Довольно часто человечество сталкивается с довольно необычными и редкими недугами, которые трудно диагностировать и лечить. Сегодня мы поговорим о болезни Рота-Бернгардта.
Узнав, что представляет из себя данная болезнь, какие симптомы ее определяют, вы сможете начать лечение на ранней стадии и избежать необратимых последствий.
Ведь, чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на улучшение состояния и выздоровление.
Что такое туннельный синдром знают, пожалуй, не так много людей. Чаще всего этот термин знаком пациентам, в чьих амбулаторных картах эта запись фигурирует, как определение профессионального заболевания. Длительное и однообразное напряжение одних и тех же групп мышц способствует защемлению нерва в сухожильных каналах.
Однако в далеком 1895 году, независимо друг от друга, два невропатолога М. Бернхард и В.К. Рот описали и классифицировали один и тот же недуг.
Немецкий ученый Бернхардт назвал его невралгией, а наш русский лекарь В.К. Рот называл миралгией. Вскоре эту патологию стали называть парестетическая мералгия Бернгардта-Рота. Что собой представляет эта загадочная, но довольно частая болезнь и какие страдания вызывает она у людей, как лечить болезнь Рота, мы разберемся в этой статье.
Парестезия, а иными словами неприятные и необычные ощущения на коже основной признак болезни. Болевой синдром так же выражен в равной степени. Сначала боль, и ощущение покалывания или онемения проявляются, как бы пятнами, на отдельных участках кожи. С прогрессированием заболевания эти участки сливаются и уже занимают переднюю и боковую часть бедра.
Все начинается постепенно, с незначительного, едва заметного изменения тактильной чувствительности, до ощущения ползания мурашек, покалывания, жара, холода или напряжения.
В начале заболевания эти неприятные ощущения мало беспокоит пациентов и они, как правило, не обращаются к врачу.
Затем все описанные выше симптомы усиливаются, и к ним присоединяется боль. Участок кожи переднебоковой поверхности бедра становиться, как бы чужой. Пациенты порой называют его «мертвая кожа». Боль усиливается от легкого прикосновения к пораженному участку рукой, и даже одеждой. Позже боль становиться постоянной, порою просто нестерпимой.
Некоторое облегчение может приносить положение человека лежа на спине с согнутыми ногами, в иных случаях, наоборот, активные движения. В редких случаях боли становятся настолько интенсивными, что сопровождаются вегетативными симптомами, такими как потоотделение, изменение частоты дыхания. С течением времени и развитием болезни развивается поражение кожных покровов:
- истончение кожи;
- выпадение волос;
- отсутствует потоотделение.
Иннервация мышц, приводящих в движение ногу не изменяются, поэтому нарушения движения не характерны. Исключением выступает перемежающаяся хромота, как следствие сильной боли.
Заболевание носит необратимый характер с периодами ремиссии и обострения.
Чаще всего патология встречается у мужчин после 40 лет.
Суть болезни заключается в том, что нерв, который называется латеральный (идущий по наружному краю), кожный нерв ущемляется анатомическими образованиями тела человека.
Это компрессионно-ишемическая невропатия кожного нерва. Иными словами, при длительном сдавливании возникает резкое нарушение питания нервной ткани. Различают такие виды сдавления:
- изгибание нерва после выхода из костей таза;
- узкий канал в паховой связке;
- аномальное расположение костей таза и мышечно-сухожильного аппарата;
В научной литературе описывается и обсуждается более сотни причин возникновения патологии латерального нерва. Было выделено несколько групп причинно-следственных факторов, которые с той или иной степенью вероятности могут вызвать болезнь Рота.
В первой группе находятся последствие других болезней:
- алкоголизм;
- сифилис;
- лихорадочные заболевания;
- ревматизм;
- интоксикации тяжелыми металлами;
- аневризма аорты;
- опухоли малого таза (у женщин это чаще всего кистозные опухоли яичника, фибромиома матки и другие новообразования);
- камни в мочевых путях;
- сахарный диабет;
- авитаминоз;
- системные аутоиммунные заболевания;
- общее охлаждение организма;
- атеросклероз сосудов нижних конечностей и таза;
- менингит.
В отдельную группу попадают причины, обусловленные беременностью и некоторыми последствиями родов. Во время вынашивания плода, компрессия нерва вызывается гиперлордозом поясничного отдела позвоночника и перенатяжение паховой связки.
После проведения некоторых видов оперативных вмешательств и исследований, как осложнения возникает парестезия кожного нерва.
- гематомы;
- воспалительные процессы;
- спаечный процесс после операций на внутренних органах;
- спинномозговая анестезия или забор спинномозговой жидкости для исследования.
Интересная причинно-следственная связь, вызвавшая симптоматику болезни Рота, складывается у женщин, которые похудели, то есть лишились большого количества жировой ткани на передней брюшной стенке. В результате этого излишек кожи, свисающий над выступающей частью подвздошной кости и пупартовой связки, каким-то образом травмирует ветви поверхностного нерва бедра.
Так же изучены случаи повторения этого заболевания среди близких кровных родственников, очевидно обусловленных вариантом анатомического расположения нерва.
Неотъемлемым звеном в патогенезе болезни Рота-Бернгардта, а в отдельных случаях непосредственной причиной возникновения, становится образ жизни болеющего.
- сидячий, малоподвижный образ жизни (длительно сохраняющаяся однообразная поза, способствует сдавлению нервных волокон);
- ожирение;
- неправильное ношение ремня или пояса;
- тесное белье.
Место расположения и выхода латерального кожного нерва хорошо изучено. Путь нервного волокна начинается из первого и третьего поясничного позвонка, пролегая сквозь массивные мышечные образования, такие как большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы. Далее в области малого таза, нерв проходит под паховой связкой в одноименном канале, спускается на бедро и отдает свои конечные ветви ниже коленного сустава.
Основу диагноза составляет тщательный сбор жалоб больного и анамнез заболевания. Только чуткость и внимательность врача позволит выбрать верные методы дополнительных исследований. В качестве основного и уточняющего метода хорошо подойдет рентген. К дополнительным методам исследования относят:
- Электронейромиография — метод, основанный на аппаратном исследовании биоэлектрической активности мышц. С его помощью определяют способность мышцы к сокращению и возбуждению в ней нервных импульсов.
- МРТ — метод позволяет выявить проблемные места по ходу периферического нерва и непосредственно область его травмирования или сдавливания. Определить возможное вовлечение нерва в воспалительный или рубцовый процесс.
- КТ — разновидность рентгеновского исследования с помощью серийных срезов в определенной плоскости.
- УЗИ — этот метод был впервые применен, достаточно давно, в начале 90-х. годов и успел приобрести большую популярность среди врачей. Этот способ дает возможность увидеть анатомическое прерывание нерва и уровень повреждения.
Для проведения качественного лечения, которое реально облегчит состояние больного, и улучшит качество его жизни, необходимо полное понимание и взаимодействие врача и пациента. Для этого следует соблюдать все необходимые этапы лечебных мероприятий.
Выявить и устранить соматические патологии, которые вызывают ущемление нерва.
- Устранить внешние факторы повреждения.
- Медикаментозное лечение.
- Физиотерапия.
- Лечебная физкультура.
- Хирургическое лечение.
Первым этапом в лечении является прекращение действия внешних факторов, вызывающих сдавление нерва. Больному рекомендуется:
- сменить белье на более свободное и комфортное;
- снижение массы тела;
- провести лечение основных патологий.
Медикаментозное противовоспалительное препараты, которые позволяют снизить или полностью устранить действие медиаторов воспаления на нервную ткань, снять отек и уменьшить боль:
- Вольтарен;
- Индометацин;
- Лорноксикам;
- Диклофенак;
- Кетопрофен.
Эти препараты применяют курсами. Для устранения побочных, нежелательных эффектов на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо точно соблюдать дозировку и периодичность приема и дополнительно принимать лекарства для профилактики эрозий и язвенных дефектов.
Для восстановления структуры поврежденных нервных волокон и образования защитной миелиновой оболочки, применяют следующие препараты:
- Тиамина бромид — витамины группы В1;
- Цианокабаломин — витамин группы В12;
В начале терапии витаминные группы назначают в виде инъекций, затем переходят на прием в таблетированной форме:
Для усиления кровообращения в области поражения применяют сосудорасширяющие средства:
В очень редких случаях возможно назначение гормональных препаратов, а именно глюкокортикоидов:
Для улучшения своего самочувствия, больной человек должен применять специально разработанные лечебные упражнения. Эти упражнения позволяют улучшить кровообращение в области прохождения нерва, способствуют укреплению мышечного каркаса и фасций. Как правило, это, сгибание и разгибание ног и туловища.
Вот приблизительный набор упражнений для больных невралгией Рота:
- Сядьте на пол, стопы под прямым углом. Сгибаем и разгибаем ноги, не отрывая пятки от коврика.
- Продолжая сидеть на полу развернуть ноги внутрь и обратно.
- Лежа на животе, руки сложить на область ниже пупка пальцы в замок. Поднимайте голову и плечи, удерживая их над полом 3-4сек. Вернуться в исходное положение.
- Лягте на живот, положите сомкнутые в замке руки на ягодицы. Поочередно поднимайте и опускайте прямые ноги.
Каждое упражнение повторить от 8 до 11 раз. Не допускайте резких движений, все делайте плавно и не торопясь, в случае, если те, или иные упражнения вызывают сильную боль, прекратите их выполнение.
При отсутствии противопоказаний, больному для комплексного лечения, назначают сеансы физиотерапии.
Физиотерапия (физио — природа, терапия — лечение) — это область медицины, основанная на воздействии на организм природных или искусственных природных факторов. Например, это солнечный свет, вода, электромагнитное действие, механическое воздействие на тело.
Для лечения болезни Бернхарда-Рота применяют:
- Иглорефлексотерапия — метод традиционной китайской медицины, в котором лечебное действие осуществляется путем точечного воздействия острой тонкой иглой на определенные точки на теле человека.
- Чрезкожная электронейростимуляция — этот метод воздействия на рецепторный аппарат кожи, электрическими токами низкой частоты, импульсы подобные импульсам, передающимся от периферии в органы центральной нервной системы. В результате этого блокируется болевая чувствительность и улучшается местное кровообращение и улучшается местный обмен веществ.
- Динамические токи — физиотерапевтический метод лечения электрическим током частотой 50-100 Гц, которые подаются в различных режимах. Положительные эффекты в основном, это обезболивание, улучшение обмена веществ.
- Внутритканевая электростимуляция — это инвазивный метод физиотерапии, который должен проводить врач. В тело человека вводится тонкая игла в мягкие ткани, чаще всего к позвоночнику. Для лечебного эффекта применяют ток определенной частоты, который в принципе схож с электроимпульсами в теле, но многократно усиленный.
- Магнитно-лазерная терапия — сочетанное действие на пораженный участок лазерных лучей и магнитного поля. Для этого и существуют местные аппараты.
- Дарсонвализация — физиотерапевтические воздействие на поверхностные мягкие ткани, импульсных токов высокой частоты.
- УВЧ-терапия — методика в основе, которой лежит действие высокочастотного поля электромагнитных колебаний от 40 МГц. до 27 Гц.
- Электрофорез с новокаином и витаминами — активное введение в мягкие ткани в области пораженного участка. Эти способом можно вводить витамины, противовоспалительные вещества.
- Моксотерапия — метод сочетанного действия полынной сигары, как метод китайской медицины. Может быть контактным и бесконтактным.
- Аквааэробика — выполнение в бассейне группы упражнений. Вода снимает напряжение с позвоночника и уменьшает давление на пораженный участок.
- Массаж — механическое действие на тело человека, с маслами или кремами, опытным массажистом. В результате, кровообращение улучшается, мягкие ткани, и нервные волокна лучше поглощают питательные вещества и кислород.
Хирургическое лечение назначают в крайних случаях, когда консервативная терапия не имеет должного эффекта. Выраженный болевой синдром и наличие рубцовых изменений в области места прохождения и возможного ущемления нервного волокон.
Для избежание рецидивов болезни Рота людям, для которых лечение помогло, рекомендуется проводить профилактику, чтобы не допустить возобновления недуга. В течение жизни пациенты, перенесшие болезнь Рота, должны выполнять некоторые правила:
- Пожизненная борьба с лишним весом путем соблюдения диеты и лечебная физкультура.
- Вести полноценный, подвижный образ жизни, обязательно заниматься посильной физкультурой или плаваньем. При этом укрепляется мускулатура и происходит общее укрепление здоровья.
- Не носить тесное белье и неудобную одежду.
- Избегать переохлаждения и чрезмерной нагрузки на позвоночник.
Компрессы из герани
Домашнее растение, которое знают все — это герань. При болях и воспалении на больное место прикладывают листики свежей герани. Как вариант делают кашицу из листиков и прикладывают к больному месту в виде компресса.
Компрессы из безвременника осеннего
Настой из корневища безвременника осеннего. Для этого его измельчают. Взять 20 грамм сырья, залить 300 мл. кипяченой воды. Оставить на всю ночь. Приготовленное средство используют как компресс. В течение дня применить два раза, накрывая его плотной тканью или целлофаном. Курс лечения 14 дней.
Отвар из коры вербы белой
При периферической невралгии хорошо применить средство из коры вербы белой. Для приготовления измельчают кору, берут 10 грамм, заливают горячим кипятком. Варить на медленном огне в течение получаса. Процедить, остудить и пить по 2 столовых ложки.
Настой мяты перечной
Для устранения болевых ощущений хорошим средством считают мяту перечную. Настойку готовят из измельченной свежей травы 3 столовые ложки, которую заливают кипятком – 2 стакана и настаивают в течение получаса под крышкой. Пьют дважды в день по 150 мл.
Травяные лечебные ванны
Достаточно эффективным средством является периодические теплые ванны с отваром различных трав: мяты, ромашки, шалфея.
Настой шалфея готовят из расчета 5 больших ложек измельченной травы шалфея или сухое вещество заливают двумя литрами кипятка. Настоять один час, процеживают и выливают в ванну с теплой водой. Туда еще добавляют 4ложки морской соли. Ванну следует принимать не более 15 минут, перед сном. После ванны надо укутаться и не переохлаждаться.
Чесночное масло с эфирными маслами
В аптечной сети продается чесночное масло с эфирными маслами, это средство обладает сильным терапевтическим эффектом. Взять одну столовую ложку масла и соединить с 0.5л водки. Смазывать этим составом лоб и виски. Приступы боли должны пройти.
Мазь из почек сирени
Сварить густой настой из почек сирени и свиного жира смазывать больные места в течение месяца.
Настой из цветков бузины
Цветки бузины, не больше 30 грамм, залить кипяченой водой, так чтобы растение было залито полностью. Настоять полчаса под крышкой. Процедить. Пить в сочетании с медом несколько раз в день.
Лечебно – оздоровительная смесь
Взять 300 грамм лимонов и 0.4 кг. меда, 4 столовые ложки косточек абрикоса. Лимоны натереть на терке, смешать с медом, и измельченными ядрами абрикос все смешать до однородной массы. Полученную массу принимать 2 раза в день на голодный желудок в течение полутора месяцев.
Длительная боль, которая отравляет каждый день и нарушает привычный уклад жизни, может быть следствием ущемления и сдавливания нервной ткани. Не нужно беспечно относиться к своему здоровью и ждать, что все пройдет само собой.
Своевременное выявление симптомов и лечение болезней, которые могут вызвать данное состояние, а также соблюдение правил и основных принципов лечения недуга, позволят людям страдающим болезнью Рота-Бернгардта избавиться от боли, дискомфорта и начать жить полноценной жизнью.
источник
По поводу симптомов и лечения болезни Рота задумывается каждый пациент, столкнувшийся с данным недугом. Эта болезнь со странным названием является одним из проявлений так называемого туннельного синдрома. Причиной ее служит сдавленный наружный боковой кожный нерв бедра в районе подвздошной кости либо связки паха. Данный синдром приносит жуткий дискомфорт его владельцу. Пострадавший нерв сформирован из некоторых ветвей, исходящих из самого спинного мозга, пройдя длинный путь, оканчивается в области колен. Его функция заключается в обеспечении осязания передней поверхности бедра.
Данное состояние чаще наблюдается среди беременных женщин и мужчин старше 50 лет. Причиной синдрома является своеобразное расположение нерва, возле паховой связки — возникает сгиб при наклоне тела или ходьбе, что и может сдавить его. К тому же и другие анатомические особенности являются неким препятствием на его пути, например, широкая бедренная фасция.
Факторы, способствующие развитию болезни, делятся на внутренние и внешние. Как отмечалось выше, это:
- беременность;
- ожирение;
- неудобное нательное белье, тесная одежда;
- неактивный образ жизни;
- при переохлаждении организма.
Наличие хронических патологий: асцита, онкологического образования, воспаления брюшины, осложнения после хирургического вмешательства, травмы, заболевания позвоночного столба и др. Все эти факторы нарушают правильный обмен веществ в нерве, из-за чего нарушается его функция передачи импульса. Импульс искажен, что приводит к неправильному осязанию кожи, возможна резкая боль или полное отсутствие чувствительности.
Клиника этого состояния очень специфична. Каждый пациент по-своему трактует свои ощущения, все зависит от типа личности. Для болезни характерно постепенное развитие. Основные жалобы пациента — это мурашки на коже бедра, чувство покалывания и онемения. Иногда словно жжет пораженную область, или наоборот, становится холодно. Наблюдается потеря чувствительности и ухудшается питательная функция кожи. После этого через некоторое время больного начинают беспокоить боли в пораженной области. Характер боли у всех разный: от ноющего постоянного до колющего и острого. На двигательную функцию конечности заболевание не влияет. Симптомы усиливаются при стоянии и после хождения. Объясняется это тем, что нерв натягивается в таком положении. Соответственно, если снять натяжение, то симптомы проходят, то есть при сгибании ноги в бедре, покое и горизонтальном положении.
Если процесс длится долго, заболевание прогрессирует, питание кожи ухудшается, и она теряет свою эластичность, истончается. В запущенной стадии могут развиться изъязвления трофического характера. Из-за болевого симптома возникает сужение сосудов в ноге, вследствие чего появляется хромота.
Основная диагностика заключается в полном осмотре и детальном опросе пациента. Изучив все нюансы, врач назначает прохождение некоторых лабораторно-инструментальных методов обследования: ЭНМГ (метод электронейромиографии), магнитно-резонансная или компьютерная томография, рентгенологическое исследование и УЗИ. Наиболее часто используют рентгенологические снимки для подтверждения диагноза, в спорных ситуациях — томографии.
Прежде чем начать основное лечение, следует устранить причины патологии. Рекомендовано:
- ношение удобной, не стесняющей движений одежды;
- при наличии лишнего веса — сесть на диету, заняться спортом;
- при наличии образований в брюшной полости — оперативное удаление и т. д.
Далее переходят на симптоматическое и патогенетическое лечение. Тактику и схему лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента.
При положительной динамике от лечения приступают к лечебно-профилактическим занятиям. Больному рекомендуется проводить специальную гимнастику для улучшения кровотока по сосудам нижних конечностей, укрепления мышечного каркаса. Все упражнения направлены на снижение натяжения нерва — это сгибание ног, их разведение. Например:
- регулярное повторение сгибания и разгибания ног сидя на коврике;
- разворот конечности вовнутрь бедра и обратно несколько раз;
- в положении лежа на животе сложить руки под туловище и аккуратно приподниматься головой вверх, держаться несколько секунд и расслабляться.
- еще помогает такое упражнение: в положении стоя положить руки на пояс, ноги на уровне плеч, постепенно раздвигать ноги на полушпагат и снова соединять их, повторяя действия до 10 раз;
- лечь на живот и делать плавательные движения руками, слегка приподнимая корпус;
- затем повернуться на здоровую сторону, головой опереться на согнутую руку и двигать в разные стороны страдающей ногой, стараясь при этом расслабить мышцы.
У пациента с ожирением проводят специальные курсы спортивных упражнений для снижения веса, рекомендован и специальный массаж. После исчезновения симптомов заболевания пациенту лучше всего заняться плаванием, ездой на велосипеде, стараться больше двигаться и меньше находиться в одной позе.
Физиотерапевтические процедуры назначают только после исключения острых состояний или других противопоказаний. Хороший эффект наблюдается от процедур: иглоукалывания, чрескожной электронейростимуляции, УВЧ, электрофореза с витаминными препаратами, терапии Дарсонваль, водных процедур, в том числе аквааэробики и гидромассажа. Снять боль помогают грязевые и радоновые, сероводородные ванны. Этот вид лечения способствует восстановлению кровообращения и питания нерва.
Лекарственные препараты являются основной частью в лечении. Широко применяются противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак натрия, Индометацин и Ибупрофен. Однако, применяя их, пациент должен использовать препараты для защиты слизистой желудка, так как эти лекарства могут вызвать острую боль в желудке. Еще они повышают артериальное давление и сгущают кровь. Длительно принимать их не рекомендовано. Часто используют анальгетики в виде инъекций, например, препарат Трамадола. Группа витамина В хорошо восстанавливает нервные структуры, особенно Тиамина бромид и Цианокобаламин. При отсутствии патологий сердца назначают препараты, улучшающие кровоснабжение, это Трентал, Никотиновая кислота и др. При тяжелых состояниях прибегают к гормональным препаратам, способствующим устранению воспаления, к примеру, Преднизолон, Гидрокортизон и др.
Оперативное вмешательство проводят в тех случаях, когда происходит постоянное механическое сдавливание органом или тканью, или патологическим объектом, и при неэффективности консервативного лечения.
Лечение народными средствами иногда помогает снизить неприятное ощущение в ноге. Так, в домашних условиях многие прикладывают медовый компресс с добавлением в него 15 г натертого хрена, или ночной компресс из поваренной соли, редьки и уксуса.
источник
Синдром или по-другому болезнь Рота — это довольно часто встречающееся заболевание туннельного типа, обусловленное компрессионным сжатием кожного латерального нерва в паху или верхнем подвздошье. Болезнь Рота имеет яркие симптомы и частично лечится народными средствами. Но иногда докторам приходится рекомендовать пациентам хирургический метод решения проблемы, как единственно верный.
Латеральный кожный нерв, состоящий из передних спинно-мозговых нервных ветвей и проходящий через бедро, располагается в канале под паховой связкой. Вниз этот нерв уходит до колена, а наверх поднимается в подвздошье. И компрессионная невропатия чаще всего бывает вызвана особенностями такого нервного расположения.
- под нервной связкой в паху, на выходе из области таза;
- в туннеле бедренной фасции;
- за остью переднего подвздошья.
- топографо-анатомические особенности расположения нерва;
- избыточное отложение подкожной клетчатки в бедрах, а также внизу живота;
- опухоли;
- забрюшинные гематомы;
- некоторые послеоперационные состояния;
- очаги воспаления в брюшной полости;
- ношение неудобного сдавливающего белья, корсетов.
А у беременных, например, компрессия нерва происходит на уровне паховой связки из-за увеличения поясничного лордоза и изменения угла тазового наклона.
- периодическое онемение передней поверхности бедра;
- ощущение холода или жжения в бедре;
- покалывания и мурашки в бедренной области;
- небольшие кожные нарушения трофического характера.
- перемежающаяся хромота;
- анальгезия в зоне иннервации;
- усиливающиеся боли с иррадиацией в область (или области) иннервации.
Лечение синдрома Рота сводится к купированию болевых ощущений. Однако в случаях, когда болевой симптом становится непереносим, может потребоваться оперативное вмешательство.
- иглоукалывания;
- анальгетики (в том числе внутримышечно);
- радоновые, а также грязевые ванны;
- витаминные инъекции для поддержания функции нерва;
- дарсонваль на область поражения.
Иногда по текущим показаниям рекомендуется курс процедур рентгенотерапии.
Особенно эффективными являются медовые с тертым хреном согревающие аппликации на переднюю поверхность бедра.
На область же подвздошья ставят компрессы (только ненадолго) из корня хрена с редькой, поваренной солью и уксусом.
Практически у каждого из нас наступали моменты, когда сил не хватает даже подняться с постели и приготовить себе завтрак. Такое истощение бывает при напряженном графике…
Болезни ЖКТ практически всегда возникают внезапно и не дают покоя человеку. Одним из малоприятных заболеваний, поражающих пищевод, является рефлюкс…
Многих сейчас волнует вопрос о вспомогательном лечении метастазов в легких народными средствами. Метастазы легких представляют собой вторичные…
Инсульт – тяжелое заболевание, характеризующееся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. Появляется на фоне гипертонии,…
источник
Болезнь Рота — патологический процесс, который является разновидностью туннельного синдрома. Возникает на фоне сдавливания нерва бедра паховой области и характеризуется не выраженным болевым синдромом, а неприятными ощущениями.
К сдавливанию латерального кожного бедренного нерва справа или слева могут привести следующие внешние и внутренние факторы:
- травмы спины, позвоночника;
- дегенеративные изменения в позвоночнике;
- воспаление в брюшной полости;
- новообразования;
- невралгии;
- растяжение связок;
- асцит брюшной полости;
- гематомы забрюшинного пространства;
- беременность;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- переохлаждение;
- ношение корсетов и тесного белья;
- частое ношение ремня;
- длительное нахождение в одной позе;
- последствия операции.
Все вышеперечисленные причины развития патологии ведут к изменению обмена веществ и нарушению питания в нервных тканях. Такое состояние характеризуется сбоями в передачи нервно-мышечного импульса. Пораженный участок начинает получать «неправильную» информацию, что приводит к расстройству чувствительности.
Болезнь сопровождается характерными симптомами, но каждый пациент их описывает по-разному. Чаще жалуются на следующие проявления в пораженной области:
- постоянное ощущение жара или холода;
- онемение;
- чувство мурашек;
- сильное жжение локализуется на внутренней поверхности бедра;
- утрата чувствительности.
Боль проявляется при максимальном отведении бедра и исчезает при сгибании ноги. При длительном течении патологии кожа не получает необходимого количества питания. Бедренная кожа утрачивает эластичность, становится дряблой и истонченной. Нередко на ней появляются трофические язвы.
В запущенных случаях может появиться хромота и затруднение движений. Эти признаки развиваются в результате болевого синдрома. Причем хромата развивается в нижних отделах ноги, а не в верхних.
Диагностировать болезнь бывает сложно, т.к. ее классические симптомы характерны для многих других патологий: остеохондроза, неврита, грыжи, различных невропатий, заболеваний костей.
Сначала врач выслушивает жалобы пациента, изучает историю заболевания.
Чтобы окончательно подтвердить диагноз и установить причину болезни, специалист назначает ряд обследований:
- . Метод аппаратного исследования активности мышц (способность мышц к возбуждению и сокращению).
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Помогает определить область сдавливания или травмирования периферического нерва. Также с помощью этого метода можно выявить возможное вовлечение нерва в рубцовый или воспалительный процесс.
- КТ (компьютерная томография). Метод относится к разновидности рентгеновского обследования.
- УЗИ (ультразвуковое исследование). Способ дает возможность определить степень сдавливания нерва.
Специалист выбирает тактику терапии только после окончательного подтверждения диагноза.
Терапию болезни Рота Бернгардта подбирает невролог. Прежде чем начать лечение, необходимо устранить провоцирующие факторы, которые нарушают питание нерва. Лечение заболевания носит комплексный характер с применением медикаментозных и немедикаментозных средств.
Для купирования боли назначают , противовоспалительные и анестезирующие лекарства. Используют таблетки, мазь или гель. Чтобы восстановить питание нерва, применяют препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. Хороший положительный эффект оказывают витамины группы В. Они способны восстановить кожный покров и предупредить мышечную атрофию.
В тяжелых случаях, когда болезнь сопровождается сильной болью и воспалением, могут быть назначены инъекции анальгетиков и глюкокортикостероидов непосредственно в туннель или соседние ткани.
Физиолечение является важной составляющей терапии болезни Рота. Назначает их врач, но только после исключения всех возможных противопоказаний.
Для лечения применяют следующие процедуры:
- Иглоукалывание. Точечное воздействие медицинских игл на пораженный участок позволяет снять спазм и улучшить кровообращение.
- Электронейростимуляция через кожу. Процедура заключается в воздействии низкочастотных токов на кожу. Импульсы тока достигают ЦНС, уменьшая боль и улучшая кровоток.
- Сероводородные и радоновые ванны. Принятие таких ванн оказывает положительное влияние на мышечные ткани, улучшает работу сердца.
- Грязевое лечение. Способствует снижению воспалительного процесса, протекающего в организме.
- Электрофорез. С помощью процедуры к пораженному нерву на ноге доставляются витаминные и противовоспалительные лекарственные средства.
- Массаж и лечебные упражнения. Помогают равномерно распределить кровь по всем мягким тканям, а также способствуют проникновению кислорода и питательных веществ внутрь организма.
К хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях, когда подобранная терапия не дает желаемого результата, и развиваются грубые неврологические симптомы. Цель операции — освобождение нерва и профилактика возможного последующего сдавливания.
Допускается лечение в домашних условиях с помощью отваров или компрессов на основе лекарственных растений. Все лечебные манипуляции и народные методы должны подбираться только врачом, который учитывает индивидуальные особенности организма пациента и течение заболевания.
Заболевание практически всегда хорошо поддается лечению и не приносит опасных последствий, приводящих к потере трудоспособности. Но запущенная форма болезни способна ухудшить качество жизни больного и привести к развитию осложнений в виде трофических язв и хромоты. Вылечить эти вторичные симптомы будет уже сложнее.
Если терапия своевременная и правильная, то выздоровление наступает через 2 недели. Симптомы исчезают и больше не беспокоят пациента. Ремиссия может длиться несколько лет. Чтобы предотвратить рецидив, необходимо укреплять иммунитет.
Болезнь Рота-Бернгардта – симптомокомплекс, развивающийся при сдавлении и нарушении питания наружного кожного нерва бедра (nervus cutaneus femoris lateralis).
Это патологическое состояние имеет и другие названия. В литературе часто можно встретить описание мералгической невралгии, синдрома Рота – это все синонимы одного заболевания.
Заболевают чаще мужчины старше 50 лет. Также эта патология иногда встречается у беременных женщин в третьем триместре и перед родами.
Заболевание чаще всего носит односторонний характер. Двустороннее поражение встречается менее, чем в 20% случаев.
Прежде чем ознакомиться с причинами и основными симптомами заболевания, необходимо остановиться на топографических и анатомических признаках n. cutaneus femoris lateralis (латеральный или наружный кожный бедренный нерв).
Он берет свое начало от корешков поясничных спинномозговых нервов (L2–L3) и далее проходит по поверхности подвздошно-поясничной мышцы вниз. Выход на бедро происходит через паховый канал, минуя передний верхний выступ подвздошной кости. Конечные ветви этого нерва располагаются на передне-наружной поверхности бедра, достигая колена.
Область иннервации – часть передней и вся наружная поверхность бедра. Со временем часто происходит возрастная дегенерация этого нерва, что объясняет развитие патологии в основном у немолодых людей.
Наиболее уязвимыми являются те части нервного волокна, которые выходят на бедро, располагаются под паховой связкой и около кости.
Основной причиной, вызывающей появление симптомов болезни Рота-Бернгардта, является сдавление нерва в области анатомических образований, в которых он наиболее уязвим. Другим фактором развития патологии может являться нарушение его питания вследствие наличия каких-либо заболеваний.
Возможные факторы развития мералгической невралгии:
- Длительное ношение тесного нижнего белья, ремней, корсетов и т. п.
- Частое и/или длительное вынужденное положение тела с наклоном туловища вперед.
- Лишний вес.
- Беременность.
- и сколиоз.
- Болезни и травмы позвоночника в поясничном отделе.
- Травмы костей таза и тазобедренного сустава.
- Гематомы забрюшинной локализации.
- Воспалительные процессы нижнего этажа брюшной полости.
- Новообразования, локализующиеся в области малого таза.
- Некоторые хирургические вмешательства в брюшной полости, паховой области и т. п.
- Соматические заболевания: сахарный диабет, аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, васкулит и др.), инфекционные процессы.
- Алкоголизм.
Достаточно часто происходит сочетание вышеуказанных причин.
Начало заболевания постепенное, часто волнообразное. При этом симптомы (боль, нарушения чувствительности) в районе иннервации могут появляться, а затем надолго исчезать.
Сначала возникают , которые с прогрессированием болезни распространяются ниже до коленного сустава. Характерно появление болей при стоянии и ходьбе, позже они появляются и в покое.
В большинстве случаев болевые ощущения несколько уменьшаются при положении больного лежа с согнутыми в коленях ногами.
В начале заболевания наряду с болевыми ощущениями возникает чувство онемения некоторых областей кожного покрова бедра. По мере прогрессирования заболевания такие нарушения чувствительности возникают по всей боковой и частично по передней бедренной поверхности. Больные описывают эти ощущения, как «омертвение» или «покрытие куском ткани» пораженной области.
Характерно развитие различного рода парестезий в пораженных областях – чувства покалывания, жжения, сдавливания, «ползания мурашек» и т. д.
Для выявления болезни Рота обычно достаточно данных анамнеза и неврологического осмотра. Дополнительные методы исследования применяются в основном для выявления причины компрессии нерва или в сомнительных случаях для дифференциации этой патологии от других заболеваний.
При осмотре выявляется выпадение тактильной и болевой чувствительности в области иннервации n. cutaneus femoris lateralis. Иногда выпадает и температурная. Часто диагностируются трофические расстройства этой области: истончение кожного покрова, выпадение волосков, уменьшение потоотделения.
При надавливании в проекции выхода нерва на бедро возникает боль, которая иррадиирует на передне-боковую бедренную поверхность. Нарушений движения в пораженной конечности не выявляется.
Для диагностирования причины, вызвавшей развитие синдрома Рота, применяются разнообразные методы исследования. Наиболее часто применяются такие методы:
- Рентгенологическое исследование позвоночника (в частности – его поясничного отдела) и тазобедренного сустава.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника, .
- Ультразвуковое сканирование брюшной полости и органов малого таза.
- Электромиография.
- Электронейрография и другие методы.
При необходимости производится консультации профильных специалистов – ортопеда, хирурга и т. п.
Терапия синдрома Рота осуществляется неврологом. Для начала обязательно следует устранить те факторы, которые провоцируют компрессию и/или нарушение питания нерва.
Лечебные мероприятия при синдроме Рота носят комплексный характер – сочетание медикаментозных и немедикаментозных воздействий.
Для уменьшения выраженности болевого синдрома системно и местно (в виде мазей и кремов) применяют нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, нимесулид, ибупрофен и т. п. При их неэффективности целесообразно выполнение блокад нерва и применением местных анестетиков или глюкокортикоидов.
Для нормализации трофики пораженного нерва применяются средства, улучшающие микроциркуляцию (например, трентал, пентоксифиллин), препараты витаминов группы В и некоторые другие.
Физиотерапевтические процедуры проводятся с осторожностью. Перед назначением вида физиолечения необходимо оценить все возможные риски и противопоказания. Возможно использование таких процедур:
- Хороший эффект при синдроме Рота дает грязелечение, бальнеотерапия (сероводородные, радоновые ванны), дарсонвализация. Массаж должен проводиться щадяще и специально обученным специалистом.
- Проведение рефлексотерапии – иглоукалывания или электроакупунктуры позволяет нормализовать обменные процессы в пораженном нерве и улучшить иннервацию.
- Специально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры должен обязательно дополнять лечение у таких больных.
В случае явной неэффективности консервативной терапии и интенсивного болевого синдрома производится хирургическое вмешательство. Целью операции является декомпрессия нервного ствола в месте его сдавления.
С цель предупреждения формирования компрессии наружного кожного нерва бедра и развития синдрома Рота необходимо придерживаться определенных правил. К ним относятся:
- Отказ от длительного ношения тесного белья, сдавливающих кожу корсетов и ремней.
- Нормализация избыточной массы тела.
- Сбалансированное питание.
- Умеренные физические нагрузки, борьба с гиподинамией.
- При вероятности длительного вынужденного положения тела, например, связанного с профессиональной деятельностью, необходимо регулярно делать перерывы. При этом полезно сделать несложную разминку или гимнастику.
Также очень важно производить своевременную диагностику и лечение патологических состояний, которые могут являться непосредственной причиной развития мералгической невралгии.
При парестетической мералгии Рота (или болезни Рота-Бернгардта) человек имеет разнообразные жалобы: это и ощущение онемения, и жжение, и ползание мурашек, покалывания, ощущение холода по боковой и передней поверхности бедра до колена, обычно одностороннее. Над участком боли заметны некоторые изменения кожи. Жгучая нестерпимая боль возникает реже. В зоне нерва на стадиях более поздних возникает анальгезия. Часто боль и другие неприятные ощущения возникают во время ходьбы, то есть протекает болезнь по типу перемежающейся хромоты.
Многие годы болезнь может протекать в виде приступов: в коже на наружной поверхности бедра периодически возникают жжения, покалывания и онемения. При длительной ходьбе и стоянии приступ усиливается, требует остановки и отдыха, иначе перерастает в жгучую боль. Боли при лежании отсутствуют.
Обычно врачи начинают терапию более «понятных» им состояний, основываясь на жалобах пациента. Симптомы заболевания Рота схожи с состояниями при грыжах межпозвоночного диска, при артрозе тазобедренного сустава, при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника или при выраженном спондилезе. Связано это с особенностями анатомии хода нервных стволов таза и поясницы. Вот и лечат доктора компрессионную радкулопатию или коксартроз вместо синдрома Рота.
Болезнь Рота-Бернгардта – является самым частым случаем туннельных синдромов, и обусловлен он сдавлением нерва под паховой связкой или над передней верхней подвздошной остью. Впервые данный синдром был описан в 1895 году, когда российский невропатолог Рот В.К. и немецкий доктор Бернгардт М., независимо друг от друга, столкнулись со случаями компрессионной невропатией. Поэтому болезнь получила двойное название.
Серьезных страданий обычно болезнь Рота больным не причиняет, поскольку длительные ремиссии случаются довольно часто. Но если комплекс синдромов дает тяжелые боли, необходимо хирургическое вмешательство.
Как демонстрирует статистика, в зоне риска находятся пожилые люди, но заболеть могут и люди среднего возраста, и представители молодежи. Например, при беременности изменяется угол наклона таза, увеличивается поясничный лордоз и разгибание в тазобедренном суставе, поэтому нередко происходит компрессия нерва паховой связки. Вообще данным недугом мужчины страдают в три раза чаще, чем женщины. Иногда встречаются и семейные случаи этого синдрома.
Причины заболевания
Причины болезни Рота разнообразны и до сих пор не изучены полностью. Однако в медицинских кругах принято считать, что болезнь Бернгардта может быть вызвана следующими явлениями:
— нарушением обмена веществ;
— ожирение;
— развитие подагры;
— травма спины;
— остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
— аппендицит;
— воспаление сигмовидной кишки.
Причинами появления синдрома Рота могут быть сосудистые изменения, которые нарушают питание нерва (эндартериит, атеросклероз), видоизменение связки, при варикозе нижних конечностей или вен малого таза венозный застой в районе нерва.
Невралгия также может возникнуть при сдавливании паховой связки ремнем брюк, бандажом или поясом, так как перегиб нерва в зоне гребня подвздошной кости прикрывается только паховой связкой и слоем мышц. Образ жизни также немаловажен: такие заболевания чаще всего наблюдаются у малоподвижных людей.
Как лечится синдром Рота
Обращение к невропатологу обязательно при первых признаках расстройства. Больному назначается комплексная терапия, состоящая из медикаментозных методов и физиотерапии. Выбор лекарственных средств обусловлен причиной заболевания. Обычно используются лекарства для улучшения обменных процессов, снятия воспалений и боли, успокаивающие нервную систему и улучшающие кровообращение.
Физиотерапия включает грязевые, радоновые и сероводородные ванны, дарсонвализацию, массаж. Иглотерапия и электролечение также показаны. Сеансы рефлексотерапии проводятся ежедневно, но за один сеанс можно подвергнуть обработке не более нескольких точек, поэтому курс составляет до 12 сеансов и может повторяться, в случае необходимости, через две недели.
Комплекс специальных упражнений позволяет снять симптомы и закрепить результат. Специальная гимнастика также может служить профилактикой заболевания, дополнительно к плаванию, ходьбе и использованию разгрузочного корсета.
Упражнения (выполняются лежа, 6-10 повторений):
1. Сгибаем поочередно ноги в коленях, скользя по коврику пятками. Коленные суставы разгибаем полностью.
2. Поворачиваем ноги внутрь и возвращаемся в исходную позицию.
3. Руки держим на поясе, ноги разводим в стороны, скользя по полу пятками.
4. Ложимся на живот, кладем руки на лонное сочленение, сжимаем пальцы в замок. Приподнимаем голову и плечи, удерживая их 2 секунды. Резко не прогибаемся.
5. Лежимся снова на живот, сцепленные в замок руки держим на ягодицах. Поднимаем по очереди прямые ноги.
6. Приподняв верхнюю часть туловища в положении лежа на животе, делаем плавательные движения, разводя руки.
7. Лягте на здоровый бок и голову положите на руку, согнутую в локте. Поднимаем и опускаем проблемную ногу.
Лечебная физкультура вместе с другими методами послужит отличной профилактикой заболевания.
Синдром Рота-Бернгардта – патология, возникающая при сдавливании нерва, который расположен в области паха или передней подвздошной кости. Чаще всего с болезнью сталкиваются мужчины старше 50 лет. Иногда патологию диагностируют у молодых женщин во время 3 триместра беременности, это связано с изменением угла наклона тазовых костей и увеличением поясничного лордоза.
Развитию патологии могут благоприятствовать анатомические особенности тела. Нерв сдавливается при наклонах вперед или при движении нижними конечностями. Кроме этого, в качестве основных причин болезни Рота на ноге выделяют:
- лишний вес, при котором проблемной зоной является область бедер и живота;
- злокачественные или доброкачественные новообразования;
- гематомы в области брюшины;
- нарушения метаболизма;
- образование спаек на внутренних органах;
- воспалительные процессы и операции в брюшной полости;
- спинномозговая анестезия;
- патологии позвоночника;
- малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
- авитаминоз;
- систематическое переохлаждение организма;
- осложнения других заболеваний: ревматизма, атеросклероза сосудов нижних конечностей, менингита, сахарного диабета, брюшного тифа, малярии.
Одной из самых распространенных причин развития синдрома Рота-Бернгардта является ношение корсетов, провоцирующих сдавливание нижней части тела, и неправильно подобранное нижнее белье: слишком тесное и узкое. В первую очередь именно на такие детали врач обратит внимание при жалобах пациента.
Пациент не сразу замечает какие-либо патологические изменения в своем организме, потому что болезни Рота свойственно медленное и постепенное развитие. Чаще всего очаг заболевания располагается с одной стороны. Реже встречаются случаи двухстороннего развития синдрома.
Явными признаками заболевания служат:
- возникновение ощущения жжения в районе бедра;
- присутствие чувства «бегающих мурашек» по коже нижних конечностей;
- появление онемения и покалывания в ногах;
- периодическая потеря чувствительности в области бедра и ноги;
- возникновение боли при ходьбе приводит к развитию сильной хромоты.
Болезненные ощущения со временем усиливаются, становятся постоянными и нестерпимыми. Дискомфорт возникает при любом легком прикосновении к пораженному участку. Даже трение одежды в этой области вызывает неприятные ощущения. В преобладающем большинстве случаев пациенты ощущают сильную боль при пальпации нервного ствола.
На тревожные симптомы нельзя не обращать внимания. Парестетическая мералгия Бернгардта-Рота – заболевание излечимое. Важно только не затягивать с визитом к врачу и своевременно приступить к лечению, иначе кроме неприятных болезненных ощущений, она может спровоцировать возникновение постоянной сильной хромоты.
При появлении дискомфорта в области бедра стоит посетить невролога. После визуального осмотра пациента специалист назначит рентгенографию, МРТ, УЗИ, электронейромиографию или другой инструментальный метод обследования.
В зависимости от степени тяжести заболевания и симптомов лечение болезни Рота проводится консервативными или оперативными методами. Способы терапии подбираются индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его организма и специфики развития патологии.
Прежде всего необходимо устранить факторы, провоцирующие сдавливание латерального бедренного нерва. С этой целью пациентам рекомендуется:
- отказаться от тесного узкого белья и одежды;
- не носить корсеты и тугие ремни;
- использовать специальный разгрузочный корсет;
- приложить усилия к снижению веса.
При наличии асцита целесообразно провести пункцию, чтобы удалить жидкость из брюшной полости. При появлении злокачественных новообразований или забрюшинных гематом проводится их удаление.
Если приступить к лечению на начальной стадии заболевания, полное выздоровление наступит уже через 2-3 недели. После курса терапии у пациента начинается длительный период ремиссии: болезнь не потревожит его на протяжении нескольких лет.
Чтобы купировать воспалительный процесс и снизить болевые ощущения используются нестероидные противовоспалительные препараты:
В некоторых случаях, чтобы снять боль, могут быть назначены внутримышечные или внутривенные инъекции Трамадола. Широко применяются средства, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции крови.
Назначать применение медикаментов должен лечащий врач. Перед использованием нужно внимательно изучить инструкцию и убедиться в отсутствии противопоказаний.
Продолжительное употребление лекарств может спровоцировать язву желудка, 12-перстной кишки, артериальную гипертензию и повысить риск тромбообразования.
При отсутствии положительного результата от медикаментозной терапии и сохранении болевого синдрома назначается оперативное лечение. Хирургическое вмешательство проводится в районе паховой связки. Направлено на освобождение защемленного нерва.
Исключив все возможные противопоказания, невролог может назначить следующие физиопроцедуры:
Гидромассаж расслабляет, улучшает циркуляцию крови
- лечебные обертывания;
- сероводородные и радоновые ванны;
- грязетерапию;
- моксотерапию;
- процедуры гидромассажа;
- аквааэробику;
- электрофорез с новокаином и витаминами;
- магнито-лазерную терапию;
- динамические токи;
- УВЧ-терапию;
- иглорефлексотерапию;
- внутритканевую электростимуляцию.
Каждая из вышеперечисленных процедур купирует воспалительные процессы, снимает боль и способствует улучшению кровоснабжения нерва и восстановлению передачи нервных импульсов. Часть манипуляций направлена на стабилизацию венозного оттока, устранение спазмов и вызываемой ими боли.
Сидячий и малоподвижный образ жизни – одна из распространенных причин развития болезни Рота. Для лечения и профилактики заболевания специалисты рекомендуют систематически выполнять курс несложной гимнастики.
При парестетической мералгии назначается следующий комплекс упражнений:
- Сесть на пол, ноги согнуть в коленях. Разгибая конечности, медленно скользить по полу пятками. Выполнять 2 подхода по 5-6 раз.
- Лечь на живот, руки сложить на пояснице. Медленно поднять голову и плечи и удерживать их в таком положении в течение нескольких секунд. Выполнять 2 подхода по 3 раза.
- Встать на ноги, держа руки на поясе. Плавно развести нижние конечности в стороны, не отрывая стоп от пола. Выполнять 2 подхода по 4 раза.
- Лежа на животе, руки соединить на ягодицах. Поочередно приподнимать ноги, не сгибая их в коленях. Выполнять упражнение по 6 раз каждой ногой.
- Лежа на здоровом боку, положить под голову согнутую в локте руку. Осторожно и плавно двигать больной конечностью вверх и вниз.
Гимнастика направлена на улучшение питания нерва, нормализацию кровообращения и облегчение состояния пациентов.
Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы ног и бедер, сохранить их эластичность и подвижность суставов.
Лечение парестетической мералгии может проводиться с помощью методов нетрадиционной медицины. Самыми популярными рецептами являются:
- компрессы из листьев комнатной герани;
- употребление отвара из коры белой вербы или настоя перечной мяты;
- периодическое использование теплых ванн с отваром мяты, ромашки или шалфея;
- применение растирок из чесночного масла с добавлением эфирных масел;
- мазь из почек сирени.
Народные средства должны использоваться в комплексе с консервативным лечением. Перед применением трав нужно убедиться в отсутствии противопоказаний.
В качестве профилактики возникновения и рецидива мералгии пациентам рекомендуют:
- поддерживать нормальную массу тела;
- не носить тесную одежду и белье;
- ограничить физические нагрузки на поясницу;
- не переохлаждаться;
- использовать разгрузочный корсет.
Важно вести подвижный активный образ жизни, заниматься гимнастикой, плаванием, чаще гулять на свежем воздухе и кататься на велосипеде. Эти мероприятия способствуют укреплению мышц и всего организма в целом.
При своевременном лечении существует высокая вероятность полного выздоровления. В запущенных случаях патология не только осложняет жизнь пациента болевыми ощущениями, но и приводит к перемежающейся хромоте и трофическим язвам.
Болезнь Рота – это компрессионно-ишемическая невропатия наружного бедренного нерва, что развивается при сдавливании его в области туннеля пупартовой связки, на уровне верхней передней оси, подвздошной области. Попросту говоря, болезнь Рота – это патологический процесс, который развивается при сдавливании бедренного нерва паховой области.
Заболевание встречается у мужчин, которые перешагнули 50-летний возраст и у беременных женщин в третьем триместре. Диагностируется патология после комплексного исследования. Лечение болезни Рота-Бернгардта проводится консервативными методами, но не исключено операбельное вмешательство. Лечение народными средствами рассматривается как дополнительное и в качестве профилактики. Осложненной врожденной формой этого заболевания является патология Эрба-Рота.
Латеральный нерв бедра начинается из передних ветвей спинномозгового нерва, что проходит через подвздошно-поясничную мышцу и появляется в районе бедра, проходит через паховый канал на бедро, а заканчивается недалеко от колена.
Ущемление происходит при наклоне верхней части тела вперед или во время ходьбы.
Основные причины патологии:
- избыточная масса тела – жировые отложения откладываются в бедренной части в связи с анатомическими особенностями строения;
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- проблемы с обменом веществ;
- нарушение питания нерва;
- воспалительные процессы в брюшной полости;
- сильно узкое и тесное белье;
- узкий канал в паховой связке;
- неправильное расположение костей таза и сухожилий;
- после родов, когда тазобедренные кости не стали на место;
- ношение корсетов, которые передавливают нижнюю часть тела;
- заболевания позвоночника;
- малоподвижный образ жизни.
В период беременности, когда начинают перестраиваться тазобедренные кости, под давлением может развиться ущемление бедренного нерва, что приводит к возникновению заболевания.
Болезнь Рота имеет большую временную протяженность, поэтому пациент на первых порах не ощущает никаких изменений, пока не появятся резкие, спазматические боли. Заболевание чаще всего вызывает поражение одной ноги, но очень редко отмечались случаи, когда были вовлечены обе нижние конечности.
У большинства больных снижается чувствительность – при пальпации ствола нерва присутствуют сильные болевые ощущения, которые пропадают при сгибании ноги. Во время движения возникает хромота.
Симптомы болезни Рота следующие:
- дискомфорт в области бедра;
- чувство покалывания и онемение ног;
- исчезновение чувствительности кожных покровов;
- резкие боли при ущемлении нерва;
- перемежающаяся хромота.
Недуг может прогрессировать вплоть до хромоты и потери чувствительности в патологическом участке. При ярко выраженной симптоматике, когда человек испытывает затруднения в ходьбе, могут быть назначены оперативные мероприятия.
Сначала врач изучает историю болезни, выслушивает жалобы больного, после чего ставится предварительный диагноз, а пациента направляют на дополнительные исследования, чтобы его подтвердить и установить причины.
Проводятся следующие процедуры:
- электронейромиография – на специальном аппарате исследуется биоэлектрическая активность мышц, проверяется способность сокращаться и передавать нервные импульсы;
- магнитно-резонансная томография или компьютерная томография – позволит обнаружить участки, где травмируется нерв, определяется степень поражения, а также наличие или отсутствие воспалительного процесса, в который может вовлекаться нерв;
- УЗИ – дает возможность увидеть сдавливание нерва и уровень его повреждения.
После подтверждения диагноза назначается соответствующая терапия.
При диагнозе болезнь Рота основное лечение будет направлено на устранения причин возникновения заболевания:
- устраняются внешние факторы, вызывающие повреждение – меняется тесное белье, снижается масса тела, лечатся хронические заболевания, которые могут способствовать развитию сжатия нерва;
- назначается медикаментозное лечение, которое направлено на снятие воспаления и отека, что позволит снизить боль и восстановить структуру поврежденных волокон;
- прописывается физиотерапия, если нет противопоказаний;
- проводятся специальные упражнения лечебной физкультуры, которые способствуют улучшению кровообращения, укрепляют мышечный каркас, снижают вес – упражнения заключаются в сгибании ног и туловища, движения носят плавный характер;
- в тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство.
Дополнительно могут назначаться средства для улучшения кровообращения, витаминные комплексы, может быть назначена гормонотерапия.
Лечение болезни Рота-Бернгардта проводится также с помощью физиотерапевтических мероприятий:
- Иглоукалывание. Этот метод нашел широкое распространение в китайской медицине. Суть его заключается в точечном воздействии иглой на определенные участки на теле, что позволяет улучшить кровообращение, снять спазм.
- Электронейростимуляция через кожу. Заключается в воздействии на кожу электрическим током низких частот. Данные импульсы достигают центральной нервной системы, блокируют боль, улучшают кровоток.
- Электростимуляция внутритканевая, когда врач вводит в тело пациента тонкую иглу, через которую и поступает импульс. Участки для ввода расположены недалеко от позвоночника.
- Магнитно-лазерная терапия – воздействует на место поражения нервных волокон.
- Электрофорез – в мягкие ткани вводятся противовоспалительные и витаминные средства.
- Аквааэробика. Проводится в воде, состоит из группы упражнений, хорошо снимает напряжение, уменьшая давление.
- Массаж – способствует равномерному разгону крови по мягким тканям, улучшает поступление кислорода и питательных веществ по всему организму.
Операция назначается тогда, когда другими методами лечить болезнь Рота не представляется возможным, что мешает нормальной жизни, при этом пациент испытывает сильные боли и практически не ходит. Часто в таких случаях болевые ощущения сопровождаются и в состоянии покоя.
Основными осложнениями заболевания является потеря двигательной активности, онемение нижних конечностей, нарушение кровообращения, хромота. Если не предпринимать активных лечебных мероприятий, то заболевание может привести к инвалидности пациента.
Пациентам, которым был поставлен диагноз болезнь Рота, после курса терапии назначаются профилактические мероприятия, чтобы избежать рецидивов.
- следить за своим весом, используя диету;
- вести подвижный образ жизни;
- носить удобную одежду, не сковывающую движения;
- не допускать чрезмерной нагрузки на позвоночник;
- избегать переохлаждений.
Не исключается и профилактика народными средствами:
- отвары из коры белой вербы;
- настои перечной мяты, цветков бузины;
- лечебные ванны с травами;
- эфирные масла для массажей;
- делать мази (из почек сирени).
Все вышеперечисленное поможет оставаться здоровым, усилит иммунитет и предотвратит рецидивы. Самолечение в данном случае исключено.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит — это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.
источник