Остеопороз – заболевание костей, при котором из-за образования пустот в них теряется прочность, появляется хрупкость и ломкость, снижается костная масса.
Женщины подвержены этому заболеванию вдвое чаще мужчин. В зоне повышенного риска находятся женщины во время климакса.
Исследования показали, что только через первых 5-и лет после наступления менопаузы костная масса позвоночника уменьшается на 3%.
Это связано с тем, что при климаксе существенно уменьшается выработка гормона эстрогена, который увеличивает скорость образования так называемых остеокластов (клетки, удаляющие костную ткань).
В репродуктивном возрасте женщины существует баланс между остеокластами и остеобластами (клетки, создающие новую костную ткань). Нарушение этого баланса и приводит к возникновению остеопороза.
Как следствие, происходит «вымывание» кальция из костей организма, отчего та становится разреженной, пористой. Болезнь проявляется в частых переломах, болях в спине из-за деформации суставов.
Препараты от остеопороза при климаксе призваны сыграть роль в предупреждении переломов.
Первостепенной задачей медицины является коррекция синтеза остеокластов и остеобластов в костных тканях организма женщины. Помогает решить её фармакология, внедрившая в лечебную медикаментозную практику группу препаратов под название бисфосфонаты.
По действию они аналогичны естественным пирофосфатам, которые принимают участие в регуляции обменных процессов в костной ткани.
Бисфосфонаты угнетают выработку остеокластов, ставят барьер между ними и остеобластами, также имеют противоопухолевое и обезболивающее действие.
На фармакологическом рынке бисфосфонаты уже около 60 лет и заслуженно признаны в сфере лечения остеопороза у женщин во время климакса и его профилактики.
Они хорошо переносятся больными, у них мало побочных эффектов. Форма выпуска – преимущественно в таблетках, но более новое поколение бисфосфонатов выпускается в порошках для приготовления инъекций.
Химический состав бисфосфонатов бывает простым и азотсодержащим, эффективность последних значительно выше.
К самым применяемым азотсодержащим бисфосфонатам можно отнести алендронат, ризедронат, ибандронат, золедроновая кислота. Продолжительность приёма бисфосфонатов очень длительная (3-5 лет).
Алендронат – препарат в виде таблеток по 10мг и 70мг, имеет доказанную высокую эффективность, на 50% снижает риск локального и на 90% множественных переломов.
Фармакодинамика препарата заключается в подавлении остеокласты в кости, что приведёт к восстановлению баланса между выводом костной ткани и образованием новой, повышении плотности, а значит и крепости кости.
Фармакокинетика свидетельствует о низкой биодоступности препарата, поэтому принимается он утром натощак и запивается большим количеством воды (стакан-полтора). После приёма алендроната необходимо не меньше часа ничего не есть и не ложиться горизонтально.
Для лечения необходимо принимать таблетку по 70мг раз в неделю, либо по 10мг ежедневно. При периодичности приёма раз в неделю необходимо придерживаться одного и того же дня. Из организма препарат выводится неизменённым.
Противопоказан беременным, при повышенной чувствительности к составным препарата, почечной недостаточности. Необходимо с осторожностью подходить к приёму препарата при недостатке витамина D и заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Возможны побочные реакции в виде тошноты, рвоты, изжоги, аллергических реакций, недомоганий, общей слабости. При передозировке может быть диарея, тошнота, образование язв и эрозий в желудочно-кишечном тракте.
При одновременном приёме алендроната с препаратами кальция, снижается всасывание алендроновой кислоты, которая есть в его составе. Нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ацетилсалициловая кислота, могут усилить негативное воздействие алендроновой кислоты на ЖКТ.
Препарат рекомендуется хранить не более 2-х лет в сухом месте при температуре, не превышающей 25°С.
Ризендронат – представляет собой таблетки, расфасованные по 35мг и 75мг, покрытые оранжевой оболочкой. Подавляет остеокласты, способствует увеличению костной массы, укрепляет скелет, чем снижает риск переломов в постменопаузе.
Таблетка дозировкой 35мг принимается раз в неделю, придерживаясь одного и того же дня, 75мг – два дня подряд по таблетке в одни и те же дни каждый месяц.
Измельчать таблетку не стоит, выпивать целиком утром за полчаса до еды, запивая большим количеством воды, после приёма не ложиться минут 30. Максимальная концентрация препарата в организме происходит через час после приёма. Половина поглощённой дозы выводится с мочой в течение суток.
Неабсорбированный препарат выводится в неизменённом виде с калом. Ризендронат может иметь побочные действия в виде головной боли, тошноты, диареи, депрессии, бессонницы, аллергических реакций.
Противопоказан беременным, детям и подросткам до 18 лет, при почечной недостаточности, при невозможности принять вертикальное положение. Передозировка может вызвать гипокальциемию – пониженное содержание кальция в крови.
Исследований о реакции с одновременным приёмом с другими лекарственными препаратами не проводилось, но предполагается, что препараты и пища, в которых содержится алюминий, магний, железо, кальций могут снижать впитывание ризендроновой кислоты. Срок хранения препарата 3 года, при температуре не выше 25°С в сухом месте. Отпускается по рецептам.
Приём вышеописанных бисфосфонатов требует от больного пунктуальности в приёме препаратов, поэтому не всегда доводится до получения клинической эффективности.
В настоящее время на рынке медицинских препаратов появились новые высокоэффективные бисфосфонаты, которые реже принимаются и имеют разные пути введения, т.е. разные формы выпуска.
К ним относится ибандронат и золедроновая кислота.
Ибандронат – в форме таблеток по 150мг принимается раз в месяц по схеме, аналогичной приёму алендроната и ризендроната, а в виде инъекций внутривенно – раз в три месяца, доза приёма 3мг.
Золедроновая кислота – белый порошок или пористая масса во флаконе, вес 4мг. Содержимое флакона растворяют в 5мл воды для инъекций, полученную жидкость разводят раствором глюкозы (5%), либо 100мл натрия хлорида (0,9%).
Инъекция делается раз в год (5мг) из свежеприготовленного препарата и имеет минимальные негативные последствия, т.к. сходна с минеральным компонентом костной ткани.
Противопоказана для беременных, кормящих женщин, при почечной недостаточности. Побочные эффекты аналогичны тем, которые присущи другим бисфосфонатам, и наблюдаются у трети пациентов.
Но есть и особенности, после введения инъекции в течение трёх дней могут наблюдаться симптомы гриппозного состояния: лихорадка, озноб, боль в костях.
При взаимодействии с другими препаратами значительных реакций не отмечено, разве что с осторожностью применяют одновременно с диуретиками. Срок годности препарата 2 года, хранить в защищённом от света месте при температуре не более 25°С.
Для лечения остеопороза при климаксе также успешно применяют комбинацию бисфосфонатов и витамина D. К таким препаратам относится фосаванс и осталон кальций. В их состав кроме алендроновой кислоты входит и кальций. Режим приёма аналогичен приёму алендроната.
Стронция ранелат – корректирует обмен веществ в костной и хрящевой тканях, восстанавливая баланс между синтезом и выведением костной ткани из кости в пользу первого.
Форма выпуска – порошок 2мг, для приёма растворить в 250мл воды и выпить один раз в сутки на ночь, но не раньше, чем через 2 часа после кальция и витамина D, в сочетании с которыми он назначается. Срок годности приготовленного раствора не более суток.
Имеет противопоказания для беременных женщин, кормящих матерей, больных с почечной недостаточностью, венозной тромбоэмболией, лежачих больных и временно лежачих после оперативного вмешательства. К побочным действиям можно отнести тошноту, рвоту, кожные высыпания, мышечную боль.
При нарушении инструкции по приёму препарата в сочетании с пищей, уменьшается впитываемость стронция ранелата. При приёме рекомендованной дозы симптомы передозировки не наблюдались.
Деносумаб – биологический препарат, антитело, которое вырабатывается иммунной системой и используется для подавления остеокластов. Вводится подкожно и удобен в применении, т.к. колется раз в полгода. Отмечена хорошая переносимость препарата.
Кальцитонин лосося – гормон, регулирующий обмен кальция в организме, блокируя его вывод в кровь из костной ткани. Попутно было установлено и обезболивающее действие на организм больного. Выпускается в форме раствора для инъекций.
Может вводиться как подкожно, так и внутримышечного. Имеет свойство быстро всасываться в кровь, достигая максимальной концентрации через час-полтора. Из организма выводится почками.
Имеет противопоказания в случае непереносимости компонентов лекарства. Наблюдались случаи снижения уровня кальция в крови. Не рекомендован для приёма беременным и при лактации.
Доза ввода препарата определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания и колеблется от 50 до 100, иногда до 400МЕ (международная единица действия вещества) в сутки. Продолжительность лечения от двух недель до полугода.
Могут наблюдаться побочные эффекты в виде тошноты, головной боли, диареи, снижения остроты зрения, боли в суставах и мышцах. Ампулы для инъекций хранятся не более трёх лет.
Эстроген-гестагены – их действие направлено на замещение недостатка эстрогена во время климакса, а это сопровождается повышением минеральной плотности костной ткани. Однако препарат эффективен только во время приёма, после прекращения его приёма, все показатели возвращаются к прежнему уровню.
В последнее время для лечения остеопороза при климаксе появляются и гомеопатические средства, состоящие из не менее 5 компонентов. Однако они не достаточно исследованы, чтобы дать чёткие рекомендации по их применению, и очень дорогостоящие.
Как видим, фармакологический рынок для лечения остеопороза при климаксе достаточно обширен, но большинство препаратов направлены на очень длительный приём, что часто приводит к прерыванию лечения.
В женщин вселяет оптимизм появление новых лекарственных форм (в виде инъекций), которые дают возможность не напрягаться в отслеживании промежутков приёма препарата, а делать 1-2 инъекции в год.
Какие витаминно-минеральные комплексы помогут легче пережить климактерические расстройства.
У некоторых женщин менопауза протекает не просто. На его фоне может развиться сильнейший остеопороз (вымывание кальция изкостей), ведущий с ломкости скелета.
Возникает необходимость в приеме препаратов, которые позволили бы женщине пережить период гормональной перестройки без существенных изменений в общем состоянии здоровья, в образе жизни и внешнем виде.
Лекарств, применяемых при климаксе великое множество. Еще больше различных БАДов и гомеопатических средств.
Если говорить обще, то существуют лекарства, напрямую влияющие на организм при климаксе, – это средства заместительной гормональной терапии и средства, которые позволяют устранять местные симптомы.
Также есть лекарства, которые могут воздействовать на организм, устраняя последствия гормональных изменений, например, бисфосфонаты при усиливающемся остеопорозе, витаминные комплексы, БАДы, различные травы, гомеопатия.
Самые перспективные препараты при климаксе у женщин – это средства заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
Поскольку в климактерический период уменьшается уровень эстрогена, то получение этого гормона извне поможет облегчить многие симптомы.
Заместительная гормонотерапия осуществляется специальными лекарствами, не являющимися контрацептивами.
Большинство гормонов, используемые в такой терапии – натуральные, что уменьшает количество побочных эффектов. В основном это фитоэстрогены.
Но здесь надо понимать, что такая терапия назначается строго по показаниям, если климактерический синдром приводит к тяжелым расстройствам здоровья. Если можно обойтись без ЗГТ, то лучше к ней не прибегать. Другое дело, если без ЗГТ не обойтись.
Кроме того, такая терапия противопоказана, если у женщины или у ее ближайших родственников был рак груди или органов малого таза.
При ЗГТ используются не только эстрогены, но и прогестероны в небольших дозах, так как прием одних эстрогенов в ряде случаев может увеличить риск разрастания эндометрия, появления злокачественных новообразований или кровотечений.
Это не значит, что с ЗГТ лучше не связываться, а значит, что назначать такую терапию может только врач и только по показаниям.
Более подробно о ЗГТ читайте по ссылке.
Отдельно хочу сказать, что во многих случаях при менопаузе очень хороший эффект оказывает прием трав, чая, отваров, настоев. Более подробно об использовании народных средств читайте по ссылке.
Также в климактерический период могут использоваться препараты, не являющиеся лекарствами, но оказывающие некоторый эффект – это, так называемые, БАДы. О БАДах при менопаузе читайте нашу статью по ссылке.
Однако, все равно женщине могут потребоваться средства, которые устраняют местные симптомы, а также проблемы, обусловленные климактерическими изменениями в организме.
Если у женщины обнаруживается остеопороз или резко повышается уровень кальция в крови, что указывает на это заболевание, возникает необходимость в приеме бисфосфонатов.
Бисфосфонаты — это лекарства, препятствующие резорбции костной ткани. Их существует несколько поколений. Также применяются препараты Деносумаба.
Назначить эти Бисфосфонаты или Деносумаб может только врач. Варианты их применения – различны, от таблеток до инфузий (капельниц) или инъекций.
Например, один из самых популярных Бисфосфонатов – Бонвива используется в виде таблеток. Препараты Деносумаба — Пролиа и Эксджива используются в виде подкожного укола, они продаются в одноразовом шприце. Ставятся такие уколы раз в несколько месяцев.
Еще одной проблемой, обусловленной гормональной перестройкой организма, является ухудшение в сердечно-сосудистой системе.
Вариантов ухудшения может быть много. Самолечение здесь невозможно, нужно будет обратиться к кардиологу. Как правило, бывают нарушения сердечного ритма.
Если говорить о сосудистой системе, то с наступлением менопаузы увеличивается вероятность отложений холестерина на стенках сосудов, именно поэтому женщинам следует дополнительно задуматься о диете.
К другим средствам, которые применяются по мере возникновения симптомов, относятся, например, лубриканты. Они применяются перед половым актом и устраняют сухость во влагалище. Запомните, использовать в качестве лубриканта вазелин нельзя, он еще больше обезвоживает слизистую.
Снотворные и антидепрессанты
Во время климакса женщины становятся нервными, раздражительными, могут впадать в депрессию. Ухудшается сон, появляется чувство тревоги и страха. Это корректируется медицинскими средствами.
Более подробно о препаратах от депрессии вы можете прочитать по ссылке. Про снотворные средства есть подробная информация по ссылке.
Что касается приливов, то во-первых, они длятся не более 2 лет, редко 5 лет. Справиться с ними помогает заместительная гормонотерапия, а также очень хорошо зарекомендовал себя Ременс.
Кроме того, в связи с тем, что обмен веществ в организме женщины в климактерический период также изменяется, очень полезным бывает прием специальных витаминно-минеральных комплексов.
В этих комплексах сделан упор на витамины группы А, Е, В, D, а также на такие минералы, как например, калий и кальций. Кальций необходим для костей, а калий и магний для сердечно сосудистой системы.
Конечно, некоторые женщины задаются вопросом, а нужно ли применять медицинские средства при климаксе. Ответ на этот вопрос – очень индивидуален.
Некоторые женщины переносят все симптомы этого периода достаточно легко, для других же, особенно если у них есть другие заболевания, переносить симптомы менопаузы бывает очень тяжело.
Симптомы различных заболеваний и климакса накладываются друг на друга, и человек начинает очень плохосебя чувствовать. Возникает риск серьезных осложнение в сердечно-сосудистой системе, риск такого грозного заболевания, как остеопороз.
Каждый решает для себя сам — принимать ему гормональные средства или срываться на всех на работе и тихо плакать по ночам. Никто никого, разумеется, заставлять не будет.
Но важно то, что они есть и вы знаете, что в тяжелой ситуации вы может к ним прибегнуть, а не скатываться постепенно в депрессию, и не ограничивать себя в передвижениях, боясь на каждом шагу переломов костей скелета.
Утверждать что раньше обходились без лекарств от менопаузы тоже нельзя, даже в старинных травниках есть рецепты сборов, отваров, чаев, которые рекомендовали пить женщине, начиная с определенного возраста и которые помогали пережить ей все симптомы климакса.
Поэтому все таки в ряде случаев стоит прибегнуть к помощи препаратов, снимающих неприятные симптомы менопаузы. Поддержать свой организм витаминно-минеральными комплексами, пропить Ременс, если беспокоят приливы, или попринимать Деносумаб или Бисфосфонаты, если есть риск развития остеопороза.
Однако, препараты ЗГТ без острой необходимости и без назначения врача принимать не стоит, последствия от их неправильного приема могут быть самые серьезные. Подробнее о ЗГТ читайте в следующей статье по ссылке.
Также многие спрашивают, какие препараты при климаксе самые лучшие. Думаю вы уже поняли из статьи, что подбор таких средств строго индивидуален для каждой женщины.
Например, выбор средств для ЗГТ зависит от типа климактерического расстройства — андроген дефицитный, эстроген дефицитный или смешанный. Перед назначениями проводится анализ гормонального статуса женщины.
Поэтому лучшие лекарства при климаксе у каждого будут свои.
Средства для симптоматического лечения осложнений во время менопаузы также подбираются индивидуально. Они назначаются с учетом всех имеющихся заболеваний.
Поэтому не занимайтесь самолечением, если вам нездоровится во время пременопаузы — обратитесь к врачу, он поможет вам справиться с неприятными симптомами.
Климакс у женщины – жизненный период, связанный с возрастным угасанием половой функции. Он наступает в среднем в 50 лет, но может начаться до 45 и после 55 лет. У женской половины населения первичный климактерический остеопороз развивается в 4 – 5 раз чаще мужского.
Чем старше становится женщина, тем меньше вырабатывается женских половых гормонов эстрогенов, тем выше риск развития остеопроза при климаксе.
Кости постепенно становятся хрупкими и ломкими, снижается плотность костной ткани. Увеличивается вероятность переломов.
Самыми уязвимыми местами скелета при климаксе является шейка бедра, лучезапястные кости, поясница.
Снижение костной массы у женщины происходит в 2 этапа. Первый приходится на время климакса и длится от 4 до 8 лет. Второй продолжается всю оставшуюся жизнь.
Уже в первые 5 лет после климакса костная масса у женщин может снизиться на одну треть от пикового значения.
Этого достаточно, чтобы количество переломов шейки бедра, запястья, позвоночника увеличилось на 15 – 17,5%.
Женский остеопороз изучен достаточно хорошо. Установлены причины, риски заболевания, выработана тактика лечения при климаксе препаратами от остеопороза.
Причины болезни бывают внутренние и внешние. Внутренние связаны с патологическими и физиологическими изменениями, происходящими в самом организме.
- соматические заболевания;
- инсулинозависимый сахарный диабет;
- ревматоидный артрит;
- нервная анорексия;
- снижение уровня гормонов при овариоэктомии (удалении яичников);
- тонкие кости, слишком высокий или низкий рост;
- наследственность и т.д.
К внешним причинам, влияющим на развитие остеопороза, относится питание продуктами с недостаточным количеством кальция, магния, фосфора, витамина D.
Поступление важных питательных элементов снижается при монодиетах, гастроэктомии (урезании части желудка).
Кальций разрушает кофеин, газированные напитки, излишки белка.
Выработку эстрогенов снижает курение, алкоголь. Спиртные напитки токсичны для остеобластов — клеток, восстанавливающих костную массу. Не менее опасно для организма резкое похудение. Снижение веса в месяц на 6 кг и более влечет за собой увеличение ломкости, хрупкости костей.
Установлено, в жировой ткани из андрогенов синтезируются женские половые гормоны. Их образование увеличивается при климаксе. Понижение плотности костной ткани связано с употреблением целого ряда препаратов:
- противосудорожных средств;
- гепарина;
- кортикостероидов;
- препараты алюминия;
- мочегонные средства.
Одной из внешних причин остеопороза является низкая двигательная активность. Допустимые силовые нагрузки увеличивают мышечную массу. С ее нарастанием увеличивается плотность костей. Для поддержания здоровья женщине необходимо тратить на ходьбу ежедневно не меньше полутора часов.
Лечение остеопороза у женщин направлено на увеличение прочности и плотности костей, уменьшение их ломкости и хрупкости, профилактику переломов, улучшения качества жизни. Добиться этого можно естественными оздоравливающими средствами и медикаментами.
Использование при климаксе препаратов от остеопороза снижает риск тяжелых переломов, приводящих к инвалидности. Самый опасный из них – перелом шейки бедра.
Даже если кости срастутся, они будут беспокоить всю жизнь. Худший вариант – обездвижение, оно в прямом смысле смерти подобно. Из-за перелома невозможно сесть, встать, ходить.
В течение нескольких месяцев или года развивается тяжелая сердечно-легочная недостаточность.
Для персонального подбора медикаментов от остеопороза при климаксе предварительно определяется плотность кости с помощью денситометрии. Чтобы отслеживать динамику лечения диагностические обследования рекомендуется повторять каждые 5 лет.
Лучшими лекарствами при остеопорозе (золотыми медикаментами) считаются бисфосфонаты. Они приостанавливают разряжение костей, воздействуя на активность клеток остеокластов. Представители:
- ризендронат;
- бонвива;
- ибандронат;
- алендронат;
- золендронат и другие.
Препараты выпускаются в капсулах, таблетках, растворах для инъекций. В зависимости от вида, дозировки препарата, формы выпуска принимаются 1 раз в неделю, 1 раз месяц, 1 раз в 3 месяца.
Кальцитонины отличаются избирательным действием на остеокласты, не затрагивая остеобласты. Замедляют распад коллагена, но уменьшают поступление в кровь кальция и фосфора. Поэтому назначаются совместно с препаратами кальция витамином D. Форма выпуска — таблетки, назальный спрей, инъекции.
При значительном понижении уровня гормонов или после овариоэктомии лечение остеопороза при климаксе осуществляется препаратами женских половых гормонов. Заместительная терапия приостанавливает разрушение костей и хряща.
Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов являются синтетическими препаратами, действующими на организм наподобие природных эстрогенов.
Являются эффективными средствами для профилактики остеопороза при климаксе.
В медицинской практике используются такие препараты, как торемифен, тамоксифен, фульвестрант, ралоксифен, лазофоксифен.
Другим эффективным средством от остеопороза считается препарат стронция ранелат. Его особенность заключается в том, что он одновременно действует на остеокласты и остеобласты. Замедляет процесс разрушения, увеличивает процессы восстановления костной ткани.
Выбор препарата, дозировка, способы введения в организм – дело врачей эндокринологов, гинекологов, ортопедов и травматологов.
Наши кости, вопреки распространенному мнению, это живая ткань, которая постоянно обновляется и поэтому остро реагирует на недостаток некоторых веществ и гормонов в организме.
Кости состоят из белка (коллагена) и солей кальция, которые придают костям прочность.
При остеопорозе в костях снижается количество коллагена и содержание кальция, что приводит к снижению прочности костной ткани.
При остеопорозе кости становятся очень хрупкими, поэтому люди с остеопорозом имеют предрасположенность к переломам костей.
Остеопороз может развиться у любого человека и в любом возрасте. Тем не менее, женщины старше 45 лет особенно подвержены риску развития остеопороза из-за гормональных изменений, связанных с климаксом .
Гормон эстроген очень важен для поддержания нормального состава костей, но при климаксе уровень эстрогена в крови заметно снижается. Из-за этого костная ткань теряет коллаген и кальций, что сказывается на прочности костей.
При остеопорозе нередко происходит перелом шейки бедра: неприятное состояние, которое может приковать больного к постели на несколько месяцев.
Если перелом шейки бедра развился на фоне остеопороза, то и процесс восстановления (срастания) кости будет длиться намного дольше, чем у тех, кто не страдает остеопорозом (иногда 8-10 месяцев).
При остеопорозе снижается прочность всех костей скелета, в том числе прочность позвоночника.
Насколько опасным может быть перелом позвонков, всем известно (при переломе позвонка может произойти повреждение спинного мозга с серьезным нарушением его функции; это может привести к инвалидности или даже к смерти).
К сожалению, большинство женщин узнают о том, что у них есть остеопороз, только после перелома одной из костей.
Чтобы узнать об этом раньше, необходимо знать факторы риска для остеопороза и пройти несколько обследований.
У вас повышен риск остеопороза, если:
- вам более 45 лет, у вас уже наступил климакс и вы не принимаете заместительную гормональную терапию эстрогенами
- у вашей мамы (тети, бабушки) был остеопороз или признаки остеопороза (переломы, развившиеся после несильного падения или ушиба)
- у вас ранее были переломы костей, развившиеся после несильного падения или ушиба
- у вас были удалены оба яичника и вы не получаете заместительную гормональную терапию эстрогенами
- у вас понижен уровень гормонов щитовидной железы
- вы принимаете стероидные гормоны (преднизолон), противоэпилептические средства, гепарин, инсулин
- у вас миниатюрное телосложение (вы маленькая и худенькая)
- вы курите
- вы часто употребляете алкоголь
- вы пьете более 2 чашек кофе в день
- вы мало двигаетесь
Если у вас есть 2 и более из вышеперечисленных факторов риска, то вам необходимо пройти обследование для измерения плотности костной ткани – денситометрию.
Это исследование не занимает много времени (10-15 минут), но дает очень важные данные о вашем здоровье.
Во время денситометрии врач выясняет плотность костей и определяет, насколько высок риск остеопороза у вас.
На основании результатов денситометрии врач назначает профилактику, либо лечение остеопороза.
Даже если вы не прошли денситометрию, и не знаете наверняка, есть ли у вас остеопороз, то наличие хотя бы 2 из вышеперечисленных факторов риска обязывает вас серьезно отнестись к профилактике этого заболевания.
Самые важные моменты профилактики остеопороза это:
- правильная диета
- достаточное количество кальция и витамина Д
- физическая активность
- отказ от курения
О том, как правильно питаться и какие витамины нужно принимать всем женщинам старше 45 лет, читайте тут: Как избежать остеопороза .
Большинство женщин, достигших 50-летнего возраста, сталкиваются с таким неприятным заболеванием, как остеопороз. Разрушения костной ткани отчасти связано со старением организма и происходящими изменениями, но основной причиной заболевания служат гормональные нарушения.
С наступлением менопаузы в организме женщин значительно снижается уровень эстрогена — гормона, выделяемого яичниками.
Именно этот гормон принимает участие в процессах восстановления структур костей и его недостаток очень неблагоприятно сказывается на состоянии скелета опорно-двигательной системы.
Дефицит эстрогена на фоне низкого уровня кальция в организме — это главная предпосылка для развития остеопороза в период менопаузы.
Спровоцировать снижение костной массы может также недостаток витамина Д, который отвечает за полноценное всасывание в кишечнике минерала кальция — основного строительного материала для элементов скелета.
У женщин в период менопаузы остеопороз развивается на фоне таких неблагоприятных факторов, как:
- возрастные изменения;
- дефицит кальция:
- неправильное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- частые стрессы.
Чтобы не допустить разрушения костей и избежать нежелательных последствий (переломы, трещины, деформация позвонков, инвалидность), необходимо принимать меры для предупреждения развития патологии и снижения риска ее осложнений. Профилактика остеопороза при менопаузе заключается в исключении перечисленных факторов риска, а также соблюдении некоторых правил и советов специалистов, описанных ниже.
Женщинам в возрасте 40–45 лет для предупреждения развития заболевания рекомендуется:
- Повысить физическую активность, совершать пробежки и длительные прогулки на свежем воздухе, записаться в бассейн, посещать занятия лечебной гимнастики.
- Отказаться от употребления алкоголя, кофе и табачных изделий или хотя бы снизить до минимума количество вредных веществ, поступающих в организм.
- Нормализовать рацион, обогатив его продуктами, содержащими кальций и другие важные микроэлементы (витамин Д, фтор, фосфор, цинк, магний).
- Контролировать физические нагрузки, не поднимать тяжести, не переутомляться.
- Прекратить лечение препаратами, способствующими вымыванию минеральных веществ из костных тканей (глюкокортикоиды, антибиотики, противоопухолевые средства).
- Начиная с возраста 40–45 лет следует систематически принимать кальций в таблетках, чтобы до наступления менопаузы повысить его концентрацию и тем самым укрепить кости. В меню желательно включить молоко, творог, кисломолочные продукты, рыбу, капусту, свеклу и другие полезные овощи.
- Обеспечить ежедневное поступление в организм фторида натрия, который необходим для правильного усвоения кальция. Суточная доза составляет 1–2 мг. Содержится микроэлемент в фторированной соли, которую можно добавлять в пищу в небольших количествах.
- Принимать солнечные ванны в теплое время года. Такие процедуры помогут обогатить организм витамином Д. Длительность пребывания под прямыми солнечными лучами не должна превышать одного часа в день. В холодную пору витамин Д можно получить из таких продуктов, как куриные яйца, печень, рыба.
Профилактика остеопороза при менопаузе будет более эффективной, если включить в комплекс лечение гормональными препаратами. в составе которых присутствуют аналоги эстрогена. Однако предварительно следует в обязательном порядке пройти консультацию у специалиста.
Общие болезни Симптомы остеопороза, способы лечения и профилактики
Остеопороз – это прогрессирующее заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором костная ткань теряет свою прочность, что приводит к возникновению переломов костей даже при незначительных нагрузках на них и минимальных травмах. Чтобы предотвратить переломы, следует при первых симптомах остеопороза лечить данное заболевание и проводить профилактические меры, укрепляющие кости.
Выделяют несколько разновидностей этой патологии:
- Постклимактерический остеопороз (развивается из-за снижения образования в организме женских гормонов).
- Старческий остеопороз.
- Вторичный остеопороз (возникает при заболеваниях других органов). Может быть следствием сахарного диабета, заболеваний щитовидной и паращитовидных желез, онкологической патологии, хронической почечной недостаточности, болезней печени и кишечника, ревматоидного артрита.
- Идиопатический остеопороз (часто встречается у молодых пациентов).
В костях здорового человека непрерывно проходят процессы резорбции (рассасывания) и формирования новой костной ткани.
У детей и подростков формирование всегда преобладает над резорбцией, у людей среднего возраста эти процессы уравновешенны, у пожилых же людей костная ткань больше разрушается, чем восстанавливается. Именно с этим и связано развитие старческого остеопороза.
Если же кости становятся ломкими у более молодых пациентов, на лицо нарушение физиологических процессов регуляции резорбции и восстановления костной ткани. Происходит это при воздействии способствующих факторов, к которым относят:
- Женский пол.
- Гормональный дисбаланс.
- Семейную склонность.
- Малоподвижный образ жизни.
- Лечение кортикостероидами.
- Низкий рост и низкий вес.
- Вредные привычки.
- Недостаток кальция и витаминов в организме.
- Злоупотребление кофеином.
- Избыток мясных блюд в рационе.
Пораженная остеопорозом кость из-за нарушений микроархитектоники теряет свою прочность, становится очень хрупкой. Поэтому у таких больных часто случаются переломы, которым наиболее подвержены позвонки, шейка бедра, лучевая кости. Причем переломы могут возникать повторно и неоднократно.
Долго незаживающие повреждения костей, в особенности бедра, заставляют больного длительное время пребывать в постели, что чревато развитием у него пневмоний, пролежней и других опасных осложнений.
Начальная стадия недуга, как правило, протекает бессимптомно или под маской других патологий. Подозрения же об остеопорозе возникают у врачей уже тогда, когда больной обращается к ним с так называемыми атравматическими переломами.
Что же может быть признаком остеопороза? Прежде всего, боль в костях, имеющая связь с изменениями погоды, неприятные ощущения в пояснице.
Также больного могут беспокоить ночные судороги в ногах, пародонтоз, ломкость ногтей и волос.
Люди с остеопорозом меняются и внешне: у них появляется сутулость, уменьшается рост (позвонки становятся ниже).
Если какие-то из этих симптомов остеопороза стали заметны, тем более при наследственной склонности и наличии других способствующих развитию данного заболевания факторов, стоит обратиться к врачу для обследования и назначения лечения остеопороза.
Для диагностики остеопороза применяют следующие исследования:
- Рентгенографию, однако она малоинформативна в начале болезни.
- Остеоденситометрию – это также рентгенологический метод, но более специфический и информативный. Он дает количественную оценку костной массы.
- Определение уровня биохимических маркеров (гормонов, вит. Д, кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, кислой фосфатазы и других).
Эти исследование рекомендуется проводить даже людям без признаков остеопороза при наличии у них следующих показаний:
- Ранней менопаузы.
- Дефицита эстрогенов.
- Наследственной склонности к костным заболеваниям.
- Патологии паращитовидных желез.
- Низкого уровня тестостерона у мужчин.
- Низкой массы тела.
- Хронической почечной недостаточности.
- Длительного лечения стероидами.
- Ревматоидного артрита .
- Спондилоартрита.
Полностью вылечить остеопороз невозможно, но приостановить развитие болезни и улучшить структуру костной ткани с помощью различных консервативных методов вполне реально.
При наличии симптомов остеопороза лечение всегда начинают с терапии основного заболевания, если остеопороз вторичный, а также с проведения заместительной гормональной терапии, если патология развилась после наступления климакса.
Для уменьшения резорбции костной ткани применяют препараты подавляющие процесс рассасывания костей.
К таковым относятся эстрогены, кальцитонин, бисфосфонаты, препараты стронция.
Обязательно назначают кальций, витамины, флавоновые соединения, оссеино-гидроксиапатитный комплекс и прочие средства.
Свое значение в лечении остеопороза имеет диета. В рационе людей с хрупкими костями должны преобладать нежирные молочные продукты, рыба, зелень, желтки, орехи, капуста.
Для больных подбирают и специальный комплекс лечебной физкультуры, направленный на укрепление костей.
Основная мера – это употребление кальция в достаточном для организма количестве. Причем это количество для людей разного возраста отличается: до 65 лет – 1000 мг в сутки, после 65 лет – 1500 мг.
Восполнить дефицит кальция лишь продуктами очень тяжело, поэтому довольно часто для профилактики остеопороза пациентам, имеющим факторы риска, врачи назначают специальные витаминно-кальциевые комплексные препараты .
Помимо этого, людям с большой вероятностью развития остеопороза необходимо отказаться от вредных привычек, заменить напитки с кофеином на что-то другое, стараться больше двигаться, в особенности чаще ходить пешком. Ну и, конечно же, очень важно своевременно лечить те заболевания, которые могут стать причиной развития остеопороза.
Источники: http://www.mygynecologist.ru/content/osteoporoz-i-klimaks, http://sustav-faq.ru/profilaktika-osteoporoza-u-zhenshhin-pri-menopauze.html, http://stylebody.ru/osteoporoz.html
Так ли необходимо контролировать уровень этого минерального элемента? Ровно настолько, насколько важно иметь крепкие кости, нормально работающую эндокринную, нервную систему и сердце? Кальций организму жизненно необходим, если забота о здоровье – ваше предпочтение, а при менопаузе следить за ним и вовремя восполнять нехватку нужно и подавно.
Нормальный уровень кальция при менопаузе защитит женщину от развития остеопороза. С возрастом процесс обмена веществ замедляется, уровень кальция снижается, а восполнить его только правильным питанием не получится.
Женщинам, особенно с приходом климакса, повысить содержание важного микроэлемента в организме помогают комплексные препараты, витамины, БАДы.
При менопаузе самыми полезными будут комбинированные препараты, состав которых способствует усвоению минерала,отлично дополняет лечение и питание.
Уделять внимание своему питанию при менопаузе, обогащая его свежими овощами, рыбой, молочными продуктами богатыми кальцием – это правильно, но недостаточно.
Помимо этого надо обязательно принимать комплексные препараты, а чтобы делать это с пользой, важно знать дозировку.
Для этого потребуется согласовать возможное количество с врачом, внимательно изучить инструкцию по применению, и учитывать такие факторы, как возраст, вес, общее самочувствие и диагноз, если таковой имеется.
Женским организмом лучше усваивается порошковый кальций, поэтому перед приемом таблетки глюконата кальция рекомендуется ее растолочь.
Чтобы организм хорошо усвоил микроэлемент, пить его в любой лекарственной форме надо за 1,5-2 часа до еды, а запивать разрешается либо водой, либо молоком.
Повысить кальций при менопаузе на треть поможет дополнительный прием витамина Д, правильное питание или специальная диета.
Серьезные проявления климакса требуют консультации со специалистом, потому что может потребоваться гормональное медикаментозное лечение.
При слабых или умеренных симптомах климактерического периода женщине призваны помочь одно- или многокомпонентные препараты на основе кальция, которые способствуют женскому организму на физическом уровне и восстанавливают душевный покой.
Противопоказаний для их приема при менопаузе всего два: повышенное содержание кальция в крови – гиперкальциемия, или в моче – гиперкальциурия.
Востребованными препаратами, которые тормозят разрушение костей, являются таблетки бифосфонаты.
Поскольку остеопороз вылечить нельзя, можно лишь только приостановить развитие болезни, то прием лекарств этого класса решает проблему хрупкости и может назначаться с профилактической целью.
Хорошими препаратами для этого периода станут витаминно-минеральные комплексы, в которых помимо кальция есть марганец, фосфор, медь, цинк, бор, витамины.
Благотворно влиять на обмен важного микроэлемента при менопаузе, восполнять его дефицит и замедлять разрушение костных тканей могут следующие комплексы, доступные в любой аптеке:
- Витрум Кальций. Вместе с карбонатом кальция в состав таблеток вошли магний, натрий, рибофлавин, витамин Д, рибофлавин. Витаминно-минеральный комплекс влияет на выработку гормона, который приводит к разрушению тканей, а заодно помогает укрепить зубы. Оптимальная суточная доза варьируется от 1 до 4 таблеток.
- Натекаль Д3. Жевательные таблетки содержат большое количество основного действующего вещества, а полезным дополнением для нормальной работы сердца и быстрого усвоения стали витамин Д и магний. Для восстановления фосфорного обмена, уплотнения костной ткани понадобится принимать не более двух таблеток для рассасывания в сутки.
- Кальций Д3 Никомед. У этого препарата самый богатый комплекс полезных веществ, среди которых есть жирные кислоты. Выступая серьезным препятствием на пути разрушения тканей при менопаузе, витаминно-минеральный комплекс стимулирует обмен, восстанавливает и укрепляет костную структуру. С пользой для костей, мышц, волос, ногтей необходимо принимать по одной или три таблетки каждый день.
Лечить или предотвращать развитие опасного заболевания при менопаузе призваны более серьезные препараты, чем содержащие витамины и минералы комплексы. Уплотнять структуру костной ткани, выступая в роли «тяжелой артиллерии», могут следующие бифосфонаты:
- Алендронат (Фосамакс). Помогает значительно снизить риск для жизни, связанный с повторными переломами костей. Лечение с его помощью не провоцирует нарушение минерализации, но его с осторожностью следует принимать пациенткам, страдающим гастритом и некоторыми другими заболеваниями ЖКТ.
- Актонель. Активно способствует минерализации костной ткани. Сильное действие препарата обусловлено веществом под названием ризедроновая кислота, а назначают это лекарство, как сопутствующее при лечении глюкокортикоидами.
- Бонвива. Состав этого средства основан на ибандроновой кислоте, поэтому отличается высоким уровнем активности. Терапия направлена на обновление, увеличение массы костной ткани происходит быстро, что ускоряет заживление переломов.
Истончение костной ткани, снижение плотности объясняется дефицитом важного микроэлемента. Чтобы восстановить кальций при менопаузе, народные целители готовы предложить множество собственных рецептов.
Для решения проблемы активно применяются травяные сборы, где обязательным компонентом станет шалфей.
Из куриных яиц готовят масло, чтобы смазывать болезненные места, либо настойку для укрепления костей:
- Скорлупа куриных или перепелиных яиц, истолченная в порошок – это самое известное народное средство для восполнения кальция. Чтобы приготовить полезный состав, понадобится взять высушенную скорлупу вареных яиц, мелко растолочь ее либо измельчить в кофемолке. Готовый порошок можно добавлять в пищу или принимать после нее трижды в день, смешивая 0,5 чайной ложки измельченного продукта с половиной чайной ложки свежевыжатого сока лимона.
- Настойка корневища валерианы. Для приготовления народного средства, помогающего укрепить кости, понадобится взять 1 столовую ложку размолотого корневища, залить стаканом кипятка, настоять четверть часа. Полученный суточный объем разделить на два, принимать ежедневно после еды, а длительность курса составляет две недели.
источник