахарном диабете, алкогольные поражения), при этом поражаются обе ноги по типу «носков».
- Тяжелые инфекции.
- Сдавление опухолью и метастазы при онкологических заболеваниях.
Малоберцовый нерв может поражаться на разных участках, поэтому и симптомы будут различаться. Можно разделить их на двигательные и чувствительные.
При высоком сдавлении (в подколенной ямке) возникают следующие симптомы:
- Нарушается чувствительность на передне-боковой поверхности голени и тыльной части стопы, могут отсутствовать ощущения прикосновения, тепла и холода, различения боли и прикосновения.
- Боль по боковым поверхностям стопы и голени, при приседании усиливается.
- Нарушается разгибание стопы, разгибающие мышцы могут полностью отказать.
- Нарушается и становится невозможным приподнимание наружного края стопы.
- Больной не может становиться на пятки, ходить на них.
- «Конская стопа» — стопа отвисает вниз. При ходьбе больной вынужден высоко поднимать ногу, чтобы не цепляться пальцами за землю. При шаге сначала на землю ставятся пальцы, а затем вся нога (степпаж , «петушиная», «конская походка»).
- При продолжительном заболевании наблюдается атрофия мышц, больная нога становится более худой, чем здоровая.
Если сдавливается наружная кожная часть, то симптомы только чувствительные: нарушается чувствительность на наружной поверхности голени.
При повреждении поверхностной ветви симптомы будут следующими:
- Боль и жжение внизу боковой поверхности голени, в тыльной части стопы, в 1-4 пальцах.
- Нарушение чувствительности в этих же областях.
- Трудно приподнять и отвести наружный край стопы.
- Повреждение глубокой ветви проявляется следующим образом.
- Отказывают мышцы, отвечающие за разгибание стопы и пальцев ноги.
- Уменьшение чувствительности между 1-2 пальцами на тыльной стороне стопы.
- Слегка свисающая стопа.
- При длительном заболевании — атрофия мышц стопы. По сравнению со здоровой ногой, более заметны кости, западают промежутки между пальцами.
Пациенту важно помнить, что заболевание может прогрессировать с незначительными болевыми ощущениями или вообще без них. Важным признаком этого заболевания является невозможность стоять или ходить на пятках.
Для точной диагностики используется электронейромиография и УЗИ.
Невропатия большеберцового нерва может сочетаться с поражением малоберцового. Оба они могут поражаться на уровне головки малоберцовой кости. При этом отмечаются следующие симптомы:
- Онемение на наружной части стопы.
- «Шлепающая» стопа — нарушение походки.Слабость мышц, сгибающих стопу, больному трудно повернуть стопу наружу.
- При ущемлении в предплюсневом канале и лодыжке наблюдаются боль и покалывание на подошве и возле основания пальцев, онемение.
- При вовлечении подошвенных ветвей нарушается чувствительность на боковой или внутренней поверхностях стопы.
Лечение нейропатии зависит от ее причины и участка, на котором поражен нерв. Иногда бывает достаточно убрать причину сдавления (гипсовую повязку, неудобную обувь).
Если нейропатия вызвана другим заболеванием, главным направлением будет именно его лечение, а другие мероприятия, хотя тоже обязательны, уже вторичны.
Из медикаментов применяются:
- нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак),
- препараты, улучшающие нервную проводимость (Прозерин, Нейромидин),
- витамины группы В (их комбинации: Мильгамма, Комбилипен и другие),
- препараты, улучшающие кровообращение,
- антиоксидантные средства.
Также используют физиотерапию:
- магнитотерапию,
- амплипульс,
- ультразвуковую терапию,
- электрофорез,
- электростимуляцию при парезах и параличах.
Также эффективны иглорефлексотерапия, массаж и ЛФК.
При значительном сдавлении показано оперативное лечение. При этом удаляют структуры, сдавливающие нерв, расширяют канал, в котором он проходит. После операции с помощью консервативных методов восстанавливают функцию нерва.
Также операция показана при травматическом повреждении нерва, когда его регенерация не происходит, например, при его перерыве. При этом хирургическим путем восстанавливают его целостность. Чем раньше будет проведена такая операция, тем лучше будет ее эффект и тем полнее восстановление.
Для фиксации стопы в правильном положении (коррекции «конской стопы») применяются специальные ортезы.
Упражнения, выбираемые для лечебной физкультуры, зависят от сохранности функций мышц. Упражнения направлены на восстановления подошвенного и тыльного сгибания стопы, улучшение кровообращения.
Наиболее эффективны упражнения на специальных тренажерах в кабинете ЛФК, подобранные с учетом состояния пациента. Врач индивидуально подберет и комплекс, который пациент сможет выполнять дома, освоив его с инструктором. Самолечение с помощью физкультуры может привести к еще большему повреждению нерва. То же самое касается лечебного массажа.
Невропатия малоберцового нерва может возникать по разным причинам. Лечится это заболевание длительно, и прогноз зависит, в том числе, от его давности. Терапия должна быть комплексной, если поражение нерва — результат другого заболевания, то лечат в первую очередь его, параллельно восстанавливая функцию нервов и мышц ноги. В ряде случаев консервативное лечение неэффективно и требуется операция.
Повреждение малоберцового нерва проявляется болью и отечностью
источник
Медицинский термин «нейропатия малоберцового нерва» (НМН) достаточно известен, однако знания об этом серьезном заболевании обычно заканчиваются упомянутым словосочетанием. Тест на наличие патологии можно провести, встав на пятки: если вы на них легко удерживаетесь – причин для беспокойства нет, в противном случае следует узнать о НМН подробнее. Отметим, что термины нейропатия, невропатия, неврит – разные названия одной патологии.
Под нейропатией подразумевают болезнь, для которой характерны поражения нервов, имеющие невоспалительную природу. Недуг обусловлен дегенеративными процессами, травмами либо сдавливаниями в нижних конечностях. Помимо НМН, существует невропатия большеберцового нерва. В зависимости от поражения двигательных или чувствительных волокон их еще делят на моторную и сенсорную нейропатию.
Невропатия малоберцового нерва лидирует по степени распространенности среди перечисленных патологий.
Рассмотрим анатомию малоберцового нерва – основной части крестцового сплетения, волокна которого входят в состав седалищного нерва, отходя от него на уровне нижней трети бедренной части ноги. Подколенная ямка – место, где эти элементы отделяются в общий малоберцовый нерв. Головка малоберцовой кости огибается им по спиралевидной траектории. Эта часть «пути» нерва проходит по поверхности. Следовательно, он защищен лишь кожным покровом, а потому пребывает под влиянием внешних негативных факторов, оказывающих на него воздействие.
Затем происходит деление малоберцового нерва, в результате чего появляются его поверхностная и глубокая ветви. К «сфере ответственности» первой относятся иннервация мышечных структур, ротация стопы и чувствительность ее тыльной части.
Глубокий малоберцовый нерв служит для разгибания пальцев, благодаря ему мы способны ощущать боль и прикосновения. Сдавливание любой из ветвей нарушает чувствительность стопы и ее пальцев, человек не может разогнуть их фаланги. Задача икроножного нерва – иннервировать задненаружную часть нижней трети голени, пятку и внешний край стопы.
Термин «МКБ-10» является аббревиатурой Международной классификации болезней, которую подвергли очередному – десятому – пересмотру в 2010 году. В документе содержатся коды, использующиеся для обозначения всех известных современной медицинской науке заболеваний. Нейропатия в нем представлена повреждением различных нервов невоспалительного характера. В МКБ-10 НМН относят к 6 классу – болезням нервной системы, а конкретно – к мононевропатии, ее код – G57.8.
Своим возникновением и развитием заболевание обязано многим причинам:
- различным травмам: перелом может повлечь за собой защемление нерва;
- падениям и ударам;
- нарушению процессов обмена веществ;
- сдавливанию МН на всем его протяжении;
- различным инфекциям, на фоне которых может развиваться НМН;
- тяжелым общим заболеваниям, к примеру, остеоартрозу, когда воспаленные суставы сдавливают нерв, что влечет за собой развитие нейропатии;
- злокачественным новообразованиям любой локализации, которые могут сдавливать стволы нервов;
- неправильному положению ног, когда человек обездвижен по причине тяжелой болезни или продолжительного оперативного вмешательства;
- токсическим поражениям нервов, обусловленным почечной недостаточностью, тяжелыми формами сахарного диабета, алкоголизмом, наркоманией;
- образу жизни: представители определенных профессий – фермеры, сельскохозяйственные рабочие, укладчики полов, труб и пр. – много времени проводят в полусогнутом состоянии и рискуют заполучить компрессию (сдавливание) нерва;
- нарушениям кровоснабжения МН.
Нейропатия может развиться, если человек носит неудобную обувь и часто сидит, положив одну ногу на другую.
Поражения малоберцового нерва бывают первичными и вторичными.
- Для первичного типа характерна воспалительная реакция, возникающая вне зависимости от прочих патологических процессов, протекающих в организме. Состояния имеют место у людей, регулярно нагружающих одну ногу, к примеру, при выполнении тех или иных спортивных упражнений.
- Поражения вторичного типа являются осложнениями уже существующих у человека заболеваний. Чаще всего малоберцовый нерв поражается в результате сдавливания, обусловленного рядом патологий: переломы и вывихи голеностопного сустава, тендовагинит, посттравматический артроз, воспаление суставной сумки, деформирующий остеоартроз и пр. К вторичному типу относят невропатию и невралгию МН.
Для клинической картины болезни характерна разная степень утраты чувствительности пораженной конечности. Признаки и симптомы нейропатии проявляются:
- нарушением функций конечности – невозможностью нормального сгибания и разгибания пальцев;
- легкой вогнутостью ноги вовнутрь;
- отсутствием возможности вставать на пятки, идти на них;
- отеками;
- утратой чувствительности частей ног – стопы, икры, бедра, участка между большим и указательным пальцами;
- болью, усиливающейся, когда человек пытается сесть;
- слабостью в одной или обеих ногах;
- жжением в разных частях стопы – это могут быть пальцы или икроножные мышцы;
- чувством смены жары на холод нижней частью тела;
- атрофией мышц пораженной конечности на поздних стадиях болезни и пр.
Характерным симптомом НМН является изменение походки, обусловленное «свешиванием» ноги, отсутствием возможности встать на нее, сильным сгибанием коленей во время ходьбы.
Выявление любого заболевания, в том числе и нейропатии малоберцового нерва, – прерогатива врача-невропатолога либо травматолога, если развитие болезни спровоцировано переломом. В ходе обследования осматривается поврежденная нога пациента, затем проверяются ее чувствительность и работоспособность для выявления области, в которой поражен нерв.
Диагноз подтверждается и уточняется посредством целого ряда обследований:
- ультразвуковое исследование;
- электромиография – на предмет определения активности мышц;
- электронейрография – для проверки скорости нервных импульсов;
- рентгенография, которую проводят при наличии соответствующих показаний;
- лечебно-диагностическая блокада тригенных точек с введением соответствующих медикаментов для выявления пораженных участков нервов;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография – эти точные высокоинформативные методики выявляют патологические изменения в спорных случаях.
Лечение нейропатии малоберцового нерва осуществляется консервативными и хирургическими методами.
Большую действенность демонстрирует применение комплекса способов: это обязательное условие для получения выраженного эффекта. Речь идет о медикаментозной, физиотерапевтической и хирургической методиках лечения. Важно следовать рекомендациям врачей.
Медикаментозная терапия предполагает прием пациентом:
- нестероидных противовоспалительных препаратов: Диклофенака, Нимесулида, Ксефокама, – призванных уменьшить отечность, воспаление и болевые ощущения. В большинстве случаев назначаются при аксональной невропатии (аксонопатии) малоберцового нерва;
- витаминов группы В;
- антиоксидантов, представленных препаратами Берлитион, Тиогамма;
- медикаментов, призванных улучшать проводимость импульсов по нерву: Прозерин, Нейромидин;
- лечебных средств, восстанавливающих кровообращение в области поражения: Кавитон, Трентал.
Запрещается постоянное применение обезболивающих таблеток, которое при длительном применении усугубит положение!
Физиопроцедуры, демонстрирующие высокую результативность при лечении нейропатии:
- массаж, в т.ч. китайский точечный;
- магнитотерапия;
- электростимуляция;
- рефлексотерапия;
- ЛФК. Первые занятия должны проводиться с участием опытного тренера, после чего пациент сможет заниматься лечебной гимнастикой самостоятельно в домашних условиях;
- электрофорез;
- теплолечение.
Массаж при нейропатии малоберцового нерва – прерогатива специалиста, а потому делать его самостоятельно запрещается!
Если консервативные методики не дают ожидаемых результатов – прибегают к хирургии. Операцию назначают при травматическом разрыве нервного волокна. Возможно проведение:
После операции человек нуждается в длительном восстановлении. В этот период ограничивается его физическая активность, в том числе и выполнение упражнений ЛФК.
Осуществляется ежедневный осмотр прооперированной конечности на предмет выявления ран и трещин, при обнаружении которых ноге обеспечивается покой – пациент передвигается со специальными костылями. При наличии ран их обрабатывают с использованием антисептических средств.
Необходимую помощь при лечении невропатии малоберцового нерва оказывает народная медицина, располагающая значительным количеством рецептов.
- Голубой и зеленой глине присущи свойства, которые пригодятся при лечении заболевания. Сырье скатайте в виде небольших шариков и подсушите на солнце, храните в банке под закрытой крышкой. Перед применением разведите порцию глины, используя воду комнатной температуры, до получения кашеобразной консистенции. Нанесите на ткань несколькими слоями и приложите к коже над поврежденным нервом. Дождитесь, пока глина полностью высохнет. Повязку после использования нужно закопать в землю – так советуют целители. Для каждой процедуры используйте новый глиняный шарик.
- В отличие от первого рецепта, второй предполагает приготовление субстанции для перорального приема: спелые финики после освобождения от косточек перемалывают с помощью мясорубки, полученную массу употребляют по 2-3 чайные ложки три раза в день после еды. При желании финики разводят молоком. Курс лечения рассчитан приблизительно на 30 дней.
- Большая эффективность присуща компрессам с использованием козьего молока, которым смачивается марля, после чего прикладывается на пару минут на участок кожи над пораженным нервом. Процедуру проделывают по несколько раз в течение дня до выздоровления.
- Поможет при лечении НМН и чеснок. 4 зубчика разотрите с помощью скалки, залейте водой и доведите до кипения. Сняв отвар с огня, вдыхайте пар каждой ноздрей в течение 5-10 минут.
- Омывайте лицо, используя натуральный яблочный уксус, соблюдая меры предосторожности, чтобы он не попал в глаза.
- 6 листов «лаврушки» залейте стаканом кипятка, после чего варите на небольшом огне на протяжении 10 минут. Полученным отваром закапывайте нос по 3 раза в течение дня до тех пор, пока состояние не улучшится.
- Средством, полученным тщательным смешиванием 2 и 3 столовых ложек скипидара и воды соответственно, полейте кусок хлеба и приложите его к пораженному участку ноги на 7 минут. Делайте это перед сном, чтобы сразу утеплить ногу и лечь в постель. Периодичность проведения процедур – 1 раз в два дня до полного выздоровления. Эффективность рецепта в том, что скипидар является прекрасным согревающим средством.
- Привязывайте на ночь к ступне пораженной ноги кожуру очищенных лимонов, предварительно смазанную оливковым маслом.
Рецепты народной медицины – одна из частей комплекса мероприятий, а потому не стоит пренебрегать традиционным лечением НМН.
НМН – серьезная болезнь, требующая своевременного адекватного лечения, в противном случае человека ждет безрадостное будущее. Возможный вариант развития событий – инвалидизация с частичной утратой трудоспособности, поскольку нередко осложнением НМН является парез, проявляющийся снижением силы конечностей. Однако если человек проходит все этапы лечения, то положение существенно улучшается.
Нейропатия малого берцового нерва возникает по разным причинам, поэтому лучше ее предотвратить.
- Людям, активно занимающимся спортом, следует регулярно показываться врачу на предмет своевременного выявления патологии, в т.ч. туннельного синдрома, именуемого также компрессионно-ишемической невропатией. Компрессионной ее называют, т.к. при прохождении нервных стволов через узкий туннель они сдавливаются, а ишемической – ввиду нарушения питания нервов.
- Тренироваться нужно в специальной удобной обуви.
- Снижение веса для уменьшения нагрузки на голени и стопы с целью предотвращения их деформации.
- Женщины, отдающие предпочтение обуви на высоких каблуках, должны давать ногам передышку, снимая ее в течение дня и уделяя время лечебной гимнастике для нормализации процесса кровообращения в конечностях.
Внимательное и заботливое отношение к своему здоровью – залог того, что нейропатия малоберцового нерва обойдет вас стороной.
источник
Малоберцовый нерв представляет собой ответвление из крестцового сплетения. Нервные волокна входят в состав седалищного нерва, на уровне коленного сустава нервный пучок разделяется на два: большеберцовый и малоберцовый нерв, соединяющиеся в нижней трети голени в икроножный нерв.
Малоберцовый нерв состоит из нескольких стволов, иннервирует мышцы-разгибатели, мышцы, позволяющие выполнять ротацию стопы наружу, а также мышцы пальцев ног.
Расположение малоберцового нерва
Поверхностная фибра находится над голенью. Она отвечает за функционирование мышц в этой области и за подвижность стопы.
Внутренняя фибра расположена под голенью. Она обеспечивает сгибание и разгибание пальцев на ногах.
Патологии малоберцового нерва связаны с защемлением одной или сразу нескольких фибр. Подобная проблема может привести к нарушению функционирования ноги ниже колена вплоть до паралича стопы.
Нейропатия (неврит) малоберцового нерва представляет собой воспалительное поражение нервных окончаний нижней конечности. Развивается вследствие защемления нерва, ушиба или другой травмы ноги. Различают патологические процессы в малоберцовом и большеберцовом нерве, а также сенсорное повреждение. Такое заболевание подстерегает как ребенка, так и взрослого. Если вовремя не принять меры, неврит может спровоцировать серьезные осложнения.
Нейропатия малоберцового нерва у детей и взрослых развивается вследствие:
- Нарушения кровотока по причине заболеваний сосудистой системы (хроническая недостаточность кровообращения, тромбофлебит, варикоз).
- Неправильная постановка внутримышечной инъекции.
- Тяжелых инфекционных патологий.
- Раковых заболеваний, сопровождающихся распространением метастаз по организму.
- Ишемического поражения мышц и нерва голени.
- Патологических состояний, характеризующиеся нарушением обменных процессов: сахарный диабет, почечная недостаточность, ревматизм.
- Заболеваний системного характера, в результате которых возникает повреждение соединительной ткани в конечности (артрит, артроз, подагра).
- Компрессии нервных волокон или туннельной нейропатии.
- Механического воздействия на аксонный аппарат голени в результате разрыва нервно-мышечных волокон, повреждения суставов и костей вследствие падения, удара или сильного ушиба, в том числе перелом.
Также способствовать появлению патологии могут врожденные дефекты, сильное перенапряжение в результате физических нагрузок.
Согласно международной классификации по МКБ-10 нейропатии малоберцового нерва присвоен код G57.8.
На начальной стадии заболевания признаки слабо выражены, но со временем прогрессируют.
Главные симптомы невропатии:
- Отечность ноги.
- Нарушение двигательной функции. Ограничивается амплитуда сгибания и разгибания стопы, из-за чего она начинает непроизвольно свисать.
- Дискомфорт в области нижних конечностей: онемение, ощущение мурашек на поверхности кожи, покалывание или легкое жжение.
- Боль, которая постепенно нарастает и становится более выраженной при физических нагрузках. Особенно боль нарастает при приседаниях, беге и других упражнениях, где активно задействуется область голени.
Со временем может развиться мышечная атрофия, односторонняя или двусторонняя. Иногда частично или полностью теряется чувствительность нижней конечности.
Диагностировать аксональное повреждение в области малоберцового нерва удается благодаря следующим методам обследования:
- Электромиография.
- Электронейрография.
- Тесты на чувствительность поверхности кожи при помощи иглы.
- Ультразвуковое исследование.
Уточнить диагноз позволяют рентгенологические обследования, компьютерная томография, общий анализ крови.
Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.
Схема лечения неврита малоберцового нерва во многом зависит от причин его развития. В отдельных случаях будет достаточно наложить тугую повязку для голеностопа, исключить травматизацию конечности, а в других понадобится целый комплекс врачебных мероприятий.
Если причина нейропатии – системное заболевание, нужно пролечить его, а неврит постепенно сойдет на нет.
Для лечения неврита используют лекарственные препараты, гимнастику, массаж, народную медицину и физиопроцедуры: лазер, электрические токи и другие методики. Если перечисленные способы не помогли, используется хирургическое вмешательство.
Возникший неврит малоберцового нерва является результатом воспалительного поражения тканей и развивается вследствие травмы, нарушения трофики или попадания инфекции в нейронные структуры. Это сопровождается появлением у больного сильной боли ноги и нарушением функциональной активности стопы. При длительном течении развивается атрофия мышц и утрата чувствительности голени.
Заболевание вызывает у пациента специфическое нарушение походки в виде степпажа.
Спровоцировать развитие воспаления малоберцового нерва может воздействие на человека таких факторов:
- присутствие в организме очага хронической инфекции;
- персистенция вируса;
- перенесенная травма позвоночника;
- малоактивный образ жизни;
- чрезмерные нагрузки на позвоночник;
- переохлаждение;
- сбои в трофике тканей;
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- сбои в иммунной защите;
- недостаточное поступление в организм витаминов с продуктами питания;
- наличие новообразований позвоночного столба;
- наследственные изменения строения коллагеновых волокон;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- инфекционное поражение вен или артерий нижних конечностей.
Нерв может воспалиться, если есть какая-то травма в области ямки под коленом.
Развитие неврита малоберцового нерва обусловлено особенностями строения опорно-двигательного аппарата человека, ведь этот корешок, который расположен на поверхности кости и плохо прикрыт мягкими тканями ноги. Поэтому очень часто его повреждение связано с механическим воздействием в области подколенной ямки или задней поверхности голени.
Неврит малого берцового нервного ствола сопровождается появлением дискомфорта и боли, которая усиливается при движении больной конечностью. Иногда у пациента возникают мышечные спазмы и судороги голени. Нога при этом значительно отекает. При длительном воспалительном процессе нарушается чувствительность кожи конечности.
Человек перестает ощущать прикосновения и различать температуру предметов. Двигательные нарушения проявляются в особенностях походки человека «на корточках» (сначала опускает пальцы, а после ставит и пятку). Со временем мышцы ноги становятся значительно слабее, уменьшаются в размерах и полностью атрофируются. В расслабленном положении стопа как будто бы свисает, а выполнить поворот стопы вокруг своей оси наружу больной практически не может.
При появлении признаков неврита необходимо обращаться к невропатологу. Заподозрить патологию он может по наличию характерной неврологической симптоматики и нарушения рефлексов конечности. Выявить ущемление малоберцового нерва можно с помощью рентгенологической диагностики поясничного отдела позвоночника. Электромиография поможет определить нарушение поступления нервных импульсов к мышцам ноги. Более доскональную картину удастся получить после проведения магнитно-резонансной томографии. Больному обязательно проводиться общий анализ крови и мочи.
Для лечения неврита малоберцового нерва используются нестероидные противовоспалительные препараты или гормоны. Они устраняют боль и уменьшают проявление воспаления. Показаны также миорелаксанты и препараты, улучшающие региональное кровообращение. Полезными будут витамины, оказывающие нейропротекторное действие и антиоксиданты.
В терапии неврита огромную роль играет период реабилитации, который включает использование методов физиотерапии таких, как электрофорез, магнитотерапия или грязелечения. После полного устранения болей и симптомов воспаления пациенту проводится лечебный массаж и назначается выполнение комплекса лечебных упражнений, улучшающих трофику и скорость восстановления поврежденных тканей.
При несвоевременном лечении или значительной тяжести поражения нервов у больного развивается нарушение функциональной активности стопы. В связи с этим человек не может стать на пятку, а пальцы выворачиваются в наружную сторону. Потеря чувствительности задней части голени может сохраниться до конца жизни. При этом у пациента значительно изменяется походка, которую еще называют петушиной.
Мышцы пораженной нижней конечности иногда полностью атрофируются, что заметно даже визуально.
Чтобы предотвратить развитие неврита малоберцового нерва необходимо избегать переохлаждения и травм нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника. А также важно вести здоровый образ жизни с достаточной физической нагрузкой и сбалансированным питанием. Однако нагрузка на позвоночник должна быть умеренной и не травмирующей.
Из-за особенностей анатомического строения малоберцовый нерв обладает повышенной уязвимостью и страдает из-за травм нижних конечностей чаще, чем большеберцовый: нервный ствол проходит почти по поверхности кости и практически не прикрыт мышечными пучками.
Екатерина Николаевна Кислицына
- 26 марта 2018 г.
К невриту малоберцового нерва может привести травма, переохлаждение, длительное нахождение конечности в неудобном положении. Кроме того, спровоцировать воспаление могут:
- Острые инфекционные заболевания микробной и вирусной природы: герпес, грипп, ангина, брюшной тиф.
- Хронические инфекции, в том числе передающиеся половым путём: например, к поражению нервов приводит сифилис или туберкулёз.
- Заболевания позвоночника, сопровождающиеся дегенеративными изменениями или приводящие к сужению спинального канала.
- Осложнения после травм нервных стволов.
- Нижний тоннельный синдром.
- Нарушение кровоснабжения нерва: ишемия, тромбофлебит, повреждение артерий или вен.
- Длительно текущие заболевания, приводящие к нарушениям обменных процессов: сахарный диабет обоих типов, гепатит инфекционного и неинфекционного происхождения, подагра, остеопороз.
- Токсическое поражение нервов алкоголем, наркотическими веществами, мышьяком или солями тяжёлых металлов.
- Попадание в ствол седалищного нерва при выполнении внутримышечной инъекции в ягодицу.
- Неправильное положение ноги в случае, когда пациент вынужден длительное время оставаться без движения.
Нередко поражение малоберцового нерва встречается у профессиональных спортсменов, которые получают чрезмерную физическую нагрузку на ноги и часто получают травмы.
Иннервация может нарушаться по следующим причинам:
- переломы ноги с защемлением нерва;
- сдавливание канала или фибры;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- проблемы с кровообращением;
- нарушения работы нервной системы;
- осложнения онкологических заболеваний;
- нарушения температурного режима;
- токсическое отравление организма.
Все разновидности заболеваний можно разделить на две категории. Первичными недугами называют те нарушения, которые не зависят от других процессов, происходящих в теле человека. К ним относят травмы конечностей или чрезмерные физические нагрузки, особенно если они переносятся только на одну ногу.
Ежедневные физические упражнения для профилактики поражения малоберцового нерва
Вывих голени приводит к защемлению нерва
Основная причина проблем с малоберцовым нервом – сдавливание или защемление, по дополнительной симптоматике и обстоятельствам поражения выделяют ряд заболеваний, связанных с этим состоянием:
- остеопатия;
- доброкачественные новообразования костной ткани;
- синонимический воспалительный процесс в области синовиальной оболочки;
- переломы или вывихи в области голеностопа;
- ушибы ног ниже колена;
- тендовагинит;
- воспаление оболочки, находящейся внутри сустава;
- осложнение остеоартроза – воспаления ткани суставов и хрящей;
- воспаление суставной сумки (бурсит);
- артроз, проявляющийся как последствие перенесённой травмы;
- невропатия;
- невралгия;
- повреждение нерва во время операции на ногах.
Любое нарушение, связанное с малоберцовым нервом, будет вызывать сходные симптомы. Конечности ниже колена будут менее чувствительны и подвижны, чем обычно.
Как и любое другое заболевание, подобные проблемы приводят к ухудшению общего состояния организма.
Проявления нейропатии зависят от локализации (на каком именно участке следования поражен нерв) и типа течения заболевания (острое и постепенное). Причем, по характеру симптоматики можно с большой точностью определить местоположение расстройства:
- Надколенный участок внутри седалищного нерва:
- Болезненность и сенсорные расстройства наружной стороны голени.
- Ограниченное разгибание пальцев.
- Отвисшая стопа.
- «Лошадиная» походка с высоко поднимаемыми ногами.
- Кожные нервные окончания:
- Малозаметное снижение чувствительности с наружной стороны голени.
- Поверхностный участок малоберцового нерва:
- Жжение по всей ноге ниже колена.
- Расстройство тактильного восприятия.
- Ослабление супинации.
- Глубокое ответвление малоберцового нерва:
- Слабо выраженное отвисание и ограничение подвижности стопы.
- Нарушение чувствительности между 1 и 2 пальцами.
Справка: лечением перонеальной нейропатии занимается врач-невролог.
При длительном течении болезни симптомы могут сопровождаться более-менее выраженной атрофией мышц ноги.
Опасность неврита малоберцового нерва заключается в том, что помимо нарушений сенсорного характера, он приводит к обездвиживанию стопы, острым болям. Прогрессирует парез и паралич длинной и короткой малоберцовых мышц, большеберцовой мышцы и разгибателей. Несвоевременная терапия может привести к атрофии двуглавой мышцы бедра, икроножной, малоберцовой и других мышц голени, дисфункции разгибателей и утрате трудоспособности.
Чтобы понять, откуда берется заболевание, и какие симптомы его характеризуют, следует ознакомиться с некоторыми сведениями анатомии малоберцового нерва.
Малоберцовый нерв является частью крестцового сплетения. Волокна нерва идут в составе седалищного нерва и отделяются от него в отдельный общий малоберцовый нерв на уровне или немного выше подколенной ямки. Здесь общий ствол малоберцового нерва направляется к наружной стороне подколенной ямки, по спирали обходит головку малоберцовой кости.
В этом месте он лежит поверхностно, покрыт только фасцией и кожей, что создает предпосылки для сдавления нерва извне. Затем малоберцовый нерв распадается на поверхностную и глубокую ветви. Несколько выше места деления нерва отходит еще одна ветвь – наружный кожный нерв голени, который в области нижней трети голени соединяется с ветвью большеберцового нерва, образуя икроножный нерв. Икроножный нерв иннервирует задненаружную часть нижней трети голени, пятку, наружный край стопы.
Поверхностная и глубокая ветви малоберцового нерва носят такое название благодаря своему ходу относительно толщи мышц голени. Поверхностный малоберцовый нерв обеспечивает иннервацию мышц, обеспечивающих приподнимание наружного края стопы, как бы ротацию стопы, а также формирует чувствительность тыла стопы. Глубокий малоберцовый нерв иннервирует мышцы, разгибающие стопу, пальцы, обеспечивает ощущения прикосновения и боли в первом межпальцевом промежутке.
Сдавление той или иной ветви, соответственно, сопровождается нарушением отведения стопы наружу, невозможностью разогнуть пальцы и стопу, нарушением чувствительности в различных отделах стопы. Соответственно ходу волокон нерва, местам его деления и отхождения наружного кожного нерва голени симптоматика сдавления или повреждения будет немного отличаться.
Возникновение нейропатии малоберцового нерва может быть связано с различными ситуациями. Это могут быть:
- травмы (особенно часто эта причина является актуальной при травмах верхне-наружного отдела голени, где нерв лежит поверхностно и рядом с малоберцовой костью. Перелом малоберцовой кости в этой области может спровоцировать повреждение нерва костными обломками. И даже гипсовая повязка, наложенная по этому поводу, может стать причиной нейропатии малоберцового нерва. Перелом – не единственная травматическая причина. Падения, удары, наносимые по этой области, также могут вызвать нейропатию малоберцового нерва);
- сдавления малоберцового нерва на любом участке его следования. Это так называемые туннельные синдромы – верхний и нижний. Верхний синдром развивается при сдавлении общего малоберцового нерва в составе сосудисто-нервного пучка при интенсивном сближении двуглавой мышцы бедра с головкой малоберцовой кости. Обычно такая ситуация развивается у лиц определенных профессий, вынужденных длительное время сохранять определенную позу (например, уборщики овощей, ягод, укладчики паркета, труб – поза «на корточках») либо совершать повторные движения, сдавливающие сосудисто-нервный пучок в этой области (швеи, манекенщицы). Сдавление может быть вызвано излюбленной многими позой «нога на ногу». Нижний туннельный синдром развивается при сдавлении глубокого малоберцового нерва на тыле голеностопного сустава под связкой или на тыле стопы в области основания I кости плюсны. Сдавление в этой области возможно при ношении неудобной (тесной) обуви и при наложении гипсовой повязки;
- нарушения кровоснабжения малоберцового нерва (ишемия нерва, как бы «инсульт» нерва);
- неправильное положение ног (ноги) при длительной операции или тяжелом состоянии больного, сопровождающемся обездвиженностью. При этом нерв сдавливается в месте своего наиболее поверхностного расположения;
- попадание в волокна нерва при проведении внутримышечной инъекции в ягодичной области (там, где малоберцовый нерв является составной частью седалищного нерва);
- тяжелые инфекции, сопровождающиеся поражением множества нервов, в том числе и малоберцового;
- токсические поражения периферических нервов (например, при тяжелой почечной недостаточности, тяжелом сахарном диабете, употреблении наркотиков и алкоголя);
- онкологические заболевания с метастазированием и сдавлением нерва опухолевыми узлами.
Конечно, первые две группы причин встречаются наиболее часто. Остальные становятся причиной нейропатии малоберцового нерва очень редко, однако сбрасывать со счетов их нельзя.
Клинические признаки нейропатии малоберцового нерва зависят от места его поражения (по ходу следования) и остроты возникновения.
Так, при остро возникшей травме (например, переломе малоберцовой кости со смещением отломков и повреждении ими волокон нерва) все симптомы возникают одномоментно, хотя первые дни могут не выходить на первый план в связи с болью и обездвиженностью конечности. При постепенном травмировании малоберцового нерва (при работе на корточках, ношении неудобной обуви и тому подробных ситуациях) и симптомы будут возникать постепенно, в течении некоторого времени.
Все симптомы нейропатии малоберцового нерва можно поделить на двигательные и чувствительные. Их комбинация зависит от уровня поражения (для чего и излагались выше анатомические сведения). Рассмотрим признаки нейропатии малоберцового нерва в зависимости от уровня поражения:
- при высокой компрессии нерва (в составе волокон седалищного нерва, в области подколенной ямки, то есть до деления нерва на поверхностную и глубокую ветви) возникают:
- нарушения чувствительности передне-боковой поверхности голени, тыльной поверхности стопы. Это могут быть отсутствие ощущения прикосновения, невозможность различать болевое раздражение и просто прикосновение, тепло и холод;
- болевые ощущения по боковой поверхности голени и стопы, усиливающиеся при приседании;
- нарушение разгибания стопы и ее пальцев, вплоть до полного отсутствия подобных движений;
- слабость или невозможность отведения наружного края стопы (приподнимания его);
- невозможность стать на пятки и походить на них;
- при ходьбе больной вынужден высоко поднимать ногу, чтобы не цепляться пальцами, при опускании стопы вначале на поверхность опускаются пальцы, а затем вся подошва, нога при ходьбе избыточно сгибается в коленном и тазобедренном суставах. Такую походку называют «петушиной» («лошадиной», перонеальной, степпаж) по аналогии с походкой одноименной птицы и животного;
- стопа приобретает вид «лошадиной»: отвисает вниз и как бы повернута внутрь со сгибанием пальцев;
- при некотором стаже существования нейропатии малоберцового нерва развивается похудение (атрофия) мышц по передне-боковой поверхности голени (оценивается по сравнению со здоровой конечностью);
- при сдавлении наружного кожного нерва голени возникают исключительно чувствительные изменения (снижение чувствительности) по наружной поверхности голени. Это может быть не сильно заметно, потому что наружный кожный нерв голени соединяется с ветвью большеберцового нерва (волокна последнего как бы берут роль иннервации на себя);
- повреждение поверхностного малоберцового нерва имеет следующие признаки:
- боли с оттенком жжения в нижней части боковой поверхности голени, на тыле стопы и первых четырех пальцах стопы;
- уменьшение чувствительности в этих же областях;
- слабость отведения и приподнимания наружного края стопы;
- поражение глубокой веточки малоберцового нерва сопровождается:
- слабостью разгибания стопы и ее пальцев;
- небольшим свисанием стопы;
- нарушением чувствительности на тыле стопы между первым и вторым пальцами;
- при длительном существовании процесса – атрофией мелких мышц тыла стопы, что становится заметным в сравнении со здоровой стопой (кости выступают четче, межпальцевые промежутки западают).
Выходит, что уровень поражения малоберцового нерва четко определяет те или иные симптомы. В одних случаях возможно избирательное нарушение разгибания стопы и ее пальцев, в других – приподнимание ее наружного края, а иногда – только чувствительные расстройства.
Лечение нейропатии малоберцового нерва во многом определяется причиной ее возникновения. Иногда замена гипсовой повязки, которая сдавливала нерв, становится основным способом лечения. Если причиной стала неудобная обувь, то ее смена также способствует выздоровлению. Если причина в имеющейся сопутствующей патологии (сахарный диабет, онкологическое заболевание), то в этом случае необходимо лечить, в первую очередь, основное заболевание, а остальные меры по восстановлению малоберцового нерва будут уже косвенными (хотя и обязательными).
Основными медикаментозными средствами, использующимися для лечения нейропатии малоберцового нерва, являются:
- нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Ксефокам, Нимесулид и другие). Они способствуют уменьшению болевого синдрома, снимают отек в области нерва, убирают признаки воспаления;
- витамины группы В (Мильгамма, Нейрорубин, Комбилипен и другие);
- средства для улучшения проводимости по нерву (Нейромидин, Галантамин, Прозерин и другие);
- препараты для улучшения кровоснабжения малоберцового нерва (Трентал, Кавинтон, Пентоксифиллин и другие);
- антиоксиданты (Берлитион, Эспа-Липон, Тиогамма и другие).
Активно и успешно в комплексном лечении используются методы физиотерапии: магнитотерапия, амплипульс, ультразвук, электрофорез с лекарственными веществами, электростимуляция. Выздоровлению способствуют массаж и иглорефлексотерапия (все процедуры подбираются индивидуально с учетом имеющихся у данного больного противопоказаний). Рекомендованы комплексы лечебной физкультуры.
Для коррекции «петушиной» походки пользуются специальными ортезами, которые фиксируют стопу в правильном положении, не давая ей свисать.
Если консервативное лечение не дает эффекта, тогда прибегают к оперативному вмешательству. Чаще всего это приходится делать при травматическом повреждении волокон малоберцового нерва, особенно при полном перерыве. Когда регенерации нерва не происходит, консервативные методы оказываются бессильными. В таких случаях восстанавливают анатомическую целостность нерва. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше прогноз для выздоровления и восстановления функции малоберцового нерва.
Неврит малоберцового нерва
Диагноз устанавливается врачом-неврологом или невропатологом на основании клинического обследования:
- Проводится опрос — собирается анамнез жизни и болезни, для установления, когда симптомы проявились в первый раз. По характеру жалоб можно установить причину: посттравматический неврит обычно развивается вскоре после получения травмы, все симптомы в этом случае возникают резко в течение нескольких дней. Если причиной неврита послужило хроническое заболевание, симптомы будут нарастать постепенно.
- Выполняется диагностический осмотр: проводится сравнение здоровой и больной ноги, вычисляется степень атрофии мышц, состояние поражённой конечности. Специалист обращает внимание на положение стопы, пальцев ног, цвет кожи и состояние межпальцевых промежутков.
- От пациента потребуется выполнение некоторых упражнений , которые помогут специалисту понять, какая часть нерва оказалась захвачена: пациента просят отвести стопу, распрямить пальцы, поднять носок и встать на пятку. По выполняемому объёму движений можно судить о степени поражения нерва.
- Чтобы определить нарушения чувствительности, проводятся кожные тесты : делают дерматографию разных участков кожи, прокалывание поверхности медицинской иглой. Для определения температурной чувствительности используется тест с тёплой и холодной водой.
- Если неврит был спровоцирован травмой, назначается рентгенологическое исследование.
- Для определения состояния мышц, сосудов и нервных пучков используется электромиография .
После постановки диагноза необходимо незамедлительно приступать к лечению.
Первоочередной способ диагностики – сбор анамнеза с целью выявить возможную причину заболевания (чаще всего, травма проксимального отдела голени). По таким симптомам как снижение чувствительности, способности разгибать или поворачивать стопу, сгибать пальцы, по характеру болевых ощущений – врач определяет локализацию поражения нерва.
Важно дифференцировать неврит малоберцового нерва с врожденными дегенеративными неврологическими нарушениями, невральной амиотрофией Шарко-Мари, диффузным поражением нервной системы, доброкачественными и злокачественными опухолями позвоночника. Отсутствие нарушения чувствительности позволяют заподозрить инсульт или амиотрофический склероз. Слабость супинации может указывать на радикулит в пояснично-крестцовом отделе.
Для уточняющей диагностики применяются методы:
- Электронейрография . Выполняется посредством двух датчиков-электродов. На первый электрод, устанавливаемый на проекцию нерва, подают электрический импульс, который проходит по нервному волокну до второго электрода, расположенного на иннервируемой мышце. Таким образом определяется скорость прохождения сигнала и степень дисфункции нерва.
- УЗИ . С его помощью исследует структуру нервного волокна и прилегающих тканей. В зависимости от результатов УЗИ врач может назначить рентген колена, голени, голеностопа.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Применяются для визуализации патологии большеберцового или с целью выявления компрессии малоберцового нерва в районе входа в канал.
При затруднительной диагностике, а также для клинического подтверждения данных МРТ или УЗИ могут быть использованы селективные блокады. Посредством инъекции новокаина врач анестезирует конкретную анатомическую зону. Устранение боли при этом подтверждает локализацию поражения.
УЗИ-диагностика перифирических нервов
В первую очередь необходимо выявить конкретную точку сдавливания нерва и причину развития патологии. Для этого применяется комплекс методик.
- Доктор проведёт осмотр, проверит чувствительность и оценит функциональность конечностей. После тестирования на рефлексы будет ясно приблизительное расположение очага и степень развития патологии.
- Специалист назначит УЗИ малоберцового нерва. Это поможет выявить сопутствующие недуги и выбрать оптимальный метод лечения. В сложных ситуациях точную клиническую картину может дать МРТ.
- Соберет сведения о перенесённых травмах и имеющихся хронических заболеваниях. Это поможет выяснить, являются ли проблемы с нервными окончаниями в ногах следствием иного нарушения.
Независимо от причины и степени проявления симптомов посещение врача необходимо. Если заболевание выявлено на ранней стадии, легче остановить разрушительный процесс и предотвратить появление новых симптомов.
Лечение неврита направлено на устранение причины заболевания, и в зависимости от неё, будет различаться.
Воспаление инфекционной природы купируется антибиотиками и противовирусными средствами. Предпочтение отдаётся препаратам широкого спектра действия, как вспомогательные средства используются сульфаниламиды.
Если в ходе обследования было выявлено серьёзное заболевание, терапия направлена на его устранение или коррекцию: диабетикам назначаются инсулин и подобные средства, в случае выявления онкологического заболевания прибегают к химиотерапии или радиоволновому облучению, для лечения туберкулёза используются специализированные препараты.
В случае если воспаление вызвано неправильным положением конечности, например, из-за слишком тугой повязки или неправильного наложения гипса, причину устраняют. В некоторых случаях достаточно смены гипсового корсета, чтобы устранить симптомы.
Перед началом курса необходимо ознакомиться со всеми возможными противопоказаниями и побочными эффектами препаратов, тщательно соблюдать дозировку и режим приёма медикаментов. Длительность курса зависит от состояния пациента и определяется лечащим врачом.
Для того чтобы облегчить состояние пациента, используется симптоматическое лечение:
- Противовоспалительные средства стероидного ряда. Используются как в виде таблеток, так и в форме мазей и кремов, эффективно снимают воспаление, убирают боль и отёчность. Выбор формы зависит от тяжести нарушений: если воспаление сопровождается болями и не купируется другими средствами, выполняется ряд инъекций. Доза препарата постепенно снижается, затем пациента переводят на таблетированные формы, а затем — на местные средства.
- Препараты, улучшающие кровоснабжение . Прописывают для того, чтобы насытить клетки кислородом и глюкозой и препятствовать атрофическим явлениям ряда Актовегина и Солкосерила, которые эффективно воздействуют на клетки нервов и сосудов, препятствуют атрофическим явлениям, способствуют скорейшему восстановлению питания нейронов и клеток мышечных волокон.
- Антиоксиданты — выводят из клеток свободные радикалы и продукты воспаления, помогают клеткам нерва бороться с гипоксией.
- Витамины группы B — для улучшения проводимости нервов и профилактики осложнения нейропатии.
Комбинация препаратов назначается специалистом, заниматься самолечением категорически противопоказано.
Невралгия возникает как следствие травмы. Это может быть сильный ушиб голеностопного сустава, вывих или перелом. Патологии подвержены как взрослые, так и дети. Иногда она может быть последствием повреждения малоберцового нерва при операции на мениске.
Основная симптоматика недуга:
- повышение болевого порога, в повреждённой области меньше ощущаются внешние воздействия.
- нарушения затрагивают работу мышц в районе нервного окончания, заметно меняется походка.
Если причиной защемления нерва стала травма, требуется комплексная терапия. Для начала требуется обездвижить поврежденную ногу, чтобы ткани должным образом срослись.
Если место травмы уже начало воспаляться, пациенту нужно принять препараты, способные снять боль и отек. Помимо этого необходимы витамины, физиопроцедуры и ЛФК при защемлении малоберцовых нервов.
Для того чтобы терапия была эффективной, используется сочетание различных процедур:
- Физиотерапевтическое воздействие при помощи амплимульса, магнтиотерапии — процедуры способствуют снятию симптомов воспаления, улучшают состояние тканей и нервных волокон.
- Для поддержания состояния мышц — стимуляция динамическими токами — это препятствует атрофии и поддерживает скелетную мускулатуру в рабочем состоянии.
- Электрофорез. Используется для транспортировки медикаментов непосредственно к месту терапии. Комбинация средств зависит от причины болезни и подбирается лечащим врачом.
- Для восстановления чувствительности и подвижности конечности — иглорефлексотерапия и массаж — сочетание различных методов даёт положительные результаты и помогает скорее восстановить функции конечности после того, как минует острая фаза воспаления.
- Ортопедические конструкции для того, чтобы вернуть стопе анатомически правильное положение, ношение ортеза также помогает скорректировать походку.
- Для реабилитации рекомендована лечебная физкультура , комплекс упражнений подбирается индивидуально для пациента, внимание сконцентрировано на возвращении мышцам подвижности и восстановлении всех движений в полном объёме.
К оперативному вмешательству прибегают в случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным.
Терапия неврита голеностопа
В отличие от описанных выше недугов, неврит, хотя и является одним из видов воспаления, не приводит к потере чувствительности. Он проявляет себя спазмами и ощущением жжения. Появляется отек розово-фиолетового цвета, иногда – эффект обвисания конечности. Развиваются и общие симптомы:
- слабость;
- повышение температуры тела.
В первую очередь при таком диагнозе необходимо предотвратить дальнейшее обвисание конечности. Для этого необходима её надежная фиксация и обездвиживание. Для снятия жжения прописываются обезболивающие препараты. Чтобы восстановить функцию нервных каналов, необходима лечебная физкультура.
Для дополнительной поддержки организма назначают физиотерапию и массаж.
Под термином «неврит» в медицине понимается заболевание, выраженное воспалением периферийного нерва. Симптомами этой болезни являются сильные болевые ощущения, онемение, нарушение двигательной функции, потеря чувствительности. В большинстве случаев причинами неврита являются травмы и инфекционные заболевания, интоксикация организма различными ядами, нарушение процесса обмена веществ.
- Тройничного нерва (тройничный нерв лечение в домашних условиях)
- Лицевого нерва (неврит лицевого нерва лечение в домашних условиях)
- Седалищного нерва (лечение седалищного нерва в домашних условиях)
- Межреберный (межреберная невралгия симптомы и лечение в домашних условиях)
- Слухового нерва (неврит слухового нерва лечение народными средствами)
- Кохлеарный (кохлеарный неврит лечение народными средствами)
- Локтевого нерва (лечение неврита локтевого нерва народными средствами)
- Малоберцового нерва (неврит малоберцового нерва лечение народными средствами)
- Плечевого нерва (лечение невралгии плечевого сустава народными средствами)
Для лечения неврита широко применяются средства народной медицины, дающие хороший положительный эффект. Все процедуры в домашних условиях проводятся только после консультации с врачом-специалистом.
Неврит — заболевание, которое эффективно лечится с давних времен при помощи меда и продуктов пчеловодства (прополиса, пчелиного яда, маточного молочка).
- Прополис — уникальное средство, применяемое в народной медицине для лечения многих заболеваний. Для лечения неврита слухового и лицевого нерва потребуется 40 гр. прополиса, 100 мл. чистого медицинского спирта. Ингредиенты необходимо тщательно размешать до получения однородной массы. Для облегчения процесса следует массу разогреть на небольшом огне, тогда прополис растворится в спирте быстрее. Приготовленную смесь перелить в стеклянную емкость с темной поверхностью и поставить на неделю для настаивания.
Через 7 дней лечебную смесь смешать с оливковым маслом в соотношении 1:5. Марля или бинт смачивается смесью и прикладывается к больному месту. В случае воспаления слухового нерва марлевый жгутик со средством вводится в ухо. Меняется марля каждые 24 часа. Курс лечения —10 процедур. - Для получения народного средства, необходимого для проведения одной процедуры, потребуется 1 ст. ложка меда, сок с одной крупной луковицы и 1 яичный белок . Миксером или венчиком взбить белок до состояния устойчивой пены, потихоньку ввести растопленный мед и луковый сок. Полученную массу разложить равномерно на небольшой отрез льняной ткани, применить в виде компресса при воспалении лицевого нерва.
- Для лечения воспаления периферийного нерва рекомендуется использовать в чистом виде маточное молочко , которое необходимо употреблять по 5 мг. до 3-х раз в день. Продолжительность лечения — 3 недели.
- Прополисно-медовые горчичники являются эффективным средством при лечении неврита лицевого нерва. Для их изготовления потребуется в равных пропорциях мед, растительное масло и 20%-ная настойка прополиса. Полученную смесь нанести на медицинские горчичники и приложить к больному месту. Для предотвращения ожога между кожей и горчичником следует положить марлю, сложенную в несколько раз.
- При неврите положительный эффект оказывает проведение процедуры электрофореза с применением пчелиного яда (10%-го раствора).
Лечение неврита народными средствами проводится с целью снятия болевых ощущений и воспалительных процессов. В течение многих веков для борьбы с невритами использовались различные целебные растения и травы, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
- Настой из корня лопуха употребляется при невритах, нарушениях обмена веществ, невралгиях. Для приготовления лечебной настойки потребуется 4 ст. ложки перемолотых корней лопуха, предварительно вымытых и очищенных, которые заливаются 1 л. кипятка, настаиваются в течение ночи. Рекомендуется употреблять настой 3-4 раза в день, принимая его до еды. Для вкуса можно добавить немного меда. С этим же настоем можно делать компрессы на больные места, если воспален лицевой нерв.
- Золотой ус . Это растение обладает болеутоляющим и противовоспалительным свойством. Широко применяется в народной медицине для лечения невритов. Для получения целебного отвара потребуется всего несколько листиков, заливается 200 мл. воды и кипятится в течение 5 минут. Полученный отвар употреблять по 1 ч. ложке 3-4 раза в день до приема пищи.
- Настойка из белой лилии является отличным средством при лечении неврита в домашних условиях. Потребуется 2 луковицы, которые необходимо натереть, и 2 ст. ложки мелко нарезанных листьев и лепестков. Подготовленное таким образом составляющее заливается одним стаканом растительного, а еще лучше, оливкового масла. Полученная смесь оставляется на солнце или в теплом месте на 20 дней, в дальнейшем процеживается. Применяется раствор в качестве растирки и компрессов при лечении неврита лицевого, плечевого или локтевого нерва.
- Настой календулы обыкновенной применяется для лечения неврита слухового и лицевого нерва. 4 ст. ложки сухих цветков календулы залить 1 литром кипятка, настаивать в течение 2-3 часов. Употреблять настой календулы необходимо по 1 стакану 3 раза в день до еды. Для улучшения вкуса можно добавить мед.
- Ягоды бузины черной применяют при неврите лицевого нерва. Их необходимо тщательно растереть до получения однородной массы и в виде компресса накладывать на больное место.
- Отличным обезболивающим и противовоспалительным средством является подорожник . Можно прикладывать растертые листья к больному месту или применять в качестве компрессов, для которых необходимо приготовить настой подорожника. Потребуется 30 гр. сухих листьев подорожника. Залить их 2 стаканами кипятка и оставить на ночь. Этим же настоем можно пропитывать небольшой кусочек марли и вкладывать в ушной проход при лечении неврита слухового нерва.
Если поставлен диагноз — неврит, народные средства эффективно помогут справиться с этим заболеванием. Красная глина применяется при лечении радикулитов, невритов, остеохондроза, невралгии. Рассыпчатую, сухую глину размешать с небольшим количеством горячей воды до получения кашицеобразной смеси и поставить на водяную баню.
Нагреть до температуры 41-43 градуса. Лепешка делается толщиной в 3 см и прикладывается к больному месту. Такое средство эффективно справляется, если поражен лицевой нерв. Далее накладывается кусок пленки, фиксируется и оставляется на полчаса.
В борьбе с невритом народные средства с чесноком оказывают положительный лечебный эффект. Однако, применять эти средства следует с осторожностью, соблюдая точную дозировку.
- При неврите слухового нерва рекомендуется 2 зубчика мелко порезанного чеснока смешать с 6 каплями камфарного масла. Полученную смесь завернуть в марлю и вставить в больное ухо. При первых признаках жжения, марлю с чесноком следует убрать. Процедуры можно повторять ежедневно, пока неврит слухового нерва не излечится.
- При лечении различных воспалений как лицевого, так и слухового нерва применяется следующее средство: 5 головок чеснока и 5 лимонов вместе с кожицей пропустить через мясорубку. Добавить 0,5 кг меда и дать настояться в течение 7-8 дней. Приготовленную таким образом лечебную смесь употреблять 2-3 раза в день по 1 ст. ложке до еды. Если воспален лицевой нерв, средство можно прикладывать к больному месту в качестве компресса.
Неврит — заболевание, которое доставляет болевые ощущения и дискомфорт. При правильном лечении, как народными средствами, так и средствами традиционной медицины, от болезни можно избавиться навсегда. Главное, все лечебные мероприятия проводить только после консультации с врачом-невропатологом.
Операция применяется в случае, если:
- Нарушена целостность нервных пучков на значительном по протяжённости участке. При значительной травме нерва медикаменты не дадут результата, также как любые другие консервативные методы. Операция в этом случае направлена на восстановление нерва.
- В случае если нерв был сдавлен, операция может спасти конечность пациента. Хирург рассекает или удаляет образования, приведшие к возникновению нейропатии.
В реабилитационном периоде терапия направлена на восстановление проведения импульсов и возвращению конечности подвижности в максимально возможном объёме.
Это болезнь, способная поразить любые отделы нервной системы, поэтому её диагностируют по симптоматике, которая проявляется параллельно в разных частях тела.
В ногах этот недуг проявляется вялостью, нарушением координации работы мышц, непроизвольным подёргиванием. Также пациент может ощущать покалывание, мурашки, жжение и другие неприятные ощущения. Может болеть в разных местах ноги. Всё это сказывается на движениях, в том числе и походке.
Внешне наблюдаются изменения влажности и цвета кожи. В зависимости от протекания заболевания человек страдает от повышенной потливости или сухости покровов. Можно наблюдать чрезмерную бледность или покраснение кожи.
Так, недуг сопровождается нарушениями работы кишечника, мочевого пузыря, повышенным слюноотделением, а также расстройствами половой системы.
Эти признаки могут свидетельствовать об отравлении ртутью или другими вредными веществами, а также об осложнениях заболеваний кровеносной или эндокринной систем.
В зависимости от поставленного диагноза терапия направлена на выведение отравляющих веществ, восстановление гормонального фона или лечение заболеваний, вызвавших это явление.
В отсутствии лечения заболевание носит затяжной характер, это может привести к большому ряду осложнений:
- Боль хронического характера, ухудшающая качество жизни больного.
- Ограничение подвижности ноги, «петушиная» походка — приведут к нарушению осанки , хромоте и, в конечном итоге — неспособности самостоятельно передвигаться.
- Дабетическая гангрена , которая грозит летальным исходом или ампутацией конечности.
- Трофические язвы , атрофия мышц — в этом случае будет проблематично восстановить подвижность.
источник