В переводе с латинского пролежень — это участок некроза мягких тканей. Он появляется на теле в итоге длительного сдавливания. Характеризуется локальным нарушением питания тканей и иннервации в пораженном участке. Страдают от этого заболевания больные с ограниченной подвижностью, лежачие пациенты, ослабленные люди с нарушением трофики тканей.
Некроз на разных участках тела затрудняет лечение пациентов с ограниченной подвижностью и является серьезным осложнением. Существует несколько причин, провоцирующих данное заболевание.
Для возникновения некротической раны достаточно суммарного действия двух факторов — времени и давления. Если непрерывно сдавливать какой-либо участок тела — возникает местное нарушение кровообращения, кровь больше не поступает к клеткам и через 2-3 часа они гибнут — образуется зона некроза. Если давление продолжает действовать, процесс распространяется, область поражения увеличивается и переходит на более глубокие слои — подкожно-жировую клетчатку, мышцы и даже кости.
Обычно такие участки давления образуются между поверхностью матраса, где лежит пациент, и выступающим участком кости в тех местах, где давление максимально.
Но существуют еще экзогенные (внутренние) факторы, когда при внешне благоприятных условиях, возникают, тем не менее, раны на коже.
Появление некротических участков зависит от внешних и внутренних причин.
- Ограничение подвижности — способствует возникновению непрерывного давления на некоторые участки тела.
- Неудобная кровать — складки и неровности приводят к травматичному давлению на кожу и провоцируют начало заболевания.
- Недостаточная гигиена — грязное белье, мусор в постели и некачественный уход за больными часто являются причиной появления участка некроза на коже.
- Лишний вес — таким людям тяжело двигаться, кроме того поражение может возникать в массивных складках кожи, где наблюдается ишемия мелких сосудов.
- Дистрофия — недостаточность жировой и мышечной ткани.
- Заболевания, влияющие на трофику тканей —сахарный диабет, нарушение кровотока в малых сосудах.
- Недержание мочи или кала.
- Старческий возраст.
Некротизация кожи появляется в области костных выступов, где наблюдается максимальное давление в положении лежа или сидя.
Если пациент лежит на спине — появляются пролежни на ягодицах, пятках, копчике, спине и затылке.
В положении сидя — поражаются ягодицы, стопы, лопатки.
Если пациент лежит на животе — страдает область ребер, бедра, область подвздошных костей. В положение на боку — поражаются ткани в области тазобедренного сустава.
| Описание | Симптомы | Прогноз | |
| 1 стадия | Гиперемия кожи | Участок кожи розовый, бледнеет при надавливании. | Быстрое восстановление при устранении причины. |
| 2 стадия | Гиперемия и гипертермия кожи | Кожа красная, горячая на ощупь. При нажатии цвет не меняет. Наблюдается отек, нарушение целостности кожи. | Постельный режим, лечение консервативное, занимает от нескольких дней до нескольких недель. |
| 3 стадия | Поверхностная язва | Язва на коже, затрагивает жировой слой. Цвет синюшный с переходом до черного. | Лечение несколько недель, консервативное, местные и общие препараты. |
| 4 стадия | Глубокая язва | Глубокая рана, переходит на мышцы, кость. | Хирургическое лечение с последующей реабилитацией. Продолжительность несколько месяцев. |
Пролежни на копчике чаще возникают у лежачих пациентов, но могут появиться и у колясочников при недостаточном уходе за ними. В области копчика тонкий слой подкожно-жировой клетчатки и острый костный выступ, что быстро приводит к возникновению очага омертвения тканей.
Подвержены этому процессу люди истощенные, пожилые. Часто болеют пациенты, страдающие недержанием мочи, кала. В группе риска больные с сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями, а также люди с болезнью Паркинсона.
В области копчика процесс начинается, если:
- Существует продолжительное сдавливание;
- Трение кожи о поверхность постели;
- Высокая влажность (причиной может быть потливость, недержание);
- Недостаточный уход за пациентом;
- Неудобная, неровная поверхность.
- Наличие силы смещения.
Следует заподозрить пролежень на копчике, если виден участок стойкой гиперемии, он бледнеет при нажатии пальцем, но потом вновь краснеет. Это свидетельствует о наличии первой стадии поражения и требует немедленного вмешательства.
Если не начать лечение вовремя, появляется отек на фоне гиперемии, незначительное нарушение кожного покрова — процесс переходит во вторую стадию. Наблюдается общее ухудшение самочувствия.
Затем пораженный участок изъязвляется, кожа в области копчика принимает синюшный оттенок — это третья стадия. Рана похожа на кратер, затрагивает подкожно-жировую клетчатку. Процесс отмирания тканей сопровождается неприятным специфическим запахом. Характерны общая слабость, повышение температуры тела, могут быть признаки интоксикации, болевые ощущения.
Четвертая стадия характеризуется максимальной глубиной язвы — она может затрагивать кость позвонка. Дно язвы выстлано некротическими тканями, края синюшного цвета, так же покрыты некротическим налетом.
Специфика развития пролежней на копчике заключается в близком предлежании копчиковых позвонков к коже, поэтому процесс протекает молниеносно.
При лечении необходимо снизить нагрузку на пораженные ткани. С этой целью используются противопролежневые матрасы, где при нагнетании воздуха меняется жесткость поверхности в разных участках. Пациенту рекомендована смена положения тела каждые 2-3 часа.
Как будет протекать лечение пролежней на копчике зависит от стадии процесса.
Лечение в 1 и 2 стадии направлено на профилактику возможного инфицирования пострадавшего участка. С этой целью необходимо поддерживать чистоту тела и белья пациента, поверхность кожи протирать физиологическим раствором, используются антисептические растворы и мази, повышающие регенерацию тканей.
При образовании язвы 3 и 4 степени применяется хирургическое лечение — удаляются омертвевшие ткани, рана обрабатывается антисептиком, назначается прием антибиотиков. Для улучшения процессов регенерации пациенту рекомендуется пройти физиопроцедуры: электрофорез, УВЧ, фонофорез и др.
Лечить пролежни на копчике – процесс сложный и не всегда результативный. Поэтому необходимо принимать профилактические меры, которые позволят избежать этого заболевания.
Для профилактики необходимо:
- Применять противопролежневые матрасы для лежачих пациентов, а сидячим и инвалидам-колясочникам давать универсальные подушки, распределяющие давление;
- Поддерживать чистоту и соблюдать нормы гигиены;
- Контролировать питание пациента — оно должно быть сбалансированным и содержать необходимые микро- и макронутриенты.
В положении сидя или лежа ягодицы подвергаются сдавливанию между седалищной костью и поверхностью кресла или постели. Поэтому пролежни на ягодицах возникают часто и сложно поддаются лечению.
- Продолжительное сдавливание тканей;
- Несоблюдение норм гигиены;
- Дистрофия или избыточный вес пациента;
- Сопутствующие заболевания, нарушающие трофику тканей;
- Нарушения мозговой деятельности.
Пролежни на попе проявляются вначале участком гиперемии, процесс может симметрично поражать обе ягодицы, а может локализоваться в области одной ягодичной мышцы.
Во второй стадии к покраснению присоединяется отек, возможно шелушение, трещины на коже.
В силу недостаточного кровоснабжения и трофики тканей в этой области вторая стадия быстро переходит в третью — появляется глубокая язва, поражающая жировую ткань. Края язвы покрыты сероватым налетом, дно выстлано омертвевшими тканями.
При распространении процесса на мышечную и костную ткани возникает четвертая стадия. Она характеризуется не только появление глубоких некротических язв, но и общим ухудшением состояния: боли, гипертермия тела, слабость, озноб, признаки интоксикации.
Большую часть времени лежачие больные проводят на спине, или в полусидящем положении. Поэтому пролежень на попе, по статистике, образуется чаще. Но при соблюдении профилактических мер можно этого избежать.
- Внимательное отношение к больному, регулярный осмотр и тщательное соблюдение гигиенических норм.
- Необходимо содержать в чистоте постель и кожу пациента, кожные покровы можно обрабатывать детской присыпкой во избежание повышенной влажности.
- Обязательное использование противопролежневых матрасов и подушек.
- Контролировать питание человека, рацион должен быть разнообразным и сбалансированным.
Пролежень на ягодицах требует немедленного лечения, поэтому необходимо принятие мер при обнаружении первых признаков.
В 1 и 2 стадию проводят консервативное лечение пролежней на ягодицах. Оно заключается в снижении нагрузки на пострадавшие участки и антисептической обработке пострадавшей поверхности. Для снижения давления необходимо оборудовать кровать специальным матрасом и контролировать частую смену положения тела пациента. Для антисептической обработки применяется хлогексидин, физраствор, раствор фурациллина. Рекомендовано использовать мази и средства, улучшающие регенерацию тканей.
Лечение третьей и четвертой стадии заключается в хирургическом очищении язвы от продуктов некроза. Проводится обработка раны антисептическими средствами, назначается курс антибиотиков и препаратов, ускоряющих процесс заживления.
Для лечения открытой раны применяют специальные повязки, препятствующие повторному ее инфицированию.
Пролежни на крестце, по статистике, появляются чаще, нежели на иных участках. Связано это с трудностями соблюдения норм гигиены в крестцовой области и со спецификой положения тела больного. Максимальная нагрузка у лежачих и сидячих пациентов обычно наблюдается именно в зоне крестца. Поэтому некротические изменения в области копчика и в области ягодиц являются частым осложнением.
- Использование специальных матрасов и подушек, которые помогут перераспределить нагрузку с пораженных участков.
- Поддержание чистоты и сухости кожи — необходимо использование присыпок и растворов.
- При лечении пролежня копчика нужно помнить о близком подлежании костной ткани, а значит необходимо всячески препятствовать ее вовлечению в патологический процесс.
- Пролежни ягодиц характеризуются обширным поражением, поэтому при хирургическом лечении проводят глубокую чистку раны с тщательным удалением некротических масс.
- Обязательно комплексное лечение, которое включает в себя антисептическую обработку, противовоспалительную терапию и физиолечение (если не противопоказаний к нему).
- Продолжительность лечения может быть до нескольких месяцев, больным в этом случае показан постельный режим.
Только при соблюдении всего комплекса мер можно рассчитывать, что пролежни крестца будут излечены полностью.
Лечение начальных стадий является консервативным и может проводиться дома. При наличии глубоких язв требуется хирургическое вмешательство и дальнейшее лечение в стационаре. В госпитализации нуждаются так же пациенты, страдающие серьезными сопутствующими заболеваниями, нарушающими трофику тканей.
При консервативном лечении используются:
- Препараты (мази, присыпки, растворы), обладающие антисептическим действием: хлоргексидин, раствор фурациллина, раствор марганцовки;
- Противовоспалительные мази и повязки: Гидрокол, Гидросорб. Повязки для крестцовой области имеют обычно форму бабочки.
Повязки для лечения пролежней на пятках изготавливают в форме трилистника.
- Ранозаживляющие средства — мази и гели Солкосерил, Метилурацил, Альгофин.
При хирургическом иссечении язвы для последующего лечения применяются:
| Регенерирующие препараты | Препараты, улучшающие микроцир- куляцию крови | Противо-воспалительные препараты | |
|
|
|
|
В народной медицине при лечении данного заболевания используется мазь из растительного масла и пчелиного воска. Целители рекомендуют так же смесь измельченного репчатого лука и растительного масла — эти мази смягчают и способствуют регенерации кожи.
Рекомендуется присыпать пораженные участки картофельным крахмалом, который подсушивает мокнущие язвы и способствует заживлению.
Но, в любом случае, пролежни — серьезное и опасное заболевание, которое может привести к таким осложнениям, как остеомиелит подлежащей кости, гнойный артрит, эрозивное кровотечение и даже сепсис (общее заражение крови). Поэтому при наличии первых признаков необходимо посоветоваться с врачом и не пренебрегать профилактическими мерами.
007
источник
В результате длительного сдавливания некоторых участков кожи и нарушения их кровоснабжения могут образовываться пролежни.
Они являются некротическо-язвенными или дистрофическими изменениями тканей.
Могут возникать в любой зоне тела, но наиболее часто – на копчике, ягодицах, пятках.
В группу риска появления пролежни относят лежачих больных, инвалидов, людей, страдающих диабетом, параплегией, пожилых.
Важно знать, чем лечить пролежни на копчике. Ведь такие образования на копчике лечить сложнее всего, ведь эта область кожи часто загрязняется при мочеиспускании или дефикации, воздух труднее проникает туда.
Вследствие таких изменений в тканях возникают нежелательные осложнения: абсцессы, газовая гангрена и др.
Для пролежней характерно четыре степени развития заболевания. На первом – образовывается гиперемия кожи и отёк.
Следующая стадия – появляется рана с гноем. На третьем этапе происходит отмирание тканей, а из поврежденного участка вытекает неприятная на запах и цвет жидкость.
При последней степени некротические язвы глубокие настолько, что могут повреждать костную ткань.
Для обрабатывания поврежденных зон используют антисептики. Существует также огромный выбор лекарственных противопролежневых препаратов.
Среди них эффективными являются мази и крема, аэрозоли, специальные повязки. Кроме того, множество лекарств обладает противовоспалительным, антибактериальным, некролитическим, стимулирующим действием.
Перед обрабатыванием пролежней следует все приборы обеззаразить спиртом. Вата, марля и бинты должны быть стерильными. Рану можно промывать или смазывать такими средствами:
- физраствор натрий хлорид (0,9%)
- разведенный камфорный спирт
- йодопирон
- раствор фурацилина
- хлоргексидина биглюконат (0,5%)
Некоторые из антисептиков способны повреждать мембраны клеток, в результате чего болезнетворные бактерии распространяются быстрее. Поэтому не советуют лечить перекисью водорода, марганцовкой или зеленкой.
Обязательно перед нанесением противопролежневых препаратов обработать поврежденную зону.
Выбор их в аптеках большой. Наиболее популярными являются:
С наружной повязкой наносятся гели «Метрогил» и «Интросайт».
Подбор мазей индивидуальный для каждого больного. Также назначение их зависит от степени повреждения участка кожи.
Антимикробным свойством обладают «Метрогил гель» (на основе метронидазола), «Левомеколь» «Левосин», серебросодержащие крем «Аргосульфан» и мазь «Дермазин». Некоторые из антимикробных мазей применяют для улучшения процесса кровообращения: «Альгофин», «Ируксол», «Левосин», «Вулнузан».
В аптеках продаются препараты, которые имеют противоспалительное действие, активно очищают раны от некротических масс и подсушивают раны:
Стимуляторами репарации тканей, кроме «Солкосерила», «Ируксола», «Левосина», являются мази «Алантан Плюс», «Бепантен», «Вульностимулин».
Большинство из вышеуказанных препаратов предотвращают размножение бактериальной флоры, ускоряют заживление язв, снимают болевые ощущения и воспалительные процессы в ранах. Их можно использовать с повязкой или без неё, открытым способом.
Закрытый способ использования мази включает нанесение лекарства на чистую повязку, прикладывание её к пролежню и фиксация повязкой.
При открытом методе – пораженный участок покрывают слоем мази. Важно знать, что перед использованием любого способа пролежень нужно обработать антисептиками.
Существует много разновидностей в зависимости от материала, из которого они изготовлены.
Одни производятся из прозрачной пленки, хорошо приклеиваются к коже. При этом воздух поступает к ране, ненужная влага испаряется.
Кроме того, эти приспособления защищают от вредных бактерий. Популярностью пользуются такие наименования:
Также различают гидрополимерные, полиуретановые водонепроницаемые. Они не предотвращают попадание жидкости и патогенных бактерий в язву. Это повязки «Тиелле» и «Пемафом».
Гидроколлоидные средства: «Дуодерм» или «Гидроколл».
- Порошки для язв (к ним относятся «Ксероформ» и «Деласкин»). Они способствуют заживлению пролежня и восстановлению ткани. «Ксероформом» следует присыпать язву для её подсушивания, а «Делаксин» применяют для местных ванночек или компрессов.
- Противопролежневый аэрозоль «Олозоль» содержит левомицитин, масло облепихи, бензокаин и борную кислоту. Наносится даже на язвы с гноем. Активно защищает рану от бактерий, способствует её очищению и заживлению.
- Некролитики («Трипсин», «Химотрипсин», «Дезоксирибонуклеаза»). Их используют для отторжения некротических масс.
- Противовоспалительные средства. Часто для снятия воспалительных процессов используют «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Альгофин».
- Неопиоидные анальгетики. Обеспечивают уменьшение болевых ощущений в области поражения.
- Стимуляторы тканевой репарации. Это «Винилин», «Куриозин», мазь «Каланхоэ.
При комплексном лечении, появляется шанс предотвратить развитие заболевания и дальнейшие осложнения. Однако, стоит помнить, что назначать необходимые средства может только специалист после тщательного осмотра и учета степени поражения.
Самолечение может усугубить ситуацию.
Специалист, внимательно обследовав пролежень относительно этапа его развития и площади поражения, назначает, чем лечить пролежни на копчике у лежачего больного.
В зависимости от стадии заболевания, пролежни лечат хирургическим или консервативным методом. Для лечебного эффекта придерживаются такого подхода:
- необходимо восстановить кровообращение в области повреждения кожи
- очищать рану от некротических масс
- использовать методы, способствующие заживлению ран
Для консервативного лечения используют:
- медикаменты, обладающие антибактериальным свойством
- фунгицидные препараты
- лекарства с некролитическим действием
- противовоспалительные средства
- лекарства, улучшающие микроциркуляцию
На первой стадии заболевания используют средства, которые способствуют удалению гноя из раны, снятию отёчности и уничтожают патогенные микроорганизмы.
Для местного использования существует огромный выбор мазей, кремов, спреев, порошков.
Для отхождения гноя применяют водорастворимые мази: Левосин, Левомеколь.
При отсутствии гнойной жидкости эти препараты не применяют.
Для обработки ран используют антисептики:
- хлоргексидина биглюконат (0,5%)
- йодопирон (0,5% раствор)
- диоксидин (1% раствор)
- фурацилин
Для улучшения кровообращения используют «Солкосерил», «Актовегин». Эффективно действует присыпание участка «Ксероформом». Рану первой степени можно намазывать «Цинковой мазью».
Чтобы предотвратить заражение, рану следует закрывать специальной повязкой их полиуретана.
Из-за того, что она прозрачная, можно без проблем наблюдать, как идет процесс заживления. Важно помнить: для предотвращения образования складок на коже больного при накладывании, повязка не должна быть чрезмерно натянутой.
Для лечения пролежней второй степени используют препараты, снимающие воспалительный процесс и стимулирующие восстановление эпидермиса.
Воспаление раны снимают с помощью антибактериальной терапии. Также накладывают антисептические пленочные повязки с клеящей поверхностью.
Выбирают такие средства относительно площади поврежденного участка.
На предпоследней стадии уже проводят хирургическое вмешательство – некрэктомию. Врач удаляет некротические ткани и очищает пролежневый кратер от гнойной жидкости.
После этой операции необходимо рану регулярно обрабатывать антисептиками и противопролежневыми мазями.
Назначают такие медикаменты для лечения лежачих больных:
- некролитики («Террилитин», «Коллагеназин» и др.)
- лекарства, действующие на активность микроциркуляции крови (Трибенозид, Пирикарбат)
- препараты, стимулирующие тканевую репарацию («Бепантен», «Вульностимулин»)
- противовоспалительные средства («Гидрокортизон», «Дексаметазон»)
При глубоких пролежнях на четвертой степени врач – хирург проводит иссечение некроза и аутотрансплантацию кожи. После операции продолжается медикаментозное лечение с применением медикаментов за схемой, как при третьей стадии.
Основные правила медикаментозного лечения:
- не накладывать повязку влажную на сухой некроз
- если рана влажная от гноя, её намазывают антибактериальными кремами или мазями
- выбор антибиотиков осуществляется соответственно индивидуальной переносимости и воздействия на патогенные микроорганизмы
- использовать можно только мази и повязки, которые не препятствуют доступу кислорода
Чтобы процесс репарации тканей проходил более успешно, возможно назначение физиотерапевтических процедур:
- электрофорез с антибактериальными лекарствами
- ультразвуковое лечение
- УВЧ
- лазерная терапия
- дарсонвализация околопролежневых тканей
Назначают также массаж участков, которые граничат с раной. Но ни в коем случае не массажируют пролежень.
Кроме местного лечения у тяжелобольных людей, могут применять переливание крови, гемодезный раствор с целью дезинтоксикации организма. Важным является прием витаминов, иммуномодуляторы.
Для улучшения состояния, противопролежневого лечения и профилактики необходимо, чтобы пациент лежал на специальных матрасах, которые уменьшают давление на тело.
Они бывают баллонными и ячеистыми. Для этого применяют также резиновые круги и специальные подушки. Питание при лечении должно быть высококалорийным.
Чтобы эффективно лечить такие раны, важен правильный уход за лежачим пациентом. Поэтому кожа его должна быть чистой.
Очень сухую кожу следует намазывать кремом, который увлажняет (лучше детским), а влажную – подсушивать мазью на основе цинка, раствором марганцовки (не сильным).
Выбор лечения пролежней на копчике у тяжелобольных пациентов зависит от стадии прогрессирования заболевания. А об эффективном лечении можно посмотреть на видео:
Частой бывает ситуация, когда родственники дома ухаживают за инвалидом или больным, прикованным к кровати, у которого образовался пролежень. Поэтому необходимо знать, чем лечить пролежни на копчике в домашних условиях.
Такое лечение возможно лишь при начальных стадиях поражения. Оно осложняется невозможностью полного очищения раны.
Также следует учитывать, что все лечебные назначения должны делаться вовремя и регулярно. Чтобы облегчить процедуру обработки фармацевтические производства выпускают одноразовые повязки с антисептическим свойством.
Для лечения гнойных ран используют:
Перед наложением повязок необходимо тщательно обработать пораженную область кожи камфорным спиртом или физраствором. В домашних условиях можно развести с водой водку и обрабатывать закрытые пролежни.
Таким способом злоупотреблять нельзя. Можно обмывать кожу разведенным уксусом (одна ложка уксуса 9% на стакан воды кипяченной, но охлажденной).
После обрабатывания антисептиками наносят противопролежневые препараты, обладающие антибактериальным, очистным и противовоспалительным свойствами. Дома можно применять «Пантенол», «Левомеколь», «Метилурацил».
Дома можно приготовить такой высокоэффективный порошок, если взять и растолочь по десять таблеток:
К ним добавить растертые четыре таблетки «Вермокса». Хорошо перемешать и присыпать рану.
Кроме того, необходимыми условиями для лучшего терапевтического эффекта является правильный уход. Сюда относятся такие меры:
- регулярные воздушные ванны для копчика
- использование противопролежневых матрасов, подушек, самостоятельно сделанных приспособлений (например, матрас из хлопчатобумажной ткани с пшеном или соломы и сена)
- массаж участков кожи, которые граничат с раной
- гигиенические процедуры после дефикации и мочеиспускания
- частая смена положения тела для уменьшения постоянного давления на поверхность кожи
- чистое, без складок постельное белье под больным
Для большего эффекта к медикаментозным средствам можно добавить народные методы. Их можно использовать в домашних условиях для лечения первой и второй степени поражения.
Таких рецептов имеется достаточное количество:
- отвар листьев бузины, белой берёзы, дубовой коры (на стакан воды 2 ложки смеси)
- промывание водным настоем из цветков календулы
- свежий сок медуницы
- повязки с настойкой семян переспелых огурцов на спирте
- прикладывание к ранам молодых, ошпаренных кипятком листьев черной бузины
- примочки на основе тертого свежего картофеля и мёда
- смазывание пролежня маслом чайного дерева, облепиховым, пихтовым или оливковым
Облепиховое масло в борьбе с пролежнями
Также рекомендуют на ночь накладывать компресс из рыбьего жира.
Отличным средством является приложение к ране разрезанных свежих листьев каланхоэ.
Можно сделать смесь из сока алоэ, чистотела и мёда в соотношении (2:2:1).
Применяется также такая приготовленная самостоятельно мазь: в растительном масле, где прежде жарился на медленном огне лук, растопить четверть церковной свечи. Размешать, а после остывания, поставить в холодное место.
Этой смесью смазывать пролежни. Кроме того, самостоятельно можно приготовить мази на основе:
- арники и болиголова
- календулы и мумие
- девясила и глицерина
- подсолнечного масла и пчелиного воска
- живицы из сосны
Чтобы лечить пролежни на копчике дома используют лекарственные препараты и средства народной медицины. Важным при этом является исполнение всех процедур по уходу за больным.
Для успешного лечения пролежней на копчике необходимо проконсультироваться со специалистом. Ведь при назначении медикаментозного, хирургического или народного метода необходимо учитывать степень поражения участка.
Эффективным будет комплексное лечение, к которому также добавляется правильный уход за больным.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
источник
Пролежни, появляющиеся у больных при длительной неподвижности, могут являться следствием анемии, сухости кожи, сопутствующих заболеваний и недостаточного ухода за больным. Кроме медицинских препаратов, осуществляется и лечение в домашних условиях, которое направлено на формирование новых тканей и очищение язв.
Во время вынужденной неподвижности в местах соприкосновения тела с твердой поверхностью возникают очаги омертвения мягких тканей. Появляются они из-за недостаточного кровоснабжения, когда пережимаются мелкие капилляры и кровь не поступает к участкам тела. В результате нарушается отток жидкости и снижается поступление кислорода.
Причины образования:
- Ненадлежащий уход за больным.
- Слишком большой вес пациента.
- Сухость кожи.
- Недержание мочи или кала.
- Анемия (низкое содержание гемоглобина в крови).
- Неспособность больного к самостоятельному передвижению.
- Диета, бедная белковой пищей.
Так же способствуют развитию пролежней сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, курение больного, недостаток жидкости, пожилой возраст.
В заболевании различают несколько стадий развития. Каждая из них имеет характерные особенности, которые требуют особого ухода и лечения.
Начальная стадия может наступить уже через 2-3 часа неподвижного положения больного.
Первые симптомы, на которые надо обратить внимание:
- сухость и покраснение кожных покровов в месте давления;
- при смене позы покраснение не проходит;
- онемение в этом участке тела и боль при пальпации.
Если образование пролежня не было выявлено вовремя, наступает следующая стадия.
Поражается верхний слой кожи – эпидермис:
- кожа становиться заметно более тонкой;
- на месте давления образуется пузырь, заполненный жидкостью.
Очаг заболевания захватывает уже нижний слой кожи и даже часть мышцы. На этом этапе может присоединиться гнойная инфекция.
В зависимости от места расположения эта степень характеризуется следующими симптомами:
- сильное поражение кожи, видна жировая ткань;
- сверху находиться корочка (струп);
- гнойное содержимое в ране;
- четко видны края раны.
Самая тяжелая степень, во время которой происходит некроз тканей. В процесс вовлечены уже не только верхние ткани, но и сухожилия, и даже кости. Кровообращение в пораженном участке практически нарушено.
Состояние больного тяжелое:
- глубокая рана, наполненная гнойным содержимым;
- изменение цвета мягких тканей, прослойки некроза среди здоровой части.
При лечении пролежней в домашних условиях, важно соблюдать определенный порядок:
- Протереть место пролежня мягкой губкой теплой водой.
- Промокнуть мягким полотенцем.
- Обработать дезинфицирующим средством.
- Нанести противопролежневое средство или препарат для улучшения кровообращения.
- При необходимости оставить на ночь.
- Утром смыть теплой водой с мыльным раствором и просушить.
Наиболее действенным является лечение пролежней медицинскими препаратами. К ним относятся противовоспалительные средства, препараты для восстановления кожного покрова, медикаменты, улучшающие кровообращение, некролитические средства. На каждой стадии развития процесса применяются те или иные лекарства.
Препараты при начальной стадии:
- Солкосерил и Актовегин в виде таблеток, способствуют восстановлению кровообращения.
- Деринат. Улучшает кровоснабжение миокарда и нижних конечностей.
Лекарства при второй стадии пролежней:
- Хлоргексидин (антисептик). Обработка пораженных участков несколько раз в сутки.
- Солкосерил и Актовегин в виде мазей или гелей, способствуют восстановлению кровообращения, повышают обменные процессы в тканях.
- Ксероформ в виде присыпки. Подсушивает раны, понижает чувствительность, вызывает гибель болезнетворных бактерий.
Препараты при третьей и четвертой стадии:
- Аргосульфан крем, замедляет рост патогенной микрофлоры, обладает болеутоляющим действием и улучшает процесс заживления.
- Мазь Ируксол, очищает пролежневые раны от бактериального заселения.
- Мазь Левосин, удаляет из раны гнойное содержимое.
- Левомеколь, ускоряет восстановление тканей и обладает антибактериальными свойствами.
- Метронидазоловый крем 0,75%, замедление роста микробов.
- Гидрогель Интрасайт, освобождает рану от отмерших остатков тканей.
Медицинские препараты различаются по принципу, механизму действия, эффективности и побочным явлениям.
Самыми популярными лекарствами от пролежней считаются такие средства:
- Гидрокортизон, мазь, снимает воспаление.
- Альгофин, кроме антимикробного эффекта, способен к восстановлению поврежденных тканей.
- Дексаметазон, останавливает рост микробов и оказывает антиаллергическое действие.
- Вулнузан, ускоряет заживление пролежней с нагноением.
- Пирикарбат, улучшает кровоток, восстанавливает кровообращение в капиллярах.
- Трибенозид, снижает застойные явления в венах, укрепляет стенки сосудов.
- Бепантен, ускоряет заживление кожи, нормализует обмен веществ в клетках.
- Винилин, ранозаживляющая мазь, способствует активизации восстановления эпителия.
- Куриозин, (гиалуроновая кислота) стимулирует восстановление клеток кожи.
- Трипсин, Химотрипсин, расщепляют омертвевшие ткани, очищают рану от некротических масс, разжижают вязкие секреты.
- Террилитин, дает положительный эффект при медленном заживлении пролежней.
Повязки от пролежней уменьшают боль в области воспаления, вытягивают из образовавшихся ран гнойные массы, предупреждают дальнейшее инфицирование микробами. Они могут различаться по механизму действия и по форме.
Для попадания лекарственного вещества в рану более полно, используют повязки для конкретных частей тела.
В виде квадрата или треугольника используют повязки в легко доступных местах. На крестце применяют повязки в виде бабочки или сердца. Форму трилистника или бабочки имеют повязки для пяточной области
По механизму действия подразделяют на очищающие, адсорбирующие и заживляющие. Хотя это деление условно. Действие всех направлено на удаление из раны гнойного содержимого и улучшения заживления.
| Название | Механизм действия |
| Гидроколл | Действующее вещество обладает абсорбирующими свойствами, который при соприкосновении с содержимым раны превращается в гель и тем самым создает на поврежденной поверхности благоприятный микроклимат для восстановления эпителия |
| Гидросорб комфорт | Строение наружного слоя позволяет защищать от проникновения микробов, поддерживает в ране оптимальную влажность, стимулирует восстановление эпителия |
| ТендерВет активити | Помогает удалять отмершие участки ткани и восстанавливать повреждения кожи |
| Грануфлекс с окантовкой | Создает оптимальный микроклимат в ране, ускоряет восстановление тканей, вытягивает гнойные выделения |
| Комфил плюс | Используется для ран с небольшим нагноением |
| Сорбалгон | Применяется для ран большой площади. Полностью заполняет рану, ускоряет ее затягивание |
| ГидроТак комфорт | При влажных язвах втягивает излишки жидкости, при сухих, напротив, увлажняет поверхность. Поддерживает необходимый микроклимат в ране |
| ВитаВаллис | Помогает при хронических, долго незаживающих ранах. Устраняет зуд и смягчает болевые ощущения. Удаляет запах. Помогает в лечении, когда применение антибиотиков противопоказано |
| Протеокс ТМ | Хорошо очищает рану, способствует насыщению тканей кислородом. Легко снимается после использования |
| Мультиферм | Останавливает воспалительный процесс, обладает ярко выраженным антибактериальным действием, гипоаллергенно, после использования повязки рана затягивается без образования рубца |
| Джи-дерм | Применение возможно на сухой коже, когда не наступило инфицирование раны. Повязка держится неделю. Рана затягивается, не оставляя рубца |
| Воскопран | В состав входит пчелиный воск, действие которого ускоряет заживление. Нельзя использовать больным с непереносимостью препаратов на основе продуктов пчеловодства |
| Атрауман | Мазевая повязка ускоряет процессы восстановления эпителия, уничтожает большинство патогенных организмов |
| Комфил плюс | Создает влажный микроклимат, ускоряет восстановление тканей. |
| Протеокс ТМ | Обладает очищающим и заживляющим действием, подходит для пожилых и ослабленных больных |
Народные средства лечения пролежней в домашних условиях остается весьма эффективным. Каждый больной индивидуален и методы лечения, подходящие для одного, могут быть противопоказаны другому.
Камфорное масло обладает противовоспалительным, обезболивающим, очищающим свойством. Расширяет кровеносные сосуды и улучшает питание в пораженных тканях. Применять его следует на I и очень осторожно на II стадии пролежней, так как при нарушении целостности кожи камфара может вызвать местное раздражение, усилить болевой синдром и образовать ожоги.
Потереть очаг воспаления мягкой мокрой губкой теплой водой. Дать просохнуть. Нанести легкими движениями на место повреждения, слегка втирая. Не следует при втирании сильно нажимать. Процедуру проводить 2 раза в день.
Похожим действием обладает и камфорный спирт. Использовать его лучше в смеси с детским шампунем, который снижает раздражающее действие. Детские шампуни на содержат сульфатов и парабенов, негативно влияющих, как на повреждённую кожу, так и на организм в целом.
Использовать смесь рекомендуется на I и II стадии пролежней, а также для их профилактики.
Приготовить смесь камфорного спирта и шампуня 1:1. Протереть поврежденный участок мягкой губкой легкими массажными движениями приготовленной смесью. На второй стадии смесь оставляют на 15-20 минут, затем удаляют. Процедуру лучше проводить перед ночным сном, чтобы полезные вещества более полно поступили в ткани. На утро остатки смываются теплой водой.
Эфирные масла обладают обеззараживающим и противовоспалительным свойством. В качестве компресса взять масло пальмарозы и зверобоя в концентрации 1:2. Вместо зверобоя можно взять масло ростков пшеницы в той же пропорции. Еще одним действенным средством является смесь масел герани, мирры, чайного дерева, лаванды, петитгрейна, мацерата зверобоя в равных пропорциях.
Компрессы из масел дают положительный эффект на I и II стадии. Для начала необходимо обработать рану. Приложить к месту пролежня в теплом виде до утра. После снятия компресса, промыть теплой водой. Просушить мягкой тканью. Бывает достаточно 3-5 процедур.
Еловая смола, называемая живица имеет бактерицидные свойства. Способ приготовления мази: взять 100 гр. еловой смолы, 100 гр. пчелиного воска , 200 гр. натурального сливочного масла. Разогреть в течение 2 часов в эмалированной посуде, периодически перемешивая. Горячей залить в стеклянную емкость с крышкой. Используется при I и II стадии как противомикробное и восстанавливающее средство.
Капустные листы применяются при первом обнаружении проблемного участка. Надо очистить губкой, смоченной слабым спиртовым раствором, кожные покровы.
Приложить свежий капустный лист к поврежденному месту.
Каланхоэ обладает ранозаживляющим эффектом. Его можно применять как вспомогательное средство при лечении даже III стадии пролежней. Листья разрезают вдоль или крошат на мелкие части. Прикладывают к пораженному участку и закрепляют марлевой повязкой. В таком виде оставляют до утра.
Хотя марганцовка (перманганат калия) обладает антисептическим действием, применять ее для обработки пролежней не рекомендуется. Она иссушает и без того тонкий кожный покров, что может ускорить развитие пролежня.
Крахмал применяется ля профилактики пролежней или при появлении первых признаков. Он позволяет убрать излишнюю влагу из раны.
Необходимо насыпать крахмал на место повреждения толстым слоем, забинтовать.
Присыпание необходимо проводить 2 раза в день. Перед нанесением следующей порции необходимо очистить рану.
Сырой картофель содержит вещества для улучшения заживления ран. В смеси с медом, который обладает антибактериальным и раздражающим свойством, средство дает положительный эффект.
Для его приготовления необходимо натереть на терке один сырой клубень среднего размера. Добавить чайную ложку меда. Нанести полученную смесь на салфетку и закрепить на месте поражения. Повязку накладывать 2 раза в день.
Календула обладает противомикробным действием, ускоряет затягивание ран. Для приготовления мази используют сухие цветы растения. Полторы ложки сухих цветков календулы (20 гр.) измельчить и смешать с 50 гр. вазелина. Наносить на предварительно обработанную кожу 2 раза в день. Смесь можно использовать и при открытой ране.
Лечение пролежней в домашних условиях, зависит и от их расположения на теле больного и степени развития заболевания.
Если больной находиться на боку, очаги возникают на бедре, лодыжке, колене, плече. При положении животе, то воспаление наступает на скулах, лобке. У лежащего на спине, пролежни образуются на пятках, крестце, копчике, ягодицах, лопатках, затылке. Лечение проводится по месту их возникновения.
На I и II стадиях пролежней будут полезны контрастные обмывания и воздушные ванны. Они стимулирую движение крови и подсушивают кожу. Для этого надо обмыть и просушить ступни, при помощи хирургических ножниц срезать ороговевшую кожу. После процедуры обработать участки пролежней камфорным спиртом. Нанести препараты, улучшающие кровообращение.
Для профилактики поможет противопролежневый валик, чтобы приподнять ноги и снизить давление на пятки.
При лечении 3-4 стадии надо соблюдать определенную последовательность действий. Сначала необходимо дезинфицировать рану. Дальше проводится ее очистка от отмерших тканей и гноя. Здесь применяют стерильные инструменты и одноразовые ватные тампоны. Затем в раны наноситься регенеративное средство, которое назначает врач.
Ягодицы находятся в зоне повышенного риска. Здесь значительное давление и велика вероятность скапливания влаги, особенно, если у больного наблюдается самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.
На I и II стадии пролежней на ягодицах лечение надо начинать с того, чтобы восстановить кровообращение. После проведения процедуры гигиены, надо провести дезинфекцию камфорным спиртом и нанести крем для улучшения кровообращения. Хорошо использовать резиновые круги от пролежней, чтобы снизить давление на ткани и увеличить поступление кислорода.
При третьей и последней стадии лечение предполагает очищение ран и восстановление поврежденных тканей.
Особенности пролежней на копчике в том, что здесь совсем нет мышечной ткани, кожа тонкая и сухая. Под кожей небольшая прослойка подкожной жировой клетчатки и кости, что усугубляет процесс протекания заболевания. В профилактических целях и для снабжения кожи кислородом используется резиновые круги от пролежней.
На I стадии пролежни не стоит обрабатывать спиртосодержащими жидкостями. Это приводит к еще более сильному иссушению кожи. Хорошо делать компрессы и использовать мази. На более поздних стадиях возможно хирургическое вмешательство, так как возможно нарушение костной ткани.
Особенностью раны головы является наличие волосяного покрова, что мешает проводить ежедневную гигиену кожи головы В волосах накапливаются отмершие клетки кожи, перхоть и различные грибки. Это ускоряет процесс воспаления.
Между костями черепа и кожей отсутствует слой подкожно жировой клетчатки, что увеличивает давления в месте соприкосновения с поверхностью, а близкое расположение головного мозга может привести к летальному исходу уже на II стадии пролежней из-за его инфицирования.
Уход за кожей головы должен быть особенно тщательным и заключаться в регулярном мытье волос, не реже двух раз в течение недели.
Необходимо использовать лекарства, ускоряющие восстановление тканей. Чтобы снизить давление и восстановить кровообращение используют специальные подушки с поролоновым наполнителем, под шею подкладывают противопролежневые валики.
Пролежни появляются у больных при длительной неподвижности. Лечение в домашних условиях включает в себя и правильный уход за лежачим больным. При уходе за больным в домашних условиях стоит обратить особое внимание на его потребности, общую организацию быта, иметь несложные навыки.
В комнате должно быть свежо, но не прохладно. Проветривать комнату надо несколько раз в день. Освещение в помещении, где находиться больной, необходимо сделать приглушенным. Регулярно проводить влажную уборку.
Кровать лучше всего разместить так, чтобы удобно было подойти к нему со всех сторон.
Следует ежедневно следить за состоянием больного, его запахом, количеством выделяемой жидкости, температурой тела, дыханием, пульсом, давлением. Отклонение показателей от нормы будет свидетельствовать о развитии заболевания. Питание надо проводить в 5-6 приемов небольшими порциями для лучшей усвояемости. Пища должна быть в меру жидкой для удобства жевания и проглатывания.
Положение тела в течение дня больному необходимо менять каждые 2-3 часа. Это улучшит общее самочувствие и даст небольшую нагрузку для мышц. При не реже одного раза вдень протирать тело мягкой губкой тёплой водой. Места, подверженные сильному давлению, смазывать противопролежневыми средствами. Не менее двух раз а в неделю купать больного.
Важно соблюдать гигиену паховой области, особенно если у больного самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. Необходимо регулярно, не менее 2 раз в день, проводить гигиену интимной области. По возможности использовать памперсы для взрослых.
При долгой неподвижности возникает атрофия мышц, поэтому лежачему человеку необходим массаж для улучшения кровообращения в мышцах и предотвращения застоя жидкости. Растирание тела лучше проводить при каждом переворачивании больного, но не реже раза в сутки. Не стоит забывать и об эмоциональной сфере жизни больного. В этот период ему требуется особая поддержка и внимание.
Для улучшения кровообращения хорошо использовать матрас от пролежней. Принцип его действия заключается в постоянной смене давления, которое оказывается на различные участки тела. Это достигается при нагнетании и сдувания воздуха в разных камерах матраса. Положение тела при этом постоянно меняется, что улучшает ток крови и не дает образовываться пролежням.
Круги от пролежней выполняются из разных материалов, в том числе и из гипоаллергенной резины. Применяется для лечения уже имеющихся пролежней в области крестца, на ягодицах. Круг помещается под больного так, чтобы полая часть внутри круга была под раной. Это помогает усилить приток крови к месту пролежня и не дает ране соприкасаться с поверхностью, тем самым ускоряя заживление.
Подушки от пролежней применяются с профилактической целью. Они имеют разные наполнители в зависимости от зоны применения и способа использования.
Снижают давление на ткани в очаге воспаления и тем самым улучшают кровоток.
Способствуют поддержанию правильной позы, расслабляя мускулатуру и позвоночник. Оказывают массажное действие.
Одной из важных профилактических мер является изменение положения тела больного. Смена позы и перенос силы тяжести на другие участки тела положительно сказывается на кровообращении в мышцах и на общем самочувствии.
Переворачивать лежачего больного следует через каждые 2-3 часа. Делать это следует так, чтобы не случилась травма. Необходимо чередовать те места, на которые он будет поворачиваться: правый бок, левый бок, живот. После переворачивания больного, следует зафиксировать его положение с помощью подушек или валиков, после чего можно приступать к гигиеническим процедурам или массажу.
Основная цель массажа – это восстановление кровообращения в проблемных местах. Процедура проводится с использованием кремов и масел, что создаст дополнительный положительный эффект и снизит раздражающее при воздействии на кожу.
Техника массажа:
- Начинать следует с поглаживания. Давление на тело должно быть незначительным. Время выполнения 2-3 минуты.
- Следующим этапом является растирание. Сила давления возрастает, улучшается кровообращение. 4-5 минут.
- Потряхивание. Пальцами захватывается мышца вдоль мышечных волокон, слегка тянется на себя. Движения не должны быть слишком интенсивными, чтобы не вызвать напряжение и боли у больного. 2-3 минуты.
- Вибрация. Выполняется открытой ладонью, постепенно увеличивая интенсивность. 5-6 минут.
- Разминание проводится после расслабления мышц для более полного эффекта. 10-12 минут.
Массаж не только снижает риск образования пролежней, но и улучшает общее состояние больного.
При образовании пролежней организм больного нуждается в большом количестве белка. Поэтому продукты в рационе необходимо подбирать с учетом этого требования.
К ним относятся:
В пище обязательно должны присутствовать витамины, особенно витаминах группы В.
Они содержаться в:
- Печень.
- Орехи.
- Крупы: рис, гречка.
- Овощи, особенно капуста.
- Молочные продукты.
Не стоит забывать и о воде. В день надо выпивать не менее 1,5 литров жидкости.
От чего следует отказаться:
- Алкоголь.
- Копчености и соленые продукты.
- Жирная пища.
- Сладкие газированные напитки.
- Продукты, способные вызвать аллергические реакции.
Лечение пролежней включает в себя правильное питание.
Чтобы риск возникновения пролежней уменьшается, а процесс восстановления уже существующих протекал быстрее, питание больного должно быть сбалансированным. Лечение пролежней в домашних условиях не только возможно, а и весьма эффективно, при соблюдении условий правильного применения и особого внимания к потребностям больного.
Автор статьи: Рогожникова Елена Петровна (sararichel)
Оформление статьи: Лозинский Олег
Как быстро вылечить пролежни в домашних условиях:
источник