Спазм пищевода – это заболевание, которое связано с нарушением двигательной функции гладкой мускулатуры пищевода. Приступы болезни проявляются невозможностью проглотить пищу и болью за грудиной.
По статистике спазмы сфинктеров пищевода чаще возникают у молодых женщин в возрасте 18-35 лет. После 45 количество мужчин и женщин, страдающих от его проявлений одинаково.
Причин, которые могут вызвать спазм множество, от острой пищи и стрессов, до инфекционных заболеваний.
Пищевод представляет собой эластичную трубку, которая соединяет глотку с желудком. Ее длина составляет около 25 см. Пищевод начинается в нижнем отделе шеи, проходит за грудиной и открывается в желудок. Он расположен перед позвоночником и имеет 4 небольших изгиба.
По своему ходу пищевод прилегает к трахее, аорте, бронху, бронхопищеводной мышце, нервным стволам, выходящим из позвоночника, диафрагме.
Ширина просвета пищевода не одинакова. Орган имеет три сужения и два расширения. Сужения находятся там, где глотка переходит в пищевод, возле аорты и диафрагмы.
Также есть два сфинктера, которые представляют собой утолщение мышц в виде кольца. Эти участки особо богаты нервными окончаниями. Они находятся в начале и на конце, где пищевод переходит в желудок. Их функция пропустить пищу сначала в пищевод, а потом в желудок.
В спокойном состоянии внутри пищевода имеются желобки, разделенные возвышениями. Такое строение помогает жидкости стекать в желудок. При глотании твердой пищи складки пищевода разглаживаются и просвет расширяется
Пищевод состоит из трех слоев:
- Слизистая оболочка имеет вид гладкого многослойного эпителия. Его железы выделяют секрет, который облегчает продвижение пищи в желудок. Ниже находится подслизистая основа из клеток соединительной ткани.
- Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоя гладких мышц. Внутренний слой отвечает за сужение пищевода, а наружный за его расширение.
- Адвентициальная оболочка представлена рыхлой и эластичной соединительной тканью. Снаружи трубка покрыта брюшиной.
Основная функция мышечной оболочки состоит в совершении продвигающих движений. Благодаря чему проглоченная порция пищи двигается от глотки к желудку. В норме мы не осознаем и не ощущаем эти движения, они происходят автоматически. Но во время спазма пищевода, мышцы сильно сокращаются. Просвет сужается или полностью закрывается. Это вызывает болезненные ощущения.
Непроизвольное сокращение мышц – спазм может быть вызван самыми разнообразными причинами.
- Твердая или горячая пища
- Микротравмы, вызванные мелкими косточками или жесткой пищей
- Крепкие алкогольные напитки, которые обжигают слизистую
- Неправильно подобранные зубные протезы, из-за чего пища недостаточно пережевывается
- Воспаление межреберного нерва, который отвечает за работу пищевода
- Инфекционные заболевания: корь, скарлатина, грипп
- Менингоэнцефалиты – воспаления оболочек головного мозга
- Очаг воспаления в органе возле пищевода
- Инородное тело, застрявшее в пищеводе
- Стрессы
Также причиной спазма пищевода может стать заболевание, которое сопровождается воспалением его слизистой оболочки: эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, грыжа пищевого отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при которой происходит заброс содержимого желудка в пищевод.
Спазм пищевода разделяют на:
- Первичный, вызванный нарушением работы нервных окончаний
- Вторичный (рефлекторный), вызванный сопутствующими заболеваниями.
Спазм может возникать на входе или в конце пищевода, в области сфинктеров. Эти участки богаты нервными окончаниями и поэтому первыми реагируют на нарушения работы нервной системы. Также их задача не пропустить в пищеварительный тракт неподходящую пищу. Поэтому они могут сократиться от слишком горячего чая или жесткого куска мяса. В других случаях может сократиться мускулатура на всем протяжении пищевода.
У одних пациентов боль может быть острой и режущей. Другие испытывают ее в виде кола или комка за грудиной. Такие ощущения могут ошибочно быть приняты за боли в сердце. Неприятные ощущения могут длиться от нескольких секунд до 20-30 минут, а в некоторых случаях до часа.
- Боль в грудной клетке за грудиной, между лопаток
- Невозможность глотать твердую или жидкую пищу – дисфагия
- Боль отдает в спину, уши, нижнюю челюсть, руки
- Сжимающая боль в груди , которая возникает при нагрузке
Затруднение глотания может быть связано с приемом не только твердой, но и жидкой пищи. Иногда боль и дисфагия возникают отдельно друг от друга.
Боли могут появиться во время еды, при выполнении активных физических действий, в состоянии покоя, при проглатывании слюны или даже во сне.
Спазм пищевода может быть острый или хронический. Хроническая форма развивается в том случае, если по какой-то причине нарушено жевание и у людей с повышенной тревожностью. При этом возникает неприятное ощущение сдавленности в верхней части пищевода и необходимость запивать даже жидкие блюда.
Разделяют два вида спазма пищевода
- Диффузный спазм пищевода. Он возникает в том случае, когда нескоординирована робота гладких мышц на всем протяжении пищевода.
- Сегментарный спазм пищевода. Сильное сокращение мускулатуры произошло на определенном участке. При этом пища не может пройти дальше.
Для эффективного лечения спазма пищевода необходимо установить причину, которая его вызывает, и устранить ее. Для этого требуется провести тщательное обследование у гастроэнтеролога, сделать фиброскопию и рентгеновский снимок пищевода с контрастными веществами.
Для снятия симптомов спазма можно использовать такие препараты: Папаверина гидрохлорид или Но-шпа, Церукал, Атропина сульфат. Их необходимо принимать за полчаса до еды.
Также помогает избежать проявлений болезни прием успокаивающих средств (экстракт валерианы, Ново-Пассит) и антидепрессантов (Тразодон), которые снимают тревожность и чувство страха. Хороший эффект дает и лечение гипнозом.
Довольно быстрое действие оказывает прием нитроглицерина под язык.
Способствуют ослаблению симптомов и уменьшению сокращений мышц антагонисты кальция: Нифедипин, Дилтиазем.
При сильных болях перед едой назначают местноанестезирующие препараты Новокаин, Анестезин.
Также рекомендуют принимать обволакивающие средства, которые защищают слизистую оболочку от раздражений и травматизации: Симетикон, Алмагель.
Антацидные средства применяют в том случае, когда соляная кислота забрасывается из желудка и обжигает слизистую пищевода. Эти препараты (Гидрат окиси алюминия, Трисиликат магния) помогают нейтрализовать ее действие.
В качестве скорой помощи используют атропин. Его вводят внутримышечно или внутривенно. Если боль исчезла только через час после укола, а через два снова появилась, то это свидетельствует о том, что непроходимость пищевода носит функциональный характер. 
Для нормализации работы нервной системы назначают курс физиотерапевтических процедур — электрофорез новокаина, кальция хлорида или магния сульфата на область шейных симпатических нервных узлов, а также гальванический воротник по Щербаку.
В некоторых случаях, когда острый спазм пищевода не удается снять с помощью медикаментов, проводят бужирование. Это процедура расширения отверстия пищевода с помощью стального зонда. Она проходит под контролем рентгенологического оборудования. Для полного выздоровления может потребоваться 2-3 сеанса. Параллельно проводится противовоспалительная терапия. Такие меры позволяют избежать перехода острого процесса в хронический.
Для того чтобы избавиться от спазмов рекомендуют регулярно пить такой отвар:
- одна столовая ложка поджаренного льняного семени
- одна чайная ложка плодов аниса
- одна столовая ложка пчелиного меда
- 600 мл воды
Довести до кипения, остудить до 40 градусов. Пить отвар теплым в течение дня.
Другой действенный рецепт. 5 столовых ложек подорожника и 1 л воды кипятить на маленьком огне полчаса. Добавить 300 г меда, 1 чайную ложку семян сельдерея и кипятить еще 10 минут. Полученный сироп пить на голодный желудок по столовой ложке.
Хорошее спазмолитическое действие оказывает настойка красавки. В небольшом количестве воды развести 10 капель настойки. Пить 3 раза в день до еды.
Мощный успокаивающий эффект дают хвойные ванны. Температура воды должна быть комфортной. Принимайте ванну 10-15 минут, 10 дней подряд.
Надолго избавиться от спазмов пищевода поможет курортотерапия. Морской воздух и купания в соленой воде – мощное средство борьбы с этой болезнью. Прогулки по пляжу должны продолжаться не менее 3 часов, 14 дней подряд.
Важную роль в предупреждении приступов играет правильное питание. Пища должна быть диетической и не раздражать слизистую пищевода и желудка. Основу рациона составляют вареные, тушеные и приготовленные на пару блюда, желательно полужидкие. Рекомендуется, есть 4-5 раз в день небольшими порциями. Необходимо принимать пищу не спеша, чтобы не заглатывать воздух и тщательно пережевывать еду.
Исключаются алкогольные и газированные напитки, жирные, острые и жареные блюда, кислые продукты и грубая клетчатка (яблоки, капуста, редис). Избегайте слишком холодных и горячих блюд и напитков.
Также людям, страдающим спазмом пищевода, необходимо придерживаться режима дня. Необходимо питаться в одно и то же время. Также очень важна нормальная физическая активность. Сидячий образ жизни и недостаток физических нагрузок способны ухудшить ситуацию. Умеренные занятия спортом и общий массаж – прекрасное средство для борьбы с этой болезнью.
Лечением спазма пищевода занимается врач-гастроэнтеролог. Он проводит обследование, ставит диагноз, назначает схему приема лекарств. Если возникновение спазма вызвано другими хроническими болезнями, то основное внимание будет направлено на их устранение.
В том случае, когда причина в нарушении функционирования нервной системы, то профилактика будет ориентирована на нормализацию ее работы. Тогда к лечению может подключиться невропатолог. Он назначает прием витаминов, успокаивающих средств.
Мощным профилактическим средством является курортотерапия. Иногда для полного выздоровления требуется 2-3 курса лечения. Для таких больных рекомендован отдых на морском побережье или лечение гидрокарбонатно-натриевыми минеральными водами (Боржоми, Поляна-квасова). Такие источники есть в Приморском крае, в Грузии, на Украине и на Кавказе.
Поскольку одна из причин возникновения спазма – это нарушение в работе нервной системы, то этой болезни больше подвержены мнительные и эмоциональные личности. Часто заболевание развивается у людей, страдающих неврозом, депрессией или находящихся в стрессовом состоянии. Сильные эмоциональные переживания негативно влияют на здоровье человека.
За иннервацию пищевода отвечает Х пара черепных нервов, которая вызывает его сужение и симпатический нерв, который вызывает расслабление мускулатуры. Обычно они работают слажено и сбоя не возникает. Но при сильных эмоциональных нагрузках этот баланс нарушается, и преобладают процессы сужения. В результате этого возникает спазм пищевода.
Спазм иногда вызван самовнушением. В этом случае говорят о психосоматическом заболевании, когда психическое состояние нарушает работу различных органов и вызывает серьезные заболевания.
Если вы ощутили внезапный приступ боли за грудиной, прежде всего, необходимо успокоиться. Чаще всего спазм пищевода проходит в течение нескольких минут.
- Если спазм пищевода возник во время еды, то попробуйте запить пищу негазированным напитком комнатной температуры.
- Сделайте дыхательное упражнение. Мысленно считайте от 1 до 4 и в это время делайте вдох. Задержите дыхание на секунду и сделайте такой же медленный выдох.
- Положите под язык нитроглицерин или примите успокоительное (Персен). Выпейте чай из ромашки, мяты или мелисы.
- Если под рукой не нашлось лекарства, попробуйте пососать мятный леденец, подойдет и жвачка с интенсивным ментоловым вкусом.
- Если вышеперечисленные меры не помогают, то рекомендуется сделать укол атропина.
Спазм пищевода явление довольно неприятное и болезненное. Однако в большинстве случаев не опасное для жизни. Поэтому, если у вас возникли признаки этого заболевания – не паникуйте. Ведь страх и тревожность, это факторы, которые могут вызвать повторный приступ. Доверьте лечение этой болезни врачу и придерживайтесь его рекомендаций.
Вторичный спазм пищевода при остеохондрозе еще называют вертеброгенным эзофагоспазмом. Он возникает при грудном и шейном остеохондрозе рефлекторно, за счет ущемления нервного корешка.
Все внутренние органы, в том числе пищевод и желудок, получают иннервацию от спинного мозга. Вегетативные нервы регулируют работу органов, их секрецию, сокращения. Симптомы со стороны пищевода и желудка, вызванные остеохондрозом, зачастую сложно отличить от симптомов других заболеваний. Установить правильный диагноз и назначить лечение может только врач после осмотра и обследования.
Умеренные физические нагрузки могут помочь уменьшить симптомы спазма пищевода. Например, полезно заниматься йогой, бегом, спортивной ходьбой. Главное – не переборщить. За более подробными рекомендациями обратитесь к лечащему врачу.
Спазмы пищевода чаще возникают у людей, имеющих некоторые факторы риска:
- Возраст от 60 до 80 лет.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
- Повышенное кровяное давление.
- Склонность к депрессии, повышенной тревожности.
- Частое употребление очень горячих или холодных напитков, алкоголя.
источник
Основная работа пищевода — проведение пищи из глотки в желудок. При нормальном функционировании этот трубчатый мышечный орган сокращается для её постепенного перемещения. Действие происходит мягко, безболезненно для организма, который практически не замечает волнообразных движений. Если этот естественный процесс нарушается судорожными сокращениями мышц пищевода, вызывающими боль и панику, главное — найти причину спазма и устранить её.
Спазм — это неконтролируемое, резкое и болезненное сжатие трубки пищевода в разных отделах, при котором происходит остановка движения пищевого комка.
Судорожные сокращения мышц пищеводной трубки при спазме
Основные симптомы, на которые жалуется больной:
- дисфагия (расстройство процесса глотания);
- приступы острой боли за грудиной, в глотке, в области между лопатками;
- тяжесть и ощущение «комка», застрявшего в горле;
- сдавливание в груди или в верхней части желудка.
Симптомы возникают кратковременно не только при проглатывании, но и во время прогулок, работы, при отдыхе.
В большинстве случаев заболевание в первичной форме (в виде эпизодов) проявляется при:
- сильном переутомлении;
- пищевом или лекарственном отравлении, общей интоксикации организма различного происхождения;
- инфекционных заболеваниях типа острого бронхита, гриппа, кори, скарлатины;
- перевозбуждении, стрессовых ситуациях; сильном страхе;
- дефиците сна;
- высокой температуре, судорогах;
- попадании инородного тела в пищевод (мелкие предметы, куриная, рыбья кость);
- микротравмах стенок пищевода из-за принятия слишком твёрдой пищи;
- принятии очень холодной, острой, сухой или горячей еды;
- неправильно выбранных зубных протезов.
Трудности при глотании жидкости при спазме пищевода
Хроническое течение заболевания связывают с нарушением рефлекторного механизма глотания, возникающего по причине:
- воспаления блуждающего нерва;
- поражения нервных узлов, окружающих пищевод;
- интоксикации организма в период инфекционных и аллергических заболеваниях;
- слабого тонуса мышечной трубки пищевода или его паралича, вызванных заболеваниями соединительной ткани и эндокринных органов;
- поражения нервной системы (неврозы, панические атаки, длительные скрыто протекающие стрессовые ситуации);
- воспаления слизистой оболочки или тканей пищеводной трубки (эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенные и желчнокаменная болезни, грыжи пищевода);
- менингоэнцефалита — воспаления оболочек головного мозга.
Заболевание может проявиться в нескольких видах, отличающихся по симптомам и проявлениям.
Проявляется в некоординированных продолжительных движениях мышц по всей длине пищеводной трубки. На рентгенограмме наблюдается протяжённый спазм стенки.
- сильно выраженная боль за грудиной или в зоне перехода пищеводной трубки в желудок, которая распространяется вверх к шее с отдачей в плечи и нижнюю челюсть. Приступ боли возникает независимо от акта глотания;
- парадоксальное затруднение в процессе глотания, так называемая дисфагия, проявляется сильнее при проглатывании кашицеобразной еды или напитков и меньше — при попытке проглотить твёрдую еду;
- по окончании приступа возможно срыгивание.
Продолжительность — от десяти минут до нескольких часов.
Периодичность — от нескольких раз во время употребления еды или вне этого процесса до нескольких приступов в месяц.
Развитие диффузного спазма пищевода
При этом типе сокращения происходят на определённых участках с большой интенсивностью. Наблюдается деформация пищеводной трубки в виде «пищевода щелкунчика» или в форме «чёток».
- затруднение при глотании пюреобразной пищи (мягкого творога, жидких каш, сметаны), а также продуктов, насыщенных клетчаткой (фруктов, овощей, хлеба);
- частые проявления дисфагии при употреблении любых жидкостей;
- боли имеют умеренную степень, проявляясь в нижней части грудины; спазм начинается и прекращается постепенно.
Продолжительность от нескольких секунд до трёх-четырёх часов.
Периодичность — от двух-четырёх раз при приеме пищи до нескольких раз в месяц.
Сжимание мышц пищевода при спазме
При этой форме происходит непроизвольное, судорожное сжатие мышц пищевода. Причиной такого состояния считают сильное нервное потрясение, испуг, длительный стресс, депрессию.
- Во время еды, когда задержка пищевого комка при его сжатии мышцами пищевода сопровождается следующими симптомами:
- возникает внезапно, остро;
- пища не попадает в желудок, застревая на время в пищеводе, с большим трудом проталкиваясь в направлении желудка;
- при невозможности попасть в желудок, пищевой комок выводится посредством непроизвольно возникающих рвотных движений;
- рвота при эзофагоспазме невротического характера отличается от обычной желудочной — она возникает практически во время еды, а рвотные массы состоят из непереваренной пищи без соляной кислоты и пепсина.
2. При сильном неврологическом нарушении приступ развивается внезапно вне зависимости от употребления пищи. Симптомы:
- боли напоминают приступы стенокардии, захватывая область груди;
- болевые ощущения варьируются от небольшого давления до резкой болезненности, жжения, сжатия и чувства застревания инородного тела («ком» в горле). Ощущение «кома» возникает при сокращениях начальных участков пищеводной трубки и наблюдается при неврозах и истерии;
- чувство удушья;
- спазм и позывы на рвоту могут проявляться при резких запахах, звуках, испуге.
Боли в этих случаях длятся от нескольких секунд до многих часов с разной степенью интенсивности.
При первичном приступе, который случился во время еды, симптом дисфагии может закрепиться подсознательно и в дальнейшем возникать рефлекторно при попытке что-то проглотить.
Грубая, острая пища усиливает болезненность, заставляя человека отказываться от еды.
Следует помнить, что у пациента могут проявляться одновременно разные типы эзофагоспазма.
- В состоянии спазмирования больной часто способен выпить тёплую жидкость в небольшом объёме (лучше молока или настоя ромашки). Это, как правило, помогает пище продвинуться дальше, и боль стихает.
- При необходимости срочного оказания помощи, чтобы быстро снять спазм, внутривенно или внутримышечно делают инъекцию атропина.
- Быстрый результат даёт нитроглицерин, рассасываемый под языком. Но при этом необходимо отслеживать показатели артериального давления, поскольку нитроглицерин резко понижает его.
- Уменьшить спазм мышц пищевода при глотании помогут лекарственные препараты, например, дилтиазем и нифедипин. Однако перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные противопоказания.
Нужно обязательно дифференцировать (отличить) состояние спазмирование мышц пищевода от приступа стенокардии. Боли за грудиной – недостоверный признак. При таком симптоме подозрение на заболевание сердца увеличивается, если пациент старше 50 лет, а болезненность стихает после рассасывания нитроглицерина. Дело в том, что нитроглицерин хорошо помогает и в том, и в другом случае, снимая и приступ эзофагоспазма, и боль при стенокардии. Чтобы исключить диагноз стенокардии проводят обследование сердца на основе электрокардиографии.
При спазме пищевода боли проявляются главным образом в ходе проглатывания воды или пищи, и этот симптом важен для постановки диагноза в случае, если остальные методы исследования недоступны или малоинформативны.
Специальные исследования проводятся с целью выяснить, не являются ли признаки спазмирования следствием рака желудка, ахалазии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, неврологических проблем, при которой мышцы пищевода и его сфинктера функционируют с нарушениями.
Спазм пищеводной трубки виден на рентгенографии с контраснтной взвесью
Для подтверждения диагноза эзофагоспазма пациенты проходят обследование у гастроэнтеролога, делают рентгенологическое исследование, фиброскопию. При диагностировании спазма пищевода рентгеноскопия с применением контрастного вещества выявляет спазмирование на отдельных участках, где происходит задержка бариевой взвеси. Часто наблюдается, что спазмированный или суженный участок приобретает форму воронки.
Чтобы вылечить спазм пищевода, необходимо:
- поставить правильный диагноз;
- обнаружить первопричину (основное заболевание), спровоцировавшую спазм;
- ликвидировать её.
Применяется комплексная терапия, направленная одновременно на устранение всех симптомов, возникших при спазмировании пищевода.
| Препарат | Цели и задачи приема | Как принимать |
| Ранитидин |
(при обязательном отслеживании артериального давления)
* Если боли стихают только через час после введения атропина, а спустя 2 часа возникают повторно, это говорит о функциональной непроходимости.
Любые препараты имеют противопоказания и аллергенные компоненты в составе. Применять в дозах и по схеме, указанной врачом.
Чтобы стабилизировать функции нервной системы, с успехом используют курсы физиотерапии:
- электрофорез новокаина;
- процедуры гальванизации;
- индуктотерапию;
- микроволновую терапию;
- тёплые радоновые, хвойные, углекислые ванны;
- влажные обёртывания продолжительностью до 1 часа, через день.
Если лечение с помощью лекарств и физиотерапии не помогает, рекомендуется хирургическое вмешательство. Его проводят в редких, серьёзных случаях, когда другие способы не дают результата.
Растительные средства назначают для стабилизации нервной системы, нормализации сна, снятия панических состояний, тревожности, страхов. Среди таких народных средств препараты пустырника, пиона уклоняющегося, корневищ валерианы, хмеля. Также применяют травы, обладающие спазмолитическими свойствами: шалфей, мяту перечную, цветки ромашки. В качестве противовоспалительного растительного средства чаще всего применяют корень девясила.
| Название и действие | Как принимать |
| Валериана седативное и лёгкое спазмолитическое средство |
|
| настой корневищ | 20 г на 250 мл / по 100 мл до 3 раз в день |
| таблетки | по 2 штуки 3 раза в день |
| аптечная настойка | 30 капель до 4 раз в день |
| Пустырник при неврологическом эзофагоспазме, который сопровождается бессонницей, учащённым пульсом, неврозом сердца |
|
| настой травы — 15 г на стакан воды | пить по 1/3 стакана до 4 раз в день |
| аптечная настойка (лучше вместе с препаратами валерианы) | 30–50 капель, 3 раза в день |
| Настойка пиона уклоняющегося (марьин корень) сильное успокоительное средство |
до 40 капель / 3 раза в день / курс 1 месяц |
| Настой шишек хмеля успокаивающее, противовоспалительное средство — 20 г на 250 мл |
по 50 мл до 4 раз в день |
| Мята сильное успокаивающее, снимающее спазм средство |
|
| Настой листьев мяты — брать 2 чайных ложки на стакан | по столовой ложке каждые 3 часа за полчаса до еды |
| Мятные таблетки | 1–2 таблетки под язык/ до 4 раз в день |
| Настой ромашки в сочетании с мятой, валерианой и шалфее при диффузном спазме пищевода в равных пропорциях по 10 г на 2 стакана воды |
по 1/3 стакана до 4 раз в день |
| Корень девясила против воспаления и от сердечной слабости при неврологическом спазме — настой 20 г на 250 мл |
по 50 мл 4 раза в день |
После курсов лекарственных трав рекомендуется пить облепиховое масло по 10 капель (в случае, если нет аллергических проявлений на облепиху).
Нетрадиционный метод лечения спазма — профессиональное иглоукалывание. Проводятся 3 курса по 10 сеансов. Имеются противопоказания. Аккупунктура может помочь не только при спазме, но и при параличе пищевода.
Лечение спазма пищевода методом электроакупунктуры
Результативный способ снятия спазмов — самостоятельный массаж трёх активных точек. Они находятся на срединной линии груди, одна — ниже ямки на шее, вторая — между грудью, третья — посредине между двумя первыми. Массируют их косточками пальцев по часовой стрелке в течение 5 мин. Болезненность в этих точках может стать очень сильной, почти нестерпимой. Считается, что спастические боли «оттягиваются» в эти места и постепенно стихают. Массаж делают до исчезновения спазмов в пищеводе. Обычно облегчение приходит через 10–20 мин.
Назначается щадящая диета.
Основные принципы питания:
- частое, дробное, небольшими порциями;
- употребление механически щадящей пищи, не грубой, не слишком жёсткой;
- переход на жидкую и кашицеобразную пищу (идеально – детское питание);
- последний приём пищи за 3 часа до сна;
- отказ от употребления тёмного шоколада и алкоголя, которые расслабляют сфинктер между трубкой пищевода и желудком, вызывая заброс кислоты в пищевод и провоцируя спазм;
- минимум острых, кислотосодержащих блюд (консервы, маринады, соления, цитрусовые);
- отказ от чёрного крепкого кофе;
- не употреблять холодные и слишком горячие блюда, в том числе жидкости (мороженое, холодные напитки, очень горячие первые блюда).
Уменьшить частоту симптомов также помогут:
- сон с приподнятым головным краем на высокой подушке;
- отказ от курения;
- сброс лишнего веса;
- прямая спина при еде (трубка пищевода не искривляется);
- отсутствие перегибов и наклонов вперёд (предотвращает заброс желудочного сока в пищеводную трубку).
Основная схема терапии, нацеленная на избавление больного от спазмов при проглатывании пищи, заключается в том, чтобы вовремя и правильно поставить верный диагноз и разработать программу лечения. Одновременно с этим может возникнуть необходимость провести подробные обследования, чтобы исключить возможность серьезных заболеваний, таких как стенокардия и рак желудка, симптоматика которых имеет сходство с признаками диффузного и неврологического спазма.
источник
Спазм пищевода может возникнуть из-за травм, инфекций, ожогов, твердой пищи и по ряду других причин. Но чаще встречается спазм пищевода на нервной почве. Это состояние не просто причиняет дискомфорт, но и угрожает жизни больного.
Пищевод – орган между гортанью и желудком. Представляет собой эластичную трубку длиной 25 см. Проходит через шею, грудную клетку и диафрагму. Это начало пищеварительного тракта. Функция пищевода – транспорт пищи ото рта к желудку и препятствование обратному движению пищевого комка. Транспорт обеспечивается мышцами пищевода, а рефлюкс предотвращается двумя сфинктерами, которые закрываются в момент глотания.
Спазм пищевода – нарушение моторики пищевода в сочетании с сильными судорожными загрудинными болями. Спазмы возникают как в процессе глотания, так и сами по себе. По ощущениям они похожи на боли в сердце.
Диффузный спазм – хаотичные сокращения гладкой мускулатуры по всему пищеводу при сохранении нормального тонуса нижнего сфинктера и рефлекторного раскрытия во время глотания. Диффузный спазм бывает первичным и вторичным. Первичный вызван неврологическими нарушениями в работе мышц пищевода. Вторичный развивается на фоне грыж, язв, желчнокаменной болезни и других заболеваний, которые приводят к воспалению слизистой пищевода.
Непроизвольное сокращение мышц происходит не по всей длине пищевода, как при диффузном спазме, а только на некоторых участках. Но это очень интенсивные сокращения. Особенности спазма:
- трудности при глотании овощей и жидкой пищи;
- умеренные боли в нижней части пищевода, утихают постепенно;
- спазм длится от нескольких секунд до трех часов.
Спазм на нервной почве возникает в любое время. Предпосылками выступает:
- нервное перенапряжение;
- тревога;
- страхи;
- проблемы со сном;
- депрессия;
- стрессы.
Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. Психосоматические причины:
- неспособность принять жизнь такой, какая она есть;
- одновременная потеря и приобретение чего-то;
- отрицание проблем, переживания из-за невозможности поделиться проблемами;
- ощущение безвыходности ситуации.
Эзофагоспазм – диффузный спазм пищевода. Мы уже рассматривали его выше, но добавим кое что об особенностях болезни:
- Спазм случается как во время глотания, так и произвольно в любое время;
- Сопровождается болью в груди и между лопатками, иногда боль отдает в шею, челюсть, уши, руки.
- После приступа боль сохраняется (от 10 минут до нескольких часов).
- В отдельных случаях боль может сохраняться долгое время и превращаться в ощущение кома в горле.
- Боль усиливается на фоне эмоционального стресса.
С точки зрения психосоматики пищевого поведения, желудок и кишечник отвечают за усвоение и «переваривание» новой информации, опыта. Кроме этого ЖКТ отвечает за очищение разума, избавление от негативных эмоций и неприятных воспоминаний.
Желудок – символ переработки и усвоения новых идей, ситуаций. Проблемы с желудком говорят о том, что человек не может что-то принять, боится нового. Человек испытывает страх и неприязнь к тому, что не может принять.
Как правило, это новые идеи, которые исходят от других людей, или новые правила, требования, условия. Любые изменения в привычном укладе жизни, противоречие привычкам и планам индивида может спровоцировать спазм желудка. Но главная причина такой ригидности – чрезмерная критика и самокритика.
Кишечник – символ усвоения новых идей и мыслей, избавления от старого и ненужного. Запор символизирует о том, что человек не может расстаться с чем-то. Понос наоборот означает желание поскорее избавиться от чего-то, разделаться с чем-то.
К симптомам спазма относится:
- резкое сжатие мышц во время глотания пищи;
- задержка пищи в пищеводе, позывы к рвоте;
- рвота содержит непереваренные кусочки пищи (этим отличается от других болезней).
Невротический спазм возникает вне зависимости от приема пищи и имеет следующие психосоматические симптомы:
- боль в груди и за грудью;
- боль варьируется от легкого дискомфорта и чувства удушья до сильного жжения;
- чувство кома в горле, которое не дает даже сглотнуть.
Спазм и рвотный рефлекс может возникнуть на фоне испуга, тревоги, невроза, истерии, панических атак. Приступ длится от нескольких секунд до нескольких часов.
Как мы уже говорили, желудок отвечает за переработку мыслей, идей, чувств. Если человек не может что-то (кого-то) принять, с чем-то смириться или от чего-то избавиться, то он заболевает. Давайте рассмотрим часто встречающиеся психосоматические заболевания желудка и пищевода.
Гастрит – символ страхов и неуверенности человека в себе. Луиза Хей объясняет развитие гастрита чувством неопределенности и обреченности, боязнью нового. Владимир Жикаренцев видит причину в вере человека в злой рок и судьбу, чувстве неуверенности. Психологи предлагают решать проблему при помощи аффирмации: «Я люблю и одобряю себя. Я в безопасности».
Причины: комплексы, самоедство, страхи, зависимость от чужого мнения, стремление угодить другим, аутоагрессия, чувство вины. Человека с язвой что-то пожирает изнутри, точнее сказать, он сам себя съедает.
В. Жикаренцев предлагает использовать такую аффирмацию: «Я люблю и одобряю себя. Я в мире с собой. Я прекрасен/прекрасна». Луиза Хей называет те же причины и предлагает использовать следующую аффирмацию: «Я люблю и одобряю себя. В моей душе покой. Я замечательная личность».
Болезни пищевода говорят о том, что человек плохо воспринимает все новое. У личности преобладают такие черты как ригидность и консервативность. Такой человек отрицает все новое еще быстрее, чем человек с болезнями желудка. Когда планы нарушаются, а желания не реализуются, внутри такого человека моментально просыпается критик, который заставляет агрессировать и напрягаться.
Нарушения глотания – собирательное название группы проблем, связанных с актом глотания. Что это за нарушения:
- заглатывание воздуха;
- чувство удушья, давления в горле;
- рвотный невроз (заброс пищи обратно из желудка в пищевод).
Акт глотания осуществляется при помощи напряжения и расслабления мышц. В силу определенных психологических причин случается сбой в их работе. Психосоматика проблем: отвращение к чему-либо (кому-либо), протест.
Во время приступа больной ощущает инородное тело в горле, однако диагностика не показывает каких-либо аномалий. При этом затруднено глотание, и в горле ощущается чрезмерное давление.
Психосоматические предпосылки: истерические и ипохондрические акцентуации, депрессивные наклонности, конфликты, внутренний протест, подавление личных желаний.
Невроз – расстройство, вызванное психотравмой. Наиболее известны две формы пищевого невроза: переедание и отказ от пищи. Но и спазм пищевода, рвотный рефлекс может быть последствием психотравмы. Можно выделить три невротических спазма: чувствительный, двигательный, чувствительно-двигательный.
Неприятные симптомы возникают как во время приема пищи, так и вне этого. Проявления невроза:
- жжение по типу изжоги;
- боль;
- чувство давления между лопаток и за грудиной;
- усиление чувствительности при приеме горячей, холодной и острой пищи.
Дискинезия – нарушение двигательной функции пищевода. Нарушается работа мышц или функциональность сфинктеров. Пища застревает в пищеводе или ее продвижение к желудку замедляется. А также случается, что пищевой комок движется в обратную сторону.
Симптомы совмещают первый и второй из рассмотренных видов:
- чувство кома в верхнем отделе пищевода;
- жжение;
- боль;
- застревание или медленное прохождение пищи;
- рвотный рефлекс;
- сдавливание груди.
Владимир Жикаренцев связывает проблемы пищевода с разрушением убеждений личности и неспособностью человека взять от жизни то, что ему нужно. Психолог рекомендует использовать такую аффирмацию: «Мне достаточно того, что у меня есть. Я прочно стою на ногах».
Пищевод Баретта – осложнение астроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это опасная, предраковая стадия. Луиза Хей среди психосоматических причин называет старые раны, обиды и горе в сочетании с ненавистью. Психолог предлагает использовать такую аффирмацию: «Наполненный любовью, я предаю забвению и прощаю свое прошлое. Одобряя и любя себя, я с этого момента наполняю радостью свой внутренний мир».
Невротическая потребность тотального контроля (лежит в основе спазма пищевода) приводит к расстройству пищеварения. Для исцеления необходимо ослабить контроль над собой и другими людьми, научиться рассматривать несколько вариантов решения проблем, учитывать мнения других людей.
Не стоит каждую новую идею воспринимать в штыки, возможно, она изменит жизнь к лучшему. Выходить из зоны комфорта всегда страшно, но без этого нет развития. Старайтесь не произносить такие фразы как «это неправильно», «это несправедливо», «что за глупости», «у нас так не принято», «я так не делаю». Развивайте толерантность, тогда и ваш желудок научится лучше усваивать пищу.
Если спазм вызван переутомлением, то помогут успокоительные препараты, психотерапия и коррекция образа жизни. Если имеется медицинская предпосылка, то нужно установить первичное заболевание и провести полноценное медицинское лечение. Закрепить результат можно с помощью специальной диеты.
Для профилактики и предотвращения рецидивов необходимо стабилизировать нервную систему. Поможет физиотерапия, массаж, физическая активность.
источник