Дуодено гастральный рефлюкс желчи лечение народными средствами

Мне 17 лет, недавно поставили диагноз дуодено-гастральный рефлюкс. Очень часто, особенно по утрам, во рту обнаруживаются кусочки непереваренной пищи с неприятным запахом. Также у меня обнаружили застой желчи в желудке, бульбит, хронический гастродуоденит (4 года). Лечение медикаментами особых успехов не дало. Помогите, пожалуйста, с помощью народных средств навсегда избавиться от рефлюкса!

Чихира Людмила Ивановна,
г. Москва

Кто-то, возможно, думает, что человек в молодости обязан всегда быть здоровым уже потому, что он молод. Однако не у всех это получается, потому что уже в юном возрасте надо учиться контролировать свои эмоции. Ведь здоровье сильно зависит от конституционного и психоэмоционального типа человека. А если в голове такие мысли: «Как живу, так и ладно», да если при этом еще не соблюдать режим питания, то и начинается гастрит с беспорядочным сокращением мышц, забросом желчи в желудок (рефлюксом), как в вашем, Людмила, случае. Что такое гастрит? Это воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит не может быть единственным заболеванием желудочно-кишечного тракта, потому что в нашей пищеварительной системе все связано.
Что происходит с нашим организмом при стрессе? Нарушается течение обменных процессов и, в частности, уменьшается количество кислорода, питательных веществ, поступающих в клетки. При этом организм, в основном, оберегает сердце, мозг, почки. А желудок тоже крайне чувствителен к кислородному голоданию, и возникают боли, спазмы, которые провоцируют заброс пищи обратно в рот. Кроме стресса, рефлюкс могут спровоцировать ожирение, беременность, грыжа пищеводного отверстия, избыточное злоупотребление алкоголем, кофе, жирной и острой пищей, прием некоторых медикаментов. И у некоторых больных, которые не хотят лечиться, развиваются осложнения в виде пептических язв, внутренних кровотечений. Из-за рефлюкса бывают изжога, отрыжка кислым, чувство жжения в желудке или за грудиной и даже кашель, одышка, охриплость голоса, слюнотечение, тошнота и рвота.
Первое, что вам, Людмила, надо сделать, — это наладить режим питания: есть малыми порциями каждые 3 часа с 7 до 19 часов. Пищи в один прием должно быть столько, сколько помещается в вашей ладони. Продукты — простые и натуральные. Из рациона исключаются алкоголь, кофе, шоколад, все жирное и острое. Лучше всего, если ваш
рацион будет состоять из супов и каш. Теперь поговорим о застое желчи в желудке. В норме этой желчи там быть не должно, но при стрессе она туда попадает и застаивается. А перестоявшаяся желчь очень агрессивна, она обжигает сфинктер и прорывается в желудок, также обжигая его слизистую и вызывая гастритные явления. Поэтому советую вам перед едой выпивать 0,5 стакана горячей воды (можно желчегонного чая, настоя). Это поможет снять спазм со сфинктера желчного пузыря, и желчь уйдет в кишечник при последующем приеме пищи.
Чтобы улучшить работу сфинктеров желудка, надо в рацион добавить чеснок, черемшу, асафетиду — продукты, содержащие германий и кремний, которые регулируют силу сжатия желудочного сфинктера (будет достаточно микроэлементов — и работа сфинктера нормализуется).
А еще вам очень нужна физкультура. Утром натощак делайте такую гимнастику.
— Встаньте у стеночки, прижавшись к ней спиной, руки на талии.
— При вдохе втяните живот и, считая до четырех, задерживайте дыхание.
— Выдохните, не расслабляя живот.
— Следующий вдох — постарайтесь еще сильнее втянуть живот (при этом напрягается диафрагма).
— Выдох — живот расслабить, но при этом удерживать руками брюшные мышцы.
Так повторяем 3-5 раз. Это упражнение еще называют «Делаем талию».

Г.Г. Гаркуша,
человек, владеющий большим арсеналом методов нетрадиционной и народной медицины, врач-натуротерапевт

Дуоденогастральный рефлюкс является функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта. Оно происходит тогда, когда содержимое двенадцатиперстной кишки вместе с солями желчи вместо того, чтобы перейти в тонкий кишечник, возвращается в желудок. Это содержимое смешивается с пищеварительными кислотами и оказывает токсичное действие на желудок.

Дуодено желудочный рефлюкс часто встречается у людей с удаленным желчным пузырем (так как отток желчи у них нарушен). Тем не менее, в 40% случаев этот недуг встречается у здоровых людей. После того, как был поставлен диагноз, необходимо сразу же начинать адекватное лечение, так как дуоденально гастральный рефлюкс со временем может привести к развитию гастрита. При помощи натуральных средств можно быстро наладить моторику двенадцатиперстной кишки и блокировать вредное воздействие желчных кислот на желудок.

Причины дуодено-гастрального рефлюкса не совсем понятны. Эта болезнь может быть вызвана расстройством нервных сигналов, поступающих в двенадцатиперстную кишку и желчные протоки (следовательно, рефлюкс встречается у пациентов после удаления желчного пузыря). Кроме того, она встречается при чрезмерной релаксации привратника, изменения в его моторике или силы перистальтики.

Дуоденогастральный рефлюкс может вызвать гиперплазия желудка или застой крови. Кроме того, состав желчи, проникающей в желудок, влияет на секрецию простагландинов, которые отвечают за активность защитных механизмов слизистой оболочки желудка, что еще больше усугубляет проблему и затрудняет лечение.

Дуоденогастральный рефлюкс вызывает:

неприятные боли в животе;
желтый налет на языке;
в некоторых случаях -желчную рвоту;
отрыжку;
изжогу .

Следует отметить, что эти симптомы появляются не сразу, а по мере развития заболевания.

Этот недуг можно легко лечить самостоятельно, соблюдая диету и пользуясь народными средствами. Дуоденогастральный рефлюкс не является сложным заболеванием – это скорее нарушение работы ЖКТ, которое в будущем может привести к болезням. Пока этого не случилось, возьмите ответственность за здоровье в свои руки.

Важным шагом в лечении является изменение привычек питания. Разумная диета сводит к минимуму симптомы дуоденогастрального рефлюкса и помогает наладить работу пищеварительной системы.

Следует исключить из рациона маргарин, сало, смалец, -лучше заменить их с оливковым маслом. Сливочное масло можно употреблять в пищу в ограниченных количествах (очень важно ничего на нем не жарить).
Исключите копченые и жареные блюда.
Вы можете кушать нежирное мясо птицы, но следует избегать жирного мяса и продуктов из него (например, мясо утки, гуся, свинину, субпродукты, паштеты).
Из рыбы выбирайте нежирные сорта: треску, форель, минтай. Следует исключить из рациона рыбные консервы.
Диета ограничивает плавленые сыры.
Из напитков устраните крепкий кофе, какао, крепкий чай.
Из углеводов для вас будут полезными пшенично-ржаной хлеб или хлеб из муки грубого помола, макароны твердых сортов, коричневый рис.
Вы должны свести к минимуму употребление шоколада, пирожных, тортов с жирными кремами.
Из овощей противопоказаны огурцы, все виды капусты, зеленые бобы и цитрусовые. Острые специи (карри, красный перец) можно использовать в ограниченных количествах.
Диета полностью запрещает газированные напитки. Алкоголь в малых дозах не противопоказан.

Лечение целебными травами, кореньями, медом и другими народными средствами дает потрясающий эффект, который во многом превышает эффект врачебных процедур. Ведь налаживать работу организма лучше всего естественными способами – это поможет исключить побочные эффекты.

Эти три травы – три «кита», на котором строится здоровье нашей пищеварительной системы. Ими можно лечить многие заболевания – гастрит, изжогу, несварение желудка, тошноту, дисбактериоз и, конечно же, дуоденогастральный рефлюкс. Смешивайте тысячелистник, ромашку и зверобой в любых пропорциях (то есть, берите ингредиенты «на глаз»), заливайте кипятком, и делайте вкусный чай с медом. Пить такой напиток нужно каждое утро и вечер.

Если болезнь обострилась настолько, что у вас начались не только боли, но и рвота с желчью, проведите лечение травой дымянки. Из нее нужно делать настои (2 столовые ложки растения на пол литра кипящей воды, подержать под крышкой 1 час). Принимайте по 50 мл настоя каждые 2 часа, пока рвота и боль не утихнет. Затем перейдите на лечение ромашкой, тысячелистником и зверобоем (как описано в предыдущем рецепте).

Не менее эффективен и корень проскурняка лесного. Из него нужно делать холодные настои – то есть, заливать растение холодной водой из расчета 2 столовые ложки измельченных корней на пол литра воды. Смесь должна настаиваться 5-6 часов. Принимайте ее небольшими порциями на протяжение дня, пока желчные рвоты не прекратятся.

Лечение льняным семенем эффективно при изжоге, гастрите и всех видах рефлюкса (в том числе и при дуоденогастральном рефлюксе). Оно обволакивает слизистую желудка, защищая ее от негативного воздействия солей желчи. Заливайте столовую ложку семян прохладной водой (примерно 100 мл) и ждите, когда они набухнут, и из семян выделится слизь. Эту смесь нужно пить на голодный желудок перед едой. Дополнительно проводите лечение другими растениями, которые бы поддержали перистальтику двенадцатиперстной кишки.

Корень аира – 50г;
Шалфей – 50 г;
Корень дягиля – 25 г

Из этой смеси нужно делать теплые настои – 1 ч.л. трав заливаете стаканом кипятка, накрываете крышкой, через 20 минут процеживаете и выпиваете. Для вкуса можно добавить в напиток мед. Пейте лекарство 3 раза в день через час после еды.

Также стимулирующее действие на перистальтику двенадцатиперстной кишки оказывает рута. Ее можно заваривать вместо чая. Но проще всего просто жевать по 1-2 листочка растения каждый раз после еды.

Дуоденогастральный рефлюкс можно успешно лечить народными средствами. Однако многие специалисты рекомендуют применять этот способ только в составе комплексной терапии.

Для начала гастроэнтеролог должен определить причину заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, а уже тогда решать проблему основного заболевания.

Больным могут назначить медикаментозное лечение, диетотерапию, порекомендовать некоторые народные методы и другие процедуры.

Цель данной терапии заключается в нормализации моторной и других функций желудочно-кишечного тракта. Для улучшения моторики применяют Необутини Тримедат.

Хорошим средством для пищеварения и быстрого усвоения полезных веществ является Церукал, Метоклопрамид и другие прокинетики.

Препараты, уменьшающие воздействие дуоденального содержимого на слизистую желудка – Омепразол, Нексиум. Против изжоги – известные антациды Альмагель, Фосфалюгель и Гавискон.

При первых же симптомах дуоденогастрального рефлюкса необходимо обратится к специалисту, дабы предотвратить развитие гастрита.

Многие специалисты считают, что соблюдение лечебной диеты и определенного режима, контроль над собственной массой тела смогут решить проблему дуоденогастрального рефлюкса.

Больным необходимо принимать пищу небольшими порциями не менее 5 раз в день, при этом лучше всего употреблять отварные и приготовленные на пару блюда. Нельзя есть слишком холодные или горячие продукты. Еда должна быть теплой и мелко порубленной.

Чтобы не нарушать пищеварение рекомендуют не принимать горизонтальное положение, не нагружать мышцы брюшного пресса в течении часа после приема пищи.

При дуоденогастральном рефлюксе необходимо исключить из рациона жирные, острые, копченые блюда, специи и большие количества соли, цитрусовые и кислые фрукты, свежую выпечку, некоторые молочные продукты и магазинные напитки.

Полезно употреблять отруби, супы и каши, нежирные мясные и рыбные блюда, молоко, некислые фрукты и овощи.

В лечении дуоденогастрального рефлюкса также можно применять целебные растения, их листья и корни, мед и другие полезные вещества.

Народные методы дают хороший терапевтический эффект и при этом после их применение не бывает нежелательных последствий. Такое лечение считается естественным для организма, ведь так боролись с недугами наши предки .

Чай с тысячелистника, ромашки и зверобоя. Рекомендуется пить с добавлением меда утром и вечером.
Настой из травы дымянки. Это народный метод лечения желчной рвоты. Настой нужно пить каждые 2 часа пока не прекратится рвота и не стихнет боль. Далее можно вернутся к питью лечебных чаев.
Самыми известными являются лечебные свойства семян льна. Это средство помогает не только при дуоденогастральном рефлюксе, но и при гастрите, изжоге.

Народный метод улучшения перистальтики с помощью настоя из корня аира, дягиля и шалфея. Принимать после еды.

источник

Многих людей беспокоят проблемы ЖКТ. Довольно распространенной проблемой среди заболеваний является забрасывание уже переваренной пищи обратно в желудок. Как правило, многие выбирают народные методы лечения, считая их более эффективными, чем медикаментозные. Поэтому актуальным остается вопрос, как дуодено гастральный рефлюкс лечить народными средствами.

Очень часто данный симптом может возникать у абсолютно здоровых людей ночью, когда кислотность желудка днем не превышает 5. Но также причиной возникновения гастродуоденального рефлюкса может послужить определенное количество факторов:

слабость кардиального сфинктера желудка;
нарушение моторики;
гастрит;
язва;
рак;
беременность;
лишний вес;
хирургические вмешательства.

Есть и много других причин, но бывают случаи, когда данная патология возникает сама по себе из-за невыясненной этиологии. Из-за патологических процессов в системе ЖКТ происходит дискоординация сфинктера и моторики, что нарушает эвакуацию пищи и забрасывает ее обратно в желудок.

Симптоматика дуодено гастрального рефлюкса не отличается ярко выраженной картиной жалоб. Протекает, как скрытое заболевание, пациенты жалуются на симптомы, схожие с гастритом, панкреатитом, язвой, другими заболеваниями ЖКТ. Существует четыре вида гастродуоденального рефлюкса, которые зависят от его расположения и патологического процесса:

поверхностный;
катаральный;
билиарный;
эрозивный.

Как и при язве желудка рефлюкс проявится в возникновении боли в животе сразу после приема пищи, повышенном газообразовании, изжоге, ощущении тяжести в области желудка. Часто встречающимися симптомами также станут боли в области грудины, вздутие. Появляется сухость, ломкость волос, ногтей, трещины в уголках губ, больше напоминающие железодефицитную анемию. Часто такие симптомы не вызывают подозрения на серьезное заболевание, поэтому пациент запускает свое состояние и это приводит к образованию эзофагита и язвы желудка.

Так как дуодено гастральный рефлюкс не является конкретным заболеванием, а скорее просто временным нарушением работы ЖКТ, его можно лечить в домашних условиях. При диагнозе гастродуоденальный рефлюкс существует лечение народными средствами, соблюдение строгой диеты, физических упражнений, фитотерапия.

Забрасывание переваренной пищи обратно в желудок часто возникает из-за лишнего веса, поэтому рекомендуется следить за своим питанием, делать утреннюю зарядку.

Обычно лечение народными средствами включает в себя:

фитотерапию;
натуральные продукты;
настои;
отвары;
настойки.

Чем раньше пациент диагностирует гастродуоденальный рефлюкс, начнет его немедленное лечение – тем быстрее будет эффект и выздоровление. Как правило, врачи сами рекомендуют воспользоваться домашними народными методами, но в параллели с основной медикаментозной терапией.

Главной задачей установленной диеты является максимально бережное влияние на слизистую желудка, быстрое усвоение, эвакуация. Для пациентов с гастродуоденальным рефлюксом полностью исключается тяжелая, жирная, жареная пища.

Нужно разделить свое питание, есть часто, но по чуть-чуть. В день пациент должен кушать примерно шесть раз. На завтрак можно съесть молочной гречки, добавив меду и сливочного масла. Немного позже ланч – тосты из белого хлеба с творогом. Важно, чтобы хлеб был не свежий, а полежал хотя бы день. На обед съесть овощного супа и запеченной рыбы, полдник — печеное яблоко, печенье, компот. А на ужин можно приготовить немного картофельного пюре, паровую котлету из диетического мяса, курицы, например, заварить чаю.

Фитотерапия при гастродуоденальном рефлюксе включает в себя использование массы полезных трав, растений, их цветов, листков, корней, зерен. Конечно, каждый пациент должен выбрать индивидуальный и оптимальный для его организма метод лечения. Подбирая народные средства, нужно четко определиться с продуктами, которые помогут вылечить недуг и не вызовут побочных эффектов или аллергии.

Этот метод терапии при дуодено гастральном рефлюксе будет вмещать в себя те растения, которые содержат в себе обволакивающие вещества, клетчатку, уменьшат воспаление, предотвратят дальнейшее развитие болезни и выплывающие осложнения.

Свежевыжатый сок сельдерея нужно употреблять по одной столовой ложке перед каждым приемом пищи. Зависимо от форм недуга, можно подобрать индивидуальные народные средства.

При остром периоде заболевания, что чаще всего проявляется в первые 2-3 дня поможет картофельный сок. Средство содержит в себе крахмал, что обволакивает пищевод и создает барьер, борется с изжогой. Картофель надо натереть, положить на марлю и выдавливать сок. Употреблять по 100 мл натощак или после еды.

Если взять листки алоэ, с них можно выделить сок. Его надо развести с водою в пропорции 1:1, то есть, например, три столовых ложки сока алоэ и три столовых ложки воды. Пить желательно до еды по 30 мл. Средство уменьшает воспалительный процесс и обволакивает слизистую желудка.

Морковный сок и мед. Утром выпить треть стакана морковного сока, а потом ложку меда. Имеет успокаивающий и обволакивающий эффект.

Цветы одуванчика. Их собирают в отдельную 3-литровую банку, укладывают слоями, предварительно засыпая каждый сахаром. Настоявшись, цветы дают сок. Тогда его необходимо сцедить в емкость, принимать по чайной ложке перед едой.

Отвар из семян льна снижает кислотность желудка и создает защитную пленку на слизистой пищевода и желудка. Семена надо сначала залить кипятком, потом прокипятить десять минут, дать постоять 2 часа. Пить утром по половине стакана.

Отвар из корня солодки готовят в небольшой емкости, залив столовую ложку сушенной солодки кипятком и проварив ее 5 минут. Когда отвар остынет, его можно пить как чай.

Хороший отзыв имеют шалфей, аир и дягиль. Смешав эти травы, надо запарить одну чайную ложку растений столовой ложкой кипятка, дать настояться 20 минут. Пить такой настой нужно три раза в день через час после еды.

Отвар из зверобоя, череды и ромашки. Смешанные травы заливают кипятком, проваривают до пяти минут и дают остыть. Отвар можно пить три раза на день по 100 мл.

Чтобы убрать рвоту надо делать настои из травы дымянки. Сухую траву насыпать в чайник или кастрюлю примерно две столовых ложки, залить кипятком наполовину, накрыть крышкой и дать настояться час. Принимать настой надо каждые два часа по трети стакана до тех пор, пока не утихнет боль и не пройдет рвота.

Настой проскурняка. Готовиться также, как и из травы дымянки, только настаиваться ему нужно 5-6 часов. Принимать надо по столовой ложке в течении дня.

Настой календулы. Растение залить кипятком, проварить до десяти минут. Когда отвар остынет, его нужно перелить в банку и дать настояться 3 дня. Пить небольшими порциями три раза на день.

Семена укропа залить кипятком и настаивать два часа. Укропную воду употреблять за 20 минут до пищи по столовой ложке 4 раза на день.

Чтобы не заваривать чай и не делать никаких настоек быстро и легко улучшит перистальтику желудка рута. Ее листья имеют лечебный эффект, поэтому их достаточно просто помыть и жевать каждый раз после еды по листу.

Чтобы избавиться от изжоги быстро, рекомендуется разводить яблочный уксус с водою и пить. Он нейтрализует кислотность желудка, улучшает процесс пищеварения.

Обволакивающее действие имеют оливковое или подсолнечное масло. Пить по столовой ложке.

При диагнозе дуодено гастральный рефлюкс врачи советуют сразу пересмотреть свой рацион питания. Если не начать вовремя лечить патологию – она приведет к осложнениям, которые не так просто вылечить. Чтобы избежать их надо вовремя обратиться к врачу и следовать всем указаниям: принимать лекарства, воспользоваться народными методами медицины, соблюдать диету, ходить на физиопроцедуры.

источник

Автор: nmed · Опубликовано 22 апреля 2015 · Обновлено 25 мая 2019

Дуодено-гастральный рефлюкс является функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта. Оно происходит тогда, когда содержимое двенадцатиперстной кишки вместе с солями желчи вместо того, чтобы перейти в тонкий кишечник, возвращается в желудок. Это содержимое смешивается с пищеварительными кислотами и оказывает токсичное действие на желудок.

Дуодено-гастральный рефлюкс часто встречается у людей с удаленным желчным пузырем (так как отток желчи у них нарушен). Тем не менее, в 40% случаев этот недуг встречается у здоровых людей.

После того, как был поставлен диагноз, необходимо сразу же начинать адекватное лечение, так как дуоденально-гастральный рефлюкс со временем может привести к развитию гастрита. При помощи натуральных средств можно быстро наладить моторику двенадцатиперстной кишки и блокировать вредное воздействие желчных кислот на желудок.

Дуодено-гастральный рефлюкс может вызвать гиперплазия желудка или застой крови. Кроме того, состав желчи, проникающей в желудок, влияет на секрецию простагландинов, которые отвечают за активность защитных механизмов слизистой оболочки желудка, что еще больше усугубляет проблему и затрудняет лечение.

Дуодено-гастральный рефлюкс вызывает:

неприятные боли в животе;
желтый налет на языке;
в некоторых случаях — желчную рвоту;
отрыжку;
изжогу.

Следует отметить, что эти симптомы появляются не сразу, а по мере развития заболевания.

Если вы только предполагаете, что у вас может быть дуодено-гастральный рефлюкс, то вам стоит обязательно пройти диагностику у врача! Ведь также существуют и другие виды рефлюксов. О них вы можете почитать в эти статьях:

Этот недуг можно легко лечить самостоятельно, соблюдая диету и пользуясь народными средствами. Дуодено-гастральный рефлюкс не является сложным заболеванием – это скорее нарушение работы ЖКТ, которое в будущем может привести к болезням. Пока этого не случилось, возьмите ответственность за здоровье в свои руки.

Важным шагом в лечении является изменение привычек питания. Разумная диета сводит к минимуму симптомы дуодено-гастрального рефлюкса и помогает наладить работу пищеварительной системы.

Следует исключить из рациона маргарин, сало, смалец, — лучше заменить их с оливковым маслом. Сливочное масло можно употреблять в пищу в ограниченных количествах (очень важно ничего на нем не жарить).
Исключите копченые и жареные блюда.
Вы можете кушать нежирное мясо птицы, но следует избегать жирного мяса и продуктов из него (например, мясо утки, гуся, свинину, субпродукты, паштеты).
Из рыбы выбирайте нежирные сорта: треску, форель, минтай. Следует исключить из рациона рыбные консервы.
Диета ограничивает плавленые сыры.
Из напитков устраните крепкий кофе, какао, крепкий чай.
Из углеводов для вас будут полезными пшенично-ржаной хлеб или хлеб из муки грубого помола, макароны твердых сортов, коричневый рис.
Вы должны свести к минимуму употребление шоколада, пирожных, тортов с жирными кремами.
Из овощей противопоказаны огурцы, все виды капусты, зеленые бобы и цитрусовые. Острые специи (карри, красный перец) можно использовать в ограниченных количествах.
Диета полностью запрещает газированные напитки. Алкоголь в малых дозах не противопоказан.

Эти три травы – три «кита», на котором строится здоровье нашей пищеварительной системы. Ими можно лечить многие заболевания – гастрит, изжогу, несварение желудка, тошноту, дисбактериоз и, конечно же, дуодено-гастральный рефлюкс. Смешивайте тысячелистник, ромашку и зверобой в любых пропорциях (то есть, берите ингредиенты «на глаз»), заливайте кипятком, и делайте вкусный чай с медом. Пить такой напиток нужно каждое утро и вечер.

Лечение льняным семенем эффективно при изжоге, гастрите и всех видах рефлюкса (в том числе и при дуодено-гастральном рефлюксе). Оно обволакивает слизистую желудка, защищая ее от негативного воздействия солей желчи. Заливайте столовую ложку семян прохладной водой (примерно 100 мл) и ждите, когда они набухнут, и из семян выделится слизь. Эту смесь нужно пить на голодный желудок перед едой. Дополнительно проводите лечение другими растениями, которые бы поддержали перистальтику двенадцатиперстной кишки.

Корень аира – 50г;
Шалфей – 50 г;
Корень дягиля – 25 г

источник

В гастроэнтерологии попадание содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок – через разделяющий их пилорический сфинктер – определяется как дуоденогастральный рефлюкс (на латыни refluxus означает «обратное течение»).

Поскольку в двенадцатиперстной кишке пищеварение происходит с участием желчи, и при ретроградном движении она также оказывается в полости желудка, данная патология может называться желчным или билиарным рефлюксом (с лат. bilis – желчь).

Достаточно часто желчь в желудке выявляется при гастроскопии у людей с гастритом, язвой желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

[1], [2], [3], [4], [5]

Дуоденогастральный рефлюкс не является отдельной нозологической единицей (и, соответственно, не имеет кода по МКБ-10). Одни специалисты относят его к синдромам (проявляющимся при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки), другие – к причинам функциональной диспепсии. Также причисляют его к рефлюксным патологиям, обусловливающим развитие гастродуоденальных пептических язв и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Хотя ГЭРБ является результатом нарушения функций кардиального (нижнего пищеводного) сфинктера, что позволяет содержимому желудка попадать обратно в пищевод.

Исследования показывают, что большинство случаев дуоденогастрального рефлюкса происходит одновременно с кислотным рефлюксом, характерным для ГЭРБ. А в качестве самостоятельно возникающей патологии выраженный дуоденогастральный рефлюкс

диагностируется не более чем у четверти пациентов с ретроградными явлениями желудочно-кишечного тракта.

По данным World Journal of Gastroenterology, почти треть населения Соединенных Штатов имеют некоторые симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, а наличие диагностированного дуоденогастрального рефлюкса не превышает 10% пациентов. Но при этом гастроэнтерологи обнаруживают желчь в пищеводе в 70% случаев упорной хронической изжоги и пищевода Барретта.

[6], [7], [8], [9], [10]

В нормальном состоянии пилорический сфинктер или привратник четко выполняет свои барьерные функции и не дает попасть в желудок тому, что уже перешло на следующий этап пищеварительного цикла в начальном отделе тонкого кишечника – двенадцатиперстной кишке. Здесь к желудочному химусу с соляной кислотой и пепсином присоединяются ферменты поджелудочной железы (фосфолипаза, трипсин и лизофосфатидилхолин) и желчь.

По словам гастроэнтерологов, изредка желчь в небольших количествах и очень недолго – не вызывая симптомов – может присутствовать в желудке, например, из-за физиологической ретроградной перистальтики. Но желчный рефлюкс, возникающий циклически, является патологией.

И ключевые причины дуоденогастрального рефлюкса связаны:

с функциональной недостаточностью пилорического сфинктера (чаще всего из-за нарушений парасимпатической регуляции сокращений его мышечного кольца, генетического дефекта, язвы сфинктера или наличия рубца на месте изъязвления);
с усиленной моторикой двенадцатиперстной кишки при гиперкинетическом типе ее перистальтики;
с повышенным давлением в просвете двенадцатиперстной кишки (дуоденальной гипертензией), которое может быть обусловлено поясничным лордозом или опущением внутренних органов (спланхноптозом), а также грыжами и злокачественными новообразованиями;
с несогласованностью физиологических циклов сокращения и расслабления желудка и двенадцатиперстной кишки (мигрирующего моторного комплекса);
с отсутствием или недостатком гормонов (во многих случаях – гастрина);
с наличием длительно протекающего воспаления двенадцатиперстной кишки – хронического дуоденита, гастродуоденита, дуоденальной язвы.

Кроме перечисленных причин, дуоденогастральный рефлюкс у детей может развиваться:

из-за глистной инвазии или лямблиоза;
вследствие аномалий развития двенадцатиперстной кишки;
при врожденном синдроме Ледда – незавершенном повороте кишечника и синдроме короткой кишки.

Однако у ребенка или подростка ретроградное движение содержимого двенадцатиперстной кишки может произойти во время эндоскопического обследования верхних отделов ЖКТ, и, как правило, диагноз желчного рефлюкса не подтверждается другими методами.

[11], [12], [13], [14], [15]

Следует иметь в виду такие факторы риска появления дуоденогастрального рефлюкса, как:

переедание, жирная и острая пища (вызывают гиперсекрецию желчи);
нерегулярный прием пищи и питание всухомятку;
злоупотребление алкоголем и курение;
длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов или спазмолитических средств;
пожилой возраст.

Также к факторам риска относятся операции по удалению части желудка (резекция), удалению желчного пузыря (холецистэктомия), наложению анастомозов желудка и кишечника; воспаление желчного пузыря (холецистит) и дискинезия желчевыводящих путей; недостаточность поджелудочной железы и панкреатит; ожирение и сахарный диабет.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

На сегодняшний день не во всех случаях проявления данного синдрома можно точно определить его этиологию и патогенез. Однако четко прослеживается связь возникновения дуоденогастрального рефлюкса с изменениями в секреторной активности желудка и двенадцатиперстной кишки и нарушением гастродуоденальных моторных рефлексов, которые реализуются через сложнейшую нейроэндокринную систему ЖКТ и симпатическую иннервацию от брюшных ганглий.

Контроль пилорического сфинктера осуществляется блуждающим нервом, вегетативной и парасимпатической нервной системой и опосредуется различными нейромедиаторами и нейропептидными гормонами и их рецепторами. Так, поддерживает тонус привратника, регулирует секрецию желудка и увеличивает перистальтику (в том числе и желчного пузыря) продуцируемый в желудке гастрин. А гормон поджелудочной железы глюкагон и вырабатываемый в двенадцатиперстной кишке холецистокинин ингибируют закрытие сфинктера. Кроме того, в активации и торможении моторики участвуют ацетилхолин, дофамин, мотилин, секретин, гистамин и другие гормоны. По сути, от их баланса и зависит нормальная перистальтическая активность всех органов пищеварения.

У части пациентов после удаления желчного пузыря развивается умеренный дуоденогастральный рефлюкс из-за нарушения моторики пилорического канала желудка и изменения давления в двенадцатиперстной кишке.

Нередко возникает временный дуоденогастральный рефлюкс при беременности (в последнем триместре), что обусловлено увеличением размера матки и ее давлением на все органы брюшной полости, в том числе и на двенадцатиперстную кишку, провоцируя регургитацию ее содержимого в полость желудка.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Симптомы дуоденогастрального рефлюкса не специфичны, и клинически данная патология может проявляться:

частыми изжогами;
периодической тошнотой;
отрыжкой горьким;
привкусом горечи во рту (особенно после утреннего пробуждения);
желтым налетом на языке;
спонтанными рвотами (нередко с наличием зеленовато-желтых примесей желчи в рвотных массах);
ухудшением аппетита и снижением массы тела.

Первые признаки могут ощущаться в виде возникающего после еды ощущения дискомфорта и тяжести в желудке. А боли при дуоденогастральном рефлюксе локализуются в верхней части живота, имеют рецидивирующий характер и могут быть достаточно интенсивными, особенно вскоре после приема пищи – вплоть до резкой и жгучей боли в подложечной области.

Проявления данной патологии и наличие тех или иных симптомов зависит от степени, которые определяют достаточно условно – по объему желчных кислот, выявляемых в разных отделах желудка. Так, дуоденогастральный рефлюкс 1 степени соотносится с минимальным количеством желчи в прилегающем к привратнику пилорическом отделе желудка. Если желчь обнаруживается выше (в антруме и фундальном отделе), может определяться дуоденогастральный рефлюкс 2 степени, а когда регургитация достигает дна желудка и нижнего пищеводного (кардиального) сфинтера – то это 3 степень билиарного рефлюкса.

[37]

Главные последствия и осложнения данной патологии – раздражение и воспаления слизистой оболочки желудка, так как сочетание соляной кислоты с конъюгированными желчными кислотами в составе рефлюксата крайне негативно воздействует на слизистую. Можно встретить определения: рефлюкс-гастрит или смешанный гастрит дуоденогастральный рефлюкс, который также называют химическим или желчным рефлюкс-гастрита или реактивной гастропатией. Это наиболее частое последствие заброса дуоденального содержимого в полость желудка.

Также осложнениями дуоденогастрального рефлюкса считают:

гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
эрозивный гастрит;
изъязвление слизистой пилорического и антрального отделов желудка;
сужение пищевода и метаплазию его слизистой с развитием пищевода Барретта (при 3 степени желчного рефлюкса и развитии ГРЭБ).
повышенный риск предраковых состояний слизистой оболочки и желудочной онкологии.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Диагностика дуоденогастрального рефлюкса предполагает комплексное гастроэнтерологическое обследование, включающее анализы:

крови (общий и биохимический);
мочи и кала;
дыхательный тест на Н. hilory.

Необходимо исследование содержимого желудка на присутствие желчных кислот, билирубина и натрия (при помощи зондирования). Также проводят 24-часовую рН-метрию желудка и пищевода.

Обязательна инструментальная диагностика с применением:

рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки;
ультрасонографии органов брюшной полости;
эндоскопической гастроскопии;
электрогастрографии;
динамической сцинтиграфии;
антродуоденальной манометрии.

[48], [49], [50]

Дифференциальная диагностика проводится для определения кислотного рефлюкса, который, если принимать во внимание только симптоматику и жалобы пациентов, легко спутать с желчным.

Консервативное лечение дуоденогастрального рефлюкса направлено на снижение проявлений симптомов данного функционального расстройства. С этой целью применяются определенные лекарства.

Препарат Урсофальк (др. торговые названия – Урсахол, Урсолит, Урсолван, Холацид)

принимают по одной капсуле (250 мг) раз сутки (в вечернее время). Среди его противопоказаний указаны острый холецистит, дискинезия желчного протока, камни в желчном пузыре и беременность. А основными побочными эффектами являются крапивница, боли в области желудка и легкая диарея.

Активизируют моторику пищеварительного тракта таблетки Ганатон (Итоприд, Итомед, Праймер), которые назначают по одной таблетке три раза в день (за час до приема пищи). Препарат не применяется при желудочных кровотечениях, кишечном стенозе, беременным в первом триместре и пациентам младше 16 лет. Могут быть побочные действия в виде расстройства кишечника и дизурии, эпигастральной боли, сухости во рту, бессонницы.

Для координации гастродуоденальной моторики используется препарат Метоклопрамид (Церукал, Гастросил). Доза для взрослых – по таблетке (10 мг) трижды в сутки; для детей старше трех лет – по 0,1-0,5 мг на килограмм массы тела. Лекарство следует принимать за 30 минут до еды. Противопоказания включают непроходимость кишечника, феохромоцитому, эпилепсию, беременность (первые три месяца) и период кормления грудью, а также детский возраст до трех лет. Метоклопрамид может давать побочные эффекты, в частности: головную боль, утомляемость, состояние подавленности и беспокойства, учащенное сердцебиение, сухость во рту, диарею, сбои менструального цикла.

Гастропротекторное средство Сукральфат (Сукрафил, Сукрат, Ульгастран и др.) способствует освобождению желудка от желчи и защите его слизистой оболочки от воспаления. Принимается по 500 мг до четырех раз в течение суток (перед каждой едой и на ночь). Данное лекарство противопоказано использовать в лечении дуоденогастрального рефлюкса при стенозе кишечника, затрудненном глотании, почечной недостаточности, беременности и лактации, детям до четырех лет. Возможные побочные действия заключаются в нарушениях работы кишечника, тошноте и сухости во рту, головных и желудочных болях и боли в поясничной области.

Спазмолитик Тримебутин (Тримедат) может применяться пациентам старше 12-ти лет – по 0,1-0,2 г три раза в день; детям 5-12 лет – по 50 мг, в 3-5 лет – по 25 мг трижды в течение суток. Из побочных эффектов отмечается появление высыпаний на коже.

Гомеопатия в лечении желчного рефлюкса представлена средством Гастритол (в форме капель), содержащего экстракты таких лекарственных растений, как лапчатка, ромашка, полынь, зверобой, а также вытяжки из корней солодки, дягиля и чертополоха. Лекарство принимают только пациенты старше 12-ти лет – по 25 капель трижды в день (до еды). Капли противопоказаны при повышенном АД, желчнокаменной болезни и беременности. В качестве побочных действий возможны тошнота, рвота, боли в животе, головокружения.

При дуоденогастральном рефлюксе особенно полезны такие витамины, как Е, А, витамины группы В и витамин U (метионин).

Физиотерапевтическое лечение состоит в употреблении природных щелочных минеральных вод (Боржоми, Свалява, Лужанская, Поляна-Квасова и др.).

Оперативное лечение может быть крайней мерой – если ничто другое не уменьшает тяжелых симптомов рефлюкса желчи или когда обнаружены предраковые изменения ЖКТ.

Что предлагает народное лечение для устранения основных симптомов дуоденогастрального рефлюкса? На завтрак есть овсянку, натуральный йогурт или кефир, а также печеные яблоки (содержащийся в них пектин нейтрализует желчные кислоты). Советуют систематически употреблять мед – в виде медовой воды (чайная ложка на стакан чуть теплой кипяченой воды), которую следует пить в вечернее время. А при изжоге выпивать маленькими глотками стакан теплой воды: она поможет смыть желчь со слизистой желудка.

Также рекомендуется лечение дуоденогастрального рефлюкса льняным маслом, которое содержит омега-3 жирные кислоты (олеиновую, линолевую и альфа-линоленовую). Данные жирные кислоты обладают сильными противовоспалительными свойствами и, кроме того, оказывают успокаивающее воздействие на желудок.

Лечение травами также помогает облегчить состояние при желчном рефлюксе. На первом месте – чай из аптечной ромашки (пару чашек в день). Корень солодки также считаются полезным при рефлюксе желчи, однако следует иметь в виду, что солодка содержит глицирризин, который, как известно, снижает выработку тестостерона у мужчин.

Обволакивают слизистую желудка отвары из корня алтея или лесной мальвы(столовая ложка сухих измельченных корней на 250 мл воды).

Такое же действие оказывает спиртовая настойка коры красного вяза (Ulmus rubra), для приготовления которой нужно брать только внутренний слой коры этого дерева.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

По словам специалистов, в отличие от кислотного рефлюкса, диета при дуоденогастральном рефлюксе, как правило, не может полностью контролировать проявление симптомов. Однако без изменений в рационе или образе жизни никак не обойтись.

В первую очередь, нельзя переедать. Также необходимо ограничение продуктов с высоким содержанием жиров и острой пищи. Подробнее – в публикации Диета при изжоге. Лучше всего включать в свое меню блюда, которые не будут перегружать желудок. Самое подходящее меню при дуоденогастральном рефлюксе приведено в статье – Диета при эрозивном гастрите.

Рекомендуется отказаться от алкоголя и газированных напитков, кофе и шоколада. Полезнее всего есть небольшими порциями 5-6 раз в день: это оживляет пищеварение, а также предотвращает избыточное образование желчи. А последний прием пищи должен быть за три часа до сна.

Специальная лечебная физкультура при дуоденогастральном рефлюксе не разработана, но эксперты утверждают, что одним из лучших и доступных каждому средств против избытка желчи являются именно регулярно выполняемые физические упражнения. И советуют заниматься китайской лечебно-оздоровительной гимнастикой цигун.

[62], [63], [64]

источник