Народные средства от пролежней при сахарном диабете

Особенность развития пролежней у больных, страдающих сахарным диабетом, заключается в снижении защитных сил организма и преобладании деструктивных процессов на репаративными. Сахарный диабет – серьезное эндокринное заболевание, характеризующееся повышением количества глюкозы в крови человека. Причиной может служить дисфункция надпочечников, нарушение гормонального фона, длительное неправильное питание, наследственность и так далее. Вне зависимости от этиологии заболевания, проявляется оно серьезными нарушениями обмена веществ. Это приводит к реакции всех тканей и органов, в частности наблюдается значительное ухудшение процессов питания, восстановления и регенерации тканей. Пролежни образуются в результате местного нарушения трофики и кровоснабжения. При наличии длительного сдавливания наблюдается ишемия мелких кровеносных сосудов. Это приводит к застойным явлениям и некрозу. Сахарный диабет является одним из факторов, провоцирующих у больного развитие пролежней.

При сахарном диабете пролежни возникают не только у лежачих пациентов. Нарушение обменных процессов провоцирует недостаточное кровоснабжение и питание тканей. Даже незначительное сдавливание в местах костных выступов может вызвать ишемию и некроз.

В зависимости от глубины поражения выделяют 4 стадии развития пролежней, в том числе и сахарным диабетом:

  • I стадия характеризуется гиперемией участка кожи, краснота не пропадает при надавливании. Местно может быть незначительная потеря чувствительности.
  • II стадия начинается с появления на коже пузырей и мелких эрозий, не выходящих за пределы эпидермиса.
  • III стадия характеризуется появлением глубокой раны, процесс переходит на подкожно-жировую клетчатку. Края раны лишены эпидермиса, дно покрыто некротическим налетом.
  • IV стадия отличается глубиной поражения. Некроз распространяется на мышечную ткань, иногда затрагивает подлежащие кости. Возможно повреждение сухожилий, кровеносных сосудов, аррозивное кровотечение.

При диабетической нейропатии процесс быстро переходит от I и II стадии к III и IV, при этом пациент не отмечает выраженных болевых ощущений. Снижение чувствительности вызвано нарушением иннервации и отмиранием нервных окончаний.

Пролежни у больного сахарным диабетом классифицирую с учетом размера пораженного участка. От обширности некроза зависит выбор метода лечения.

Виды пролежней Диаметр поражения
Небольшой До 5 см
Средний От 5 до 10 см
Большой От 10 до 15 см
Гигантский Более 15 см

Отдельно выделяют некроз, развивающийся в глубоких слоях и сопровождающийся образованием свища. Свищевая форма пролежней характерна для больных с повышенным сахаром в крови и часто осложняется остеомиелитом подлежащей кости.

У больных сахарным диабетом отмирание тканей происходит интенсивно, а вот лечение занимает продолжительное время и дает слабый эффект. Поэтому основное внимание необходимо уделить профилактическим мерам:

  • Не допускать повышения сахара в крови;
  • Тщательно следить за гигиеной пациента;
  • Избегать травмирующего воздействия на кожу;
  • Смена положения тела лежачего больного каждые 60-80 минут;
  • Рекомендован легкий, стимулирующий кровообращение массаж с использованием увлажняющих и питательных масел;
  • Соблюдать режим питания, питьевой режим;
  • При излишней потливости использовать детскую присыпку, тальк для тела или крахмал.

Важно! Состояние кожи лежачего больного с диагнозом сахарный диабет проверяется ежедневно, с соблюдением всех мер предосторожности, избегая трения белья о кожу или смещения кожных покровов относительно подлежащих тканей.

Обязательным условием в терапии пролежней у больного сахарным диабетом является контроль уровня сахара. Повышенный сахар усиливает процесс некротизации и замедляет регенерацию тканей. В остальном лечение зависит от стадии поражения и от общего состояния пациента.

Местное лечение у больных сахарным диабетом направлено на устранение процессов воспаления, очищение раны и стимулирование эпителизации и заживления.

На начальных стадиях поражения хороший эффект дает обработка участка гиперемии растворами антисептиков и применение кератопластических (эпителизирующих) средств.

Эффективными являются мази на основе ионов серебра, например Сульфаргин – оказывает антисептическое и противовоспалительное действие, способствует заживлению. Для лечения I и II стадии применяют Цинковую мазь, ею смазывают предварительно обработанный антисептиками пораженный участок. Если на коже появились пузыри, мазь накладывают под повязку.

Важно! При консервативном лечении пролежней III и IV степени необходима общая симптоматическая и противовоспалительная терапия. При приеме антибиотиков нужно проконсультироваться с врачом эндокринологом, так как больным сахарным диабетом некоторые препараты этой группы противопоказаны.

Лечение глубоких пролежней состоит из трех этапов:

  • Очищение и антисептическая обработка – растворы Хлоргексидина, Фурациллина;

  • Снятие воспалительной реакции – Левомеколь, Синафлан, Линимент Вишневского;

  • Стимулирование процессов регенерации – Актовегин, Солкосерил, Метилурацил.

Отличный эффект дают готовые гелевые или альгинатные повязки – Супрасорб, Сорбалгон.

Пролежни у больного сахарным диабетом могут подвергаться хирургической обработке, но учитывая специфику заболевания, оперативное вмешательство проводят очень осторожно и только в стационаре. Некроз иссекается в пределах здоровых тканей, в некоторых случаях рана ушивается. Назначается противовоспалительное лечение.

Хирургическое лечение показано при наличии незаживающих язв в III и IV стадии развития пролежней.

Народные средства дают хороший эффект и используются на любом этапе развития заболевания. Выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим действием обладают средства на основе продуктов пчеловодства, настой из цветков календулы, листья алоэ, каланхоэ, отвары лекарственных трав.

В качестве профилактического средства используются картофельный крахмал, камфора, масло шиповника, облепиховое масло.

Из-за сахарного диабета эти раны развиваются очень быстро. У матери коллеги ампутировали ногу, чтобы недопустить гангрены.

источник

Люди, которые длительно прикованы к постели, страдают не только от основного заболевания. Для них существует еще одна серьезная проблема- это пролежни. Как справиться с такой серьезной опасностью? Об этом расскажет данная статья. При уходе перед близкими и родными больного стоит трудная задача- это профилактика и лечение пролежней в домашних условиях.

Больные люди длительно находятся в одном положении, в результате чего страдают мелкие сосуды, по которым течет кровь. Питание и кровоснабжение в тканях нарушается, не поступает кислород, происходит обескровливание и некроз участков кожи. Еще это усугубляется тем, что помощники вытаскивают из под лежачего человека мокрое белье, при пользовании судном и смене постельных принадлежностей.

Надо помнить о том, что любое тяжелое заболевание- это нагрузка на нервную систему, стресс и переживания. От благополучия нервной системы во многом зависит работа кровеносной системы и сосудов. Иногда пролежни начинают образовываться у лежачего пациента сразу, буквально через несколько дней. Это происходит из-за психического состояния больного и его подавленности от своей немощности.

Пролежни могут возникать на теле над всеми выступами костей, если они сдавливаются при сидении или в лежачем положении. От появившихся пролежней больной может погибнуть, процесс образования начинается с покраснения кожи, она становится влажной, это среда для проникновения инфекций. Если не предпринимать никаких мер, возможно заражение крови или сепсис, что ведет к смерти больного.

Местные нагноения- это результат омертвения участков кожи, возникает гнойный токсикоз. Поэтому, к профилактике и лечению пролежней надо подходить серьезно и ответственно.

Больше всего предрасположены к появлению пролежней сильно похудевшие или наоборот очень полные люди, больные страдающие сахарным диабетом, недержанием кала и мочи. Кроме того, это длительно прикованные к постели люди после перенесенного инсульта, инфаркта, переломов. Если за такими больными будет осуществляться хороший уход, неблагоприятных процессов можно избежать. Хуже всего приходится одиноко живущим людям, за которыми некому ухаживать.

Необходимо знать, что никакое лечение не сможет помочь, если пораженный участок продолжает сдавливаться, поэтому необходимо обеспечить к пораженному месту, приток крови. Значит, необходимо соблюдать и выполнять меры профилактики. О лечении и чем мазать пролежни у лежачего больного, я расскажу ниже.

В тех случаях, когда уже имеются на коже омертвевшие участки, и идет нагноение, самолечение опасно. Необходимо для лечения посетить хирурга, он подскажет, что надо предпринять, иссечет пораженные места.

Мокнущие, розовые места образуются на первой стадии. Здесь придет на помощь раствор марганцовки, эти места надо высушить. В аптеках продаются недорогие мази от пролежней, которые способствуют заживлению ран. Лучше всего применять мази, в составе которых присутствует цинк, повязки не прилипают к ранам. Пораженную кожу необходимо тщательно мыть, нежно промокать, подсушивать, тереть нельзя.

  1. 100 гр. растительного масла вскипятить, добавить величиной с грецкий орех кусок воска пчелиного, перемешать, остудить. Получится мазь, ей смазывать раны, пролежни, язвочки.
  2. Затягивает ранки сок каланхоэ. Листики растения разрезать, прикладывать к пораженным местам той стороной, из которой выделяется сок. Закреплять и прикладывать повязки на ночь.
  3. Больные участки протирать 3 раза в день смесью водки и оливкового масла, взятых в равных пропорциях.
  4. Хорошо затягивают ранки масла пихты, облепихи, шиповника.
  5. Смешать сок репчатого лука с миндальным маслом в равных частях, смазывать больные участки.
  6. Раны можно присыпать картофельным крахмалом.
  7. В два стакана кипятка поместить 2 чайные ложки цветов календулы, настаивать 15 минут, процедить. Применять для промывания гнойных участков.
  8. Свежие, измельченные листья календулы накладывать на обширные пролежни, которые плохо поддаются лечению.

Помимо аптечных средств, для лежачих больных можно приготовить домашнюю мазь от пролежней. Нужно смешать: 1 чайную ложечку воска, ст. ложку прополиса и 150 гр. топленого (сливочного масла). Масло берите только натуральное, хорошего качества . Все перечисленные ингредиенты на водяной бане растопить, не переставая помешивать. Фильтровать через многослойную марлю, остудить, мазь можно применять. Для этого положите больного на бок, слабым раствором марганцовки обработайте больные места, после наложите мазь. Делайте эти процедуры 2 раза в сутки.

Приобретите в церкви две восковых свечи, раскрошите на мелкие кусочки, предварительно снимите фитильки, добавьте одну ст. ложку парафина (натереть обычную свечу на терке), нарежьте мелко среднюю головку репчатого лука. Взять алюминиевую кастрюлю, в нее налить стакан подсолнечного нерафинированного масла, туда же добавить подготовленные компоненты, поместить на малый огонь, прогревать, периодически помешивая, до появления пены. При появлении пенки, тут же убрать с огня, пусть осядет. Как только она опустится, снова поместить на огонь. Так делать три раза. Сложить в пару слоев марлечку, процедить через нее горячую мазь, держать в холодильнике. Смазывать проблемные места. Это эффективная мазь от пролежней, помогает избежать их появление.

Чтобы не возникали пролежни, необходимо осуществлять профилактические мероприятия:

  • постельное белье и кожа должна быть чистой,
  • минимальное трение, сдвиг, сдавливание участков кожи,
  • регулярность опорожнения кишечника, мочевого пузыря,
  • правильное питание.

Старайтесь менять каждые 2 часа, включая ночное время, положение больного. Осматривайте ежедневно кожу, в целях профилактики пролежней у лежачих больных (2-3 раза в день) обрабатывайте ее камфорным спиртом. Белье должно быть сухим, простыни- без швов и бугров, хорошо заправленными, постель- ровная.

В профилактических целях в аптеках можно приобрести подкладной круг от пролежней для спины или крестца и матрасы. За счет таких средств, давление на участок кожи уменьшается, кровь по сосудам идет лучше. Риск появления нагноения и мокнущих мест снижается.

Конечное, лучшее профилактическое средство от пролежней для лежачих больных- это активность больного человека, и причем чем раньше, тем лучше. Опасные появления на коже не грозят тем людям, которые пытаются садиться, вставать, ходить самостоятельно.

За консультацией можно обратится к врачу, лечащему больного. Доктор назначит лечение или порекомендует применение профилактических препаратов в домашних условиях, которые поспособствуют улучшению циркуляции крови, а это препятствует появлению пролежней.

Лежачие люди должны получать правильное и полноценное питание. В рационе питания должны быть кисломолочные продукты, бульоны из курицы, фрукты, овощи, зелень. Организму требуется в достаточных дозах продукты, содержащие железо, цинк, аскорбиновую кислоту. Продукты быстрого приготовления, газировка, сладкие напитки-противопоказаны, питье- не меньше полтора литров в день.

Вовремя начатая профилактика и лечение пролежней обойдутся намного дешевле, поэтому не упускайте время, тем более сейчас можно получить квалифицированную консультацию у врача. Кроме того, выбор средств для помощи и профилактики таким больным, действительно большой.

Здоровья всем, оптимизма, благополучия! Смотрите видео о том, как лечить пролежни.

источник

Пролежни – это серьезное осложнение многих заболеваний, связанных с нарушением питания тканей либо возникающее вследствие их внешнего сдавления со смещением. В медицинской практике пролежни часто именуют язвами.

Это осложнение отнюдь не участь только лишь лежачих больных, пролежни могут формироваться при любом внешнем сдавлении, особенно часто на местах костных выступов.

Пролежням подвержены больные, страдающие нарушением иннервации тканей вследствие патологии или повреждения спинного мозга. У таких больных актуальным становится лечение пролежней на пятках, на ягодицах, т.е. местах, получающих наибольшее давление от веса тела.

У лежачих больных происходит сдавление кожи и сосудов, в результате происходят застойные процессы и отмирание тканей в местах максимального соприкосновения тела с твердыми частями постели, поэтому пролежни образуются в зависимости от положения тела:

  • При положении лежа на животе — поражаются лобок и скулы
  • При положении на боку — колени, бедро, лодыжки
  • Лежа на спине – крестец, пятки, седалищный бугор, локти, лопатки, затылок

Способствуют такому процессу пересушивание или наоборот, чрезмерное увлажнение кожных покровов. Сухость приводит к отшелушиванию рогового (защитного) слоя кожи, а влажность провоцирует инфицирование пораженных участков, все это усугубляется нарушением кровоснабжения областей сдавления.

Такое осложнение как пролежни, их профилактика и лечение актуальны по нынешний день – постоянно ведется поиск новейших средств терапии и предупреждения этих образований. Пролежни формируются достаточно быстро, а вот лечение их проблематично и не всегда приносит желаемый эффект.

70% пациентов, у которых возникают пролежни — это пожилые люди:

  • 66% — пожилые люди с переломами бедра (шейки бедра)
  • 60% — больные с тетраплегией
  • 33% пациенты в реанимационных отделениях
  • 9% госпитализированных больных
  • 3-25% — люди, находящиеся дома (лежачие больные)

Методы и средства лечения пролежней варьируются в зависимости от степени патологического процесса. Огромное место по важности занимает профилактика пролежней, которая активно проводится с первых дней заболевания, способствующего появлению данного осложнения.

Лечение разделяется на: консервативное и хирургическое. Последнее показано при тяжелых степенях пролежней, трудно поддающихся лечению и не заживающих. Все консервативные лечебные мероприятия направлены на достижение следующих ключевых моментов:

  • Улучшение трофики (кровоснабжения) тканей.
  • Очищение поверхности пролежней от некротических масс.
  • Заживление поверхности пролежней.
  • На каждой степени развития пролежня проводится профилактика его прогрессирования.
  • Недопустимо использование размягчающих мазей, глухих повязок, перекрывающих доступ кислорода и испарение влаги, влажных повязок на начальных стадиях и при сухом некрозе – все это приводит к формированию влажного некроза и гибели тканей.
  • Мази с антибактериальным действием назначаются при формировании мокрой раны с гнойным содержимым, при влажном некрозе тканей.
  • Общая антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности патогенной флоры.

В действующем составе мази находятся: коллагеназа, хлорамфеникол и сопутствующие ферменты. Данный энзиматический препарат обеспечивает очищение пролежневых ран, распад наркотизированных тканей, что лишает бактерии питательной среды, а также бактериостатическое действие. Применение Ируксола на очищенные ткани обеспечивает скорейшую их грануляцию.

Наносится на очищенную или увлажненную физраствором рану дважды в день до полного очищения раны и грануляции тканей.

Ируксол мазь, цена примерно 1300 руб. за 30 гр.

В основе препарата – противомикробные вещества левомицетин и сульфадиметоксин, ранозаживляющий компонент метилурацил и местный анестетик тримекаин. Мазь обладает высокой гидратационной активностью, обеспечивая тем самым быстрый терапевтический эффект. Применение мази приводит к очищению пролежневой раны от гноя и некротических масс и последующему заживлению раны.

Применяется ежедневно на очищенную поверхность, которая рыхло заполняется мазью и покрывается перевязочным материалом. Возможно введение в гнойные полости через шприц.

Цена Левосин за 40 гр. 80 руб.

Левомеколь — кроме метилурацила в состав входит хлорамфеникол. Этот препарат улучшает регенерацию тканей и обладает антибактериальными свойствами. Используется при инфицированных пролежнях в гнойно-некротической фазе раневого процесса.

Левомеколь (цена 80-100 руб)

В основе Метргила — вещество с противомикробным действием метронидазол. Гель используется с перевязочным материалом и обеспечивает ослабление зловония из пролежневых язв и торможение роста микробов. При пролежнях с обильным отделяемым используют пенопластовые повязки с метронидазолом, при сухих пролежнях либо с незначительным отделяемым – гидрогелевые повязки с метронидазолом.

Метрогил гель цена 100-120 руб.

Для мягкой очистки от некротических тканей кожи при пролежнях. Гидрогель рекомендуется использовать с наружной повязкой, частота смены которой и выбор повязки зависят от состояния пролежневой язвы. Он обеспечивает мягкую, быструю очистку раны от некротических тканей, поскольку адсорбирует избыточный экссудат и раневой детрит. Интрасайт — чистый аморфный гидрогель, в составе которого вода, пропиленгликоль и модифицированный полимер карбоксиметицеллюлозы.

Цена: Гель INTRASITE 2100 руб. (Великобритания)

Поверхностные пролежни — 1-2 стадия

Глубокие пролежни 3-4 стадия

Противопролежневая подушка с запоминанием формы

Итак, как лечить пролежни 1 степени? При начале развития пролежней должна проводиться активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей, поскольку на этом этапе происходит лишь уплотнения и гиперемия кожи:

  • Оценка состояния здоровья с целью максимально возможного исключения внутренних и внешних факторов риска развития и прогрессирования пролежней.
  • Лечение всех сопутствующих синдромов и патологий, усугубляющих пролежни.
  • Дезинтоксикация организма – переливание крови, реополиглюкин, гемодез.

Данное мероприятие подразумевает использование специальных средств:

  • пластиковые шины;
  • специальные противопролежневые кровати;
  • подушки, матрацы, прокладки, круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнением или с комбинацией нескольких наполнителей;
  • системы с регулируемой вибрацией и давлением.

Противопролежневый матрас является наиболее эффективным средством профилактики пролежней. Такие матрасы постоянно меняют давление на тело в разных точках, благодаря сдуванию и надуванию воздуха каждые 7 минут в специальных камерах матраса. Попеременная смена точек давления ликвидирует причину образования пролежней и сохраняет нормальное кровообращение в сдавливаемых тканях. Матрасы ячеистового типа используются для лечения и профилактики 1-2 стадии (цена 2000-2800 руб), баллонного типа 3-4 стадии пролежней (примерные цены 4800-9000 руб).

Также следует знать простые правила при уходе за лежачими больными:

  • Кожа больного всегда должна быть чистой, не влажной, и не сухой — делайте воздушные ванны. Для гигиены не используйте антибактериальное мыло (оно убивает и полезные, защитные бактерии), пользуйтесь простым мылом, натуральной губкой (или х/б мочалкой) и чистой водой. Кожу не трите, а аккуратно протирайте, после мытья не вытирайте кожу, а промакивайте.
  • Внимательно следите за состоянием кожи — если пересушена, то используйте увлажняющие средства (увлажняющие гипоаллергенные крема, лучше детский крем), на которые у больного нет аллергии.
  • Если кожа слишком влажная, без фанатизма можно использовать присыпки, тальк или мази, подсушивающие кожу — раствор марганцовки 1%-ный, цинковую мазь или раствор брил­лиантовый зеленый, но только для профилактики или на 1 стадии, в дальнейшем не стоит использовать мази, содержащих цинк и раствор марганцовки.
  • Жирную кожу можно обрабатывать спиртосодержащими средствами.
  • При обнаружении покраснения — не массируйте его, сделайте массаж только вокруг поврежденной кожи. Можно специально сделать варежку из махрового полотенца и ею производить массаж.
  • Если у больного недержание мочи — следует регулярно менять памперсы или самодельные прокладки из х/б ткани и производить туалет промежности, для мужчин лучше использовать мочеприемную систему. При высокой температуре, или когда больной обильно потеет по другим причинам, протирать пот лучше слабым раствором столового уксуса — 1 ст. ложка на 250 мл. воды, чем водой с мылом.

Данное мероприятие требует грамотного подхода, поскольку неправильные действия могут спровоцировать дальнейшее развитие некроза.

Раньше лечение пролежней у лежачих больных ошибочно проводилось ионообменными препаратами, такими как хлоргексидин, йодинол и пр. Однако эти препараты изменяют проницаемость мембран клеток, убивают лейкоциты и уменьшают клеточное противостояние к бактериям.

Современная схема местной обработки пролежня включает:

  • Туалет кожи с применением физиологического раствора либо препаратов, не имеющих ионообменные свойства — камфорный спирт.
  • Просушивание кожи и обработка препаратами, улучшающими местное кровообращение тканей (Актовегин, Солкосерил).
  • Присыпка Ксероформ помогает при пролежнях.
  • Накладывание полиуретановой пленочной повязки. Этот современный перевязочный материал выпускается в виде прозрачной пленки с клеящейся поверхностью и обеспечивает защиту от бактерий, доступ кислорода к тканям и испарение влаги, а также дает возможность визуального контроля за состоянием кожи. При наклеивании таких пластырей-повязок следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, что усугубляет состояние.
  • Хорошо показывает себя и такая методика, как обмывание кожи холодной водой. Сокращение сосудов и последующее их компенсаторное расширение приводит к улучшению местного кровотока и усилению питания тканей.

Эта стадия представляет собой переходное состояние кожи, когда уже визуализируются небольшие поверхностные повреждения. На данной стадии проводится минимальное хирургическое вмешательство и мероприятия, приостанавливающие некроз тканей, способствующие регенерации поврежденных участков:

  • Туалет сформировавшейся раны с удалением мертвого эпидермиса с участков пузырей. В идеале проводится в условиях перевязочной: обрезание хирургическими ножницами отмершего эпителия, промывание раны физиологическим раствором, перекисью водорода.
  • Наблюдение за пролежнем в динамике с оценкой развития процесса.
  • Антибактериальная терапия в случае прогрессирования пролежней и начала воспалительной реакции.
  • Накладывание на места пролежней, лишенные эпидермиса, антисептических повязок, проконсультировавшись с врачом, какую из повязок лучше использовать для лечения данной раневой поверхности, с учетом стадии (наличия, отсутствия некроза), площади поражения:
  • прозрачных пленочных повязок с клеящейся поверхностью (Тегадерм, Гирофилм, Космопор, Блистерфилм)
  • вафельных гидроколлоидных (Гидроколл, Дуодерм) либо гидрогелевых (Гидросорб) повязок
  • полупроницаемых повязок на основе гидрополимера (Тиелле), губчатых повязок с верхним слоем из воздухопроницаемого полиуретана, который препятствует проникновению бактерий и жидкости (Пемафом)

На 3 стадии развития пролежня происходит некроз дермы и подкожной жировой клетчатки до фасции. Лечение пролежней 3 степени направлено на хирургическое очищение раны от некроза и гнойного экссудата и дальнейшую абсорбцию отделяемого раны с предохранением от высыхания.

Особенность некротического изменения пролежней заключается в быстром распространении патологического процесса на соседние ткани с плохим кровоснабжением. Ошибочная тактика в данном случае – ожидать самостоятельного отторжения мертвых тканей и очищения раны. Некрэктомию с вскрытием гнойных полостей рекомендуется проводить до появления капиллярного кровотечения.

После некрэктомии проводится санация пролежневой язвы с применением антибиотикотерапии, местных антисептиков и прочих препаратов. Группы препаратов, применяемые при лечении пролежневой язвы:

препараты некролитического действия: стимуляторы репарации тканей: средства для улучшения микроциркуляции крови: противовоспалительные препараты:
  • Коллагеназин
  • Трипсин
  • Дезоксирибо- нуклеаза
  • Террилитин
  • Химотрипсин
  • Метилурацил
  • Мазь каланхоэ
  • Винилин
  • Вульностимулин
  • Куриозин
  • Бепантен
  • Пирикарбат
  • Трибенозид
  • Гидрокортизон
  • Альгофин
  • Дексаметазон
  • Вулнузан

Комплексное лечение позволяет купировать септическое состояние и достичь очищения язвы. Местное лечение проводится с использованием следующих популярных препаратов выбора:

действующую основу которого представляет антибиотик сульфатиазол, угнетающий рост и дальнейшее размножение патогенных микроорганизмов. Вспомогательное действующее вещество — ионы серебра, которые усиливают терапевтическое действие сульфатизола и одновременно уменьшают его сенсибилизирующее (аллергическое) действие, а также тормозят рост бактериальной флоры.

Гидрофильная основа препарата обеспечивает болеутоляющее действие, увлажнение раны и ускорение ее заживления. Концентрация действующей основы крема в ране длительно находится на одинаковом, терапевтическом уровне, а минимальная резорбция обеспечивает отсутствие токсического действия.

Сформировавшиеся пролежни лечение мази Аргосульфана можно проводить открытым способом либо использовать ее с окклюзионной повязкой. Препарат наносится на всю поверхность очищенной раны толщиной 2–3 мм дважды-трижды в день. Применяется до 2 месяцев.

Аналогичным действием обладают мази Сульфаргин (50гр 200 руб) и Дермазин (50 гр. 200 руб, 250 гр. 530 руб), Аргосульфан (15 гр 200 руб. 40 гр. 350 руб)

На 4 стадии формирования пролежня происходит глубокий некроз с вовлечением в патологический процесс мышц, сухожилий суставных капсул и костей. Лечение включает иссечение некроза, абсорбцию пролежневого отделяемого и увлажнение заживающей язвы.

При консервативном лечении, если величина глубокой пролежневой язвы не уменьшается на 30% за 14 дней, то следует повторно оценить степень и тяжесть состояния пациента и изменить метод лечения. После остановки острой фазы протекания язвенного процесса, решается вопрос о хирургическом лечении.

Полное хирургическое иссечение всех мертвых тканей невозможно и нецелесообразно (точно определить границу омертвения довольно сложно). Хирургическое очищение раны проводится с максимально возможным сохранением живых тканей в зонах суставных сумок сосудисто-нервных пучков.

Медикаментозная терапия схожа с таковой, применяемой при лечении пролежней 3 степени.

При хирургическом лечении и для стимуляции репарации тканей проводится физиотерапевтическое лечение пролежней:

  • Снижение микробного обсеменения язвы – ультразвук, УВЧ в тепловой дозе, электрофорез антибиотиков, фонофорез антисептиков.
  • Стимуляция репаративных процессов – дарсонваль здоровых тканей, окружающих пролежень (см. дарсонваль — инструкция, показания к применению), низкоинтенсивный лазер, грязевые аппликации, постоянный ток, электроакупунктура.
  • Стимуляция кровоснабжения и микроциркуляции – массаж здоровых тканей, граничащих с пролежнями.

Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям, поскольку при неправильном и нецелесообразном вмешательстве вероятно увеличение площади пролежня. Оценивается эффективность хирургических методов лечения, дабы избежать дальнейших осложнений.

Применяется свободная кожная пластика (аутодермопластика), иссечение пролежня с сопоставлением краев раны, пластика местными тканями. К сожалению, не всегда данное лечение результативно, поскольку пересаженная ткань плохо приживается на месте с недостаточным кровоснабжением, а пролежневая язва априори является нестерильной.

Ранние операционные осложнения – это скопление экссудата под кожным лоскутом, расхождение швов, краевой некроз лоскута кожи, некроз раны, кровотечение. В дальнейшем может образовываться свищ, формирующий гнойную полость и приводящий к рецидиву пролежня.

Лечение пролежней у лежачих больных, находящихся дома, очень важно и представляет собой определенные сложности. В домашних условиях сложно провести полноценную очистку гнойной раны и обеспечить хороший газообмен для подсушивания поверхности и репарации ткани. Современная промышленность выпускает удобные одноразовые антисептические самоклеящиеся повязки, выполненные из инновационных материалов и применимые при разных стадиях пролежней, инфицированных или нет, что обязательно должно учитываться при их выборе.

  • Протеокс-ТМ с трипсином и мексидолом

Используется для лечения инфицированных пролежней на последних стадиях.
Очищает язвы от гнойных масс, некроза, стимулирует репарационный процесс, снимает воспаление. (цена 180 руб).

  • Мультиферм — комплекс ферментов и хитозан (Москва)

Лечение пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, инфицированных и нет, 1 и 2 степени.

Время экспозиции 1 повязки (10х10см) 24-48 часов (цена 180 руб)

  • Биатен АГ (Дания)

Лечение пролежней с обширной мокнущей поверхностью, инфицированных.

Курс лечения – 1-10 повязок, частота смены повязок — один раз в 1-7 суток (по мере пропитывания). Цена 950 руб.

  • Комфил плюс (Дания)

Лечение больших пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, неинфицированных. (цена 140 руб)

Когда образовались пролежни, лечение народными средствами является вспомогательной мерой, помогающей очищению ран и формированию новых тканей. Следует помнить, что почти все народные методы подразумевают использование лекарственных растений, что может вызвать аллергическую реакцию при гиперчувствительности у больного, а также зависят от стадии процесса, поэтому перед их применением следует проконсультироваться у врача о целесообразности такого лечения. Нельзя использовать растительные средства с дубильным эффектом — кору ивы, настой зеленого грецкого ореха, кору дуба, масло желудей и пр.

  • Свежевыжатым соком из листьев медуницы смазывают область пролежня несколько раз в день.
  • Листья каланхоэ лекарственного, разрезанные напополам, прилаживают срезом к пролежню и закрепляют повязкой на ночь.
  • Молодые листья черной бузины, ошпаренные кипящим молоком, прилаживают к поверхности пролежня 2 раза в день.
  • Мазь из цветков календулы (1 ст.л. измельченных цветков смешать с 50 грамм вазелина) наносят на пролежни 2 раза в день.
  • Примочки из свежего измельченного картофеля, смешанного с медом в пропорции 1:1, накладывают на места, подверженные образованию пролежней.
  • Маслом чайного дерева или облепиховым маслом несколько раз в день смазывают места с пролежнями (1-2 стадия).
  • Сок чистотела и алоэ, смешанный с медом в пропорции 2:2:1, наносят на участки с пролежнем 2 р/день.
  • Компресс из стерильного рыбьего жира на основе стерильной салфетки оставляют на ночь.
  • Присыпание пролежней крахмалом.

Пролежни могут приводить к гнойному артриту, флегмоне, раневому миазу (когда взрослые мухи тумбу откладывают яйца на раневую поверхность), контактный остеомиелит. При разъедании стенок сосудов может возникнуть аррозивное кровотечение, а при продолжительно незаживающих пролежнях увеличивается риск рака кожи.

Самое тяжелое осложнение при пролежнях — сепсис, когда инфекция из раны с потоком крови распространяется по всему организму, это приводит к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

При профилактике пролежней стоит учитывать провоцирующие факторы и факторы риска их появления:

  • Грязная кожа, крошки и прочие частицы, складки, пуговицы, грубые швы на постельном белье
  • Недержание кала и мочи, аллергические проявления у больного на гигиенические средства уходы
  • Ожирение, сахарный диабет, повышенное потоотделение (причины), Болезнь Паркинсона
  • Плохое питание, истощение организма, недостаточное питье
  • Курение, болезни сосудов и сердца, головного и спинного мозга
  • Недержание кала и мочи
  • Непрерывное давление, влажность, трение
  • Мужчины чаще страдают от пролежней
  • Возраст — старше 70 лет
  • Неподвижность или переломы костей
  • Низкое артериальное давление, анемия, злокачественные опухоли, инсульт
  • Сухая кожа, отеки

Профилактика пролежней должна проводится с первого дня заболевания, с особым упорством и тщательностью. Как показывает практика, если пролежень уже начал формироваться, предотвратить его прогрессию довольно сложно, а каждая последующая стадия пролежня все больше уменьшает шанс на спонтанное разрешение патологического процесса.

Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • Тщательный уход за кожей – очищение, бесконтактное высушивание и обеззараживание.
  • Регулярная смена постельного белья, ровное натягивание простыни без складок.
  • Использование специальных матрасов (водных, пневматических, вибрационных), кругов и прокладок.
  • Постоянная смена положения больного (через 2 часа).
  • Рациональное питание с соблюдением питьевого режима.
  • Имитация работы мышц – массаж, специальное электрическое белье.

У моей бабушки были пролежни, уже с дыркой. Я у кого только не консультировалась, жалко бабулю. Так вот, мне одна опытная мед.сестра подсказала, что даже при 1 стадии надо лечить как на 3, иначе процесс не остановить. Левомеколь нам вообще не помог. Так вот потом мы использовали Судокрем, а когда уже дырка образовалась, мы стали брызгать Чеми спреем — это такой ветеринарный препарат для кошек, собак. Но очень эффективный, дыра затянулась прямо на глазах.

Валентина, что за бред вы советуете. Чеми спреем нельзя лечить глубокие раны, они тогда не зарастают.

валентина,по вашему совету купили «чеми-спрей» для лечения пролежня второй степени на попе и для лечения воспаления на косточке в области щиколотки с дыркой посередине. Брызгали дважды в день 2 недели,результат нулевой в обоих случаях.И этот спрей оставляет ярко-фиолетовые пятна на коже,одежде,белье.Об этом надо предупреждать.

Спасибо за статью. Очень полезна, особенно, когда врачи ни чего кроме фукорцила посоветовать не могут

при пролежнях 1 степени помогает смазывание пролежня коркой от свежего лимона несколько раз в день…у моей дочки краснота и небольшие язвы…мажем…

У моей родственницы были пролежни, пока лежала в искусственной коме. Вроде и следили за ней, но голову трогать нельзя были (удаляли гематому) и пролежни были прямо на затылке (и до сих пор там волосы не растут (((.

Хорошая статья, правда тут описаны дорогие западные повязки Хартманн, я использовала наши отечественные, например ХитоПран, там их целая линейка, они ничем не хуже, но дешевле

Маме 90 лет.Лежит 6 лет . С августа образовался пролежень на крестце, теперь уже с дыркой. Пользовалась судокремом, левомеколем, аргосульфаном, метилурацилом, даже фракцией, но результата нет. Теперь купила средство «Эльтон» — вытяжка из грязи. Один пролежень 1-2 степени покрылся корочкой и очищается (неделя), а вот с дыркой пока нет. Посмотрим. Вообще , это всё ужасно тяжело! Нет слов…

Посыпаю стрепоцидом, корочка образуется. а что дальше будет? Ужасно все.

Здраствуйте подскажите пожалуй сто, средство о котором Вы писали помогло Вашей Маме?

Мама лежала в полной неподвижности 3,5 года. Приблизительно через полгода на ягодицах в районе копчика появились пролежни. Советы врача опущу. Пробовал после этого шведские и прочие мази, тибетскую медицину. Обогатил аптекарей и шарлатанов.
В одной аптеке женщина посоветовала (дай ей Бог здоровья) копеечный желтый порошок КСЕРОФОРМ. Чуть-чуть припудрить утром и вечером. Неделя — раны подсохли и стали затягиваться и зажили. И позже, только появлялись первые признаки — присыпка.
Кроме всего, положил её на мягкие подушки, поворачивал чуть-чуть на бок, градусов на 30, на несколько часов. Следил за другими местами, которые при лежании являются постоянной опорой (пятки, затылок, спина…) Этим избавил мать хоть от таких мучений, как пролежни.
Буду очень рад, если мой совет поможет вашим больным.
Это совет для не богатых людей, а богатым пусть наши «врачи» помогают.

Добрый день Сергей, напишите пожалуйста, какой глубины был пролежень, который был вылечен с помощью ксероформа? То есть было ли вообще углубление в полпальца или меньше? Гноился ли он, мокло ли пространство?

а где и в какой аптеки вы покупали ксероформ. в каком городе. у меня бабушка уже лежит 17 дней….появились пролежни….особенно на ногах…и пятках…..говорят ,что нужно ампутировать ногу….Я раньше пользовалась этой присыпкой в 1991-1992 году…но после этого нигде в продаже и не видела…..

Здравствуйте Сергей.Я хотела бы узнать у вас по подробнее,о лечении этой присыпкой Ксероформ.Мы воспользовались вашим методом,но сначала мы мазали Левосином(мазь)а сверху присыпали ксероформ.лучше стало,но хотелось бы чтоб быстрее заживало.как бы у вас узнать об этом лечении по подробнее,буду очень благодарна.

Спасибо, Сергей. Прочитав Ваш комментарий, последовала вашему совету и приобрела порошок КСЕРОФОРМ. Это действительно сказка. Моей бабушке (90 лет) очень помогло, все затянулось и места не осталось от ран. СПАСИБО. И по сей день нет нет подмазываем, припудриваем с мамой места, предварительно очистив, где только только наклевывается какая-то зараза, перекисью. Только им и спасаемся, но помимо порошка мазью мажем с серебром профилактически, присыпка.

Спасибо Вам огромное! Дай Бог здоровья Вашей маме и Вам!

Сергей, спасибо Вам за совет. Пробовали: Левомиколь, Метрогил, Солкосерил, Аргосульфан, Судокрем результата не было. Прочитала Ваш совет, решила попробовать. У нас в городе нет аптеки, которая готовит лекарства, купили в Севастополе. В аптеке посоветывали еще синьку. После двух применений заметны значительные улучшения. Сейчас осталось красное пятно. Прошло более двух лет, а Ваш комментарий оказался нам очень полезен. Спасибо Вам и той женщине с аптеки.

Спасибо…..рана у мамы не заживает. Гноится. Кожа рвется лоскутами. Попробую ксероформ

Очень дорогой порошок и достать очень трудно. Живём в глубинке.

Спасибо Сергей за информацию, обязательно попробую еще и ксероформ. У меня мама лежит уже четвертый год и пролежни появляются все время в одном месте. Хорошо залечивает винилин и стелланин ПЭГ 3%, но потом остается красное пятно и потом опять повторяется. Может кто подскажет как убрать красноту и чтобы хоть подольше пролежни не образовывались.

тамара-во первых необходим матрац-я кодкладываю из параллона-образование пролежней прекоатилось,а зажившие места смазываю судокремом, кстати для заживления использовал мякоть алоэ(на 2й стадии) после обработки раны перекисью и хлоргекидином а затем зеленки,на ранку наносил мазь вишневского и прикладывал мякоть алоэ на повязку-зажило!

Моя мама слегла год назад после перелома костей таза. В первую же неделю мы приобрели антипролежневый матрац. Для профилактики образования пролежней мы использовали прибор Витафон, благодаря микровибрации улучшается крово и лимфоток. Строго следовали всем гигиеническим требованиям — регулярно мыли тело ( 2-3 раза в день), меняли практически каждый день одежду, меняли памперсы до 4-х раз в день, дабы не допустить раздражения на коже, и конечно, неприятного запаха в квартире. Однако, после приема антибиотиков у мамы на коже в области промежности образовалось раздражение, которое распространилось на всю попу. Все это стало мокнуть и образовалась небольшая ранка в области крестца. Вот с нее-то все и началось. По собственной глупости и неопытности и совету дурака мы прижгли ее марганцовкой. На поверхности образовалась корка и казалось, что рана подсыхает. На самом деле под коркой шел активный процесс гниения, и рана только увеличивалась. Появился неприятный запах. Я стала активно искать в интернете рецепты лечения пролежней и нашла схему лечения, которая нам помогла и я хочу поделиться ей с читателями. Поскольку рана была закрытой, сначала я использовала влажные повязки фирмы Хартманн Тендервет актив, я меняла повязки 2 раза в день — утром и вечером. Через три дня рана открылась, то, что я увидела — повергло меня в шок, пораженная поверхность была примерно с ладонь ввзрослого человека, по краям были карманы, глубину их было трудно измерить. Я вызвала на дом хирурга, так как помимо перелома костей у моей мамы последняя степень болезни Альцгеймера и о помещении ее в больницу речи идти не может, он почистил рану, так как после Тендервета она открылась, но пленка все еще покрывала ее часть. Кстати, все сопровождалось высокой температурой (38,5 — 39) и мы принимали Нимесил, затем парацетамол, затем перешли на травяные сборы из ромашки, девясила, календулы (составляла сама в равных пропорциях, пили вместо чая), параллельно с этим стала давать по утрам настойку элеутерококка ( по схеме по дням: 20, 18, 16, 14, 11, 9, 6, 5, 4 капель и все по новой, принимаем настойку и по сей день). Итак, после того, как хирург почистил рану, мы стали обрабатывать ее мазью Левомеколь, которую я выдавливала на рану, туда же я добавляла порошок Трипсин, все это накрывала специальной повязкой Воскопран (это трикотажная сетка, пропитанная пчелиным воском, благодаря чему она не прилипает к ране и не травмирует ткани), края раны обрабатывали спиртовой настойкой прополиса (с помощью ватной палочки, аккуратно, чтобы не попало на открытую рану). Поверх повязки я накладывала стерильную марлевую повязку и все это закрепляла липким бинтом Бинтли (я использовала тот, что в зеленой упаковке, он достаточно «жесткий»). При смене повязки я промывала рану Хлоргексидином, но затем мы перешли на Перекись водорода, после перекиси рана стала очищаться быстрее. Перевязки делала 2 раза в день или чаще, если она вдруг намокала. Важно следить, чтобы повязка оставалась чистой, и на нее не попадала моча или кал. Моя практика использования пластиковой пленки самоклеющейся Гидрофильм, оказалась неудачной — пленка очень тонкая, края слипались, да и под воздействием мочи она отклеивалась, поэтому мы просто следили за тем, чтобы рана была всегда сухой. По мере того, как рана стала очищаться от гноя и эксудата, это произошло где-то через 2-3 недели применения Левомеколя, мы перешли на использование повязок с серебром Аттрауман (производитель фирма Хартманн). Обращаю ваше внимание на то, что они бывают разного размера, мы начинали с тех, что 10х10, и то они не закрывали края. Кстати, можно также использовать и промасленную бумагу, в которой хранится повязка, они тоже хорошо залечивают раны и мелкие покраснения. При смене повязок я обрабатывала рану Перекисью водорода. Прежде, чем наложить повязку, я смазывала рану мазью Аргосульфан. Поверх повязки с серебром вновь накладывала стерильную марлевую повязку и все фиксировала Бинтли (наклеивала крестом, так лучше держится). Края раны как и прежде смазывала спиртовой настойкой прополиса. В отличие от зеленки она не сушит и не окрашивает кожу, и видно как выглядят края раны. Процесс заживления нашей раны был очень долгим, в целом нам потребовалось около 7 месяцев. Но она полностью затянулась. Думаю, никто из врачей, видевших ее не верили в то, что это будет возможным, учитывая возраст и особенность болезни моей мамы. Когда стало очевидно, что рана заживает, я стала чередовать Аттрауман с Бранолиндом (повязка с перуанским бальзамом), и заживление ускорилось. Сейчас я каждый день проверяю затянувшееся место, протираю его прополисом и смазываю актовегином или агросульфаном, если вдруг начинается покраснение — прикладываю повязки Бранолинда или Аттраумана. Эта «победа» — очень хрупкая, и пройдя через весь этот кошмар, я стараюсь сделать все, чтобы его предупредить и избавить от страданий и маму и себя. Покраснения на теле я мажу актовегином, он помог нам не допустить пролежней на пятках. Еще в аптеках нашего города появились травяные сборы (зеленая аптека Травы Кавказа), которые мы активно используем, в частности Сбор противовирусный,бактерицидный, при инфекции в организме — после месяца его приема нам удалось нормализовать температуру, которая оставалась повышенной на протяжении почти 4-х месяцев. Описанное лечение стоит денег, но данная схема принесла нам результат. Интересно, что хирург, который чистил рану, прописал нам левомеколь в течение 5 дней и препарат на основе йода. Уверена, последуй я его совету — моей мамы уже не было бы в живых. Ирония судьбы, но в нашем случае самолечение оправдало себя. Я описала то, что делала сама, на свой страх и риск. Буду рада, если кому-то это окажется полезным.

Лара, спасибо за описание вашей схемы лечения.

источник