Напишите, какие средства помогли вылечить пролежни в домашних условиях. Посоветуйте хорошие мази и народные средства. Какой матрас от пролежней лучше использовать?
Простой и быстрый рецепт лечения пролежней — подложить газеты. Пролежни у лежачих больных залечиваются за два-три дня
У меня мама лежит уже 3 месяца, от пролежней спасаюсь только мазью собственного производства: 50 мг. вазелина смешиваю со столовой ложкой размельчённых лепестков календулы. Это средство можно использовать для профилактики и для лечения пролежней в домашних условиях.
Нам удалось вылечить пролежни в домашних условиях – была открытая рана. Делала мазь по следующему рецепту: 1 таб анальгина, 1 таблетка стрептоцида ( растереть в порошок), 1 ч.ложка шампуня, 1 ч.ложка водки. Все тщательно перемешать и аккуратно 2-3 раза в день мазать больные места. Пролежни вылечивались за 1-1,5 недели. Необходим также массаж, чтобы новые пролежни не появлялись, а также смазывание тела спиртосодержащим раствором.
Спасибо за отзывы о лечении пролежней. Обязательно воспользуюсь Вашими советами. И сообщу, чем лучше лечить пролежни. Ведь очень это важно для того, кто ухаживает за лежачими больными
А чем пролежни на пятке у лежачих больных? Применять те же средства? Но на пятке кожа совсем другой структуры и кровообращение в пятке намного хуже, чем в копчике или лопатках. В домашних условиях я эти пролежни никак не могу вылечить.
Большой пролежень на копчике вылечила маме: Рану обрабатывала перекисью водорода, затем в неё подсыпала пенициллин и накладывала стерильную повязку смазанную «нагретой» мазью Левомеколя. Помог только этот способ. Главное условие — греть мазь (горячей водой или на батарее)
Несколько лет назад врач подсказал как вылечить пролежни у лежачего больного, которыми я воспользовалась, и за это ему была благодарна. 1 неделю смазывать место зелёнкой, затем гель «Ируксол». Пролежень затягивался буквально на глазах, как солнышко высушивает лужу; всё меньше и меньше, пока совсем не засохнет, вот так и исчезал пролежень, и даже следа не осталось.
где можно приобрести ируксол живу в Казахстане Астана
Покупал маме и матрас специальный от пролежней и жена протирала разными смесями, но реально в конце концов помог тирозур гель. он заживляет язвы и пролежни сходят.
от пролежней для лежачих больных просто спасение — мазь нафтадерм. Продается в аптеке. Удобное применение — просто тонким слоем покрыть и даже втирать не надо. Совсем не мучалась наша бабуля, да и мы вместе с ней, уход значительно облегчился.
У меня хороший отзыв о цинковой мази при пролежнях.
Мой муж, раковый больной, последние 11 месяцев был прикован к постели. Появились пролежни на лопатках. Я смазывала цинковой мазью – быстро прошло.
Моя мама после инсульта почти три года была лежачей больной. Через какое-то время у нее стали краснеть ягодицы, и я забеспокоилась, как бы не образовались пролежни. Но мне подсказали рецепт: соединить 100 г вазелинового масла и 50 г пчелиного воска, довести смесь до кипения. Когда смесь остывала, ее аккуратно наносили на чистую кожу. Вот и все. До конца жизни пролежней у мамы не было.
(Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2011, №5, стр. 32)
После операции папа был прикован к постели 6 лет, появились пролежни. Обрабатывала их так. Сначала промывала раны перекисью водорода или раствором фурацилина. Затем накладывала мазь: смешивала по 1 части цинковой мази и камфорного масла. Делала так до заживления (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2012, №6, стр. 40)
Хороший рецепт от пролежней. Листок золотого уса положить в холодильник на 3 дня. Затем промыть, вытереть, порвать на мелкие кусочки и сложить в литровую банку. Залить литром кипятка, закутать и поставить в темное место на сутки. Через сутки процедить и этим настоем протирать места поражений. Результат поразительный! («Вестник ЗОЖ» 2012 год, №9, стр. 34)
Наша родственница прикована к постели уже год. Чтобы не было пролежней, ежедневно утром и вечером протираем ей спину тройным одеколоном, а сверху камфорным маслом. И ни одного пятнышка! (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2012 год, №12, стр. 37)
У меня больной лежачий муж. Аптечными средствами справиться с пролежнями не смогла. Изобрела свой способ: 1 ст. л. прополиса, 1 ч. л. воска и 150 г сливочного масла. Растопила на водяной бане, постоянно помешивая. Потом процедила через три слоя марли. Мазь готова.
Положив мужа на бок, сначала обрабатывала проблемные места слабым раствором марганцовки, затем накладывала мазь. Эти процедуры делала 2 раза в сутки. («Вестник ЗОЖ» 2013 год, №3, стр. 33)
От пролежней часто используют смесь водки с шампунем. Это средство применяют даже в реанимации. В домашних условиях мы лечили пролежни у мамы так. Брали в равных частях водку и шампунь, смешивали. Мягкой тряпочкой, смоченной в растворе протирали проблемные места, а утром протирали ватным тампоном, смоченным в теплой воде. И так каждый день до исчезновения пролежней. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2013 год, №8, стр. 44)
Моя тетя очень долго лежала на спине почти неподвижно. Появились пролежни. Врач объяснил, что это такое, но как лечить не сказал. Добрые люди подсказали рецепт, блашодаря которому кожа быстро восстановилась. Я брала 3/4 стакана растительного масла, кипятила его, остужала, добавляла белок яйца, взбивала до однородной массы.. Полученной смесью смачивала марлю и прикладывала к больному месту. Сверху полиэтилен и пластырь. Меняла повязку 1-2 раза в день, каждый раз очищая рану. («Вестник ЗОЖ» 2013 год, №17, стр. 35-36)
Моя мама уже 7 лет прикована к постели. За это время не раз появлялись пролежни. Чтобы справиться с ними протирала пораженные места маслом чайного дерева (10 капель масла на 1 ст. л. воды). Затем на стерильные салфетки наносила мазь от пролежней с серебром Аргосульфан и закрепляла бинтом. Все заживало быстро и эффективно. («Вестник ЗОЖ» 2014 год, №7, стр. 35)
При пролежнях советую применять касторовое масло и детский крем в пропорции 2:1. Это средство помогает замечательно (Вестник ЗОЖ» 2014 год, №19, стр. 27)
Нам врач посоветовал купить противопролежневый матрас. Мы заплатили за него 7 тысяч, но мама пролежала на нем всего 1 сутки. У нее жутко разболелась спина и нога. Они покрылись царапинами от наполняющихся и сдувающихся ячеек этого матраса. И компрессор гудел очень сильно.
Я нашла другой способ избежать пролежней. Не менее двух раз в день я протираю проблемные места камфорным спиртом, затем смазываю кожу в этих местах кремом Эплан. Мазь с серебром Аргосульфан от пролежней тоже хорошо помогает, но ей нельзя пользоваться более 60 дней. Накладываю сверху стерильную салфетку, закрепляю лейкопластырем. Направляю на этот компресс струю теплого воздуха от теплового вентилятора на 15 минут. Прямо на глазах кожа подсыхает, ранки заживают.
(«Вестник ЗОЖ» 2014 год, №21, стр. 6)
Я применяю от пролежней хорошие аптечные мази — Аргосульфан, эплан, воскопран, левомеколь. Или готовлю домашние, очень эффективна мазь из лука. («Вестник ЗОЖ» 2015 год, №5, стр. 21)
Вместо противопролежневого матраса можно взять обычный поролон толщиной от 4 до 10 см. Надо положить на кровать лежачего больного клеенку, сверху лист поролона, в чехле из ткани, затем простыню. А в середине под ягодицы – одноразовую гигиеническую пеленку. Важно, чтоб нигде не было складок.
Уже через день после того, как я положила маму на такой матрас, кожа, где были пролежни, стала заживать прямо на глазах. Теперь нам не нужны дорогие мази от пролежней. Я только протираю утром и вечером кожу в проблемных местах камфорным спиртом. Кожа чистая и здоровая. (Отзыв из газеты «Вестник ЗОЖ» 2015 год, №6, стр. 28)
Хочу с вами поделиться рецептом лечения пролежней в домашних условиях. Работаю сиделкой, приходится лечить и обрабатывать пролежни у лежачих больных
РЕЦЕПТ. Цинковая мазь, камфорное масло смешиваем в равных частях тщательно. Обрабатываю раны перекисью водорода. Просушиваю рану стерильной салфеткой. Затем на стерильную салфетку наношу мазь и накладываю на пролежни. Больного нужно переворачивать в разные положения. Класть на бок и освободить раны от салфеток. Смазать раны мазью и открыть одеяло что бы поступал воздух для заживления пролежней. Применяю эту мазь уже 5 лет. За успешное лечение пролежней больные благодарны. Средство не дорогое, но очень эффективное.
подскажите, может ли пролежень образоваться за сутки?
пролежень может образоваться и за пару часов при сильном давлении и плохом кровообращении, каким оно является у лежачих больных /только вы должны различать степени пролежней, которых существует четыре/
Сразу вторая степень не появится, только 1-ая , а это сначала побледнение , а потом покраснение кожи! Принимайте меры немедленно
Моя бабушка лежит седьмой год, пролежни появились два месяца назад, чем только не пробовала лечить, ничего не помогает, подскажите хорошее средство от пролежней у пожилых
Здравствуйте! Понимаю, что эта переписка была уже давно, но все рано напишу, так как есть люди, которые в отчаянье ищут средство от пролежней и не знаю, как быть. ПАСТА ШНУРЕВА — самое лучшее средство, какое я применяла для мамы. Мне ее посоветовала мед сестра из отделения сестринского ухода. Это просто волшебное средство от всего! От любых ранок, прыщиков на коже, от опрелостей! Нужно попросить у врача рецепт и заказать в аптеке, через сутки будет готова. Я не знаю, почему в интернете практически нет информации про это средство, но лучше его я ничего не нашла. Если кому-то это поможет, буду очень рада. Благодарю каждый день того человека, кто придумал эту пасту.
тоже поделюсь своим средством. Мы использовали аптечную мазь нафтадерм. Удобно что не надо втирать, намазал тонким слоем, вот и вся обработка. Хорошо заживляет, запах правда специфический, но к нему быстро привыкаешь.
Доброго времени суток! А я знаю прекрасный медицинский препарат «ЦЕЛОФОРМ». Наши изобрели и производят. К сожалению, известен мало кому, но в Москве продает этот препарат фирма «ГринСтом» 8 (903) 720-01-43, у них бесплатная доставка по Москва и отправка по всей России. Это сорбент в виде порошка. Состоит из 100 % хлопка. Простой в применении. Обладает уникальными свойствами и применяется широко в медицине.
Для лежачих больных очень помогает.
источник
Пролежни – серьезное и часто встречающееся осложнение заболеваний, связанных с ограничением подвижности пациента. Вследствие длительного давления на мягкие ткани при вынужденной малоподвижности в них нарушается кровоснабжение и питание, что приводит к некрозу (омертвению). Проявления и симптомы зависят от стадии болезни. На начальном этапе появляется местно гиперемия кожи, незначительные повреждения. Затем, если не предпринимать никаких мер, на коже появляются незаживающие язвы, постепенно в процесс вовлекаются более глубокие слои – подкожно-жировая клетчатка, мышцы и даже костная ткань.
Страдает и общее состояние больного – повышается температура тела, наблюдается общее ослабление защитных сил организма, появляются признаки интоксикации. Серьезным осложнением некротического процесса является сепсис, который может привести к гибели пациента. Важно диагностировать процесс на начальном этапе, в этом случае достаточно убрать причину и использовать антибактериальные средства для лечения пролежней. Хороший эффект в этом случае дают народные средства. Если же появились некротические язвы, необходимо пройти курс антибиотиков, а иногда требуется оперативное вмешательство, которое проводится в стационаре.
Необходимо учесть, что на любом этапе лечения важным является устранить сдавливающий фактор. Поэтому рекомендовано для профилактики некротических изменений и в период терапии пролежней использовать функциональную кровать и противопролежневый матрас. Он подбирается индивидуально, в зависимости от веса пациента. Такой специальный противопролежневый матрас стимулирует кровообращение в тканях, благодаря постоянно меняющемуся давлению в нем. Это перераспределение давления играет роль массажа и заметно сокращает развитие некроза. Для максимального удобства используются специальные валики и подушки, благодаря которым больной может принять максимально комфортное положение тела.
Забота о чистоте белья и кожи больного является важным фактором в терапии некротических изменений. Обработка кожи должна производиться стерильными перевязочными материалами, и в перчатках, с целью предупредить повторное инфицирование раны.
При лечении пролежней в домашних условиях широко используются народные средства. Максимальный эффект эти методы дают на начальных стадиях некроза, но и при лечении глубоких язв в комплексной терапии используются рецепты народной медицины. Большинство трав и природных элементов обладают выраженным ранозаживляющим, подсушивающим или антибактериальным действием, что оказывает хороший эффект и значительно ускоряет регенерацию тканей.
Наиболее часто для лечения пролежней используются следующие народные средства:
- мед и продукты пчеловодства,
- эфирные масла,
- камфорный спирт,
- сода,
- хозяйственное мыло,
- репчатый лук,
- крахмал,
- лекарственные травы.
В народном лечении пролежней широко используются различные продукты жизнедеятельности пчел.
| Продукт | Свойства | Применение |
| Мед |
|
Лечение экземы, пролежней, ожогов, ран, псориаза, фурункулеза.Лечение и профилактика инфекционных заболеваний.Как общеукрепляющее средство. |
| Прополис |
|
Лечение туберкулеза кожи, заболеваний ЖКТ, зубов.Лечение экземы, гиперкератоза, грибковых заболеваний. |
| Воск |
|
Лечение ожогов, ран, пролежней, укрепление зубов и десен. |
| Маточное молочко |
|
Общеукрепляющее средство.Лечение гнойно-воспалительных заболеваний кожи, экзема, нейродермит, очаговое облысение. |
Растительное масло в количестве 1 столовой ложки прокалить, затем охладить до 70 градусов. Добавить 2 столовые ложки животного жира (можно использовать топленое или сливочное масло), 100 грамм пчелиного воска и 10 грамм сосновой живицы. Размешать до консистенции мази, полученное средство хранить в прохладном месте, а перед использованием разогревать на водяной бане, пока не расплавиться воск.
Перед наложением мази рану очищают от некротического налета тампонами, смоченными в перекиси водорода, и подсушивают. Мазь наносят, покрывают пищевой пленкой и поверх укутывают теплой тканью. Через сутки снимают компресс, очищают рану (если нужно) и повторно наносят мазь. При первых признаках заживления язвы молодую кожу смазывают смягчающими средствами, а лечение мазью прекращают.
Измельченный свежий картофель и мёд следует смешать в соотношении 1:1. Полученным составом пропитать марлевую повязку и сделать примочку на ночь. Такая смесь снимает боль и гиперемию, смягчает кожу, способствует регенерации тканей.
Прополис 10-15 грамм растопить и добавить 30 грамм растительного масла. Смесь перемешать, охладить и хранить в прохладном месте. Язвы следует протирать остывшей смесью не менее трех раз в сутки. Это помогает удалить гной и налет, хорошо стимулирует восстановление тканей.
Благодаря летучим веществам – фитонцидам, входящим в его состав, репчатый лук обладает антимикробным и противовоспалительным действием. Это его свойство с успехом используется при лечении пролежней в народной медицине.
Для изготовления состава потребуется:
- 2 луковицы среднего размера;
- 40 грамм растительного масла;
- ¼ часть церковной свечи.
Лук мелко порезать, тушить в растительном масле в течение 20 минут, до золотисто-желтого цвета. Посуда должна быть эмалированной. Затем полученную смесь процедить и смешать с растопленным воском свечи. Хранить полученную смесь в холодном месте.
Средством смазывать некроза 2 раза в сутки. Применять мазь следует для лечения неглубоких ран, которые не усугубились грибковыми, вирусными или бактериальными инфекциями.
Крахмал от пролежней используется с профилактической целью, а так же для устранения первых признаков заболевания. После гигиенических процедур кожа высушивается, гиперемированные участки присыпаются крахмалом и заматываются тканевым бинтом.
Это позволяет быстро снять воспаление и не позволяет процессу прогрессировать.
Простое хозяйственное мыло обладает сильным антибактерицидным, противоотечным и подсушивающим действием. Давно замечено, что его применение позволяет уменьшить боль, отек, ускоряет заживление ран и трещин на коже.
Для приготовления лечебной пасты мыло нужно измельчить (потереть на терке). Затем 150 грамм сухого вещества смешать с тройным одеколоном так, чтобы получилась однородная смесь, по консистенции напоминающая мазь.
Полученным средством рекомендуется смазывать покрасневшие участки, подвергающиеся максимальному давлению. Хороший эффект оказывает средство и при эпителизации поверхностных ран и трещин.
Доступный и всем известный продукт – сода – может с успехом использоваться при лечении пролежней народными средствами.
Необходимо растворить чайную ложку соды в стакане кипятка и замочить в полученном растворе тканевую (лучше льняную) салфетку. Дать средству немного остыть, ткань чуть отжать и приложить к ране. Такой компресс вытягивает из раны гной и убирает некротический налет. Лучше замочить сразу несколько салфеток и менять их по мере остывания. Такой метод позволяет быстро очистить рану, что способствует ее заживлению.
Цветки календулы считаются одним из самых действенных народных средств, применяемых для лечения пролежней.
Растение обладает антимикробным действием, нейтрализует воспалительные явления, ускоряет излечение язв. Свежие листья календулы при тяжелых поражениях кожи прикладываются непосредственно к участкам некроза, предварительно листья следует измельчить.
При терапии некротических поражений кожи используются различные лекарственные формы на основе цветков календулы:
- Мази и примочки;
- Отвары и настои;
- Спиртовая настойка;
- Аппликации и компрессы.
Сухие цветы (столовую ложку с горкой) измельчить и перемешать с вазелином, 50 грамм. Полученную мазь хранить в холодном месте. Наносить нужно на предварительно очищенную язву, 2 раза в день. Лечение можно продолжить и после начала эпителизации раны.
Высушенные цветы настаивать 14 дней на водке, в соотношении 1:2. Полученное средство процедить и хранить в холодном месте. Перед применением настойку развести водой — 1 столовая ложка настойки на ½ стакана кипяченой воды. Полученным средством протирать участки гиперемии. Можно использовать в качестве примочек до трех раз в день на 20 минут.
Лечение пролежней народными средствами не обходится без использования силы лекарственных трав. Используя проверенные рецепты можно не только предотвратить развитие некротических изменений, но и вылечить поверхностные язвы.
| Состав | Как приготовить | Как применять |
| · Ромашка аптечная 50 грамм· Донник лекарственный 50 грамм· Кипяток ½ стакана | Ромашку и донник смешать, залить кипятком и настаивать 30 минут. | Полученную кашицу завернуть в марлю, прикладывать к измененным участкам кожи 2-3 раза в день. Используется на начальных стадиях. |
| · Хвощ полевой 30 грамм· Ромашка 30 грамм· Зверобой 40 грамм· Вода 0,25 литра | Смесь трав залить кипятком, прогреть на водяной бане 15 минут и процедить. | Настоем протирать раны, использовать в виде примочек, а так же принимать перорально по 1/3 стакана 3 раза в день. Имеет общеукрепляющий эффект. |
| · Кора дуба измельченная сухая 40 грамм· Вода 0,2 литра | Кору дуба залить горячей водой. Довести до кипения и держать 20-30 минут на слабом огне, затем остудить и процедить. | Салфетки, смоченные отваром коры, накладывать на рану 3 раза в день по 10 минут. |
| · Медуница лекарственная (вся кроме корня) 2 столовые ложки· Вода 0,5 литра | Измельченное сухое вещество залить кипятком, нагревать на водяной бане 15 минут. Охладить и процедить. | Промывать гнойные и некротические раны и язвы 2-3 раза в день. |
В народной медицине часто применяется камфорный спирт и камфорное масло от пролежней. Источником его служит древесина японского лавра. В аптеках предлагаются лекарственные формы:
- Мазь камфорная;
- Масляный раствор;
- Спиртовой раствор.
При применении местно камфорное масло дает следующий эффект:
- Бактерицидное и бактериостатическое;
- Снимает зуд и раздражение;
- Уменьшает воспаление тканей;
- Усиливает регенерацию.
Наиболее эффективно использование каморы в качестве профилактики некроза кожи, когда камфорным маслом растираются участки, подверженные наибольшему давлению – крестцовая область, спина, лопатки, пятки. Однако, если процесс уже начинается, средство можно использовать и в качестве лечения при 1 и 2 стадии пролежня. Необходимо помнить, что камфора не используется при глубоких язвах, когда процесс затронул подкожно-жировую клетчатку, мышцы, кость. В этом случае использование лекарства может только ухудшить положение, спровоцировав ожог тканей.
Существует несколько эффективных рецептов лечения пролежней с использованием камфорного спирта.
Камфорный спирт, медицинский спирт или водка и шампунь (лучше детский) по 100 мл смешать, приготовленным средством смазывать участки гиперемии. Такая болтушка наносится на ночь, утром кожу необходимо протереть чистой влажной губкой. Эффективна на начальном этапе заболевания.
Если на коже еще не появились пузыри, хороший результат даст следующая процедура: кожные покровы обработать стерильным тампоном, смоченным в масляном растворе камфоры, кожу не вытирать. Нанести поверх облепиховое масло или масло плодов шиповника.
При незначительном повреждении кожных покровов, при образовании пузырей на коже помогает следующее средство: 20 грамм сухого вещества травы тысячелистника залить 1 литром кипятка, настаивать в течение часа, затем процедить. В полученный отвар добавить настойку календулы спиртовую, 20 капель. Образовавшиеся на коже пузыри смазать камфорным маслом, сверху положить марлю, смоченную лекарственным настоем. Повязку оставить до полного впитывания средства. Проводить процедуру следует 5 раз в сутки в течение 10 дней.
В народной медицине для борьбы с пролежнями используются не только отвары и настои из высушенных трав. Хорошими ранозаживляющими свойствами обладает сок некоторых растений.
Свеженарубленные листья алоэ, которое по праву считается лекарственным растением и используется при лечении многих заболеваний, помогают очистить язвы от гноя и продуктов некротического распада. Прикладывать к ране следует именно листья, так как пропитанные соком тканевые салфетки не обладают таким выраженным действием.
Каланхоэ обладает выраженным ранозаживляющим действием. Листья растения следует нарезать ножом и приложить к язвам, предварительно очистив их с помощью стерильных тампонов с перекисью водорода. Молочко каланхоэ, попадая в рану, способствует ее эпителизации.
Распаренное пшено помогает снять боль и уменьшить признаки воспаления. Для этого нужно взять 50 грамм пшена, распарить на водяной бане до кашеобразного состояния. Полученную массу положить в тканевый мешочек, который следует прикладывать к пролежню на 2-4 часа. Процедуру продолжать в течение недели.
В народной медицине важным является не только лечение, но и профилактика пролежней. Следует помнить, что самостоятельно лечить это заболевание можно лишь на 1 и 2 стадии, пока не образовались некротические язвы. При переходе процесса в 3 и 4 стадии необходимо срочно проконсультироваться с врачом.
При лечении некротических ран народные средства используются как дополнение к комплексной терапии и хирургическому иссечению некроза, помогают укрепить иммунитет пациента и ускоряют процессы заживления на коже. Но назначить правильное лечение и решить вопрос о госпитализации больного должен именно врач.
018
источник
Пролежни – это серьезное осложнение многих заболеваний, связанных с нарушением питания тканей либо возникающее вследствие их внешнего сдавления со смещением. В медицинской практике пролежни часто именуют язвами.
Это осложнение отнюдь не участь только лишь лежачих больных, пролежни могут формироваться при любом внешнем сдавлении, особенно часто на местах костных выступов.
Пролежням подвержены больные, страдающие нарушением иннервации тканей вследствие патологии или повреждения спинного мозга. У таких больных актуальным становится лечение пролежней на пятках, на ягодицах, т.е. местах, получающих наибольшее давление от веса тела.
У лежачих больных происходит сдавление кожи и сосудов, в результате происходят застойные процессы и отмирание тканей в местах максимального соприкосновения тела с твердыми частями постели, поэтому пролежни образуются в зависимости от положения тела:
- При положении лежа на животе — поражаются лобок и скулы
- При положении на боку — колени, бедро, лодыжки
- Лежа на спине – крестец, пятки, седалищный бугор, локти, лопатки, затылок
Способствуют такому процессу пересушивание или наоборот, чрезмерное увлажнение кожных покровов. Сухость приводит к отшелушиванию рогового (защитного) слоя кожи, а влажность провоцирует инфицирование пораженных участков, все это усугубляется нарушением кровоснабжения областей сдавления.
Такое осложнение как пролежни, их профилактика и лечение актуальны по нынешний день – постоянно ведется поиск новейших средств терапии и предупреждения этих образований. Пролежни формируются достаточно быстро, а вот лечение их проблематично и не всегда приносит желаемый эффект.
70% пациентов, у которых возникают пролежни — это пожилые люди:
- 66% — пожилые люди с переломами бедра (шейки бедра)
- 60% — больные с тетраплегией
- 33% пациенты в реанимационных отделениях
- 9% госпитализированных больных
- 3-25% — люди, находящиеся дома (лежачие больные)
Методы и средства лечения пролежней варьируются в зависимости от степени патологического процесса. Огромное место по важности занимает профилактика пролежней, которая активно проводится с первых дней заболевания, способствующего появлению данного осложнения.
Лечение разделяется на: консервативное и хирургическое. Последнее показано при тяжелых степенях пролежней, трудно поддающихся лечению и не заживающих. Все консервативные лечебные мероприятия направлены на достижение следующих ключевых моментов:
- Улучшение трофики (кровоснабжения) тканей.
- Очищение поверхности пролежней от некротических масс.
- Заживление поверхности пролежней.
- На каждой степени развития пролежня проводится профилактика его прогрессирования.
- Недопустимо использование размягчающих мазей, глухих повязок, перекрывающих доступ кислорода и испарение влаги, влажных повязок на начальных стадиях и при сухом некрозе – все это приводит к формированию влажного некроза и гибели тканей.
- Мази с антибактериальным действием назначаются при формировании мокрой раны с гнойным содержимым, при влажном некрозе тканей.
- Общая антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности патогенной флоры.
|
Поверхностные пролежни — 1-2 стадия Глубокие пролежни 3-4 стадия Противопролежневая подушка с запоминанием формы Итак, как лечить пролежни 1 степени? При начале развития пролежней должна проводиться активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей, поскольку на этом этапе происходит лишь уплотнения и гиперемия кожи:
Данное мероприятие подразумевает использование специальных средств:
Также следует знать простые правила при уходе за лежачими больными:
Данное мероприятие требует грамотного подхода, поскольку неправильные действия могут спровоцировать дальнейшее развитие некроза.
Современная схема местной обработки пролежня включает:
Эта стадия представляет собой переходное состояние кожи, когда уже визуализируются небольшие поверхностные повреждения. На данной стадии проводится минимальное хирургическое вмешательство и мероприятия, приостанавливающие некроз тканей, способствующие регенерации поврежденных участков:
На 3 стадии развития пролежня происходит некроз дермы и подкожной жировой клетчатки до фасции. Лечение пролежней 3 степени направлено на хирургическое очищение раны от некроза и гнойного экссудата и дальнейшую абсорбцию отделяемого раны с предохранением от высыхания. Особенность некротического изменения пролежней заключается в быстром распространении патологического процесса на соседние ткани с плохим кровоснабжением. Ошибочная тактика в данном случае – ожидать самостоятельного отторжения мертвых тканей и очищения раны. Некрэктомию с вскрытием гнойных полостей рекомендуется проводить до появления капиллярного кровотечения. После некрэктомии проводится санация пролежневой язвы с применением антибиотикотерапии, местных антисептиков и прочих препаратов. Группы препаратов, применяемые при лечении пролежневой язвы:
Комплексное лечение позволяет купировать септическое состояние и достичь очищения язвы. Местное лечение проводится с использованием следующих популярных препаратов выбора: действующую основу которого представляет антибиотик сульфатиазол, угнетающий рост и дальнейшее размножение патогенных микроорганизмов. Вспомогательное действующее вещество — ионы серебра, которые усиливают терапевтическое действие сульфатизола и одновременно уменьшают его сенсибилизирующее (аллергическое) Гидрофильная основа препарата обеспечивает болеутоляющее действие, увлажнение раны и ускорение ее заживления. Концентрация действующей основы крема в ране длительно находится на одинаковом, терапевтическом уровне, а минимальная резорбция обеспечивает отсутствие токсического действия.
Аналогичным действием обладают мази Сульфаргин (50гр 200 руб) и Дермазин (50 гр. 200 руб, 250 гр. 530 руб), Аргосульфан (15 гр 200 руб. 40 гр. 350 руб) |
|||||||||||||||||||||||||
действие, а также тормозят рост бактериальной флоры.
Сформировавшиеся пролежни лечение мази Аргосульфана можно проводить открытым способом либо использовать ее с окклюзионной повязкой. Препарат наносится на всю поверхность очищенной раны толщиной 2–3 мм дважды-трижды в день. Применяется до 2 месяцев.
В действующем составе мази находятся: коллагеназа, хлорамфеникол и сопутствующие ферменты. Данный энзиматический препарат обеспечивает очищение пролежневых ран, распад наркотизированных тканей, что лишает бактерии питательной среды, а также бактериостатическое действие. Применение Ируксола на очищенные ткани обеспечивает скорейшую их грануляцию.
В основе препарата – противомикробные вещества левомицетин и сульфадиметоксин, ранозаживляющий компонент метилурацил и местный анестетик тримекаин. Мазь обладает высокой гидратационной активностью, обеспечивая тем самым быстрый терапевтический эффект. Применение мази приводит к очищению пролежневой раны от гноя и некротических масс и последующему заживлению раны.
Левомеколь — кроме метилурацила в состав входит хлорамфеникол. Этот препарат улучшает регенерацию тканей и обладает антибактериальными свойствами. Используется при инфицированных пролежнях в гнойно-некротической фазе раневого процесса.
В основе Метргила — вещество с противомикробным действием метронидазол. Гель используется с перевязочным материалом и обеспечивает ослабление зловония из пролежневых язв и торможение роста микробов. При пролежнях с обильным отделяемым используют пенопластовые повязки с метронидазолом, при сухих пролежнях либо с незначительным отделяемым – гидрогелевые повязки с метронидазолом.
Для мягкой очистки от некротических тканей кожи при пролежнях. Гидрогель рекомендуется использовать с наружной повязкой, частота смены которой и выбор повязки зависят от состояния пролежневой язвы. Он обеспечивает мягкую, быструю очистку раны от некротических тканей, поскольку адсорбирует избыточный экссудат и раневой детрит. Интрасайт — чистый аморфный гидрогель, в составе которого вода, пропиленгликоль и модифицированный полимер карбоксиметицеллюлозы.На 4 стадии формирования пролежня происходит глубокий некроз с вовлечением в патологический процесс мышц, сухожилий суставных капсул и костей. Лечение включает иссечение некроза, абсорбцию пролежневого отделяемого и увлажнение заживающей язвы.
При консервативном лечении, если величина глубокой пролежневой язвы не уменьшается на 30% за 14 дней, то следует повторно оценить степень и тяжесть состояния пациента и изменить метод лечения. После остановки острой фазы протекания язвенного процесса, решается вопрос о хирургическом лечении.
Полное хирургическое иссечение всех мертвых тканей невозможно и нецелесообразно (точно определить границу омертвения довольно сложно). Хирургическое очищение раны проводится с максимально возможным сохранением живых тканей в зонах суставных сумок сосудисто-нервных пучков.
Медикаментозная терапия схожа с таковой, применяемой при лечении пролежней 3 степени.
При хирургическом лечении и для стимуляции репарации тканей проводится физиотерапевтическое лечение пролежней:
- Снижение микробного обсеменения язвы – ультразвук, УВЧ в тепловой дозе, электрофорез антибиотиков, фонофорез антисептиков.
- Стимуляция репаративных процессов – дарсонваль здоровых тканей, окружающих пролежень (см. дарсонваль — инструкция, показания к применению), низкоинтенсивный лазер, грязевые аппликации, постоянный ток, электроакупунктура.
- Стимуляция кровоснабжения и микроциркуляции – массаж здоровых тканей, граничащих с пролежнями.
Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям, поскольку при неправильном и нецелесообразном вмешательстве вероятно увеличение площади пролежня. Оценивается эффективность хирургических методов лечения, дабы избежать дальнейших осложнений.
Применяется свободная кожная пластика (аутодермопластика), иссечение пролежня с сопоставлением краев раны, пластика местными тканями. К сожалению, не всегда данное лечение результативно, поскольку пересаженная ткань плохо приживается на месте с недостаточным кровоснабжением, а пролежневая язва априори является нестерильной.
Ранние операционные осложнения – это скопление экссудата под кожным лоскутом, расхождение швов, краевой некроз лоскута кожи, некроз раны, кровотечение. В дальнейшем может образовываться свищ, формирующий гнойную полость и приводящий к рецидиву пролежня.
Лечение пролежней у лежачих больных, находящихся дома, очень важно и представляет собой определенные сложности. В домашних условиях сложно провести полноценную очистку гнойной раны и обеспечить хороший газообмен для подсушивания поверхности и репарации ткани. Современная промышленность выпускает удобные одноразовые антисептические самоклеящиеся повязки, выполненные из инновационных материалов и применимые при разных стадиях пролежней, инфицированных или нет, что обязательно должно учитываться при их выборе.
 |
 |
 |
 |
Используется для лечения инфицированных пролежней на последних стадиях. |
Лечение пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, инфицированных и нет, 1 и 2 степени. Время экспозиции 1 повязки (10х10см) 24-48 часов (цена 180 руб) |
Лечение пролежней с обширной мокнущей поверхностью, инфицированных. Курс лечения – 1-10 повязок, частота смены повязок — один раз в 1-7 суток (по мере пропитывания). Цена 950 руб. |
Лечение больших пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, неинфицированных. (цена 140 руб) |
Когда образовались пролежни, лечение народными средствами является вспомогательной мерой, помогающей очищению ран и формированию новых тканей. Следует помнить, что почти все народные методы подразумевают использование лекарственных растений, что может вызвать аллергическую реакцию при гиперчувствительности у больного, а также зависят от стадии процесса, поэтому перед их применением следует проконсультироваться у врача о целесообразности такого лечения. Нельзя использовать растительные средства с дубильным эффектом — кору ивы, настой зеленого грецкого ореха, кору дуба, масло желудей и пр.
- Свежевыжатым соком из листьев медуницы смазывают область пролежня несколько раз в день.
- Листья каланхоэ лекарственного, разрезанные напополам, прилаживают срезом к пролежню и закрепляют повязкой на ночь.
- Молодые листья черной бузины, ошпаренные кипящим молоком, прилаживают к поверхности пролежня 2 раза в день.
- Мазь из цветков календулы (1 ст.л. измельченных цветков смешать с 50 грамм вазелина) наносят на пролежни 2 раза в день.
- Примочки из свежего измельченного картофеля, смешанного с медом в пропорции 1:1, накладывают на места, подверженные образованию пролежней.
- Маслом чайного дерева или облепиховым маслом несколько раз в день смазывают места с пролежнями (1-2 стадия).
- Сок чистотела и алоэ, смешанный с медом в пропорции 2:2:1, наносят на участки с пролежнем 2 р/день.
- Компресс из стерильного рыбьего жира на основе стерильной салфетки оставляют на ночь.
- Присыпание пролежней крахмалом.
Пролежни могут приводить к гнойному артриту, флегмоне, раневому миазу (когда взрослые мухи тумбу откладывают яйца на раневую поверхность), контактный остеомиелит. При разъедании стенок сосудов может возникнуть аррозивное кровотечение, а при продолжительно незаживающих пролежнях увеличивается риск рака кожи.
Самое тяжелое осложнение при пролежнях — сепсис, когда инфекция из раны с потоком крови распространяется по всему организму, это приводит к полиорганной недостаточности и летальному исходу.
При профилактике пролежней стоит учитывать провоцирующие факторы и факторы риска их появления:
- Грязная кожа, крошки и прочие частицы, складки, пуговицы, грубые швы на постельном белье
- Недержание кала и мочи, аллергические проявления у больного на гигиенические средства уходы
- Ожирение, сахарный диабет, повышенное потоотделение (причины), Болезнь Паркинсона
- Плохое питание, истощение организма, недостаточное питье
- Курение, болезни сосудов и сердца, головного и спинного мозга
- Недержание кала и мочи
- Непрерывное давление, влажность, трение
- Мужчины чаще страдают от пролежней
- Возраст — старше 70 лет
- Неподвижность или переломы костей
- Низкое артериальное давление, анемия, злокачественные опухоли, инсульт
- Сухая кожа, отеки
Профилактика пролежней должна проводится с первого дня заболевания, с особым упорством и тщательностью. Как показывает практика, если пролежень уже начал формироваться, предотвратить его прогрессию довольно сложно, а каждая последующая стадия пролежня все больше уменьшает шанс на спонтанное разрешение патологического процесса.
Профилактика включает в себя следующие мероприятия:
- Тщательный уход за кожей – очищение, бесконтактное высушивание и обеззараживание.
- Регулярная смена постельного белья, ровное натягивание простыни без складок.
- Использование специальных матрасов (водных, пневматических, вибрационных), кругов и прокладок.
- Постоянная смена положения больного (через 2 часа).
- Рациональное питание с соблюдением питьевого режима.
- Имитация работы мышц – массаж, специальное электрическое белье.
У моей бабушки были пролежни, уже с дыркой. Я у кого только не консультировалась, жалко бабулю. Так вот, мне одна опытная мед.сестра подсказала, что даже при 1 стадии надо лечить как на 3, иначе процесс не остановить. Левомеколь нам вообще не помог. Так вот потом мы использовали Судокрем, а когда уже дырка образовалась, мы стали брызгать Чеми спреем — это такой ветеринарный препарат для кошек, собак. Но очень эффективный, дыра затянулась прямо на глазах.
Валентина, что за бред вы советуете. Чеми спреем нельзя лечить глубокие раны, они тогда не зарастают.
валентина,по вашему совету купили «чеми-спрей» для лечения пролежня второй степени на попе и для лечения воспаления на косточке в области щиколотки с дыркой посередине. Брызгали дважды в день 2 недели,результат нулевой в обоих случаях.И этот спрей оставляет ярко-фиолетовые пятна на коже,одежде,белье.Об этом надо предупреждать.
Спасибо за статью. Очень полезна, особенно, когда врачи ни чего кроме фукорцила посоветовать не могут
при пролежнях 1 степени помогает смазывание пролежня коркой от свежего лимона несколько раз в день…у моей дочки краснота и небольшие язвы…мажем…
У моей родственницы были пролежни, пока лежала в искусственной коме. Вроде и следили за ней, но голову трогать нельзя были (удаляли гематому) и пролежни были прямо на затылке (и до сих пор там волосы не растут (((.
Хорошая статья, правда тут описаны дорогие западные повязки Хартманн, я использовала наши отечественные, например ХитоПран, там их целая линейка, они ничем не хуже, но дешевле
Маме 90 лет.Лежит 6 лет . С августа образовался пролежень на крестце, теперь уже с дыркой. Пользовалась судокремом, левомеколем, аргосульфаном, метилурацилом, даже фракцией, но результата нет. Теперь купила средство «Эльтон» — вытяжка из грязи. Один пролежень 1-2 степени покрылся корочкой и очищается (неделя), а вот с дыркой пока нет. Посмотрим. Вообще , это всё ужасно тяжело! Нет слов…
Посыпаю стрепоцидом, корочка образуется. а что дальше будет? Ужасно все.
Здраствуйте подскажите пожалуй сто, средство о котором Вы писали помогло Вашей Маме?
Мама лежала в полной неподвижности 3,5 года. Приблизительно через полгода на ягодицах в районе копчика появились пролежни. Советы врача опущу. Пробовал после этого шведские и прочие мази, тибетскую медицину. Обогатил аптекарей и шарлатанов.
В одной аптеке женщина посоветовала (дай ей Бог здоровья) копеечный желтый порошок КСЕРОФОРМ. Чуть-чуть припудрить утром и вечером. Неделя — раны подсохли и стали затягиваться и зажили. И позже, только появлялись первые признаки — присыпка.
Кроме всего, положил её на мягкие подушки, поворачивал чуть-чуть на бок, градусов на 30, на несколько часов. Следил за другими местами, которые при лежании являются постоянной опорой (пятки, затылок, спина…) Этим избавил мать хоть от таких мучений, как пролежни.
Буду очень рад, если мой совет поможет вашим больным.
Это совет для не богатых людей, а богатым пусть наши «врачи» помогают.
Добрый день Сергей, напишите пожалуйста, какой глубины был пролежень, который был вылечен с помощью ксероформа? То есть было ли вообще углубление в полпальца или меньше? Гноился ли он, мокло ли пространство?
а где и в какой аптеки вы покупали ксероформ. в каком городе. у меня бабушка уже лежит 17 дней….появились пролежни….особенно на ногах…и пятках…..говорят ,что нужно ампутировать ногу….Я раньше пользовалась этой присыпкой в 1991-1992 году…но после этого нигде в продаже и не видела…..
Здравствуйте Сергей.Я хотела бы узнать у вас по подробнее,о лечении этой присыпкой Ксероформ.Мы воспользовались вашим методом,но сначала мы мазали Левосином(мазь)а сверху присыпали ксероформ.лучше стало,но хотелось бы чтоб быстрее заживало.как бы у вас узнать об этом лечении по подробнее,буду очень благодарна.
Спасибо, Сергей. Прочитав Ваш комментарий, последовала вашему совету и приобрела порошок КСЕРОФОРМ. Это действительно сказка. Моей бабушке (90 лет) очень помогло, все затянулось и места не осталось от ран. СПАСИБО. И по сей день нет нет подмазываем, припудриваем с мамой места, предварительно очистив, где только только наклевывается какая-то зараза, перекисью. Только им и спасаемся, но помимо порошка мазью мажем с серебром профилактически, присыпка.
Спасибо Вам огромное! Дай Бог здоровья Вашей маме и Вам!
Сергей, спасибо Вам за совет. Пробовали: Левомиколь, Метрогил, Солкосерил, Аргосульфан, Судокрем результата не было. Прочитала Ваш совет, решила попробовать. У нас в городе нет аптеки, которая готовит лекарства, купили в Севастополе. В аптеке посоветывали еще синьку. После двух применений заметны значительные улучшения. Сейчас осталось красное пятно. Прошло более двух лет, а Ваш комментарий оказался нам очень полезен. Спасибо Вам и той женщине с аптеки.
Спасибо…..рана у мамы не заживает. Гноится. Кожа рвется лоскутами. Попробую ксероформ
Очень дорогой порошок и достать очень трудно. Живём в глубинке.
Спасибо Сергей за информацию, обязательно попробую еще и ксероформ. У меня мама лежит уже четвертый год и пролежни появляются все время в одном месте. Хорошо залечивает винилин и стелланин ПЭГ 3%, но потом остается красное пятно и потом опять повторяется. Может кто подскажет как убрать красноту и чтобы хоть подольше пролежни не образовывались.
тамара-во первых необходим матрац-я кодкладываю из параллона-образование пролежней прекоатилось,а зажившие места смазываю судокремом, кстати для заживления использовал мякоть алоэ(на 2й стадии) после обработки раны перекисью и хлоргекидином а затем зеленки,на ранку наносил мазь вишневского и прикладывал мякоть алоэ на повязку-зажило!
Моя мама слегла год назад после перелома костей таза. В первую же неделю мы приобрели антипролежневый матрац. Для профилактики образования пролежней мы использовали прибор Витафон, благодаря микровибрации улучшается крово и лимфоток. Строго следовали всем гигиеническим требованиям — регулярно мыли тело ( 2-3 раза в день), меняли практически каждый день одежду, меняли памперсы до 4-х раз в день, дабы не допустить раздражения на коже, и конечно, неприятного запаха в квартире. Однако, после приема антибиотиков у мамы на коже в области промежности образовалось раздражение, которое распространилось на всю попу. Все это стало мокнуть и образовалась небольшая ранка в области крестца. Вот с нее-то все и началось. По собственной глупости и неопытности и совету дурака мы прижгли ее марганцовкой. На поверхности образовалась корка и казалось, что рана подсыхает. На самом деле под коркой шел активный процесс гниения, и рана только увеличивалась. Появился неприятный запах. Я стала активно искать в интернете рецепты лечения пролежней и нашла схему лечения, которая нам помогла и я хочу поделиться ей с читателями. Поскольку рана была закрытой, сначала я использовала влажные повязки фирмы Хартманн Тендервет актив, я меняла повязки 2 раза в день — утром и вечером. Через три дня рана открылась, то, что я увидела — повергло меня в шок, пораженная поверхность была примерно с ладонь ввзрослого человека, по краям были карманы, глубину их было трудно измерить. Я вызвала на дом хирурга, так как помимо перелома костей у моей мамы последняя степень болезни Альцгеймера и о помещении ее в больницу речи идти не может, он почистил рану, так как после Тендервета она открылась, но пленка все еще покрывала ее часть. Кстати, все сопровождалось высокой температурой (38,5 — 39) и мы принимали Нимесил, затем парацетамол, затем перешли на травяные сборы из ромашки, девясила, календулы (составляла сама в равных пропорциях, пили вместо чая), параллельно с этим стала давать по утрам настойку элеутерококка ( по схеме по дням: 20, 18, 16, 14, 11, 9, 6, 5, 4 капель и все по новой, принимаем настойку и по сей день). Итак, после того, как хирург почистил рану, мы стали обрабатывать ее мазью Левомеколь, которую я выдавливала на рану, туда же я добавляла порошок Трипсин, все это накрывала специальной повязкой Воскопран (это трикотажная сетка, пропитанная пчелиным воском, благодаря чему она не прилипает к ране и не травмирует ткани), края раны обрабатывали спиртовой настойкой прополиса (с помощью ватной палочки, аккуратно, чтобы не попало на открытую рану). Поверх повязки я накладывала стерильную марлевую повязку и все это закрепляла липким бинтом Бинтли (я использовала тот, что в зеленой упаковке, он достаточно «жесткий»). При смене повязки я промывала рану Хлоргексидином, но затем мы перешли на Перекись водорода, после перекиси рана стала очищаться быстрее. Перевязки делала 2 раза в день или чаще, если она вдруг намокала. Важно следить, чтобы повязка оставалась чистой, и на нее не попадала моча или кал. Моя практика использования пластиковой пленки самоклеющейся Гидрофильм, оказалась неудачной — пленка очень тонкая, края слипались, да и под воздействием мочи она отклеивалась, поэтому мы просто следили за тем, чтобы рана была всегда сухой. По мере того, как рана стала очищаться от гноя и эксудата, это произошло где-то через 2-3 недели применения Левомеколя, мы перешли на использование повязок с серебром Аттрауман (производитель фирма Хартманн). Обращаю ваше внимание на то, что они бывают разного размера, мы начинали с тех, что 10х10, и то они не закрывали края. Кстати, можно также использовать и промасленную бумагу, в которой хранится повязка, они тоже хорошо залечивают раны и мелкие покраснения. При смене повязок я обрабатывала рану Перекисью водорода. Прежде, чем наложить повязку, я смазывала рану мазью Аргосульфан. Поверх повязки с серебром вновь накладывала стерильную марлевую повязку и все фиксировала Бинтли (наклеивала крестом, так лучше держится). Края раны как и прежде смазывала спиртовой настойкой прополиса. В отличие от зеленки она не сушит и не окрашивает кожу, и видно как выглядят края раны. Процесс заживления нашей раны был очень долгим, в целом нам потребовалось около 7 месяцев. Но она полностью затянулась. Думаю, никто из врачей, видевших ее не верили в то, что это будет возможным, учитывая возраст и особенность болезни моей мамы. Когда стало очевидно, что рана заживает, я стала чередовать Аттрауман с Бранолиндом (повязка с перуанским бальзамом), и заживление ускорилось. Сейчас я каждый день проверяю затянувшееся место, протираю его прополисом и смазываю актовегином или агросульфаном, если вдруг начинается покраснение — прикладываю повязки Бранолинда или Аттраумана. Эта «победа» — очень хрупкая, и пройдя через весь этот кошмар, я стараюсь сделать все, чтобы его предупредить и избавить от страданий и маму и себя. Покраснения на теле я мажу актовегином, он помог нам не допустить пролежней на пятках. Еще в аптеках нашего города появились травяные сборы (зеленая аптека Травы Кавказа), которые мы активно используем, в частности Сбор противовирусный,бактерицидный, при инфекции в организме — после месяца его приема нам удалось нормализовать температуру, которая оставалась повышенной на протяжении почти 4-х месяцев. Описанное лечение стоит денег, но данная схема принесла нам результат. Интересно, что хирург, который чистил рану, прописал нам левомеколь в течение 5 дней и препарат на основе йода. Уверена, последуй я его совету — моей мамы уже не было бы в живых. Ирония судьбы, но в нашем случае самолечение оправдало себя. Я описала то, что делала сама, на свой страх и риск. Буду рада, если кому-то это окажется полезным.
Лара, спасибо за описание вашей схемы лечения.
источник