Болезнь Шинца, или остеохондропатия бугра пяточной кости, – это мало кому известное заболевание, но это вовсе не значит, что оно редко встречается. Наоборот, данная патология широко распространена, особенно среди детей возрастом 10-16 лет.
Впервые остеохондропатию апофиза пятки описал Хаглунд в 1907 году, а затем Шинц в 1922 году, как асептический некроз бугра пяточной кости. Поэтому в некоторой литературе недуг встречается еще под названием болезнь Хаглунда-Шинца.
Как уже было сказано, патология встречается преимущественно у детей, у взрослых ее диагностируют в единичных случаях. Чаще болеют девочки 12-16 лет.
Пяточная кость является самой крупной костью стопы человека. По строению данную анатомическую структуру относят к губчатым костям. Именно этот участок ноги испытывает колоссальные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках и прочих видах двигательной активности человека. Пяточная кость принимает участие в образовании сразу нескольких суставов, к ней прикрепляется большое количество важных связок и сухожилий.
На задней поверхности пяточная кость имеет выступ, который называется пяточным бугром и поражается при развитии болезни Шинца у детей. К бугру пятки крепится ахиллово сухожилие и подошвенная связка – анатомические образования, которые находятся в постоянном напряжении при движении.
В силу негативного воздействия некоторых факторов, в зоне апофиза (бугра) пятки возникает асептический некроз. Как правило, провоцирующим событием является постоянная и чрезмерная нагрузка на данную часть стопы.
Из-за такой перегрузки, а также в силу некоторых генетических, обменных и других причин, апофиз пяточной кости не получает с током крови необходимое количество кислорода и питательных веществ, что приводит к некрозу костной ткани. Состояние еще более усугубляет нарушение тонуса сосудов этой зоны, которое практически всегда сопровождает развитие остеохондропатии. Некроз носит асептический характер, то есть костная ткань разрушается без развития воспаления и участия инфекционных агентов.
Схематически можно выделить несколько стадий развития болезни Шинца:
- Некроз . Из-за нарушения кровотока части костной ткани пяточной кости на фоне перегрузок возникает очаг асептического разрушения апофиза.
- Формирование вдавленного перелома . Разрушенная часть костной ткани не может выдерживать прежние нагрузки и вдавливается внутрь кости с формированием импрессионного перелома пятки.
- Фрагментация апофиза . Омертвевшая часть костной ткани начинает распадаться на отдельные части.
- Рассасывание некротических масс . Клетки иммунной системы проникают внутрь поврежденной кости и постепенно «рассасывают» омертвевший участок костной ткани.
- Заживление . Это финальная часть развития болезни, во время которой пораженный апофиз замещается соединительной тканью, на месте которой в последующем формируется новая и здоровая кость.
Истинной причины, почему у ребенка развивается болезнь Шинца, на сегодняшний день так и не установлено, но известны факторы риска данной патологии:
- постоянные или частые нагрузки на мышцы и связки нижних конечностей;
- занятие некоторыми видами спорта, которые предполагают повышенную нагрузку на стопы (например, легкая атлетика);
- генетическая предрасположенность к развитию остеохондропатии;
- эндокринные заболевания и обменные нарушения;
- патология сосудов нижних конечностей;
- нарушение процессов формирования новой костной ткани;
- патология кальциево-фосфорного обмена;
- нервно-трофические расстройства нижних конечностей, например, при сахарном диабете.
Как правило, заболевание развивается, начиная с периода полового дозревания ребенка, но может встречаться и в более раннем возрасте. При этом начало болезни может быть как острым, так и практически незаметным с постепенно нарастающей симптоматикой. Боль чувствуется в области бугра пяточной кости, возникает после физической нагрузки. После отдыха болезненные ощущения значительно ослабевают.
В месте крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости у некоторых пациентов возникает небольшая припухлость, но характерные симптомы для воспалительного процесса (покраснение, пульсирующая боль, чувство распирания) не наблюдаются.
Важно! Характерной отличительной чертой болевого синдрома в пятке при болезни Шинца является появление дискомфорта и боли при вертикальном положении человека сразу после опоры на стопу или через несколько минут, при этом болевые ощущения не развиваются ночью и в покое.
Патология может иметь различную степень выраженности. Часть маленьких пациентов практически не замечают появившегося дискомфорта и ведут привычный образ жизни. У других боль настолько выражена, что полностью исключаются движения с опорой на пятку. Они ходят, опираясь на переднюю или боковую часть стопы. Некоторые для облегчения двигательной активности прибегают к использованию дополнительной опоры (трость, костыли).
Из внешних признаков болезни можно отметить:
- неинтенсивное покраснение области крепления ахиллова сухожилия к пятке;
- повышенную чувствительность кожи над областью поражения;
- отсутствие боли при пальпации апофиза пяточной кости;
- умеренно выраженную атрофию мышц голени;
- затруднение разгибания и сгибания ноги в голеностопе из-за болевого синдрома.
Диагноз остеохондропатии данной локализации может установить врач ортопед на основании характерных жалоб и данных объективного осмотра, описанных выше, также в обязательном порядке учитываются анамнестические данные и выявленные факторы риска патологии, подтвердить правильность диагноза помогает рентген.
Рентгенологическую фотографию выполняют в боковой проекции. На рентгенограммах выявляют уплотнение пяточного апофиза, расширение щели между апофизом и пяточной костью, пятнистую структуру ядер окостенения пятки, фрагментацию бугра, его перестройку – формирование нового губчатого вещества пораженной кости.
В тяжелых для диагностики случаях может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Проводить дифференциальную диагностику, в первую очередь, нужно с такими заболеваниями, как пяточный бурсит, периостит, остеомиелит, туберкулезное поражение костей, злокачественные или доброкачественные новообразования, острые воспалительные процессы.
Как же лечить болезнь Шинца и нужно ли вообще лечение? Как правило, в большинстве случаев никаких специальных терапевтических мероприятий не требуется, достаточно лишь избавиться от известных факторов риска патологии и соблюдать некоторые ограничения в физической активности в момент обострения недуга. Но если патология сопровождается постоянным чувством боли, то лечение необходимо. Оно может быть консервативным и хирургическим.
При обострении недуга первым делом исключаются все физические нагрузки на больную ногу и назначается полный покой. С этой целью могут даже использоваться специальные лонгеты или бандажи для нижней конечности.
Чтобы избавить пациента от мучительной боли назначаются медикаментозные средства (но только на период обострения). С этой целью используют нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее безопасными средствами из этой группы для детей считаются парацетамол и ибупрофен. У детей старше 14 лет по показаниям врача могут быть использованы и прочие препараты из этой группы – диклофенак, нимесулид, напроксен, кетопрофен.
В комплексе дополнительно назначаются медикаменты для улучшения процессов микроциркуляции, витамины (особенно группы В). Местно применяют обезболивающие мази, компрессы с Димексидом, домашние средства от боли при ушибах (например, компресс с медом и капустным листом).
В обязательном порядке медикаментозное лечение дополняют физиопроцедурами и массажем. Отличный противовоспалительный, обезболивающий и восстановительный эффект имеют такие процедуры:
- ультразвук с гидрокортизоновой мазью;
- электрофорез с лидокаином, пирогеналом, лидазой;
- озокеритные и парафиновые аппликации;
- ударно-волновая терапия;
- магнитотерапия;
- теплые ванны с эфирными маслами и настоями лекарственных трав, которые можно делать даже самостоятельно дома.
Дополнить консервативную терапию можно безопасными для ребенка народными средствами, лечебной физкультурой. Только прибегать к этим методам лечения нужно после ликвидации острого болевого синдрома. В каждом случае комплекс упражнений должен подбираться индивидуально.
Между периодами обострений для пациента подбираются индивидуальные ортопедические стельки или специальные накладки на пятку, ограничивают занятия спортом, а в некоторых случаях и вовсе запрещают, пока заболевание на пройдет.
В отдельных и очень редких случаях, когда недуг не поддается консервативной терапии, врач может рекомендовать хирургическое лечение, которое должно избавить пациента от основного симптома болезни Шинца – боли в пятке. С этой целью выполняют невротомию подкожного и большеберцового нерва. Важно знать, что подобная операция имеет необратимый побочный эффект – потерю кожной чувствительности в области пятки, поэтому должна проводиться строго по показаниям.
Практически все лечащие доктора дают благоприятные прогнозы при болезни Шинца у ребенка. Как правило, все симптомы (даже без специального лечения) исчезают на протяжении 1,5-2 лет и заболевание самостоятельно разрешается без каких-либо последствий. В некоторых случаях патологические признаки могут сохраняться до завершения процесса роста и формирования стопы, но также потом бесследно проходят. Никаких остаточных деформаций и нарушений функции нижней конечности в данном случае не наблюдается.
источник
Широкое распространение, но скромную известность сегодня имеет болезнь Шинца у детей. Это заболевание представляет собой асептический некроз пяточной кости. Первое документальное упоминание об этом явлении зафиксировано еще в 1907 году шведским хирургом Хаглундом.
Позже за подробное изучение болезни взялся сам Шинц. Он сделал огромный вклад в разработку вопроса лечения хондропатии кости, благодаря чему феномен получил его имя.
Болезнь Шинца – это проблема, чаще всего спровоцированная регулярной перегрузкой пятки и недостаточным кровоснабжением. Структура пяточной кости позволяет классифицировать ее как губчатую кость. Она берет на себя нагрузку всего нашего тела в процессе спокойного передвижения, бега или прыжков.
В стопе сосредоточены сухожилия, суставы и связки, которые фиксируются благодаря пяточной кости. Ее тыльная часть имеет небольшой бугорок, который и является участком поражения болезни Шинца у детей. В период нагрузки на бугорок сосуды недополучают необходимую норму питательных веществ. Кость начинает разрушаться изнутри без видимых внешних признаков.
Почему возникает болезнь Шинца у детей и взрослых все еще не известно до конца, но заболевание может появляться ввиду следующих факторов:
- генетическая наследственность;
- воспаление в районе ахиллова сухожилия;
- последствие перенесенной инфекции;
- излишняя физическая нагрузка на пяточный бугор;
- микротравмы пяточной кости, спровоцированные слабым кровоснабжением;
- нарушение процессов обмена и усвоения веществ в организме;
- сосудистые расстройства ступней ног;
- повышенная физическая нагрузка при спортивных занятиях;
- заболевания эндокринной системы на почве гормонального расстройства.
к содержанию ↑
Чаще всего фиксируют болезнь Шинца у детей и подростков. Наиболее подвержены риску заболевания девочки в возрасте 7-8 лет. У юношей симптомы болезни Шинца проявляются реже и в более позднем возрасте, — 9-11 лет. Пораженными могут оказаться как две ноги сразу, так и всего одна.
Вместе с тем, как взрослеет ребенок, болезнь может пройти сама. Однако, болевые симптомы могут продолжать проявлять себя вплоть до завершения роста подростка.
Чаще всего болезнь Шинца встречается у спортивных детей, но иногда и малоподвижные ребята имеют ее симптомы из-за генетической предрасположенности.
Развитие болезни – индивидуальный процесс. Там, где одни пациенты при латентном протекании заболевания даже не чувствуют проявления симптомов, другие опираются на пятку при ходьбе с ощутимой болью.
Основные симптомы болезни Шинца:
- боль в тыльной части стопы во время передвижения;
- сгибание и разгибание стопы приносит дискомфорт и даже болевые ощущения;
- хромота при ходьбе из-за болезненных ощущениях при опоре на стопу;
- покраснение кожи в районе пяточной кости;
- образование припухлости в месте крепления сухожилий и суставов;
- общее повышение температуры тела либо жар в очаге боли;
- стихание боли после завершения ходьбы и принятия лежачего положения.
При возникновении непривычных болевых симптомов пятки лучше обратиться к ортопеду для прохождения диагностических процедур.
Шинц выявил пять стадий изучаемого заболевания:
- Асептический некроз. Нестабильность процесса кровообращения ведет к ухудшению питания тканей пятки, что ведет к их оцепенению.
- Импрессионный перелом. Пораженный участок пятки продавливается за счет скопления в нем мертвых тканей, которые утратили способность выполнять свои функции.
- Поврежденное место пяточной кости дробится на осколки.
- Некроз тканей рассасывается.
- В местах образования некротизированных тканей появляется соединительная ткань, которая со временем замещается новой костью.
Некроз пяточной кости на рентгеновском снимке к содержанию ↑
Окончательный диагноз выставляет врач-ортопед. Он руководствуется анамнезом, информацией, полученной при опросе и осмотре, и рентгенологическими признаками. По результатам визуального осмотра ребенка врач устанавливает возможные причины появления болезни Шинца, определяет время начала ее развития и фиксирует имеющиеся симптомы.
Рентгенография может показать:
- пятна в районе паточной кости и отсутствие однородности затемнения пяточного бугра;
- отсутствие однородности структуры ядра окостенения;
- возможные места разрыхления пяточной кости;
- процесс формирования обновленного губчатого вещества в отдельных участках кости пятки;
- при остром протекании заболевания можно увидеть отделение осколков и образование пространства между костью пятки и апофизом.
Поскольку пяточный бугор часто имеет около четырех эпицентров окостенения, этот факт иногда затрудняет диагностику болезни Шинца. Для формирования правильного диагноза ортопед может назначить сравнительную рентгенодиагностику. Если эта процедура не дает полной картины для вынесения диагноза, пациента отправляют на КТ или МРТ пятки.
Необходимо учесть, что боль в ноге может оказаться не только признаком болезни Шинца, но и симптомом других заболеваний пяточной кости.
Дискомфорт в области пяточной кости может оказаться предпосылкой туберкулеза костей, периостита пятки, бурсита, остеомиелита.
Лечение заболевания может происходить двумя способами: народными средствами дома или в поликлинике под руководством врача. сходя из возраста ребенка и этапа протекания болезни, врач выбирает необходимое лечение. Обычно оно имеет консервативную форму: стопу фиксируют в неподвижном состоянии при помощи гипсовой лонгеты. Пациенту назначают компрессы, лекарства и физиопроцедуры (озокерит, электрофорез, микроволновая терапия, ультразвук по отдельности или в комплексе).
Если заболевание имеет латентную форму, ребенок чаще всего обходится ортопедическими стельками или подпяточниками из геля. Иногда назначают массаж, лечебную физкультуру. По своему усмотрению ортопед может прописать витамины и обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
Для лечения болезни Шинца у детей подходят Парацетамол и Ибупрофен, как наиболее безопасные в возрасте до 16 лет. Если же указанные средства не дают нужного эффекта, или болезнь поразила взрослого, обычно назначают Кетопрофен или Диклофенак.
Для улучшения кровообращения в организме больному могут выписать Дибазол, Троксевазин, Берлитион. Показаны к применению и витамины, в частности, В6 (улучшает обменные процессы белков и жиров) и В12 (способствует усвоению кислорода клетками).
Хороший эффект при ранних этапах болезни Шинца у детей могут оказать обезболивающие мази. Применяют Диклак, Долобене, Фастум гель и т.д. Важно убедиться перед использованием, что мазь показана к использованию детям.
Очень редко, но все же встречается необходимость хирургического вмешательства. Данный метод применяется при отсутствии результата от консервативных мероприятий. Врач производит поперечное отсечение большеберцового и подкожного нерва. Побочным эффектом такого хирургического вмешательства является потеря ребенком чувствительности в тыльной части стопы, но это никак не мешает при ходьбе.
Необходимо отметить, что, если перед операцией ребенок мог самостоятельно передвигаться, для реабилитации ему рекомендуют ношение ортопедической обуви. Иногда таким детям требуется дополнительная опора (костыли, трость). Если больной не мог самостоятельно передвигаться еще до того, как его прооперировали, — ортопед применяет специализированные аппараты, захватывающие коленный сустав.
Когда болезнь Шинца была вовремя диагностирована и вылечена, пяточная кость регенерируется. Если же лечение не было оказано вовремя, пяточный бугор остается деформированным. Это не обязательно сопровождается болевыми ощущениями, но однозначно принесет дискомфорт при подборе и ношении обуви ребенком.
Своевременное обращение к профильному специалисту поможет избежать хирургического вмешательства.
Народные средства также могут помочь при болезни Шинца. Эффективным методом домашнего лечения считается применение теплых ванн с морской солью, которую растворяют в воде в количестве 400 г и окунают в раствор стопы на 15 минут. Ежедневное применение такой процедуры помогает избавиться от болевого синдрома и дискомфорта в ногах.
Поскольку болезнь Шинца чаще всего касается детей, стоит обратить внимание на их возрастные особенности. Ключевым фактором здесь является тот факт, что нога ребенка находится в процессе развития, как и все тело. Для правильного формирования стопы необходимо подбирать удобную обувь, которая имеет:
- широкий и устойчивый каблук;
- супинатор;
- жесткий задник, фиксирующий пятку.
к содержанию ↑
Чаще всего прогнозы оказываются положительными. Проявление симптомов болезни Шинца у детей исчезает уже через два года после терапии. Если этого не происходит, и боль продолжает тревожить, полное выздоровление происходит после того, как стопа перестает расти.
источник
Болезнь Шинца или деформация Хаглунда-Шинца была изучена шведским хирургом еще в 1927 году. Она также известна как остеохондроз апофиза пяточной кости, остеохондропатия, деформация Малхолланда. От чего возникает болезнь Шинца до настоящего времени так до конца и не выявлено. Обычно, это заболевание проявляется после долгих занятий физической активностью или вследствие ранее перенесенной травмы.
Это заболевание, в большинстве случаев, встречается у тех, кто активно занимается спортом, в том числе и профессиональным. Подвергаются болезни как взрослые, так дети.
Деформация Хаглунда-Шинца — костный нарост на задней части пятки, когда в бугре пяточной кости нарушается процесс окостенения. Болезнь Шинца обычно развивается у тех, кто в повседневной жизни предпочитают жесткую и тесную обувь с закрытыми пятками. Риск развития деформации Хаглунда также зависит от формы пяточной кости.
Это заболевание — аномалия костей и мягких тканей стопы. Вызывает такое состояние увеличение костной части пятки, в той части, где расположено ахиллово сухожилие. Мягкие ткани около задней части пятки могут раздражаться, когда большой костлявый кусок трется о жесткие и тесные ботинки. Это часто приводит к бурситу, то есть воспалению наполненного жидкостью мешочка между сухожилием и костью. Когда пятка воспаляется, в ней может накапливаться кальций, что и увеличивает боль. Для облегчения подобного состояния доступны как хирургический, так и нехирургический методы лечения.
Болезнь Шинца может развиваться по следующим причинам:
- Активное занятие спортом,в том числе профессиональным (футбол, бег и тому подобное) и постоянная нагрузка на мышцы ног.
- Ношения жесткой обуви с закрытыми пятками.
- Неправильный подбор обуви на высоком каблуке. Женщины в возрасте 15-35 лет, которые предпочитают носить туфли на каблуке выше 5 см, имеют высокую частоту поражения деформацией Хаглунда. Считается, что давление на ахиллово сухожилие и ретрокальканеальную бурсу усугубляется высотой пятки.
Что способствует развитию болезни:
- микротравмы, которые образуются в области пятки, причиной этого становится плохое кровоснабжение;
- заболевания сосудов;
- нервно-трофические расстройства;
- нарушенный процесс усвоения организмом Ca;
Данные факторы развития болезни характерны как для взрослых, так и для детей.
Проявление деформации Хаглунда возможно в одной или обеих стопах. Симптомы могут быть следующего характера:
- образование костного нароста на задней части пятки;
- сильная боль в области пятки;
- набухание в бурсе;
- боль через некоторое время начала любой активности, которая стихает по мере увеличения активности;
- боль или отек в пятке;
- покраснение пятки;
- затухание или полное отсутствие боли во время сна, либо когда нога находится в состоянии покоя;
- трудно сгибать и разгибать стопу;
- человек начинает заметно хромать.
Болезнь может проявиться как со временем, так и развиться стремительно. В острой стадии болезнь характеризуется резкой болью, которая постепенно увеличивается в области пяточного бугра, особенно это чувствуется после нагрузки. Например, если человек долго бегал или ему пришлось много ходить.
Чуть выше пяточного бугра возникает отек, отмечается ноющая боль, при этом сгибать стопу или ее растягивать — некомфортно. Пациент двигается вяло, при этом ходит как бы “на носочках”.
Существует несколько стадий болезни Шинца:
- Асептический некроз. Нарушается питание участка кости, что приводит к очагу омертвения.
- Вдавленный (импрессионный) перелом. Пораженный участок не выдерживает обычной нагрузки, происходит давление одного участка кости на другой.
- Фрагментация. Происходит разделение пораженного участка на отдельные обломки.
- Некротизированные ткани рассасываются.
- Репарация. Место некроза в дальнейшем окостеневает.
Она проводится только специалистом — врачом -ортопедом. Он учитывает клиническую картину, анамнез и результат проведения одного или нескольких исследований изображений стопы.
Рентгенография, ультразвуковая или магнитно-резонансная томография (МРТ) используются ортопедо для того, чтобы исключить другие причины болей в ногах. Лучше всего если будет назначен снимок, сделанный в боковой проекции.
Рентгенологические признаки включают:
- уплотнение апофиза;
- щель между апофизом и пяточной костью расширена;
- уплотненное пятно окостенения имеет пятнистую структуру.
к оглавлению ^
Лечение деформации Хаглунда можно разделить на два вида: нехирургическое и хирургическое. В большем процентном соотношении лечение обычно начинается с более щадящих мер. Хирургия применяется лишь тогда, когда все другие меры не могут решить проблему, боль нарастает, затрудняя процесс ходьбы.
Сначала пациенту ограничивают физическую активность. Если боль заметно увеличивается, то в этом случае больную конечность фиксируют при помощи ленты, сделанной из гипса, на небольшие промежутки времени. При сильном болевом синдроме врач назначает использование анальгетиков и физиотерапии, например, мази. Помогает при лечении и принятие теплых ванночек.
Для того, чтобы уменьшить нагрузку на пятку и всю стопу в целом, врачи рекомендуют носить ортопедические стельки и подпяточники с гелем.
Нехирургические варианты включают:
- Ношение обуви исключительно без пятки, например, сабо, либо босоножки.
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Ибупрофен или Аспирин.
- Ношение ортопедии.
- Ношение гелевых или силиконовых подпяточников, стелек, чтобы уменьшить давление обычной обуви.
- Ношение иммобилизирующих повязок или литых ботинок.
- Холодную компрессионную терапию;
- При появлении боли назначаются также витамины группы В.
к оглавлению ^
Для устранения болезни врач может назначить прохождение таких физиопроцедур, как:
озокеритные и парафиновые аппликации;
к оглавлению ^
Подобная терапия может применяться только после того, как острая боль уже прошла. Необходимо помнить, что для каждого пациента комплекс упражнений подбирается индивидуально и исключительно врачом. Лечебная физкультура помогает снизить боль, способствует укреплению и растяжению мышц, а также существенно улучшает отток крови в венах.
Например, упражнения для ахиллова сухожилия — это лучшая форма упражнений для лечения болезни Шинца. Они могут быть выполнены в случаях, когда ахиллово сухожилие слишком плотно. Растяжка икроножной мышцы могут его ослабить. Если выполнять упражнения регулярно, можно препятствовать развитию синдрома Хаглунда.
- Сядьте и положите больную ногу на колено второй конечности. Вращайте стопой пораженной ноги в умеренном темпе в течение нескольких секунд. Темп можно увеличить, считая до 16-30 вращений.
- Встаньте на твердую гладкую поверхность и поднимите пальцы ног вверх. Делать это нужно не спеша, затем раздвиньте пальцы так, чтоб от пяток до подъема арки стопа оставалась на полу. Задержитесь в таком положении на 10 секунд, затем расслабьтесь и повторите упражнение несколько раз.
Для лечения болезни Шинца применяется и лечебный массаж, при котором обязательно растирается пяточная зона. По степени интенсивности массаж должен быть средним. Массаж нужно проводить каждый день, на протяжении полумесяца. После перерыва в полтора месяца курс возобновляют.
Прибегать к народным средствам можно только после того, как острый болевой синдром прошел. Необходимо помнить, что народных методов лечения болезни Шинца не выявлено, с их помощью можно только уменьшить болевые ощущения. Зачастую в домашних условиях применяют следующие вещества:
- Йод. Это отличное средство, которым можно мазать пораженный участок или использовать его в качестве компрессов. Он поможет устранить боль, а также снять воспаление.
- Мыло и йодная сеточка. Натереть мыло на терке и нанести на шишку, через некоторое время смыть и нарисовать йодную решетку.
- Картофель. Очистки картофеля нужно сварить и в этом отваре парить ноги. Когда отвар остынет — налейте горячую воду. Это очень простой способ, который можно делать ежедневно.
- Прополис. Он известен своими противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Небольшой шарик нужно размять и нанести на пятки, делать это каждый день.
- Ванночки с эфирными маслами и лекарственными травами.
- Ванночки с морской солью.
Избавиться от боли пациенту помогут согревающие компрессы. Обычно применяют компресс с димексидом, который продается в аптеке. Он смешивается с водой в соотношении 1:1. Полученный раствор наносят с помощью смоченной марлевой салфетки, которую накладывают на период от 30 минут до 1 часа. Поверх марлевой салфетки наносят полиэтиленовую пленку и укутывают теплой шерстяной тканью. Когда согревающий компресс снят, на пятку можно нанести противовоспалительную мазь.
Также помогают озокеритовые и парафиновые аппликации. Такие процедуры можно сделать как в больнице, так и дома. Данное лечебное вещество имеет горное происхождение. Он является воскообразным продуктом, в состав которого входят органические смолы, углеводород, озокеритовая палочка и асфальтены, которые действуют наподобие антибиотиков.
Суть таких аппликаций в том, что во время их нагревания и нанесения на пораженный участок, тепловое воздействие способствует усилению периферического кровотока и снижению тонуса мышц.
Для проведения аппликации в домашних условиях выполняют следующие действия.
- Озокерит и парафин помещают в кастрюлю, в равных пропорциях, и ставят на водяную баню (около 1 часа).
- Полученную смесь выливают в плоскую форму, которая создаст аппликацию толщиной 1,5 сантиметра. Если на парафине остается ямка от нажатия, то он готов к применению.
- Для выполнения аппликации поверх одеяла стелется пеленка, а затем клеенка, на которую укладывается пласт парафина. На него ставится пораженная пятка, которую нужно завернуть в обратной последовательности.
- Аппликацию держать от 15 до 30 минут.
к оглавлению ^
Оно применяется для лечения деформации Хаглунда в том случае, если менее инвазивные методы не работают. Во время операции врач удаляет лишнюю кость с пятки. Она также может быть сглажена и отшлифована. Это уменьшает давление на бурсу и мягкие ткани.
Многие хирурги просто удаляют нарост. Эта процедура выполняется через небольшой разрез на задней части пятки. Ахиллово сухожилие отодвигается, так чтобы хирург мог видеть заднюю часть пяточной кости. Затем удаляется некоторая часть кости, а пяточная форма формируется и закругляется, так что давления не происходит. Надрез закрывается стежками, и нога помещается в громоздкую повязку, чтобы защитить ее до момента заживления. Она также может быть помещена в шину от колена до пальцев ног.
Эта процедура выполняется так же, как удаление наростов. Во время операции может быть предоставлена общая анестезия. Это обычно делается, если ахилловое сухожилие повреждено, и врачу необходимо его исправить.
После операции понадобится до 8 недель для полного выздоровления. Скорее всего, придется носить специальный ботинок, чтобы защитить ногу, и использовать костыли.
Крайне важно, чтобы человек, страдающий болезнью Шинца, прекратил деятельность, которая привела к развитию этого синдрома, в течение, по меньшей мере, 1 месяца. Период отдыха оценивается в зависимости от тяжести травмы. Для рангов I и II типов травм, вызванных болезнью Шинца, период отдыха и выздоровление составляет около недели, а для более серьезных травм период восстановления увеличивается примерно до месяца. Во время этого периода крайне важно прекратить любую спортивную деятельность.
Помните о том, что после уменьшения болей нагрузку можно восстановить, но при этом нося обувь только с широким и устойчивым каблуком. А вот от обуви на плоской подошве придется отказаться, так как она увеличивает нагрузку на пятку.
Предотвращение деформации Хаглунда или предотвращение рецидивов после лечения означает принятие мер для лечения любых других существующих повреждений стопы и избежание раздражения ахиллова сухожилия и бурсы. Обувь на низком каблуке с гибкой спинкой, которая поддерживает арку стопы, может помочь предотвратить бурсит от повторения.
Снизить риск развития болезни Шинца, можно, следуя следующим рекомендациям:
- избегать ношения обуви с плотными, жесткими каблуками, особенно в течение длительных периодов времени;
- избегать бега на жестких поверхностях или в гору;
- носить открытые ботинки;
- носить мягкие носки с нескользящей подошвой;
- выполнять упражнения на растяжку, чтобы предотвратить ужесточение ахиллова сухожилия.
- избегать повторяющихся движений в ноге и лодыжке, особенно на твердой поверхности.
- избегать спортивной обуви, сжимающей ретрокальканеальную бурсу и ахиллово сухожилие во время занятий спортом (у бегунов, от ботинок для гольфа или хоккейных коньков).
- избегать ношения высоких каблуков, так как подобная обувь оказывает давление на ретрокальканеальную бурсу и ахиллово сухожилие, вызывая болезнь Шинца.
Как показывает практика, лечение болезни Шинца на ранних стадиях предотвращает его “превращение” в хроническое заболевание. При правильном лечении боль должна исчезнуть. Обычно речь идет о сроке в 1,5-2 года. Боль может сохраняться и более долгое время, но при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций, исходом болезни Шинца будет полное выздоровление.
источник
У детей возрастной категории от 7 до 15 лет, занимающихся спортом, возможно развитие такой патологии, как болезнь Шинца. Она связана с разрушением губчатой кости пятки и может привести к хромоте и болям в суставах. Однако не стоит отчаиваться, ведь это заболевание излечимо, если выполнять все предписания, рекомендованные врачами.
В научном словаре болезнь Шинца определяется как остеохондропатия пяточной кости. Дело в том, что у каждого человека процесс окончательного формирования костного аппарата завершается к совершеннолетию, и если в этом возрасте подвергать пяточную кость большим нагрузкам, то можно добиться развития болезни Шинца. У детей, не занимающихся спортом, это заболевание, как правило, не возникает, поскольку у них нет постоянных нагрузок на ноги.
Болезнь Шинца развивается из-за неправильной циркуляции кровоснабжения в пяточной области. Кровь просто не успевает нормально двигаться из-за постоянных скачков и прыжков. В результате происходит некроз губчатой ткани и неправильное формирование окостенения.
Специалистами это заболевание всесторонне изучено и исследовано, поэтому они без особых сложностей могут поставить диагноз пациенту. Чаще всего болезнь Шинца развивается у мальчиков и у 20% девочек, занимающихся спортивными играми. Зачастую поражается только одна пятка, но в редких случаях могут подвергнуться болезни и две ноги одновременно.
Симптомы болезни Шинца у детей:
- болезненные ощущения в области пятки с постепенным нарастанием и усилением хромоты;
- ноющая боль усиливается после занятий спортом и длительной ходьбы;
- появление на задней стороне пятки припухлости, сопровождающейся ноющей болью, особенно в момент прикосновения и нажатия на нее;
- попытки ребенка ходить на носочках из-за невозможности опираться на пятку;
- уменьшение двигательной способности стопы.
Припухлость выше пятки появляется при запущенной форме заболевания, но при этом не сопровождается температурой и покраснением. Процесс развития болезни Шинца у детей проходит по-разному: иногда в течение месяца, а в редких случаях может продолжаться на протяжении двух лет.
Постоянное напряжение сухожилий приводит к давлению на мышечную ткань и, как следствие, к появлению припухлости. Временное уменьшение нагрузки на ноги не дает положительного результата, так как для окончательного выздоровления необходимо пройти полный курс лечения.
Врачи выделяют несколько явных причин, которые могут повлиять на развитие болезни Шинца у детей. К ним относятся:
- недоразвитость кровеносных сосудов;
- слабая мышечная ткань;
- нехватка кальция в организме, что приводит к разрушению костного хряща;
- генетическая предрасположенность;
- нарушение эндокринной системы;
- травмы пяток или голени в детском возрасте.
Необходимо внимательно следить за ребенком и при первых же симптомах болезни обращаться к врачу, так как несвоевременное лечение может ухудшить последующий результат выздоровления. Не исключено, что процесс лечения при запущенной форме болезни растянется на долгие годы и не даст конечного положительного результата.
Читайте также:
Развитие болезни Шинца можно определить по жалобам ребенка и во время внешнего осмотра. Врач-ортопед проводит диагностику, опираясь на результат рентгеновского снимка, чтобы понять сложность заболевания и назначить правильное лечение. В хирургии встречаются заболевания, которые похожи на недуг Шинца, поэтому нужно быть предельно осторожными при постановке диагноза. Схожая симптоматика наблюдается у таких болезней, как:
- периостит;
- бурсит;
- пяточный туберкулез;
- остеомиелит.
Курс лечения назначается исходя из таких критериев:
- запущенности болезни;
- степени разрушения пяточной кости;
- наличия либо отсутствия припухлости;
- уровня болезненных ощущений.
При болезни Шинца у детей, как правило, лечение консервативное и, прежде всего, включает ограничение передвижения пациента. Уменьшение нагрузки на пятки производится за счет тугой повязки из эластичного бинта либо гипса. Если развитие патологии сопровождается болями, то назначаются физиотерапевтические процедуры и применение обезболивающих лекарств. В качестве физиотерапии проводят:
- электрофорез;
- диатермию;
- ультразвук с гидрокортизоном.
Европейские специалисты советуют проводить терапию из ванн с расслабляющими маслами и травами, а также применять озокеритовые аппликации.
Основные правила реабилитационного периода:
- после полного выздоровления врачи рекомендуют избегать больших нагрузок на ноги;
- обувь следует носить только со специальными ортопедическими стельками без каблуков;
- для каждого пациента стелька должна подбираться индивидуально по специальному заказу;
- ребенок с болезнью Шинца в обязательном порядке освобождается от физкультуры и тренировок;
- нагрузки на стопу должны быть минимальными;
- для фиксации пятки в правильном положении лучше носить обувь с высоким задником и на шнурках.
Специалистами не выявлено народных методов лечения болезни Шинца, поэтому необходимо строго придерживаться предписаний врачей и не заниматься самолечением. В домашних условиях можно только накладывать компрессы для уменьшения болезненных ощущений и принимать согревающие ванны.
В случае сильной боли рекомендуется смазывать пятки такими противовоспалительными мазями:
Для снятия отека можно применять ванночки из морской соли, а также делать аппликации из лечебных грязей.
Читайте также:
Практически в большинстве случаев болезнь Шинца у детей проходит без осложнений, но иногда приходится проводить операцию по отсечению нервного поперечного ствола. Такое хирургическое вмешательство не всегда оправдано, так как любой неправильный прыжок впоследствии может привести к серьезным осложнениям. Выполнение родителями всех рекомендаций лечащего специалиста позволит вернуть здоровье ребенку.
Читайте другие интересные рубрики
источник