Лучевой нерв руки считается гибридным, если можно так выразиться, поскольку состоит одновременно из чувствительных и двигательных нервных окончаний. Он иннервирует не только мышцы руки, но и кожу предплечья, кисти и плеча. Среди всех нервов в верхних конечностях именно лучевой чаще всего поражается вследствие сдавливания глубокой ветви. К слову, выявить это очень трудно.
Как лечить лучевой нерв руки
Защемление нерва, или невропатия, случается преимущественно при травмах плеча, длительном использовании костылей, сдавливании во время сна, а также при сильном алкогольном опьянении.
Лечение лучевого нерва руки народными средствами
Кроме того, причиной невропатии может быть опухоль, возникшая в близлежащих мягких тканях, или невринома – доброкачественное раковое образование в самом нерве. Характерно то, что злокачественные опухоли встречаются реже.
Иногда защемление может быть вызвано даже использованием жгута или инфекционными заболеваниями. Какова бы ни была причина недуга, осложнения, которые непременно будут в случае несвоевременного лечения, не сулят ничего хорошего – частичный или полный паралич конечности.
Лечение лучевого нерва руки
Симптомы защемления лучевого нерва следующие:
- если человек вытягивает руки перед собой, то кисти при этом свисают, пальцы сближены;
- локтевой сустав, кисть и предплечье не разгибаются;
- рука немеет;
- если рука опущена вниз, то большой палец не отводится;
- ладонь нельзя повернуть вверх;
- большим пальцем нельзя прикоснуться в ладони;
- атрофируются межкостные мышцы поврежденной руки;
- болевые ощущения.
Диагностика заболевания – очень важный шаг на пути к выздоровлению. Дело в том, что нарушение функций разгибателей кисти, которое нередко наблюдается при защемленном нерве, сопровождается потерей работоспособности сгибателей. Поэтому заболевание легко спутать с поражением локтевого нерва, а для постановки правильного диагноза нужно пройти специальные тесты.
Тест №1. Если врач попросил вас пожать ему руку, и при попытке сделать это ваша кисть повисла еще больше, значит, у вас определенно невропатия.
Тест №2. Сожмите ладони перед собой таким образом, чтобы все пальцы соприкасались со своими «аналогами» на другой руке. Если вы начнете отдалять ладони друг от друга, то на поврежденной руке пальцы начнут сгибаться в кулак.
Метод лечения зависит только от того, какова причина невропатии. Таких методов всего два:
Консервативная тактика лечения направлена на устранение болевых ощущений и стимуляцию регенеративного процесса. Лечение состоит из курса медпрепаратов, снимающих отек, обезболивающих, средств, препятствующих расширению рубцов, витаминов В.
Нередко применяется физиотерапия, специальные физические упражнения, целебные массажи. Если по окончании двух месяцев консервативного лечения никаких видимых результатов нет, врачам остается лишь сшить поврежденный нерв.
Именно в сшивании нерва заключается оперативная тактика лечения. Она целесообразна при разрыве или опухоли в окружающих тканях, которая стала причиной защемления.
Они направлены на восстановление работоспособности поврежденной руки.
Согните руку, положите на стол и обопритесь на нее. Важно, чтобы предплечье при этом располагалось под прямым углом к поверхности стола. Поднимите указательный палец, параллельно опуская большой. Теперь наоборот. Проделайте десять раз.
Делайте все так же, как в предыдущем упражнении, но лишь с указательным и средним пальцами.
Хватайте различные резиновые предметы больной рукой, сжимайте/разжимайте их (тоже по десять раз).
Эту процедуру необходимо проделывать в ванной. Здоровой рукой по очереди оттягивайте онемевшие пальцы назад. Повторяйте процедуру десять раз.
Для массажа можете использовать скипидарное масло, которое, как известно, отлично согревает. Массаж должен продолжаться пятнадцать минут, после чего вотрите в больное место водку. Укутайте руку на несколько часов.
Также для массажа отлично подходит небезызвестный «Тройной» одеколон. Втирайте его в больную руку перед сном, курс должен продолжаться как минимум две недели.
Еще наши предки отлично знали, как справиться с этой болезнью с помощью бесценных даров природы.
Это растение способствует восстановлению метаболизма. Для отвара возьмите столовую ложку порубанного корня растения, залейте 0,5 литра воды и доведите до кипения. Продолжайте кипятить в течение получаса, затем столько же настаивайте. Процедите, добавьте по две ложки лимонного сока и меда. Принимайте весь день маленькими дозами.
Для начала сделайте из глины небольшие комочки и высушите их на солнце. Затем разведите глину теплой водой, нанесите на марлю и приложите повязку к больному месту. Держите до тех пор, пока глина полностью не высохнет. Для каждой новой повязки должна использоваться свежая глина, а использованная закапывается в земле.
В голубой глине много кремния и других весьма полезных микроэлементов.
Привязывайте к руке лимонную кожуру на ночь. Можете капнуть на нее две—три капли оливкового масла.
Если у вас нарушена координация движений, значит, недуг уже достиг периферической нервной системы, а команды головного мозга не передаются другим органам. Народные целители рекомендуют ежедневно стегать (не слишком сильно) больную руку жгучей крапивой.
Также полезна ежедневная теплая ванна, для которой потребуются листья:
Топинамбур или земляная груша
Возьмите примерно по 150 граммов каждого ингредиента, залейте тремя литрами кипятка и настаивайте в течение двух часов. Омывайте больную руку в этом настое по 20 минут каждый день.
Для приготовления этого чудодейственного средства потребуется:
- 150 граммов нашатырного спирта;
- 50 граммов камфары;
- 250 граммов медицинского спирта;
- 250 граммов морской соли;
- литр очищенной воды;
- трехлитровая банка.
Смешайте все ингредиенты и залейте их водой. Закройте банку. Трижды в день прикладывайте к больному месту компресс в виде смоченной в смеси марли. Перед каждым применением встряхивайте банку!
Очистите свежие финики от косточек, измельчите и принимайте по три чайных ложки после приема пищи трижды в сутки. При желании можете смешивать финиковую массу с молоком.
Лечения должно продолжаться примерно месяц.
Измельчите корень лопуха, возьмите столовую ложку полученной массы и залейте стаканом красного вина. Оставьте на два часа, чтобы средство настоялось, после чего принимайте дважды в день по 1/3 стакана.
Возьмите термос, засыпьте в него столовую ложку сушеной гвоздики, залейте 0,5 литра кипяченой воды и настаивайте два часа. Принимайте настой по полному стакану трижды в сутки пятнадцать дней. Затем сделайте десятидневный перерыв и начинайте лечение заново. В общей сложности, оно должно занимать полгода.
Столовую ложку корня этого растения залейте стаканом кипятка и заваривайте пять минут. Настаиваете, фильтруете, выпиваете ½ стакана два раза в сутки, желательно после еды. Курс должен продолжаться месяц.
Возьмите листья розмарина, залейте их водкой и настаивайте в течение 21 дня в прохладном темном месте, периодически встряхивая. Затем профильтруйте настой и растирайте им больную руку на ночь.
Смешайте скипидар с теплой водой в пропорции 2:3, полейте полученной смесью кусок ржаного хлеба (небольшой, толщиной примерно два сантиметра). Прикладывайте хлеб к больной руке, но не дольше, чем на семь—восемь минут, иначе вместе исцеления от невропатии вы лишь обожжете руку. После компресса ложитесь под одеяло и попытайтесь уснуть. Проводите процедуру раз в два—три дня.
Также считается, что эффективным средством при лечения ущемленного нерва является козье молоко. Смачивайте в свежем молоке кусочек марли, прикладывайте к больному месту на две минуты. Проводите процедуру как минимум пять раз в сутки до тех пор, пока полностью не излечитесь.
Одно из самых действенных средств лечения. Возьмите 50 граммов прополиса, залейте 100 граммами спирта. Настаивайте в течение недели, периодически встряхивая. Затем процедите настой и смешайте с кукурузным маслом в пропорции 1:5. Перемешиваете все и делаете компрессы, которые, к слову, можно носить все сутки, не снимая. Процедура должна проводиться не более 10 раз.
Вот вы и узнали, как можно вылечить ущемление лучевого нерва. Хорошего всем здоровья!
источник
Невропатия срединного нерва – довольно распространённый недуг, встречающийся как у детей, так и лиц пожилого возраста. Хотя чем пациент старше, чем чаще неврологи ставят диагноз «невропатия».
Невропатией (невритом) называют заболевание нервных волокон, в данном случае речь идёт о заболевании срединного нерва – самого крупного в руке, отвечающего за совершение таких важнейших движений, как сгибание мышц предплечья (часть руки между кистью и локтем);
движения большого, среднего и указательного пальца;
повороты запястья и кисти руки.
Причин повреждения срединного нерва множество, врачи разделяют их на три основные группы:
- Диабетическая. Высокий уровень сахара в крови, недостаток кислорода способны поражать нервные волокна.
- Токсическая. Заболевания срединного нерва зачастую вызывается воздействием химических веществ (алкоголь, наркотические вещества) или перенесённых заболеваний (ВИЧ, дифтерия, герпес).
- Посттравматическая. К этой группе относятся травмы (переломы, сильные ушибы), вызывающие отёки мягких тканей, когда скапливающаяся жидкость сдавливает нерв; тяжёлый физический труд, длительное пребывание кистей в статичном положении (работа с компьютерной мышкой). Даже умеренная нагрузка после длительного периода бездействия (садово-огородные работы, например) может перетрудить суставы и вызвать ущемление нерва.
Кроме того, существует множество заболеваний, вызывающих развитие невропатии. Это любые хронические состояния, связанные с дисбалансом жидкости, отёком мягких тканей: гипертоническая болезнь, ишемия, заболевания почек, щитовидной железы, артрит. Часто страдают невропатией беременные и женщины старшего возраста (сказываются гормональные изменения климакса).
Невропатия срединного нерва даёт о себе знать значительным ограничением подвижности большого, указательного и среднего пальцев. Заподозрив начало невропатии, проведите 3 простейших теста:
- сожмите пальцы в кулак.
- отведите большой палец в сторону так, чтобы между ним и остальными пальцами образовался угол 90°.
- положите ладонь на стол, попробуйте поцарапать поверхность указательным пальцем.
Если Вам не удалось совершить хотя бы одно из действий, обязательно стоит посетить невропатолога. Ведь впоследствии могут появиться более неприятные симптомы невропатии: боль, онемение, слабость мышц, снижение чувствительности кисти, пальцев, что значительно усложняет повседневную жизнь.
Чтобы назначить правильное лечение, необходимо провести дополнительные процедуры, установить место повреждения и истинную причину его возникновения. Для уточнения картины невропатии назначают компьютерную томографию кисти или рентген.
Прежде всего, врач выяснит, возможна ли операция. Хирургическое вмешательство показано после серьёзных травм, когда крупные рубцы или спайки сильно защемляют нерв. Соответственно, операция — единственно возможный выход. В остальных случаях применяют консервативные методы, направленные на лечение основного заболевания (гипертоническая болезнь, артрит, диабет) и улучшение работы нервной системы.
Традиционно невропатию лечат:
Уколами дипроспана и лидокаина. Первый препарат снимает воспаление, отёк, второй уменьшает боль. Аналогичным эффектом обладает пара лекарств мовалис + новокаин. Но следует учитывать и то, что при всей полезности, противовоспалительные препараты имеют множество побочных эффектов — вызывают учащённое сердцебиение, агрессивно воздействуют на желудок, вызывают бессонницу, аллергические реакции. О появлении нежелательных симптомом обязательно сообщите врачу, чтобы подобрать более подходящий препарат.
Дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток (например, артрозилен). Учитывая их сильное воздействие на желудок, одновременно пьют омез, алмагель
Компрессы из димексида, который отлично проникает сквозь кожу, снижает воспаление, смягчает боль.
Данные средства быстро снимают воспаление и отёчность, далее необходимо отрегулировать работу непосредственно нервной системы. Врачи прописывают:
- Нейромидин — улучшает проводимость нервных импульсов.
- Мильгамма или аналогичные препараты, нейромультивит – витаминные комплексы, активизирующие работу нервной системы.
Кроме лекарственных препаратов излечить невропатию срединного нерва помогут:
массаж размягчает рубцовую ткань, усиливает кровоток, укрепляет мышцы;
физиопроцедуры снимают воспаление, улучшают приток крови, т.е. питание мышечной ткани и нервов;
иглорефлексотерапия «оживляет» нервные окончания, восстанавливает их проводимость;
ношение специальных шин фиксирует положение кости, связок, снимает излишнюю нагрузку с больного нерва.
Большинство лекарственных препаратов следует с осторожностью применять в детском и пожилом возрасте, практически все препараты запрещены беременным женщинам. Такие ограничения связаны с хрупкостью детского и пожилого организмов, а влияние многих лекарственных средств на плод не изучено до сих пор, поэтому рисковать не стоит. Для всех вышеперечисленных категорий рекомендуют немедикаментозные методы лечения невропатии (витамины принимать можно). Несмотря на недостаточное количество исследований, нейромидин и некоторые противовоспалительные средства врачи всё-таки прописывают детям, при этом врач должен строго контролировать состояние ребёнка. Беременным вообще стоит избегать препаратов в первом и втором триместре они могут оказать тератогенное воздействие (нарушение нормального хода беременности под воздействием некоторых физических или химических факторов), спровоцировать выкидыш, в третьем триместре – преждевременные роды.
Начав лечение при первых симптомах невропатии, пациент имеет все шансы полностью восстановить подвижность пальцев. Однако не стоит забывать о профилактике, чтобы избежать повторного заболевания. Зная своё слабое место, уделите ему немного внимания. Физические упражнения поддержат мышечный корсет, правильное питание и свежий воздух обеспечат правильный кровоток, отказ от алкоголя, чрезмерных нагрузок убережёт от воспалений и травм. Если у Вас есть хронические заболевания, держите их под контролем и регулярно наблюдайтесь у своего лечащего врача, так как многие болезни чреваты появлением невропатии.
Невропатию срединного нерва нельзя вылечить народными средствами, самолечение полностью исключено! Однако народные средства смогут помочь при лечении невропатии, оказать общую поддержку организму:
- настойка элеутерококка ускоряет обменные процессы и приближает излечение
- приём пчёлопродуктов (мёд, прополис) снимает воспаление, насыщает организм витаминами; можно принимать внутрь или использовать в виде компрессов
- лёгкое стимулирующее воздействие на нервные окончания имеет крапива – полезно обжигать растением руки, чтобы «встряхнуть» нервную систему.
К сожалению, люди часто игнорируют сигналы своего организма, обращаясь к врачу лишь тогда, когда последствия невропатии уже необратимы — пальцы окончательно утрачивают подвижность, мышцы слабеют, атрофируются, суставы без должной нагрузки истончаются, развивается артрит. Защемлённый нерв постоянно болит. Запущенная невропатия заканчивается полной утратой подвижности пальцев, пациент не может полноценно пользоваться кистью (писать, держать ложку, застёгивать пуговицы). Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий невропатии.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
К числу наиболее часто диагностируемых заболеваний периферических нервов относится нейропатия срединного нерва – одного из трех главных моторно-сенсорных нервов рук, обеспечивающих их движения и чувствительность от плеча до кончиков пальцев.
Без учета патогенетических факторов многие продолжают называть его невритом, а МКБ-10 на основе анатомо-топографических особенностей болезни относит ее к мононейропатиям верхних конечностей с кодом G56.0-G56.1.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Точная статистика данной патологии неизвестна. Большинство эпидемиологических исследований сосредоточено на синдроме запястного канала, который является самым распространенным синдромом периферической компрессии срединного нерва с частотой заболеваний – 3,4% всех нейропатий: 5,8% – у женщин и 0,6% – у мужчин.
Европейские неврологи отмечают, что данный синдром диагностируется у 14-26% пациентов с диабетом; около 2% случаев фиксируется в течение беременности, почти у 10% профессиональных шоферов, у четверти маляров, у 65% людей, постоянно работающих с вибрирующими инструментами, и у 72% работников, занимающихся ручной обработкой рыбы или птицы.
А вот синдром круглого пронатора выявляется почти у двух третей доярок.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
В большинстве случаев причины нейропатии срединного нерва – сдавливание какого-то участка ствола нерва, которое в неврологии определяется как компрессионная нейропатия срединного нерва, нейрокомпрессионный или туннельный синдром. Компрессия может быть следствием травм: переломов в области головки плеча или ключичной кости, вывихов и сильных ударов плеча, предплечья, локтевого или лучезапястного суставов. Если сдавливанию подвергаются близлежащие к нерву кровеносные сосуды и капилляры его эндоневрия, то диагностируется компрессионно-ишемическая нейропатия срединного нерва.
В неврологии выделяют и другие виды нейропатии медиального нерва, в частности, дегенеративно-дистрофическую, связанную с артрозами, деформирующим остеоартрозом или остеитом плечевого, локтевого или лучезапястного суставов.
При наличии хронических инфекционных воспалений суставов верхних конечностей – артритов, остеоартрита запястья, ревматоидного или подагрического артритов, суставного ревматизма – тоже может возникать нейропатия срединного нерва. Сюда же, в качестве триггера патологии, следует отнести воспалительные процессы, локализованные в синовиальной сумке суставов, в сухожилиях и связках (при стенозирующем тендовагините или теносиновите).
Кроме того, к поражению срединного нерва способны приводить новообразования костей плеча и предплечья (остеомы, костные экзостозы или остеохондромы); опухоли ствола нерва и/или его ветвей (в виде невриномы, шванномы или нейрофибромы), а также анатомические аномалии.
Так, если у человека в нижней трети кости плеча (примерно в 5-7 см над средним надмыщелком) имеется редкое анатомическое образование – остистый надмыщелковый отросток (апофиз), то вместе со связкой Струзера и плечевой костью он может образовывать дополнительное отверстие. Оно может быть настолько узким, что проходящие через него срединный нерв и брахиальная артерия могут сдавливаться, приводя к компрессионно-ишемической нейропатии срединного нерва, которая в данном случае называется синдромом наднадмыщелкового апофиза или синдромом супракондилярного отростка.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Специалисты считают безусловными факторами риска развития нейропатии данного нерва свойственные некоторым профессиям постоянное напряжение лучезапястного или локтевого суставов, длительные действия с согнутым или разогнутым запястьем. Отмечается также значение наследственности и имеющихся в анамнезе сахарного диабета, тяжелой формы гипотиреоза – микседемы, амилоидоза, миеломы, васкулита, дефицита витаминов группы В.
Согласно результатам некоторых зарубежных исследований, факторы, ассоциированные с данным видом периферической мононейропатии, включают беременность, повышенный индекс массы тела (ожирение), у мужчин – варикозное расширение вен в области плеча и предплечья.
Угроза возникновения неврита срединного нерва существует при противоопухолевой химиотерапии, длительном применении сульфаниламидов, инсулина, диметилбигуанида (противодиабетического средства), препаратов с производными гликолилмочевины и барбитуровой кислоты, гормона щитовидной железы тироксина и др.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Длинная ветвь плечевого нервного сплетения, которая выходит из брахиального узла (plexus brachials) в области подмышечной впадины, образует срединный нерв (nervus medianus), идущий параллельно плечевой кости вниз: через локтевой сустав вдоль локтевой и лучевой костей предплечья, через карпальный канал лучезапястного сустава в кисть и пальцы.
Нейропатия развивается в случаях компрессии среднего ствола надключичной части плечевого сплетения, его наружного пучка (в зоне выхода верхней ножки нерва из брахиального узла) или в месте отхождения внутренней ножки нерва от внутреннего вторичного пучка. И ее патогенез заключается в блокировании проведения нервных импульсов и нарушении иннервации мышц, что приводит к ограничению движений (парезу) лучевого сгибателя запястья (musculus flexor carpi radialis) и круглого пронатора (musculus pronator teres) в области предплечья – мышцы, обеспечивающей повороты и вращательные движения. Чем сильнее и продолжительнее давление на срединный нерв, тем более выражена нервная дисфункция.
Изучение патофизиологии хронических компрессионных нейропатий показало не только сегментарную, но нередко и обширную демиелинизацию аксонов срединного нерва в зоне компрессии, выраженную отечность окружающих тканей, увеличение плотности фибробластов в тканях защитных оболочек нерва (периневрия, эпиневрия), сосудистую гипертрофию в эндоневрии и увеличение объема эндоневральной жидкости, усиливающее сдавливание.
Также выявлено повышение экспрессии расслабляющего гладкие мышцы простагландина E2 (PgE2); фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в синовиальных тканях; матриксной металлопротеиназы II (MMP II) в мелких артериях; трансформирующего фактора роста (TGF-β) в фибробластах синовиальных оболочек суставных полостей и связок.
[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
Основные определения диагнозов компрессионных мононейропатий: синдром наднадмыщелкового апофиза, синдром круглого пронатора и запястный туннельный синдром или синдром карпального канала.
В первом случае – при синдроме наднадмыщелкового апофиза (о котором уже шла речь выше) – компрессия срединного нерва проявляется симптомами двигательного и сенсорного характера: болями в нижней трети плеча (с внутренней стороны), онемением и покалыванием (парестезией), снижением чувствительности (гипестезией) и ослаблением мышц кисти и пальцев (парезом). Частота данного синдрома составляет 0,7-2,5% (по другим данным – 0,5-1%).
Во втором случае симптомы нейропатии срединного нерва появляются после его компрессии при прохождении через структуры мышц предплечья (круглый пронатор и сгибатель пальцев). Первые признаки синдрома круглого пронатора включает боли в предплечье (отдающие в плечо) и кисти; далее отмечают гипестезию и парестезию ладони и тыльной поверхности концевых фаланг I, II, III и половины IV пальцев; ограничение поворотов и вращательных движений (пронации) мышц предплечья и кисти, сгибания кисти и пальцев. При запущенном заболевании иннервируемая срединным нервом мышца тенара (возвышения большого пальца) частично атрофируется.
При запястном туннельном синдроме сжатие ствола срединного нерва происходит в узком костно-фиброзном туннеле запястья (карпальном канале), через который вместе с несколькими сухожилиями нерв простирается в кисть. При данной патологии отмечаются та же парестезия (не проходящая и по ночам); боли (вплоть до нестерпимых – каузалгических) в предплечье, кисти, первых трех пальцах и отчасти указательном пальце; снижение мышечной моторики кисти и пальцев.
Мягкие ткани в зоне зажатого нерва на первой стадии отекают, а кожа краснеет и становится горячей на ощупь. Затем кожные покровы кистей и пальцев бледнеют или приобретают синюшный оттенок, становятся сухими, и роговой слой эпителия начинает слущиваться. Постепенно происходит утрата тактильной чувствительности с развитием астереогнозии.
При этом симптоматика, которой проявляется нейропатия правого срединного нерва, идентична признакам, возникающим, когда сдавливание локализуется на левой руке, то есть имеется нейропатия левого срединного нерва. Подробнее см. – Симптомы поражения срединного нерва и его ветвей
Самые неприятные последствия и осложнения нейропатических синдромов медиального нерва верхних конечностей – атрофия и паралич периферических мышц из-за нарушения их иннервации.
При этом двигательные ограничения касаются вращательных движений кистью и ее сгибания (в том числе мизинца, безымянного и среднего пальцев) и сжатия в кулак. Также вследствие атрофии мышц большого пальца и мизинца меняется конфигурация кисти, препятствующая мелкой моторике.
Особенно негативно на состоянии мышц сказываются атрофические процессы, если компрессия или воспаление nervus medianus привели к обширной демиелинизации его аксонов – с невозможностью восстановления проведения нервных импульсов. Тогда начинается фиброзная дегенерация мышечных волокон, которая через 10-12 месяцев становится необратимой.
[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
Диагностика невропатии срединного нерва начинается с выяснения анамнеза пациента, осмотра конечности и оценки степени повреждения нерва – на основании наличия сухожильных рефлексов, которые проверяются с помощью специальных механических тестов (сгибания-разгибания суставов кисти и пальцев).
Для выяснения причины заболевания могут понадобиться анализы крови: общий и биохимический, на уровень глюкозы, гормонов щитовидной железы, содержание CRP, аутоантител (IgM, IgG, IgA) и др.
Инструментальная диагностика с помощью электромиографии (ЭМГ) и электронейрорафии (ЭНГ) дает возможность оценить электрическую активность мышц плеча, предплечья и кисти и степень проводимости нервных импульсов срединным нервом и его ответвлениями. Также используют рентгенографию и миелографию с контрастным веществом, УЗИ сосудов, УЗИ, КТ или МРТ костей, суставов и мышц верхних конечностей.
[51], [52]
Дифференциальная диагностика призвана отличить мононейропатию срединного нерва от нейропатии локтевого или лучевого нерва, поражения плечевого нервного сплетения (плексита), корешковых дисфункций при радикулопатии, скаленус-синдрома, воспаления связки (теносиновита) большого пальца руки, стенозирующего тендовагинита сгибателей пальцев, полиневрита при системной красной волчанке, синдрома Рейно, сенситивной джексоновской эпилепсии и других патологий, в клинической картине которых имеются сходные симптомы.
Комплексное лечение нейропатии срединного нерва должно начинаться с минимизации компрессионного воздействия и снятия боли, для чего руке придают физиологическое положение и фиксируют лонгетой или ортезом. Купирование интенсивной боли проводят путем периневральной или параневральной новокаиновой блокады. Пока конечность иммобилизована, пациенту дается больничный при нейропатии срединного нерва.
Следует иметь в виду, что лечение возникшей нейропатии не отменяет терапии заболеваний, ставших ее причиной.
Для уменьшения боли могут быть назначены лекарства в таблетках: Габапентин (др. торговые названия – Габагама, Габалепт, Габантин, Ламитрил, Нейронтин); Максиган или Дексалгин (Дексаллин) и др.
Чтобы снять воспаление и отек, прибегают к параневральным инъекциям кортикостероидов (гидрокортизона).
Для стимуляции проведения нервных импульсов применяется Ипидакрин (Амиридин, Нейромидин). Внутрь принимают по 10–20 мг дважды в день (в течение месяца); вводят парентерально (п/к или в/м – 1 мл 0,5-1,5% раствора раз в день). Препарат противопоказан при эпилепсии, нарушениях сердечного ритма, бронхиальной астме, обострениях язвы желудка, беременности и кормлении грудью; не применяется детям. Среди побочных эффектов отмечают головную боль, аллергические кожные реакции, гипергидроз, тошноту, повышение ЧСС, возникновение спазма бронхов и судорог.
Улучшению циркуляции крови в мелких сосудах и кровоснабжения тканей способствует Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал). Стандартная дозировка – по 2-4 таблетки до трех раз в сутки. Возможны побочные эффекты в виде головокружения, головной боли, тошноты, диареи, учащения пульса, снижения АД. Противопоказания включают кровотечения и ретинальные кровоизлияния, недостаточность печени и/или почек, язвы ЖКТ, беременность.
Для повышения содержания высокоэнергетических соединений (макроэгов) в мышечных тканях используются препараты альфа-липоевой кислоты – Альфа-липон (Эспа-липон): сначала капельное в/в введение – по 0,6-0,9 г в сутки, спустя две-три недели принимают таблетки – по 0,2 г трижды в сутки. Побочные действия могут выражаться появлением крапивницы, головокружений, повышенной потливостью, болями в области брюшной полости, нарушением работы кишечника.
При нейропатии, связанной с сахарным диабетом, назначают Карбамазепин (Карбалекс, Финлепсин). И всем пациентам необходимо принимать витамины С, В1, В6, В12.
Очень эффективно физиотерапевтическое лечение нейропатий, поэтому обязательно назначаются сеансы физиопроцедур с использованием ультрафонофореза (с новокаином и ГКС) и электрофореза (с Дибазолом или Прозерином); УВЧ, импульсного переменного тока (дарсонвализации) и низкочастотного магнитного поля (магнитотерапии); обычного лечебного массажа и точечного (рефлексотерапии); электростимуляции мышц с нарушенной иннервацией; бальнео- и пелоидотерапии.
После снятия острого болевого синдрома, примерно через неделю после иммобилизации руки, всем пациентам назначают ЛФК при нейропатии срединного нерва – для укрепления мышц плеча, предплечья, кисти и пальцев и увеличения диапазона их сгибания и пронации.
Из средств, которыми рекомендуют проводить народное лечение данной патологии, предлагаются обезболивающие компрессы с голубой глиной, скипидаром, смесью камфорного спирта с солью, спиртовой настойкой календулы. Эффективность такого лечения, а также лечение травами (употребления внутрь отваров из корней девясила или лопуха) никто не оценивал. Но точно известно, что полезно принимать масло энотеры (примулы вечерней), так как в нем много жирной альфа-липоевой кислоты.
[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]
Если все попытки излечить компрессионно-ишемическую нейропатию срединного нерва консервативными методами безуспешны, и двигательно-сенсорные нарушения не проходят после одного-полутора месяцев, проводится хирургическое лечение.
При этом если нейропатия возникла после травмы из-за пересечения nervus medianus, операция по восстановлению его целостности, то есть сшиванию или пластике, делается раньше – чтобы избежать стойкого ограничения амплитуды движений кисти (контрактуры).
При запястном туннельном синдроме проводят хирургическую декомпрессию срединного нерва (рассекая карпальную связку) или его освобождение (невролиз) с удалением сдавливающих фиброзных тканей. Вмешательство может производиться открытым доступом и эндоскопически.
Противопоказаниями к проведению операции при синдроме карпального канала являются преклонный возраст, продолжительность симптомов более 10-ти месяцев, постоянная парестезия, стенозирующий тендовагинит сгибающей мышцы.
А вот синдром супракондилярного (наднадмыщелкового) отростка подлежит только оперативному лечению: с целью декомпрессии выполняется операция по удалению этого костного выроста.
источник
Неврит руки – заболевание, возникающее в результате защемления нервных окончаний. Первым симптомом является боль, имеющая различную область локализации в зависимости от поражения и интенсивность. Лечение проводится при помощи лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.
Основной причиной неврита руки является защемление нервных окончаний, на фоне которого начинается воспалительный процесс. Происходит в результате травм конечностей, больших физических нагрузок, неправильной техники введения инъекций. Также спровоцировать развитие неврита руки могут следующие факторы:
- Нарушения гормонального фона.
- Инфекционные заболевания.
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
- Туберкулез.
- Пневмония.
- Воздействие токсических веществ.
- Интоксикация алкогольными напитками.
- Нарушения работы щитовидной железы.
В зависимости от причины различают и несколько типов неврита руки. Это обусловлено тем, что именно работа срединного нерва, пучков локтевого и лучевого обеспечивают не только двигательную активность, но и чувствительность.
Неврит – воспалительный процесс, развивающийся в периферической нервной системе. Поражение рук чаще всего означает невропатию лучевого нерва. Заболевание развивается на фоне сдавливания нервных окончаний, что сопровождается болезненными ощущениями, утратой чувствительности и некоторыми другими симптомами. В некоторых случаях, при сильном защемлении возможен паралич рук.
Руки с центральной нервной системой связывают пучки лучевого, локтевого и срединного нерва. Заболевание, когда патологический процесс распространяется на несколько пучков нервных окончаний сразу, в медицине носит название полиневрит.
Патология становится причиной нарушения функционирования мышечной ткани, и воспалительный процесс сопровождается утратой рефлексов сухожилий. В зависимости от того, какой нерв подвергся повреждению, нарушается работа определенного участка кисти или руки.
Все невриты лучевого нерва руки принято разделять на три типа в зависимости и травматического влияния. К ним относятся:
- Подмышечный. Также называется «костыльный паралич». Диагностируется в редких случаях. Отличительной особенностью является слабость сгибательной функции предплечья. Кроме этого наблюдается утрата подвижности разгибателей.
- «Синдром теннисиста». Характеризуется травмированием заднего ответвления нерва в области локтя. Причинами развития становятся большие физические нагрузки, когда давление приходилось на локоть. Именно это и можно наблюдать при игре в теннис, за что данный тип и получил свое название. Все изменения, которые происходят при неврите лучевого нерва, приводят к хроническому заболеванию нервного пучка. Проявляется болезненными ощущениями во время движения руки или шевеления пальцами.
- Повреждение нерва в области срединной трети плеча, а также на наружной задней поверхности. Встречается достаточно часто. Причинами возникновения становятся переломы, сон в неудобной позе и неправильно введенной инъекции.
Неврит лучевого нерва в некоторых случаях может быть результатом ранее перенесенных инфекционных заболеваний, когда человек получал недостаточное лечение или оно отсутствовало. Чаще всего на фоне инфекции развивается повреждение срединной трети плеча.
Симптомы заболевания напрямую зависят от степени и области повреждения. К общим признакам относятся:
- Утрата чувствительности. Пациенты часто жалуются на онемение и покалывание в верхних конечностях.
- Частичное снижение силы или паралич мышечной ткани. Может развиваться атрофия.
- Отечность кожных покровов.
- Посинение верхнего слоя эпидермиса.
- Истончение кожи и сухость.
- Появление язв на поверхности кожного покрова.
В случаях травмирования подмышечной впадины или верхней трети плеча для патологии характерны следующие симптомы:
- Частичная или полная утрата чувствительности.
- Отсутствие возможности двигать указательным и средним пальцами.
- Нарушение сгибательной и разгибательной функции.
- Невозможность разогнуть руку в области кисти.
При поражении средней трети плеча наблюдаются те же признаки. При этом сохраняются двигательная активность и чувствительность плеча. Отличительной особенностью является «падающая» кисть. Пациенту невозможно разогнуть пальцы в пястно-фаланговых суставах.
Невропатолог устанавливает в первую очередь симптомы, проводит осмотр. Также для выявления степени нарушения двигательной активности необходимо выполнение нескольких тестов:
- Пациент должен прижать друг к другу ладони и развести в стороны пальцы. При неврите лучевого нерва на пальцы поврежденной конечности будут скользить по ладони здоровой.
- Травмированную руку больному необходимо положить на стол ладонью вниз. Пи развитии заболевания он не сможет положить средний палец на указательный или безымянный.
- Пациент должен встать и опустить руки вдоль туловища. При неврите невозможно будет кисть поврежденной руки повернуть вперед ладонью и поднять вверх большой палец.
Неврит лучевого нерва устанавливается на основе результатов тестов. После установления степени и области локализации воспаления врач определяет схем лечения.
Курс терапии зависит от причины развития заболевания. Антибиотики применяются в тех случаях, когда неврит является осложнением инфекционного или бактериального заболевания.
Задачей лечения является восстановление кровообращения в конечности. Для этого назначаются лекарственные средства и витаминные комплексы, которые помогают нормализовать работу периферической нервной системы. Также показан прием противовоспалительных средств таких как «Ибупрофен». Оно помогает не только купировать патологический процесс, но и снять болезненные ощущения.
После устранения симптомов пациентам назначается курс лечебного массажа и физиотерапии. Методы лечения позволяют восстановить функции руки. Показаны электрофорез и магнитотерапия.
В тяжелых случаях, когда требуется сшивание травмированных нервных волокон, проводится оперативное вмешательство.
Лечение народными средствами категорически запрещено, так как это может привести к необратимым процессам, а вернуть двигательную активность и чувствительность будет невозможно.
В качестве профилактических мер следует избегать различных травм рук и переохлаждения. Также рекомендовано своевременно лечить все инфекционные заболевания и проводить вакцинацию. С целью поддержания иммунитета нужно правильно питаться, заниматься спортом, соблюдать режим труда и отдыха, а также вести здоровый образ жизни.
Неврит руки проявляется ярко выраженными симптомами, но поддается лечению без затруднений. Главной задачей терапии является восстановление нарушенного кровообращения. При своевременном обращении к специалисту заболевание проходит бесследно, отсутствуют последствия. Но следует помнить, что заниматься самолечением категорически запрещено.
источник