Беременность является одним из наиболее ответственных периодов в жизни женщины. В это время ее организм становится более восприимчивым к различного рода воздействиям, провоцирующим развитие разнообразных заболеваний. Псориаз при беременности способен доставить немало беспокойства будущей матери, поскольку имеет достаточно выраженную симптоматику.
Псориаз представляет собой заболевание неинфекционной природы, характеризующееся образованием пустулезных высыпаний. Они могут иметь разнообразную форму, внешний вид и структуру. Заболевание развивается постепенно, прогрессируя с каждым днем все больше и приводя к увеличению внешних проявлений.
Сперва на коже появляются небольшие бляшки, состоящие из эпителиальных слоев. Возникать они могут по всей поверхности тела вне зависимости от пола человека или каких-либо внешних факторов. Со временем сыпь увеличивается в размерах, объединяется в островки и способна занимать обширную площадь на теле.
Внешний вид сыпи существенно отличается от нормального состояния кожных покровов. В местах деформации, наблюдается существенная деформация тканей и их значительное огрубение. К тому же высыпания характеризуются изменением цвета поврежденной кожи, оттенок которой варьируется от белого до ярко-красного. В некоторых местах папулы могут возвышаться над кожей на высоту до 1 см.
Образование заболевания способно спровоцировать огромное количество факторов, начиная от изменения гормонального фона и заканчивая упадком защитных свойств иммунной системы. Однако главенствующую роль в формировании болезни играет генетическая предрасположенность, поскольку для ее образования и развития в организме человека должен присутствовать специфический ген. При его наличии существует высокая вероятность возникновения псориаза, а все остальные провоцирующие факторы лишь способствуют его формированию.
Болезнь относится к категории аутоиммунных и абсолютно не заразна для окружающих. Излечить ее на 100% практически невозможно, поскольку генетический фактор не поддается медикаментозному влиянию. Исходя из этого, единственным средством борьбы с ней служит контроль симптоматики.
Многие женщины, которые болеют псориазом или предрасположенные к его развитию, во время беременности сталкиваются с особенностями течения заболевания. При этом его наличие не является противопоказанием к зачатию, поскольку никоим образом не влияет на репродуктивные функции женщины или развитие плода.
В период беременности женский организм подвергается перестройкам, которые неминуемо сказываются на его функциональности. Гормональные сбои, нарушение обмена веществ и изменение течения основных процессов не могут пройти незамеченными и в некоторых случаях даже провоцируют развитие псориаза. Однако подобная ситуация является редкостью и возникает лишь в самых крайних случаях.
Чаще всего, развитие событий протекает по совершенно противоположному сценарию, и беременные замечают существенное снижение интенсивности проявлений болезни. Высыпания становятся более бледными, уменьшаются в размерах, размягчаются и могут пропадать вовсе. При этом новые бляшки не образовываются, а старые становятся менее выраженными. Подобная картина наблюдается во время всей беременности вплоть до самих родов, а по их завершении болезнь набирает интенсивность и проявляется вновь.
Само по себе умеренное течение псориаза не оказывает никакого негативного влияния на организм матери и ее ребенка. Опасность представляют осложнения болезни, которые выражаются в формировании псориатического артрита, вызывающего специфические поражения суставов. Как правило, его образование и развитие происходит, начиная со второй половины II триместра беременности.
Основными симптомами заболевания служит появление боли в локтевых, тазобедренных или коленных суставах, способной доставлять сильный дискомфорт и сказаться на двигательной активности женщины. При этом осложнения подобного рода не сказываются на развитии ребенка и сказываются исключительно на функциональности организма его матери.
Переход псориаза в запущенные стадии нарушает функциональность сосудов, что может сказаться на работоспособности кровеносной системы. Аналогичная ситуация приводит к нарушению питания тканей, среди которых находится и плацента, питающая плод. В результате этого происходит снижение ее работоспособности, что может сказаться на выполнении основных питающих функций. Во избежание подобного развития событий не следует пускать на самотек развитие болезни и своевременно лечить ее.
Болезнь не несет никакой опасности для плода, если только не переходит в запущенную форму. 
Однако наличие у матери увеличивает риск образования проблемы у ребенка, поскольку ген, провоцирующий его, передается по наследству. Однако это совершенно не означает, что со 100% вероятностью псориаз возникнет у него с момента рождения. В целом риск образования болезни составляет приблизительно 15%. Исходя из этого, с 85% долей вероятности она может вообще не проявиться в течение жизни ребенка.
Подобная ситуация наблюдается в том случае, когда речь идет о проявлении псориаза у матери или отца. Развитие симптоматики у обоих родителей увеличивает риск образования заболевания у детей по геометрической прогрессии и составляет уже не 15%, а целых 60%.
В целом образование проблемы у матери не представляет опасности для плода. Главной опасностью для ребенка служит неправильное лечение или использование препаратов, запрещенных к применению при беременности.
Полностью избавиться от псориаза нельзя, существует возможность лишь повлиять на его симптоматику. Лечение болезни во время беременности является особенно деликатным и должно проводиться под присмотром врача, наблюдающего за состояние женщины. При этом самолечение категорически запрещено, ввиду возможности нанесения вреда ребенку.
Кроме того, любые медикаментозные средства в столь деликатный период необходимо использовать крайне осторожно. Причем речь идет обо всех препаратах, даже тех, которые выписал лечащий врач. Ввиду возможных рисков для ребенка, от приема большинства медикаментов придется отказаться и переориентировать терапевтическое воздействие на 
принципиально иные средства.
Сложности в лечении псориаза возникают при диагностировании тяжелой формы, которая может развиться в течение беременности. Поэтому даже при наличии первичных симптомов заболевания необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу. При этом лучше всего планировать зачатие в период ремиссии, когда они минимальны или отсутствуют вовсе. На основании клинической картины течения недуга врач определит целесообразность применения тех или иных препаратов и составит общий план терапии.
Большинство стандартных препаратов, используемых для лечения псориаза, оказывают токсический эффект на организм. Исходя из этого, применение подобных средств при беременности находится под запретом, поскольку оно несет угрозу развитию ребенка. В особенности их нельзя употреблять в I триместр беременности, поскольку в этот период наименьшая токсическая нагрузка способна спровоцировать образование мутаций и других патологий плода. Если до наступления беременности лечение проводилось на основе аналогичных средств, то в дальнейшем их использование следует прекратить.
К подобным препаратам относятся:
- цитостатики;
- иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
- ритиноиды;
- кортикостероиды;
- производные витамина D и А;
- гормоносодержащие мази.
Использование подобных средств без ведома врача категорически запрещено. Однако в течение беременности довольно часто наблюдается усиление симптоматики и ухудшение состояния кожи. Подобная картина течения болезни требует использования максимально эффективных средств, а решение по их использованию принимается исключительно индивидуально.
При обострении ситуации необходимо более тщательно следить за состоянием кожных покровов и постоянно увлажнять их. Главной трудностью в лечении псориаза при беременности является подбор оптимального препарата, который будет оказывать минимальное негативное влияние на 
организм ребенка и иметь максимальный лечебный эффект.
Исходя из этих трудностей, при наличии умеренных проявлений болезни и отсутствии динамики ее роста в большинстве случаев врачами назначается курс местной терапии. Основана она на использовании различных увлажняющих кремов и обеззараживающих лосьонов, которые не впитываются в кровь или пересушивают кожу, таких как салициловая мазь, различные синтетические и растительные масла.
Ввиду невозможности использования большинства медикаментозных препаратов, избавление от признаков псориаза осуществляется при помощи средств общего спектра действия. Исходя из этого, многие женщины предпочитают не подвергать себя и ребенка ненужному риску, используя народную медицину для устранения симптоматики заболевания.
Наибольшую популярность среди подобных средств имеют разнообразные примочки и мази, 
созданные своими руками. Как правило, в их основе лежат исключительно натуральные растительные компоненты, оказывающие минимальное отрицательное воздействие на организм беременной. Для создания отваров используют череду, ромашку, пустырник, лопух, тысячелистник и другие целебные травы. В основе кремов лежат прополис, чеснок, мед, молоко, сок алоэ и еще много различных компонентов, оказывающий противовоспалительное и увлажняющее воздействие на ткани.
Отвары создаются на водяной основе, для чего жидкость сперва доводится до кипения, а потом в нее добавляются сушеные травы. Отвар некоторое время проваривается, а после сливается с огня и отстаивается. Остывшая жидкость сцеживается и используется для создания примочек.
Для изготовления мазей используется какая-либо жировая основа, наподобие сливочного масла, 
вазелина или топленого сала. Подобные средства растапливаются на огне, в таком виде в них добавляются полезные вещества, которые тщательно размешиваются. Полученная смесь перемещается в холодильник, а после своего застывания может использоваться по назначению.
Псориаз при беременности способен доставить женщине существенный дискомфорт. Однако наличие заболевания никоим образом не сказывается на развитии ребенка до тех пор, пока заболевание не переходит в запущенные стадии. При этом его лечение проводится исключительно местными методами и только согласно назначениям лечащего врача.
источник
Беременность – самый чудесный период в жизни любой женщины. Время, когда внутри материнского организма растет и развивается крошечное существо, каждой женщиной воспринимается с особым трепетом и благоговением. Буря эмоций и переживаний захлестывает с момента, когда факт беременности подтверждается врачом и не отпускает до самых родов.
Естественно, что каждая женщина хочет, чтобы этот период жизни не был омрачен, какими бы то ни было неприятными моментами. В процессе вынашивания ребенка организм будущей матери испытывает огромную физическую и эмоциональную нагрузку. Стоит ли говорить о тех переживаниях, которые испытывает беременная женщина?!
Однако не всегда беременность протекает гладко и благополучно. Все девять месяцев – не такой уж и маленький период времени. За это время женщине предстоит стать на учет в женской консультации, пройти массу обследований, сдать огромное количество анализов и посетить многих врачей. Каждое такое «мероприятие» сопровождается волнением: все ли благополучно, правильно ли развивается малыш?
Известно, что иммунитет беременной женщины снижается и вот тут как раз будущую маму поджидают разные опасности. Самое обычное заболевание в этот период может представлять потенциальную угрозу для крохотного организма, вынашиваемого под материнским сердцем.
Большинство заболеваний благополучно поддаются лечению в этот период, главное вовремя обратиться к врачу и не прибегать к «бабушкиным» средствам и советам более опытной подруги, аптекаря или соседки.
Одним из заболеваний, которые доставляют беременной женщине массу неудобств, является псориаз. Вероятно, именно в связи с этим обстоятельством, многие потенциальные мамы задаются вопросом: насколько опасно это заболевание при беременности, отразиться ли оно на развитии малыша?
Псориаз во время беременности не является чем-то экстраординарным. Довольно много женщин не понаслышке знают, что это такое. Следует сказать, что псориаз незаразен. Поэтому отвечая на вопрос об опасности данного заболевания, следует с уверенностью сказать: нет, оно не опасно. Данное заболевание не может быть препятствием для вынашивания ребенка и счастливого материнства.
Медицинские исследования, проводимые на протяжении десятков лет, говорят о том, что псориаз не препятствует вынашиванию ребенка, а также не нарушает репродуктивную функцию женского организма. Следует лишь сказать о том, что риск передачи гена, ответственного за развитие этого заболевания, от матери к ребенку, если оно диагностировано у одного из родителей составляет от 8 до 15%. При наличии этого заболевания у двоих родителей – шанс того, что малыш унаследует его, увеличивается до 60%. На самом деле, это не высокий процент инфицирования – у малютки есть большая вероятность родиться без этой предрасположенности.
Необходимо подчеркнуть, что наследуется не само заболевание, а лишь ген, ответственный за него, то есть малыш может родиться с этой предрасположенностью. Ее может также и не быть, и уж тем более, эти цифры не означают, что ребенок родится больным псориазом! Нет, у крохи не будет поврежденных участков кожи – малыш родится абсолютно такой же, как и у тех, у кого предрасположенности к данному заболеванию нет. Не стоит бояться и излишне переживать по этому поводу.
Следует упомянуть о том, что у беременных псориаз проходит без каких бы то ни было явных особенностей. Течение болезни и его зависимость от беременности носят индивидуальный характер.
Природа возникновения псориаза такова, что он возникает:
- при различных нарушениях в обменных процессах;
- при расстройстве работы эндокринной системы;
- в результате нервных переживаниях и психологических травмах;
- при генетической предрасположенности;
- при прочих внешних и иммунологических факторах;
При генетической предрасположенности к заболеванию беременность чаще всего облегчает это заболевание. Проводимое в США исследование показало, что треть женщин в первые 3 месяца беременности отмечала у себя улучшения, заболевание принимало значительно более легкое течение. Лишь 20% всех опрошенных говорили о том, что болезнь обострилась, остальные не отметили в своем состоянии никаких радикальных изменений. Другое исследование показало, что состояние женщин, больных псориазом, при беременности улучшается в 63%.
Несмотря на это проведенные учеными исследования не дают четкого представления о том, какие гормональные изменения в организме «запускают» заболевание или способствуют его угасанию.
Известно, что лечение различных заболеваний у беременных имеет определенные сложности. Любые лекарственные препараты в этот период применяются с особой осторожностью, от использования многих – врачи отказываются. 
Само заболевание для ребенка не представляет опасности, потенциальная угроза для внутриутробного развития малыша исходит от препаратов. Их прием во время беременности женщине придется прекратить.
Вообще же, лечение этого заболевания имеет определенные сложности лишь в том случае, если у беременной тяжелая форма псориаза. До наступления беременности женщине рекомендуется предупредить врача-дерматолога, который уже примет решение о целесообразности продолжения лечения применяемыми препаратами или предложит альтернативу уже назначенным.
Лечение псориаза при беременности должно проводиться исключительно под контролем врача, нельзя прибегать к советам знакомым или подруг и применять таблетки или крем, порекомендованный в аптеке. Только врач, проанализировав течение болезни и состояние беременной, должен назначить тот или иной препарат. Выбор таких препаратов, к сожалению, весьма ограничен в данной ситуации, поскольку все они токсичны и представляют угрозу для плода. В связи с тем, что во время беременности довольно часто отмечается улучшение состояния кожных покровов, врач может снизить дозу препарата или отменить его вовсе. Женщине же в это время рекомендуется внимательно следить за состоянием кожи и не допускать ее пересыхания. Сложность лечения псориаза во время беременности заключается в том, что подобрать лекарственный препарат достаточно сложно, так как все они представляют опасность либо для матери, либо для ребенка.
Поскольку средства, позволяющие лечить псориаз – токсичны, чаще всего дерматолог назначает местную терапию. Однако многие из лекарственных препаратов местного действия обладают тератогенным действием, т.е. способны вызывать аномалии и мутации плода и, соответственно, противопоказаны беременным.
Среди запрещенных при беременности местных препаратов следует отметить производные витамина А и витамина D. Первые обладают тератогенным действиям и весьма опасны для развития крохи.
Возникает закономерный вопрос, чем лечить псориаз при беременности? Врачами допускается использование следующих средств:
- смягчающие средства: увлажняющие крема, масла и лосьоны;
- кортизон;
- различные отшелушивающие средства такие, как салициловая кислота и мочевина.
Следует помнить о том, что препараты последних двух пунктов списка могут применяться изредка и наноситься лишь на ограниченные участки кожи. Поэтому еще раз хотелось бы подчеркнуть тот факт, что их применение без назначения и контроля врачом-специалистом недопустимо!
Поскольку применение многих лекарственных препаратов при беременности недопустимо, системное лечение псориаза во время беременности имеет ограниченный перечень мероприятий. Среди них выделяют прием циклоспорина и фототерапию с использованием УФ – В. Циклоспорин не опасен для развития плода, но при этом оказывает побочное действие на организм беременной; назначается лишь при тяжелой форме заболевания. Фототерапия же абсолютно безопасна.
Как говорилось ранее, причины возникновения псориаза у беременных различны и до конца не изучены. В одних случаях заболевание обостряется, в других же, наоборот, беременная женщина замечает улучшение состояния. Исследования, касающиеся этого вопроса, учеными ведутся и в настоящее время. Когда-то, безусловно, медики смогут четко сказать, что же и почему провоцирует его развитие, а что, наоборот, является сдерживающим фактором.
В заключении хотелось бы напомнить всем женщинам, больным псориазом, что это кожное заболевание не может и не должно стать преградой для беременности и материнства. Счастливая, благополучная беременность возможна при таком диагнозе. Самое главное – своевременное обращение к врачу, правильное лечение и диагностика на ранних стадиях развития псориаза.
Что можно посоветовать тем беременным женщинам, которые больны псориазом?
- записаться на курсы для беременных или молодых мам (школа молодых матерей). Посещение занятий поможет детально разобраться в этом вопросе, развеять большинство сомнений и страхов, которые присущи в это время каждой беременной;
- жить полной жизнью, наслаждаться своим новым состоянием;
- больше гулять на свежем воздухе, отдыхать;
- как только подойдет время декретного отпуска – не откладывая уходить в него. Отложить работу и позволить себе сосредоточиться на будущем ребенке, заниматься только собой и подготовкой к родам;
- постараться исключить всевозможные стрессы – в этом состоянии тревоги и негативные эмоции не принесут ничего хорошего. Необходимо «перестроиться» и не позволять негативу входить в жизнь.
Огромную роль в данной ситуации играет окружение беременной – муж, старшие дети, близкие. В это время женщине необходимы позитивные эмоции и спокойное, умиротворенное состояние.
Таким образом, женщине просто нужно придерживаться определенного режима, свести к минимуму негативные эмоции и четко следовать указаниям врачей. Придерживаясь рекомендации, будущая мама с радостью будет переживать беременность и наслаждаться нынешним состоянием, не обращая внимания на неудобства, доставляемые псориазом.
Кожные заболевания всегда доставляют массу неудобств и переживаний. Но беременной женщине, находящейся в состоянии ожидания чуда, едва ли стоит придавать особое значение этому недугу. Современная медицина, квалифицированные врачи и материнское сердце помогут женщине пройти этот непростой, но в то же время, прекрасный путь. Беременность должна принести только положительные впечатления и помочь подготовиться к самому ответственному процессу в жизни женщины – родам.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
У беременной женщины происходят большие изменения в гормональной и иммунной системах, поэтому, во время беременности могут возникнуть осложнения и заболевания, с которыми женский организм не сталкивался до этого. Одно из заболеваний, которым может осложниться вынашивание беременности, является псориаз. В чем же причина его появления в организме здоровой женщины, как данное заболевание может повлиять на течение беременности и как правильно лечиться?
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Данное заболевание считается наследственным, заражение при нем невозможно.
По данным медицинских исследований псориазом страдают от 1 до 3% населения земного шара, чаще данное заболевание возникает у молодых (около 75%), реже – у пожилых людей (около 25%), мужское и женское население страдают данной болезнью в равной степени.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Псориаз, или как его называют, чешуйчатый лишай, – неинфекционное органоспецифическое аутоиммунное дерматологическое заболевание. При данной патологии поражаются как кожа, так и волосы, и ногти.
Причиной возникновения псориаза во время беременности может быть огромная стрессовая нагрузка на организм женщины. В этот период происходят глобальные перестройки в гормональной системе женского организма, которые могут негативно повлиять на иммунную систему, ослабив ее. Толчком к возникновению заболевания может стать стресс. Поэтому беременным рекомендуется избегать волнений. Большую роль играют состояние кишечника и печени. Необходимо контролировать их работу, не допускать зашлакованности организма и попадания токсинов. Недостаток витамина D, так же отрицательно влияет на состояние кожных покровов, поэтому необходимо восполнять потребность организма в данном витамине и чаще пребывать под воздействием солнечный лучей.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
При том, что псориазом может заболеть любая женщина, все же есть определенные факторы, которые могут спровоцировать или ускорить заболевание:
- наследственный фактор (если у кого либо из родственников было данное заболевание);
- вирусные, а так же инфекционные заболевания такие, как ВИЧ, стрептококковая инфекция;
- сильные психоэмоциональные нагрузки, стрессы;
- длительное пребывание в холодных климатических условиях;
- применение некоторых лекарственных препаратов;
- чрезмерное употребление алкоголя, курение;
- травмы кожных покровов;
- ожирение.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
Патогенез заболевания полностью не изучен, однако выделяются следующие теории:
При развитии псориаза выделяют три стадии:
- сенсибилизации (накопления);
- латентную (скрытую);
- эффекторную.
По своей форме и строению в данном заболевании является повышенная активность мышц, с ускоренным разрастанием клеток наружного рогового слоя клеток (эпидермиса), в результате чего клетки нижних слоев кожи вытесняют наружу верхние клетки, так и не дав им созреть до ороговения.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Основным клиническим проявлением данного заболевания являются высыпания. Первые признаки заболевания проявляются в виде возникновения на кожных покровах, с локализацией в кожных складках, в области паха и на животе. Возможно поражение слизистых. Высыпания имеют вид розоватых, по цвету, или белесых папул, округлой формы. Затем псориатические бляшки могут распространяться на другие участки кожи, в том числе и на волосистую часть головы. Очень часто высыпания локализуются на разгибательных поверхностях нижних и верхних конечностей. В местах высыпаний кожа становится сухой, трескается, может кровоточить. Возникает зуд. Кроме того, часто поражаются ногти. При псориазе, так же, могут возникнуть боли в суставах. Заболевание сопровождается общей слабостью, повышенной усталостью, угнетенным психоэмоциональным состоянием.
По развитию заболевания у псориаза выделяют три стадии:
- прогрессирующая (характерно возникновением новых очагов поражения);
- стационарная (новых высыпаний нет, очаги поражения не увеличиваются).
[32], [33], [34]
Псориаз делится на несколько видов, в зависимости от величины и формы высыпаний.
- точечный (размер папул с булавочную головку);
- каплевидный (чуть более точечного по размерам, в виде капельки)
- монетовидный (высыпания представлены большими круглыми бляшками);
- фигурный (крупные очаги поражения кожных покровов, фигурной формы);
- кольцевидный (форма высыпаний напоминает кольца);
- географический (пораженный очаги сливаются, напоминая географическую карту);
- серпигинозный (постоянно растущие очаги поражения кожных покровов).
Кроме того, по степени тяжести различают три формы патологии:
- легкая (поражается 1 -3% кожных покровов);
- средней тяжести (поражается 3 – 10% кожных покровов);
- тяжелая.
К наиболее тяжелым формам псориаза относятся пустулезный (высыпания с гнойным содержимым, сопровождаемые покраснением кожи и ее отечностью) и артропатический (в воспалительный процесс вовлекаются суставы, как мелкие, так и крупные, что может привести к деформированию костей и ограничению подвижности сутавов). Если пустулезная форма заболевания начала развиваться во время беременности, то после родоразрешения псориаз проходит.
В более чем в половине случаев наблюдается псориаз головы. Если заболеванием пренебречь и запустить его – это может привести к более тяжелым формам псориаза. При локализации болезни на волосистой части головы поражаются чаще всего кожа за ушами, над ними, мочки ушей; кожа в лобной и затылочной части головы; на задней поверхности шеи; в проборе волос. В самом начале заболевания могут образоваться несколько розоватых пятнышек, без четких границ и воспалительных процессов кожи. Возможно сильное шелушение кожи волосистой части головы, напоминающее перхоть. При данной легкой степени заболевания затруднена дифференциальная диагностика, так как его симптомы очень похожи на клинические проявления других дерматозов кожных покровов головы. Наиболее распространенным признаком псориаза головы, является, так называемая, псориатическая корона. При этом виден процесс перехода из волосистой части головы на кожу в области лба, затылка, над ушами и за ними. Так как патологический процесс происходит в верхнем слое эпидермиса и не затрагивает волосяные фолликулы, то данное заболевание не влияет на выпадение и рост волос.
Если данную болезнь не подвергнуть достаточно серьезному лечению, то псориаз с волосистой части головы перейдет на другие, здоровые, участки кожи.
Классификация псориаза головы по степени тяжести и форме заболевания аналогична общей классификации псориаза.
[35]
Течение болезни в легкой и средней степени тяжести практически не отражается на состоянии беременной и не носит негативных последствий, как для самой женщины, так и для плода.
Гораздо опаснее, когда при совпадении ряда негативных факторов, влияющих на организм беременной женщины, могут возникнуть осложнения, которые способны привести к тяжелым последствиям.
Очень тяжелым и опасным осложнением, которое может угрожать жизни будущей матери и ее ребенку, является генерализированный пустулезный псориаз. Данное осложнение может быть спровоцировано нарушением гормонального фона, выработки и усвоению женским организмом витамина D. Начало болезни внезапное, сопровождается возникновением на кожных покровах ярко красной эритемы, поражаются огромные участки кожи, на которых образуются мелкие папулы кожные образования в виде сыпи, возвышающиеся над кожей. Папулы появляются в большом количестве, сливаются и на их месте образуются пустулы, с гнойным содержимым. Наряду с кожными патологическими процессами наблюдается клинические симптомы общего характера: общая слабость, резкое повышение температуры тела, озноб, который сопровождается головной болью, снижением аппетита, тошнотой и рвотой, нарушениями со стороны психики. Такое состояние беременной может привести к преждевременным родам. Приступать к лечению необходимо незамедлительно. Симптомы исчезают после прерывания беременности. Пустулезный псориаз, осложненный вторичной инфекцией, может привести к сепсису а, затем, к летальному исходу. При своевременном и правильном лечении пустулы заживают, угасают остальные общие симптомы.
Другая тяжелая форма чешуйчатого лишая – артропатический псориаз, может привести к поражению суставов – псориатическому артриту. Сначала в патологический процесс вовлекаются более мелкие суставы, затем воспаление распространяется на средние суставы, а затем поражаются крупные суставы. При прогрессировании болезни в воспалительный процесс вовлекаются хрящевая ткань и сухожилия. В клинической картине болезни наблюдаются отечность и болезненность суставов, кожные покровы в области суставов приобретают багровый цвет, происходит ограничение движения в суставах. При отсутствии лечения данная форма артрита приводит к рассасыванию и атрофии костной ткани. Нарушается двигательная функция человека. Далее к воспалительному процессу присоединяются соединительная ткань стенок сосудов. В данном случае можно говорить о генерализированном псориатическом артрите.
Одним из осложнений при тяжелых формах псориаза может быть нарушение обменных процессов в организме. В результате чего страдает сердечно сосудистая система. Вследствие этого могут развиться такие заболевания, как: инсульт, ишемическая и гипертоническая болезни, воспаление сердечной мышцы (миокардит), порок митрального клапана, нарушение питания сердечной мышцы (миокардиодистрофия), почечная недостаточность, не бактериальное воспаление уретры и мочевого пузыря, а в тяжелых случаях развитие онкологии.
- Поражение слизистых и влияние на зрение.
Если чешуйчатый лишай не лечится, то заболевание прогрессирует и может привести к поражению слизистых оболочек внутренних органов. При этом страдают органы желудочно кишечного тракта.
К офтальмологическим осложнениям относят конъюнктивиты (воспаление слизистой оболочки глаза), склериты (воспаление наружной оболочки глаза), ириты (воспаление радужной оболочки глаза), увеиты (воспаление сосудов глаза). Данные заболевания не бактериального характера, при своевременном и правильном лечении эти осложнения излечиваются.
Так же относится к тяжелым осложнениям и возникает, как правило, в не леченных и запущенных случаях. В этом случае поражаются практически все кожные покровы, и кожа не справляется со своими физиологическими функциями. Нарушается терморегуляция, дыхательная и выделительная функции кожи. Последствиями данного осложнения может быть септическое заражение крови и летальный исход.
- Нарушения нервной системы.
При некоторых тяжелых формах чешуйчатого лишая может возникнуть поражений центральной нервной системы и головного мозга. Развивается энцефалопатия (органическое не воспалительное поражение головного мозга), что может привести к эпилептическим приступам, развитием судорог. Атрофия, сопрвождаемая снижением массы тела и слабостью мышц.
[36], [37], [38], [39], [40], [41]
В основе диагностики псориаза при беременности является ярко выраженная клиническая картина и анамнез больной. Врач – дерматолог должен выявить наследственную связь в возникновении заболевания, факторы, которые могли спровоцировать болезнь. Для данного заболевания характерно наличие псориатической триады: стаериновые (восковидные) пятна, псориатическая пленка и кровяная роса.
Далее предусмотрены следующие виды лабораторной и инструментальной диагностики.
Назначается гистологическое исследование, при котором может выявиться кератодермия (гиперкератоз – повышенное содержание кератина в эпидермисе), отсутствие кориума (дермы) с зернистой поверхностью и росткового (шиповатого) слоя эпидермиса.
Назначается лабораторное исследование крови: общий клинический и биохимический анализы крови. Так же проводится целый ряд исследований (ЭКГ, УЗС внутренних органов, рентгенография) с целью определения, в каких органах и системах произошли нарушения и каково общее состояние организма беременной.
[42], [43], [44], [45], [46], [47]
Большое значение имеет дифференциальная диагностика, целью которой является исключение других, схожих по симптоматике, кожных заболеваний, таких как: себорейная экзема, различные дерматозы, папулезный сифилис, плоский и розовый лишаи, нейродермиты, системная красная волчанка, синдром Рейтера (реактивный уроартрит).
[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]
К лечению данного заболевания у беременной женщины необходимо подойти крайне тщательно и системно. Если заболевание диагностировалось у пациентки до беременности, то необходимо учесть, что применяемые для лечения псориаза препараты имеют тератогенное действие (негативное токсичное воздействие на плод, приводящее либо к врожденным аномалиям, либо могут спровоцировать выкидыш, замирание плода). При применении данных лекарственных средств необходимо прибегнуть к использованию противозачаточных препаратов, а планировать беременность необходимо через 3-4 месяца после отмены препаратов. Речь идет, прежде всего, о таких препаратах, как ацитретин (в том числе и другие ретиноиды), метотрексат.
Во время беременности рекомендуется прибегнуть к местной терапии, применяя увлажняющие и успокаивающие средства (крема, лосьоны и масла). Из отшелушивающих средств можно воспользоваться салициловой кислотой и мочевиной. К разрешенным препаратам местной терапии при беременности относится кортизон. Однако и его применение необходимо свести к минимуму. Препарат кортизон не оказывает вредного воздействия на организм матери, а так же на будущего ребенка, но под его влиянием могут появиться растяжки на коже. Основными наружными средствами при псориазе при беременности являются мази, ввиду их мягкого и щадящего воздействия на пораженный заболеванием эпидермис.
Мазь, содержащая салициловую кислоту в концентрации 2%, 3%, 4%, 5% и 10%.
При псориазе чаще всего применяется мазь 2%. Тонким слоем наносится на пораженную поверхность 1-2 раза в сутки.
Из побочных воздействий – редко наблюдались местные аллергические реакции.
Не наносить мазь на слизистые, бородавки, родимые пятна. При попадании лекарственного средства на слизистые оболочки необходимо промыть водой, в большом количестве.
В медицине применяется как противоотечное (дегидратирующее) и мочегонное средство.
При псориазе применяется 10% крем и 30% мазь, которую 1-2 раза в день наносят тонким равномерным слоем на пораженные болезнью участки эпидермиса.
При наружном применении возможны такие побочные воздействия лекарственного средства на организм, как: местная аллергическая реакция, зуд и гиперемия кожи.
Хранение мочевины предусмотрено в герметичной упаковке, в сухом месте, при температурном режиме не более 25 С. Срок хранения – 24 месяца со дня выпуска препарата.
1% гидрокортизоновая мазь для местного наружного применения.
1-3 раза в день наносится тонким равномерным слоем на пораженный заболеванием участок кожи. Для лучшего всасывания в эпидермис наносить мазь необходимо легкими движениями, массируя кожу.
При наружном применении данного средства побочные воздействия не наблюдались.
Хранение данного препарата предусмотрено в сухом темном месте при комнатной температуре воздуха.
Мазь, в основе которой оксид цинка.
Обладает антисептическим, вяжущим, противовоспалительным, смягчающим и подсушивающим действием.
Побочные эффекты возникают крайне редко, при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам мази. В данной ситуации может возникнуть чувство жжения, сухости кожи, гиперемия.
Условия хранения цинковой мази предполагают сухое прохладное место, при температуре не выше 25 С.
Прекратить использование мази по истечении 24 месяцев со дня выпуска.
Обладает противовоспальтельным и противогрибковым действием, снижает чувство жжения и зуда, является хорошим противопсориатическим средством.
Наносится 2-3 раза в день на пораженные псориазом участки кожи.
Побочные действия наблюдаются очень редко, как правило, проявляются местной аллергической реакцией на препарат: сухость кожи и покраснение в месте применения мази.
Хранить препарат необходимо в темном месте, при температурном режиме не более 25 С.
Срок хранения – не более 24 месяцев после выпуска средства.
Наиболее распространенным методом местного лечения чешуйчатого лишая в период беременности остается фототерапия лечение ультрафиолетом. Данный метод совершенно безопасен как для материнского организма, так и для ребенка.
Кроме того при данной патологии можно прибегнуть к следующим физиотерапевтическим процедурам: УФО крови, криотерапия, эксимерный лазер, озонотерапия, гипноз, элетростимуляция, магнитно – резонансная терапия.
Беременным, больным псориазом рекомендован прием витаминов. Так же, следует учитывать тот факт, что производные витиминов А и Д запрещены к применению при псориазе во время беременности, так как данные препараты обладают тератогенным действием и способны вызвать развитие аномалий у плода.
Помимо медикаментозного и физиотерапевтического лечения, можно применять методы народной медицины. Из народных средств, в основном, используются различные средства для наружного применения. Рассмотрим некоторые из них подробнее.
Для приготовления средства на основе прополиса (продукт жизнедеятельности пчел) необходимо взять 250 мл постного масла, закипятить его, затем после добавления 25 гр. прополиса, тщательно размешать полученную массу до однородности. Из данного средства ставят компрессы на пораженные участки кожи на 1-2 суток после предварительной обработки раствором перекиси водорода проблемных участков эпидермиса.
Очень эффективное народное средство при псориазе, применять для лечения болезни необходимо сок растения, достигшего трехлетнего возраста. В соке алоэ содержится большое количество биоактивных веществ: витаминов, полисахаридов, микро и макроэлементов, ферментов. Сок данного кактуса является мощным заживляющим и вяжущим средством, а так же мощным биостимулятором, способствующим повышению иммунитета.
Перед срезанием листьев алоэ необходимо за 2 недели прекратить полив растения, создавая для него таким образом искусственную засуху. Срезанные листья поместить в прохладное темное место на 5 суток, после чего приготовить из них сок. Данным средством обрабатывать проблемные участки кожи несколько раз в день до полного исчезновения высыпаний.
Применяется одновременно наружно и внутрь. Измельчить корень сельдерея до кашецеобразного состояния и намазать полученным средством пораженные участки эпидермиса на 2 часа. Свежеприготовленный сок из корня сельдерея принимать внутрь по 2 столовых ложки 3 раза в день. Длительность лечения данным методом – 2 месяца.
Готовый аптечный березовый деготь развести с подсолнечным маслом в пропорциях 1:1. Данной смесью обрабатывать пораженные участки кожи.
Приобрести в аптеке готовое 5% облепиховое масло, которым обрабатывать проблемные кожные участки 1-3 раза в день.
100 гр. травы чистотела залить 4 л холодной воды, довести до кипения, накрыть крышкой и дать настояться в течение 1 часа. Процедить полученный отвар и добавить его в ванну, наполненную водой 40 – 45 С. Принимать травяную ванную 5-10 минут каждый день.
Положительный эффект при лечении псориаза оказывают так же травяные ванны с добавлением отваров следующих растений: череды, ромашки, мяты, кирказона.
При лечении чешуйчатого лишая в народной медицине применяются отвары и настойки некоторых растений, однако многие из них имеют большое количество противопоказаний для беременных, поэтому лечение народными средствами в различные сроки беременности и в период лактации рекомендовано ограничить наружным применением.
[55], [56]
Содержит матричную настойку магонии падуболистной. После очищения кожи втирается легкими массирующими движениями в пораженные патологией участки эпидермиса трижды в день. Не допускается попадание мази на слизистые оболочки. Побочные действия возможны при индивидуальной повышенной чувствительности к мази, при этом возникает гиперемия (покраснение), зуд на проблемном участке кожи, подвергнувшейся обработке препаратом. В таком случае необходимо отменить применение препарата.
Производное очищенной нефти. Выпускается данное гомеопатическое средство в виде гранул или капель. Препарат принимается внутрь. Дозировку назначает врач – гомеопат в индивидуальном порядке. Побочные действия : в начале лечения препаратом наблюдается небольшое обострение клинических симптомов болезни. В очень редких случаях – повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Комплексное гомеопатическое средство, выпускается в виде оральных капель. Применяется 8-10 капель 3 раза в день либо за несколько минут до еды, либо через час после приема пищи. Капли можно растворить в 10 мл воды и, задержав раствор на несколько секунд в ротовой полсти, затем проглотить его. А так же можно капать средство под язык, не растворяя их предварительно.
Побочные действия данного средства не наблюдались.
Сложный комплексный гомеопатический препарат. Применяется парентерально, 1 3 ампулы в неделю. Побочным эффектом при применении данного средства может быть гиперсаливация ( повышенное слюноотделение) или индивидуальная повышенная чувствительность организма к некоторым компонентам препарата.
Гомеопатический препарат серы. Выпускается в виде мази, гранул и капель. При наружной терапии применяют мазь, втирая в пораженные болезнью участки эпидермиса 1 раз в день, на ночь. Гранулы и капли применяют внутрь в виде растворов. Дозировка лекарственного средства назначается врачом индивидуально. При назначении препарата в начальной стадии лечения возможно обострение симптомов заболевания, препарат, в данном случае, не следует отменять. При индивидуальной непереносимости организмом компонентов гомеопатического средства, возможны аллергические проявления: гиперемия кожи, зуд.
Хирургическое лечение чешуйчатого лишая заключается в оперативном вмешательстве в клапан тонкого кишечника для восстановления его функций. Данная операция по методу В. Мартынова позволяет тонкому кишечнику восстановить способность к очищению от токсинов, в результате чего, через несколько месяцев после проведения хирургического вмешательства наблюдалось выздоровление от псориаза, либо стойкая ремиссия в течение длительного периода времени.
Данный метод лечения псориаза является сомнительным в плане целесообразности и эффективности!
В период ремиссии очень важно проводить профилактические мероприятия, направленные на увеличение периода ослабления или исчезновения признаков заболевания. Для беременных, страдающих псориазом, существует комплекс процедур, которые необходимо соблюдать. Заключаются они в следующем: увлажнение кожи и воздуха в помещении, ношение свободной одежды из натуральных тканей, климатотерапии (отдых на море); избегать стрессов и сильных физических нагрузок, в питании ограничить употребление жирной, острой, копченой и жареной еды, отказаться от употребления алкоголя и никотина, с осторожностью применять лекарственные препараты, укреплять иммунитет, бороться с зашлакованностью организма.
[57], [58], [59], [60], [61], [62]
Псориаз является заболеванием, которое невозможно излечить полностью. Это хронический процесс и задача медицины добиться недопущения перехода заболевания в более тяжелую форму, минимального количества обострений, сведение клинических проявлений к минимуму, максимального продления стадии ремиссии.
[63]
источник