Народные средства при ав блокаде 2 степени

Блокады сердца представляют собой различные нарушения сердечной деятельности. В результате подобного явления происходит прекращение или же замедление импульса по проводящей сердечной системе.

Для того чтобы побороть такой недуг, нужно разобраться, по какой причине он возникает. Сегодня многие специалисты назначают пациентам комплексную терапию, которая включает в себя не только аптечные препараты, но и средства нетрадиционной медицины.

В зависимости от того, где локализуется блокада сердца, определяют ее вид. Она может быть:

Внутрижелудочковой, которая возникает внутри желудочков органа.
Предсердно-желудочковая блокада, возникающая в районе предсердно-желудочкового соединения.
Синоатриальной, которая локализуется в мышечных тканях предсердия.

На данный момент выделено три степени сердечной блокады:

Первая степень. В данном случае наблюдается замедление передачи импульсов в нижние отделы системы сердца.
Вторая степень характеризуется частичным отсутствием частичной передачи импульсов.
Третья степень. В данном случае наблюдается полное отсутствие передачи импульсов во всей проводящей сердечной системе.

Возникновение любого вида блокады обусловлено наличием таких недугов, как инфаркт миокарда, кардиосклероз, миокардит. Помимо этого подобное явление может возникать в результате приема определенных лекарственных препаратов, например, сердечных гликозидов, варапамила и бетаадреноблокатора. Крайне редко блокада является врожденным отклонением.

Если возникают поперечные неполные блокады сердца, то наблюдается ситуация выпадения тонов и пульса.
При наличии стойкой брадикардии, когда частота сокращений становится ниже 40 ударов за 60 секунд, развивается поперечная полная блокада сердца.
В результате ухудшения снабжение мягких тканей и органов кровью может произойти обморок.
Помимо этого у больного могут наблюдаться судороги, сердечная недостаточность и стенокардия.
В некоторых случаях блокада сердца приводит к летальному исходу.

1. Терапия данного явления обычно направлена не только на улучшение работы сердца и укрепление сосудов, но и на успокоение нервов. Поэтому специалисты рекомендуют употреблять настой валерианы. Для его приготовления нужно взять столовую ложку корня валерианы, предварительно измельченного, и залить охлажденной до комнатной температуры кипяченой водой. Емкость с препаратом необходимо закрыть и оставить часов на 10. Готовое средство стоит процедить и можно принимать до 4 раз в сутки по столовой ложке.

Отвар из валерианы. Чтобы его приготовить, нужно залить 100 миллилитрами воды две чайные ложки измельченный корней растения. Кипятить напиток следует минут 15. Принимать его можно до раз в сутки по столовой ложке.

2. Настой из василька. Для приготовления нужно две чайные ложки цветов василька заварить стаканом кипятка и дать постоять на протяжении одного часа. Готовое народное средство следует процедить. Принимать препарат стоит трижды в сутки по 1/ стакана примерно за минут 15 до приема пищи. Применять настой можно при приступах сердцебиения.

3. Настой из календулы. Две чайные ложки цветков календулы следует заварить двумя стаканами кипятка и оставить на час. После этого настой нужно процедить. Принимать напиток необходимо четырежды за сутки по половине стакана при нарушениях сердечного ритма.

4. При расстройствах сердечной деятельности в качестве успокоительного можно употреблять мелиссу. Из данного сырья можно приготовить настой, который помогает жизненно важному органу справляться со своими основными задачами. Итак, столовую ложку мелиссы следует залить 2 1/2 стакана горячей воды. Емкость с препаратом стоит укутать и оставить на некоторое время. Принимать настой мелиссы нужно до 4 раз в сутки по 1/2 стакан. Раз в несколько месяцев нужно делать перерыв между приемами на 1 неделю.

5. Для нормализации сердечной деятельности можно принимать настой прострела. Две чайные ложки травы необходимо залить целым стаканом воды, желательно холодной, и дать постоять часов 12. Готовый настой прострела можно процедить и принимать трижды в сутки по 1/3 стакана, желательно перед едой.

6. При тахикардии в качестве успокоительного средства специалисты рекомендуют употреблять настой спаржи. Три чайные ложки молодых побегов лекарственной спаржи нужно залить стаканом кипятка и дать постоять часа два. Готовое средство следует процедить. Принимать напиток можно трижды в сутки по две столовые ложки. Курс – от 3 до 4 недель.

7. При аритмии и сердечной слабости можно принимать настой хвоща. Столовую ложку сушенной и предварительно измельченной травы хвоща необходимо залить 400 миллилитрами крутого кипятка и дать постоять от 2 до 3 часов. Затем стоит напиток процедить. Принимать его нужно до 6 раз в сутки по столовой ложке.

8. Настойка боярышника позволяет усилить коронарное кровообращение, снизить кровяное давление и возбудимость ЦНС, устранить тахикардию и аритмию. Помимо этого подобный препарат тонизирует сердечные мышцы. Для приготовления лекарственного средства нужно 10 грамм высушенных плодов боярышника залить 100 миллилитрами водки и поставить настаиваться в темное место дней на 10. Готовый препарат следует процедить. Принимать настойку боярышника нужно до трех раз в сутки по 10 капель, предварительно разведенных в воде, желательно до еды.

9. При тахикардии можно принимать отвар горицвета. Для приготовления стоит вскипятить стакан воды и не снимая емкость с огня всыпать чайную ложку травы. Томить препарат нужно на слабом огне не дольше трех минут. После этого отвар нужно снять с огня и поместить в темное место, плотно накрыв емкость крышкой. Готовый напиток обязательно нужно процедить и можно принимать трижды в сутки по столовой ложке.

10. При ослаблении сердечных мышц можно принимать отвар шиповника. Плоды шиповника нужно очистить от семян. Столовую ложку ягод следует заварить двумя стаканами кипятка и проварить минут 10. После этого препарат необходимо охладить, профильтровать и добавить в него столовую ложку меда. Принимать отвар стоит до трех раз в сутки по 1/4 стакана, желательно минут за 30 до приема пищи.

11. При мерцательной аритмии специалисты рекомендуют принимать отвар из цветов боярышника. Пять грамм сырья следует заварить стаканом крутого кипятка. Емкость с напитком стоит накрыть крышкой и поместить на водяную баню. Томить препарат нужно минут 15, затем охладить и процедить. Полученный объем жидкости стоит довести до первоначальных 200 миллилитров, долив кипяченой воды. Принимать отвар нужно до трех раз в сутки по половине стакана, желательно за полчаса до приема пищи.

При возникновении любых неполадок в работе сердца стоит незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу. Не спешите заниматься самолечением, так как любой недуг имеет определенные симптомы и поставить точный диагноз могут только специалисты узкого профиля. Помните, что блокада сердца может привести к летальному исходу. Не всегда самолечение дает положительный результат. В некоторых случаях состояние больного может только усугубиться.

источник

Лечение атриовентрикулярных блокад (АВ или AV) осуществляется медикаментозно (как временная мера перед имплантацией кардиостимулятора), путем установки искусственного водителя ритма сердца (ИВР) или воздействием на основное заболевание. Лечение полной АФ блокады (III степени) возможно только путем установки электрокардиостимулятора. Лечение же AV блокады 1 ст., как правило, и вовсе не требуется.

Для лечения АВ блокады используются следующие препараты: антибиотики (если проводимость нарушена вследствие протекания воспалительных процессов в сердце), тромболитиков (для разрушения тромбов), антикоагулянтов (для предотвращения образования кровяных сгустков), бета-блокаторов. Последние используются после инфаркта для предотвращения его повторения.

Тактика лечения АВ блокад назначается индивидуально. Часто причиной AV блокад является прием гликозоидов (препаратов, усиливающих силу, но снижающих частоту сердечных сокращений), бета-адреноблокаторов (снижающих чувствительность к адреналину), антиаритмических препаратов. Стратегия и тактика лечения АВ блокад не подразумевает использование народных средств.

Лечение АВ блокады 1 степени, как правило, не требуется – необходимо только динамическое наблюдение за развитием заболевания. Лечение AV блокады 1 степени можно свести к профилактическим мерам: употреблению препаратов на основе калия и магния, а также насыщения рациона питания продуктами, содержащими данные микроэлементы (так, калий содержится в зелени).

Допустимо лечение АВ блокады 1 степени народными средствами, направленными на основное заболевание или патологические состояния. Например, инфаркт миокарда является развитием ишемической болезни сердца, протекающей, как правило, как следствие атеросклероза, который сам по себе является следствием повышенного уровня холестерина в крови.

Специальных методов профилактики AV блокад не существует. Возможна, однако, ранняя имплантация кардиостимулятора – это улучшает прогноз жизни и сохранения трудоспособности пациентом в последующем.

Лечение атриовентрикулярной 2 степени типа Мобитц II обычно предполагает установку (имплантацию) электрокардиостимулятора (ЭКС). Медикаментозное лечение АВ блокады 2 степени самостоятельно не применяется и выполняется в ожидании установки искусственного водителя ритма сердца. Перед установкой ЭКС применяется, как правило, атропин.

Лечение АВ блокады 2 степени типа Мобитц I, как правило, не требуется. Лечение АВ блокады 2 степени 2:1 (с выпадением каждого второго импульса) может потребовать установки кардиостимулятора, однако если она вызвана приемом медикаментозных препаратов (например, бета-блокаторов) обычно достаточно корректировки дозы лекарств или их полная отмена.

Лечение атриовентрикулярной блокады 2 степени при кардиосклерозе, миокардитах, инфаркте миокарда предполагает курс лечения бета-адреностимуляторами с последующей имплантацией электрокардиостимулятора. Лечение AV блокады 2 степени путем установки кардиостимулятора признается экстремальным способом терапии и назначается при следующих симптомах:

наличие в анамнезе (истории болезни) даже однократного приступа Морганьи-Адамса-Стокса (случаи потери сознания с нарушением дыхания и судорогами из-за гипоксии – кислородного голодания – головного мозга);
снижение частоты сокращений желудочка ниже 40 ударов в минуту;
периоды асистолии (задержки между сокращениями предсердия и желудочка) более 3-х секунд.

Можно ли вылечить АВ блокаду 2 степени народными средствами, медикаментозно или физиотерапией? Если АВ блокада вызвана бесконтрольным приемом медикаментозных средств и препаратов, то лечится она путем отмены медикаментов. Также блокада может лечиться путем воздействия на основное заболевание или патологического состояния. Но и в этом случае возможна установка кардиостимулятора (в профилактических целях).

Не существует народных средств лечения АВ блокады 2 степени, хотя в качестве симптоматической терапии при хронической форме АВ блокады может использоваться, например, экстракт белладонны. АВ блокаду второй степени, если она является сопутствующим заболеванием, можно лечить путем воздействия на основное заболевание, которым обычно является инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы.

Последствия инфаркта лечатся бета-блокаторами, антикоагулянтами, тромболитиками. Миокардит (воспаление миокарда) – антибиотиками. Бета-блокаторы могут использоваться для улучшения проводимости электрических импульсов и увеличения силы сердечных сокращений. В случаях, когда АВ блокада II степени является сопутствующим заболеванием (в том числе врожденных болезней), пациенту могут назначаться атропин и бета-адреномиметики; при ишемической болезни сердца, миокардите, стенокардии, инфаркте – изадрин внутривенно.

АВ блокады сердца 2 степени, осложненные сердечной недостаточностью, лечатся назначением глюкагона внутривенно, при застойных формах заболеваний – лечение дополняется диуретиками и вазодилататорами. Если АВ блокада сердца 2 степени происходит на уровне атриовентрикулярного узла, ее лечение возможно путем приема атропина, если она проходит ниже – лекарство уже не поможет.

Лечение АВ блокады 2 степени типа Мобитц 2 осуществляется путем установки кардиостимулятора всегда. Медикаментозное лечение является подготовительным к процедуре имплантации электрокардиостимулятора. Установка кардиостимулятора – при АВ блокадах 2 степени типа Мобитц II – не является излечением больного, однако надежно купирует заболевание, позволяя пациенту вернуться к полноценной жизни.

Лечение полной АВ блокады 3 степени возможно только путем имплантации кардиостимулятора. Не существует медикаментозного лечения АВ блокады 3 степени, хотя в ожидании имплантации ЭКС используются некоторые лекарственные средства (препараты), такие как атропин.

Лечение полной AV блокады 3 ст. невозможно без применения искусственной кардиостимуляции, т.к. возможным исходным заболевания является смерть пациента, к тому же серьезно снижается качество жизни больных: возможны приступы головокружения, обмороки, гипоксия…

источник

наличие в анамнезе (истории болезни) даже однократного приступа Морганьи-Адамса-Стокса (случаи потери сознания с нарушением дыхания и судорогами из-за гипоксии – кислородного голодания – головного мозга);
снижение частоты сокращений желудочка ниже 40 ударов в минуту;
периоды асистолии (задержки между сокращениями предсердия и желудочка) более 3-х секунд.

В случаях, когда АВ блокада II степени является сопутствующим заболеванием (в том числе врожденных болезней), пациенту могут назначаться атропин и бета-адреномиметики; при ишемической болезни сердца, миокардите, стенокардии, инфаркте – изадрин внутривенно.

Лечение АВ блокады 2 степени типа Мобитц 2 осуществляется путем установки кардиостимулятора всегда.

Медикаментозное лечение является подготовительным к процедуре имплантации электрокардиостимулятора.

Установка кардиостимулятора – при АВ блокадах 2 степени типа Мобитц II – не является излечением больного, однако надежно купирует заболевание, позволяя пациенту вернуться к полноценной жизни.

В основе атриовентрикулярной блокады лежит замедление или полное прекращение прохождения импульса от предсердий к желудочкам вследствие поражения собственно АВ-узла, пучка Гиса или ножек пучка Гиса. При этом, чем ниже уровень поражения, тем тяжелее проявления блокады и неудовлетворительнее прогноз.

Распространенность атриовентрикулярной блокады выше среди пациентов, страдающих сопутствующей кардиопатологией. Среди лиц с заболеваниями сердца АВ-блокада I степени встречается в 5% случаев, II степени – в 2% случаев, III степень АВ-блокады обычно развивается у пациентов старше 70 лет.

Внезапная сердечная смерть, по статистике, наступает у 17% пациентов с полной АВ-блокадой.

Атриовентрикулярный узел (АВ-узел) является частью проводящей системы сердца, обеспечивающей последовательное сокращение предсердий и желудочков.

Движение электрических импульсов, поступающих из синусового узла, замедляется в АВ-узле, обеспечивая возможность сокращения предсердий и нагнетания крови в желудочки.

После небольшой задержки импульсы распространяются по пучку Гиса и его ножкам к правому и левому желудочку, способствуя их возбуждению и сокращению. Этот механизм обеспечивает поочередное сокращение миокарда предсердий и желудочков и поддерживает стабильную гемодинамику.

В зависимости от уровня, на котором развивается нарушение проведения электрического импульса, выделяют проксимальные, дистальные и комбинированные атриовентрикулярные блокады.

При проксимальных АВ-блокадах проведение импульса может нарушаться на уровне предсердий, АВ-узла, ствола пучка Гиса; при дистальных – на уровне ветвей пучка Гиса; при комбинированных – наблюдаются разноуровневые нарушения проводимости.

С учетом продолжительности развития атриовентрикулярной блокады выделяют ее острую (при инфаркте миокарда, передозировке лекарственных средств и т. д.

), интермиттирующую (перемежающуюся – при ИБС, сопровождающейся преходящей коронарной недостаточностью) и хроническую формы.

По электрокардиографическим критериям (замедление, периодичность или полное отсутствие проведения импульса к желудочкам) различают три степени атриовентрикулярной блокады:

I степень – атриовентрикулярная проводимость через АВ-узел замедлена, однако все импульсы из предсердий достигают желудочков. Клинически не распознается; на ЭКГ интервал P-Q удлинен > 0,20 секунд.
II степень – неполная атриовентриулярная блокада; не все предсердные импульсы достигают желудочков. На ЭКГ – периодическое выпадение желудочковых комплексов. Выделяют три типа АВ-блокады II степени по Мобитцу:

Тип I Мобитца – задержка каждого последующего импульса в АВ-узле приводит к полной задержке одного из них и выпадению желудочкового комплекса (период Самойлова – Венкебаха).

Тип II Мобитца – критическая задержка импульса развивается внезапно, без предшествующего удлинения периода задержки. При этом отмечается отсутствие проведения каждого второго (2:1) или третьего (3:1) импульса.

III степень – (полная атриовентрикулярная блокада) – полное прекращение прохождения импульсов от предсердий к желудочкам. Предсердия сокращаются под влиянием синусового узла, желудочки – в собственном ритме, реже 40 раз в мин., что недостаточно для обеспечения адекватного кровообращения.

Атриовентрикулярные блокады I и II степени являются частичными (неполными), блокада III степени – полной.

По этиологии различаются функциональные и органические атриовентрикулярные блокады. Функциональные АВ-блокады обусловлены повышением тонуса парасимпатического отдела нервной системы.

Атриовентрикулярная блокада I и II степени в единичных случаях наблюдается у молодых физически здоровых лиц, тренированных спортсменов, летчиков.

Обычно она развивается во сне и исчезает во время физической активности, что объясняется повышенной активностью блуждающего нерва и рассматривается как вариант нормы.

АВ-блокады органического (кардиального) генеза развиваются в результате идиопатического фиброза и склероза проводящей системы сердца при различных его заболеваниях.

Причинами кардиальных АВ-блокад могут служить ревматические процессы в миокарде, кардиосклероз, сифилитическое поражение сердца, инфаркт межжелудочковой перегородки, пороки сердца, кардиомиопатии, микседема, диффузные заболевания соединительной ткани, миокардиты различного генеза (аутоиммунного, дифтерийного, тиреотоксического), амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз, опухоли сердца и др. При кардиальных АВ-блокадах вначале может наблюдаться частичная блокада, однако, по мере прогрессирования кардиопатологии, развивается блокада III степени.

К развитию атриовентрикулярных блокад могут привести различные хирургические процедуры: протезирование аортального клапана, пластика врожденных пороков сердца, атриовентрикулярная РЧА сердца, катетеризация правых отделов сердца и пр.

Довольно редко в кардиологии встречается врожденная форма предсердно-желудочковой блокады (1:20 000 новорожденных).

В случае врожденных АВ-блокад наблюдается отсутствие участков проводящей системы (между предсердиями и АВ-узлом, между АВ-узлом и желудочками или обеими ножками пучка Гиса) с развитием соответствующего уровня блокады.

У четверти новорожденных атриовентрикулярная блокада сочетается с другими сердечными аномалиями врожденного характера.

Среди причин развития атриовентрикулярных блокад нередко встречается интоксикация лекарственными препаратами: сердечными гликозидами (дигиталисом), β-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов (верапамилом, дилтиаземом, реже – коринфаром), антиаритмиками (хинидином), солями лития, некоторыми другими препаратами и их комбинациями.

Характер клинических проявлений атриовентрикулярных блокад зависит от уровня нарушения проводимости, степени блокады, этиологии и тяжести сопутствующего заболевания сердца. Блокады, развившиеся на уровне атриовентрикулярного узла и не вызывающие брадикардию, клинически никак себя не проявляют.

Клиника АВ-блокады при данной топографии нарушений развивается в случаях выраженной брадикардии. Из-за малой ЧСС и падения минутного выброса крови сердцем в условиях физической нагрузки у таких пациентов отмечаются слабость, одышка, иногда – приступы стенокардии.

Из-за снижения церебрального кровотока могут наблюдаться головокружение, преходящие ощущения спутанности сознания и обмороки.

При атриовентрикулярной блокаде II степени пациенты ощущают выпадение пульсовой волны как перебои в области сердца.

При АВ-блокаде III типа возникают приступы Морганьи-Адамса-Стокса: урежение пульса до 40 и менее ударов в минуту, головокружение, слабость, потемнение в глазах, кратковременная потеря сознания, боли в области сердца, цианоз лица, возможно – судороги. Врожденные АВ-блокады у пациентов детского и юношеского возраста могут протекать бессимптомно.

Осложнения при атриовентрикулярных блокадах в основном обусловлены выраженным замедлением ритма, развивающимся на фоне органического поражения сердца. Наиболее часто течение АВ-блокад сопровождается появлением или усугублением хронической сердечной недостаточности и развитием эктопических аритмий, в том числе, желудочковой тахикардии.

Течение полной атриовентрикулярной блокады может осложниться развитием приступов Морганьи-Адамса-Стокса, связанных с гипоксией мозга в результате брадикардии.

Началу приступа может предшествовать ощущение жара в голове, приступы слабости и головокружения; во время приступа пациент бледнеет, затем развивается цианоз и потеря сознания.

В этот момент пациенту может потребоваться проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ, так как длительная асистолия или присоединение желудочковых аритмий повышает вероятность внезапной сердечной смерти.

Многократные эпизоды потери сознания у пациентов старческого возраста могут привести к развитию или усугублению интеллектуально-мнестических нарушений. Реже при АВ-блокадах возможно развитие аритмогенного кардиогенного шока, чаще у пациентов с инфарктом миокарда.

В условиях недостаточности кровоснабжения при АВ-блокадах иногда наблюдаются явления сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс, обмороки), обострение ишемической болезни сердца, заболеваний почек.

При оценке анамнеза пациента в случае подозрения на атриовентрикулярную блокаду выясняют факт перенесенных в прошлом инфаркта миокарда, миокардита, других кардиопатологий, приема лекарственных препаратов, нарушающих атриовентрикулярную проводимость (дигиталиса, β-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и др.).

При аускультации сердечного ритма выслушивается правильный ритм, прерываемый длинными паузами, указывающими на выпадение желудочковых сокращений, брадикардия, появление пушечного I тона Стражеско. Определяется увеличение пульсации шейных вен по сравнению с сонными и лучевыми артериями.

На ЭКГ АВ-блокада I степени проявляется удлинением интервала Р-Q > 0,20 сек.; II степени – синусовым ритмом с паузами, в результате выпадений желудочковых комплексов после зубца Р, появлением комплексов Самойлова-Венкебаха; III степени – уменьшением числа желудочковых комплексов в 2-3 раза по сравнению с предсердными (от 20 до 50 в минуту).

Проведение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру при АВ-блокадах позволяет сопоставить субъективные ощущения пациента с электрокардиографическими изменениями (например, обмороки с резкой брадикардией), оценить степень брадикардии и блокады, связь с деятельностью пациента, приемом лекарств, определить наличие показаний к имплантации кардиостимулятора и др.

С помощью проведения электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ) уточняется топография АВ-блокады и определяются показания к ее хирургической коррекции. При наличие сопутствующей кардиопатологии и для ее выявления при АВ-блокаде проводят эхокардиографию, МСКТ или МРТ сердца.

Проведение дополнительных лабораторных исследований при АВ-блокаде показано при наличии сопутствующих состояний и заболеваний (определение в крови уровня электролитов при гиперкалиемии, содержания антиаритмиков при их передозировке, активности ферментов при инфаркте миокарда).

При атриовентрикулярной блокаде I степени, протекающей без клинических проявлений, возможно только динамическое наблюдение. Если АВ-блокада вызвана приемом лекарственных средств (сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов, β-блокаторов), необходимо проведение корректировки дозы или их полная отмена.

При АВ-блокадах кардиального генеза (при инфаркте миокарда, миокардитах, кардиосклерозе и др.) проводится курс лечения β-адреностимуляторами (изопреналином, орципреналином), в дальнейшем показана имплантация кардиостимулятора.

Препаратами первой помощи для купирования приступов Морганьи-Адамса-Стокса являются изопреналин (сублингвально), атропин (внутривенно или подкожно).

При явлениях застойной сердечной недостаточности назначают диуретики, сердечные гликозиды (с осторожностью), вазодилататоры.

В качестве симптоматической терапии при хронической форме АВ-блокад проводится лечениетеофиллином, экстрактом белладонны, нифедипином.

Радикальным методом лечения АВ-блокад является установка электрокардиостимулятора (ЭКС), восстанавливающего нормальный ритм и частоту сердечных сокращений.

Показаниями к имплантации эндокардиального ЭКС служат наличие в анамнезе приступов Морганьи-Адамса-Стокса (даже однократного); частота желудочкового ритма менее 40 в минуту и периоды асистолии 3 и более секунд; АВ-блокада II степени (II типа по Мобитцу) или III степени; полная АВ-блокада, сопровождающаяся стенокардией, застойной сердечной недостаточностью, высокой артериальной гипертензией и т. д. Для решения вопроса об операции необходима консультация кардиохирурга.

Влияние развившейся атриовентрикулярной блокады на дальнейшую жизнь и трудоспособность пациента определяется рядом факторов и, прежде всего, уровнем и степенью блокады, основным заболеванием. Наиболее серьезный прогноз при III степени АВ-блокады: пациенты нетрудоспособны, отмечается развитие сердечной недостаточности.

Осложняет прогноз развитие дистальных АВ-блокад из-за угрозы полной блокады и редкого желудочкового ритма, а также их возникновение на фоне острого инфаркта миокарда.

Ранняя имплантация электрокардиостимулятора позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов с АВ-блокадами и улучшить качество их жизни.

Полные врожденные атриовентрикулярные блокады прогностически более благоприятны, чем приобретенные.

Как правило, атриовентрикулярная блокада обусловлена основным заболеванием или патологическим состоянием, поэтому ее профилактикой является устранение этиологических факторов (лечение сердечной патологии, исключение бесконтрольного приема препаратов, влияющих на проведение импульсов и т. д.). Для профилактики усугубления степени АВ-блокады показана имплантация электрокардиостимулятора.

Атриовентрикулярная блокада 1 степени — это патологический (реже — физиологический) признак, определяющийся на электрокардиограмме, отражающий нарушение проведения нервного импульса по проводящей системе сердца.

Чтобы понять, что это за состояние и как лечить АВ-блокаду 1 степени, необходимо пояснить, что в сердце имеется проводящая система, имеющая четкую иерархию. АВ-узел (узел Ашофф-Тавара) располагается в межпредсердной перегородке и отвечает за проведение сигнала к сокращению от предсердий к желудочкам.

AV-блокада степени 1 довольно распространенное состояние. Заболеваемость увеличивается прямо пропорционально возрасту, поскольку со временем риск развития сердечной патологии (особенно ИБС) значительно возрастает.

Имеются данные, что АВ — блок 1 степени наблюдается у 5% людей, имеющих кардиальные нарушения. Что касается детей, то у них частота встречаемости варьирует от 0,6 до 8%.

По частоте и периодичности развития:

стойкая — является выявленной и сохраняется в дальнейшем;
транзиторная (преходящая) — была обнаружена один раз, но в дальнейшем исчезла;
интермиттирующая — после определения проходила, но затем снова обнаружилась.

По локализации блока проведения АВ-блокады делятся на:

проксимальные (нарушение в части узла, ближней к предсердиям);
дистальные (поражена часть приближенная к желудочкам);
Встречаются блокады комбинированного типа.

Относительно благоприятные: проксимальные АВ-блокады степени 1 функционального характера;
Наблагоприятные: блокады полные острого типа, с расширением QRS (дистальный блок).

Причины заболевания можно разделить на органические и функциональные.

Также существует ряд синдромов, при которых отмечается изолированная дегенерация АВ-узла и пучка Гиса.

1) При первых наблюдается частичное анатомическое (структурное) поражение проводящей системы. Это наблюдается, например, при вовлечении узла в фиброз после повреждения миокарда, при миокардитах, ИБС, болезни Лайма. Редко встречается врожденная ab — блокада (страдают дети от матерей, больных СЗСТ). Часто вовлекается АВ-узел при нижних инфарктах миокарда.

2) При функциональной блокаде морфология узла не нарушена, страдает лишь функция, что, безусловно, лучше поддается коррекции.

Такое состояние бывает при преобладании тонуса парасимпатической нервной системы, приеме антиаритмиков (бета-адреноблокаторов — бисопролол, атенолол; блокаторов кальциевых каналов — верапамил, дилтиазем; гликозидов — коргликон, строфантин), электролитных нарушениях (гипер-/гипокалиемия).

Стоит также сказать, что в норме также может встречаться AV-блокада i степени, лечение при этом не требуется. Так бывает, например, у профессиональных спортсменов, молодых людей.
3) Дегенеративные изменения АВ-узла при генетической патологии.

Они развиваются при мутациях гена, кодирующего синтез белков натриевых каналов кардиомиоцитов.

Специфичны следующие синдромы: Лева, Ленегра, идиопатический кальциноз узла.

Что такое блокада сердца? В этом случае, диагностический ЭКГ-критерий этого состояния — удлинение интервала PQ более 0,2 сек, при этом зубцы P нормальные, комплексы QRS не выпадают.

Клинически данное состояние себя никак не проявляет, поскольку сердце сокращается правильно, хоть и реже, чем в норме.

Поэтому обнаруженная эта находка на ЭКГ не говорит о необходимости лечения, скорее, необходим мониторинг состояния.

Возможно появление симптомов при действии триггера — физ. нагрузке. При появлении синкопальных приступов (обмороки), головокружения следует заподозрить переход блокады на вторую степень (следующая стадия).

Для того, чтобы вовремя заметить прогрессирование неполной блокады и вовремя начать ее коррекцию, показано следующее:

повторные ЭКГ — исследования (кратность определяется врачом);
суточное (Холтеровское) ЭКГ мониторирование.

Безусловно, ЭКГ дает исчерпывающую информацию относительно нарушений ритма, которым и является АВ-блокады 1 степени. Но для того, чтобы выявить причины, будут полезны и дополнительные исследования, например, ЭхоКГ. Диагностически важными могут быть определения концентрации принятых лекарственных препаратов в крови, исследование ионного состава крови.

АВ-блокада 1 степени не подразумевает медикаментозного лечения. Показан динамический контроль за состоянием таких людей. Однако если причина выявлена и поддается устранению, нужно это сделать.

При развитии патологии в результате приема препаратов — снизить дозу или отменить лекарство с подбором другого, в случае электролитных нарушений — коррекция электролитного баланса. Резюмируя, можно сказать, что на функциональную АВ-блокаду 1 степени можно и нужно воздействовать, в случае органического поражения узла следует избрать выжидательную тактику.

При доказанной блокаде функционального типа можно осторожно корректировать тонус вегетативной иннервации. Применяют такие препараты, как беллоид, теопэк.

Нарушения проведения импульса по сердцу у детей встречается довольно часто. Это обусловлено патологией беременности, возникшей в результате болезней матери (сахарный диабет, СКВ), воздействия средовых факторов и пр.

Частота сердечных сокращений оценивается у младенцев иначе, чем у взрослых: ЧСС 100 уд./мин. уже считается брадикардией и требует внимания. Поэтому АВ-блокада первой степени при рождении заметна.

Отмечаются следующие симптомы: бледность или цианоз, вялость, слабость, отказ от груди, усиление потоотделения. В то же время клинических проявлений при 1 степени может и не быть.

При функциональных нарушениях — благоприятный, при органических вероятно прогредиентное течение патологии. Дистальные блокады атриовентрикулярные гораздо более опасны в плане риска развития осложнений, чем проксимальные.

Не существует особых мер профилактики АВ-блокады первой степени.

Как меру вторичной профилактики (предупреждение прогрессирования) можно выделить мониторинг состояния, имплантация кардиостимулятора (при ухудшении).

Недуги сердца и сосудов сейчас встречаются особенно часто среди населения разных возрастов. Такие болезни несут серьезную угрозу здоровью и даже жизни, и провоцируются самыми разными факторами, среди которых и врожденная предрасположенность, и неправильный образ жизни, и патологические влияния прочих заболеваний.

Одним из довольно распространенных недугов сердечнососудистой системы принято считать атриовентрикулярную блокаду, которая может отличаться по степени выраженности.

Сокращенно такое состояние называют просто av блокада, рассмотрим недуг 1, 2 и 3 степени более подробно, а также обсудим его лечение и поговорим, как осуществляется профилактика.

О том какой бывает AV блокада (степени состояния)

АВ блокада представляет собой одну из форм блокады проведения естественного электрического импульса сквозь атриовентрикулярный узел, расположенный между предсердиями и желудочками. Встречается три степени такого патологического состояния, в зависимости от того, проводится ли электрический импульс замедленно, периодически либо полностью блокируется.

При АВ блокаде первой степени к желудочкам доходит каждый импульс из предсердий, однако его проведение задерживается буквально на долю секунды – в момент прохождения сквозь атриовентрикулярный узел. Такое патологическое состояние никак не дает о себе знать.

Оно встречается у хорошо тренированных спортсменов, а также у подростков и людей молодого возраста, которые имеют высокую активность блуждающего нерва. Кроме того АВ блокада 1 степени может возникать на фоне ревматизма, поражений сердца, саркоидоза и пр.

АВ блокада 2 степени проявляется тем, что из предсердий до желудочков доходит далеко не каждый импульс. В этом случае наблюдается редкое и частенько нерегулярное сокращение сердца. Иногда такая блокада со временем трансформируется в блокаду 3 степени.

При АВ блокаде 3 степени проведение естественного импульса от предсердий к желудочкам полностью прекращается. Частота сердечных сокращений, а также ритм сердца задаются при этом атриовентрикулярным узлом либо непосредственно желудочками.

Отсутствие естественной стимуляции синусовым узлом приводит к тому, что сокращение желудочков происходит очень редко – менее сорока раз за минуту. Таким образом, АВ блокада 3 степени является опасной аритмией, способной негативно сказываться на насосной функции сердца.

У пациента при этом наблюдаются обмороки, могут возникать головокружения и сердечная недостаточность.

В том случае, если сокращение желудочков происходит более сорока раз за минуту, симптоматика менее серьезна, однако больных мучит утомляемость, гипотония (во время подъема туловища), а также одышка.

О том как корректируется AV блокада (лечение)

Если у пациента зафиксирована АВ блокада 1 степени, которая не сопровождается негативной симптоматикой, ему показано лишь динамическое наблюдение. В том случае, если нарушение спровоцировано потреблением медикаментов, к примеру, сердечных гликозидов, препаратов против аритмии либо бета-блокаторов, важно отрегулировать их дозировку или же полностью отменить.

АВ-блокада второй степени требует лечения заболевания, а недуг третьей степени – это повод для серьезного наблюдения и продолжительной терапии.

Если АВ-блокады имеют кардиальный генез (развились на фоне инфаркта, миокардита, кардиосклероза и пр.), пациенту назначают терапию бета-адреностимуляторами, к примеру, изопреналином или же орципреналином. Со временем осуществляют имплантацию кардиостимулятора.

Лекарствами первой помощи (при необходимости купировать приступы Морганьи-Адамса-Стокса) становятся изадрин либо атропин. Первый вводят сублингвально, а второй – подкожно.

Для коррекции явлений застойной сердечной недостаточности используют диуретики, а также сердечные гликозыды (лишь с осторожностью) либо вазодилататоры.

Для симптоматического лечения обычно применяют лекарства типа теопека, беллоида и коринфара.

Радикальный способ терапии АВ-блокад – это установка так называемого ЭКС – электрокардиостимулятора. Такое оперативное вмешательство помогает восстановить нормальный ритм, а также частоту сердечных сокращений. Решение о хирургической коррекции принимают после консультации с кардиохирургом.

О том как предупреждается AV блокада (профилактика)

Основная мера профилактики АВ-блокад – это систематическое наблюдение у доктора-кардиолога, в особенности в пожилом возрасте.

Такое наблюдение подразумевает в первую очередь снятие ЭКГ – электрокардиограммы, а также мониторинг частоты сердечных сокращений при любых подозрениях на какие-то нарушения.

Профилактика АВ блокады подразумевает еще и ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, а также правильное питание, богатое калием и магнием.

Прогноз для пациентов с АВ-блокадой зависит от степени такого нарушения, а также от типа основного заболевания. Самый серьезный прогноз характерен для больных с 3 степенью АВ-блокады. Такие пациенты являются нетрудоспособными, у них развивается сердечная недостаточность.

При этом ранняя имплантация специального электрокадиостимулятора дает возможность на порядок увеличить длительность жизни больных с таким диагнозом, а также существенно улучшить качество их жизни. Также своевременная имплантация помогает предупредить усугубление степени АВ блокады.

P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.

Книги, которые должна прочитать каждая феминистка Если вы считаете себя феминисткой, вам стоит ознакомиться с этими литературными произведениями по теме.

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

По частоте и периодичности развития:

стойкая — является выявленной и сохраняется в дальнейшем;
транзиторная (преходящая) — была обнаружена один раз, но в дальнейшем исчезла;
интермиттирующая — после определения проходила, но затем снова обнаружилась.

По локализации блока проведения АВ-блокады делятся на:

проксимальные (нарушение в части узла, ближней к предсердиям);
дистальные (поражена часть приближенная к желудочкам);
Встречаются блокады комбинированного типа.

Относительно благоприятные: проксимальные АВ-блокады степени 1 функционального характера;
Наблагоприятные: блокады полные острого типа, с расширением QRS (дистальный блок).

Причины заболевания можно разделить на органические и функциональные.

Также существует ряд синдромов, при которых отмечается изолированная дегенерация АВ-узла и пучка Гиса.

Такое состояние бывает при преобладании тонуса парасимпатической нервной системы, приеме антиаритмиков (бета-адреноблокаторов — бисопролол, атенолол; блокаторов кальциевых каналов — верапамил, дилтиазем; гликозидов — коргликон, строфантин), электролитных нарушениях (гипер-/гипокалиемия).

Они развиваются при мутациях гена, кодирующего синтез белков натриевых каналов кардиомиоцитов.

Специфичны следующие синдромы: Лева, Ленегра, идиопатический кальциноз узла.

повторные ЭКГ — исследования (кратность определяется врачом);
суточное (Холтеровское) ЭКГ мониторирование.

Не существует особых мер профилактики АВ-блокады первой степени.

Источники: http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/15681-av-blokada-1-2-3-stepeni-lechenie-profilaktika.html, http://.ru/article/176583/chto-takoe-av-blokada-atrioventrikulyarnaya-blokada-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie, http://vseoserdce.ru/disease/block/av-blokada-stepeni.html

Атриовентрикулярная блокада 3 степени считается одним из самых тяжелых нарушений сердечный проводимости, когда предсердия сокращаются под влиянием синусового узла и их ритм не совпадает с ритмом желудочков. В итоге полностью нарушается кровоснабжение организма. Состояние опасно тем, что может привести к летальному исходу, если не восстановить нормальную работу сердца.

Блокады считаются наиболее распространенными сердечными заболеваниями. Они представляют собой различные нарушения сердечных ритмов, приводящие к прекращению прохождения электрического импульса. С разновидностями третьей степени блокад можно ознакомиться в таблице ниже.

Вид блокадыКраткое описание

Проксимальные	Сопровождаются перекрытием импульсов на уровне предсердно-желудочкового узла. За частоту сокращений отвечает замещающий водитель ритма. В большинстве случаев она не превышает 40 ударов в минуту. Пациенты могут терять сознание.
Острые	Осложняются задненижними инфарктами миокарда. Продолжительность приступов составляет 48-70 часов. Редко переходят в постоянную форму.
Дистальные	Характеризуется прекращением передачи импульсов ниже предсердно-желудочкового узла. Также её называют трёхпучковой блокадой. Частота сокращений не превышает 30 ударов в минуту.
Острые дистальные	Сопровождаются инфарктом миокарда передней стенки. В 80% случаев наступает смерть пациента, т.к. сильно повреждается перегородка между желудочками.
Хронические дистальные	Возникают из-за дегенеративных и склеротических поражений путей. Развиваются в молодом и среднем возрасте.

Сердцебиение становится редким. Частота ритма не превышает 50 ударов в минуту. Возможны кратковременные потери сознания. Их называют приступом МЭС. опасность таких обмороков заключается в том, что они могут привести к полной остановке сердца, поэтому до приезда бригады скорой необходимо начать оказывать помощь пациенту, чтобы их предотвратить.

МЭС наблюдается у больных в тяжёлом состоянии. Обычно после одного обморока пациент остаётся в сознании. В миокарде активируются обходные пути проведения импульсов.

Сердце начинается сокращаться несколько замедленно либо в своей обычной частоте. Но даже несмотря на улучшение состояния, больной должен быть госпитализирован.

После обследования кардиологом и терапевтом будет принято решение о необходимости установки электрокардиостимулятора.

Если вы заметили у коллеги или родственника приступ блокады, то нужно быстро оказаться ему помощь. Попросите больного занять горизонтальное положение. Обязательно сразу позвоните в скорую, т.к. счёт идут на минуты и чем раньше приедут врачи, тем лучше для человека с блокадой. Если пациент потерял сознание, необходимо начать делать непрямой массаж сердца. Можно ввести раствор атропина.

Единственным способом быстрой диагностики блокад является прохождение ЭКГ. На мониторе врач увидит, что сократительная способность желудочков снизилась. Предсердия и желудочки будут работать в разных режимах. После поступления в больницу пациента могут направить на следующие обследования:

УЗИ. Позволяет выявить характер патологии и её местоположение.
Пробы с физической нагрузкой. Проводят, если больной находится в сознании и пульс нормализовался.
Холтеровское мониторирование. Применяют для обнаружения хронической формы блокады третьей степени.

План лечения составляется после завершения обследования.

Лечение АВ блокады 3 степени будет зависеть от её разновидности. Сначала врач должен выяснить, что привело к нарушению проведения возбуждения.

Терапия, направленная на устранение существующих сердечных болезней, может оказать решающее значение в ликвидации поперечной блокады. Лечение блокады лекарствами не играет важной роли для её устранения, но пренебрегать им не стоит.

В узлах вагусного происхождения и при нарушениях, вызванных верапамилом или пропранололом, применяют следующие препараты:

Изопропилнорадреналин. Допускается его использование в виде таблеток или раствора. В случае вливания лекарство разводя с глюкозой. Скорость тока жидкости не должна превышать 30 капель в минуту. Каждые 10 минут нужно повышать скорость вливания, пока количество сокращений желудка не достигнет 50 в минуту.
Алупент. Показано медленное внутривенное введение. Лекарство разводят в растворе хлорида натрия.

Перечисленные выше препараты нельзя применять при блокаде, спровоцированной дигиталисной интоксикацией.

Если острая стадия приступа затягивается, а лекарства не оказывают какого-либо положительного эффекта, осуществляют электрическую стимуляцию сердца через катетер. Его проводят сквозь полость правого желудочка.

С такой ситуацией часто сталкиваются больные, пережившие инфаркт миокарда нижнезадней области. Стимуляция позволяет быстро восстановить проведение возбуждения.

Если блокада развивается при переднеперегородочных инфарктах, то единственный способ её ликвидации заключается в проведении электрической стимуляции сердца.

Если наблюдается чередования блок правой и левой ножек, то повышается риск развития дистальной формы недуга. Наличие данной блокады уменьшает шансы на благоприятный исход болезни.

Временная электрическая стимуляция позволяет уменьшить риски.

При хронических блокадах единственным эффективным способом лечения считается установка электрокардиостимулятора. Средний возраст пациентов, страдающих от данной формы патологии, составляет 70 лет. Интересно, что женщины чаще сталкиваются с хронической блокадой третьего типа, чем мужчины. Если возможности установить электрокардиостимулятор нет, на сердце больного воздействуют через катетер.

Главным осложнением блокады этой степени является смерть или аритмогенный шок. Если у пациента наблюдаются какие-либо хронические заболевания сердца, то их течение усугубится.

К тому же ток крови по сосудам головного мозга станет хуже, что приведёт к развитию дисциркуляторной энцефалопатии. профилактика осложнений заключается в походе к врачу, как только вы столкнётесь с проблемами при работе сердца.

Только предварительная диагностика поможет выявить блокаду до её перехода в третью степень и спасти пациента от гибели.

источник