Остеоартроз голеностопа пока не поддается окончательному излечению. Возникшие деструктивно-дегенеративные изменения хрящевых тканей необратимы, поэтому основными задачами терапии становится устранение симптоматики и профилактика прогрессирования патологии. Снизить интенсивность болей помогут анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. А с отеками и скованностью движений, возникающими на этапе ремиссии, справятся народные средства. Это компрессы, мази домашнего изготовления, растирки, травяные отвары, аппликации. Их курсовое использование помогает улучшить кровообращение в голеностопном суставе, восполнить запасы питательных и биоактивных веществ, стимулировать восстановление мягких тканей и связочно-сухожильного аппарата.
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
К клиническим проявлениям патологии относятся тугоподвижность голеностопного сустава, его утренняя припухлость и скованность движений. В официальной медицине на этой стадии остеоартроза практикуется применение мазей с НПВС. Но, несмотря на их наружное использование, в некоторых случаях они провоцируют развитие местных и системных побочных реакций. Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, практически не оказывают токсичного воздействия на организм, обладают многими положительными свойствами:
- устраняют отеки мягких тканей, возникающие при их повреждении костными наростами;
- выводят из голеностопного сочленения шлаки, токсины, продукты распада тканей;
- улучшают трофику в суставах за счет устранения дефицита полезных веществ, витаминов и микроэлементов;
- стимулируют регенерацию мягких тканей и соединительнотканных структур;
- нормализуют микроциркуляцию, повышают выработку синовиальной жидкости.
Лечение остеоартроза голеностопного сустава народными средствами проводится только при достижении стойкой ремиссии. На этой стадии пациент испытывает ноющие, тянущие боли при резкой смене погоды, переохлаждении или после интенсивных физических нагрузок.
В терапии остеоартроза хорошо зарекомендовали себя настои и отвары из целебных растений для внутреннего употребления. Они оказывают тонизирующее воздействие на весь организм, выводят из него вредные вещества, служат источником биофлавоноидов, органических кислот, фитонцидов, жиро- и водорастворимых витаминов.
Из наружных средств нужно отдавать предпочтение тем, которые одобрены официальной медициной. Это компрессы с глиной, аппликации с озокеритом, парафином, бишофитом. Для профилактики болезненных рецидивов можно применять компрессы с водкой или спиртом и отказаться от них при обострении патологии.
В состав мазей домашнего приготовления должны входить компоненты, оказывающие лечебное воздействие именно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Это эфирные масла, полученные из деревьев и кустарников хвойных пород (можжевельник, пихта, ель, сосна), живичный скипидар, камфорное масло.
При острых, пронизывающих болях в голеностопе категорически запрещено любое тепловое воздействие на них. Нельзя использовать спиртовые растирки, мази со скипидаром и эфирными маслами, горячие ножные ванночки, аппликации с парафином и озокеритом. Острая боль указывает на воспаление мягких тканей, расположенных около сустава. При тепловом воздействии кровообращение ускорится, а в системный кровоток проникнут токсичные соединения.
Не стоит применять народные средства с сомнительной терапевтической эффективностью — компрессы с овсяными хлопьями, яичной скорлупой, активированным углем. Они не содержат ингредиентов, способных улучшить функционирование голеностопа.
В Интернете можно часто встретить рекомендации по употреблению большого количества холодца, рыбного заливного или ягодного желе. В нем содержится коллаген, обладающий хондропротекторными (стимулирующими регенерацию хрящей) свойствами. Однако почти весь коллаген из желатина расщепляется в пищеварительном тракте и эвакуируется из организма. Употребление больших порций холодца с высоким содержанием жира и холестерина приведет к ухудшению состояния кровеносных сосудов и повышению массы тела. А это значительно понизит функциональную активность сустава.
Компрессы с водкой или разбавленным равным объемом воды 96% этиловым спиртом оказывают согревающее, отвлекающее местнораздражающее действие. Провести лечебную процедуру в домашних условиях очень просто. Стерильный бинт складывают в 5-6 слоев, пропитывают водкой, отжимают и накладывают на больной сустав. Сверху компресс накрывают полиэтиленовой пленкой и плотной тканью, повязку закрепляют марлевым или эластичным бинтом. После высыхания компресс удаляют, а кожу обильно смазывают питательным кремом. По такому же принципу можно провести процедуру с лекарственными средствами, продающимися в любой аптеке:
- желчь медицинская. Вязкая темная жидкость с примесями этанола и фурацилина оказывает выраженное обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное действие;
- бишофит. Густой бурый раствор, насыщенный хлоридом магния, стимулирует регенерацию тканей, улучшает кровообращение, восполняет запасы необходимых для правильной работы сустава микроэлементов.
В народной медицине для устранения болей и утренней припухлости голеностопа применяются компрессы с морской солью. В отличие от обычной каменной она содержит много йода. Этот микроэлемент проявляет антисептическую, анальгетическую активность, выводит из сустава скопившуюся жидкость. Для приготовления раствора в 0,5 стакана теплой воды разводят столовую ложку морской соли. Затем смачивают в нем стерильную салфетку, накладывают на больной сустав раз в день до полного высыхания.
В терапии остеоартрозов используется косметическая глина, в состав которой входят различные микроэлементы — хром, марганец, медь, железо, молибден, фосфор. Для аппликаций лучше приобрести голубую или зеленую глину. Ее разводят обычной или минеральной водой до состояния густой сметаны и наносят толстым (1-1,5 см) слоем на больной сустав. Сверху прикрывают пленкой, плотной тканью и закрепляют эту конструкцию бинтом. Продолжительность лечебной процедуры — 1-3 часа. Для лечения остеоартроза применяются и такие аппликации:
- около 50 г озокерита расплавляют на водяной бане и остужают до 50°C. Кистью или лопаткой наносят на пораженный болезнью сустав несколько слоев густой жидкости, при этом дожидаясь подсыхания предыдущего. Закрепляют пленкой, утепляют тканью и оставляют на час;
- 30-40 г кристаллического парафина расплавляют на водяной бане, остужают до комфортной температуры и наносят в несколько слоев на голеностоп. Парафин хорошо удерживает тепло, поэтому аппликацию можно не утеплять. Длительность процедуры — 1-3 часа.
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Для купирования отеков и устранения болей используется димексид. Его разводят равным количеством воды и втирают в кожу над суставом. Затем смачивают в растворе широкую стерильную салфетку, слегка отжимают, накладывают на голеностоп до полного высыхания. Терапевтический курс состоит из 10-15 ежедневных аппликаций.
В аптеках продаются разнообразные биологически активные добавки для наружного применения. Они нередко содержат больше двух десятков ингредиентов растительного и животного происхождения — фитоэкстрактов, ядов пчел и змей, камфору, ментол и других полезных для суставов органических и неорганических соединений. Такие компоненты «забивают» лечебные свойства друг друга, что отрицательно сказывается на эффективности БАД. Народные целители рекомендуют готовить мази в домашних условиях. Концентрацию ингредиентов можно варьировать, исключать одни компоненты и увеличивать концентрацию других.
Для приготовления обезболивающей мази потребуется два больших молодых листа хрена. Их перетирают в ступке до образования кашицы. В процессе измельчения добавляют по 2 капли пихтового, эвкалиптового и можжевелового эфирных масел. Затем при постоянном размешивании вводят небольшими порциями 200 г медицинского вазелина. Полученную зеленную массу перекладывают в емкость из темного стекла, плотно закрывают крышкой и хранят на нижней полке холодильника. При появлении ноющих болей втирают средство в голеностопный сустав 2-3 раза в день.
Устранить утреннюю припухлость и скованность движений помогает горчичная мазь. В ступку кладут по столовой ложке густого меда и косметического масла миндаля, тщательно смешивают. Не прекращая растирать, вводят по частям чайную ложку горчичного порошка и 50 г детского крема. Мазь хранится в холодильнике не дольше месяца. Используется раз в день на стадии ремиссии остеоартроза.
Для улучшения состояния голеностопного сустава используются растирки, оказывающие согревающее, местнораздражающее, анальгетическое действие. Хорошо зарекомендовало себя в терапии артроза средство с терпентинным маслом (скипидаром). Для его приготовления потребуется чайная ложка скипидара, 2 капли эфирного масла туи, 50 мл любого растительного масла. Все ингредиенты помещают во флакон, закрывают его крышкой и тщательно взбалтывают. При тугоподвижности сустава втирают в него небольшое количество средства 1-2 раза в день. Народные целители рекомендуют приготовить растирку, устраняющую практически все симптомы остеоартроза:
- с начала весны и до конца лета собирать и высушивать молодые листочки одуванчика, хрена, полыни, репейника, подорожника, девясила, зверобоя;
- в начале осени заполнить, не утрамбовывая, непрозрачную емкость растительным сырьем и залить водкой;
- настаивать в темном месте 2 месяца, периодически взбалтывая.
Очень популярны в народной медицине растирки со жгучим стручковым перцем. Такое средство подойдет для лечения людям с жирным или нормальным типом кожи. Для приготовления растирки 5-7 стручков помещают в литровую банку, заливают водкой, настаивают 2-3 недели в темном месте.
Для очищения полости голеностопного сустава от вредных веществ следует ежедневно выпивать не менее 2 л жидкости. Можно использовать обычную или минеральную воду, кисло-сладкие ягодные, фруктовые кисели, морсы, компоты, овощные соки. В народной медицине применяются настои из сухого растительного сырья:
Можно заваривать каждую траву отдельно, но наибольшей терапевтической эффективностью обладает растительная смесь. Столовую ложку сухих листьев или цветков помещают в керамический чайник, заливают 1,5 стаканами кипятка, накрывают крышкой и оставляют на час. Процеживают, пьют по 0,5 стакана 3 раза в день после еды. После заваривания получается базовый настой, в которые можно добавлять цветочный мед, ломтики цитрусовых, кусочки яблока, слегка раздавленные ягоды.
Общеукрепляющим, тонизирующим, антисептическим действием обладает прополис, собираемый пчелами с древесных почек. Для приготовления целебного напитка кипятят 2 стакана молока, добавляют 0,5 чайной ложки измельченного прополиса и томят на водяной бане 10 минут. Принимают по 100 мл 3-4 раза в день после еды.
Перед проведением лечения следует проконсультироваться с ортопедом. Они скептически относятся к большинству народных средств из-за их недоказанной клинической эффективности. Но некоторые смеси для компрессов и аппликаций, травяные настои содержат ингредиенты, повышающие функциональную активность голеностопа. Врач подберет именно такие средства, что позволит сэкономить не только время, но и деньги, потраченные на изначально бесперспективное лечение.
источник
Остеоартроз голеностопного сустава относится к группе болезней высокой опасности кардинального нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата
Медицина определяет понятием остеоартроз такое патологическое состояние сустава, при котором хрящ повреждается и начинает преждевременно разрушаться. Помимо хрящевой ткани, в ходе патологии дегенеративно-деструктивным изменениям также подвергаются костная и мышечная ткань, связки, оболочки суставов. Заболевание характеризуется взаимосвязью с артритом. Не менее 50% больных артритом в итоге получают и остеоартроз. Основная группа риска – пожилые люди после 50 лет. 
Остеоартроз голеностопного сустава разделяют на первичную и вторичную формы. Когда не удается установить, чем вызван деформирующий характер заболевания, диагноз определяется как первичный (идиопатический) остеоартроз. Первичная разновидность характеризуется дистрофическим нарушением в хряще – теряются его свойства упругости, гибкости и эластичности, а сам он стирается. Если же устанавливается причина возникновения подобной патологии, то это вторичная форма болезни.
Остеоартроз голеностопного вида возникает по следующим главным причинам:
- травмы как самая частая причина появления остеоартроза;
- наличие с рождения заболевания дисплазия;
- возникновение болезни в результате хронического воспаления, вызываемого другими патологиями.
Выделяют также определенные группы риска – ряд заболеваний, при наличии которых вероятность заболеть остеоартрозом увеличивается в разы:
- болезни костной и соединительной тканей, мутации ДНК;
- влияние окружающей среды (интоксикация, переохлаждение, хронические микротравмы, операции на суставы);
- нарушения метаболизма и недостаток определенных витаминов и микроэлементов;
- ожирение и изменение функции органов эндокринной системы, гормонального синтеза.
Особого рассмотрения заслуживает именно посттравматический остеоартроз. 
Как можно заметить из названия, возникает заболевание в результате травм данного сустава.
Поврежденная кость, которая образует сустав, становится неровной, поэтому повышается трение в суставе во время движения. Происходит травмирование гиалинового хряща.
Деформирующий посттравматический остеоартроз подает весьма разнообразные признаки. В самом начале появляются боли в районе пораженного сустава, которые возникают после занятий физическим трудом и пропадают вместе с отдыхом.
Забегая вперед, можно сказать, что лечить посттравматический остеоартроз приходится достаточно долго и не всегда эффективно. Полное разрушение сустава не позволит человеку передвигаться самостоятельно вовсе, поэтому в таком случае вылечить недуг позволит лишь хирургическое вмешательство. Операция артродеза и метод эндопротезирования помогут устранить посттравматический вид остеоартроза голеностопного сустава.
Основные симптомы данного заболевания выражаются в болевом синдроме, который усиливается во время нагрузки, ходьбы, занятий спортом и становится меньше в процессе спокойствия. Ночью боль может быть ноющей и тупой, так как венозная кровь застаивается в разрушающихся костях. Утром трение деформированных суставов вызывает боль, которая, как правило, приобретает характер интенсивной, резкой, уменьшаясь впоследствии. Со временем подвижность сустава становится меньше, возникает скованность, а иногда и абсолютное обездвиживание. 
Диагностика заключается в опросе больного и рентгенографии. Рентген четко демонстрирует все деструктивные процессы голеностопного сустава. В то же время доктор также может выявить второстепенные симптомы, выраженные в повреждениях тканей.
Симптомы и их различие зависят от степени тяжести и стадии развивающегося заболевания:
Остеоартроз 1 степени характеризуется лишь малозаметной болью в стопе. При длительных нагрузках больной чувствует дискомфорт и быструю утомляемость стопы. Уменьшается питание хрящевой ткани, в результате чего ее клетки постепенно погибают.
Болезнь 2 степени определяется появлением весьма сильных болей. На данной стадии движение голеностопа резко ограничивается. Сустав утолщается, в результате появляется опухоль. Деструктивный характер заболевания вызовет симптомы в виде постоянных болей, если немедленно не приступить к лечению болезни 2 степени развития.
Последняя стадия имеет достаточно плохие последствия. В ходе достижения данной степени заболевания двигательная активность в зоне поражения абсолютно пропадает либо существенно ограничивается.
Лечение остеоартроза голеностопного сустава заключается в устранении причины, вызвавшей заболевание, облегчения симптомов болезни, замедления процесса разрушения хрящевой и костной тканей.
Первым делом следует понизить нагрузку на пораженный сустав посредством снижения массы тела, уменьшения количества физической активности и продолжительной ходьбы.
Врач обычно назначает анальгетики и противовоспалительные средства, которые снимают боль и воспаление соответственно. Дополнительно могут назначаться биоактивные добавки – коллаген ультра (повышает эффективность лечебного процесса).
Специалисты советуют не переедать, не употреблять пищу, богатую жирами и углеводами, не избегать питание сбалансированного характера. Здоровое питание, в частности, выражается в большем количестве сырого свежего вида овощей и фруктов.
Комплекс ЛФК (лечебной физической культуры) превосходно борется с остеоартрозом на ранних стадиях его развития. Гимнастика поможет добиться значительных результатов, если ей отводить более одного часа времени. Существует несколько самых эффективных упражнений.
Больной ложится на спину, вытягивает ноги. Затем выполняет повороты и вращения стоп к себе. Лечебная гимнастика в обязательном порядке требует правильную технику выполнения физических упражнения, основанную на принципе «лучше меньше, но правильно».
Та же исходная позиция и выполняется то же вращение стопами, только теперь в противоположные стороны одновременно.
Пациент садится на стул и прижимает плотно ступни к полу. Не меняя положения, необходимо приподниматься стопами по очереди на носочки и на пяточки, имитируя тем самым процесс ходьбы.
Народные средства как нельзя кстати подойдут для лечения недуга. Они лишь немногим уступают медикаментозному способу лечения, к тому их эффект доказан многими столетиями. Народными средствами могут быть сборы трав, различные мази, отвары.
Так, например, можно приготовить следующие средства в виде мазей и отваров. Вымачивается и измельчается рис, смешивается с вазелином и прикладывается к суставу на всю ночь. Смешивается хмель и зверобой по две ложки + ланолин (50 г). Полученный крем превосходно втирается в поврежденные участки. Настаивают лист брусники на кипятке полчаса и принимают по 30 мл до приема пищи.
Важно! Народные средства так же, как и медикаменты, не способны справиться с заболеванием в запущенной стадии.
2016-01-30
По праву одним из наиболее важных органов в человеческом организме считается голеностопный сустав, который соединяет между собой непосредственно голень и стопу. Очень важно, чтобы сустав правильно выполнял свои функции, так как от этого зависит работоспособность человека, его возможность совершать плавные движения, а так же удерживать тело в ровном состоянии (держать опору).
По причине того, что голеностопный сустав большую часть времени подвергается постоянным нагрузкам, увеличивается риск получения различных травм и развития заболеваний суставов.
Самым опасным из которых является остеоартроз голеностопного сустава, в ходе течения которого происходит тяжелые повреждения хрящей и хрящевой ткани. Патологические изменения так же могут повреждать связки, мышцы, суставную ткань сустава и рядом располагающиеся кости.
Заболевание диагностируется не часто, но в большинстве случаев болезнь протекает очень тяжело, в результате чего человек может потерять способность нормально и самостоятельно передвигаться.
Среди главных причин, которые могут вызвать развитие остеоартроза голеностопа, специалисты выделяют следующие:
- изнашивание хряща, чем старше становится человек, тем менее эластичным становится и сама хрящевая ткань, которая не в силах полноценно выполнять свои функции;
- врожденные заболевания (слабая соединительная ткань, которая становится следствием формирования плоскостопия), — если своевременно не уделить внимание собственному здоровью, то спустя несколько лет может развиться артроз;
- наследственная предрасположенность;
- получение, как легкой степени травм, так и более тяжелых;
- вид профессиональной деятельности;
- нарушение обменных процессов;
- заболевания органов эндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
- ношение неудобной обуви, в том числе касается женщин, носящих обувь на высоком каблуке;
- хронические воспалительные процессы;
- неблагоприятные условия окружающей среды (интоксикация организма, частые переохлаждения);
- перенесенные операции на голеностопном суставе.
Остеоартроз голеностопного сустава является не только опасным, но и довольно болезненным недугом, который доставляет человеку массу дискомфорта и неудобств в повседневной жизни, болезнь проявляется такими симптомами:
- Болевые ощущения в голеностопе, которые проявляются во время передвижения. Боль значительно усиливается в момент увеличения нагрузки на сам сустав, что делает выполнение какого-либо рода деятельности практически невозможным.
- Нарушения движения в суставе. Это проявляется в виде заклинивания голеностопа в определенном положении, скованности его движения и неспособности самостоятельно согнуть или разогнуть больную конечность.
- Отечность сустава и припухлость на больном участке.
- Покраснение голеностопа.
- Резкое увеличение температуры тела человека.
- С течением времени начинает разрастаться костная ткань, что значительно ухудшает общее самочувствие больного.
Развитие остеоартроза голеностопного сустава развивается в несколько этапов:
- 1 степень развивается на первоначальных сроках заболевания. На данном этапе отмечается мелкое повреждение суставов и хрящевой ткани. Визуально это не будет заметно, однако внутри к хрящу прекращается доступ всех питательных веществ, из-за чего разрушительный процесс происходит намного быстрее. Боль в этот момент времени не сильно выражена, именно поэтому больные не обращают внимания на быструю утомляемость в конечностях во время ходьбы и физической работы.
- 2 степень — запущенная стадия. Неприятные ощущения становятся намного ярче и болезненней. Боль может продолжаться на протяжении всего дня и не утихать даже в состоянии покоя. В ходе течения 2 степени остеоартроза может развиться синовит (его причиной становится большое скопление жидкости в суставе). Следствием этого сустав очень сильно изменяется в своем внешнем виде (происходит его деформация). Именно на этом этапе большинство больных уже решаются обратиться за медицинской помощью.
Каждая степень развития заболевания при этом характеризуется проявлением определенной симптоматики и нуждается в срочном медицинском лечении.
В том случае, если существуют предположение на развитие заболевания, в обязательном порядке понадобиться пройти следующие медицинские исследования и сдать такие анализы:
- анализ крови (общий);
- анализ крови (биохимия);
- подробное изучение синовиальной жидкости сустава;
- проведение рентгологического исследования больной конечности;
- ультразвуковое исследование сустава;
- проведение артроскопии.
При необходимости может понадобиться дополнительная консультация сопутствующих специалистов. Только на основании полученных результатов обследования и выводов врачей расписывается дальнейший ход лечения и восстановления больного.
Лечение остеоартроза голеностопного сустава длительное и не простое. Его главной целью является:
- обнаружение и устранение причин, которые вызвали развитие болезни;
- уменьшение проявляющейся симптоматики (снижение болевых ощущений в момент движения человека);
- замедление и предотвращение дальнейшего процесса разрушения хрящей и костной ткани.
Для того, чтобы подобрать правильные препараты для лечения заболевания в первую очередь специалисты должны как можно скорее уменьшить нагрузки, которые осуществляются на поврежденный сустав.
Для этого пациенту рекомендуют ограничивать свою физическую деятельность, отказаться от занятий спортом. При необходимости врач может порекомендовать передвигаться при помощи костылей или трости.
Из медикаментов в большинстве случаев применяются нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы. Они помогают снизить боли и воспалительные процессы в костной ткани, однако излечить сам недуг они не в силах.
Для того, чтобы не навредить внутренним органам данную группу лекарств лучше всего применять в виде лечебных мазей или гелей. Они оказывают меньший вред для организма человека.
Из лекарственных препаратов чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они уменьшают боль и устраняют признаки воспаления, однако не воздействуют на непосредственную причину остеоартроза.
Среди методов физиотерапевтического лечения предпочтение отдается следующим:
- магнитотерапия;
- облучение лазером;
- УВЧ – процедура;
- электрофорез на основе Анальгина и Липокаина;
- аппликации с использованием разогретого парафина.
Применение народных средств поможет облегчить течение заболевания только на первоначальных стадиях недуга. При правильном выполнении всех рекомендаций можно будет избавиться от болей, отеков и воспалительных процессов в больной конечности.
В домашних условиях для лечения остеоартроза голеностопного сустава можно приготовить такие лечебные мази и растирки:
- Мазь на основе измельченного риса и вазелина (прикладывается к поврежденному суставу на ночь).
- Крем на основе хмеля, зверобоя и ланолина. Компоненты тщательно перемешиваются до получения однородной массы. Готовую мазь втирают в больной сустав.
- Отвар на основе брусничного листа можно принимать ежедневно по 30 миллилитров за 30 минут до приема еды.
- Положительного результата можно добиться, принимая внутрь отвар из лаврового листа (настаивают от 15 до 30 минут).
- Лекарство из чеснока и оливкового масла (1:10) употребляют по чайной ложки с самого утра непосредственно перед завтраком.
Самым опасным осложнением остеоартроза является потеря способности самостоятельно передвигаться (из-за активного разрушения хряща и костной ткани боли становятся все интенсивнее, а двигательная активность сустава значительно уменьшается).
Для того чтобы предотвратить развитие данной болезни будет достаточно придерживаться нескольких простых правил по уходу за собственным здоровьем!
Для профилактики остеоартроза необходимо следовать следующим рекомендациям:
- необходимо постараться избегать различных травм и повреждений голеностопа;
- при наличии лишнего веса тщательно следить за своим питанием и образом жизни;
- предпочтение необходимо отдавать свежим овощам и фруктам, ведь в них содержится большое количество витаминов и минералов, которые нужны для правильного функционирования всего организма;
- отказаться от вредных привычек;
- уменьшить употребление кофе и соли;
- регулярные занятия спортом (плавание, легкая гимнастика);
- частые пешие прогулки на свежем воздухе;
- не стоит забывать и об отдыхе, так как постоянная физическая активность так же может иметь свои негативные последствия;
- своевременное посещение медицинских специалистов и регулярное прохождение медицинских комиссий.
Остеоартроз голеностопного сустава опасная патология, запускать которую ни в коем случае не рекомендуется. Поэтому при появлении любых неспецифических симптомов в обязательном порядке необходимо обратиться за медицинской помощью.
Ведь только своевременное диагностирование болезни поможет предотвратить развитие тяжелых осложнений!
Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава – это патология голеностопа, сопровождающаяся повреждением хряща и его ранним разрушением. Как правило, в процесс вовлекается костная ткань, суставная оболочка, связки и мышцы.
Важно! К остеоартрозу имеют склонность женщины, перешагнувшие рубеж 45 лет. Если говорить об общем масштабе болезни, она поражает 15% населения планеты. Остеоартроз голеностопного сустава – наиболее типичная форма данного заболевания, которое занимает одно из ведущих мест по тяжести патологий двигательной функции.
Существуют три основные причины, вызывающие развитие деформирующего артроза голеностопа:
- Самая распространенная причина – травмы голеностопа.
- Дисплазия – врожденная патология формирования тканей сустава.
- Хронический воспалительный процесс, приводящий к развитию вторичного остеоартроза. Вторичным называется остеоартроз, возникший на фоне другой патологии.
Кроме этих непосредственных причин заболевания существуют еще и факторы риска. К ним относятся:
- Врожденные или наследственные заболевания костного аппарата и соединительной ткани, мутации в ДНК.
- Внешние воздействия среды обитания пациента (интоксикации, переохлаждение, хронические микротравмы и операции на суставах).
- Дефицит некоторых элементов в питании и витаминов, метаболические нарушения.
- Ожирение.
- Заболевания эндокринной системы и синтеза гормонов (сюда же относится и период менопаузы у женщин).
Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава проявляется болью. При нагрузках на сустав боль усиливается и исчезает в состоянии покоя. Дискомфорт и тупые ноющие болевые ощущения могут беспокоить пациента и ночью. Это объясняется застоем венозной крови в пораженной костной ткани.
Обычно в утренние часы возникают так называемые стартовые интенсивные боли, которые очень быстро уменьшаются по мере того, как человек «расхаживается». Такое состояние возникает из-за трения костных поверхностей друг о друга.
При деформирующем артрозе 2-й и 3-й степени возникает скованность и ограничение подвижности в суставе. Это связано с присутствием в суставной полости фрагментов разрушения костной и хрящевой ткани. Эта же самая причина может спровоцировать заклинивание ноги в определенном положении.
Если артрозу голеностопа 1-й степени сопутствует воспалительный процесс, высока вероятность припухлости, покраснения и повышения температуры кожных покровов в зоне голеностопного сустава.
По мере прогрессирования остеоартроза (последующие степени развития заболевания) костная ткань разрастается, что является причиной деформации и больших функциональных изменений в суставах
Лечение заболевания должно быть направлено на:
- выявление вызвавшей болезнь причины и устранение ее;
- снятие синдрома боли;
- обеспечение суставу подвижности;
- замедление процессов разрушения костной и хрящевой ткани.
В первую очередь на больной сустав необходимо снизить нагрузку. Для этого полным людям нужно сбросить лишний вес, всем остальным больным ограничить физическую активность и сократить длительность ходьбы. В отягченных ситуациях возможно временное пользование тростью либо костылями.
Лечение лекарственными препаратами заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств. Эти медикаменты устраняют признаки воспаления, уменьшают боль, однако не оказывают воздействия на непосредственную причину остеоартроза.
Препараты могут быть представлены любой лекарственной формой (гели, мази, инъекции), используются обезболивающие таблетки при болях в суставах.
Обратите внимание! Поскольку эта группа лекарств отрицательно влияет на слизистую желудка, при их длительном применении следует консультироваться с врачом. Лечение артрозов всегда предполагает использование мазей, кремов и гелей на основе НПВС.
При артрозе голеностопа 1-й степени весьма эффективны хондопротекторы – препараты восстанавливающие структуру хряща. Их можно вводить прямо внутрь сустава в комплексе с глюкокортикостероидными гормонами.
Физиотерапевтическое лечение основано на восстановлении двигательной функции голеностопа, улучшении питания сустава и его кровоснабжения. Чаще всего при артрозе используют:
- УВЧ-терапию;
- магнитотерапию;
- лазерное облучение;
- электрофорез с гидрокортизоном и анальгином;
- аппликации теплого парафина.
Немалую роль при лечении остеоартроза играет ежедневная лечебная физкультура. В целях укрепления связочного аппарата ортопеды при деформирующем остеоартрозе назначают лечебную гимнастику.
Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми и расслабленными ногами. Обе стопы попеременно поворачивать внутрь и наружу. В упражнении не должно быть резких движений, амплитуда минимальная. В том же ИП вращать стопами по часовой стрелке и против нее.
Выполнять имитацию ходьбы сидя на низком стуле. Пятки и носки нужно поочередно поднимать и опускать.
Стоя на небольшом возвышении носками, опускать пятки ниже него. Чтобы не потерять равновесия, нужно за что-нибудь придерживаться.
Каждое из этих упражнений необходимо выполнять минимум 3 раза в день. Только так можно достигнуть желаемого результата. При значительной деформации костной ткани и ее разрастании прибегают к оперативному вмешательству.
В отличие от коленного и тазобедренного суставов голеностопный диартроз протезируют крайне редко. Намного чаще применяют метод удаления лишней ткани.
Лечение артроза голеностопа народными средствами на начальных стадиях заболевания может оказаться эффективным. Оно позволяет уменьшить болевой синдром и воспалительные изменения. Пациент дома может самостоятельно приготовить несколько мазей.
- Дать рису набухнуть и измельчить его блендером. Смешать кашицу с вазелином и делать на ночь компресс.
- Порошок полыни, глицерин и оливковое масло нагреть на водяной бане и настаивать 2 дня. Далее состав нужно процедить и поместить в холодильник для хранения. Больной голеностопный сустав мазать каждый день утром и вечером.
- Лист ягоды брусники настаивают на кипятке 30 минут. Настой нужно принимать перед едой по 30 мл.
- Смесь оливкового масла и чеснока в пропорции 10:1 следует принимать перед завтраком по ½ чайной ложки.
Несвоевременно начатое лечение артроза голеностопного сустава чревато быстрым разрушением хряща и кости. Оба эти явления будут прогрессировать. Поэтому, заметив у себя первые признаки заболевания, нужно немедленно обратиться к врачу.
Более того, о своем здоровье нужно вспоминать не в тот момент, когда оно пошатнулось. Для предотвращения артроза необходима постоянная профилактика: физические упражнения и контроль собственного веса.
Остеоартроз голеностопного сустава
Остеоартроз голеностопного сустава является серьезным заболеванием хрящей и костных тканей, возникающим под воздействием многих провоцирующих факторов. В данное понятие включают такие виды недуга, как остеоартроз пальцев, артроз ладьевидного сустава, а также гонартроз (поражение коленного сустава). Возникает патология преимущественно у людей старшего возраста и считается следствием природного изнашивания хрящевой ткани. Однако возраст не является единственной причиной развития недуга. Заболевание может развиваться у пациентов различных возрастных групп и является следствием многих причин.
Артроз таранно-ладьевидного сустава
Данный вид заболевания поражает голеностоп человека и вызывает деформацию таранно-ладьевидного сустава. Развиваться недуг может под влиянием различных провоцирующих факторов. К ним относят:
- травмы голени, пятки и других областей ноги;
- наличие воспалительного процесса в организме в результате переохлаждения или перенесения инфекционных заболеваний;
Некачественная и тесная обувь может стать причиной артроза голеностопного сустава
Остеоартроз стопы доставляет человеку массу неприятных ощущений. Артроз таранно-ладьевидного сустава сопровождается следующими симптомами:
- развитие болевого синдрома в области стопы и пятки, который постоянно нарастает;
- покраснение и отек пораженного участка ноги;
- местное повышение температуры;
- ограничение подвижности пятки и сустава в целом;
- деформация и смещение кости;
- невозможность самостоятельного передвижения.
Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава имеет несколько стадий. К симптомам первой степени принадлежат такие признаки, как периодические боли, дискомфорт в области стопы, чрезмерная утомляемость. Во время второй степени патологии у больного могут отмечаться такие симптомы, как ограничение подвижности, нарастание боли, появление уплотнений и наростов на кости. Артроз третьей степени характеризуется постоянным болевым синдромом, сильной ограниченностью движения, деформацией сустава, а также смещением кости большого пальца.
Наши читатели рекомендуют
Для профилактики и лечения АРТРОЗА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава значительно снижает качество жизни больного. В результате постоянных болей человек становится раздражительным, нервным, нарушается нормальный сон, появляется хроническая усталость.
Важно! При обнаружении у себя тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Выявление патологии на ее ранних стадиях является залогом успешного лечения.
Артроз плюснефалангового сустава
Остеоартроз стопы может распространяться также на область пальцев. При этом могут поражаться сочленения большого и других пальцев. В результате заболевания происходит поражение и разрушение хрящей и кости пальцев. В большинстве случаев данный вид заболевания развивается в области правой или левой ступни, на обеих ногах одновременно недуг встречается реже. Наиболее распространенным является остеоартроз первого большого пальца.
К симптомам заболевания относят следующие проявления:
- в области большого пальца появляется боль, которая нарастает с развитием недуга;
- значительно снижается подвижность большого пальца (первого плюснефалангового сустава);
- отек и покраснение тканей в области одного или нескольких пальцев;
- в результате остеоартроза первого плюснефалангового сустава изменяется форма, кость деформируется;
- нередко отмечается местное повышение температуры;
- искривление большого пальца, образование узелков Гебердена.
Заболевание коленного сустава (гонартроз)
Гонартроз может развиваться как на фоне патологий голеностопного сустава, так и в виде самостоятельного заболевания. К причинам патологии относят следующие: травмы, чрезмерные физические нагрузки, избыточный вес, нарушение уровня гормонов, физиологическое старение хрящей и суставов.
В результате заболевания хрящ утрачивает свои природные амортизирующие способности и кости колена трутся друг о друга, вызывая сильную боль и деформацию сустава. Гонартроз имеет несколько степеней, в зависимости от которых проявляются признаки недуга:
Гонартроз коленного сустава
- Гонартроз первой степени – боли и дискомфорт проявляются преимущественно после физических нагрузок.
- Гонартроз второй степени – заболевание все чаще дает о себе знать. Пациент быстро утомляется при ходьбе. Неприятные ощущения могут беспокоить даже в состоянии покоя.
- Гонартроз третьей степени – у человека отмечается непреходящая боль даже в состоянии полного покоя. Пациент частично или полностью утрачивает способность ходить.
Гонартроз относится к патологиям, способным привести к инвалидности и к полной утрате самостоятельного передвижения.
Важно! Ранняя диагностика такого заболевания, как гонартроз дает возможность справиться с заболеванием и избежать тяжелых осложнений в будущем.
Деформирующий остеоартроз стопы относится к заболеваниям, требующим ранней диагностики и своевременного лечения. Прогноз лечения благоприятный при выявлении патологии на ее первой степени. При второй и третьей стадии недуга терапия значительно осложняется.
Лечение остеоартроза пальцев, колена, голени, пятки должно носить комплексный характер и включать в себя следующие методы:
- Выявление проблемы.
- Устранение провоцирующих факторов и нагрузки на пораженный сустав.
- Использование медикаментозного лечения.
- Лечение с помощью физиотерапии.
- Народные средства.
- Профилактика.
Использование физиотерапевтических методов
После устранения причин появления заболевания и снятия острой боли пациенту могут быть назначены следующие виды лечения: УВЧ, магнитотерапия, лазерная терапия, парафиновые аппликации, электрофорез с использованием Гидрокортизона и Анальгина.
Методы физиотерапии подбирает врач с учетом степени течения заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.
Народные средства лечения остеоартроза
Остеоартроз пяточной кости, плюснефалангового, таранно-ладьевидного сустава, а также гонартроз с успехом можно лечить, используя средства народной медицины.
Для этого используют следующие рецепты:
- Мазь на основе прополиса. Для приготовления 150 гр. продукта помещают на водяную баню до его полного размягчения. После этого к нему добавляют 2 столовые ложки облепихового масла. После остывания средства его используют в виде противовоспалительной и болеутоляющей мази.
- Использование голубой глины. Данный способ хорошо снимает боли в области пятки и других частей стопы. Глину можно приобрести в аптеке. Продукт наносят на пораженные участки тела в размягченном виде. Применение средства помогает успокоить боль, снять воспаление, покраснение и отек.
- Также лечить пяточный остеоартроз, артроз первого плюснефалангового сустава (большого пальца) можно с помощью лекарственных трав. Для этого подойдут такие растения, как ромашка, полынь, крапива, череда, тысячелистник. Травы прекрасно успокаивают больные суставы, обладают болеутоляющим действием и противовоспалительным эффектом.
Остеоартроз является серьезной патологией, возникающей под влиянием многих причин. Лечить заболевание крайне необходимо на первых порах его развития. Медикаментозные средства, а также средства народной медицины помогут избежать осложнений недуга и его тяжелых последствий в будущем.
- Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
- Вас мучают постоянные боли?
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют >>!
Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, лечение которого будет описано далее, проявляется болями и чувством скованности в пораженной области, усиливающимися в утреннее время. На поздних стадиях заболевания неприятные ощущения приобретают постоянный характер, избавиться от них становится все труднее. Для диагностики ДОА используется рентгенологическое исследование и артроскопия.
Лечение заболевания может представлять определенные сложности. Консервативная терапия направлена на снижение нагрузки на пораженный сустав, снятие воспаления, устранение неприятных ощущений. Основу медикаментозного лечения остеоартроза голеностопного сустава 2 степени составляют:
- противовоспалительные препараты;
- обезболивающие препараты;
- хондропротекторы.
Последние восстанавливают питание хрящевых тканей, предотвращают их разрушение. Один из наиболее эффективных способов возвращения суставу подвижности — лечебная физкультура. Упражнения необходимо выполнять только после исчезновения болевого синдрома. Регулярные занятия повышают тонус мышц, что способствует снижению нагрузки на больной сустав. Упражнения необходимо выполнять не реже 3 раз в день.
При лечении остеоартроза голеностопного сустава 1 степени используются средства местного действия:
- согревающие мази;
- компрессы;
- хвойные ванны.
Схема лечения заболевания включает физиотерапевтические процедуры и массаж. Облегчению состояния пациента способствует:
- ультрафиолетовое облучение;
- лазерное воздействие;
- магнитотерапия;
- электрофорез.
В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение. Чем можно лечить остеоартроз?
Посттравматический остеоартроз голеностопного сустава обнаруживается в 30% случаев вывихов, переломов и растяжений. Сложности лечения этой формы заболевания связаны с анатомическими особенностями и значительными нагрузками на данную часть опорно-двигательного аппарата. Это хроническое заболевание, полное выздоровление при котором практически невозможно. Лечение позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса и избавиться от неприятных симптомов. Умеренные физические нагрузки необходимо сочетать с временной иммобилизацией сустава.
Массаж, мануальная терапия и ЛФК — наиболее эффективные способы консервативного лечения заболевания. Проводить эти процедуры необходимо совместно с приемом медикаментозных препаратов.
Не стоит выполнять специальные упражнения в период обострения остеоартроза.
Лодыжка будет подвергаться меньшим нагрузкам, если человек избавится от лишнего веса. Для этого применяются специальные диеты. Лечение остеоартроза должно быть направлено не на снятие его симптомов, а на устранение причины возникновения заболевания. После травмы необходимо применять способы, направленные на:
- восстановление нейромышечной регуляции;
- удаление очагов некроза;
- стимуляцию кровоснабжения.
Фонирование пораженной области способствует снижению интенсивности болевого синдрома, так как вибрация способствует увеличению количества синовиальной жидкости.
Массаж восстанавливает кровообращение и обеспечивает питание хрящевой ткани. После нескольких сеансов подвижность сустава восстанавливается, болевой синдром исчезает. При лечении травм голеностопного сустава нельзя:
- совершать резких движений;
- подвергать сустав высоким нагрузкам;
- заниматься бегом.
Для снятия болевого синдрома необходимо принимать анальгетики и противовоспалительные препараты. НПВС для постоянного применения не подходят ввиду большого количества побочных действий.
При выраженном воспалительном процессе используются внутрисуставные инъекции гормональных препаратов.
Хондропротекторы способствуют лечению:
- приостанавливают процесс разрушения хрящевой ткани;
- стимулируют ее восстановление;
- защищают от травмирования.
Однако положительных результатов можно достичь только при длительном их использовании. Лечение остеоартроза голеностопного сустава 3 степени, при котором наблюдается полное разрушение хряща, проводится хирургическим путем. При наличии строгих противопоказаний к операции применяется артродез. Это устройство надежно фиксирует сустав в одном положении, обеспечивая ему требуемую устойчивость.
Эндопротезирование — наиболее эффективный способ хирургического лечения остеоартроза. Операция возвращает суставу подвижность, в результате чего через некоторое время пациент возвращается к привычному образу жизни. Замена поврежденных частей опорно — двигательного аппарата протезами осуществляется под общей анестезией в условиях специально оборудованной операционной.
Средства альтернативной медицины дополняют традиционные терапевтические методики, укрепляют иммунитет, улучшают общее состояние организма.
Народные средства лечения остеоартроза:
- Для наружного применения используется мазь на основе зверобоя и хмеля. 2 ст. л травы смешивают с 50 г вазелина.
- Рис способствует выведению солей из организма, из-за чего интенсивность болевого синдрома снижается. Перед употреблением его необходимо вымачивать в холодной воде.
- 1 ст. л. меда смешивают с 200 мл молока. В полученную жидкость добавляют 10 капель валерианы, настаивают в течение суток и наносят на область голеностопа. Сверху накладывают полиэтиленовую пленку и шерстяную ткань.
- Отвар листьев брусники используется для приема внутрь. Для его приготовления потребуется 1 ст. л. сухого сырья и 0,5 л кипятка. Средство настаивают в течение получаса и пьют вместо чая.
- Отвар брусники выводит соли и снимает отечность тканей.
- Соль с молоком — эффективное народное средство лечения остеоартроза. Смесь используется для растирания деформированных суставов.
Народные способы лечения эффективны только на ранних стадиях заболевания, перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Остеоартроз голеностопного сустава – это хроническое заболевание, поражающее все входящие в состав сустава элементы, особенно костную и хрящевую ткани. С болезнью сталкивается множество людей, в большинстве случаев оно неразрывно связано с артритом. Чаще всего с жалобами на боль в голеностопном суставе обращаются пациенты, перешагнувшие рубеж в 50 лет.
- Стадии развития остеоартроза голеностопного сустава
- Причины остеоартроза голеностопного сустава
- Симптомы остеоартроза голеностопного сустава
- Лечение остеоартроза голеностопного сустава
Стадии развития остеоартроза голеностопного сустава
Врачи выделяют несколько стадий развития болезни:
Остеоартроз голеностопа первой степени. Такой диагноз пациент может услышать на самом начальном этапе развития болезни. Для этого периода не характерно значительное повреждение хрящевой ткани. Сустав выглядит как обычно, никаких видимых изменений не произошло. Но патологический процесс уже запущен и выражается он в том, что клетки хряща недополучают питательные вещества, перестают обновляться и со временем отмирают. Далее начинают страдать прилегающие ткани и клетки. Несмотря на болезненные ощущения люди не спешат за врачебной помощью.
Остеоартроз голеностопа второй степени. Такой диагноз ставится в том случае, когда проявления болезни становятся ярко выраженными. Боли начинают мучить человека регулярно, могут вообще не прекращаться. Сустав деформируется и увеличивается в размерах. На рентгенологическом исследовании видно, что произошли необратимые разрастания костной ткани далеко за сустав. Большинство людей именно на этой стадии обращаются за советом к доктору.
Остеоартроз голеностопа деформирующий. Подобный диагноз можно услышать в том случае, когда произошли видимые невооруженному глазу изменения. Сильно поражены хрящи, суставные сумки и связки, что и привело в конечном итоге к деформации голеностопа.
Причины остеоартроза голеностопного сустава
Выделяют несколько причин, приводящих к остеоартрозу голеностопного сустава:
Травматические поражения сустава.
Врожденные нарушения суставных тканей.
Наличие иного очага воспаления, например, артроза, приводящего к вторичному заболеванию.
Отравления, переохлаждения, частые вирусные инфекции.
Нехватка питательных веществ, нарушения в метаболизме.
Болезни, связанные с нарушением выработки гормонов.
Симптомы остеоартроза голеностопного сустава
В зависимости от стадии развития болезни, симптомы могут варьироваться, усугубляясь со временем:
Боль, которая постепенно становится сильнее. Первоначально она может появляться только при ходьбе или беге, также во время занятий спортом, а в спокойном состоянии уменьшается или вовсе исчезает. По мере прогрессирования болезни, даже в ночные часы боль не отступает, становится ноющей и не даёт человеку возможности полноценно отдохнуть. Для второй стадии развития остеоартроза характерна так называемая стартовая боль, которая возникает утром, после ночного сна, когда человек встает на ногу.
Скованность движения, ограничение подвижности суставов.
Зажатие конечности в одном положении.
Покраснение голеностопного сустава, его припухлость, может наблюдаться повышение температуры в области воспаления. Эти симптомы характерны для острой стадии болезни.
Деформация сустава, которая усиливается из-за разрастания костной ткани.
Невозможность наступать на ногу – это самый яркий симптом, говорящий о том, что болезнь достигла своего апогея.
По теме: Боль в голеностопном суставе
Лечение остеоартроза голеностопного сустава
Современная медицина предлагает людям, страдающим от остеоартроза голеностопного сустава следующие способы терапевтического воздействия:
Разнообразные леченые комплексы, куда входят: назначение электрофореза с различными лекарственными средствами, лечение пиявками, грязями, а также магнитная терапия.
Посещение массажного кабинета. Подобная процедура будет способствовать тому, что усилится приток полезных веществ к пораженным тканям, будет происходить отток венозной крови от больного места, тем самым снимется отечность, а патологический процесс замедлится.
Комплекс упражнений, призванный на растяжку мышц, улучшение их эластичности для того, чтобы они лучше поддерживали больной сустав.
Хондопротекторы, которые способствуют тому, что хрящевая ткань начинает восстанавливаться, процесс её изнашивания замедляется.
Уменьшение болезненных ощущений. С этой целью можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, а также анальгин и парацетамол. Некоторые крема помимо заживляющих и стимулирующих свойств обладают способностью обезболивать поврежденные участки.
Снижение нагрузки на голеностопный сустав. В частности, это касается тех людей, которые страдают избыточным весом. Им обязательно необходимо наладить питание и нормализовать массу тела. Иначе любые процедуры окажутся бесполезными. Отказ от подъема тяжестей и от занятий чрезмерно активными видами спорта.
Прием витаминных и минеральных комплексов.
Отказ от вредных привычек.
Улучшить движения суставов помогут инъекции Ферматрона и Дюралана.
Использование удобной обуви, со специальными амортизирующими стельками.
Хирургическое вмешательство, которое используется в наиболее запущенных случаях.
По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов
Следует понимать, что народные способы лечения – это вспомогательные процедуры, которые в большей степени способствуют снятию отечности и уменьшению болевых симптомов, поэтому не стоит их воспринимать как панацею от болезни. Наиболее эффективны они тогда, когда патологический процесс ещё не достиг второй стадии.
Можно использовать в домашних условиях следующие компрессы:
Измельченный, предварительно вымоченный в воде рис необходимо смешать с вазелином и накладывать в виде кашицы на время ночного отдыха.
Можно приготовить лечебный крем на основе зверобоя, хмеля и ланолина. Наносить на поврежденные участки в вечернее время, перед сном.
Внутрь рекомендовано принимать настойку на кипятке брусничного листа. Выпивать по 3 чайные ложки перед каждым приемом пищи.
По теме: Другие эффективные домашние средства
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед
источник