Ожидание рождения ребенка сопровождается не только радостным предвкушением появления на свет нового члена семьи, но и серьезными физиологическими изменениями в женском организме. Формирование плода не всегда протекает гладко, поэтому иногда у беременной женщины развиваются небезопасные для нее и будущего ребенка патологические процессы. В частности, увеличение нагрузки на мочевыделительную систему в столь ответственный период нередко приводит к возникновению почечного гидронефроза, который может спровоцировать преждевременное прерывание беременности. К этой патологии следует относиться с повышенным вниманием, особенно женщинам, предрасположенным к болезням почек. Данное заболевание характеризуется сдавливанием, сужением просвета или образованием препятствий (обструкций) в мочеточнике, в результате чего происходит нарушение оттока мочи и ее скапливание в почечной чашечно-лоханочной системе, которая патологически расширяется. Лечение гидронефроза при беременности имеет свои особенности, поскольку чаще всего этот недуг носит функциональный (временный) характер и после родов исчезает, в отличие от органической причины его развития, вызванного травмирующим фактором или какими-либо болезнями внутренних органов.
Почему же у некоторых будущих мам возникает данная патология, которую также называют гидронефротической трансформацией почек? Принято считать, что виной всех негативных процессов, происходящих в женском организме во время ожидания ребенка, является гормональный всплеск. Конечно, повышенный уровень некоторых гормонов может не лучшим образом сказаться на сократительной способности гладкомышечной мускулатуры мочеточника, но не это главное. Основная причина развития гидронефроза в период вынашивания ребенка заключается в естественном увеличении размеров матки, которая вызывает изменение анатомического положения (смещение) внутренних органов, сдавливающих просвет мочеточника. Такое физиологическое изменение обычно и приводит к застою мочи в почечных лоханках.
Общеизвестно, что с момента наступления беременности женщина находится на учете у врача-гинеколога под его постоянным наблюдением, поэтому до запущенных стадий гидронефроза дело обычно не доходит. Как правило, патологический процесс ограничивается I-й стадией болезни, протекающей зачастую бессимптомно: расширением почечной лоханки, незначительным увеличением размеров почки и задержкой мочеотделения. Организм «включает» свой компенсаторный механизм, благодаря которому здоровая почка успешно справляется с процессом мочевыделения.
Тем не менее, у будущей мамы периодически могут возникать обострения, характеризующиеся тянущей болью в поясничной области, преимущественно с правой стороны (у беременных чаще всего развивается правосторонний гидронефроз), отдающей в область промежности. Приступ нередко сопровождается головной болью, тошнотой, нарушением стула. По окончании периода обострения симптомы болезни пропадают. Ну, а если все-таки у беременной женщины диагностируют гидронефротическую трансформацию почек II – III стадии, при которой атрофируется и разрушается ткань (паренхима) чашечно-лоханочной почечной системы, либо присоединяется инфекция (цистит, пиелонефрит), то ставится вопрос о прерывании беременности. Такая ситуация несет угрозу жизни плода, да и самой женщины.
Увеличение размеров болезненной почки доктор может выявить при ее пальпации (прощупывании), но для подтверждения диагноза (степени расширения почечной лоханки, состояния паренхимы) необходимо провести ультразвуковое или хромоцитоскопическое исследование, поскольку экскреторную урографию и рентгенологию к женщинам, ожидающим ребенка, применять противопоказано. Основные задачи, стоящие перед врачом при лечении почечной гидронефротической трансформации во время беременности: стимулирование отхождения мочи из чашечно-лоханочной системы, предотвращение прогрессирования заболевания, предупреждение присоединения мочеполовых инфекций, а также борьба с запорами, провоцирующими обострения данной патологии.
Тактика лечебного процесса строится на медикаментозной терапии, которая проводится очень осторожно с применением лекарств, безопасных для плода и будущей мамы. Для стимуляции сократительной способности гладкомышечной мускулатуры мочеточника и улучшения оттока мочи делают внутримышечные инъекции витамина В1. Для устранения повышенного артериального давления, обычно сопровождающего этот недуг, используют разрешенные антигипертензивные лекарственные средства. Для борьбы с запорами назначается специальная диета, а также прописываются безопасные слабительные препараты, например, Дюфалак. Во избежание инфекционного поражения мочевыделительных путей восходящим путем потребуется тщательно соблюдать гигиену половых органов. Ну а к таким радикальным мерам, как катетеризация (выведение наружу трубки для отхождения мочи) или операция по стентированию мочеточника прибегают только после прерывания процесса вынашивания ребенка.
Как правило, при неукоснительном выполнении всех врачебных предписаний лечение гидронефроза при беременности проходит успешно, что позволяет женщине благополучно родить здорового малыша.
источник
Лечение гидронефроза почек охватывает весь спектр медицинских ресурсов и хирургического, и терапевтического профиля. Так как причины расширения лоханок почки многолики, их ликвидацию проводят оперативным путём и медикаментозным. Успех лечения и прогноз полностью определяются факторами, которые привели к гидронефрозу, а также степенью нарушения функции поражённой почки.
Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причин и факторов, инициировавших гидронефроз. Зачастую ликвидация обтурации мочевыводящих путей решает проблему даже на последних стадиях заболевания. Функционирование почек продолжается даже при выключении из работы 90% нефронов, поэтому наблюдательная тактика после лечения причины, вызвавшей расширение лоханок и чашечек, является ведущей.
Основные подходы к лечению гидронефроза:
- Лечение и устранение причин, которые привели к расширению чашечно-лоханочной системы. Метод выбирают исходя из этиологического фактора, вызвавшего патологический процесс. При аномалиях структуры мочеточников, лоханок, добавочном сосуде почки, стриктурах и рубцах без операции устранить недуг невозможно как у взрослых, так и у детей. Операция показана при опухолях мочевого пузыря, последних стадиях опухолей предстательной железы, новообразованиях брюшной полости, сдавливающих мочеточники.
- Операция при гидронефрозе обязательно проводится в следующих случаях:
- двухстороннее поражение почек с развитием почечной недостаточности хронического типа у детей и у взрослых;
- отсутствие эффекта от медикаментозного лечения при беременности;
- выраженное повреждение паренхимы почек и наличие осложнений (мочекаменная болезнь, гнойный пиелонефрит, почечная недостаточность).
- Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов, сопровождающих расширение лоханок почки.
- Лечение гидронефроза народными средствами направлено на купирование симптомов сопутствующей патологии — пиелонефрита, мочекаменной болезни, отёков.
- Терапия при беременности необходима для недопущения развития гестоза и имеет медикаментозное начало с наблюдательной тактикой.
- Лечение приобретённого гидронефроза у детей проводится с соблюдением принципов для взрослых, а тактику терапии при врожденной аномалии выбирают на основании данных диагностики после рождения ребёнка.
Оперативное лечение осуществляется с помощью следующих методик:
- Органосохраняющая пластическая операция.
- Нефрэктомия.
- Трансплантация почки.
Основу хирургии гидронефроза составляют пластические операции.
Суть пластической операции заключается в исправлении дефекта лоханочного сегмента. Оперативный доступ осуществляется эндоскопическим путём, реже — лапаротомией. Показаниями к пластике являются стадии заболевания, когда функция вещества почки ещё сохранена, а причина может быть устранена. Наличие почечной недостаточности не позволяет в полном объём провести реконструкцию лоханки.
Подготовка больного к операции при наличии недостаточности почек:
- желудочно-кишечный лаваж;
- диета с ограничением соли и белка;
- лечебные ванны;
- перитонеальный диализ;
- гемодиализ;
- нефростомия.
Нефростомия является частым способом дренирования лоханки для снижения внутрилоханочного давления, оттока мочи и восстановления функции почки. Через несколько дней после установки нефростомы проводят исследования и определяют степень улучшения функционирования органа, после чего выбирают метод операции при гидронефрозе.
Выбор метода операции при гидронефрозе — самая ответственная задача. Зачастую после нефростомии функция почки улучшается значительно, что позволяет выбрать органосохраняющий способ операции.
Перед операцией также подготавливают сердечнососудистую, бронхо-легочную системы, печень. Снимают обострение пиелонефрита, мочекаменной болезни. Тщательная подготовка к операции позволит свести к минимуму послеоперационные осложнения.
Реконструкция лоханки и мочеточника проходит одним из следующих методов:
- бужирование стриктуры мочеточника, баллонная дилатация и уретральное рассечение рубцов с последующим установлением стента на полтора месяца;
- уретеролиз;
- реконструкция стриктуры мочеточника путём ее рассечения в зависимости от высоты отхождения от почки;
- способ Фолея — образование воронки из лоскута лоханки на месте рубцового сужения мочевых путей;
- образование анастомозов между мочеточником и лоханкой с одной стороны или анастомозирование между больной и здоровой лоханкой другой стороны. Существует множество вариантов наложения реконструктивных анастомозов.
Нефрэктомия проводится в крайних случаях, когда функция почки необратимо нарушена, паренхима повреждена полостями лоханок и чашек, или возник острый гнойный процесс.
Послеоперационный период при устранении гидронефроза длительный и чреват развитием осложнений даже в тех случаях, когда операция прошла хорошо. Чем тщательнее был подготовлен больной к операции, чем точнее был определен вид реконструкции и чем скрупулёзнее проведены послеоперационные мероприятия, тем наиболее минимален риск неблагоприятных последствий.
К последствиям после операции относят:
- инфаркт почки;
- паранефрит — воспаление околопочечной клетчатки ввиду просачивания мочи сквозь швы анастомоза;
- нефрит — воспаление почки;
- мочевой затёк;
- паранефральная гематома;
- перитонит;
- нагноение операционной раны.
После операции по устранению гидронефроза проводятся следующие мероприятия:
- Дренирование почки через установленную нефростому.
- Дренирование послеоперационной раны.
- Антибактериальный комплекс.
- Симптоматическая терапия.
- Лечебная диета.
После пластической операции дренирование почки осуществляют с помощью нефростомы. Через нефростому устанавливают катетер или иной дренаж (резиново-марлевый, целлофаново-марлевый). Даже после идеально выполненной операции отток мочи по анастомозу невозможен, так как реконструированные ткани ещё не прижились. Особенно важна установка нефростомы в послеоперационном периоде при наличии у больного пиелонефрита. Если отток мочи будет затруднён, возрастает вероятность воспалительного процесса, что значительно усугубляет период после операции. Дренируют почку 2-3 недели. После удаления нефростомы дренируют послеоперационную рану.
Операция при гидронефрозе сложна как в исполнении, так и при ведении послеоперационного периода. Это связано с анатомией органа, так как почка образует мочу постоянно и этот процесс не остановить. Кроме того, у всех больных с гидронефрозом присутствует воспаление, что значительно усугубляет и минимизирует шансы на быстрое выздоровление.
Последствия после операции выражены минимально в начальных стадиях заболевания и при одностороннем поражении.
Лечение гидронефроза без операции подразумевает симптоматическую терапию медикаментами. Так как стойкое расширение лоханок является следствием значительного нарушения тока мочи, становится очевидным невозможность лекарственного излечения от гидронефроза. Вылечить гидронефроз без операции невозможно, но устранить симптомы заболевания можно с помощью следующих групп медикаментов:
- антигипертензивные средства;
- уроантисептики;
- иммуномодуляторы;
- антибиотики;
- коррекция водно-солевого баланса;
- мочегонные препараты;
- препараты железа и витамины.
Если гидронефроз протекает с хронической почечной недостаточностью, решается вопрос о проведении гемодиализа. Как правило, при нарушении функционирования почек показана срочная операция, направленная на ликвидацию причины болезни.
Врождённая аномалия развития чашечно-лоханочной системы у плода диагностируется еще в период внутриутробного развития, поэтому непосредственно перед родоразрешением и сразу после рождения врачи определяют параметры поражения почки и принимают решение о тактике лечения.
Если по результатам исследования функция почек не нарушена, то следующий диагностический комплекс проводят в 3, 6, 9, 12 месяцев. При усугублении процесса проводится операция. Если прогрессии не отмечается, что часто бывает при дисплазии лоханок и мочеточников, выжидательную тактику сохраняют.
Наиболее частой причиной врожденного гидронефроза являются пороки развития мочевыводящих путей, поэтому в первую очередь проводится хирургическое устранение причины.
Подход к операции при гидронефрозе у ребенка такой же, как и к взрослому человеку:
- проводится установка нефростомы на несколько дней. Почку дренируют от мочи и определяют способность ее к восстановлению, функциональность. При хороших результатах выполняют хирургическое лечение причины болезни, а пластику лоханки не проводят. Далее за ребёнком тщательно наблюдают;
- пластика лоханочно-мочеточникового сегмента проводится методами, подразумевающими установку анастомозов. Реконструктивная операция проводится у ребенка только при недостаточности органа.
Принцип ведения послеоперационного периода такой же, как и у взрослых.
Двухсторонний гидронефроз у ребёнка практически всегда подвергается операции. Одностороннее поражение правой или левой почки подвергается наблюдению.
Приобретённый гидронефроз у ребенка также наблюдают и проводят последующее хирургическое лечение причины болезни.
Гидронефроз у беременных явление не редкое. Правая почка за счёт низкого ее расположения подвержена большему влиянию со стороны беременной матки, поэтому односторонний процесс справа встречается намного чаще. Течение заболевания у беременных усугубляется наличием пиелонефрита, мочекаменной болезни.
- Терапия направлена на улучшение оттока мочи. Беременной советуют позиционный дренаж: коленно-локтевое положение, горизонтальное положение на здоровом боку с поджатыми к животу ногами.
- Профилактический приём медикаментов — уроантисептики, антибиотики, мочегонные препараты, антигипертензивные средства.
- Лечебное питание с ограничением соли, белка и жидкости.
- Гемодиализ.
Опасность гидронефроза при вынашивании ребенка заключается в вероятности развития гестоза и эклампсии. Поэтому врачи тщательно наблюдают за беременной и проводят диагностические исследования. При нарастании почечной недостаточности возможно прерывание беременности или пластика лоханочно-мочеточникового сегмента. Без операции устранить прогрессирующее расширение полостей невозможно.
Традиционно в лечении гидронефроза применяются следующие травы: плоды можжевельника, листья берёзы, синий василёк, хвощ полевой, толокнянка. Растения окажут выраженное противовоспалительное, мочегонное действие.
Василёк синий используется не полностью, а лишь его краевые лепестки. Заготовку можно провести самостоятельно, а также приобрести василёк в аптеке. Отвар из лепестков готовится следующим образом: одна десертная ложка лепестков погружается в стакан горячей воды и проваривается 4 минуты, отвар охлаждают и процеживают. Принимают по две столовые ложки перед едой дважды день. Курс лечения 3 месяца.
Листья березы и почки используются в качестве отвара. Почки в количестве одной столовой ложки следует погрузить в 500 мл воды, прокипятить 20 минут, остудить. Пить по полстакана необходимо трижды в день. Курс терапии 4-5 месяцев. Высушенные листья березы в количестве двух столовых ложек опускают в 500 мл воды и кипятят 10-12 минут. Отвар процеживают, охлаждают и пьют по стакану дважды в день. Курс лечения три месяца.
Толокнянка также употребляется в виде отвара. Две чайных ложки сухого сырья заливают одним стаканом воды, на водяной бане кипятят 15 минут, охлаждают. Пьют по четверти стакана трижды в день после еды.
Ягоды можжевельника в сушеном виде принимаются в виде отвара. Сорок грамм сухих ягод следует погрузить в 500 мл воды и отварить 15 минут. Затем принимать отвар необходимо по полстакана три раза в день после еды. Курс лечения 1 месяц.
Хвощ полевой применяется в высушенном виде. Столовую ложку травы следует залить 250 л горячей кипяченой воды. В течение одной минуты необходимо прокипятить смесь. Далее, настаивать полчаса. Пить по одной столовой ложке четыре раза в день. Курс терапии 2-3 месяца.
Лекарственные растения разрешены к применению только на первой стадии гидронефроза. Самолечение без ведома врача не допускается. Последствия в виде нарастания симптомов и усугубления заболевания могут стать необратимыми.
источник
Гидронефроз почки – это специфическое заболевание, характеризующееся патологическим увеличением внутреннего размера чашечно-лоханочной области почек из-за сильного давления на ее стенки большого объема жидкости (выделенной почками мочи). В этой статье вы узнаете, какими признаками сопровождается патология, как лечить гидронефроз почек современными методами, что еще можно предпринять.
Что представляет собой такое заболевание почек как гидронефроз? Гидронефротическая трансформация почки или гидронефроз почек – это серьезная патология, заключающаяся в повышенном содержании в обеих или одной почке жидкости. Нарушается нормальный отток мочи, а это приводит к воспалению почечной ткани – паренхимы с последующей ее атрофией и ухудшением фильтрующей и выделительной функции почки.
В результате этого может возникать вначале частичная, а затем, при прогрессировании болезни, и полная почечная недостаточность.
В медицинской практике встречаются одинаково часто как гидронефроз правой, так и левой почки. Что касается двустороннего гидронефроза, он регистрируется в 5-9% выявленных случаев. Гидронефроз может быть не только врожденным, но и приобретенным. Причем врожденный гидронефроз возникает на фоне мочевых путей, аномалии размещения почечной артерии (возможно ее ветви), которая сдавливает мочеточник.
Заболевание развивается по причине нарушения или абсолютного прекращения продвижения урины из почки в мочевой пузырь, что происходит по ряду физиологических или анатомических факторов. Вызвать заболевание может и добавочный почечный сосуд, проходящий к низу почки из аорты. Этот дополнительный сосуд располагается крест-накрест с мочеточником и давит на него, что приводит к сужению.
Фактором, провоцирующим развитие гидронефроза почек, становится препятствие для естественного оттока мочи из органа. Виной этому может быть любой патологический процесс, протекающий как в почке, так и за ее пределами — в близлежащих органах и тканях:
- стриктура (сужение) мочевых путей,
- врожденного или приобретенного характера;
- различные камни в мочеполовой системе;
- доброкачественные новообразования;
- злокачественные опухоли;
- ретроперитонеальный фиброз.
В результате задержки мочи и расширения чашечек и лоханок почки паренхима и мышечные волокна органа атрофируются. Это приводит к ухудшению работы почки, вплоть до полной утраты функций.
В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:
- Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
- Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.
Приобретенная форма гидронефроза может иметь как анатомические причины нарушения оттока мочи из почечной лоханки, так и физиологические (возникающие на фоне болезней центральной и периферической нервной системы).
Всего имеется пять основных групп патологических состояний, создающих механические препятствия анатомической природы в мочевыделительной системе:
- Утолщение стенок мочеточника или лоханок в результате опухолей.
- Наличие опухолей в окружающих органах и тканях, которые сдавливают мочеточник, почку или уретру.
- Нарушение нормального расположения мочеточника или почки (опущение почки, изгиб или перекрут мочеточника).
- Перекрытие внутреннего просвета мочеточника и лоханки образовавшимися почечными камнями.
- Сдавливание или повреждение нижних органов мочевыделительной системы в результате онкологических и других заболеваний или травм.
Довольно часто у женщин возникает гидронефроз при беременности. Его причиной является механическое сдавление мочеточника и других органов мочевыделительной системы увеличенной маткой.
Врачи разделяют несколько степеней развития данного заболевания, которые имеют индивидуальные характеристики.
| 1 степень | первой степени гидронефроза характерно: незначительное скопление мочи в лоханках, небольшое растяжение стенок лоханок, функциональность почек не нарушена; |
| 2 степень | для второй степени гидронефроза почек: за счет чрезмерного растяжение лоханки, ткань органа становится тонкой и страдает функциональность почки. Если гидронефроз почек имеется только в одном органе, то основная нагрузка по работе ложится на здоровый; |
| 3 степень | при третьей степени гидронефроза отмечают: больная почка полностью прекращает функционировать, здоровый орган испытывает чрезмерные нагрузки, что вызывает почечную недостаточность. При таких признаках, без должного лечения гидронефроз почек может привести к летальному исходу. |
Также гидронефроз классифицируют по типу развития. Если болезнь осложнена присоединившейся инфекцией, то протекает она по инфицированному типу. Если нет, такое заболевание протекает асептически, симптомы в этих двух случаях будут несколько различаться.
Часто развитие гидронефроза почек протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.
По мере прогрессирования патологии пациент жалуется на следующие проблемы:
- тупую боль в пояснице,
- независящую от времени суток и положения тела;
- болезненные ощущения наиболее ярко проявляются в области пораженной почки: если болит левая часть поясницы, то поражена левая почка и наоборот;
- в некоторых случаях боли появляются в правой части живота;
- зачастую болезненные ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой.
Если же гидронефроз почек прогрессирует, а лечения не оказывается, то появляются следующие симптомы гидронефроза:
- ярко выраженная боль со стороны проблемной почки;
- болевой приступ сопровождается тошнотой, в некоторых случаях – рвотой;
- повышается артериальное давление;
- усиливается , пациент жалуется на дискомфорт из-за вздутия живота;
- при проникновении инфекции в почку повышается температура тела – самый опасный признак;
- в моче присутствует кровь – это относится к тем больным, у которых диагностирована мочекаменная болезнь.
Гидронефроз левой почки является одним из самых частых осложнений мочекаменной болезни, который также может проявляться и справа. Гидронефроз левой почки повышает внутреннее давление чашечек и лоханки. Стенки этих органов некоторое время «борются» с высоким давлением. Не выдерживая напора, давление постепенно действует на саму почку, что в свою очередь мешает выделяться моче. Такой процесс способен поразить ткани левой почки. Канальцы и клубочки атрофируются и сморщиваются. В результате уменьшается слой органа, в котором происходило образование мочи.
Первыми симптомами застоя мочи являются: острые боли в области боковой части живота, отдающие в ногу на стороне поражения. Если наблюдается гидронефроз левой почки, то боль будет отдавать и в область спины.
Симптомы при гидронефрозе левой почки:
- боль в почках, усиливающаяся к повреждённому месту;
- нервное перевозбуждение, беспокойство;
- симптомы интоксикации организма азотистыми продуктами – потеря аппетита, головокружение, мигрени, рвота и тошнота, ;
- боль в спине, которая отдаёт в пах и под лопатки;
- боль в области живота (растягивание стенок мочеточника под размерами камня);
- малое количество мочи, выделяемой за сутки.
- Также может появляться небольшое количество слизи и крови при мочеиспускании
При несвоевременной диагностике, а также неквалифицированном лечении ткани левой почки могут быть сильно повреждены. Этот процесс приводит к частичной потери функциональности органа или даже до полной утраты способности выполнять свои функции.
Гидронефроз правой почки необходимо лечить. Если этого не делать, может развиться почечная недостаточность. Остановка работы почки может привести к интоксикации и закончиться смертью больного. Еще одно возможный исход – мочекаменная болезнь, которая может усугубиться от инфекции. Самым распространенным осложнением в этом случае является разрыв чашечки.
В зависимости от того, на каком уровне состоялась длительная закупорка, гидронефроз правой почки протекает с различными симптомами. Наиболее часто причиной является мочекаменная болезнь. Мочевые камни, превышающие по размерам естественные пути выделительной системы, застревают в местах сужения, а потому полностью либо частично нарушают отток мочи.
- На начальной стадии болезни человек обычно жалуется на почечные колики; вечером, как правило, возникает тупая боль в области поясницы, которая проходит к ночи.
- Приступы могут быть вызваны физической нагрузкой или общим переутомлением.
- Присутствие крови в моче, наблюдается при повышенном давлении в чашечках, а также при наличии .
- Еще один характерный признак – увеличение почки. У людей с астеническим телосложением она может даже прощупываться через переднюю стенку живота.
Большинство случаев гидронефроза (более половины) имеет левостороннюю локализацию, примерно в 40% случаев патология поражает правую почку и лишь 5% гидронефротической трансформации имеют двусторонний характер.
Опасным осложнением гидронефротической трансформации является почечная недостаточность и атрофия. В связи с изменениями в тканях, почка утрачивает свою функциональность , и наступает смертельный исход от интоксикации обменными продуктами.
Из-за почечной дисфункции в крови увеличивается содержание остаточного азота и прочих веществ, в норме выводимых через почки с мочой.
Чтобы избежать смертельной интоксикации, пациентам показано удаление пораженного органа, после чего пациентам проводят процедуры гемодиализа аппаратом с искусственной почкой либо пересаживают орган от донора.
Во время осмотра врач может предварительно диагностировать гидронефроз посредством пальпации. В области органа наблюдается уплотнение. Также во внимание принимаются симптомы больного и общее состояние его здоровья.
Для точной постановки диагноза назначают инструментальные и лабораторные анализы:
- общий анализ мочи и крови;
- УЗИ почек;
- рентгенологическое исследование почек.
- Если результаты предыдущих обследований неоднозначны, пациент может быть направлен на МРТ или КТ.
Аппаратные способы диагностики помогают определить и сравнить, с какой стороны имеется, или преобладает поражение почек. Так гидронефроз правой почки имеет больший размер лоханочной области по сравнению со здоровой левой почкой. Или наоборот, гидронефроз левой почки имеет большую, по сравнению с правой почкой, лоханку.
Также есть множество дополнительных методов, при помощи которых выявляется патология. Но они не так распространены. Целесообразность применения того или иного в отдельности или многих в комплексе определяет лечащий врач.
Курс лечения, который подберет врач, имеет три направления: снятие симптомов, устранение причины и снижение нагрузки на почки. Цель лечения гидронефроза заключается в том, чтобы:
- удалить скопившуюся мочу и снизить оказываемое ею на почки давление;
- предотвратить необратимую деформацию;
- устранить причину, вызвавшую гидронефроз.
Зачастую применение лекарственных препаратов предшествует проведению операции. На этом этапе устраняются симптомы гидронефроза, стимулируется мочеотделение, убираются побочные патологические процессы, например, очаги инфекции.
Врач может назначить препараты следующего действия:
- обезболивающие – для снятия болезненных ощущений у пациента;
- антибиотики – если есть признаки инфекции в организме;
- средства, понижающие артериальное давление; противовоспалительные препараты;
- другие медикаменты, в зависимости от имеющихся у пациента симптомов.
Если состояние почки в динамике ухудшается, то необходимо лечение гидронефроза с помощью хирургического вмешательства.
Существует два вида направленных на улучшение функции при гидронефрозе операций:
- создание для выхода мочи дополнительного канала,
- сужение расширенной чашечно-лоханочной системы почки.
Как правило, радикальному хирургическому вмешательству предшествует дренирование почки. Также они применяется для лечения гидронефроза во беременности, который обусловлен сдавливанием мочеточника растущей в размерах маткой.
Краткое описание и особенности
Эндоскопический метод хирургического вмешательства, основанный на введении в мочеточник специальных стержней – бужей. Применяется для расширения мочеточника.
Современный и наиболее эффективный метод эндоскопической операции при гидронефрозе почек. Основан на применении электрического тока нужной частоты, лазерного излучения или «холодного ножа».
Проводится под общим наркозом. Врач сделает 4-5 прокола (порта) в брюшной стенке. В один вводится эндоскопическое оборудование, в остальные – специальные хирургические инструменты. Операция отличается малой степенью травмирования тканей, наложение швов, обычно, не требуется.
Проводится в крайнем случае при одностороннем гидронефрозе (поражении только левой или правой почки). Показанием к удалению почки является полная атрофия ее паренхимы.
Не последнее место в лечении занимает диета. Диета прописывается врачом индивидуально. Питание должно быть таким, чтобы помочь восстановить отток мочи и почек.
Из ежедневного рациона должны исключаться следующие продукты:
- солёное;
- жирное;
- копчёное;
- сладости;
- алкоголь;
- жареное мясо и острые блюда.
Вместо этого диета должна включать в себя следующее:
- овощи и фрукты;
- молочные продукты;
- белки.
Такая диета в комплексе с правильным лечением даёт положительные результаты. К слову сказать, диета может помочь наладить обмен веществ, что полезно для всего организма.
Лечение народными средствами подразумевает применение различных трав и лекарственных сборов, которые улучшают функцию почек и облегчают состояние больных с гидронефрозом. Для этого применяется:
- Тыква, а именно плодоножки. Для приготовления лекарства плодоножки измельчаются, заливаются 500 мл кипяченой воды и настаиваются на водяной бане в течение 20 минут. После этого настой необходимо снять, закутать теплым полотенцем и настаивать около 2 часов. Принимать 4 раза в день по полстакана на прием.
- 150 гр. березовых листьев, 50 гр. листьев крапивы, 50 гр. травы адониса, 50 гр. зерен овса, 50 гр. толокнянки и 50 гр. полевого хвоща.
- В равных пропорциях берут листья черной смородины, листья малины, корней аира, почечного чая, травы череды, цветков ромашки.
- Травы при гидронефрозе применяют в виде сборов, употреблять которые рекомендуется не дольше 3-4 месяцев. Необходимо менять сборы, после каждого курса выждав примерно 2 недели. Настои растений принимают натощак, приблизительно за полчаса до еды.
- Измельченный корешок петрушки, 1 ст. л., заливают 100 мл кипятка. Средство настаивают всю ночь. Аккуратно сливают утром жидкость и выпивают по 1 ст. л. натощак в течение этого же дня. Если нет возможности приобрести корни растения, можно использовать и семена. Однако они дают меньше выраженный положительный результат. Таким же образом можно готовить настои при гидронефрозе из семян тмина.
Гидронефроз почек, если он приобретенный, возникает только при определенных условиях. Врачи рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер для избежания его развития:
- вовремя опорожнять мочевой пузырь – частая искусственная задержка мочи может привести к тому, что ее часть будет выплескиваться назад в лоханки;
- ограничивать употребления соли и воды – нарушение солевого и водного баланса приводит к чрезмерной выработки мочи в почках;
- избегать переохлаждения – это может спровоцировать развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе.
Гидронефроз почек выражается в растяжении лоханки органа, а также чашечки. В народе нередко заболевание именуют «водянкой почек», так как при тяжелой атрофии почечной паренхимы орган напоминает наполненный мочой мешок, в котором может содержаться до 10 литров жидкости.
Дифференцируют врожденную либо приобретенную форму патологии. Причины врожденного типа кроются в аномальном строении органа, часто связанном с заболеваниями, которые перенесла в период беременности женщина. К ним можно отнести инфекционные процессы, обострение имеющихся хронических заболеваний. Также на развитие мочеполовой системы младенца способен оказать воздействие прием некоторых видов фармакологических препаратов. Приобретенный гидронефроз диагностируют в результате развития опухоли, перегиба либо сдавливания мочеточника, наличии камней.
На ранней стадии данная патология практически не проявляется выраженной симптоматикой. Однако по мере ухудшения состояния органов пациент начинает испытывать в области поясницы болезненные ощущения ноющего характера. Как правило, болезненный синдром обусловлен сопутствующим пиелонефритом. Из-за скопления мочи почки легко поддаются инфицированию, что вызывает повышение температуры.
На развитие заболевание указывает следующая симптоматика:
- ноющие болезненные ощущения в области поясницы, переходящие в колики;
- ощущение постоянного присутствия тяжести в животе;
- регулярные головокружения;
- приступы тошноты;
- не связанное с простудой повышение температуры;
- повышение значение артериального давления;
- присутствие в моче примесей крови;
- затрудненное мочеиспускание.
Особенно сложная ситуация складывается при гидронефрозе обеих почек, когда невозможно использовать оперативные методы для устранения проблемы. В этом случае поддержку медикаментозной терапии могут составить народные способы, позволяющие существенно снизить выраженность клинических симптомов, а также избавить пациента от инфекционного процесса.
При раннем развитии гидронефроза народная медицина вполне может исцелить больного. Однако стоит учитывать, что применение трав должно продолжаться несколько месяцев для достижения положительной динамики.
Не менее важно правильно организовать питание. В рационе человека с гидронефрозом обязательно должен присутствовать белок, но категорически запрещены мясные либо рыбные блюда. Поэтому настоящим спасением становятся обычные куриные яйца. Рекомендуется довести до минимума употребление соли, выпивать в сутки приблизительно 2 литра предварительно отфильтрованной воды и готовить продукты только на пару.
Отлично, если есть возможность достать плодоножки тыквы. Ее черешки обладают сильным обезболивающим качеством.
- Плодоножки измельчают и столовую ложку растительной массы заливают 500 мл воды. Нагрев смеси осуществляют на водяной бане около 20 минут. Сняв емкость с нагрева, ее укутывают плотной теплой тканью и продолжают жидкость настаивать приблизительно 2 часа.
- Подготовленный таким образом настой желательно употреблять теплым, по половинке стакана четырежды в сутки. Также можно просто пить на протяжении всего дня средство небольшими порциями.
- Хороший эффект дает сок самого овоща. Тыквенную мякоть протирают и отжимают. Свежий сок, в объеме половинки стакана, следует принимать 3-4 раза в день.
Нередко лечение гидронефроза почки проводят створками фасоли. Измельченные створки, не более 3-4 ст. л., заливают 1000 мл воды и помещают на водяную баню. Нагрев необходимо продолжать около 2 часов. Подготовленный настой желательно принимать по половинке стакана до 8 раз в сутки.
Травы при гидронефрозе применяют в виде сборов, употреблять которые рекомендуется не дольше 3-4 месяцев. Необходимо менять сборы, после каждого курса выждав примерно 2 недели. Настои растений принимают натощак, приблизительно за полчаса до еды.
Если гидронефрозом почки болен ребенок, необходимо существенно снизить дозировку использующихся средств. Обычно для малыша в возрасте до года показано 0,5 мл настоев, до 3-х лет объем растительного отвара увеличивают до 2,5 мл, до 6 лет разрешается выпивать не больше 5 мл. Ребенку, достигшему 10 лет, рекомендуется на прием 10 мл настоя.
- Высушенный корень лопуха, толокнянка, горькая полынь, а также соцветия аптечной ромашки – по 100 г. Высушенный корень сельдерея, плоды шиповника – 200 г.
- Трава адониса, крапивные листья, овсяные зерна, стебли и трава толокнянки, полевой хвощ – по 1 ч. л. Листочки березовые – 3 ч. л.
- Травяная часть адониса, березовые листья, овсяные зерна, высушенные шишки хмеля, а также полевой хвощ – по 2 ч. л.
- Листочки березовые, толокнянку берут по 5 ч. л. Копытень, спорыш, хвощ – всего по 1 ч. л. Фасолевые створки и кукурузные рыльца – по 1,5 ч. л.
- Листочки березовые, высушенный корень одуванчика, высушенные плоды можжевельника берут в равном объеме.
- Листочки смородины, спорыш, листочки малины, высушенный корешок аира, соцветия лабазника, травяную часть череды, соцветия аптечной ромашки – в равном объеме.
- Кипрея траву, ольховые шишки, корешок алтея, травяную часть чистотела, кориандр, травяную часть володушки, а также спорыша, листочки мяты взять в равном объеме.
Перед смешиванием компонентов, требуется их измельчить. Корни растений желательно пропустить через мясорубку. Хранить подготовленные сборы удобнее всего в полотняном мешочке.
Для приготовления настоя отмеряют 2 ст. л. выбранного сбора. Массу запаривают стаканом кипятка. Оставляют средство настаиваться всю ночь. Рекомендуется использовать термос. Утром отфильтровывают настой и принимают по 1/3стакана. Показано пить сбор 3-4 раза в сутки. Если вкус настоя кажется неприятным, слишком горьким, можно слегка подсластить его натуральным медом.
Народные способы хороши только при регулярном и длительном применении. Состояние больного может значительно улучшиться уже после 2-3 недель использования сборов. Однако следует продолжать прием настоев. Исцеления от гидронефроза добиваются обычно после 8-12 месяцев лечения.
Одновременно со сборами трав используют фиточаи, приготовленные из единственного растения. Например, хороший эффект дает чай из лепестков синего василька либо из обыкновенного вереска. 1 ч. л. тщательно измельченного растительного сырья запаривают стаканом кипятка. Отфильтровав средство спустя час, принимают по 40-50 мл натощак.
Необязательно использовать какие-то необыкновенные травы при гидронефрозе, если под рукой постоянно имеется обычная петрушка. Народная медицина с давних пор применяет данное растение для исцеления водянки любого типа.
Измельченный корешок петрушки, 1 ст. л., запаривают 100 мл кипятка. Средство настаивают всю ночь. Аккуратно сливают утром жидкость и выпивают по 1 ст. л. натощак в течение этого же дня. Если нет возможности приобрести корни растения, можно использовать и семена. Однако они дают меньше выраженный положительный результат. Таким же образом можно готовить настои при гидронефрозе из семян тмина.
Прежде чем приступать к лечению гидронефроза почки травами, следует убедиться, что компоненты сборов не провоцируют аллергии. Кроме того, народные способы можно применять исключительно под строгим контролем нефролога, который посоветует оптимальный вариант.
Нужно учитывать при назначении трав такие показатели, как артериальное давление, побочные эффекты от приема настоев, осложнения, вызванные заболеванием. При неправильном использовании советов народной медицины, можно серьезно ухудшить свое состояние.
Гидронефроз представляет собой расширение почечной лоханки, вызванное повышением давления внутри самой почки или наличием препятствия для оттока мочи.
Различают два типа гидронефроза:
- врожденный, или же первичный гидронефроз, появление которого связано с аномалиями развития почек или мочеточников,
- приобретённый, возникающий в результате заболеваний и травм мочеполовой системы.
В течении гидронефроза выделяют три стадии.
- стадия характеризуется появлением пиелоэктазии — расширения лоханки.
- стадия — расширение уже не только лоханки, а и чашечек почки, то есть начинает страдать сама ткань почки.
- стадия — ткань почки полностью атрофируется, орган перестает функционировать.
Каких-то специфических жалоб и симптомов данная патология не имеет. Нередко на начальной стадии никаких жалоб у пациента вообще нет, а в остальных случаях наиболее часто встречается следующая симптоматика:
- тупая боль в пояснице,
- примесь крови в мочи,
- повышение артериального давления,
- периодические подъемы температуры тела,
- общая слабость.
Если нарушение оттока мочи не устранить, почка атрофируется. Кроме этого, возникает целый ряд сопутствующих проблем, связанных с тем, что страдающая почка выделяет в повышенном количестве вещества (ренин и ангиотензин), приводящие к повышению артериального давления. То есть развивается нефрогенная артериальная гипертензия, которую принято считать злокачественной.
Такая гипертония плохо поддается медикаментозной терапии и часто приводит к различным осложнениям, в том числе таким как инсульт. Также атрофирующаяся почка нередко инфицируется, что приводит к развитию гнойных осложнений, требующих экстренной операции по жизненным показаниям. Двухсторонний гидронефроз чреват почечной недостаточностью и необходимостью пересадки донорской почки либо пожизненного гемодиализа.
При выявлении гидронефроза лечение в первую очередь направлено на устранение той причины, которая вызвала его развитие. Например, если это камни при мочекаменной болезни, то их дробят, а врожденные аномалии устраняют при помощи пластических операций.
В зависимости от стадии гидронефроза — лечение может быть как активным хирургическим, так и консервативным медикаментозным.
Если функция почек не нарушена и никаких осложнений нет, то состояние почки контролируется в динамике и никакого лечения не назначается. Локализация одностороннего процесса на выбор тактики ведения больного не влияет, т.е. гидронефроз левой почки лечение предусматривает такое же, как и правой.
Независимо от выбранной тактики лечения, при гидронефрозе необходима диета, предусматривающая употребление около 3000 калорий в сутки. В рацион обязательно включаются белки, содержащие незаменимые аминокислоты. Однако мясо и рыбу при гидронефрозе необходимо из диеты исключить. Допустимы блюда из яиц и основу рациона питания должны составлять овощи и фрукты. Больному необходимо ограничить употребление соли и выпивать каждый день не менее 2 литров жидкости.
Народными способами можно лечить лишьгидронефроз первой степени.
В народной медицине применяются различные травяные сборы для лечения гидронефроза.
Наиболее эффективными являются следующие:
- Почечный чай, трава череды, листья малины, цветы ромашки, листья смородины, корень аира, цветы лабазника и трава спорыша берутся в равных частях и мелко измельчаются. Затем готовится настой: 2 столовых ложки сбора заливаются стаканом кипятком. Настой пьют по 50 мл 3 раза в сутки.
- Травы спорыша, мяты, володушки, кипрея и чистотела, корень алтея, ольховые шишки и плоды кориандра берутся в равных частях, настой готовится таким же способом, как и предыдущий. Способ лечения также аналогичный.
Оба сбора применяются поочерёдно: после курса лечения одним сбором в течение 2−3 недель делается двухнедельный перерыв, после которого начинают принимать второй сбор.
Если патология осложняется присоединением инфекции и развитием пиелонефрита, то необходима антибактериальная терапия. При наличии в почке камней, состоящих из мочевой кислоты — уратов, проводится ощелачивающая терапия. Также медикаментозно снимается болевой синдром. А в тех случаях, когда к развитию гидронефроза приводит забрюшинный фиброз, назначается гормональное лечение.
Если состояние почки в динамике ухудшается, то необходимо лечение гидронефроза с помощью хирургического вмешательства. Существует два вида направленных на улучшение функции при гидронефрозе операций:
- создание для выхода мочи дополнительного канала,
- сужение расширенной чашечно-лоханочной системы почки.
Как правило, радикальному хирургическому вмешательству предшествует дренирование почки. Также они применяется для лечения гидронефроза во беременности, который обусловлен сдавливанием мочеточника растущей в размерах маткой.
Если же у больного гидронефроз 3 степени — лечение предусматривает удаление уже не функционирующей почки, представляющей собой, по сути, тонкостенный мешок с жидкостным содержимым.
Заболевание почек, которое характеризуется скоплением в лоханке жидкости, что приводит к увеличению органа, называется гидронефрозом. Эта патология имеет много вариантов терапии в зависимости от ее причины и степени развития. Лечение гидронефроза народными средствами дает положительный результат, но только в случае комбинации с методами традиционной медицины.
Чаще всего причина заболевания – это механическое нарушение оттока жидкости из почки. А основные методы лечения при данном заболевании направлены на устранение причины, которая его вызвала. Поэтому больной должен понимать, что нельзя ни в коем случае отказываться от традиционного лечения. Народные средства применяются для того, чтобы поддержать функцию почек и укрепить весь организм.
Причины врожденного гидронефроза – это нарушение нормального расположения структур брюшной полости и забрюшинного пространства или недоразвитие мочевыделительной системы. А приобретенный гидронефроз развивается при закупорке мочеточника камнями, спайками и другими патологическими элементами. Из-за нарушения прохождения моча не выходит из почек в мочевой пузырь и попадает обратно в лоханки. Там жидкость скапливается, вызывая растяжение почки и ее атрофию.
Гидронефроз почки проявляется по-разному.
Основной симптом у взрослых – это боль в пояснице на стороне поражения.
У детей болевой синдром наблюдается редко, а на первый план выходит ощущение пальпируемого образования на стороне, соответствующей пораженной почке. Данный симптом обычно обнаруживают родители при купании ребенка или игре с ним.
Также гидронефроз почек сопровождается появлением тошноты и рвоты, подъемом артериального давления. При значительном поражении почек пациенты жалуются на появление мочи красного цвета, что говорит о содержании в ней крови.
Лечить гидронефроз необходимо лекарственными и хирургическими способами в индивидуально подобранных комбинациях.
Лечение народными средствами подразумевает применение различных трав и лекарственных сборов, которые улучшают функцию почек и облегчают состояние больных с гидронефрозом. Для этого применяется:
- Тыква, а именно плодоножки. Для приготовления лекарства плодоножки измельчаются, заливаются 500 мл кипяченой воды и настаиваются на водяной бане в течение 20 минут. После этого настой необходимо снять, закутать теплым полотенцем и настаивать около 2 часов. Принимать 4 раза в день по полстакана на прием.
- Сок тыквы – принимать по полстакана до 4 раз в день.
- Измельченные створки фасоли в объеме 4 столовых ложек залить литром кипяченой воды и периодически подогревать на водяной бане в течение 2 часов. Пить по полстакана до 8 раз в день. Лечение народным средством из фасоли дает хороший результат у пациентов с гидронефрозом и сахарным диабетом.
- Настой корня петрушки. Столовая ложка корня петрушки на ночь заливается пол литром кипятка. Настаивать до утра и пить по столовой ложке до еды 4 раза в сутки.
- Также из петрушки можно приготовить лечебное средство, используя ее семена. Для приготовления необходимо залить стаканом кипятка 2 чайные ложки семян петрушки. Настаивать 2 часа и пить 4 раза в день по полстакана.
О том как очистить почки, смотрите на этом видео:
Очень эффективно при гидронефрозе лечение народными средствами из травяных сборов. Многие лекарства состоят из эфирных масел и других компонентов различных растений и деревьев, в частности, хвойных. Среди сборов для лечения гидронефроза можно принимать следующие:
- Адонис, почки березы, зерна овса, подмаренник, очиток, полевой хвощ и шишки хмеля
- Листья березы, корни одуванчика, плоды можжевельника
- Листья малины, смородины, трава спорыша, корень аира, цветки лабазника, трава череды, цветки ромашки
- Шишки ольхи, трава кипрея, чистотел, корень алтея, трава мяты, володушки, плоды кориандра, трава спорыша.
Все вышеописанные составляющие собираются в равных пропорциях. Для приготовления настоя 100 граммов сбора заливается литром кипятка и кипятится в закрытой посуде 10 минут. После этого полученный отвар сцедить в термос и настаивать всю ночь. Пить полученное средство за полчаса до еды по 100 грамм. За день необходимо выпить всю полученную жидкость. Лечится гидронефроз сборами в течение 4 месяцев. Затем на 2 недели нужно прекратить прием настоя. Через 14 дней заменить состав лекарственного сбора и продолжить лечение по такой же схеме.
Однако необходимо помнить, что варианты лечения травами и другими средствами должны быть согласованы с лечащим врачом, ведь для любой терапии кроме показаний существуют и противопоказания, которыми не следует пренебрегать. Лечение традиционным способом гораздо эффективнее, чем природным.
Болезни почек и мочевыводящих путей встречаются всё чаще среди взрослых и детей. От почечных патологий страдают новорождённые младенцы, беременные женщины, пожилые люди. Позицию лидера делят воспалительные заболевания и образование камней. В этом случае болезнь проявляется ярко выраженными признаками. Однако существует патология почек, которая длительное время протекает скрытно, но быстро приводит к серьёзным последствиям — гидронефроз. Своевременное лечение поможет сохранить почку и её функции.
Главной задачей почек является круглосуточная очистка организма от шлаков, токсинов и других вредных веществ. Орган пропускает всю кровь через свои сосуды, образуя конечный продукт — мочу. Она поступает в специальные образования почки — чашки и лоханку, после чего направляется вниз по мочеточнику в конечный пункт назначения — мочевой пузырь, из которого выводится наружу.
Образовавшаяся моча накапливается в почечной лоханке
При гидронефрозе внешнее и внутреннее строение почки существенно изменяется. Для этого заболевания характерно увеличение органа в размерах. Однако этот процесс касается преимущественно чашек и лоханок. Причина кроется в высоком давлении мочи внутри почки, которое не только расширяет чашки и лоханки, из-за него страдают сосудистые клубочки и почечные канальцы. Таким образом, гидронефроз негативно влияет на способность почек очищать кровь.
Гидронефроз приводит к повреждению и сморщиванию нефронов
Причина гидронефроза обычно кроется в наличии какого-либо препятствия для оттока мочи, расположенного в лоханке, мочеточнике или вне такового. Довольно часто орган страдает по причине неправильного анатомического строения — удвоения чашек, лоханок и мочеточников. Нередко гидронефроз развивается в подковообразной почке. Мочеточник может пережиматься добавочным сосудом, отходящим от аорты — почечной артерией. Блокаду оттока мочи часто создают камни различных размеров, закупорившие просвет мочеточника.
Гидронефроз образуется из-за блокады оттока мочи из почки
Гидронефроз (гидронефротическая трансформация почки) коварен тем, что длительное время не даёт о себе знать никакими негативными проявлениям. Зачастую серьёзные изменения в почках выявляются случайно при обследовании по поводу воспаления (пиелонефрита) или травмы. Для гидронефроза в большинстве случаев не характерно повышение температуры тела или резкие боли в пояснице. Кроме того, даже запущенная форма болезни может сопровождаться только незначительной примесью крови в моче. Тупые тянущие боли в пояснице, возникающие в разное время суток, чаще всего не вызывают беспокойства. К моменту выявления гидронефроза почка, как правило, уже успела претерпеть серьёзные изменения. Способность клубочков фильтровать кровь сильно снижена, их работу выполняет здоровый орган.
Гидронефроз часто протекает без каких-либо симптомов и обнаруживается на поздней стадии
Терапия гидронефроза с помощью лекарств не является самостоятельной мерой. В большинстве случаев подобным образом проводится подготовка к оперативному вмешательству, поскольку препараты не способны убрать причину повышения давления в почке. Однако с их помощью специалист-уролог успешно решает следующие задачи:
Антимикробные препараты способны бороться с любым видом бактерий. Вещество-антибиотик воспринимается микроорганизмами как необходимый компонент для химических превращений. Под воздействием препарата бактерии не могут нормально питаться, размножаться и в итоге погибают. Хороший кровоток в почках — залог успешной доставки препарата к месту патологического процесса.
| Название препарата | Действующее вещество | Форма выпуска | Показания | Противопоказания | Цена |
| ципрофлоксацин |
|
|
|
18 лет | от 46 рублей |
| левофлоксацин |
|
|
18 лет | от 34 рублей | |
| спарфлоксацин | таблетки |
|
18 лет | от 224 рублей | |
| цефтриаксон | порошок для приготовления раствора для инъекций | гиперчувствительность | 0 месяцев | от 16 рублей | |
| Цефотаксим | цефотаксим |
|
2,5 года | от 18 рублей | |
| Квадроцеф | цефепим | гиперчувствительность | 1 мес | от 500 рублей | |
|
|
|
12 лет | от 99 рублей | |
| Имипенем | карбапенем | Порошок для приготовления раствора для инъекций | гиперчувствительность | 3 месяца | от 2400 рублей |
Ципролет назначается для лечения гидронефроза Амоксиклав — комбинированный препарат
Глево содержит антибиотик левофлоксацин Цефтриаксон активен в отношении большинства видов бактерий Спарфло содержит действующее вещество ципрофлоксацин
Специалисты назначают антибиотики при гидронефрозе курсом. Таким образом минимизируются побочные эффекты препаратов, в особенности их негативное влияние на дружественные организму бактерии, обитающие в кишечнике. Кроме того, предотвращается привыкание возбудителя к действию антибиотиков. После курса антимикробных препаратов назначаются уроантисептики — лекарства менее сильные, однако способные завершить ликвидацию инфекции в ткани почек, пострадавшей от гидронефротической трансформации. В качестве уроантисептиков используются растительные препараты, содержащие лекарственные травы.
| Название препарата | Действующее вещество | Форма выпуска | Показания | Противопоказания | Допустимый возраст для назначения препарата | Цена |
| пипемидовая кислота |
|
острые и хронические инфекции мочевых путей |
|
18 лет | от 246 рублей | |
| Нолицин | норфлоксацин | таблетки |
|
от 153 рублей | ||
| фосфомицин | гранулы для приготовления раствора для приёма внутрь | инфекции мочевыводящих путей |
|
5 лет | от 333 рублей | |
| нитроксолин | таблетки |
|
3 года | от 181 рубля | ||
| Фурагин | фуразидин |
|
от 112 рублей | |||
| Нитроксолин | нитроксолин |
|
от 71 рубля | |||
|
|
|
1 год для раствора, 6 лет для драже | от 329 рублей | ||
|
|
|
7 лет | от 263 рублей | ||
|
таблетки |
|
гиперчувствительность | 6 лет | от 306 рулей | |
| Цистенал |
|
капли для приёма внутрь | острый и хронический гломерулонефрит | 0 месяцев | от 220 рублей | |
| Монурель |
|
таблетки | инфекции мочевыводящих путей |
|
6 лет | от 404 рублей |
| растительные экстракты | паста для приготовления раствора для приёма внутрь | мочекаменная болезнь |
|
15 лет | от 329 рублей |
Палин используется для лечения гидронефроза
Препарат 5-НОК содержит нитроксолин
Монурал обладает уроантисептическим эффектом Канефрон содержит любисток и розмарин Уролесан — натуральный растительный препарат Фитолизин выпускается в форме пасты Цистон содержит растительные компоненты
Перед операцией назначается ряд специфических препаратов, которые способны улучшить эффект проведённого вмешательства. Их действие направлено в основном на подавление воспаления и улучшение кровотока.
| Название препарата | Действующее вещество | Форма выпуска | Показания | Противопоказания | Допустимый возраст для назначения препарата | Цена |
| диклофенак натрия |
|
|
6 лет | от 14 рублей | ||
| Трентал | пентоксифиллин | таблетки | нарушение периферического кровообращения |
|
18 лет | от 500 рублей |
| дипиридамол |
|
12 лет | от 532 рублей | |||
| Ибупрофен | ибупрофен |
|
болевой синдром различного характера |
|
6 лет | от 17 рублей |
| кетопрофен |
|
|
15 лет | от 178 рублей | ||
| Нурофен | ибупрофен |
|
|
6 лет | от 83 рублей | |
| Найз | нимесулид | таблетки |
|
12 лет | от 162 рублей | |
| гексопреналин | подготовка к операции при гидронефрозе (для снижения тонуса и расширения просвета мочеточника) |
|
18 лет | от 224 рублей | ||
| актовегин | раствор для инъекций | подготовка к операции при гидронефрозе (для улучшения обменных процессов в почках) | гиперчувствительность | 0 мес | от 786 рублей |
Диклофенак снимает воспаление в почке
Курантил улучшает кровоток в почке
Солкосерил восстанавливает ткань почки Гинипрал расслабляет стенки мочеточника
Кетонал обладает противовоспалительным действием
Оперативное вмешательство — фактически единственный эффективный способ снизить давление внутри лоханки и спасти ткань почки — сосудистые клубочки и канальцы. При гидронефрозе существует два принципиально разных вида вмешательств. Цель первых — сохранить жизнеспособный орган, вторых — удалить почку, которая не выполняет ни одну из своих функций, служит очагом инфекции и отравления организма.
Операция применяется в следующих случаях:
На первых двух стадиях болезни, когда почка ещё способна выполнять свою работу, применяются реконструктивные операции. Основная их задача — убрать препятствие на пути оттока мочи. Существует несколько разновидностей подобных вмешательств:
- открытые операции, которые производятся через разрез в поясничной области;
- эндоурологические операции, при которых хирург действует на препятствие изнутри мочеточника;
- лапароскопические операции, проводимые под видеоконтролем через несколько небольших проколов.
Среди открытых вмешательств при гидронефрозе чаще всего используются следующие методики:
На современном этапе развития медицины появилась возможность оперативного лечения гидронефроза доступом через мочеточник под контролем рентгеновской картины (рентгеноэндоскопия). Специальные длинные инструменты подводятся в зону сужения через уретру, мочевой пузырь и мочеточник. При этом препятствие оттоку мочи может быть устранено различными способами:
Разновидностью малотравматичных операций при гидронефрозе являются лапароскопические. Основное их отличие от традиционных вмешательств — отсутствие больших разрезов. Контроль за проводимыми манипуляциями осуществляется с помощью миниатюрной видеокамеры, изображение с которой хирург видит на телевизионном экране. Лапароскопическим способом иссекается суженный участок мочеточника, после чего восстанавливается его непрерывность.
Лапароскопия — современный малотравматичный вид операции
При третьей стадии гидронефроза, когда почка необратимо утратила работоспособность, применяется её удаление — нефрэктомия. Сохранение в организме нежизнеспособного органа чревато развитием пиелонефрита, а также повышения артериального давления почечной природы (нефрогенной гипертензии). У детей удаление почки применяется в крайнем случае. Особенно сложной является ситуация, когда второй орган также поражён гидронефрозом или другим серьёзным заболеванием.
При лечении двухстороннего гидронефроза необходимо как можно быстрее устранить препятствие для оттока мочи из почек. Своевременно проведённая операция снизит риск развития почечной недостаточности, при которой возникает необходимость трансплантации органа или проведения гемодиализа.
Любая операция по поводу гидронефроза обычно дополняется установкой в почку трубки для оттока мочи наружу (нефростомы), а также подобной конструкции в просвет мочеточника. Подобная мера помогает улучшить движение мочи, снизить нагрузку на сосудистые клубочки и канальцы почки, а также уменьшить вероятность развития повторного сужения мочеточника в месте проведённого вмешательства (рестеноза).
Установка стента в мочеточник способствует улучшению оттока мочи из почки
Эти конструкции удаляются из почки спустя две-три недели после хирургического устранения препятствия оттоку мочи. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики и уроантисептики для профилактики инфицирования органа и развития пиелонефрита.
Возможность занятий спортом и определёнными видами труда стоит обсудить с лечащим врачом. Планирование беременности в этом случае должно включать консультацию уролога с обязательным определением функциональной способности почек.
Беременность, безусловно, является большой нагрузкой на весь материнский организм. Почки в этом случае вынуждены интенсивнее очищать кровь от шлаков и токсинов. Назначение лекарственных препаратов — задача опытного специалиста, поскольку многие антибиотики и уроантисептики негативно влияют на организм будущего ребёнка. Предпочтительно в этом случае использовать средства на натуральной растительной основе.
Коррекция рациона при гидронефрозе преследует две цели: снизить нагрузку на почки и помочь выведению вредных веществ, шлаков и токсинов с мочой. Общая калорийность при патологии несколько выше, чем в обычных условиях. Необходимо ограничить в рационе количество белка и поваренной соли. Однако полного исключения этих продуктов не требуется. Количество жидкости не должно превышать полутора литров за сутки. Из методов термической обработки желательно отдавать предпочтение варке и запеканию. Суточный объём пищи необходимо разделить на пять-шесть приёмов. При гидронефрозе полезно употребление следующих продуктов:
- овощных бульонов и супов;
- варёной телятины и говядины;
- мяса индейки;
- куриного филе;
- цельнозернового хлеба;
- свежих овощей и гарниров из них;
- зелени;
- свежих фруктов;
- свежих ягод;
- сливочного масла;
- растительного масла;
- зелёного чая.
Овощной суп полезен при гидронефрозе Зелень содержит фолиевую кислоту Свежие ягоды содержат витамины Зелёный чай содержит антиоксиданты Хлеб из цельного зерна содержит витамины группы В Филе индейки относится к диетическим сортам мяса
Большую нагрузку на почки создают следующие продукты:
- поваренная соль;
- консервы и маринады;
- колбасы и другие деликатесы;
- копчёности;
- фасоль, горох и другие бобовые;
- макароны;
- чёрный кофе;
- икра морской рыбы;
- острые специи и приправы;
- алкогольные напитки;
- газированные напитки;
- наваристые мясные бульоны.
Поваренная соль при гидронефрозе ограничивается Бобы содержат белок Кофе содержит много кофеина Икра содержит много экстрактивных веществ Острые специи не рекомендуется употреблять при гидронефрозе Алкоголь противопоказан при гидронефрозе Копчёности нежелательно употреблять при гидронефрозе
При гидронефрозе с разрешения врача-уролога допустимо использовать лекарственные сборы, приготовленные по следующим рецептам:
- Смешать равные части растительного сырья листьев берёзы, корня одуванчика, плодов можжевельника. 2 столовые ложки смеси залить стаканом кипящей воды. Полученное средство настаивается в течение суток. Принимать по четверти стакана четырежды в день перед едой. Настой эффективно снимает воспаление и снижает уровень артериального давления.
- Смешать равные части растительного сырья листьев красной смородины, травы спорыша, листьев малины, цветов лабазника, корня аира, цветов ромашки, череды. 2 столовые ложки смеси залить стаканом кипящей воды. Полученное средство настаивается в течение суток. Принимать по четверти стакана четырежды в день перед едой. Настой обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
- Смешать равные части растительного сырья полевого хвоща, шишек хмеля, адониса, листьев берёзы. 2 столовые ложки смеси залить стаканом кипящей воды. Полученное средство настаивается в течение суток. Принимать по четверти стакана четырежды в день перед едой. Настой расслабляет стенки мочеточника, улучшает отток мочи из почечной лоханки.
Одуванчик используется при гидронефрозе Листья малины обладают антисептическим свойством, улучшают работу почек Хмель обладает антисептическими свойствами
Прогноз лечения гидронефроза определяется специалистом индивидуально. Операции, направленные на ликвидацию препятствия оттоку мочи, имеют успех только в половине случаев.
В 10–18% случаев сужение мочеточника формируется вновь.
Прогноз для жизни при одностороннем процессе благоприятный, поскольку одна здоровая почка может целиком обеспечить очищение организма от шлаков и токсинов. При двустороннем гидронефрозе прогноз серьёзный. Нередко развиваются следующие осложнения:
- почечная недостаточность;
- образование камней в почке, поражённой гидронефрозом;
- кровотечение после операции;
- повторное сужение мочеточника после проведённого вмешательства.
Профилактика гидронефроза включает следующие мероприятия:
Гидронефроз представляет собой серьёзное заболевание, которое долго скрывается под маской неспецифических симптомов. Своевременное выявление патологии поможет не только сохранить почку, но и её работоспособность.
источник