Проблемы с деятельностью сердца и сосудов являются распространенными и беспокоят каждого второго. Если их вовремя не выявить, то могут возникнуть серьезные осложнения здоровья вплоть до летального исхода.
К одной из опасных патологий сердечно-сосудистой системы относятся диффузные изменения миокарда. Они выявляются при осуществлении диагностических обследований – эхокардиографии и электрокардиограммы.
Эти исследования отражают, какие изменения и нарушения возникают в области сердечной мышцы (миокарде).
Миокард – это сердечная мышца поперечнополосатого вида, производящая сокращения для перекачки крови. Нарушения, которые оказывают поражающее воздействие на структуру клеток миокарда, называют диффузными изменениями, происходящими в области миокарда. При этом они обладают разнообразной природой, уровнем выраженности в миоцитах и отличительными проявлениями.
Формирование этих расстройств вызывает выраженные нарушения деятельности сердца, изменение формы этого органа, понижение степени растяжимости миокарда.
Серьезные диффузные изменения миокарда на ЭКГ определяются у больных с наличием симптомов недостаточности сердца в тяжелой форме.
А вот умеренного характера проявляются в тех случаях, когда отсутствуют субъективные симптомы в функционировании сердечной системы.
Данные отклонения в деятельности сердца проявляются по разным причинам, при этом они бывают как неопасными, так и крайне серьезными для жизни человека. Но чтобы установить, почему проявляются диффузные изменения сердца, требуется провести тщательное обследование пациента.
Миокардит – это серьезное заболевание, которое возникает на фоне воспаления сердечной мышцы.
Зачастую изменения воспалительного характера провоцирует миокардит. Это состояние сопровождается инфекционными и асептическими воспалениями в области мышцы сердца. При этом зоны с воспалениями находятся в диффузном порядке или очагами. Проявления миокардита с выраженностью различного характера возникают при следующих болезнях:
- ревматическая лихорадка в острой форме (ревматизм), которую вызывают гемолитические стрептококки из-за перенесенной ангины, скарлатины, тонзиллита в хронической форме;
- дифтерия, сыпной тиф;
- при вирусах гепатита, кори, краснухи, Коксаки и других;
- при патологиях с аутоиммунным типом.
Если в деятельности сердечной системы наблюдаются изменения с дистрофическим характером, то они сформироваться из-за нарушения метаболизма, расстройств функционирования клеток сердца. Зачастую они проявляются в результате воспалительных и не воспалительных патологий. Также это состояние многие кардиологи называют кардиодистрофия.
Дистрофия миокарда – еще одно из возможных заболеваний.
Она часто наблюдается из-за наличия следующих состояний:
- Расстройства тяжелой степени в деятельности печени и почек, которые сопровождаются симптомами недостаточности в этих органах. В результате этих патологических процессов наблюдается скопление отравляющих компонентов в крови.
- Болезни органов эндокринной системы. К распространенным патологиям относятся проявления сахарного диабета, опухоли в надпочечниках, гиперфункции в щитовидке. Эти патологии вызывают повышение уровня гормонов и недостаточное усваивание глюкозы в сердечных клетках, что провоцирует развитие расстройства метаболизма внутриклеточного вида.
- Стрессовые ситуации.
- Выполнение повышенных физических нагрузок.
- Плохое питание.
- Симптомы переутомления хронического характера.
Часто к подобным сердечным проблемам приводит хроническое переутомление
- Дети могут страдать этим нарушением, которое проявляется в результате сильных эмоциональных и умственных нагрузок без наличия достаточной подвижности. В итоге появляются признаки такой патологии, как вегето-сосудистая дистония, расстройства регуляции сердечной деятельности.
- Проявления анемии. Упадок уровня гемоглобина в крови, который в последующий период вызывает снижение кислорода в клетках миокарда.
- Патологии инфекционного вида с острым или хроническим характером.
- Проявления лихорадки.
- Нарушения часто проявляются при обезвоживании организма.
- Недостаточный уровень полезных компонентов в пище.
- Отравления с хроническим или острым характером – повышенное потребление алкогольных напитков, отравление на производстве химическими элементами и так далее.
Эти проявления провоцируют диффузные изменения миокарда левого желудочка. Но выявляются они только при проведении полной диагностики.
Помните, что еда должна быть богата витаминами и минералами.
Диффузные изменения миокарда в области ЛЖ протекают длительное время, при этом никак не проявляясь. По этой причине их выявляют при проведении полного диагностирования с использованием ЭКГ, ЭХО-КГ.
Кроме этого, имеются некоторые признаки:
- болезненные чувства в грудной области с давящим и жгучим характером;
- проявления нарушений в деятельности сердечного ритма;
- возникновение симптомов одышки при выполнении незначительных физических работ или при покое;
- отеки в нижних конечностях;
- быстро утомление;
- повышенная слабость и усталость.
При диффузных нарушениях миокарда часто наблюдаются отеки.
Стоит отметить, что диффузные неспецифические изменения миокарда с дистрофическим характером обладают вялотекущей динамикой, во время них могут не возникать какие-либо признаки.
Но все-таки врач должен узнать у больного о его состоянии, выслушать его жалобы. При проведении электрокардиограммы и на основе анамнеза больного устанавливается причина этого состояния.
Лечебная терапия назначается после определения факторов этого процесса.
Не стоит забывать, что выраженные диффузные изменения миокарда могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Если вовремя не выявить эти патологические расстройства в деятельности сердца, то появляются серьезные болезни.
Поражения умеренного характера в области сердечной мышцы вызывают нарушения и видимое ухудшение циркуляции крови, расстройство транспортировки кислорода к клеткам, гипоксию миокарда, а также в последующий период развиваются необратимые некротические процессы.
Без своевременного лечения, это может привести к острому инфаркту.
Наиболее опасным состоянием, которое развивается при изменениях этого вида, является инфаркт миокарда в острой форме. При этом клиника отклонения будет различной.
Желательно диагностирование провести на начальном этапе появления этих нарушений. Обследование выполняется с использованием разных методик, а именно:
- проведение стандартной электрокардиографии, этот метод диагностирования позволяет получить наиболее точные результаты;
- при помощи эхокардиографии врач сможет точно рассмотреть все искажения, которые наблюдаются в отражении ультразвуковой волны в различных зонах мышечных волокон сердца;
Только врач может точно рассказать и объяснить, что значат диффузные изменения миокарда на результатах ЭКГ. Обычно специалисты проводят расшифровку электрокардиограммы, а кардиолог уже точно описывает состояние сердца.
Только врач, изучив результаты кардиограммы, может поставить диагноз.
Дополнительно пациентам рекомендуются специфические лабораторные анализы. Эти исследования помогут определить различные расстройства в деятельности миокарда и позволят дополнить общую клиническую картину.
Обязательно проводится комплексная диагностика. Такой подход поможет выявить даже небольшие изменения. Кроме этого, врач получает точные данные о работе сердца и, если потребуется, назначает эффективную лечебную терапию.
Терапию любых диффузных изменений в деятельности сердца начинают только после составления полного индивидуального терапевтического плана. Стоит обратить внимание, что всем больным подбирается индивидуальное лечение даже при наличии похожих симптомов и нарушений.
Изучив все данные, врач может назначить лечение, с учетом специфики течения болезни конкретного пациента
Любое лечение должно быть назначено после проведения полного исследования, установления, что имеются диффузные изменения в миокарде на ЭКГ, а также после выявления причин этого состояния.
Цель лечебной терапии состоит в устранении факторов, которые привели к развитию этого патологического состояния.
Лечение диффузных изменений миокарда включает следующие методики:
- врач может назначить применение лекарственных средств для улучшения проводимости миокарда;
- использование лекарств, которые смогут быстро устранить спазм в сосудистом русле и проявления недостаточности сердца;
- применение препаратов для повышения жизненных сил и энергии;
Для общего укрепления организма, могут прописываться витамины
- врач часто рекомендует прием средств с содержанием калия;
- часто назначаются витаминные комплексы.
Помимо выполнения всех рекомендаций и лечебной терапии, также стоит обратить внимание и на профилактику, которая состоит из следующих советов:
- Обязательно нужно регулярно посещать кардиолога. На осмотре врач может полностью обследовать пациента и вовремя выявить нарушения в деятельности сердца.
- Стоит следить за образом жизни.
- Необходимо подкорректировать питание. Меню должно состоять из натуральной и здоровой пищи с повышенным содержанием витаминов.
- Ночной сон должен быть полноценным, не менее 7-8 часов.
- В течение дня нужно уделять время для дополнительного отдыха и расслабления (1-2 часа будет достаточно).
Очень важно высыпаться по ночам.
Если выполнять все рекомендации врача, то можно быстро привести состояние сердца в норму. Главное, не стоит запускать, лучше выявить нарушения в деятельности этого органа на начальном этапе. Своевременное обследование и лечебная терапия помогут предотвратить развитие серьезных патологий, способных привести к летальному исходу.
Некоторые пациенты после прохождения электрокардиограммы или эхокардиографии могут обнаружить в своем диагнозе «диффузное изменение миокарда». Для понимания, насколько серьезно это заболевание, и чем оно грозит пациенту, необходимо разобраться в определении самого понятия, причинах возникновения, методах лечения и способах его предотвращения.
Миокард – это сердечная ткань, составляющая основную его часть. Отличие от мышц скелета заключается в том, что основу ее волокон составляют одноядерные клетки. В функциональном отношении это самая мощная часть сердца.
При сокращении сердечной мышцы происходит перекачивание крови по кровеносной системе человека, обеспечивающей кислородом и питательными веществами все органы человека. К диффузным относятся нарушения, затрагивающие весь орган.
А это значит, что возникает опасность изменения физиологических свойств сердечной мышцы, снижения ее работоспособности и возникновения различного рода заболеваний.
Миокард – это поперечнополосатая мышца сердца, которая сокращается и перекачивает кровь
Сердце – один из важнейших внутренних органов в организме. Оно выполняет одну из жизненно важных функций. Забота о его здоровье является основой хорошего самочувствия и долголетия человека.
В медицине диффузным нарушением сердечной ткани называют процесс, поражающий клетки мышцы сердца, и означает наличие определенных деформаций ее тканей.
Патология может носить как обратимый, так и необратимый характер.
При диффузных изменениях на ЭКГ отмечается:
- снижение силы и интенсивности сокращения клеток сердечной ткани;
- снижение способности клеток к проведению нервных импульсов;
- сбой ритма;
- ранняя реполяризация желудочков сердца;
- снижение вольтажа зубца R во всех отведениях.
Отклонения могут быть как незначительными (вялотекущий патологический процесс), так и весьма опасными. В этом случае требуется экстренная госпитализация больного.
Сам по себе процесс не дает четкого представления о наличии какого-то конкретного сердечного заболевания.
Но является тревожным маячком, указывающим на то, что в структуре тканей сердечной мышцы имеется отклонение, которым затронут весь миокард, и пациенту необходимо пройти комплексное обследование.
Не стоит игнорировать рекомендации врачей по прохождению дополнительных обследований. Их цель – исключить наличие тяжелых и опасных болезней:
- предынфарктные состояния;
- ишемические поражения;
- гипоксию.
Диффузные изменения сердечной мышцы приводят к ухудшению функционирования сердца, нарушениям его формы и снижению растяжимости миокарда
Дополнительные исследования могут включать:
- биохимические исследования крови и мочи;
- коронографию;
- УЗИ.
Диффузные изменения могут быть различны по своей природе, выраженности, симптоматическим и клиническим проявлениям, процессам, происходящим в сердечной ткани. Иногда их можно обнаружить на ЭКГ у полностью здорового человека.
Причиной могут стать эмоциональные стрессы, физическая нагрузка, принятие значительной дозы алкогольных напитков за один-два дня до проведения обследования. Патология диагностируется даже у детей как следствие перенесенных заболеваний.
Незначительные отклонения (при условии, что вызвавшие их причины не станут регулярными) угрозы для здоровья не представляют и не являются признаком развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако определить серьезность изменений может лишь врач при регулярном наблюдении пациента.
К причинам, приводящим к диффузным изменениям, относят:
- чрезмерные физические нагрузки;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- тахикардию;
- воспалительные процессы мышечного слоя сердца;
Распространенный патологический процесс в сердце может иметь различное происхождение
- стенокардию;
- ожирение;
- дистрофия миокарда, возникшую вследствие нарушения обменного процесса;
- пониженное или повышенное артериальное давление;
- атеросклероз;
- нарушение в организме водно-солевого баланса;
- несбалансированное питание;
- чрезмерное употребление алкоголя, табака, наркотических средств;
- стрессы;
- недосыпы.
Спровоцировать изменения может сахарный диабет, проблемы в функционировании печени и почек, нарушения в работе эндокринной системы.
Опасность патологии состоит в том, что первоначально она может не давать видимых симптомов или иметь неспецифические проявления. Даже у людей в возрасте заболевание может не носить болезненный характер.
К основным симптомам патологии относят:
- периодические или постоянные сбои сердечных ритмов, кратковременное «замирание» сердца;
- одышку после незначительных физических нагрузок и в состоянии покоя;
- общую слабость;
Клиническая картина диффузного патологического процесса в сердце зависит от причины его развития и степени тяжести
- слабый пульс;
- ощущение тяжести, жжения или боли в области сердца;
- отечность нижних конечностей;
- хроническую усталость.
При регулярных проявлениях симптомов необходимо посетить кардиолога. На приеме помимо сбора анамнеза врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. К главным методам диагностики первичных диффузных изменений миокарда относят обследования методом электрокардиограммы и эхокардиограммы. Дополнительно лечащий врач может назначить ультразвуковое исследование.
Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще будет свести к минимуму его последствия и предотвратить возможные осложнения.
Универсальных методов лечения не существует. Назначается лечение только после того, как проведено тщательное обследование и выявлены все причины возникновения изменений в сердечной мышце.
Для каждого пациента лечащий врач назначает свою схему в зависимости от результатов, полученных на ЭКГ и ЭХО-КГ.
Цель проведения курса лечения – локализация и устранение причин, приведших к заболеванию.
Схемы лечения и профилактики включает в себя:
- коррекцию режима и состава питания;
- коррекцию режима дня пациента;
Выбор метода лечения зависит от того, чем именно вызваны эти изменения в сердечной мышце
- создание условий для нормализации эмоционального состояния человека;
- коррекцию интенсивности физических нагрузок;
- отказ от алкоголя и табакокурения;
- пересмотр медикаментозных препаратов в случае когда пациент параллельно проходит курс лечения других заболеваний;
- назначение курса витаминов и калия;
- прием препаратов, улучшающих проводимость сердечной мышцы;
- назначение средств для устранения спазма сосудистого русла и профилактики сердечной недостаточности;
- регулярный осмотр и наблюдение врачом-кардиологом.
Одним из важных составляющих элементов лечения является правильное питание пациента. Оно должно быть регулярным. Не допускается голодание. Рацион должен включать: нежирную белковую пищу, морепродукты, овощи, богатые калием, сухофрукты. Рекомендуется отварные и приготовленные на пару блюда. Сократить необходимо употребление соли.
Ни в коем случае нельзя проводить самолечение или брать за основу схемы лечения, прописанные другим пациентам, даже если у них похожие симптомы и результаты исследований. Халатность в лечении заболевания также недопустима. Это может привести к усугублению заболевания и развитию сердечной недостаточности.
Здоровое питание, состоящее в употреблении цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов, бобовых, нежирных молокопродуктов и рыбы
Диффузные изменения миокарда характерны не только для людей преклонного возраста. Но не всегда это повод для серьезного беспокойства.
Часто изменения появляются в результате перенесенных заболеваний или под действием сторонних отрицательных факторов.
На ранних стадиях и при незначительных отклонениях процесс диффузного изменения может быть не только остановлен, сердечную мышцу можно вернуть к ее изначальному здоровому состоянию.
Эффективной профилактикой заболевания является ведение курса здорового образа жизни. Регулярные прогулки и умеренные физические нагрузки способствуют лучшей циркуляции крови и усиленному снабжению кислородом всех тканей.
Поддержание оптимального веса, сбалансированное питание, включающее комплекс жизненно важных для организма витаминов и микроэлементов, необходимы для снижения нагрузки на организм человека в целом.
Отказ от нездоровых привычек будет являться профилактикой не только сердечно-сосудистых, но и иных заболеваний.
В практике народной медицины имеется множество рецептов для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
При приготовлении чая, смесей и настоев в народной медицине широко используется:
Лечение народными средствами диффузных изменений миокарда является сопутствующей, дополнительной терапией к назначенному врачом лечению
Приготовление отвара на основе плодов боярышника:
- на 1 литр воды берется 6 столовых ложек высушенных плодов;
- довести до кипения и варить 10 минут на слабом огне;
- дать отвару настояться около двух часов;
- принимать по 150 мл до еды.
Приготовление отвара на основе листьев грецкого ореха:
- на 1 литр воды берется 2 столовые ложки высушенных измельченных листьев;
- довести до кипения и варить 15 минут на слабом огне;
- дать отвару настояться около 40 минут;
- процедить и принимать по 100 мл три раза в день.
Приготовление настоя из лекарственной календулы:
- на 1 литр кипятка берется 4 столовые ложки измельченных цветов;
- кипяток заливается в термос, туда же добавляется календула;
- дать настояться 2 часа;
- принимать по 50 мл 3 раза в сутки.
Мед при возникновении сердечных заболеваний и с целью их профилактики применяют по столовой ложке три раза в день. Допускается разводить его питьевой водой.
Можно принимать также в виде смеси с добавлением молотых грецких орехов и кураги. Мяту, как правило, добавляют в чай. Она улучшает кровообращение и успокаивает сердцебиение.
Употребление мяты противопоказано людям с пониженным кровяным давлением.
Перед использованием того или иного средства необходима консультация с лечащим врачом. Злоупотребление народными средствами может оказать такое же негативное влияние на организм, как и отсутствие своевременного лечения.
Сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список причин смертности в мире. Большинство смертей связаны с ишемической болезнью сердца. Чтобы вовремя распознать и предупредить проблемы с сердцем используются различные методы диагностики, в частности электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (эхо-КГ).
И у пациентов, получивших результат ЭХО-КГ или ЭКГ, в котором написано «диффузные изменения миокарда», возникает вопрос: а что это?
Миокардом называется мышечный средний слой сердца, содержащий сократительные клетки (кардиомиоциты). Координированное сокращение кардиомиоцитов заставляет сердце сокращаться и выталкивать кровь. Как тип мышечной ткани миокард является уникальным среди всех других мышечных тканей в организме человека.
Толщина миокарда определяет силу способности сердца перекачивать кровь.
Сердечная мышца приспособлена быть высокоустойчивой к утомлению, поэтому если пациент жалуется на быструю утомляемость, это может свидетельствовать о проблемах с миокардом.
Кардиомиоциты имеют большое количество митохондрий, что позволяет осуществлять непрерывное аэробное дыхание.
Сердечная мышца также имеет большой запас крови относительно своего размера, что обеспечивает непрерывный поток питательных веществ и кислорода к сердцу, при этом обеспечивая своевременное удаление отходов метаболизма.
Термин «диффузные изменения» означает, что у произошедших в миокарде процессов нет особенностей, типичных для конкретного заболевания. На основе одного лишь заключения о диффузных изменениях миокарда, кардиолог не сможет поставить точный диагноз, ему потребуются результаты физического осмотра, опроса пациента о тревожащих симптомах, а также данные анализа крови и иных исследований.
Возможные причины диффузных изменений в сердечной мышце:
- Вариант нормы, то есть отсутствие кардиологической патологии. Например, у детей диффузные изменения без жалоб на одышку, боли в сердце и утомляемость относятся к варианту нормы.
- Гормональные или иные виды нарушения обмена веществ в миокарде.
- Дисфункция эндотелия (выстилки кровеносных сосудов, которая разделяет кровоток и более глубокие слои сосудистой стенки).
- Аутоиммунная невропатия.
- Ненормальный уровень глюкозы.
- Результат воздействия некоторых лекарственных средств, в том числе сердечных гликозидов, стрептомицина и аминазина.
- Воспаление миокарда, его также называют «миокардит».
- Нарушения в водно-солевом обмене веществ в миокарде и в организме в целом.
- Кардиосклероз. При данной патологии мышечные волокна миокарда постепенно замещаются клетками соединительной ткани. Это происходит вследствие воспалительного процесса или обменных нарушений.
- Недостаток питательных веществ (например, белков или углеводов), а также витаминов и микроэлементов. Такое может происходить, например, вследствие почечной недостаточности или хронического энтероколита.
- Возрастные изменения миокарда. Часто являются несущественными и бессимптомными.
- Употребление наркотиков и (или) спиртного.
Симптомы диффузных изменений в миокарде не являются специфическими. Если ЭКГ показала слабо выраженные диффузные изменения, а человек при этом не жалуется на симптомы, характерные для сердечного заболевания, то на этих безобидных изменениях не концентрируют внимания.
Врач не использует термин «диффузные изменения миокарда» в качестве окончательного диагноза и названия конкретной болезни. Для кардиолога это всего лишь диагностический маркер, который является поводом назначить дополнительные исследования.
Лечение диффузных изменений миокарда направлено на устранение причины данного состояния. Важно восстановить функционирование сердечной мышцы, а для этого следует полноценно питаться, свести к минимуму негативные переживания и принимать комплекс витаминов, который порекомендует лечащий кардиолог.
Электрокардиограмма обычно используется для обнаружения аномальных сердечных ритмов и исследования причин болей в груди. И бывает так, что после теста врач говорит пациенту, что у того зафиксированы изменения миокарда на ЭКГ. Что значит такая формулировка? Это сигнал о том, что сердечная мышца претерпевает изменения. А уже задача врача — выяснить их характер. Они могут быть вызваны возрастом (например, у детей и пожилых людей изменения миокарда встречаются очень часто), или воспалительным заболеванием. А, возможно, дело в интенсивных занятиях спортом. У спортсменов происходит утолщение стенок миокарда. Такое состояние даже получило особый термин — «спортивное сердце».
Во всей сердечной мышце или же в каком-либо ее отделе могут происходить изменения трех типов:
Самые распространенные — диффузные умеренные изменения миокарда. Что это такое? Это равномерное поражение всех отделов сердечной мышцы. Возможные причины — воспалительный процесс в миокарде или проблемы с обменом воды и соли. А может быть и последствие приема лекарств, таких как сердечные гликозиды.
Метаболические умеренные нарушения в миокарде обычно связаны с высокими нагрузками и раздражителями, в числе которых переохлаждение, избыточный вес, стрессы. Если раздражители воздействуют нерегулярно, миокард приходит в норму.
Иногда выявляются умеренные дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Что значит разница в расходе энергии организмом и ее поступлением к сердцу.
Сахарный диабет (СД) является одним из основных нарушений обмена веществ, в настоящее время он затрагивает более 250 миллионов человек во всем мире.
По прогнозам, число больных СД возрастет до 350 миллионов к 2030 году. Данная патология часто является причиной умеренных изменений миокарда.
Что это такое мы уже выяснили, осталось выяснить, к чему может привести пренебрежение результатами ЭКГ.
Если не обращать внимание на изменения миокарда, сопровождающиеся неприятными симптомами, это может грозить развитием ишемической болезни сердца, хронической ишемии головного мозга и кардиомиопатии. Что такое хроническая ишемия головного мозга? Если вкратце, то это постепенное ухудшение мозгового кровотока. Частым «спутником» этого заболевания является инсульт.
Симптомы, которые должны стать поводом для обращения к врачу:
- Одышка.
- Аритмия.
- Болезненные ощущения в области сердца.
- Регулярная и необъяснимая утомляемость.
Как бороться с умеренными изменениями миокарда:
- Постараться сбросить лишний вес.
- Заняться лечением застарелых (хронических) заболеваний.
- Не переохлаждаться и не перегреваться.
- Не подвергать себя большим нервным и физическим испытаниям.
- Сдать кровь на гормоны и на уровень сахара в крови.
Что делать при обнаружении изменений в работе миокарда? Обязательно записаться на консультацию к кардиологу и совместно с врачом выработать комплекс оздоровительных мер.
Метаболические изменения в миокарде на ЭКГ происходят вследствие нарушения обменных процессов в сердечной мышце.
Это может быть вызвано следующими причинами: воздействие холода, лишний вес, сильные нагрузки на тело и психику, длительно протекающее в организме заболевание.
Если фактор, вызвавший метаболическое изменение в миокарде на ЭКГ исчез, то организм, как правило, приходит в норму без помощи лекарств.
Но если фактор продолжает воздействовать постоянно, то изменение миокарда может стать необратимым.
Более серьезными причинами метаболических изменений в миокарде на ЭКГ являются:
- аритмия;
- воздействие радиации;
- гипертоническая болезнь;
- алкоголизм;
- стенокардия;
- миокардиодистрофия.
Дистрофические изменения миокарда на ЭКГ могут быть результатом распространенной сердечной патологии, такой как порок сердца, ишемическая болезнь и воспаление миокарда. Запущенные метаболические изменения в миокарде могут в итоге привести к дистрофическим. Самым частым признаком дистрофических изменений является болевое ощущение слева в груди. В отличие от метаболических изменений дистрофические необратимы.
Существенные диффузные (они же неспецифические) изменения тканей миокарда возникают при:
- миокардите — поражении миокарда инфекционной или воспалительной природы;
- нарушении циркуляции крови в миокарде (миокардиосклерозе), и последующей сердечной недостаточности;
- нарушение водно-солевого обмена;
- дистрофическом поражении миокарда.
Последствием метаболических изменений в миокарде на ЭКГ может быть ишемия миокарда.
При этом состоянии сердце остро приспосабливается к ограниченному поступлению кислорода и субстратов, и претерпевает резкое переключение с аэробного на анаэробный метаболизм.
Это изменение в энергетическом обмене может вызвать перегрузку кальцием, а также снижение синтеза одной из важнейших химических структур организма — энергии АТФ — в миокарде, что способствует функциональному повреждению сердечной мышцы.
Последствием дистрофических изменений миокарда на ЭКГ может стать необратимый процесс под названием «изменение миокарда левого желудочка».
Обычно это гипертрофия левого желудочка (она же кардиомиопатия), приводящая к тому, что перегородка между левым и правым желудочком теряет эластичность.
Опасно ли это? Несомненно, ведь кардиомиопатия входит в число основных причин сердечной недостаточности и внезапной смерти от аритмии.
Несмотря на значительные улучшения в медицинской помощи, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности и инвалидности в мире, главным образом, от сердечного приступа и инсульта.
Предотвратимые факторы риска, такие как повышенное кровяное давление, уровень холестерина и диабет, а также факторы образа жизни, такие как курение и ожирение играют значимую роль в большинстве смертей.
Есть много шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить изменения в миокарде. Один из способов — есть продукты, полезные для сердца: цельное зерно, овощи, фрукты, и снизить потребление сахара, насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина.
Это особенно важно для людей, страдающих диабетом, гипертонией и высоким уровнем холестерина.
Кроме того, важно бросить курить, если зафиксированы метаболические или дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Отказ от курения значительно снизит риск сердечного приступа и улучшит как работу сердца, так и здоровье легких. Следует также избегать пассивного курения (находиться рядом с курильщиком).
Основная ткань, составляющая стенки сердца, — мышечная. Она представлена волокнами, состоящими из отдельных клеток – кардиомиоцитов. При функциональных нарушениях, заболеваниях или под влиянием вредных внешних факторов в этих клетках могут развиться изменения, что найдет свое отражение на электрокардиограмме (ЭКГ), а в некоторых случаях – и при эхокардиографии (ЭхоКГ), или УЗИ сердца.
Диффузные изменения в миокарде – неспецифические, то есть нехарактерные для какого-либо определенного заболевания, процессы, затрагивающие все стенки сердца.
Это ЭКГ-термин, то есть он применяется только при обнаружении на кардиограмме определенных изменений, клиническое значение которых не нужно преувеличивать.
Такие нарушения могут наблюдаться и у здорового человека. Однако при выявлении диффузных изменений миокарда рекомендуется обратиться к терапевту, который выяснит причину обнаруженных отклонений. При необходимости пациента направят к кардиологу.
Врач функциональной диагностики дает заключение о диффузных изменениях миокарда при регистрации на ЭКГ зубца Т со сниженной амплитудой в отведениях, отражающих электрическую активность разных отделов миокарда.
Диффузные изменения миокарда на фоне гипотиреоза: снижена амплитуда зубца Т в большинстве ЭКГ-отведений
Цикл работы сердца состоит из двух фаз – сокращения (систолы) и расслабления (диастолы). Во время систолы в клетках миокард сначала возбуждается под влиянием электрического импульса (происходит его деполяризация), а затем возвращается к исходному состоянию. Восстановление электрического заряда кардиомиоцитов называется реполяризацией. Именно этот процесс отражается на ЭКГ в виде зубца Т.
Зубец Т регистрируется на ЭКГ после крупного комплекса QRS, отражающего деполяризацию, то есть возбуждение миокарда. В норме он направлен вверх во всех отведениях, кроме AVR и V1.
В отведениях от конечностей (I, II, III, AVR, AVL, AVF), которые записываются в начале ЭКГ, его величина не должна превышать 5 мм.
В грудных отведениях V1 – V6, которые регистрируются на второй части ЭКГ, его высота не должна быть больше 15 мм.
Зубец Т регистрируется после желудочкового комплекса
Диффузные изменения в миокарде на ЭКГ проявляются нарушением формы зубца Т:
- слабо положительный с низкой амплитудой;
- сглаженный, практически плоский;
- слабо отрицательный;
- двухфазный.
Такие изменения регистрируются в большинстве отведений, что и дает основания говорить о них как о диффузных, то есть распространенных.
Диффузные изменения в миокарде на ЭхоКГ проявляются распространенным нарушением сократимости стенок сердца.
ЭКГ является более чувствительным методом в обнаружении диффузных изменений. Поэтому они могут быть зарегистрированы на кардиограмме и отсутствовать при ЭхоКГ-исследовании.
Строгой классификации подобных изменений нет. Обычно врач функциональной диагностики описывает один из двух вариантов:
- умеренные при слабо отрицательном, слабо положительном или двухфазном зубце Т;
- выраженные при сглаженном зубце Т на ЭКГ.
Подобное деление условно, во многом зависит от опыта и квалификации функционалиста и не несет значимой информации для диагноза. Кардиолог может лишь предположить, что при выраженных диффузных изменениях в сердце имеется какой-либо патологический процесс. Умеренные диффузные изменения наблюдаются и у здоровых людей, и при кардиальной патологии.
Основные виды диффузного нарушения работы сердца по данным ЭхоКГ:
- диастолическая дисфункция левого желудочка – нарушение, замедление расслабления миокарда;
- систолическая дисфункция левого желудочка – более тяжелое состояние, снижение сократимости сердца.
Оба этих состояния являются признаками хронической сердечной недостаточности.
Диффузные изменения в миокарде могут быть функциональными, развивающимися у здорового человека, служить проявлением нарушения обмена веществ или признаком заболеваний сердца.
Основные причины функциональных изменений:
- гипервентиляция, то есть учащение дыхания;
- употребление горячих или холодных напитков непосредственно перед проведением ЭКГ;
- резкое изменение положения тела;
- эмоциональные изменения, например, состояние тревоги;
- голодание.
Причины, связанные с нарушением обмена веществ:
- ожирение;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы;
- климактерический синдром;
- гипокалиемия – уменьшение концентрации калия в крови при хронической диарее, гиперальдостеронизме (патологии надпочечников), избыточном потоотделении или длительном приеме мочегонных препаратов.
Практически все заболевания сердца могут сопровождаться диффузными изменениями миокарда. Среди основных причин можно отметить такие:
Диффузные изменения в миокарде возникают по разным причинам, но общим для них является нарушение процессов реполяризации миокарда.
Во время деполяризации происходит перемещение ионов натрия, калия и других через клеточную мембрану кардиомиоцита таким образом, что она меняет свой электрический заряд на противоположный. Во время реполяризации происходит обратный процесс.
Если он замедлен, на ЭКГ регистрируются изменения зубца Т, что и говорит о диффузных изменениях миокарда.
Замедление поступления ионов через клеточную оболочку связано с нарушенным обменом веществ в сердечной клетке. Главная причина этого – нехватка энергии, что в основном вызвано кислородной недостаточностью.
Недостаток кислорода в клетках миокарда возникает под влиянием разных причин, рассмотренных выше.
Это может быть рефлекторное замедление сердцебиения, недостаточное содержание в крови солей (прежде всего ионов калия), нарушение регуляции энергетического обмена при эндокринных заболеваниях, ухудшение кровоснабжения при ИБС и сердечной недостаточности или относительное увеличение мышечной массы миокарда при синдроме спортивного сердца.
Хроническая гипоксия (дефицит кислорода) постепенно приводит к нарушениям расслабления, а затем и сократимости сердечной мышцы, что находит отражение на ЭхоКГ.
Диффузные изменения в миокарде не являются заболеванием. Поэтому характерных клинических проявлений они не вызывают. Симптоматика связана с причиной, вызвавшей такие отклонения на ЭКГ.
Основные признаки, при которых могут выявляться диффузные изменения миокарда:
- одышка при увеличении физической нагрузки;
- перебои в работе сердца;
- быстрая утомляемость;
- колющие, ноющие длительные боли в области верхушки сердца (около левого соска) или слева от грудины;
- приступы загрудинной боли, возникающие при нагрузке и быстро проходящие в покое или после приема нитроглицерина.
Не все случаи диффузных изменений в миокарде требуют лечения. Его необходимость определяется тяжестью причины, вызвавшей эти отклонения.
При обнаружении диффузных изменений на ЭКГ используются разные методы лечения:
- диета и соблюдение режима;
- лечение основной патологии;
- применение лекарств, улучшающих обмен веществ в сердечной мышце («метаболическая терапия»);
- фитотерапия.
В зависимости от основного заболевания при диффузных изменениях миокарда могут назначаться такие лекарственные препараты:
| Причины изменений на ЭКГ | Лекарственные группы |
| Эндокринные нарушения |
|
| Заболевания сердечной мышцы |
|
| Ишемическая болезнь сердца |
|
| Хроническая сердечная недостаточность |
|
Они могут использоваться при функциональных нарушениях в качестве самостоятельного лечения, а при выявленных заболеваниях – как дополнение к лекарствам. Однако положительное действие народных рецептов при диффузных изменения в миокарде не доказано. Наиболее популярные средства:
- отвар шиповника, листьев мяты, мелиссы, валерианы, корня пустырника, семян укропа, ягод можжевельника;
- протертые ягоды калины с медом;
- смесь из лимонного сока, протертого чеснока и меда.
Принимать такие средства следует длительно.
При многих заболеваниях, сопровождающихся диффузными изменениями в миокарде, назначается так называемая метаболическая терапия. Предполагается (но не доказано), что перечисленные лекарственные средства улучшают снабжение сердца кислородом, активируют энергетический обмен и восстанавливают нарушенную работу клеток:
- мельдоний (Ангиокардил, Вазомаг, Идринол, Кардионат, Милдронат, Медатерн, Мельфор);
- таурин (Дибикор, Кардиоактив Таурин);
- инозин (Инозие – Ф, Инозин, Рибоксин);
- оротовая кислота (Оротат калия);
- левокарнитин (Карнитен, Карнитин, Левокарнил, Элькар);
- кокарбоксилаза;
- магния оротат (Магнерот);
- фосфокреатин (Неотон, Фосфокреатин);
- цитохром С.
Эти препараты выпускаются в разных формах: таблетки, капсулы, порошки, растворы для инъекций, что дает возможность широко использовать их в лечении кардиологических заболеваний.
Основа патогенеза диффузных изменений в миокарде – нарушение ионного обмена в клетках сердца. Поэтому рекомендуется диета, богатая минеральными веществами и витаминами. Она должна соответствовать энергетическим потребностям организма.
- обезжиренные кисломолочные;
- запеченная рыба, нежирное отварное мясо, белковый омлет;
- овсяная, гречневая, мультизлаковая каша;
- курага, бананы и изюм;
- морковь, сладкий болгарский перец, арахис.
- алкогольные напитки и крепкий кофе;
- соленые, копченые и жирные блюда.
Обнаружение на ЭКГ диффузных изменений в миокарде не угрожает жизни. Такие нарушения встречаются и у здоровых людей. Поэтому первое, что рекомендует врач, — наладить режим, достаточно спать, правильно питаться, отказаться от тяжелых диет и кофеина. Через месяц можно повторить ЭКГ.
Еще один способ предположить функциональную природу таких изменений – ЭКГ-проба с хлоридом калия. Ее положительный результат (нормализация зубца Т после приема внутрь раствора калия хлорида) не исключает заболеваний сердца, но снижает их вероятность.
При выявлении заболеваний прогноз зависит от тяжести имеющейся сердечной недостаточности. Наиболее тяжелым признаком служит систолическая дисфункция миокарда по данным ЭхоКГ.
Это практически необратимое состояние.
Однако и в этом случае есть варианты лечения – от поддержания сократимости сердца с помощью лекарств до механических устройств, стимулирующих насосную активность миокарда и трансплантации органа.
Диффузные изменения в миокарде – ЭКГ-признак, появляющийся при многих функциональных нарушениях или заболеваниях сердца или эндокринной системы. Они отражают нарушение ионного обмена в клетках сердца. Определить тяжесть отклонений можно с помощью ЭхоКГ. Лечение зависит от причины обнаруженных отклонений.
источник