Диэнцефальный синдром симптомы лечение народными средствами отзывы

Диэнцефальный синдром — сложный симптомокомплекс, указывающий на развитие серьезных нарушений в организме и проявляющийся признаками расстройства вегетатики, трофики и эндокринопатий. Недуг развивается в результате поражения структур гипоталамо-гипофизарной зоны: таламуса, гипоталамуса, эпиталамуса, гипофиза. Эти органы активно взаимодействуют друг с другом, находятся в тесной нервно-гуморальной связи и регулируют работу всего организма. При повреждении диэнцефальных структур развивается синдром, проявляющийся признаками эндокринной и нервной дисфункции.

Гипоталамус играет огромную роль в работе всего организма. Он выделяет статины и либерины, которые стимулируют или угнетают активность гормонпродуцирующих клеток гипофиза. При этом снижается или повышается секреция тропинов, реализующих свое физиологическое действие путем влияния на синтез гормонов периферических эндокринных желез. Путем воздействия на щитовидную железу, яичники и яички, надпочечники гипофиз регулирует работу внутренних органов. Элементы гипоталамо-гипофизарной системы существуют в тесном взаимодействии. Любые сбои в работе этой системы моментально сказываются на функционировании практически всех органов.

Гипоталамический синдром развивается при дисфункции гипоталамуса. У больных изменяется масса тела, появляется головная боль, настроение часто меняется, развивается гипертензия, нарушается менструальный цикл, возникает жажда, изменяется либидо. Впервые синдром проявляется у подростков 13-15 лет. Максимально выраженными клинические признаки становятся в 30-40 лет. Синдром развивается чаще у женщин и нарушает их репродуктивное здоровье. У пациенток обнаруживают эндокринное бесплодие, поликистоз яичников, перинатальные патологии.

Диэнцефальный синдрома имеет код по МКБ-10 Е23.3 и относится к «Дисфункциям гипоталамуса, не классифицированным в других рубриках». Патология нарушает процесс нормального развития у детей. У них дисфункция гипоталамуса также проявляется признаками поражения эндокринных желез и нервной системы.

Причин для развития симптомов диэнцефального синдрома может быть большое количество.

Факторы, оказывающие негативное воздействие на работу гипофиза и гипоталамуса:

закрытая ЧМТ,
сосудистые заболевания, при которых снижается скорость кровотока, и развивается гипоксия мозга,
дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника,
стрессовые и конфликтные ситуации, психотравмы, шок, чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение,
новообразования в головном мозге – глиома, менингиома, краниофарингиома,
хроническая интоксикация алкоголем, наркотиками, никотином,
профессиональные вредности — загазованность, запыленность, химикаты, токсины, летучие соединения,
влияние экологически вредных компонентов,
длительное кислородное голодание, как при удушье или утоплении,
инфекция из хронических очагов – кариес, тонзиллит, гайморит,
вирусные и бактериальные инфекции — грипп, малярия,
беременность,
гормональный сбой,
большая кровопотеря,
хронические соматические болезни – гипертония, язвенная болезнь, бронхиальная астма,
родовая травма у детей, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода, патология второй половины беременности, ФПН.

Основным фактором патогенности при синдроме является повышенная проницаемость сосудов. Она обеспечивает проникновение в мозговую ткань микробов и их токсинов, циркулирующих в крови. У больных развиваются менингоэнцефалиты или кистозные арахноидиты. Последствием травм и инфекций часто становится водянка головного мозга, сдавливающая гипоталамус со всех сторон. Кроме органического поражения гипоталамической области новообразованием или воспалением возможно функциональное расстройство органа, обусловленное эндокринопатиями или психической травмой.

Клинические признаки недуга весьма многообразны и разнообразны. Они возникают сразу после воздействия этиопатогенетического фактора или спустя некоторое время. Полиморфизм симптоматики объясняется огромным количеством функций, которые выполняют структуры гипоталамо-гипофизарной области. Прежде всего у больных нарушается терморегуляция, работа жизненно важных органов и эндокринных желез, водно-электролитный, липидный и протеиновый обмен.

Нейроэндокринный синдром лежим в основе данного заболевания и проявляется симптомами адипозогенитальной дистрофии, несахарного диабета, половых дисфункций, болезни Иценко-Кушинга, акромегалии, булимии, анорексии, гипофизарного нанизма, гипоталамического ожирения. Больные жалуются на головную боль, бессонницу, истерию, нервозность, импотенцию и нарушение менструального цикла. Эндокринные нарушения обычно проявляются ожирением, ранним половым созреванием, чрезмерным половым влечением или снижением либидо, гетеросексуализмом.
Нервно-мышечная форма проявляется дисфункцией мышечной системы по типу различных миопатий, пароксизмальных параличей непостоянного характера, физической астении.
Расстройство терморегуляции проявляется изменением температуры тела — ее повышением до субфебрильных цифр и резким снижением, состоянием озноба, мышечной дрожью.
Вегетативно-сосудистые проявления синдрома — гипергидроз, головокружение, головная боль, тошнота, кардиалгия, подъем и падение кровяного давления, учащенное сердцебиение, удушье, перепады настроения от апатии до злости, снижение работоспособности, бессонница, мышечная слабость и гипотония, неустойчивая деятельность ЖКТ, боль в солнечном сплетении, эмоциональные расстройства. Вегето-сосудистые кризы характерны для данной формы патологии. У одних они случаются один раз в 2-3 месяца, а у других – по нескольку раз в сутки.
Нейро-дистрофический синдром с нарушением трофики кожи — сыпь, зуд, шелушение, эрозии, язвы, отеки, пролежни; слизистой ЖКТ — эрозии и кровоточащие язвы; костной ткани – деминерализация, остеосклероз.
Диэнцефальная эпилепсия – ещё одно проявление синдрома, основными симптомами которого можно назвать судороги, во время которых пациент часто теряет сознание. Эти пароксизмы клинически напоминают приступы обычной эпилепсии, но имеют несколько иную причину – дисфункцию гипоталамуса. Непосредственно перед приступом у больных изменяется настроение, появляется голод и жажда, беспричинный страх, лихорадка с ознобом, полиурия и обильная дефекации. Приступ заканчивается судорогами и обмороком.
Признаками нарушения солевого обмена являются: оссификация мышц и внутритканевые отеки.
Психастенический и невротический синдромы обусловлены слабостью коры головного мозга и гипоталамуса и проявляются симптомами, характерными для неврозов и психозов.

Эти синдромы могут возникать в различных комбинациях и определять характер основной патологии. Но всегда у больных с диэнцефальным синдромом присутствует жажда, повышение или понижение аппетита, нарушение сна, головная боль, колющая или ноющая боль за грудиной, сердцебиение, одышка или удушье, изменение веса, тревога и приступы паники, расстройства пищеварения, снижение настроения, постоянная усталость.

Классификация диэнцефального синдрома:

первичный — обусловлен нейроинфекцией или травмой,
вторичный — связан с нарушением обмена веществ.,
смешанный.

По степени тяжести выделяют следующие формы:

По характеру течения процесса синдром бывает:

прогрессирующим;
регрессирующим;
рецидивирующим.

У детей с синдромом повышается возбудимость и физическая активность. Несмотря на адекватное питание и увеличенный основной обмен, возникает крайнее истощение больных. Вегетативная симптоматика у детей аналогична проявлениям взрослых. У них краснеет кожа, появляется потливость, тахикардия и рвота. Внешними признаками патологии является большой рост и чрезмерно длинные конечности, крупная голова, атрофия зрительного нерва, нистагм, снижение остроты зрения.

Диагностика диэнцефального синдрома начинается с изучения жалоб больных, клинических признаков патологии и анамнеза жизни. При этом особого внимания заслуживают данные относительно перенесенных инфекционных заболеваний и ЧМТ. Поскольку синдром проявляется множеством разных симптомов, диагностировать его достаточно сложно.

пример ребенка с крупной опухолью (астроцитомой) диэнцефальной зоны

Исследование сахарной кривой — глюкозотолерантный тест: определение уровня глюкозы в крови натощак, а затем с нагрузкой.
Биохимическое исследование крови позволяет обнаружить признаки обменных расстройств.
Измерение температуры тела в обеих подмышечных впадинах и прямой кишке. Ректальная температура должна быть на 1 градус выше, чем в подмышках. При диэнцефальном синдроме развивается гипо- или гипертермия.
ЭЭГ позволяет обнаружить поражение глубинных структур головного мозга.
Исследование мочи по Зимницкому — определение основной концентрационной функциональной способности почек.
Ядерно-магнитный резонанс головного мозга — признаки повышенного внутричерепного давления, последствия травм, гипоксии, новообразования.
Определение уровня гормонов в крови с целью выявления эндокринных нарушений – ЛГ, пролактина и кортизола.
Дополнительные методики — УЗИ, КТ или МРТ надпочечников, щитовидной железы, органов малого таза и матки.
К вспомогательным методам относятся исследования глазного дна, полей зрения, рентгенография черепа и надпочечников.
Допплерография сосудов головного мозга.

Лечением диэнцефального синдрома занимаются эндокринологи, нейрохирурги, невропатологи и гинекологи. После проведения тщательной диагностики они подбирают те или иные методы лечения индивидуально для каждого пациента.

Лечение патологии назначается в соответствии со степенью расстройств обменных, нервных и трофических процессов. Больным назначают этиологическую, симптоматическую и патогенетическую терапию. Комплексное лечение синдрома направлено на нормализацию функций центральных регулирующих механизмов, обмена веществ и регулярного менструального цикла.

Хирургическим путем удаляют опухоли, кисты и прочие новообразования. Также с помощью операции устраняют последствия травм головы.
Этиотропное лечение инфекционных процессов заключается в применении антибиотиков или сульфаниламидов.
При повышении внутричерепного давления больным назначают дегидратационные средства — диуретики «Фуросемид», «Лазикс».
Регуляция тонуса вегетативной нервной системы осуществляется с помощью вегетотропных средств — хлористого кальция, витамина B1, «Димедрола», «Новокаина», «Эфедрина».
Для улучшения биоэлектрической активности головного мозга применяют «Карбамазепин» или «Дифенин».
Ангиопротекторы, улучшающие мозговое кровообращение – «Винпоцетин», «Церебролизин», «Пирацетам».
Общеукрепляющие средства повышают активность симпатической нервной системы – препараты кальция, антиоксиданты, витаминные комплексы.
Для подавления симпатической активности используют антипсихотики, спазмолитики, ганглиоблокаторы «Пентамин», «Бензогексоний».
Заместительная гормональная терапия синдрома – «Синэстрол», «Премарин», «Прогестерон», «Тестовирон», «Андриол».
Детоксикация — «Гемодез», «Тиосульфат натрия», «Рингера», глюкоза, физраствор.
Антидепрессанты для купирования обострений синдрома – «Пирроксан», «Грандаксин» и нейролептики – «Фенотиазин», «Сонапакс».
Антигистаминные препараты – «Димедрол», «Супрастин».
Рентгенотерапия на гипоталамическую область – 6-8 сеансов.

Специалисты рекомендуют больным соблюдать диету и режим дня, нормализовать сон, полноценно отдыхать, избегать стрессов, конфликтов и нервного перенапряжения, санировать очаги инфекции. Им назначают психотерапевтические сеансы и аутотренинг. Положительное воздействие в восстановительном периоде оказывает иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, лечебная гимнастика, физиотерапия – электрофорез кальция, гальванизация воротниковой зоны.

Прогноз диэнцефального синдрома неоднозначный. Он зависит от особенностей патологии, ставшей его первопричиной. Стойкие и необратимые изменения гипоталамо-гипофизарной области невозможно устранить с помощью консервативной терапии. В большинстве случаев она позволяет лишь уменьшить негативные проявления синдрома. Течение патологии упорное, рецидивирующее. Восстановление эндокринных функций у женщин и мужчин длится в среднем год. Диэнцефальный синдром, обусловленный опухолью или грубыми нейротрофическими расстройствами, также имеет неблагоприятный прогноз. В остальных случаях наблюдается стационарное состояние процесса или медленное улучшение.

Лист нетрудоспособности лицам с данным заболеванием выдается на 2-3 недели, в течение которых проводится стационарное лечение или интенсивная терапия в амбулаторных условиях.

Клинические рекомендации специалистов:

постоянное наблюдение у лечащего врача-эндокринолога,
выполнение всех его рекомендаций,
получение поддерживающей терапии,
соблюдение режима труда и отдыха,
полноценный сон,
сбалансированное питание, нормализующее массу тела,
оптимальная физическая активность,
своевременная санация очагов инфекции,
повышение общей резистентности организма,
профилактический прием седативных средств и транквилизаторов.

Диэнцефальный синдром — серьезное расстройство, затрагивающее работу всего организма. Эту патологию лечат специалисты в области эндокринологии, связывая ее с гипоталамо-гипофизарными гормональными расстройствами. Комплексная терапия позволяет устранить разнообразные симптомы болезни, активизировать нервную и иммунную системы, восстановить работу желез внутренней секреции. Если синдром правильно и своевременно не лечить, он приведет к инвалидизации больных.

источник

Диэнцефальный синдром возникает при различных поражениях гипоталамуса — одной из частей промежуточного мозга человека. Поскольку гипоталамус является главным органом, регулирующим деятельность вегетативной нервной системы, и выполняет целый ряд функций, заболевание характеризуется многочисленными разноплановыми симптомами. В связи с этим первичная диагностика патологии затруднена и нуждается в большом количестве различных исследований.

Диэнцефальный синдром (гипоталамический) — это дисфункция гипоталамуса, развивающаяся при поражении его различными неблагоприятными воздействиями и проявляющая себя целым рядом патологий эндокринного, метаболического, вегетативного характера.

Анатомически гипоталамус делят на три раздела: передний, средний, задний. Каждый из них выполняет свои функции:

передний отвечает за регуляцию парасимпатической нервной системы;
задний — симпатической нервной системы;
средний — за выполнение эндокринных и трофических функций.

Гипоталамус в своей деятельности очень тесно связан с гипофизом, осуществляя активное нервное и гуморальное взаимодействие. Определенное количество гормонов, образующееся в ядрах гипоталамуса, накапливается затем в клетках гипофиза (нейрокриния). Поэтому дисфункция гипоталамуса часто сочетается с дисфункцией гипофиза.

Поражение гипоталамуса нарушает регуляцию жизнедеятельности всего организма и в связи с этим наблюдается широкий спектр симптомов диэнцефального синдрома:

1. Нарушения аппетита влекут за собой изменение пищевого поведения (булимия или анорексия) и массы тела, преимущественно в сторону увеличения. Развивается ожирение либо истощение. Возникает вследствие нарушения регуляции чувства голода и насыщения.
2. Головные и сердечные боли, артериальная гипертензия, сосудистые спазмы, потливость, субфебрильная температура, перепады настроения, неустойчивая деятельность пищеварительной системы, сонливость или бессонница, затруднение дыхания проявляются при вегетативно-сосудистом типе синдрома. Диэнцефальная область играет главную роль в вегетативной регуляции, поэтому нарушается частота сердечных сокращений, патологическое изменение функционального сужения и расширения кровеносных сосудов.
3. Нарушения менструального цикла, повышение или понижение либидо, ранний климакс, импотенция вызваны эндокринной дисфункцией в сочетании с вегетативными нарушениями.
4. Повышенная жажда, развивается вследствие нарушения регуляции выработки вазопрессина и является признаком развивающегося несахарного диабета.
5. Трофические кожные (зуд, сухость, нейродермит, язвы, пролежни), костные (склерозирование, размягчение костной ткани), мышечные (оссификация мышц, внутримышечные отеки) расстройства и поражения внутренних органов (изъязвление и кровоточивость пищеварительного тракта) проявляются при нейродистрофическом типе синдрома.
6. Астено-невротические проявления (раздражительность, апатия, депрессия) могут присутствовать при любом типе развития синдрома.
7. Диэнцефальная эпилепсия. Для этого типа характерны специфические приступы, подобные эпилептическим: с тоническими судорогами и потерей сознания у больных.

источник

Диэнцефальный синдром (гипоталамический) — это комплекс расстройств эндокринного, обменного, вегетативного типа.

Во время этих нарушений наблюдается поражение гипоталамической области промежуточного мозга. В большинстве случаев эти расстройства происходят из-за дисфункции гипоталамуса.

Для диэнцефального синдрома характерно:

изменение массы тела, в большинстве случаев она увеличивается;
появление головных болей;
проблемы с настроением, частые перемены;
появление состояния гипертензии;
проблемы с менструальным циклом;
повышение аппетита;
возникновение ощущения повышенной жажды;
иногда повышается и понижается половое влечение.

Данное нарушение часто возникает в эндокринологической, гинекологической, невралгической практике, при этом во время диагностирования возникают сложности, которые связанны с многообразием симптоматики и разновидностей синдрома.

Диэнцефальный синдром в большинстве случаев проявляется у подростков в возрасте от 13 до 15 лет, а также во время репродуктивного возраста от 31 до 40 лет. В репродуктивном возрасте он в основном преобладает у женщин – от 12,5 % до 17,5 %.

Заболевание приводит к серьезным расстройствам репродуктивного здоровья многих женщин. Наблюдается развитие эндокринного бесплодия, появление поликистоза яичников, а также различные патологии акушерского и перинатального характера.

Нарушения в функционировании гипоталамуса могут возникнуть из-за целого ряда причин и факторов:

наличие опухолей в головном мозгу, которые приводят к сдавливанию гипоталамической области;
травматические повреждения черепно-мозгового характера, во время которых возникает прямое повреждение гипоталамуса;
состояние нейроинтоксикации – токсикомания, наркомания, алкоголизм, вред от производственной деятельности, влияние экологических вредных компонентов;
различные нарушения с сосудистым характером – инсульт, остеохондроз;
нейроинфекции вирусного и бактериального типа – грипп, малярия, тонзиллит в хронической форме;
факторы с психогенным характером – проявление стрессовых и шоковых ситуаций, чрезмерных умственных нагрузок;
период беременности и гормональные перестройки, которые связаны с этим периодом;
болезни хронического типа, которые проявляются совместно с элементами вегетативного типа – бронхиальная астма, состояние гипертонии, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, состояние ожирения.

Насчитывается большое число исследовательских программ по изучению диэнцефального синдрома, согласно которым была создана классификация расстройства.

Дисфункция диэнцефальных структур бывает нескольких типов, у каждого из которых свои симптомы и проявления:

Диэнцефальный синдром с гипоталамической (диэнцефальной) эпилепсией.
Расстройство вегетативно-висцерально-сосудистого характера. Наблюдаются нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системе.
Расстройство терморегуляции. Возникает повышение температуры тела от субфебрильной до фебрильной. При данной форме появляется состояние озноба, мышечной дрожжи, иногда может появиться гипотермия.
Нарушения нервно-мышечного типа. Эта форма сопровождается повышенной слабостью в виде физической астении.
Нарушения нервно-трофического характера. Это нарушение характеризуется проявлением повышенных отеков на фоне общей слабости, жажды, головных болей, ознобоподобного тремора и гипотермии.
Нейроэндокринная форма. Данное нарушение проявляется в виде возникновения гипо- и гиперфункции гипофиза и других желез внутренней секреции.
Нервно-психические расстройства. Наблюдаются вегетативно-сосудистые, нейроэндокринные, обменно-трофические нарушения.
Нейроэндокринно-обменные расстройства. Это эндокринные нарушения, при которых возникает ожирение, раннее половое созревание, головные боли, появляется быстрая физическая и умственная утомляемость, нарушение менструального цикла и другие сбои.

Диэнцефальная эпилепсия – это своеобразные вегетативные пароксизмы, схожие с приступами обычной эпилепсии, но причиной которых служат нарушения в работе гипоталамуса. Они могут проявляться от нескольких часов до суток.

Данная форма синдрома совмещает в себе следующие симптомы:

за сутки до наступления приступа у человека может поменяться настроение;
возникновение повышенного чувства голода;
ощущение жажды;
проявление беспричинного страха;
примерно через два часа может появиться ощущение озноба;
повышение температуры тела;
проявление сильного потоотделения;
может поменяться окраска кожи;
возникновение частого мочеиспускания и дефекации.

Приступы обычно возникают совместно с судорогами, обмороками.

Во время проведения полиморфного диагноза диэнцефального синдрома могут проявиться сложности при обследовании пациента. В целях постановки диагноза проводятся такие исследования и берутся следующие анализы:

проведение сахарной кривой;
результат термометрии в трех местах;
ЭЭГ;
берется трехдневная проба Зимницкого.

Определяется уровень глюкозы натощак с уровнем нагрузки сахара 100 грамм. При этом определяется показатель глюкозы через каждые полчаса.

Определяется ряд разновидностей сахарной кривой:

гипергликемического типа, когда показатель глюкозы превышает нормальный уровень;
гипогликемического типа, когда показатель глюкозы ниже нормального уровня;
двугорбового типа, когда падение показателя глюкозы меняется с новым повышением;
торпидного типа, когда небольшой скачок показателя глюкозы в крови останавливается на одном уровне.

Термометрия делается в трех зонах – в двух подмышечных местах и в области прямой кишки. Различные расстройства с термометрическим характером могут проявляться в виде изотермии, когда температурный режим в подмышечной области и в прямой кишке равны, в то время как уровень температурного режима в прямой кишке должен быть выше на 0,5-1 градус Цельсия.

А также в виде гипо- и гипертермии (в области подмышечных впадин температурный режим выше или ниже нормы), тероминферсии, когда уровень температурного режима в области прямой кишки ниже температурного режима подмышечной зоны.

Во время электроэнцефалографического исследования можно выявить проблемы, которые касаются глубинной структуры головного мозга.

При взятии трехдневной пробы Зимницкого делаются исследования, которые помогают определить уровень выпитого и выделяемого количества жидкости.

Помимо этого делается МРТ головного мозга, которое помогает определить высокое давление внутричерепного типа, а также различные последствия травматических повреждений, гипоксии, образований опухолевого вида.

Проводятся исследования на уровень содержания гормонов в крови и определяются биохимические данные кровяного состава, это нужно для определения эндокринно-обменных нарушений.

В обязательном порядке для определения синдрома с органическим происхождением проводится ряд исследований:

Для диагностики и последующего лечения необходимо обратиться к следующим специалистам – эндокринологу, неврологу и гинекологу женщинам.

Подбор методов лечения для каждого пациента строго индивидуален. Главной целью лечения диэнцефального синдрома является корректирование нарушений и нормализация гипоталамических структур головного мозга.

Вначале терапии устраняются факторы этиологического типа. Делается очистка инфекционных очагов, лечатся травматические повреждения, опухоли.

При интоксикации алкогольными напитками, наркотиками, инсектицидами, пестицидами, тяжелыми металлами необходимо оказать активное терапевтическое лечение дезинтоксикационного типа, во время которого делаются инъекции внутривенного типа с Гемодезом, Тиосульфатом натрия, Глюкозой, физиологическим раствором.

С целью купирования обострений синдрома симпатико-адреналового типа необходимо использовать Пирроксан, Беллатаминал, Эглонил, Грандаксин, антидепрессанты.

Во время нейроэндокринных расстройств назначается корректирующая терапия, во время которой нужно применять гормональные медикаменты с заместительным, стимулирующим или тормозящим типом. А также назначается соблюдение диетического питания и прием регуляторов с нейромедиаторным обменом (Бромокриптин, Дифенин) длительностью до 6 месяцев.

Для улучшения мозговой деятельности назначается применение Пирацетама, Церебролизина, Кавинтона, витаминов группы В, аминокислот (Актовегина, Глицина), препаратов кальция.

По причине того, что симптомы гипоталамического синдрома могут проявиться в результате смены погодных условий, из-за сильного раздражения или физического перенапряжения, необходимо с целью профилактики этого нарушения принимать препараты седативного типа, антидепрессанты, транквилизаторы.

Помимо этого следует избегать стрессов, нервного перенапряжения и вовремя отдыхать.

источник

Изобретение относится к медицине и может найти применение в лечении центральных вегетативных нарушений. Дополнительно к лекарственной терапии транквилизаторами и симптоматическими лекарственными средствами больным диэнцефальным синдромом проводят анодную микрополяризацию ганглиев солнечного сплетения, воздействуя на них постоянным электрическим током силой 800-1000 мкА в течение 35-45 мин ежедневно на протяжении 10-15 дней. При этом с 5-6-го дня лечения постепенно снижают количество вводимых лекарственных средств до полной их отмены к концу лечения. Такие воздействия при необходимости повторяют не ранее чем через 2 месяца. Способ позволяет сократить сроки лечения до 2-2,5 недель, уменьшить количество вводимых лекарственных средств и их дозировок до полной отмены.

Изобретение относится к медицине, а именно — к неврологии, и может найти применение в лечении центральных вегетативных нарушений.

Диэнцефальный синдром (далее — ДС) относится к наиболее распространенным видам неврологической патологии. Самая частая форма ДС, известная как вегетососудистая дистония, встречается у 31% городских жителей старше 10-летнего возраста со значительным преобладанием среди женщин. Его частота возрастает в период наибольшей трудоспособности. Последствия ДС в виде сосудистых кардиологических и церебральных катастроф, тяжелой эндокринной патологии более чем в 40% случаев приводят к стойкой инвалидизации. Заболеваемость ДС обнаруживает четкую тенденцию к нарастанию, особенно — в индустриальных странах. Характерной чертой данного заболевания является его выраженная резистентностъ ко всем имеющимся на сегодняшний момент методам лечения.

ДС является полиэтиологическим заболеванием с полиморфной симптоматикой. Выделение ДС в самостоятельную клинико-диагностическую форму обусловлено общим патогенетическим механизмом, ядро которого составляет стойкое усиление возбудимости диэнцефальных (гипоталамических) структур головного мозга, приводящее к нарушению регуляции различных висцеральных, нейрогуморальных и психоэмоциональных функций.

В настоящее время для лечения ДС применяются консервативные методы лечения, такие как лекарственная терапия, физиотерапия, рентгенотерапия, дието- и бальнеотерапия. Лекарственная терапия носит преимущественно симптоматический характер и направлена в первую очередь на нормализацию нарушенных при данной форме ДС функций: кровообращения, пищеварения, внутренней секреции, психоэмоционального тонуса.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лекарственной терапии ДС посредством введения лекарственных бензодиазепиновой группы (реланиум), которые снижают возбудимость нервного субстрата, в частности стволовых структур мозга, а также симптоматических средств. Этот способ взят нами в качестве прототипа (Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетативно-сосудистая дистония. — М.: Медицина, 1981, с. 276; Шефер Д.Г. Гипоталамические синдромы. — М.: Медицина, 1971, с. 340).

Он заключается в том, что больным ДС вводится перорально реланиум в количестве до 10 мг в сутки, а в качестве симптоматической терапии вводятся, в зависимости от преобладающей симптоматики, следующие лекарственные препараты: 1) сосудорасширяющие: циннаризин по 25 мг 3 раза в сутки, кавинтон по 5 мг 3 раза в сутки или иные сосудорасширяющие средства; 2) гипотензивные: клофелин по 0,075-0,15 мг 2-3 раза в сутки; 3) спазмолитики: но-шпа по 40-80 мг 1-2 раза в сутки; 4) регулеторы перистальтики: церукал по 10-20 мг 1-2 раза в сутки; 5) адреноблокаторы: анаприлин по 10-40 мг 2-3 раза в сутки, пирроксан по 15-30 мг 2-3 раза в сутки; 6) антидепрессанты: аметриптилин по 25 мг 2-3 раза в сутки; 7) витамины группы В, С; 8) электролиты и микроэлементы: панангин по 1 таблетке 3 раза в сутки, оротат калия по 0,5-1 г 3 раза в сутки; 9) антигистаминные: супрастин по 25 мг 1-2 раза в сутки;
10) мочегонные средства: фуросемид по 40 мг 1 раз в сутки.

Вегетативные пароксизмы у больных ДС при данном способе лечения купируются парентеральным введением 0,5% раствора реланиума в дозе до 4-6 мл.

Данный способ лечения ДС позволяет в большинстве случаев добиваться положительного эффекта в виде улучшения общего самочувствия больных, некоторого ослабления основных симптомов заболевания, а в ряде случаев — урежения вегетативных пароксизмов и снижения степени их выраженности. В единичных случаях возможно наступление краткосрочной ремиссии длительностью до 1-2 месяцев. Рецидивы заболевания связаны, как правило, с влиянием экзогенных факторов (геомагнитные колебания, метеозависимость, стрессы), а также с прекращением приема лекарств. При постоянном приеме индивидуально подобранных лекарственных средств течение заболевания волнообразное, периоды ухудшения состояния и самочувствия больных могут быть связаны также с привыканием к используемым препаратам, что вынуждает либо повышать дозы до допустимых пределов, либо переходить к применению препаратов-аналогов. Сроки пребывания в стационаре у таких больных — от 5 недель до 2-3 месяцев, в зависимости от тяжести состояния, амбулаторное лечение при этом осуществляется пожизненно. Излечения при ДС не происходит.

Как видно, недостатками данного способа лекарственной терапии ДС являются:
1) неизбирательный, диффузный характер воздействия на организм;
2) длительные сроки пребывания в стационаре, что связано с индивидуальным подбором терапии;
3) необходимость постоянного, практически пожизненного, приема лекарств;
4) возможность побочных эффектов от сильнодействующих лекарственных средств,
5) возможность привыкания к отдельным лекарственным средствам, в первую очередь — к транквилизаторам;
6) полипрогмазия;
7) обязательная необходимость повторного стационарного лечения для изменения схемы лекарственной терапии.

Применение иных, известных нам из литературы и разрешенных, способов лечения ДС (физиотерапия, бальнеотерапия, курортное лечение и т.д.) на состояние бальных существенно не влияет.

До настоящего времени методы локального консервативного воздействия на солярные ганглии при диэнцефальном синдроме не применялись.

Технический результат настоящего изобретения состоит в сокращении сроков пребывания в стационаре до 10-14 суток, уменьшении количества применяемых лекарственных средств до 1-2 препаратов и снижении их дозировок в 2-3 раза, вплоть до полной их отмены.

Этот результат достигается тем, что дополнительно к описанному способу лекарственной терапии больным ДС производится анодная микрополяризация ганглиев солнечного сплетения путем воздействия постоянным током силой 800-1000 мкА в течение 35-45 мин ежедневно на протяжении 10-15 дней, причем, начиная с 5-6-го дня, постепенно снижается количество вводимых лекарственных средств до полной их отмены к концу лечения, и такое воздействие при необходимости повторяется не ранее, чем через 2 месяца.

Занимаясь на протяжении ряда лет лечением больных с очаговыми поражениями головного мозга, мы, наряду с хирургическим лечением и лекарственной терапией, попробовали применить и анодную поляризацию по методике транскраниальной микрополяризации — ТКМП (Богданов О.В. и др. Патент РФ 2122443 от 01.07.1997), накладывая электроды на кожу головы в зонах проекции острых очагов поражения (Нарышкин А.Г., Шелякин А.М., Тюлькин О.Н., Горелик А.Л. Способ лечения острых очаговых поражений головного мозга. Патент РФ 2188674 от 10.09.2002).

При этом мы наблюдали высокую эффективность такого воздействия и отсутствие побочных эффектов. Попытки применить этот метод для лечения ДС нам неизвестны.

Наблюдая в последнее время больного О., 50 лет, по поводу постаскаридозного токсического солярита с ежедневными, бурными, вегетативными кризами и отсутствием эффекта от применения лекарственной терапии ганглиоблокаторами, транквилизаторами и спазмолитиками, мы попробовали провести ему анодную поляризацию солнечного сплетения, накладывая электроды на солярные точки передней поверхности живота и используя те же параметры воздействия, что и при ТКМП.

После проведения пятой процедуры неожиданно выяснилось, что уже в течение трех суток у нашего больного отсутствовали солярные вегетативные кризы. Это побудило нас продлить курс поляризации до 10 процедур, что привело к регрессу вегетативной симптоматики. Это наблюдение натолкнуло нас на мысль клинически исследовать состояние ганглиев солнечного сплетения у больных ДС, поскольку у большинства из них наблюдалась сходная симптоматика. Было обнаружено, что практически у всех больных ДС имеет место болезненность солярных точек, а также отмечаются объективные клинические признаки вегетативной ирритации той или иной степени выраженности.

Тогда мы попробовали применить подобный способ для лечения больных ДС, подбирая опытным путем оптимальные параметры воздействия. В зависимости от конкретной ситуации и тяжести патологических проявлений сила тока составляла от 800 до 1000 мкА, а длительность одной процедуры — 35-45 мин. Критериями оптимальной силы постоянного тока при воздействии на солярные ганглии и его длительности являлись субъективные ощущения сонливости, появление неприятных ощущений под электродами.

При силе постоянного тока менее 500-600 мкА этих изменений не наблюдалось. При увеличении силы тока свыше 1000 мкА (1 мА) у пациентов отмечались неприятные ощущения под электродами, сопровождавшиеся покраснением кожи. При времени воздействия менее 20 минут характерные изменения не успевали развиться, а при продлении воздействия свыше 45 мин у некоторых пациентов отмечались неприятные ощущения в виде тяжести в голове и в подложечной области, чувства беспокойства, слабости.

Как показывает наш опыт, такой способ воздействия на ганглии солнечного сплетения при ДС позволяет эффективно купировать вегетативные пароксизмы, существенно уменьшить, вплоть до полной отмены, дозы вводимых лекарственных средств, а также — добиваться стойких и длительных ремиссий. Причем такой результат достигается нами за 1-2 недели, в зависимости от тяжести течения заболевания.

Сущность и результативность метода поясняется следующими примерами.

Больная М. , 1950 г.р., ИБ 4698/2001, поступила 10.09.2001 с диагнозом: «Церебральный арахноидит с диэнцефальным синдромом». При поступлении жалобы на интенсивные головные боли в теменно-височных отделах, больше справа, постоянные, сжимающего характера, ощущение перебоев сердечного ритма, чувство постоянного дискомфорта в животе, приступы тахикардии с ознобом, дрожью и чувством стягивания в конечностях, подъемом температуры до субфебрильных значений, длительностью до 5-6 ч, по разрешении которых отмечается выраженная поллакиурия и диарея.

Настоящее ухудшение в течение 6 месяцев, приступы стали ежедневными, появилась анорексия, в связи с чем больная потеряла 17 кг веса, а также — инсомния, признаки депрессивного состояния.

Из анамнеза: подобная симптоматика с 20-летнего возраста, с частотой приступов до двух раз в месяц, ревматизм, церебральный ревмоваскулит, малая хорея в пубертатном периоде, тупая травма живота без хирургического вмешательства в возрасте 13-ти лет, в возрасте 36-ти лет — спонтанно развившийся выраженный болевой синдром в пояснично-грудном отделе позвоночника, вынудивший больную в течение 4 месяцев пользоваться костылями, без убедительных объективных нарушений. Ежегодные депрессивные эпизоды. Наблюдается у терапевта с диагнозом: ишемическая болезнь сердца: атеросклеротический кардиосклероз, пароксизмальная тахиаритмия, мочекаменная болезнь, 2-сторонний нефроптоз 2-й степени, конкременты обеих почек.

Постоянно получает реланиум до 20-25 мг в день, при пароксизмах — в виде инъекций, амитриптилин по 25 мг 2 раза в сутки, ранитидин по 0,3 г 3 раза в сутки, анаприлин до 40 мг в сутки, папазол и но-шпу при подъемах АД, а также — калия оротат и поливитаминные комплексы.

При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, тургор кожи снижен. Тоны сердца приглушены, ЧСС 76 в минуту, эпизодически — учащение до 110 в минуту с частыми экстрасистолами, АД 130/80 мм, дыхание везикулярное, живот мягкий, болезненный во всех отделах, при глубокой пальпации — нестерпимая боль в солярных точках, с извращенной зрачковой реакцией, на фоне которой в момент осмотра развился редуцированный вегетативный пароксизм с ознобом, тремором, покраснением кожи верхней части тела. Выраженная болезненность при скользящей пальпации крупных артерий, больше справа. Индекс вегетативной ирритации по Маркелову — 3. Неврологически: преходящая, слабо выраженная анизокория справа, глубокие рефлексы несколько усилены справа, координагорные пробы с легким интенционным тремором, преобладающим слева.

Анализы крови, мочи — без особенностей.

ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка.

Окулист: близорукость малой степени.

Компьютерная томография брюшной полости — без патологических изменений.

Электроэнцефалограмма: выраженные общемозговые изменения по диффузно-органическому типу с признаками глубокой стволовой дисфункции преимущественно диэнцефального уровня.

На основании данных клинического обследования установлен диагноз: «Диэнцефальный синдром токсико-метаболической этиологии с вегетативными пароксизмами смешанного типа и генерализованной вегетативной ирритацией».

Больной была назначена следующая терапия:
1) реланиум — 20 мг в сутки;
2) анаприлин — 40 мг в сутки;
3) пирроксан — по 30 мг 2 раза в день;
4) кавинтон — по 5 мг 3 раза в день;
5) панангин — по 2 таблетки 2 раза в день.

На фоне этой терапии в течение трех дней у больной несколько уменьшились головные боли, но остальная симптоматика сохранялась, вегетативные пароксизмы отмечались ежедневно. Тогда ей был предложен курс анодной поляризации ганглиев солнечного сплетения. Сила тока составляла 800 мкА, при увеличении тока у больной появлялись жгущие ощущения под электродами, при уменьшении — раздражительность и беспокойство. При длительности процедуры более 45 минут наступала слабость и сонливость, эффект в виде ощущения общей комфортности и релаксации наступал на 30-й минуте воздействия. После третьей процедуры у больной прекратились пароксизмы, после пятой — болевые и дискомфортные ощущения полностью регрессировали. С этого момента больная самостоятельно прекратила прием каких-либо лекарственных средств, в первую очередь — транквилизаторов. По завершении курса из 10 процедур жалобы, неврологическая и соматическая симптоматика полностью исчезли, больная была выписана, проведя в стационаре 15 дней. Через два месяца обратилась амбулаторно в связи с возобновлением дискомфорта в эпигастральной области и диспептическими жалобами. Больной амбулаторно был проведен повторный курс анодной микрополяризации. Последовавшая ремиссия сохраняется по настоящий момент.

Таким образом, применение анодной микрополяризации на область проекции солярных ганглиев позволило не только впервые и в полном объеме облегчить состояние хронической больной, но и ликвидировать зависимость от лекарств.

Больная И. , 1926 г.р., ИБ 1012/2002, поступила 18.02.2002, наблюдается нами (А. Г. Нарышкин) более 20 лет. Жалуется на частые, при ухудшениях — ежедневные, приступы в виде интенсивной жгуче-сдавливающей головной боли, поллакиурии, сопровождающейся тянущими болями в левой половине живота, подъемом АД до 250/120 мм, миастеноподобной симптоматикой, похолоданием и онемением конечностей. Длительность приступа обычно 2-3 часа, купируется введением от 2 до 6 мл реланиума внутримышечно.

В анамнезе: малярия, туберкулезный бронхаденит, частые стрессовые ситуации, струмэктомия в 7-летнем возрасте, корь с неврологическими осложнениями, гнойный аппендицит, осложненный перитонитом, дизентерия, тонзиллокардиальный синдром. С 1978 года начали беспокоить приступы жгучих болей в левой половине живота, а в 1980 — впервые развился вышеописанный приступ. Многократно обследовалась и лечилась в различных медицинских учреждениях. В 1984 году в клинике ИЭМ АН СССР подобрана комплексная терапия, включающая ганглерон и реланиум, на фоне которой частота приступов снизилась в 2 раза. В последующем продолжала пользоваться данной схемой, самостоятельно регулируя дозы препаратов. Обратилась в связи с учащением приступов после снятия с производства препарата ганглерона.

При поступлении: кожные покровы бледно-желтоватые, сухие, тургор снижен, выраженная пастозность голеней, элементы аллопеции. Легкое дрожание головы и кистей рук в покое. Резкая болезненность при пальпации верхних, средних, нижних солярных точек, ребер, гребней подвздошных костей. Болезненность при скользящей пальпации сосудов верхних и нижних конечностей вплоть до a. tibialis на стопах и a. radialis на запястьях, также — болезненность при пальпации a. temporalis с двух сторон, больше слева. Эмоционально неустойчива, плаксива.

Офтальмолог: начинающаяся катаракта, атеросклероз сетчатки.

Терапевт: хронический бронхит, пневмосклероз, эмфизема легких, дыхательная недостаточность 0-1 степени, гипотиреоз, ишемическая болезнь сердца: атеросклеротический кардиосклероз, недостаточность кровообращения 1-2 степени.

Рентгенография позвоночника: распространенный инволютивный остеохондроз, псевдоспондилолистез L5.

Компьютерная томография брюшной полости: патологических изменений забрюшинной клетчатки не выявлено. Атеросклероз брюшной аорты.

ЭКГ: миграция суправентрикулярного водителя ритма, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, отклонение электрической оси влево, гипертрофия левого желудочка, нарушение реполяризации.

ЭЭГ: выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности с признаками глубокой стволовой дисфункции.

На основании данных анамнеза и результатов клинического обследования подтвержден диагноз: «Диэнцефальный синдром инфекционно-обменного генеза с вегетативными пароксизмами».

Назначено лечение по схеме, аналогичной описанной в примере 1, с добавлением эуфиллина по 15 мг 3 раза в день, клофелина по 0,075 мг в день и L-тироксина, который больная принимает постоянно. Дополнительно больной был предложен курс поляризации солярных ганглиев с параметрами воздействия, аналогичными описанным в примере 1.

На 4-й день пребывания в стационаре и после двух сеансов микрополяризации пароксизмы прекратились и более не возобновлялись. После 6 процедур значительно улучшилось общее самочувствие, повысился эмоциональный фон, признаки вегетативной ирритации редуцировались до индекса — 1 по Маркелову. С этого момента начата постепенная отмена лекарственных средств: на 5 день — реланиума, на 6 день — симпатолитиков, на 7 день — сосудистых препаратов. С 8 дня лечения больная не принимала никаких лекарств, кроме L-тироксина. Всего было проведено 12 сеансов. Выписана из стационара на 18-й день. После выписки и по сегодняшний день чувствует себя хорошо, единственный приступ в редуцированном виде отмечался в августе 2002 г.

Больная М., 53 лет, инвалид 2-й группы, обратилась амбулаторно, по рекомендации лечащего врача, в июне 2002 г. с жалобами на постоянную слабость и высокую утомляемость, частые полиморфные головные боли с головокружениями и тошнотой, расстройства сна, разнообразные диспептические нарушения, частые подъемы АД с картиной гипертонических кризов (от 2 до 6 раз в месяц), купируемых только бригадами Скорой помощи, аллергические проявления в виде крапивницы, ринита, бронхиальной астмы с учащением приступов удушья, сопровождающихся ознобом, парестезиями, похолоданием и онемением конечностей. Постоянно принимает реланиум по 5 мг до 4 раз в сутки, различные противоаллергические и гипотензивные препараты.

Страдает настоящим заболеванием с 26-летнего возраста, когда перенесла гипертоксическую форму гриппа. Заболевание носит прогредиентно-прогрессирующий характер. Многократно обследовалась и лечилась в стационарах города с диагнозами: диэнцефальный синдром, неврастения, инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца: атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2 ст., желчно-каменная болезнь, хронический панкреатит, хронический энтероколит. Последние семь лет имеет 2-ю группу инвалидности.

В анамнезе: корь, скарлатина, дизентерия, в молодости частые ангины, тонзиллэктомия, вегетососудистая дистония, дважды сотрясение головного мозга, имеется также хроническая психотравмирующая ситуация в семье: сын страдает психическим заболеванием.

При осмотре: кожные покровы бледные, влажные, пастозные, выраженный красный дермографизм. Тоны сердца приглушены, АД -150/90, в легких — жесткое дыхание. Живот мягкий, болезненный во всех отделах. Отмечается резкая болезненность в солярных точках, индекс вегетативной ирритации — 3 по Маркелову.

ЭЭГ: резко выраженная стволовая дисфункция с преобладанием на уровне диэнцефальной области, с понижением порога судорожной готовности.

Больной амбулаторно проведен курс анодной микрополяризации ганглиев солнечного сплетения с силой тока 1000 мкА, так как при меньшей силе тока не наступал характерный эффект в виде сонливости и релаксации. Длительность процедуры составляла 35 минут, так как при увеличении времени воздействия у больной появлялся дискомфорт и ощущение тревожности. Улучшение самочувствия отмечено с пятой по счету процедуры, приступы удушья прекратились, АД установилось на цифрах 130/80 мм. С этого момента отменен реланиум, начато постепенное снижение доз клофелина по общепринятой схеме (во избежание синдрома отмены). Всего проведено 12 процедур. По окончании курса отмечается регресс болевых и неприятных ощущений, проявлений аллергии, улучшение психоэмоционального состояния, восстановление ночного сна, стабилизация АД на цифрах 125/80 мм. Прием медикаментов полностью прекращен.

В дальнейшем после двухмесячной ремиссии отмечалось частичное возобновление прежней симптоматики в редуцированной форме, больная вновь стала принимать реланиум — 1-2 таблетки в неделю. В настоящее время проводится повторный курс микрополяризации.

К настоящему времени предложенным способом проведено лечение 6 пациентов с диагнозом «Диэнцефальный синдром»: 4 женщин и 2 мужчин. Возраст — от 26 до 73 лет, давность заболевания от 5 до 33 лет. У всех пациентов отмечалось выраженное и стойкое улучшение самочувствия, положительная динамика клинических и лабораторных тестов. Четверо из них полностью прекратили прием медикаментов, двое перешли от постоянного к эпизодическому приему транквилизаторов при редких и нерезко выраженных приступах болезни. Трое пациентов пенсионного возраста перешли к активному образу жизни, двое, имея инвалидность 2-й группы, вернулись к трудовой деятельности. Количество проведенных курсов колебалось от 1 до 3, сроки наблюдаемых в настоящее время ремиссий — от 2 до 8 месяцев. Имеющиеся наблюдения, таким образом, свидетельствуют о высокой эффективности предлагаемого способа, который по сравнению с известными иными способами имеет ряд преимуществ:
1) существенно сокращает сроки лечения — до 2-2,5 недель, в то время как сроки лечения больных ДС иными способами составляют от 5 до 6 недель;
2) сокращает количество вводимых лекарственных средств до 1-2 препаратов и позволяет снизить их дозировки, вплоть до полной отмены, в то время как общепринятая лекарственная терапия включает в себя большое (до 5-7 препаратов для отдельного больного) количество лекарственных средств и зачастую допускает возрастание дозировок.

Способ разработан и прошел клиническую апробацию в нейрохирургическом отделении Городской больницы 23 Санкт-Петербурга.

Способ лечения диэнцефального синдрома посредством транквилизаторов и симптоматических лекарственных средств, отличающийся тем, что дополнительно проводят анодную микрополяризацию ганглиев солнечного сплетения, воздействуя на них постоянным электрическим током силой 800-1000 мкА в течение 35-45 мин ежедневно на протяжении 10-15 дней, причем, начиная с 5-6-го дня, постепенно снижают количество вводимых лекарственных средств до полной их отмены к концу лечения и такие воздействия при необходимости повторяют не ранее чем через 2 месяца.

источник