Как понизить д димер при беременности народными средствами

Во время беременности происходят перестройки в работе некоторых органов и систем, так как организм готовится к предстоящему родоразрешению, при котором кровопотерь не избежать. В крови у беременной повышаются показатели, отвечающие за свертываемость крови (гемостаз). Одним из таких веществ является Д-димер – продукт фибрина, входящий в состав тромбов. Для определения гемостаза специалист назначает коагулограмму. И если анализ указывает на повышенные показатели, врач назначает терапию и дает рекомендации, как понизить Д-димер.

Увеличение показателей, отвечающих за свертываемость крови, может спровоцировать развитие осложненный в период беременности или после родов:

почечная недостаточность;
тромбоз вен нижних конечностей;
легочная эмболия;
ухудшение состояние при наличии сахарного диабета.

Эти состояния опасны не только для будущей мамы, но и для плода. Но при своевременном обнаружении и понижении Д-димера, патологические процессы можно предупредить и избежать осложнений.

Норма содержания Д-димера в крови у человека – 248 нанограмма/мл. Но в период беременности этот коэффициент может увеличиться в три или четыре раза.

Норма Д-димера в период беременности:

1-й триместр – не более 450–500 нг/мл;
2-й триместр – не более 900–920 нг/мл;
3-й триместр – не более 1450–1500 нг/мл.

При повышенном показателе, специалист учитывает и другие данные – количество тромбоцитов и моноцитов.

Если показатель Д-димера при беременности понижен, то пациентку направляют на консультацию к гематологу. Такой симптом указывает на нарушения свертываемости крови, которые могли быть и до беременности. После дополнительных исследований гематолог назначит медикаментозное лечение. При соблюдении всех указаний, роды проходят без осложнений.

Перед тем как понизить Д-димер медикаментозно, акушер назначит повторный анализ, предупредив беременную о важности правильной подготовке, перед проведением исследования.

Рекомендации по подготовке к сдаче анализа на Д-димер:

Исследование проводится натощак, промежуток от последнего приема пищи – минимум 8 часов.
За 12–18 часов следует исключить физическую активность, включая и прогулку.
Утром в день проведения анализа разрешается выпить половину стакана воды, без сахара и газа.
При употреблении медикаментов, сообщить об этом лаборанту.

Результат будет готов через 1–2 суток.

Антитромботические препараты назначают акушером как для снижения Д-димера при беременности, так и для профилактики осложнений в послеродовом периоде. Дозировку и кратность приема устанавливает врач, после оценки состояния здоровья беременной и плода.

Рекомендуемые лекарственные препараты:

Клексан (эноксапарин натрия) – выпускается в виде раствора для инъекций. К побочным действиям относят внутренние кровотечения, поэтому препарат вводят только в стационаре.
Тромбо ACC (ацетилсалициловая кислота) – выпускается в таблетированной форме. Средство переносится хорошо, изредка появляются диспепсические нарушения – тошнота, боль в эпигастрии.
Фраксипарин (анти-Ха надропарин кальция) – раствор для подкожного и внутривенного введения. Помимо внутреннего кровотечения, может спровоцировать повышенную выработку печеночных ферментов.
Реополиглюкин (полимер глюкозы-декстрана) – раствор, предназначенный для капельного введения. Из побочных действий возможно только развитие аллергической реакции.
Курантил (дипиридамол) – таблетки для перорального приема. Длительный прием провоцирует развитие аллергической реакции в виде дерматита и крапивницы.
Ангиовит (пиридоксин гидрохлорида, фолиевая кислота, цианокобаламин) – таблетки, покрытые оболочкой. Препарат хорошо переносится беременными, в отдельных случаях возможно появление головной боли и тошноты.

Диета поможет нормализовать уровень Д-димера, но только в качестве вспомогательного метода. Основным способом корректировки являются лекарственные препараты, назначенные специалистом.

Для снижения коагуляционного элемента в крови, рекомендуется увеличить в рационе мясо нежирных сортов – кролик, индейка и курица. Полезной будет и морская рыба – палтус, камбала и скумбрия, которую лучше употреблять в отварном или запеченном виде.

Чтобы снизить уровень Д-димера, важно употреблять жирные кислоты – омега-3. Помимо морепродуктов, элемент содержится в следующих продуктах:

орехи и семена льна;
бобовые (соя, фасоль);
зерновые (овес, пшеница);
свежие овощи (лук-порей, шпинат, цветная капуста);
фрукты (авокадо, малина, клубника);
растительные масла (льняное, рапсовое и оливковое).

В рацион следует включить и другие продукты, способные разжижать кровь:

семечки подсолнуха – в день съедать не более 30 гр.;
корень имбиря – добавлять в чай, но не злоупотреблять таким напитком;
горький шоколад – если нет противопоказаний, съедать 20–30 гр. в день;
свежий лук – добавлять в салаты и бутерброды;
сок алоэ – 1 чайная ложка натощак.

Вспомогательными элементами являются витаминные комплексы с преобладанием витамина E.

А также есть продукты, которые необходимо исключить из ежедневного меню, так как могут способствовать сгущению крови:

спелые бананы;
гречневая каша (кроме, зеленой);
ягоды черноплодной рябины;
отвары из крапивы;
белокочанная капуста.

Перед тем как снизить уровень Д-димера народными средствами, следует проконсультироваться с врачом и провести аллергопробы. Правильное и умеренное употребление народных средств поможет будущей маме перенести роды без осложнений.

Сухие листья растения (50 гр.) залить половиной литра кипятка, настоять 10 минут и довести до кипения. Отвар оставить остывать при комнатной температуре, затем процедить. Принимать по десертной ложке перед каждым приемом пищи. Длительность терапевтического курса – 12 дней.

К листьям чая добавить 2–3 кусочка корня имбиря и щепотку корицы. Залить кипятком и подождать 10–12 минут. Чай процеживать не нужно, так как заварка осядет. Напиток пить теплым с добавлением меда или с кусочком лимона. Дневная дозировка – 200–250 мл.

Свежие корни растения (200 гр.) измельчить блендером или кофемолкой. Залить 3 литрами проточной воды и поставить вариться на маленьком огне. После закипания выключить и остудить до комнатной температуры. Хранить отвар в холодильнике, в стеклянной таре. Принимать по 2 десертной ложке, после утреннего и вечернего приема пищи.

Выжать сок из 1–2 апельсинов, можно вместе с мякотью. На 100 мл сока добавить ¼ корицы и выпить. Пить один раз в день.

Для приготовления средства берется кожура плодов (50 гр.), заливается литром кипятка, и настаивают сутки. После настойку процедить и добавить 4–5 ст. ложек сока лимона. Пить каждое утро, разбавляя 2 столовых ложки средства в стакане минеральной воды. Длительность приема – 2 недели, после перерыв так же на 2 недели.

Для приготовления сбора понадобиться по 2 ст. ложки:

лепестки дикой розы;
крупнолистовой черный чай;
цветы таволги (лабазник).

Перемещать и 1 ст. ложку сбора залить кипятком (200 мл). После остывания пить на протяжении дня небольшими глотками.

Наиболее простой народный способ для понижения Д-димера при беременности – съедать в день до 7 ложек малинового джема. По длительности лечения указаний нет. К противопоказаниям относится только аллергическая реакция.

источник

Свойства коагуляционного элемента крови

почечная недостаточность;
тромбоз вен нижних конечностей;
легочная эмболия;
ухудшение состояние при наличии сахарного диабета.

Норма Д-димера в период беременности:

1-й триместр – не более 450–500 нг/мл;
2-й триместр – не более 900–920 нг/мл;
3-й триместр – не более 1450–1500 нг/мл.

При повышенном показателе, специалист учитывает и другие данные – количество тромбоцитов и моноцитов.

Рекомендации по подготовке к сдаче анализа на Д-димер:

Исследование проводится натощак, промежуток от последнего приема пищи – минимум 8 часов.
За 12–18 часов следует исключить физическую активность, включая и прогулку.
Утром в день проведения анализа разрешается выпить половину стакана воды, без сахара и газа.
При употреблении медикаментов, сообщить об этом лаборанту.

Результат будет готов через 1–2 суток.

Рекомендуемые лекарственные препараты:

Клексан (эноксапарин натрия) – выпускается в виде раствора для инъекций. К побочным действиям относят внутренние кровотечения, поэтому препарат вводят только в стационаре.
Тромбо ACC (ацетилсалициловая кислота) – выпускается в таблетированной форме. Средство переносится хорошо, изредка появляются диспепсические нарушения – тошнота, боль в эпигастрии.
Фраксипарин (анти-Ха надропарин кальция) – раствор для подкожного и внутривенного введения. Помимо внутреннего кровотечения, может спровоцировать повышенную выработку печеночных ферментов.
Реополиглюкин (полимер глюкозы-декстрана) – раствор, предназначенный для капельного введения. Из побочных действий возможно только развитие аллергической реакции.
Курантил (дипиридамол) – таблетки для перорального приема. Длительный прием провоцирует развитие аллергической реакции в виде дерматита и крапивницы.
Ангиовит (пиридоксин гидрохлорида, фолиевая кислота, цианокобаламин) – таблетки, покрытые оболочкой. Препарат хорошо переносится беременными, в отдельных случаях возможно появление головной боли и тошноты.

орехи и семена льна;
бобовые (соя, фасоль);
зерновые (овес, пшеница);
свежие овощи (лук-порей, шпинат, цветная капуста);
фрукты (авокадо, малина, клубника);
растительные масла (льняное, рапсовое и оливковое).

В рацион следует включить и другие продукты, способные разжижать кровь:

семечки подсолнуха – в день съедать не более 30 гр.;
корень имбиря – добавлять в чай, но не злоупотреблять таким напитком;
горький шоколад – если нет противопоказаний, съедать 20–30 гр. в день;
свежий лук – добавлять в салаты и бутерброды;
сок алоэ – 1 чайная ложка натощак.

Вспомогательными элементами являются витаминные комплексы с преобладанием витамина E.

спелые бананы;
гречневая каша (кроме, зеленой);
ягоды черноплодной рябины;
отвары из крапивы;
белокочанная капуста.

Для приготовления сбора понадобиться по 2 ст. ложки:

лепестки дикой розы;
крупнолистовой черный чай;
цветы таволги (лабазник).

Во время ожидания малыша будущей маме приходится сдавать целую массу самых разных анализов. Они призваны своевременно выявлять наличие каких-то проблем или возможность их развития. Благодаря такой диагностике у врачей появляется возможность предупредить осложнения течения беременности и скорректировать состояние, как самой будущей мамы, так и ее растущего крохи. За весь период беременности женщина больше десяти раз сдает анализы крови. Весьма важным исследованием при этом является коагулограмма. Такая лабораторная диагностика позволяет определить риск кровотечения и тромбообразования и одним из основных ее показателей является уровень д-димера. Потому важно знать, что это за показатель такой д димер, норма у женщин при беременности какая.

После того, как в организме происходит повреждение стенки кровеносного сосуда, возникает генерация сигнала, оповещающего о вероятности кровотечения. В результате то вещество, которое носит наименование фибриноген и всегда присутствует в крови меняется на фибрин.

Эта нерастворимая форма оседает на зоне повреждения, как нити, формирующие сетку. В такой сети оседают кровяные фрагменты – тромбоциты, а также эритроциты. Они укрепляют ее и создают сгусток – тромб, останавливающий кровотечение. После того, как повреждение зарастает, тромб распадается, образуя несколько различных фрагментов. Одним из них является Д-димер. У каждого из нас можно обнаружить это вещество в крови, но у здоровых людей его количество не превышает 500нг/мл.

Медики проводят измерение этого вещества в крови для того чтобы исключить патологические процессы тромбообразования. Так Д-димер повышается, если у человека усиленно распадается фибрин, а это возможно при состояниях, которым сопутствует тромбоз.

Д-димер во время беременности

Во время беременности на всю систему кроветворения влияют эстрогены, благодаря которым она постоянно поддерживается в боевой готовности. Такое состояние отображается в лабораторных исследованиях: наблюдается повышение фибриногена, протромбина, а также д-димера и прочих показателей. Несколько сокращается период свертывания.

В первом триместре ожидания малыша количество д-димера в крови несколько возрастает. Медики считают, что показатели не должны превышать 750нг/мл, что в среднем равняется в полтора раза больше, чем в обычное время.

Ко второму триместру данная цифра увеличивается еще немного, но не более, чем в два раза от первоначальной. На третьем триместре уровень д-димера продолжает расти и достигает максимум трех добеременных показателей. Такая тенденция считается абсолютно нормальной и не требует ни коррекции, ни постоянного мониторинга.

Несмотря на то, что повышение уровня д-димера в период беременности является совершенно естественным, чрезмерное его возрастание указывает на определенные проблемы. Итак, если уровень этого вещества в крови превышает ранее приведенные показания – это сигнал о нарушениях в системе свертывания.

Такое явление может наблюдаться при сахарном диабете, некоторых почечных недугах, поздней форме гестоза и инфекционных поражениях. Иногда уровень д-димера возрастает, как реакция на болезни печения, также он может сигнализировать о досрочной отслойке плаценты.

Обнаружив такую проблему доктор назначает пациентке тщательное индивидуальное обследование. В большей части случаев специалист-гинеколог продолжает самостоятельно контролировать все показатели коагулограммы вместе с д-димером, но иногда ему требуется помощь гематолога. Нужно учитывать, что повышение данного показателя может провоцировать за собой серьезные нарушения, вплоть до потери ребенка, поэтому беременной нужно все время находится под контролем докторов.

В условиях стационара высокий уровень д-димера может корректироваться путем приема атикоагулянтов. Так часто используют фраксипарин, вводя его подкожно в зону бедра или же живота на протяжении одной недели. Может назначаться также реополигликин, который используют в виде капельниц для внутривенного поступления в организм. Чтобы улучшить кровоток могут применяться растворы Актовегина и Курантила.

Вопрос пониженного показателя д-димера для беременных является довольно редким и сложным, ведь в период ожидания малыша он обычно возрастает. Однако доктора утверждают, что норм при этом не существует — есть лишь относительные рамки.

Специалисты вообще редко обращают внимание на понижение уровня д-димера, ведь такое явление не способно вызывать серьезные нарушения, в отличие от повышенного показателя. Однако, если понижение отличается значительностью (менее добеременной нормы), доктор может сделать вывод о существенном нарушении свертывающей системы.

Такая ситуация является поводом для обязательного направления будущей мамы к специалисту-гематологу для тщательного разностороннего обследования и, если возникнет необходимость, лечения.

Нужно учитывать, что заметное снижение показателей д-димера частенько сигнализирует о нарушенных процессах свертывания. На фоне этого у беременной может возрастать вероятность массивной кровопотери, а это чревато даже смертельным исходом.

Мы говорили про такой показатель как Д димер, норма при беременности, повышен, если понижен. Думаю всем ясно, что каждая будущая мама должна своевременно сдавать анализы. Их результаты позволяют вовремя обратить внимание на какие-то нарушения, в том числе и на возрастание или уменьшение д-димера, и скорректировать их.

Норма Д-димера при беременности (или другими словами — уровня кровяной свертываемости) – это один из самых важных показателей для будущей мамы, так как понижение или же, наоборот, повышение уровня свертываемости крови может стать причиной серьезных осложнений, среди которых самых тяжелым является угроза выкидыша.

Поэтому квалифицированные медицинские специалисты в течение всего срока беременности наблюдают за свертываемостью крови, а также за показателями и параметрами этого процесса.

Сдача анализа на Д-димер не обязательна, но в некоторых случая врач направляет женщину сдавать его минимум три раза за беременность

В виду того, что процесс тромбообразования – это многоступенчатый и очень сложный процесс, о нем нельзя судить по одному или нескольким показателям. Поэтому Д-димер беременности отображается согласно нескольким различным значениям коагулограммы, общего состояния женского организма, а также срока и триместра беременности.

Уровни Д-димера беременности – это суммарное количество белковых элементов в человеческой крови, которые появляются после полного распада фибрина. Если содержание белкового фрагмента повышено, то свертываемость крови увеличена, что может стать причиной риска появления тромбов во время беременности. Если же содержание белкового фрагмента понижено, это может стать причиной для появления кровотечений.

Появление Д-димера в организме – это результат целого комплекса реакций на различные повреждения сосудов и тканей:

После того, как нарушается целостность тканей элемент фибриноген (это кровяной белок, который растворен в плазме) становится фибрином;
Фибрин (или иначе – нерастворимый белок) отвечает за синтез и образование полимерных белых нитей, которые закрывают повреждения;
В этих сетях и нитях копятся эритроциты и тромбоциты, из-за чего появляется сгусток, являющийся одним из важных препятствий для кровотечений; Клетки тканей делятся с большой активностью и скоростью, в результате чего происходит их скорейшее заживление;
После того, как тромб не нужен, он начинает распадаться.

Важный момент: норма Д-димера беременности – это непостоянная величина, которая находится в прямой зависимости от возраста женщины, а также от общего показателя здоровья и триместра беременности.

Если необходимо определить концентрацию, уровень и норму Д-димера беременности, необходимо взять кровь из вены. Следует отметить, что на проведение процедуры рекомендуется приходить рано утром, ведь необходимо принимать пищу более чем за восемь часов до проведения процедуры. Единственным исключением является вода.

Помимо этого, применение некоторых разновидностей медикаментозных препаратов может негативно или неправильно повлиять на результаты проводимых исследований. Именно поэтому необходимо предупредить врача и рассказать ему о каждом медикаментозном препарате, который был принят за последние 24 часа. Также рекомендуется отметить такую информацию в специализированном бланке.

Базовая коагулограмма проводится (рекомендуется к проведению) трижды за весь период беременности. Что же касается процедуры определения показателей и нормы Д-димера беременности, то они проводятся в таких случаях:

если результаты и итоговые показатели предыдущего исследования выявили какие-либо нарушения или же отклонения в параметре свертываемости крови;
если у женщины, ожидающей ребенка, есть какие-либо болезни, которое оказывают влияние на правильную работу свертывающей системы (это могут быть заболевания кровеносной системы, печени, а также варикоз и кровотечения);
если у женщины была выявлена патология. Также если у женщины присутствует какой-либо из факторов риска беременности;
если наступившая беременность является результатом не естественного, а именно искусственного оплодотворения;
если у женщины есть заболевания, связанные с почками, сосудами, сердцем, а также различные гормональные и/или аутоимунные нарушения;
если у женщины есть какие-либо интоксикации и/или вредные привычки.

Только врач решает, необходимо ли женщине контролировать уровень Д-димера

Норма уровней и показателей Д-димера беременности у женщин из групп и категорий, перечисленных выше, может как незначительно, так и очень сильно отличаться ото всех тех норм, которые являются общепринятыми и стандартизированными. Поэтому для того, чтобы правильно расшифровать результаты проведенных исследований в отдельных случаях, важно обращаться за консультацией к квалифицированному доктору.

Вынашивание ребенка – это естественный и природно запрограммированный процесс, который сопровождается различными перестройками гормонов и организма. Любые изменения в женском теле, которые проходят во время беременности, являются физиологичными и заметными, то есть в случае необходимости их можно отследить с помощью различных лабораторных и/или инструментальных анализов. В некоторой степени при беременности меняются и основные моменты функционирования и работы кровообращения, а объем крови и ее циркуляции становится больше.

Все дело в том, что женский организм проводит своего рода подготовку к предстоящей кровопотере. Во время родов женщина теряет около 0,5 литра крови, поэтому крайне важно не допустить чрезмерной потери. Также крайне важно для организма женщины и ребенка минимизировать возможность образования кровотечений во время беременности. Все это можно контролировать при помощи анализов Д-димера.

В действительности Д-димер беременности – это непостоянная величина, которая меняется пропорционально сроку. Также важно помнить: объемы циркулирующей крови в организме беременной женщины увеличиваются по ходу беременности на 1-1,5 литра, ведь необходимо снабжать достаточным количеством кислорода не только женщину, но и ребенка, который находится внутри.

Поэтому под конец родов, ближе к 9 месяцу, норма Д-димер беременности будет в несколько раз выше, нежели норма в начале беременности. Также следует помнить о том, что все изменения будут происходить не сразу, а постепенно.

Первый триместр. Для этого срока нормальными уровнями Д-димера — 500-700 нг/мл. Важно помнить о том, что данные цифры относительны, поэтому судить по ним о состоянии организма и здоровья будущей матери нельзя. Поэтому помимо этого показателя доктору также необходимо учитывать многие другие моменты и факторы

Есть вероятность, как серьезного понижения, так и серьезного повышения показателей и уровней свертываемости. Но лишь специалист в состоянии определить степень важности и существенности отклонения показателей от их нормального значения.

Второй триместр. Нормальный показатель – 900 нг/мл или ниже. Следует отметить, что этот показатель выше в два раза, чем тот же самый показатель, но до беременности. Тем не менее, существуют практические случаи, при которых значения показателей могут серьезно превысить данную границу, хотя состояние плода и матери при этом никак не ухудшаются.

Если показатели сильно увеличены для второго триместра, доктор может назначить будущей маме препараты-антикоагулянты. Очень часто будущую маму в случае повышенных показателей могут также направить в стационар для наблюдения.

Третий триместр. Во время третьего триместра показатель Д-димера может повыситься до 1500 нг/мл. Это нормальные показатели для третьего триместра, ведь именно в этом периоде организм женщины готовится к появлению ребенка.

Иногда показатели могут быть неизменными на протяжении двух триместров – это тоже один из вариантов нормы. Тем не менее, вне зависимости от показателей, в последний триместр уровень Д-димера должен сильно повыситься. Если же такого нет, то доктору необходимо провести диагностику и обследование.

Повышенный показатель Д-димера беременности указывает на усиленное образование тромбов в женском организме. Помимо этого, массовое появление тромбов в организме – это один из характерных признаков для таких патологий и заболеваний в системе гемостаза, как:

ДВС-синдром;
тробоэмболия;
наследственная тромбофиля.

Помимо всего прочего, такой показатель повышается при появлении или наличии различных заболеваний онкологического и/или инфекционного типа, а также при появлении или наличии процессов воспаления.

При повышении Д-димера возможно возникновение тромбоза

Появление высокого уровня Д-димера беременности вызывается различными ситуациями:

патологии в развитии плода;
отслоение всей или части плаценты раньше запланированного на это срока;
многоплодная беременность;
наличие каких-либо повреждений, а также их заживление;
ревматоидные болезни, недуги и заболевания;
инфекционные поражения;
токсикоз тяжелой степени;
предынсультное состояние;
сахарный диабет вне зависимости от стадии;
венозный тромбоз;
нарушения в работе печени/почек или ССС;
недавние операции.

Если во время беременности после нескольких анализов был определен большой скачек показателей Д-димера, это может говорить о том, что в теле женщины начали появляться кровяные сгустки. Как итог, это может быть ДВС-синдром или же тромбоэмболия.

Очень редко можно наблюдать уменьшение уровня нормы Д-димера беременности. Иногда бывают незначительные уменьшения показателей, но они бывают настолько незначительными, что на них практически не обращают внимание. Однако, если есть понижение, которое заставляет обратить на себя внимание, женщину в срочном порядке отправляют на консультацию гематолога. Важно пройти соответствующее лечение, так как низкий показатель Д-димера во время беременности может говорить об обильном кровотечении в процесс родов и протекания беременности.

При искусственном зачатии (т.е. экстракорпоральном оплодотворении) первым делом проводится качественная и продолжительная стимуляция фолликулов и поддержание цикличной лютеиновой фазы.

При ЭКО мониторинг Д-димера лишним не будет

Для того, чтобы этого добиться, будущей маме назначают специализированные препараты, оказывающие прямое влияние на параметры и уровни свертываемости крови. Д-димер в случае с ЭКО сильно повышен, поэтому нормы здесь, как при естественном оплодотворении, нет. Доктор при исследовании Д-димера в случае ЭКО ориентируется, в первую очередь, на динамику и отметки всех параметров, показателей и уровней коагулограммы.

У анализа в итоговых результатах отмечается уровень концентрации показателя Д-димера. В различных лабораторных организациях может быть использована специализированная димер-эквивалентная единица, именуемая как DDU. Также может быть использована другая специализированная единица – фибриноген-эквивалентная, именуемая как FEU.

Возле числового показателя отмечается единица измерения, то есть, в данном случае, это нг/мл (или нанограмм на миллилитр). Могут быть и другие показатели, такие как миллиграмм на литр или микрограмм на литр (сокращенно мг/л и мкг/л). Соотношение единиц измерения проводится согласно формуле: 2 мг/л в формате FEU равны 1 мг/л в формате DDU.

Помимо всего прочего, у лабораторий есть и свои бланки для отображения результатов, но практически в каждом бланке есть такой параметр, как референсные значения. Этот параметр и определяет нормы Д-димера беременности.

Важно помнить: дешифрование полученных результатов не является источником полной, подробной информации о показателях свертываемости крови и всей кровеносной системы. Поэтому, чтобы понять степень и вероятность угрозы для матери или же для будущего ребенка, необходимо обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту за подробной консультацией.

Норма уровней для тех, у кого «не в положении» — 250 нг/мл. У беременных на начальных этапах показатель может быть таким же, но он должен расти пропорционально сроку беременности.

Влияние на уровень и идентификаторы Д-димера могут оказать болезни внутренних органов, а также инфекции или диабет.

Снижение идентификаторов и уровней Д-димера – это редко проявляющееся явление, которое представляет опасность для ребенка и будущей мамы.

Беременность и вынашивание ребенка – один из самых ответственных, счастливых и, в то же время, опасных периодов в жизни каждой женщины. Беременность, как бы хорошо она не протекала – стресс для организма. В это время происходит перестройка всех органов и систем, что сопряжено с развитием большого числа осложнений, угрожающих не только будущей маме, но и малышу. Чтобы избежать всяких рисков, необходимо проходить обследование строго по показаниям врача.

Одним из важнейших лабораторных исследований в этот период, на который обращается мало внимания, это уровень Д-димера при беременности.

Д-димер – это вещество, образующееся при распаде фибрина. Фибрин отвечает за свертываемость, благодаря ему образуются «пробки», закупоривающие раны, например, при порезах. Но, когда фибрина в крови много, он может участвовать в образовании тромбов, закрывающих просвет сосудов, что ведет к гипоксии и ишемии органов.

Это состояние особо опасно во время беременности для плода, так как питание малыша и его дыхание напрямую зависят от состояния кровеносной системы мамы. Д-димер получил название из-за того, что состоит из двух Д фрагментов белка фибриногена. Чтобы определить его уровень, нужно сдать анализ крови на Д-димер.

Показатель Д-димера должен держаться под строгим контролем в течение всех 9 месяцев беременности, особенно важно учитывать концентрацию Д-димера в 3 триместре, так как именно в это время наиболее опасно для плода развитие гипоксии. Подробнее о гипоксии плода→

Д-димер-тест представляет собой сдачу крови. Кровь на Д-димер берется из вены. При этом будущая мама должна воздержаться от приема пищи и воды на 12 часов до теста, так как питательные вещества, поступающие с продуктами, могут искажать результаты.

Цена Д-димер анализа зависит от города и лаборатории, но, как правило, находится в пределах 1500 рублей.

В организме каждого человека содержится то или иное количеств Д-димера. У мужской половины населения и небеременной женской, концентрация его не должна превышать 500нг/мл. Показатель Д-димера важен для определения риска развития инфарктов и инсультов.

Определение Д-димера у беременных должно проводиться в каждом триместре, при этом норма будет разной на каждом этапе.

В целом, отмечается тенденция к физиологическому увеличению концентрации Д-димера во время беременности:

в первые три месяца уровень содержания Д-димера должен быть в полтора раза выше нормы, то есть 750нг/мл;
в течение следующих трех месяцев показатели увеличиваются в два раза – 1000 нг/мл;
последние три месяца характеризуются повышением уровня в три раза – 1500 нг/мл.

Повышение Д-димера во время беременности – состояние довольно опасное, говорящее о серьезных нарушениях со стороны свертывающей системы крови.

Возможные причины повышения Д-димера в крови:

сахарный диабет;
заболевания почек и всей мочевыделительной системы;
гестоз ;
болезни инфекционной природы;
болезни печени;
преждевременная отслойка плаценты. Подробнее об отслойке плаценты→

Какого-то общепринятого алгоритма обследования в случае обнаружения высокого Д-димера нет. Все диагностические процедуры назначаются индивидуально для каждой пациентки, исходя из анамнеза и общего состояния.

В большинстве случаев достаточно проводить анализ коагулограммы, Д-димера и РФМК (растворимый фибрин мономерный комплекс). В более серьезных случаях, может быть необходима консультация гематолога, эндокринолога.

Если Д-димер повышен при беременности, необходимо быть предельно внимательными к здоровью будущей мамы. Такое состояние может приводить к серьезным осложнениям:

преждевременному отслаиванию плаценты;
самопроизвольному аборту или преждевременным родам (в зависимости от срока);
серьезной гипоксии плода.

Именно поэтому так важно вести строгое наблюдение и мониторинг состояния будущей мамы.

Лечение должно проводиться исключительно в условиях стационара. Для терапии высокого уровня Д-димера в крови должны использоваться антикоагулянты (препараты, направленные на предотвращение образования тромбов), которые могут быть прямого или опосредованного действия.

Фраксипарин – относится к антикоагулянтам прямого действия. Инъекции осуществляются подкожно в область живота или бедра, курс длится 7 дней под строгим контролем лабораторных исследований крови.
Реополиглюкин – препарат вводится внутривенно. Помимо антикоагулянтного действия обладает дезинтоксикационным свойством.
Для улучшения кровотока целесообразно вводить растворы Актовегина или Курантила.

Ничуть не менее опасно и снижение концентрации Д-димера в крови беременной женщины. Опасность усугубляется тем, что в медицине до сих пор идут споры о нормативных показателях содержания Д-димера:

Одни авторы утверждают, что в норме содержание Д-димера не превышает 500 нгмл. Увеличение концентрации при беременности – процесс исключительно физиологический и индивидуальный, поэтому концентрация Д-димера может и не увеличиваться или увеличиваться не значительно. Тогда сниженная концентрация Д-димера — совсем не патология.
Вторая группа авторов все-таки считает, что отклонение показателя концентрации Д-димера от общепринятых, должно рассматриваться как патологическое состояние.

Тем не менее, незначительно сниженный уровень Д-димера в крови привлекает меньше внимания специалистов, чем повышенный его уровень, так как опасность такого состояния в разы меньше. Поэтому не требует дополнительного обследования и специфического лечения.

Но, если Д-димер понижен значительно (ниже 500нгмл), то такое состояние говорит о нарушении свертывающей системы крови. Нужно обязательно пройти полное диагностическое обследование у гематолога с целью выявления причин и лечения.

Сам факт уменьшения показателя Д-димера не несет никакой опасности ни для мамы, ни для малыша. Это говорит о серьезной патологии свертывающей системы крови, или крови в целом. Она просто не способна быстро сворачиваться, что может быть причиной обширных кровотечений, угрожающих жизни беременной женщины, особенно, во время родов. Поэтому необходимо обращать внимание не только на увеличение показателя, но и на его снижение.

Автор: Зурета Хапсирокова,
специально для Mama66.ru

Советуем почитать:Утрожестан при беременности: показания и противопоказания

Д-димер во время беременности

Для нормального функционирования нашего организма большое значение имеет состояние системы гемостаза. Это обстоятельство обретает еще большую важность, когда речь идет о беременной женщине. Любые нарушения в системе сворачивания крови способны привести к нежелательным последствиям для матери и ребенка, вплоть до прерывания беременности. А потому врачи пристально следят за состоянием крови женщины в течение всего срока вынашивания. Одним из методов такого контроля является гемостазиограмма. которая среди прочих маркеров определяет количество Д-димера в крови.

Чтобы кровь могла беспрепятственно циркулировать сосудами, она вынуждена постоянно оставаться в умеренно жидком состоянии. Но в некоторых ситуациях ей необходимо интенсивно сгущаться: это происходит, к примеру, когда образуется повреждение сосуда. В целях предотвращения кровотечения в этом месте возникает кровяной сгусток, который содержит в своем составе белок фибрин. Позже образовавшийся тромб по ненадобности рассасывается, и выделяются продукты распада фибрина, один из которых Д-димер.

При помощи специального анализа можно определить концентрацию Д-димера в крови и сделать определенные выводы:

пониженный Д-димер указывает на сниженное свойство крови к сворачиванию, то есть на предрасположенность к кровотечениям;
высокий Д-димер косвенно свидетельствует об активном образовании тромбов, что обычно происходит при некоторых заболеваниях.

Оба состояния являются отклонением от нормы и представляют определенный риск во время беременности. Вместе с тем, Д-димер у беременных в норме может отличаться от общепринятых показателей. А потому не следует делать преждевременные выводы, получив анализ на руки. Заключение о состоянии здоровья беременной и о наличии рисков и патологий вправе делать только врач и только на основе комплексного исследования будущей мамы, оценивая все показатели гемостазиограммы в комплексе.

Анализ на Д-димер сдается натощак берется кровь из вены. За 12 часов до этого нельзя употреблять никакую пищу и напитки. Исказить результаты анализа способны употребление жирной пищи накануне, курение, нервные переживания и физические нагрузки непосредственно перед забором крови.

Нормальным принято считать состояние крови, при котором концентрация Д-димера в ней не превышает 500 нг/мл. Повышенный Д-димер сопровождает такие болезненные состояния, как ДВС-синдром, мерцательная аритмия, тромбоэмболия легочной артерии, ревматоидный артрит, онкоболезни и прочие, а также в норме наблюдается у пожилых людей и беременных женщин.

Умеренно повышенный Д-димер при беременности не должен вызывать никаких опасений, поскольку является физиологическим, то есть не опасным и не требующим лечения состоянием. Однако такому безопасному повышению существует предел:

Д-димер в первом триместре беременности может повышаться до 750 нг/мл.
Д-димер во втором триместре беременности способен увеличиваться вдвое по сравнению с принятой для небеременных нормой, то есть достигать 1000 нг/мл.
Д-димер в третьем триместре беременности «имеет право» увеличиваться до 1500 нг/мл.

Повышение Д-димера в период вынашивания ребенка происходит постепенно (этому способствует активность эстрогена в данный период), и под конец срока этот показатель может превышать свою обычную норму почти в 3 раза.

Поводом для проведения более широкого обследования беременной женщины должно стать существенное увеличение количества Д-димера в крови, значительно превышающее нормы для беременных. Высокий Д-димер может быть свидетельством патологического тромбообразования в кровяном русле, а также указывать на наличие некоторых патологий в организме матери. Среди них:

тромбоз глубоких вен;
варикоз;
проблемы с печенью;
ухудшение работы почек;
поздний гестоз ;
преждевременная отслойка плаценты ;
сахарный диабет и пр.

Чтобы определить причину высокого Д-димера, потребуется пройти дополнительные исследования. И если в сочетании с другими нарушениями врач диагностирует патологию, беременной будет назначено соответствующее лечение. Как правило, при высоком Д-димере применяется антикоагулянтная терапия, направленная на разжижжение крови и улучшение маточно-плацентарного кровотока. При существенных отклонениях Д-димера от норм лечение проводится стационарно с участием гематолога.

Снижение уровня Д-димера в крови у беременных наблюдается крайне редко. Если отклонение от нормы незначительное, то, как правило, поводов для волнений нет. В случае существенного уменьшения количества Д-димера потребуется коррекционное лечение, поскольку слишком жидкая кровь представляет большую опасность в родах, в частности, повышается риск открытия кровотечений.

Напоследок еще раз обратим ваше внимание на то, что сам по себе высокий Д-димер при беременности не представляет угрозы, этот тест проводится лишь в качестве вспомогательной диагностики, а нормы для беременных — весьма условны. Но существенное отклонение от этих норм должно стать поводом для дальнейшего обследования будущей матери.

Если значения продукта распада кровяных сгустков повышены, то это свидетельствует о наличии тромбов. Особенно должно насторожить резкое повышение этого показателя крови – это означает, что пациентке нужна срочная кроворазжижающая терапия.

Главное неудобство для медиков заключается в том, что анализ может только констатировать — при беременности д-димер повышен, однако при этом останется совершенно неясным в каких именно кровеносных сосудах идет активное тромбообразование.

Опираясь на результаты анализа, врач предложит беременной дополнительные обследования, чтобы понять в чем причина отклонения от нормы показателя продукта распада тромбов. Среди них могут быть:

Доплер-сканирование плацентарного кровотока – в большинстве случаев высокий д-диметр при беременности бывает из-за дисфункции кровеносных сосудов, которые питают плаценту.
Онкологические маркеры – если повышение белка постепенное и незначительное, а результаты доплер-исследования не выявили проблем, то пациентку могут направить сдавать кровь на определение наличия злокачественных процессов в организме.
УЗИ почек – повышение д-диметра бывает связано с дисфункцией почек. С увеличением срока беременности организму все тяжелее выполнять регуляцию химического гомеостаза.

Медики отмечают, что случаи, когда д-диметр у беременной женщины опускается ниже нормы, бывают очень редко. Если анализ выявил такую проблему, то перед акушером-гинекологом встает непростая задача — за время, оставшееся до родов, пациентке необходимо назначить такие курсы терапии, которые приведут в относительный порядок показатели свертываемости крови.

В противном случае послеродовое кровотечение станет для жизни женщины серьезной угрозой.

Если д-диметр понижен — гинеколог обязан направить пациентку к гематологу для дальнейшего обследования и рекомендаций относительно коррекции состояния.

Контроль за показателями свертываемости крови важен не только для успешной родовой деятельности, но и для вынашивания ребенка. Чем больше значения д-диметра, тем хуже производится питание плода. Результатом этого становится появление гипоксии и общего внутриутробного отставания в весе и росте.

Для исследования кровь необходимо взять из вены, поэтому обычно процедуру проводят утром и предупреждают о том, что пациенту надо явиться в клинику натощак. Помимо этого, при заборе материала для определения д-димера есть особые правила:

Нужно воздержаться от курения в течение часа до взятия крови. Курение провоцирует образование тромбов, поэтому отсутствие воздержания в течение положенного времени может серьезно повлиять на результаты исследования.
Необходимо в течение суток не употреблять жирную пищу. Она провоцирует повышение уровня холестерина в крови, что также исказит показатели крови.
За сутки до анализа следует беречь себя от нервных потрясений, которые могут повлиять на уровень д-димера.

Результаты исследования, обычно, бывают готовы через 3 рабочих дня, но для каждой лаборатории сроки обработки данных индивидуальны, поэтому данный вопрос лучше уточнить в регистратуре той клиники, в которую вы обратились.

Для определения скорости свертывания крови оценивается д-димер при беременности. В процессах свертывания принимают участие два белка: фибрин и плазминоген. Тромб, закрывающий раны, создается с помощью фибрина. Когда он больше не нужен, его растворяет плазминоген. Распад первого происходит с образованием д-димеров, поэтому, измерив их уровень, можно сделать вывод о том, нормально ли происходит свертывание крови. Чтобы предварительно оценить вероятность осложнений при родах, сдается специальный анализ на д-димер. Исходя из его результатов беременная женщина и гинеколог могут узнать, насколько опасным будет кровотечение.

Для не беременной здоровой женщины уровень д-димеров должен составлять около 400-500 нг/мг. Это позволяет крови успешно сворачиваться, но не образовывать тромбы непосредственно в кровеносных сосудах. В зависимости от срока беременности показатели д-димеров имеют следующую динамику:

в первом триместре повышаются до 750 нг/мл,
во втором увеличиваются до 900-1000 нг/мл,
в третьем возрастают до 1500 нг/мл.

Эти нормы являются приблизительными, однако сильно пониженные или повышенные значения могут свидетельствовать о патологических процессах, которые создают угрозу здоровью мамы и малыша. Повышение д-димеров может быть спровоцировано:

актуальной травмой у беременной, для заживления которой организму требуется создавать много тромбов,
острым инфекционным заболеванием,
болезнями сердца и сосудов,
преждевременной отслойкой плаценты,
нарушениями в работе печени,
гестозом,
сахарным диабетом,
онкологическими заболеваниями,
недавно перенесенными хирургическими операциями.

Часто при многоплодной беременности показатели д-димеров растут гораздо быстрее, чем при одноплодной. Если после сдачи анализов возникают какие-либо вопросы, следует обратиться к гинекологу, ведущему беременность, за соответствующими разъяснениями.

В некоторых случаях требуется корректировать свертываемость крови, для полной клинической картины проводится гемостазиограмма.

В первом триместре, особенно у женщин, рожающих впервые, колебания показаний могут значительно отличаться от среднестатистических. Затем, во втором и третьем триместрах, д-димеры самостоятельно приходят в норму. Однако уже во время первого триместра женщин со значительно сниженными или завышенными д-димерами направляют на осмотр к гематологу. Профилактическое отслеживание результатов коагулограммы и анализов на д-димеры позволяет сохранять контроль над ситуацией и вовремя принять меры. Повышенный д-димер поддается коррекции при помощи антикоагулянтов, то есть веществ, блокирующих свертывание крови и предотвращающих образование лишних кровяных сгустков. Самыми серьезными осложнениями при превышении нормативов во время беременности являются:

ранняя отслойка плаценты,
прерывание беременности из-за проблем с питанием и снабжением плода,
тромбоз,
нарушение работы сердца женщины,
массивная кровопотеря при родах.

Прежде чем применять антикоагулянты, беременная проходит всестороннее обследование. Последствия от неправильного применения этих препаратов сказываются на всем течении беременности. Если применяется ЭКО, нужно уделить особое внимание отслеживанию уровня д-димеров, анализ следует сдавать непосредственно после внедрения эмбриона и несколько раз в течение периода вынашивания.

На свертываемость крови оказывает влияние много факторов, поэтому для исключения постороннего воздействия анализ на д-димер при беременности сдается натощак. Разжижение крови не способствует получению стабильных результатов, поэтому за 12 часов до сдачи крови нужно ограничить потребление чистой питьевой воды до комфортного показателя. Нельзя пить чай, особенно сладкий, кофе и другие тонизирующие напитки. Забор крови осуществляется из вены. Норма д-димера при беременности &#8212, это наиболее желательные, но не обязательные показатели. Течение каждой беременности индивидуально, и возможности организма женщины позволяют постепенно привести свертываемость крови к оптимальным показателям.

Если во время исследования данные внушают тревогу лечащему врачу, ради сохранения беременности нужно пойти на прием медикаментозных средств. В противном случае существует серьезная угроза выкидыша.

Чаще всего терапия проводится в условиях стационара для того, чтобы можно было круглосуточно отслеживать состояние женщины. Применяются следующие антикоагулянты:

Одновременное применение препаратов различного действия позволяет не только нормализовать показатели д-димеров, но и стимулировать кровоснабжение плаценты, что благотворно сказывается на состоянии плода. Хорошее кровоснабжение дает возможность с помощью питательных веществ поддерживать рост и развитие ребенка, обеспечивая его всем необходимым. Женщины,применявшие препараты, свидетельствуют о том, что успешно выносить ребенка при наличии проблем с составом крови можно только при постоянной медикаментозной поддержке. Без этого фактора беременность срывается на любом сроке, начинается отслойка плаценты, и спасти плод не представляется возможным.

Подготовка к беременности обязательно должна включать в себя анализ на наследственные заболевания. Если по линии женщины есть страдающие тромбофилией, беременная находится в группе риска по нарушениям свертываемости крови. В некоторых случаях проблемы возникают без отягощенного семейного анамнеза. В начале беременности естественным образом увеличивается скорость сворачивания крови, а в сочетании с тромбофилией это приводит к высокой вероятности образования тромбов. Для плода первоочередную опасность представляют тромбы, возникающие в сосудах, от которых питается плацента. У последней нет собственных капилляров, через нее проходит артериальная кровь женщины, направляясь к пуповине. Если проходимость плаценты снижается из-за тромбов, плод испытывает кислородное голодание. Другие наиболее опасные осложнения тромбоза плаценты:

фетоплацентарная недостаточность,
патологии развития эмбриона,
замершая беременность,
быстрое старение и отслойка плаценты,
преждевременная родовая деятельность.

Наиболее высока опасность появления тромбофилии во время третьего триместра, на завершающем этапе беременности. При гестозе в большинстве случаев наблюдается изменение нормального свертывания крови, которое отображается в показателях д-димеров. Помимо медикаментов, можно помочь организму нормализовать состояние с помощью диеты, содержащей продукты, полезные для кровеносной системы. Высокий д-димер при беременности не является обязательным признаком плохого финала. Если выбрать грамотного акушера, хорошую клинику и запастись оптимизмом, все что угодно можно обратить на пользу себе и малышу. Если у беременной нет аллергических реакций, полезно употреблять:

морепродукты, богатые йодом,
морскую рыбу, мидии, водоросли, креветки, лобстеров, крабов и кальмаров,
сухофрукты, курагу,
имбирь.

Для поддержания кровеносных сосудов в тонусе обязательно нужно делать дыхательную гимнастику для беременных. Она поможет предохранить малыша от гипоксии. Положительный эффект дает регулярная ходьба пешком. Такие прогулки под спокойную музыку улучшают кровоток и тренируют сердце. Если есть возможность, можно заниматься плаванием или йогой для беременных. Все анализы нужно проводить вовремя, чтобы если результат на д-димер при беременности резко изменился, врач быстро скорректировать курс медикаментов.

По статистике, если в третьем триместре д-димер значительно повышен, роды могут начаться раньше, с 37 недели.

В настоящее время рождение ребенка на этом сроке не представляет никакой проблемы: дети рождаются с недовесом, однако здоровыми и жизнеспособными.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Опубликовано в Лекарства во время беременности 12 января 2018
Комментариев нет »

источник