Пролежни – серьезное и часто встречающееся осложнение заболеваний, связанных с ограничением подвижности пациента. Вследствие длительного давления на мягкие ткани при вынужденной малоподвижности в них нарушается кровоснабжение и питание, что приводит к некрозу (омертвению). Проявления и симптомы зависят от стадии болезни. На начальном этапе появляется местно гиперемия кожи, незначительные повреждения. Затем, если не предпринимать никаких мер, на коже появляются незаживающие язвы, постепенно в процесс вовлекаются более глубокие слои – подкожно-жировая клетчатка, мышцы и даже костная ткань.
Страдает и общее состояние больного – повышается температура тела, наблюдается общее ослабление защитных сил организма, появляются признаки интоксикации. Серьезным осложнением некротического процесса является сепсис, который может привести к гибели пациента. Важно диагностировать процесс на начальном этапе, в этом случае достаточно убрать причину и использовать антибактериальные средства для лечения пролежней. Хороший эффект в этом случае дают народные средства. Если же появились некротические язвы, необходимо пройти курс антибиотиков, а иногда требуется оперативное вмешательство, которое проводится в стационаре.
Необходимо учесть, что на любом этапе лечения важным является устранить сдавливающий фактор. Поэтому рекомендовано для профилактики некротических изменений и в период терапии пролежней использовать функциональную кровать и противопролежневый матрас. Он подбирается индивидуально, в зависимости от веса пациента. Такой специальный противопролежневый матрас стимулирует кровообращение в тканях, благодаря постоянно меняющемуся давлению в нем. Это перераспределение давления играет роль массажа и заметно сокращает развитие некроза. Для максимального удобства используются специальные валики и подушки, благодаря которым больной может принять максимально комфортное положение тела.
Забота о чистоте белья и кожи больного является важным фактором в терапии некротических изменений. Обработка кожи должна производиться стерильными перевязочными материалами, и в перчатках, с целью предупредить повторное инфицирование раны.
При лечении пролежней в домашних условиях широко используются народные средства. Максимальный эффект эти методы дают на начальных стадиях некроза, но и при лечении глубоких язв в комплексной терапии используются рецепты народной медицины. Большинство трав и природных элементов обладают выраженным ранозаживляющим, подсушивающим или антибактериальным действием, что оказывает хороший эффект и значительно ускоряет регенерацию тканей.
Наиболее часто для лечения пролежней используются следующие народные средства:
- мед и продукты пчеловодства,
- эфирные масла,
- камфорный спирт,
- сода,
- хозяйственное мыло,
- репчатый лук,
- крахмал,
- лекарственные травы.
В народном лечении пролежней широко используются различные продукты жизнедеятельности пчел.
| Продукт | Свойства | Применение |
| Мед |
|
Лечение экземы, пролежней, ожогов, ран, псориаза, фурункулеза.Лечение и профилактика инфекционных заболеваний.Как общеукрепляющее средство. |
| Прополис |
|
Лечение туберкулеза кожи, заболеваний ЖКТ, зубов.Лечение экземы, гиперкератоза, грибковых заболеваний. |
| Воск |
|
Лечение ожогов, ран, пролежней, укрепление зубов и десен. |
| Маточное молочко |
|
Общеукрепляющее средство.Лечение гнойно-воспалительных заболеваний кожи, экзема, нейродермит, очаговое облысение. |
Растительное масло в количестве 1 столовой ложки прокалить, затем охладить до 70 градусов. Добавить 2 столовые ложки животного жира (можно использовать топленое или сливочное масло), 100 грамм пчелиного воска и 10 грамм сосновой живицы. Размешать до консистенции мази, полученное средство хранить в прохладном месте, а перед использованием разогревать на водяной бане, пока не расплавиться воск.
Перед наложением мази рану очищают от некротического налета тампонами, смоченными в перекиси водорода, и подсушивают. Мазь наносят, покрывают пищевой пленкой и поверх укутывают теплой тканью. Через сутки снимают компресс, очищают рану (если нужно) и повторно наносят мазь. При первых признаках заживления язвы молодую кожу смазывают смягчающими средствами, а лечение мазью прекращают.
Измельченный свежий картофель и мёд следует смешать в соотношении 1:1. Полученным составом пропитать марлевую повязку и сделать примочку на ночь. Такая смесь снимает боль и гиперемию, смягчает кожу, способствует регенерации тканей.
Прополис 10-15 грамм растопить и добавить 30 грамм растительного масла. Смесь перемешать, охладить и хранить в прохладном месте. Язвы следует протирать остывшей смесью не менее трех раз в сутки. Это помогает удалить гной и налет, хорошо стимулирует восстановление тканей.
Благодаря летучим веществам – фитонцидам, входящим в его состав, репчатый лук обладает антимикробным и противовоспалительным действием. Это его свойство с успехом используется при лечении пролежней в народной медицине.
Для изготовления состава потребуется:
- 2 луковицы среднего размера;
- 40 грамм растительного масла;
- ¼ часть церковной свечи.
Лук мелко порезать, тушить в растительном масле в течение 20 минут, до золотисто-желтого цвета. Посуда должна быть эмалированной. Затем полученную смесь процедить и смешать с растопленным воском свечи. Хранить полученную смесь в холодном месте.
Средством смазывать некроза 2 раза в сутки. Применять мазь следует для лечения неглубоких ран, которые не усугубились грибковыми, вирусными или бактериальными инфекциями.
Крахмал от пролежней используется с профилактической целью, а так же для устранения первых признаков заболевания. После гигиенических процедур кожа высушивается, гиперемированные участки присыпаются крахмалом и заматываются тканевым бинтом.
Это позволяет быстро снять воспаление и не позволяет процессу прогрессировать.
Простое хозяйственное мыло обладает сильным антибактерицидным, противоотечным и подсушивающим действием. Давно замечено, что его применение позволяет уменьшить боль, отек, ускоряет заживление ран и трещин на коже.
Для приготовления лечебной пасты мыло нужно измельчить (потереть на терке). Затем 150 грамм сухого вещества смешать с тройным одеколоном так, чтобы получилась однородная смесь, по консистенции напоминающая мазь.
Полученным средством рекомендуется смазывать покрасневшие участки, подвергающиеся максимальному давлению. Хороший эффект оказывает средство и при эпителизации поверхностных ран и трещин.
Доступный и всем известный продукт – сода – может с успехом использоваться при лечении пролежней народными средствами.
Необходимо растворить чайную ложку соды в стакане кипятка и замочить в полученном растворе тканевую (лучше льняную) салфетку. Дать средству немного остыть, ткань чуть отжать и приложить к ране. Такой компресс вытягивает из раны гной и убирает некротический налет. Лучше замочить сразу несколько салфеток и менять их по мере остывания. Такой метод позволяет быстро очистить рану, что способствует ее заживлению.
Цветки календулы считаются одним из самых действенных народных средств, применяемых для лечения пролежней.
Растение обладает антимикробным действием, нейтрализует воспалительные явления, ускоряет излечение язв. Свежие листья календулы при тяжелых поражениях кожи прикладываются непосредственно к участкам некроза, предварительно листья следует измельчить.
При терапии некротических поражений кожи используются различные лекарственные формы на основе цветков календулы:
- Мази и примочки;
- Отвары и настои;
- Спиртовая настойка;
- Аппликации и компрессы.
Сухие цветы (столовую ложку с горкой) измельчить и перемешать с вазелином, 50 грамм. Полученную мазь хранить в холодном месте. Наносить нужно на предварительно очищенную язву, 2 раза в день. Лечение можно продолжить и после начала эпителизации раны.
Высушенные цветы настаивать 14 дней на водке, в соотношении 1:2. Полученное средство процедить и хранить в холодном месте. Перед применением настойку развести водой — 1 столовая ложка настойки на ½ стакана кипяченой воды. Полученным средством протирать участки гиперемии. Можно использовать в качестве примочек до трех раз в день на 20 минут.
Лечение пролежней народными средствами не обходится без использования силы лекарственных трав. Используя проверенные рецепты можно не только предотвратить развитие некротических изменений, но и вылечить поверхностные язвы.
| Состав | Как приготовить | Как применять |
| · Ромашка аптечная 50 грамм· Донник лекарственный 50 грамм· Кипяток ½ стакана | Ромашку и донник смешать, залить кипятком и настаивать 30 минут. | Полученную кашицу завернуть в марлю, прикладывать к измененным участкам кожи 2-3 раза в день. Используется на начальных стадиях. |
| · Хвощ полевой 30 грамм· Ромашка 30 грамм· Зверобой 40 грамм· Вода 0,25 литра | Смесь трав залить кипятком, прогреть на водяной бане 15 минут и процедить. | Настоем протирать раны, использовать в виде примочек, а так же принимать перорально по 1/3 стакана 3 раза в день. Имеет общеукрепляющий эффект. |
| · Кора дуба измельченная сухая 40 грамм· Вода 0,2 литра | Кору дуба залить горячей водой. Довести до кипения и держать 20-30 минут на слабом огне, затем остудить и процедить. | Салфетки, смоченные отваром коры, накладывать на рану 3 раза в день по 10 минут. |
| · Медуница лекарственная (вся кроме корня) 2 столовые ложки· Вода 0,5 литра | Измельченное сухое вещество залить кипятком, нагревать на водяной бане 15 минут. Охладить и процедить. | Промывать гнойные и некротические раны и язвы 2-3 раза в день. |
В народной медицине часто применяется камфорный спирт и камфорное масло от пролежней. Источником его служит древесина японского лавра. В аптеках предлагаются лекарственные формы:
- Мазь камфорная;
- Масляный раствор;
- Спиртовой раствор.
При применении местно камфорное масло дает следующий эффект:
- Бактерицидное и бактериостатическое;
- Снимает зуд и раздражение;
- Уменьшает воспаление тканей;
- Усиливает регенерацию.
Наиболее эффективно использование каморы в качестве профилактики некроза кожи, когда камфорным маслом растираются участки, подверженные наибольшему давлению – крестцовая область, спина, лопатки, пятки. Однако, если процесс уже начинается, средство можно использовать и в качестве лечения при 1 и 2 стадии пролежня. Необходимо помнить, что камфора не используется при глубоких язвах, когда процесс затронул подкожно-жировую клетчатку, мышцы, кость. В этом случае использование лекарства может только ухудшить положение, спровоцировав ожог тканей.
Существует несколько эффективных рецептов лечения пролежней с использованием камфорного спирта.
Камфорный спирт, медицинский спирт или водка и шампунь (лучше детский) по 100 мл смешать, приготовленным средством смазывать участки гиперемии. Такая болтушка наносится на ночь, утром кожу необходимо протереть чистой влажной губкой. Эффективна на начальном этапе заболевания.
Если на коже еще не появились пузыри, хороший результат даст следующая процедура: кожные покровы обработать стерильным тампоном, смоченным в масляном растворе камфоры, кожу не вытирать. Нанести поверх облепиховое масло или масло плодов шиповника.
При незначительном повреждении кожных покровов, при образовании пузырей на коже помогает следующее средство: 20 грамм сухого вещества травы тысячелистника залить 1 литром кипятка, настаивать в течение часа, затем процедить. В полученный отвар добавить настойку календулы спиртовую, 20 капель. Образовавшиеся на коже пузыри смазать камфорным маслом, сверху положить марлю, смоченную лекарственным настоем. Повязку оставить до полного впитывания средства. Проводить процедуру следует 5 раз в сутки в течение 10 дней.
В народной медицине для борьбы с пролежнями используются не только отвары и настои из высушенных трав. Хорошими ранозаживляющими свойствами обладает сок некоторых растений.
Свеженарубленные листья алоэ, которое по праву считается лекарственным растением и используется при лечении многих заболеваний, помогают очистить язвы от гноя и продуктов некротического распада. Прикладывать к ране следует именно листья, так как пропитанные соком тканевые салфетки не обладают таким выраженным действием.
Каланхоэ обладает выраженным ранозаживляющим действием. Листья растения следует нарезать ножом и приложить к язвам, предварительно очистив их с помощью стерильных тампонов с перекисью водорода. Молочко каланхоэ, попадая в рану, способствует ее эпителизации.
Распаренное пшено помогает снять боль и уменьшить признаки воспаления. Для этого нужно взять 50 грамм пшена, распарить на водяной бане до кашеобразного состояния. Полученную массу положить в тканевый мешочек, который следует прикладывать к пролежню на 2-4 часа. Процедуру продолжать в течение недели.
В народной медицине важным является не только лечение, но и профилактика пролежней. Следует помнить, что самостоятельно лечить это заболевание можно лишь на 1 и 2 стадии, пока не образовались некротические язвы. При переходе процесса в 3 и 4 стадии необходимо срочно проконсультироваться с врачом.
При лечении некротических ран народные средства используются как дополнение к комплексной терапии и хирургическому иссечению некроза, помогают укрепить иммунитет пациента и ускоряют процессы заживления на коже. Но назначить правильное лечение и решить вопрос о госпитализации больного должен именно врач.
018
источник
Человек оказывается прикованным к постели в силу возрастных заболеваний, тяжелых патологий или полученных травм. В любом случае ему требуется особый уход, включающий ежедневные гигиенические процедуры.
Какие средства гигиены для лежачих больных нужно всегда иметь в запасе и как выбрать наиболее эффективные?
Многие в силу чрезмерной занятости нанимают для ухода за больными родственниками сиделок. Те, кто имеет возможность посвятить себя заботам о беспомощном человеке, осваивают специфику этой работы самостоятельно.
В обоих случаях не помешает составить перечень необходимых принадлежностей, которые делают жизнь больного насколько возможно комфортной, а уход за ним — максимально эффективным и необременительным.
Список гигиенических средств ухода за лежачими больными (и мужчинами, и женщинами), должен включать следующие виды медицинских товаров:
- Впитывающие одноразовые простыни и пеленки.
- Моющие средства для лица, тела и волос.
- Ватные тампоны и палочки.
- Влажные салфетки.
- Одноразовые полотенца.
- Средства для питания и защиты кожи.
- Противопролежневые препараты.
- Подгузники для взрослых лежачих больных.
- Бритвенные и маникюрные принадлежности.
- Одноразовые перчатки.
Современные эффективные средства гигиены для лежачих больных в России представлены достойным ассортиментом товарных позиций. Однако не помешает узнать, когда и в какой последовательности выполняются гигиенические мероприятия по уходу за лежачим больным.
Специалисты патронажных центров рекомендуют проводить гигиенические процедуры 2 раза в день: утром перед кормлением больного и вечером после ужина.
В медицинских учреждениях и в домашних условиях необходимые манипуляции с использованием современных средств ухода за тяжелобольными пациентами проводятся в следующем порядке:
- гигиена полости рта;
- умывание лица и тела;
- мытье рук;
- интимная гигиена;
- мытье ног.
Волосы людей, прикованных к постели, моют обычно не чаще 1 раза в неделю. Ногти на руках и ногах стригут по мере отрастания. Ушные раковины и слуховые проходы также рекомендуется чистить ежедневно. Для гигиены лица и тела лучше использовать специальные моющие составы и средства, предотвращающие развитие некроза мягких тканей.
Все манипуляции производятся только в одноразовых перчатках.
В ежедневной обработке ротовой полости нуждается каждый обездвиженный человек, даже если он питается через зонд. Для эффективного проведения процедуры потребуется приобрести:
- ватные палочки или одноразовые шпатели для очищения внутренних поверхностей щек;
- мягкую зубную щетку или комплект одноразовых щеток;
- зубную пасту для чувствительных десен;
- спринцовку с мягким носиком, если человек не может сам прополоскать рот;
- впитывающие салфетки;
- косметический вазелин или увлажняющий бальзам для губ.
Если есть возможность, лучше купить одноразовые щетки, на которые уже нанесена зубная паста, например, Sherbet. Это очень удобное средство гигиены для лежачих больных, потому что такой щеткой можно чистить зубы без использования воды, что особенно важно, когда человека нельзя посадить на кровати.
Для утреннего и вечернего умывания нужен небольшой пластиковый таз с водой, мягкая губка и полотенце.
Слизистая носа может пересыхать у всех людей, но тяжелые больные часто не в состоянии сами высморкаться и освободить носовые ходы от образовавшихся корочек. Поэтому нужно использовать ватные палочки, вазелиновое или абрикосовое масло.
Ушные раковины и кожу головы вокруг них протирают с помощью влажных салфеток. Для этого лучше выбрать изделия зарекомендовавших себя торговых марок, например:
- Cleanic Antibacterial;
- Menalind Professional;
- Seni Care;
- White Whale;
- «Medical Клинса».
Слуховые проходы очищают очень аккуратно с помощью ватной палочки. Периодически процедуру проводят с использованием 3-процентной перекиси водорода. Это предотвратит скопление серы и образование пробок.
Каковы особенности ухода за лежачими больными? Средства гигиены, поддерживающие чистоту волос и головы как используются? В действительности сама процедура не так сложна, как кажется.
Тяжелобольных лежачих людей обычно коротко стригут. Однако из-за неподвижности их волосы загрязняются довольно быстро. Для мытья волос понадобится приобрести надувную ванночку со сливным шлангом и шампунь. При выборе моющего состава стоит отдать предпочтение продукции с нейтральным уровнем Ph, которая не сушит кожу.
Еще в продаже есть специальные средства, которые не нужно смывать водой. Их чаще используют для больных, категорически не желающих мыть волосы. Выпускается такая продукция в виде лосьонов, шампуней и шапочек. На упаковке ищите надпись «Без воды». Эти составы хорошо очищают и питают кожу головы, после процедуры нужно лишь промокнуть волосы полотенцем.
После умывания лица переходят к обработке тела. У людей, прикованных к постели, неизбежно нарушается кровообращение, появляется чрезмерная чувствительность и сухость кожи. Поэтому обычное щелочное мыло не подойдет, нужно использовать специальные моющие средства для лежачих больных, которые имеют важные особенности:
- не содержат спирт;
- имеют нейтральный уровень Ph (5,5);
- обладают мягким очищающим эффектом;
- увлажняют, питают и защищают кожу;
- не вызывают аллергии;
- не имеют в составе сильных ароматизаторов.
Ежедневные гигиенические процедуры значительно упрощаются, если приобрести средства 3 в 1 очищающего, смягчающего и защитного действия. Их не нужно смывать водой, достаточно лишь промокнуть тело полотенцем.
Производителем лучших средств гигиены для лежачих больных по праву считается TENA — шведский бренд, основанный в 1929 году с производственными мощностями во многих странах Европы и Азии. В линейке их продукции есть очень эффективная моющая пена 3 в 1 и крем 3 в 1. Эти средства полностью отвечают вышеперечисленным требованиям, а также нейтрализуют неприятные запахи, дают человеку в беспомощном состоянии ощущение свежести и чистоты.
Поскольку гигиена тела является важнейшим мероприятием в уходе за лежачими больными, стоит упомянуть продукцию других производителей.
При выборе средств для мытья тела лежачего больного стоит обратить внимание на следующие товарные позиции:
- очищающая пена Menalind;
- гель для мытья тела No-Rinse;
- лосьон Healing Derm;
- крем моющий Seni 3 в 1;
- рукавицы одноразового использования, например CV Medica, пропитанные пенообразующим гелем.
Все эти гигиенические средства по уходу за лежачими больными мягко и бережно очищают кожу и их не нужно смывать. При мытье обездвиженного человека особое внимание уделяют межпальцевым промежуткам на руках и ногах, где скапливается большое количество болезнетворных бактерий.
Использование крема или пены 3 в 1 исключает необходимость увлажнения и защиты кожи. В обратном случае после очищения потребуется нанести на тело средство со смягчающим и питающим эффектом, например:
- тонизирующий бальзам для тела Healing Derm;
- крем успокаивающий с цинком от TENA;
- крем с оксидом цинка Abena;
- крем с глицеролом Abena для чрезмерно сухой кожи.
Эти продукты позиционируются как эффективные составы для увлажнения и питания кожи. А в качестве профилактики образования опрелостей и пролежней рекомендуется применять средства, образующие на поверхности проблемных зон защитную пленку:
- пена и крем Menalind professional;
- крем «Цинк и синодор» Seni Care;
- гель с ментолом и камфарой Menalind professional;
- крем-пена с пантенолом Healing Derm.
Обработке генитальной области обездвиженного человека следует уделять особое внимание. Средства личной гигиены для лежачих больных несколько отличаются в зависимости от пола. Это объясняется анатомией половых органов.
Мужчин подмывают 2 раза в день: утром и вечером. Для обработки интимной зоны можно использовать представленные выше пенки и кремы для мытья тела. Однако если человек страдает недержанием, его подмывают после каждой смены памперса. В зависимости от ситуации применяют влажные салфетки или очищающую пену.
Во избежание развития вульвита и других воспалительных заболеваний половых органов интимная зона парализованных и малоподвижных женщин требует особого ухода. Деликатную процедуру проводят не только утром и вечером, но и после каждого опорожнения мочевого пузыря.
Гигиенические процедуры удобно делать над судном, используя пену для тела. Также в список средств гигиены для лежачих больных женщин имеет смысл внести следующее:
- раствор фурацилина (1 таблетка на стакан воды);
- бледно-розовый раствор марганцовки;
- слабый настой календулы, листьев малины, аптечной ромашки.
Лежачим больным обоих полов гигиену интимной зоны проводят с помощью пинцета и ватного тампона. Чтобы не появились опрелости, промежность женщин обрабатывают медицинским тальком. По окончании гигиенических процедур больному одевают новый подгузник.
Памперс является важнейшим гигиеническим средством по уходу за лежачими больными. Каковы особенности этих изделий?
Современные производители товаров медицинского назначения позаботились, чтобы родственники прикованного к постели человека обеспечили ему достойный уход.
Сегодня в продаже можно найти несколько разновидностей адаптивных приспособлений:
- подгузники закрытого, полуоткрытого и открытого типа различных объемов и степени впитываемости;
- боди — актуальное средство ухода за лежачими пожилыми людьми, предотвращающее намеренное срывание памперса;
- непромокаемые трусы и панталоны одеваются поверх подгузника и исключают его протекание.
Боди, оснащенные пуговицами и потайными клапанами, а также непромокаемые панталоны предпочтительно одевать больному на ночь. Так можно избежать проблем смещения памперса и попадания его содержимого на постель. Это более гуманное решение, чем использование фиксаторов, что важно, если, например, пожилой человек страдает деменцией.
Зато подгузники — это универсальное средство гигиены для лежачих больных мужчин и женщин, особенно если у человека недержание или нет возможности каждый раз подать ему судно.
Памперсы каких производителей пользуются популярностью? Каковы основные преимущества и недостатки их изделий, а также что пишут в отзывах потребители?
Памперсы для лежачих пациентов выбирают, учитывая размер и показатели впитываемости изделий. В линейках большинства производителей подгузники представлены размерами XS, S, M, L и XL, поэтому подобрать подходящий не составит труда.
Показатели впитываемости указаны на упаковке в каплях или миллилитрах. Например, для человека с высокой степенью недержания на ночь одевают памперсы 6 или 8 капель, что соответствует 1800 и 3100 мл поглощаемой изделием жидкости.
Среди характеристик, заявленных производителями, также стоит обращать внимание на следующие:
- значок Air (дышащие);
- индикатор влагонасыщения;
- наличие прокладки-нейтрализатора запахов;
- многоразовые или одноразовые липучки.
Что касается производителей этих средств гигиены для лежачих больных, позиции лидеров продаж прочно удерживают Seni, TENA, MoliCare и Abri-Form.
Памперсы этой польской торговой марки выдаются бесплатно по программе ИПР (Super Seni). Серьезный недостаток таких подгузников — отсутствие «дышащего» эффекта, от чего кожа может преть. Также ненадежны липучки: повторно они не застегиваются и, проверяя памперс, его придется выбросить даже чистым.
Однако другие товарные позиции — Super Seni Air и Super Seni Air Plus, которые можно найти в продаже — заслужили доверие потребителей. По отзывам людей, ухаживающих за лежачими родственниками, эти дышащие подгузники отлично впитывают и удерживают много влаги как по центру, так и по бокам. Их липучки надежно фиксируются после проверки памперса.
Вторые по раскупаемости — памперсы TENA. Особенно хвалят трусы-подгузники TENA Pants. Большинство отзывов о продукции бренда положительные, однако есть и негативные моменты. Некоторые люди жалуются на невысокую прочность материала и на то, что подгузника едва хватает на 8 часов.
Хорошие отзывы о продукции немецкого производителя MoliCare, особенно о модели Premium Super. Однако если требуются памперсы высокой степени впитываемости, даже они не обеспечивают надежной защиты от протекания, поэтому не подходят для больных, которые пьют много жидкости.
Это лучшее средство гигиены для лежачих больных от датской компании Abena. По отзывам потребителей, эти памперсы полностью соответствуют заявленным производителем характеристикам. Мягкие дышащие подгузники анатомической формы впитывают даже больше, чем указано на упаковке, не рвутся, «дышат», нейтрализуют запахи, имеют удобный индикатор наполняемости. И стоят они не намного дороже, чем аналоги.
В завершении хотелось бы отметить особенности средств ухода за лежачими пожилыми людьми. Краткий гид позволит не забыть приобрести что-то крайне необходимое.
Появление опрелостей и пролежней — основная проблема, которая возникает при неправильном уходе за лежачим больным. Некроз мягких тканей развивается и у молодых, например, послеоперационных или долго пролежавших в реанимации. Однако при благоприятном прогнозе в процессе реабилитации пролежни хорошо лечатся. Чего нельзя сказать о прикованном к постели пожилом человеке.
Предупредить некроз тканей гораздо проще, чем лечить, поэтому обратите внимание на ряд эффективных противопролежневых средств:
- защитная салфетка «Вторая кожа»;
- самоклеющаяся повязка с серебром или волокнами альгината кальция;
- бактерицидная присыпка «Серебряная пудра» с выраженными сорбирующими свойствами;
- гель «Бадяга Форте», активирующий кровообращение;
- пихтовое или прополисное масло;
- бальзам «Свиной жир».
Если появления пролежней не удалось избежать, ни в коем случае не используйте популярные в прошлом спиртовые растворы для протирания лежачих больных, зеленку или марганцовку — так вы сделаете больному еще хуже. Вызовите врача, чтобы он осмотрел больного и назначил лечение в соответствии с состоянием кожи.
Еще одна распространенная проблема, с которой сталкиваются родственники тяжелобольных людей преклонного возраста — слезотечение и выделения из глаз в результате воспалительных процессов.
Для профилактики рекомендуется использовать следующие средства:
- 3 % раствор борной кислоты;
- 0,02 % раствор фурацилина или питьевой соды.
Влажным ватным тампоном нужно протереть веки и ресницы от внешнего к внутреннему углу глаза не менее 4-5 раз, меняя тампоны. Затем промокнуть глаза сухой салфеткой. Процедуру проводят после утреннего умывания.
У лежачих пожилых людей в бессознательном состоянии часто бывает приоткрыт рот, что ведет к сильному пересыханию слизистых. В этом случае необходимо купить один из препаратов под названием «Искусственная слюна». Они продаются в форме увлажняющих спреев, образующих на губах и в полости рта невысыхающую пленку. Многие препараты разработаны для использования диабетиками.
Приобретая средства гигиены для лежачих больных в Москве и других городах России, не поленитесь оставлять отзывы. По самым оптимистичным подсчетам в стране не менее 5,5 млн людей, прикованных к постели. И вряд ли это объективный показатель. Поэтому ваше мнение и опыт могут очень пригодиться другим людям, ухаживающим за тяжелобольными родственниками.
источник
Необходимость заботиться о лежачем пожилом больном может возникнуть в одночасье. Как быстро сориентироваться и не допустить пролежней? Что делать с туалетом и мытьем?
После перенесенного инсульта бабушка оказалась прикована к постели. После выписки из больницы она оказалась дома, и уже вечером родственники обнаружили не проходящие покраснения кожи на крестце и на пятках – с этого обычно начинаются пролежни. Это притом, что и до травмы основным занятием пожилой пенсионерки был просмотр телепередач, и целые дни она проводила лежа на тахте.
Так что действовать необходимо быстро, особенно если пациент – пожилой человек, вдвойне – если есть проблемы с кровообращением, нарушения обмена веществ. Кстати, та бабушка из нашего примера так и не встала – семь лет пролежала, а пролежней у нее не было благодаря тщательному уходу. Как же ухаживать?
Алена Давыдова, руководитель патронажной службы «Милосердие». Фото: диакон Андрей Радкевич
«Можно с уверенностью сказать, что ни одно средство по уходу за кожей само по себе не может предотвратить появление пролежней. Уход за кожей не сводится к использованию лосьонов, кремов и пенок», – рассказывает руководитель патронажной службы «Милосердие» Алена Давыдова.
Чтобы кожа была здоровой, она должна быть чистой. Большое значение имеет регулярная гигиена, защита кожи от воздействия раздражающих факторов, контроль влажность кожи (в том числе, с помощью увлажняющих кремов). Гигиенические процедуры необходимо проводить ежедневно.
«Протирание влажными салфетками и применение средств, позволяющих проводить гигиену тела без использования воды, не заменяет ежедневного полноценного мытья водой с мылом. Достаточно поставить себя на место пациента – как долго мы смогли бы мыться без воды?» – говорит Алена Давыдова.
«Больного следует подмывать во время каждой смены подгузника с помощью кувшина и тазика, разведя раствор моющего лосьона или жидкого мыла и налив его в кувшин, сливая раствор на полотенце или ткань для мытья больного над тазиком (в тазике тряпку не полоскают!). И лишь один раз в день – на ночь – можно заменить мытье пенкой для «сухого» мытья лежачих, так как она создаст защитную пленку примерно на шесть часов. Пену наносят на загрязненную кожу с расстояния 20 сантиметров, на одну или две минуты оставляют на коже и после этого вытирают. Если нет возможности стирать полотенца, можно пользоваться одноразовыми полотенцами из нетканого полотна, отдавая предпочтения тем, в которых меньше синтетики и больше хлопка, они лучше впитывают», – рассказывает руководитель медицинской программы фонда «Старость в радость» Марина Ясенская.
Фото: диакон Андрей Радкевич
Жить с грязными волосами некомфортно, голову нужно мыть с приближенной к привычной для человека частотой. Причем водой и шампунем, а не «заменителями».
«Сухой шампунь может использоваться только при невозможности мыть голову (противопоказания к мытью головы обычно определяет врач). Для удобства мытья головы можно приобрести специальные надувные ванночки для мытья волос в постели, однако можно обойтись и без них», – рассказывает Алена Давыдова. В положении лежа на спине можно вымыть голову над тазом. При этом чтобы поставить таз, верхний край матраса подворачивается вниз до уровня плеч пациента. Под шею и затылок можно положить подушку. Чтобы вода не пролилась на кровать, желательно использовать клеенку либо одноразовую впитывающую простынь, обернув один край вокруг шеи пациента поверх полотенца и закрепив его спереди, и опустив другой край в таз.
Фото: диакон Андрей Радкевич
«В комплекс мер по уходу за больным человеком входят полноценное питание пациента, употребление достаточного количества жидкости. Несколько лет назад к нам обратились за консультацией по уходу за пациентом с более чем десятком пролежней, при этом он страдал от обезвоживания, а его питание было очень скудным. Ежедневно мы стали приносить ему морсы и домашнюю еду – только тогда пролежни стали заживать», – рассказывает Алена Давыдова.
Больной может испытывать дискомфорт, в том числе психологический, от необходимости пользоваться подгузником, и стараться поменьше пить, чтобы не обременять ухаживающих (часто причиной становится дороговизна подгузников). Нужно, чтобы пожилой человек не экономил подгузники ценой обезвоживания – это поведет к проблемам куда более серьезным: нарушению работы сердечно-сосудистой системы и головного мозга, вызвать нарушения сознания и привести к инсульту. При обезвоживании ухудшается течение любого заболевания, замедляется выздоровлениеи восстановление.
Меню многим больным также приходится корректировать: не рекомендуется сладкое, острое, жирное, мучное, употребление чрезмерно соленой или острой пища.
Необходимо регулярно менять положение тела пациента. «Частота смены положения тела определяется индивидуально: одни могут находиться в одной позе длительное время, у других пролежни могут образоваться менее чем за час неподвижного лежания – их приходится поворачивать чаще, в том числе, и в ночное время», – говорит Алена Давыдова.
Необходимо следить, чтобы постельное и нательное белье под больным было расправлено ровно, без складок, что особенно важно для малоподвижных больных. Позиционирование пациента (придание телу правильного положения с использованием мягких подушек-валиков) – это хорошая профилактика пролежней и многих других осложнений длительного пребывания в постели.
Фото: диакон Андрей Радкевич
Счастье, что сейчас можно купить множество современных и эффективных (но не волшебных) средств по уходу за лежачими больными. Однако большинству родных таких больных приходится думать об оптимизации бюджета. Лосьоны, пенки, кремы можно дополнять и заменять бюджетными средствами ухода (помня, что лечение пролежней в любом случае более затратно, чем их профилактика).
«Для проведения гигиенических процедур в домашних условиях можно самостоятельно приготовить жидкое мыло из детского кускового мыла. Для изготовления жидкого мыла кусковое мыло натирается на терке и заливается кипятком», – рассказывает Алена Давыдова.
Для обработки полости рта (обычная чистка зубов не рекомендуется, если есть проблемы с глотанием или если человек не вполне осознает происходящее с ним, так как есть опасность, что он поперхнется) можно приготовить смесь из растительного масла и сока лимона.
А вот заменять современные средства «старыми добрыми» спиртом, зеленкой и марганцовкой не стоит. Патронажные сестры чаще встречаются с вредными последствиями такого ухода, чем с успешными случаями.
«Спирт (в том числе используемый многими раствор шампуня со спиртом или водкой) не подходит для ежедневного ухода, так как может привести к чрезмерной сухости кожи. Нанесенная на рану «зеленка» или раствор «марганцовки» часто приводит к образованию струпа – «корки» на поверхности раны, под которой может скапливаться гной и развиваться воспалительный процесс», – поясняет Алена Давыдова.Фурацилин же просто неэффективен.
Фото: диакон Андрей Радкевич
Фирмы (Seni, Hartmann и другие) предоставляют серию средств по уходу за кожей, которые можно обычно разделить на три группы: защитные средства, очищающие средства, питательные бальзамы, кремы и лосьоны.
Защитные средств используются при риске появления опрелостей, для защиты от действия раздражающих факторов и часто содержат в своем составе оксид цинка, обладающий подсушивающим и бактерицидным действием.
«Защитные кремы нужно использовать при покраснениях кожи (чаще в зоне подгузника, кожных складках и ног, у женщин под грудью), при намокающих покраснениях (но без повреждения кожного покрова). При намокании – брать крем с цинком, при сухой коже – без цинка. Мазать нужно немного, зону покраснения, и следить за динамикой. Когда покраснение пройдет – можно снова перейти на обычный увлажняющий крем», – рассказывает Марина Ясенская.
Питательные средства применяются для питания и увлажнения проблемной сухой кожи, восстановления и поддержания ее эластичности. Питательный крем вовсе не обязательно должен быть специальным «для лежачих пожилых», это может быть и обычный крем.
«Использование присыпок, в том числе детских, не рекомендуется при уходе за пациентом. Тальк через какое-то время намокает и остается в складках кожи, что может привести к еще большему раздражению кожи», – предупреждает Алена Давыдова.
Фото: диакон Андрей Радкевич
Если пролежни все же появились, нужно, чтобы больного осмотрел врач и назначил лечение. Это может быть изменение режима питания, назначение препаратов для улучшения периферического кровообращения (кожу ведь нужно питать не только снаружи, но и изнутри). Если пролежень запущен, может потребоваться хирургическое вмешательство. Для лечения пролежней существуют и современные пластыри и повязки,но использовать их самостоятельно также не стоит.
«Не следует использовать самостоятельно лекарственные препараты и в целом браться за лечение пролежней, основываясь на материалах интернет-ресурсов и рекомендациях знакомых. Например, мазь “Левомеколь” содержит антибиотик и применяется для лечения гнойных инфицированных ран (в том числе, пролежней) по назначению врача», – говорит Алена Давыдова.
По форме подгузники для взрослых делятся на три категории: открытые (представляют собой вкладыши без боковых крыльев и застежек, фиксируются с помощью сетчатых трусиков); полуоткрытые (без крыльев, с боковыми ремешками для фиксации, оставляют бедра открытыми); закрытые или классические (с боковыми крыльями и застежками наклейкой основе).
«Категоричных и однозначных рекомендаций по выбору формы подгузника нет. Во многом форма подбирается исходя из личных предпочтений пациента. Однако важно понимать, что подгузники предназначены для тех пациентов, которые страдают недержанием средней и тяжелой степени. При легком недержании громоздкий подгузник не требуется – достаточно урологических прокладок», – говорит Алена Давыдова. Если человек контролирует мочеиспускание и дефекацию, а ухаживающий находится при нем достаточное время, то предпочтительнее пользоваться судном.
«Обычно закрытые (классические) подгузники на застежках-липучках больше подходят лежачим пациентам, которые не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой. Однако если по той или иной причине пациенту больше нравятся полуоткрытые или открытые модели, то можно использовать их. Единственный тип подгузников, которые не рекомендуется лежачим больным, – это впитывающие трусики, поскольку они не справляются с тяжелой степенью недержания и их сложно надевать», – рассказывает Алена Давыдова.
Более активным пациентам, в том числе, тем, кто передвигается в инвалидном кресле, можно использовать полуоткрытые подгузники на поясе: они способны впитывать достаточно большое количество жидкости, при этом за счет открытых бедер они не такие громоздкие, как классические подгузники, и позволяют коже дышать, что уменьшает риск образование опрелостей. При использовании подгузников полуоткрытого типа сохраняется ощущение одежды на бедрах.
Как определить, что подгузник пора менять? Большинство современных подгузников имеют индикатор наполнения – линию или надпись по центру внешнего наружного слоя, которая есть на подгузниках большинства производителей. По мере наполнения подгузника надпись размывается, а линии меняют цвет.
Различные подгузники для взрослых способны впитать от 700 мл до 3 л жидкости. Соответственно в зависимости от степени недержания подбираются подгузники со средней, большой и повышенной степенью впитываемости. У каждой торговой марки свои соотношения «капель» и миллилитров, однако на упаковке обычно приводится сводная таблица, по которой можно определить, какое количество жидкости способен впитать подгузник. Впитываемость также учитывается при делении подгузников для взрослых на дневные и ночные. Ночные подгузники для взрослых впитывают больше и лучше защищены от протекания, поскольку рассчитаны на 8-10 часов и возможную смену позы. Дневные подгузники по определению впитывают меньше, однако и в этой категории также есть подгузники повышенной степени впитываемости. Некоторые производители выпускают дневные и ночные подгузники разного цвета.
«Подгузник для взрослых должен быть подобран строго по размеру. Ошибочно думать, что чем больше подгузник, тем больше он впитывает. Даже среди подгузников малого размера существуют модели повышенной впитываемости. Если подгузник больше, чем нужно, он будет протекать и вызывать дискомфорт при ношении. Если подгузник меньше, чем нужно, он будет слишком плотно прилегать к телу, сдавливать и натирать кожу», – предупреждает Алена Давыдова.
Размер обозначается цифрами или привычными значками XS, S, M, L, XL, XXL, однако у каждой торговой марки может быть своя размерная линейка. Размер подгузника обычно соответствует размеру одежды. Размер подгузника можно также подобрать по обхвату живота (измеряется сантиметровой лентой по наиболее выступающей части корпуса ниже талии и выше бедер), талии или бедер – разные производители могут ориентироваться на разные параметры.
Наружный слой подгузника может быть: «дышащим», изготовленным из специального комфортного материала, который пропускает воздух, но удерживает влагу; «недышащим», изготовленным из тонкой полиэтиленовой пленки, не пропускающей воздух.
«Безусловно, «дышащий», комфортный и приятный на ощупь подгузник не имеет ограничений по использованию. Риск образования опрелостей в таком подгузнике значительно ниже. Его единственным недостатком можно считать более высокую стоимость», – считает Алена Давыдова.
К сожалению, фонд социального страхования поставляет инвалидам чаще всего как раз подгузники с полиэтиленовой пленкой.
Оказаться прикованным к постели тяжело не только физически, но и психологически: кому-то труднее смиряться с подгузником, кому-то с судном.
«Выбор между судном и подгузником обычно остается за ухаживающим, однако, безусловно, нельзя не прислушиваться к мнению и пожеланиям пациента. Подгузники используются пациентами, страдающими недержанием. При отсутствии недержания (даже если пациент прикован к постели, но контролирует мочеиспускание) использование судна предпочтительнее. Здесь снова можно поставить себя на место пациента – находиться в подгузниках обычно не очень комфортно», – говорит Алена Давыдова.
Для больных с высоким риском образования пролежней рекомендуется приобретение специальных противопролежневых матрасов. Назначение противопролежневых матрасов – равномерное распределение давления на разные участки тела. Гораздо лучше они справляются со своей задачей, если начать их использовать до начала образования пролежней, чем когда они уже возникли. Сами по себе матрасы пролежни не вылечивают. Однако противопролежневый матрас может понадобиться не всем – важно оценить риск образования пролежней и только потом подумать о приобретении матраса. Часто встречаются ситуациии, когда родственники покупают противопролежневый матрас «на всякий случай» и матрас так и стоит не распакованным.
Наиболее распространенные и бюджетные по стоимости – ячеистые или баллонные (трубчатые) матрасы с компрессором. Компрессор попеременно нагнетает воздух в разные ячейки (баллоны) матраса, за счет чего создается разность в давлении на разные участки кожи.
«При выборе противопролежневого матраса следует учитывать вес пациента: если вес до 100 кг, подойдет любая ячеистая модель, если более, стоит обратить внимание на матрасы баллонного типа. Другая категория матрасов – матрасы из современных синтетических материалов, способных принимать форму тела. Такие матрасы не требуют подключения к сети, полностью бесшумны и наиболее комфортны для пациентов, при этом обладают значительно большей эффективностью, однако могут в несколько раз превышать компрессорные матрасы по стоимости», – рассказывает Алена Давыдова.
Обратите внимание: противопролежневый матрас кладут поверх обычного, а не непосредственно на кровать.
И пусть все эти советы вам и вашим близким никогда не понадобятся!
источник