Волчаночный нефрит лечение народным и средствами

Волчаночный нефрит — гломерулонефрит в рамках СКВ с неоднородными клиническими и морфологическими характеристиками.

Клинические формы волчаночного нефрита (Тареева И. Е. и соавт. )
• Быстропрогрессирующий волчаночный нефрит характеризуется нефротическим синдромом, артериальной гипертензией (часто злокачественной), ранним (в первые месяцы) развитием почечной недостаточности и крайне неблагоприятным прогнозом. Морфологически обычно обнаруживают диффузный пролиферативный нефрит.
• Нефрит с нефротическим синдромом развивается у 30– 40% больных СКВ. Особенности волчаночного нефротического синдрома: редкость массивной протеинурии, часто — артериальная гипертензия, гематурия, меньшая выраженность диспротеинемии и дислипидемии, чем при первичном гломерулонефрите. Морфологически — диффузный или очаговый гломерулонефрит.
• Активный волчаночный нефрит с выраженным мочевым синдромом наблюдают примерно у трети больных. Характеризуется протеинурией свыше 0, 5 г/сут, эритроцитурией, лейкоцитурией. Злокачественная гипертония развивается редко. Морфологически: очаговый или диффузный пролиферативный гломерулонефрит или мезангиальный гломерулонефрит.
• Нефрит с минимальным мочевым синдромом: протеинурия ниже 0, 5 г/сут, лейкоциты и эритроциты в осадке мочи единичные; артериальное давление не повышено, функция почек сохранена. Таким образом, в клинической картине СКВ такой вариант гломерулонефрита не занимает центрального места. Морфологически: мезангиальный или мембранозный гломерулонефрит.
Патоморфология • Изменения, характерные для первичного гломерулонефрита (см. Гломерулонефрит мембранозно — пролиферативный) • Изменения, характерные для СКВ • Фибриноидный некроз капиллярных петель • Кариорексис • Кариопикноз • Гематоксилиновые тельца • Гиалиновые тромбы • « Проволочные петли» • Иммуногистохимическое исследование • IgG, C3, фибрин, реже — IgM и IgA, депозиты иммунных комплексов в клубочках, образование полулуний в части клубочков • Оценку активности проводят с подсчётом индексов активности и склероза.

Диагностические критерии СКВ — см. Волчанка системная красная.
Дифференциальная диагностика • При дифференциальной диагностике волчаночного нефрита следует иметь в виду геморрагический васкулит, гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, первичный гломерулонефрит и др. В дифференциальной диагностике большой информативностью обладают АНАТ. К особенностям волчаночного нефротического синдрома относят: редкость массивной протеинурии, часто — артериальная гипертензия, гематурия, меньшая выраженность диспротеинемии и дислипидемии • При интерпретации поражения почек в рамках клинической картины СКВ следует иметь в виду следующие особенности волчаночного нефрита • Изолированную гематурию не наблюдают при СКВ; она всегда сочетается с протеинурией • В дифференциальной диагностике лейкоцитурии необходимо исследование лейкоцитарной формулы осадка мочи: если для люпус — нефрита характерна лимфоцитурия, то для вторичной инфекции мочевыводящих путей типично преобладание нейтрофилов в осадке мочи.

Немедикаментозная терапия • При нарушении функций почек — гемодиализ • Показания к трансплантации почек при СКВ продолжают обсуждаться. Заслуживают интереса данные, свидетельствующие о высокой (94%) 5 — летней выживаемости больных СКВ после трансплантации почек и хорошей (65%) приживаемости трансплантата. Следует иметь в виду, что в трансплантированной почке возможен рецидив заболевания.

Синоним. Люпус — нефрит.

МКБ-10 • N08. 5* Гломерулярные поражения при системных болезнях соединительной ткани

Эта статья Вам помогла? Да — 0 Нет — 0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 151 Рэйтинг:

источник

Нефрит — воспалительное заболевание почек. Различают несколько видов нефрита, наиболее часто встречаются гломе- рулонефрит и пиелонефрит.
Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков — особенно часто встречается у детей в возрасте от 5 до 10 лет, чаще у мальчиков.
Нередко воспалительный процесс развивается после ранее перенесенной (обычно в течение нескольких предшествующих недель) инфекции. Самыми распространенными инфекциями, после которых возникает подобный постинфекционный гломерулонефрит, являются стрептококковый фарингит (стрептококк глотки) и импетиго. Системные заболевания, как, например, диабет, также могут способствовать развитию гломерулонефрита.
Точные причины заболевания остаются неясными. Однако существует точка зрения, согласно которой гломерулонефрит представляет собой иммунно-аллергическую реакцию организма на вредные вещества. Эта реакция проявляется отеком и накоплением продуктов жизнедеятельности клеток (включая белые клетки крови — лейкоциты) в почечных клубочках, с развитием этих расстройств ограничивается кровоток в клубочках и уменьшается объем выделяемой мочи. Сокращение объема мочи происходит вследствие усиления обратного всасывания натрия и воды. Задержка воды приводит к увеличению объема крови, циркулирующей в сосудах, повышению кровяного давления и дополнительной нагрузке на сердце. Избыток жидкости переходит в ткани и вызывает развитие отеков. Скопление жидкости в легких сопровождается нарушениями их функций. Из-за отека клубочковой ткани возникают нарушения их проницаемости, поэтому крупные частицы крови (белые и красные клетки) проникают в нефроны и могут выделяться вместе с мочой. Гломерулонефрит может протекать в острой (с внезапным началом и выраженными симптомами) и хронической (неярко выраженной, но продолжительной) формах.
Симптомы острого гломерулонефрита. Эта форма гломерулонефрита характеризуется внезапным началом и проявляется кровью в моче (гематурия), уменьшением количества выделяемой мочи, повышением артериального давления, неприятными ощущениями в области живота, отеками, раздражительностью. Могут иметь место также повышение температуры и головная боль. При исследовании мочи под микроскопом в ней может обнаруживаться белок.
Симптомы хронического гломерулонефрита. Как и острая форма, хронический гломерулонефрит проявляется отеками, повышенным давлением, изменениями в составе мочи. При хроническом гломерулонефри-те происходит постепенное прогрессирующее разрушение почечных клубочков. Результатами заболевания являются полное разрушение почечной ткани и почечная недостаточность.
Пиелонефрит представляет собой воспаление одной или обеих почек и возникает в результате попадания в почки микроорганизмов.
Обычно речь идет о так называемой восходящей инфекции, распространяющейся по мочеточникам из мочевого пузыря. Иногда микроорганизмы проникают в почки вместе с фильтратом из крови. У людей, которые в наибольшей степени подвержены развитию пиелонефрита, встречаются рецидивирующие инфекционные заболевания нижних отделов мочевыделительной системы (цистит), камни мочевого пузыря (мочекаменная болезнь), врожденные дефекты мочеполовой системы, диабет или неврологические расстройства (паралич) мочевого пузыря. Риск заболевания возрастает у беременных женщин. Увеличивающаяся матка может «придавливать» мочеточники к другим органам и препятствовать оттоку мочи из почек. Раннее и полное лечение любой инфекции нижних отделов мочевыводящих путей (в частности, цистита) может значительно снизить опасность развития пиелонефрита.
Микроорганизмы, проникающие в почки, вызывают развитие воспаления и отека. По мере распространения этих процессов поврежденная ткань почек замещается рубцами. Образование рубцовой ткани после повторных обострений или в результате хронического течения заболевания вызывает нарушение функциональных способностей почек. Спустя какое-то время может развиться полная почечная недостаточность. Пиелонефрит встречается как в острой, так и в хронической форме нефрита. Заболевание начинается внезапно, возникают повышение температуры, озноб, боли в области пораженной почки (почек) и ощущение дискомфорта в области живота. Если возникновение пиелонефрита связано с инфекцией мочевого пузыря, то одновременно могут наблюдаться также симптомы цистита.
Симптомы хронического пиелонефрита. При хроническом течении заболевания воспалительный процесс и инфекция наблюдаются неопределенно долгое время. Если не происходит обострений заболевания, то явные симптомы могут отсутствовать. Отмечается ряд симптомов общего характера в виде утомляемости, головной боли, потери аппетита, уменьшения веса и повышения кровяного давления. С образованием в пораженных почках рубцовой ткани обычно появляются признаки почечной недостаточности.
Взять 300 г репчатого лука, 1 чайную ложку меда, 1 столовую ложку сухих измельченных листьев розмарина, залить 700 мл белого сухого вина, настаивать в темном прохладном месте 20 дней, периодически встряхивая содержимое, процедить. Хранить в темном, прохладном месте. Принимать по 3 столовые ложки 3 раза в день до еды.
Растворить 1 г мумие в 1 л кипяченой воды. Принимать при остром пиелонефрите по 0,5 стакана 2 раза в день за 30 минут до еды.
Можно растворить мумие в предварительно приготовленном отваре корня солодки (1:10).
Залить 3 столовые ложки семян моркови 1 л кипятка, настаивать ночь, процедить и пить в теплом виде по 0,7 стакана 4-6 раз в день натощак. Принимать при нефрите и почечнокаменной болезни, сопровождающихся отеками, уменьшением суточного объема мочи и концентрационной способности почек.
Для промывания почек в качестве мочегонного средства пьют сок сырого картофеля — по 0,5 стакана утром натощак.
Для лечения различных заболеваний почек и для их укрепления используется смесь картофельного и рябинового соков, настоянных в течение 1 часа.
Для больных с нетяжелыми формами хронической почечной недостаточности используют картофельно-яичную диету: 3 части картофеля и 2 части белка (без желтка) куриных яиц.
Морковь натереть и 3 столовые ложки залить вечером 3 стаканами кипятка. Настой пить горячим по 1 стакану 3 раза в день.
Тыква является одним из лучших мочегонных растений. Ее употребляют при хронических пиелонефрите и цистите. Есть сырую мякоть тыквы по 500 г 2 раза в день.
Свежий сок тыквы принимать по 0,5 стакана в сутки.
Съедать по нескольку штук сладких яблок в день. Улучшает обменные процессы.
Включить в рацион питания дыню, это особенно полезно больным пожилого возраста.
Взять 1 стакан сухих измельченных груш и 4 столовые ложки овсяной крупы, отварить в 1 л воды, настоять 3 часа и принимать по 3-4 стакана в день.
Арбуз — незаменимое мочегонное средство. Употреблять до 2 кг арбуза в день. Есть арбуз нужно даже ночью, когда моча становится наиболее концентрированной.
Взять 2 столовые ложки ягод крыжовника и кипятить 10 минут в 1 стакане воды. Добавить 1 чайную ложку меда и пить по 0,5 стакана 4- 5 раз в день.
Смешать мед с ягодами калины. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.
Ягоды облепихи — один из лучших витаминоносителей, прекрасно помогает при всех почечных заболеваниях.
Плоды инжира варить в молоке 15-20 минут, процедить и принимать молоко очень горячим по 2-3 стакана в день.
Ежедневно пить по 1 стакану березового сока с 1 столовой ложкой меда 3 раза в день после еды.
Ежедневно выпивать по 300-500 мл свежего сока черники.
Есть садовую землянику (клубнику), если нет аллергии. Земляника обладает противомикробным действием, полезна при болезнях почек.
Залить 1 десертную ложку кукурузных рыльцев 1 стаканом кипятка, варить на слабом огне 20 минут, настаивать 30 минут, процедить и пить по 2 столовые ложки через каждые 3 часа (при отечно-гипертонической форме). Одновременно проводить бессолевую диету и ограничить прием жидкости.
Залить 1 чайную ложку семян льна 1 стаканом кипятка, 2- 3 минуты кипятить, настаивать 1 час. Пить по 0,5 стакана каждые 2 часа в течение 2 дней. Средство для очищения почек.
Залить 2 столовые ложки шишек хмеля 0,5 л кипятка, настаивать 2 часа и процедить. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день до еды.
Рекомендуется при хронических пиелонефрите и цистите.
Залить 1 столовую ложку травы крапивы двудомной 1 стаканом кипяченой воды, настоять 10 минут, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Крапива оказывает кровоостанавливающее, мочегонное и противовоспалительное действие. Полезно принимать крапиву в сочетании с другими травами.
1-2 пригоршни цветов и листьев настурции лекарственной в день принимать в свежем виде в салатах (курс лечения — 3-4 недели) или по 1 чайной ложке свежего сока 3 раза в день (как мочегонное). При отеках прием цветов и листьев настурции хорошо сочетать с травой зверобоя.
Залить 1 столовую ложку измельченного листа толокнянки (медвежьих ушек) 1 стаканом горячей воды и, закрыв крышкой, держать на водяной бане 30 минут. Остудить, процедить и полученный отвар развести кипяченой водой, доведя объем до 1 стакана. Принимать по 0,3 стакана теплым 3 раза в день. Обладает антисептическим, мочегонным и противовоспалительным действием. Помогает при воспалении почек и мочевого пузыря.
Траву овса залить водой и кипятить не более 30 минут. Выпить 2 чашки отвара в течение дня. Курс лечения — 2-3 недели. Это средство хорошо сочетать с ванной из овсяной соломы.
Залить 1 столовую ложку листа и цветов грыжника гладкого 1 стаканом кипятка, кипятить 3-5 минут, остудить и процедить.
Принимать по 1 столовой ложке 4-5 раз в день после еды. Оставшийся жмых можно использовать наружно в виде компресса на низ живота при остром цистите. Рекомендуется при хроническом пиелонефрите, остром и хроническом цистите. Основное действие грыжника — мочегонное и противоспазматическое.
Залить 1 чайную ложку измельченного корневища аира болотного 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут и процедить. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды. Отвар можно разбавить в 2 раза водой и делать обертывания и сидячие ванны. Рекомендуется при хронических пиелонефрите и цистите. Активно применяется в китайской медицине.
Залить 1 столовую ложку сухих цветков ромашки аптечной 1 стаканом кипятка. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день при хронических пиелонефрите и цистите.
Залить 2 чайные ложки измельченной травы тысячелистника 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 1 часа, процедить и выпить в несколько приемов за день. Настой рекомендуется при пиелонефрите, но особенно полезен при цистите. Обладает вяжущим, кровоостанавливающим, противовоспалительным действием.
Залить 1 чайную ложку цветков василька 1 стаканом кипятка, настоять в термосе, процедить. Принимать по 0,25 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды. Настой василька действует как мочегонное средство при отеках, связанных с заболеванием почек, при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, циститах.
Обладает противомикробным и болеутоляющим действием.
Залить 3 столовые ложки травы цикория 0,6 л кипятка, настаивать в термосе 2 часа, процедить и пить по 1 стакану 3 раза в день.
Действует как мочегонное, антимикробное средство, улучшает обмен веществ, снижает уровень сахара.
Настоять 1 столовую ложку цветков бессмертника 1 час в 2 стаканах крутого кипятка в термосе. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс приема — 20-25 дней. Рекомендуется при воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря; мочекаменной болезни.
Залить 2 чайные ложки измельченной травы хвоща полевого 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час и процедить. Выпить глотками в течение дня. Применяется при хронических пиелонефрите и цистите (вне обострения).
Залить 5-6 столовых ложек измельченного листа черной смородины 1 л кипятка и настаивать в тепле не менее 1 часа.
Принимать по 1 стакану 5-6 раз в день, для улучшения вкуса можно добавить сахар или мед.
Бузина черная обладает мочегонным, вяжущим и дезинфицирующим свойствами. Настои бузины принимают при болезнях почек и мочевыводяших путей, отеках. Лечебными являются все части бузины черной: корень, цветы, плоды. Залить 3 столовые ложки толченого корня бузины черной 1 л воды, варить 20 минут, настоять 30 минут, процедить. Пить по 0,5 стакана до еды 3-4 раза в день при хронической почечной недостаточности.
Залить 1 столовую ложку цветков или плодов бузины черной 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день за 15 минут до еды.
Залить 1 столовую ложку листа морошки 1 стаканом кипятка, настоять. Пить настой по 0,25 стакана 4 раза в день.
Залить 8 столовых ложек брусничного листа 1 л воды, довести до кипения и кипятить на водяной бане 10 минут. Принимать по 1 стакану 3 раза в день за 30 минут до еды при воспалительных заболеваниях почек, слизистой мочевыводящих путей.
Залить 3-4 чайные ложки измельченного листа брусники 2 стаканами горячей воды, кипятить в закрытой эмалированной посуде на водяной бане 15 минут, охлаждать при комнатной температуре 45 минут, процедить через 2-3 слоя марли и довести объем кипяченой водой до исходного. Принимать по 0,25 стакана 3-4 раза в день до еды.
Залить 1 чайную ложку листа брусники 1,5 стакана кипятка.
Настаивать, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день до еды. Можно употреблять также свежие, моченые или вареные ягоды брусники.
Листья и ягоды лесной земляники применяют при хроническом пиелонефрите и цистите. Ягоды назначают как противовоспалительное, болеутоляющее, мочегонное, тонизирующее и витаминное средство.
Залить 1 столовую ложку измельченного листа земляники лесной 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа. Принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день до еды.
Залить 1 столовую ложку травы и листа костяники каменистой 1,5 стакана горячей воды, держать в закрытой эмалированной посуде на водяной бане 30 минут, остудить, процедить, отжать и объем полученного отвара довести кипяченой водой до исходного. Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день за 20 минут до еды при хронических пиелонефрите и цистите.
Взять в равных частях цветки бузины, траву зверобоя, цветки ромашки и цветки липы. Залить 2 столовые ложки смеси 1 стаканом кипятка, нагреть на водяной бане 30 минут, охладить 10 минут при комнатной температуре, процедить, отжать и довести кипяченой водой объем до исходного. Пить на ночь в теплом виде по 1-2 стакана.
Взять в равных частях травы пустырника, зверобоя, фиалки трехцветной, хвоща полевого. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, греть на водяной бане 10 минут, настаивать 30 минут в тепле. Пить настой теплым по 2-3 стакана в день при обострении хронического пиелонефрита.
Взять 5 частей травы мелиссы, 4 части листа омелы белой, 3 части цветков очитка лекарственного, 2 части семян укропа пахучего. 1 столовую ложку сбора залить 1,5 стакана крутого кипятка, настаивать в термосе 3 часа, процедить и пить по 0,5 стакана 3 раза в день после еды.
Курс лечения — 3 месяца. Сделать перерыв на 2 месяца и повторить курс. Сбор хорошо помогает при гипертонической форме хронического нефрита.
Взять в равных частях рыльца кукурузы, створки плодов фасоли, лист толокнянки. 40 г смеси залить 1 л воды и кипятить 15 минут.
Отвар процедить и выпить в течение дня за 6 приемов.
Взять по 3 части створок плодов фасоли, листа толокнянки, корня бузины травянистой, почек березы, рылец кукурузы, по 2 части цветков лабазника вязолистного, лепестков василька синего, травы грыжника, травы спорыша, травы хвоща полевого. 4 столовые ложки смеси залить на ночь 1 л сырой воды. Утром прокипятить 5-10 минут, настаивать 30 минут, процедить и остаток отжать. Выпить настой теплым в 6-7 приемов в течение дня.
Взять 1 часть травы петрушки, 10 частей травы хвоща полевого, по 2 части травы буквицы лекарственной и корня щавеля конского, по 6 частей корня спаржи и листа земляники лесной, по 4 части листа 147 крапивы, листа подорожника и плодов шиповника. 1 столовую ложку смеси заварить 2 стаканами кипятка, томить 30 минут и принимать в течение дня за 10 минут до еды при острых и хронических нефритах, заболеваниях почечных лоханок и мочевого пузыря. Курс лечения 4-8 месяцев.
Смешать 5 частей семян льна, 2 части листа березы, по 1 части листа земляники и листа ежевики. 2 столовые ложки сбора залить 2 стаканами крутого кипятка, настаивать 6 часов, процедить и выпить в течение дня. Сбор применяется при воспалительных процессах в почках.
Взять в равных частях лист крапивы, траву зверобоя, лист толокнянки, лист подорожника, плоды шиповника. 3 столовые ложки смеси залить 750 мл воды, довести до кипения, кипятить 5 минут, настоять 15-20 минут, процедить. Выпить в течение дня в 3-4 приема за 20 минут до еды. Рекомендуется при заболеваниях почек и хроническом цистите. Лечение длительное — 6 месяцев прерывистыми курсами.
Взять по 2 части семени льна, семени тыквы, листьев ежевики, цветков липы, цветков бузины, травы зверобоя и плодов конопли, 1 часть цветков ромашки. 4 столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, настаивать 1 час, процедить и выпить в 4 приема за день при появлении крови в моче.
Взять по 2 части плодов петрушки, травы вереска, травы хвоща полевого, по 1 части травы золотарника, соплодий хмеля, створок плодов фасоли, корней любистока. Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка и настаивать до охлаждения. Выпить глотками за день.
Взять по 1 части плодов петрушки, травы грыжника, листа мяты перечной, 4 части листа толокнянки, 3 части корня стальника. 1 столовую ложку смеси настоять на 1 стакане холодной воды в течение 6 часов и затем кипятить 15 минут, выпить за день в несколько приемов.
Взять по I части плодов петрушки и травы чистотела, по 4 части травы грыжника и листа толокнянки. 1 столовую ложку смеси настоять на 1 стакане холодной воды в течение 6 часов и затем кипятить 15 минут, выпить за день в несколько приемов.
Взять 4 части семени льна, по 3 части корней стальника и листа березы. 1 столовую ложку смеси настаивать на 1 стакане холодной воды в течение 6 часов и затем кипятить 15 минут, принимать по 1 -2 стакана в день.
Взять 5 частей семени льна, по 1 части листа земляники лесной, листа крапивы и листа ежевики, 2 части листа березы. 1 столовую ложку смеси настаивать на 1 стакане холодной воды в течение 6 часов и затем кипятить 15 минут, принимать по 1-2 стакана в день.
Взять по 1 части плодов петрушки и цветков мальвы лесной, по 2 части плодов шиповника, корней аниса и корней любистока, по 3 части корней стальника, корневища пырея, листа толокнянки и листа березы.
1 столовую ложку смеси настаивать на 1 стакане холодной воды в течение 6 часов и затем кипятить 15 минут, принимать по 1-2 стакана в день.
Взять в равных частях плоды петрушки, плоды шиповника, корни бедренца, корни любистока, корни стальника, корневище пырея, цветки мальвы лесной, лист толокнянки и лист березы. 1 столовую ложку смеси заварить в 1 стакане кипятка и томить 30 минут. Принимать по 2-3 стакана в день.
Взять 3 части цветков ромашки, по 4 части травы грыжника, травы спорыша, рылец кукурузы, цветков душицы и корней бузины травянистой, по 6 частей почек березы и травы хвоща полевого, по 8 частей листа толокнянки и травы зверобоя. 4 столовые ложки смеси залить на ночь 1 л сырой воды, утром прокипятить в течение 7-10 минут. Выпить за 1 день в 5 приемов.
Взять в равных частях траву зверобоя продырявленного, цветки липы сердцевидной, цветки ромашки аптечной. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять. Принимать по 1-2 стакана в теплом виде на ночь.
Взять по 1 части цветков календулы и листа крапивы двудомной. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять. Принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день через 1 час после еды.
Взять в равных частях корневище лапчатки (калган), лист подорожника большого и лист толокнянки обыкновенной (медвежьи ушки). 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять.
Принимать по 0,5 стакана в теплом виде на ночь при отеках.
Взять в равных частях цветки липы сердцевидной и ягоды малины обыкновенной. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять. Принимать в теплом виде по 1 стакану на ночь.

источник

Люпус-нефрит, или волчаночный нефрит, является частым осложнением системной красной волчанки (СКВ).

Данная патология приводит к серьезным осложнениям, некоторые из которых несовместимы с жизнью.

Основное заболевание имеет характерные черты, но больным необходимо постоянно помнить о том, что происходит поражение других органов, в том числе и почек.

Это поможет своевременной диагностике и эффективному лечению.

Патология представляет собой гломерулонефрит, развивающийся как осложнение системной красной волчанки. Данное заболевание имеет аутоиммунный механизм развития, как и основная патология.

Люпус-нефрит диагностируется практически у половины пациентов, страдающих данной патоогией. По этой причине больным важно знать, как заболевание появляется, чтобы распознать его вовремя.

Единственная причина развития волчаночного нефрита – аутоиммунное воспаление, которое вызвало появление системной красной волчанки.

В организме происходит нарушение функционирования системы иммунитета, которая начинает продуцировать иммунокомплексы, направленные на действие против собственных тканей человека. Данный механизм называется аутоиммунным воспалением.

Комплексы способствуют разрушению соединительной ткани организма, поражают кровеносные сосуды и почки. Это связано с постоянной выработкой и накоплением патологических структур, которые постепенно оседают на тканях внутренних органов, вызывая их воспаление.

Происходит нарушение структуры сосудов почки, канальцев, клетчатки органа. Составляющие подвергаются некрозу, их строение изменяется, что также отражается на функционировании. Важно отметить, что в процессе развития волчаночного нефрита в просвете сосудов част образуются тромбы.

На начальных этапах волчаночного нефрита пациенты не предъявляют никаких жалоб, так как нет никаких специфических симптомов, только в общем анализе мочи отмечается повышенное содержание белка.

По мере прогрессирования патологического процесса появляется гематурия (примеси крови в моче), также в анализе фиксируется повышение содержания лейкоцитов.

Постепенно у пациентов начинает формироваться картина нефротического и мочевого синдрома. Кроме появления белка и эритроцитов, в общем анализе мочи отмечается наличие цилиндров, лейкоцитов, бактерий, оксалатов, уратов.

Количество выделяемой жидкости может уменьшаться и увеличиваться, позывы к мочеиспусканию способны беспокоить только в ночное время, сам процесс нередко сопровождается болевым синдромом.

У пациентов появляются отеки различной степени выраженности. В биохимическом анализе крови снижается количество белка, повышается показатель холестерина.

Лишняя жидкость способна накапливаться в различных полостях организма (брюшная полость, перикард, легкие), что приводит к увеличению живота в объеме, нарушениям ритма, тяжести дыхания.

Заболевание нередко осложняется артериальной гипертензией, тромбообразованием, иногда – синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Люпус-нефрит в небольшом количестве случаев способен приводить к острой почечной недостаточности, но чаще всего развивается хронический процесс.

В стадии компенсированного нефрита клинические проявления отсутствуют, пациенты не предъявляют жалоб. Затем постепенно начинает беспокоить отечность, обнаруживаются изменения в анализах, иногда повышается артериальное давление.

После происходит декомпенсация, появляются все признаки нефротического и мочевого синдрома, общее состояние больного ухудшается, имеются характерные лабораторные изменения.

Декомпенсация приводит к почечной недостаточности, самое тяжелое проявление которой – уремия. Органы не способны выполнять свои функции, состояние пациента крайне тяжелое, требуется немедленная госпитализация.

Выставлением диагноза занимается ревматолог, к консультации также привлекаются урологи и нефрологи. Врач проводит осмотр, собирает анамнез. Пациенту проводятся следующие виды исследований:

Общий анализ крови, который способен показать наличие или отсутствие воспаления в организме.
Общий анализ мочи, об изменениях в котором упоминалось выше, — увеличение количества белка, цилиндров, эритроцитов, различных солей.
Обязательно биохимическое исследование крови. При люпус-нефрите отмечается уменьшение показателя белка, увеличение уровня холестерина. Обращается внимание на мочевину и креатинин, которые дают информацию о полноценности функционирования почек.
Проводится анализ показателей ревматологических факторов, волчаночных антител.
Для определения характера и выраженности воспалительного процесса проводится биопсия почек с последующим гистологическим исследованием.

Также пациентам может назначаться ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, рентгенография грудной клетки, электрокардиография.

Лечение люпус нефрита подбирается индивидуально, на основе выраженности патологического процесса, биохимических показателей, общего состояния больного.

Главное направление лечения – назначение иммуносупрессантов. Схема подбирается индивидуально, но чаще выглядит следующим образом:

Пульс-терапия, для которой используется Циклофосфамид. Препарат вводится 1 раз в месяц в течение полугода. Затем кратность уменьшается. Циклофосфамид используется 1 раз в 3-6 месяцев. Подобной схемы придерживаются в течение 1-2 лет. Дозировка подбирается и корректируется в зависимости от динамики заболевания и только лечащим врачом. Помимо Циклофосфамида, могут использоваться другие иммуносупрессанты – Циклоспорин, Микофенолат мофетил, Азатиоприн.
Циклофосфамид назначается совместно с Преднизолоном. Доза последнего зависит от массы тела пациента, рассчитывается в соотношении 1 мкг препарата на 1 кг веса. Средство вводится внутривенно, врач следит за динамикой состояния больного. Постепенно подбирается поддерживающая доза Преднизолона.
В тех случаях, когда патология протекает тяжело и диагностируется почечная недостаточность, пациентам проводится плазмеферез. В среднем, количество сеансов составляет 10 штук, курс можно повторить спустя время.
В особо тяжелых ситуациях может потребоваться гемодиализ и трансплантация почки.
При артериальной гипертензии следует подобрать антигипертензивную терапию. Чаще всего используются ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл, периндоприл), сартаны (Лозартан, Валсартан). Схема всегда индивидуальная для каждого человека.

Правильно подобранная терапия иммуносупрессорами приводит к уменьшению воспалительного процесса и переводит заболевание в стадию ремиссии. Важно отметить, что волчаночный нефрит достаточно часто провоцирует терминальную стадию почечной недостаточности. Пересадка почки снижает вероятность рецидива к минимуму.

Методы народной медицины не способны воздействовать на причину нефрита, они могут применяться только в качестве дополнения к основной терапии. Перед использованием важно проконсультироваться с врачом.

Для этого необходимо равные количества листьев березы, крапивы и семян льна измельчить и поместить на водяную баню на 15 минут. Отвар остужается и употребляется внутрь до приема пищи по 300-400 мл.

Можно смешать петрушку, фенхель, спаржу и сельдерей в равных количествах, залить 2 стаканами холодной воды. Смесь настаивают 6 часов, кипятят 10 минут, поцеживают и пьют небольшими количествами в течение суток.

Еще один рецепт – перемешать 30 г корня ясеня, 10 г брусничных листьев, 5 г хмельных шишек, 10 г душицы. Полученная масса заливается водой в количестве 1 литр, кипятится в течение 30 минут, процеживается. Пить необходимо трижды в день по 100 мл вне зависимости от приема пищи.

Главное осложнение – почечная недостаточность, нередко терминальной стадии. Также у пациентов часто диагностируется артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, нарушение функции зрения, кровоизлияние в головной мозг. Имеется большой риск тромбообразования

Профилактика сводится к своевременной диагностике и вовремя начатому лечению. Данные факторы влияют на прогноз волчаночного нефрита. Около 80% пациентов пересекают барьер пятилетней выживаемости. На данный показатель также влияет форма болезни, общее состояние самого пациента, сопутствующие патологии.

Самим пациентам следует внимательно следить за собой, выполнять все рекомендации врача, что является важным фактором эффективной терапии.

источник

Волчаночный нефрит — это поражение почек при системной красной волчанке. Системная красная волчанка — это заболевание, связанное с дефектом иммунной системы, что сопровождается образованием особых белков-аутоантител, которые, взаимодействуя с различными тканями организма, приводят к развитию воспаления. Воспаление формируется в коже, суставах, сердце, легких, но наиболее опасным для жизни является поражение почек и центральной нервной системы. Установлено, что нефрит развивается в 50-70% случаев заболевания. Женщины страдают системной красной волчанкой в девять раз чаще, чем мужчины.

Точная причина развития заболевания не установлена. Но имеет место ряд факторов, которые могут служить пусковыми механизмами развития системной красной волчанки. К ним относятся:

• Генетическая предрасположенность. Установлено, что системная красная волчанка чаще развивается у лиц с определенным генотипом, а также у близких родственников заболевших. Также имеет место связь возникновения заболевания с расовой принадлежностью. Установлено, что смертность от осложнений системной красной волчанки у чернокожих женщин в 10 раз выше по сравнению с общей популяцией.

• Женские половые гормоны, в частности эстрогены. Они способны подавлять защитные механизмы иммунной системы, и в определенных условиях могут способствовать развитию заболевания. Действительно, заболевание преобладает у женщин детородного возраста. Часто манифестация заболевания происходит в период беременности. В последнее время, в связи с назначением эстрогенсодержащих препаратов в климактерическом периоде, описаны случаи возникновения системной красной волчанки у женщин в менопаузе.

• К наиболее важным факторам внешней среды относят ультрафиолетовое облучение. Многие пациенты указывали на возникновения заболевания после длительного пребывания на солнце. Считается, что повреждение кожи под действием ультрафиолетовых лучей способствует активации иммунной системы и развитию иммунного воспаления.

• Существенную роль в развитии заболевания играют прием некоторых лекарственных веществ (изониазид, метилдопа), а также перенесенные инфекционные заболевания.

Под действием предрасполагающих факторов происходит активация клеток иммунной системы (В-лимфоцитов), что сопровождается продукцией большого количества антител к различным белкам организма. При их взаимодействии формируются иммунные комплексы. Иммунные комплексы вызывают повреждение тканей организма с развитием воспаления. Локализация воспаления в том или ином органе определяет внешние проявления заболевания.

Особенно важным для развития волчаночного нефрита является образование антител к двуспиральной ДНК почечных клеток. В результате организм, защищаясь от патологических белков, активирует ряд механизмов иммунной системы, которые разрушают клетки, содержащие иммунные комплексы. Это приводит к нарушению функции органов.

Внешние проявления заболевания многообразны и складываются из общих симптомов и признаков, специфичных для системной красной волчанки.

• Повышение температуры тела, иногда до высоких цифр.
• Поражение кожи: эритема (красное окрашивание кожи из-за расширения подкожных капилляров) на лице в виде бабочки, также возможны высыпания другой локализации.

Кожная эритема при системной красной волчанке.

• Поражение суставов: артриты, как правило, мелких суставов.
• Поражение сосудов: капиллярит (воспаление мелких сосудов) кончиков пальцев, реже подошв и ладоней.

Капиллярит при системной красной волчанке.

• Поражение легких: фиброзирующий альвеолит (распространенное поражение ткани легкого с последующим рубцеванием), плеврит (воспалительное поражение плевры).
• Поражение сердца: миокардит (воспаление средней оболочки сердца-миокарда), эндокардит Либмана-Сакса (воспаление внутренней оболочки сердца-эндокарда), перикардит (воспаление наружной оболочки сердца-перикарда).
• Поражение центральной нервной системы: волчаночный цереброваскулит (заболевание мозга, связанное с патологией кровеносных сосудов).
• Поражение почек: волчаночный нефрит.

Проявления волчаночного нефрита крайне разнообразны и зависят от степени выраженности патологического процесса. В соответствии с тяжестью течения выделяются:

• Активные формы нефрита: быстропрогрессирующий и медленно прогрессирующий с нефротическим синдромом (состояние, характеризующееся выделением большого количества белка с мочой, снижение концентрации белка крови, нарушение жирового обмена, развитие и распространение отеков вплоть до скопления жидкости в полостях тела: брюшной, грудной, полости перикарда) или выраженным мочевым синдромом (появление повышенного количества белка и крови в моче при отсутствии внешних проявлений заболевания);

• Неактивные формы нефрита: с минимальным мочевым синдромом или умеренной протеинурией (появление белка в моче. В норме белок в моче отсутствует).

Быстропрогрессирующий нефрит является жизнеугрожающим состоянием и характеризуется злокачественным течением с быстрым развитием почечной недостаточности. Для этого заболевания характерен выраженный нефротический синдром, гематурия (кровь в моче), появление тяжелой артериальной гипертонии, которая, как правило, трудно поддается лечению. Нередко быстропрогрессирующий нефрит протекает с ДВС-синдромом (критическое состояние, в основе которого лежит нарушение свертываемости крови). Эта форма волчаночного нефрита манифестирует в первый год системной красной волчанки. Установлено, что пятилетняя выживаемость у данных больных, несмотря на проводимое лечение, составляет лишь 29%.

Медленно прогрессирующий нефрит с нефротическим синдромом характеризуется появлением белка в моче, артериальной гипертонии. При волчаночном нефрите не выявляется массивная протеинурия, как например, при амилоидозе, и, как следствие, отсутствует выраженный отечный синдром. Данная форма заболевания встречается приблизительно в 40% случаев волчаночного нефрита.

Медленно прогрессирующий нефрит с выраженным мочевым синдромом характеризуется протеинурией, гематурией, в некоторых случаях появлением лейкоцитов в моче. Как правило, протеинурия и гематурия редко встречаются изолированно. Увеличение числа лейкоцитов в моче говорит о присоединении вторичного воспаления (например, пиелонефрита). У половины заболевших также выявляется артериальная гипертония, но она характеризуется более мягким течением и, как правило, контролируется лекарственными препаратами. Но повышение давления само по себе оказывает повреждающее действие на сосуды, что также способствует формированию почечной недостаточности. Поэтому адекватный контроль артериального давления играет большую роль в прогнозе течения заболевания.

Десятилетняя выживаемость у больных с нефротическим синдромом без артериальной гипертонии составляет 60-70%. При наличии мочевого синдрома прогноз течения заболевания более благоприятный. Волчаночный нефрит с минимальным мочевым синдромом диагностируется при концентрации белка в моче менее 0,5 г/сутки, отсутствии гематурии, лейкоцитов в моче и артериальной гипертонии. Функция почек нормальная или незначительно пониженная. Внешне выявляются признаки поражения других органов, свойственные системной красной волчанке.

Волчаночный нефрит диагностируется на основе клинических и лабораторных данных. Как правило, заболевание развивается у молодых женщин под действием предрасполагающих факторов и проявляется лихорадкой, болями в суставах и кожными высыпаниями, как правило, на лице. В лабораторных анализах обращает на себя ускорение скорости оседания эритроцитов, снижение количества лейкоцитов.

Заболевание протекает с периодическими обострениями и периодами отсутствия внешних проявлений. И, как правило, через 1-2 месяца после одного из таких обострений при обследовании определяется белок и/или эритроциты в моче, что характеризует развитие нефрита.

Наиболее достоверными признаками наличие системной красной волчанки являются определение LE-клеток и антител к ДНК в анализах крови. Поэтому данные тесты необходимы при выявлении изолированной протеинурии.

Лечебная тактика зависит от формы заболевания. Препаратами выбора являются гормональные препараты (дексаметазон), и цитостатики (циклоспорин). Эффективно их совместное применение. Для быстропрогрессирующего нефрита рекомендована пульс-терапия — применение максимальных доз препаратов за короткое время, обычно три дня, с повторением лечения через несколько месяцев.

При терминальной почечной недостаточности в качестве заместительной терапии показаны сеансы гемодиализа. Трансплантация (пересадка) почки является методом выбора для лечения заболевания, но она должна проводиться только при снижении активности иммунного воспаления. В противном случае, возникает большая вероятность повреждения донорской почки циркулирующими в крови иммунными комплексами.

источник