Боль в ягодице отдающая в ногу как лечить народными средствами

Дискомфорт или болевой синдром в нижней части спины – один из признаков нарушений опорно-двигательного аппарата. Чтобы выявить причины патологии и назначить правильное лечение, нужно определить характер и особенности неприятных ощущений. Что же означает боль в ягодице справа, отдающая в ногу, и как от нее избавиться?

Боль в пояснице и ягодичной области справа или слева, которая отдает в одну, реже в обе ноги по ходу седалищного нерва, носит название люмбоишиалгия.

Обычно боль распространяется от крестца по ягодичной мышце, задней поверхности бедра, переходя в области голени на боковую и переднюю часть нижней конечности, не достигая кончиков пальцев. Она носит жгучий, пульсирующий или ноющий характер.

Неприятные ощущения усиливаются при резких движениях, поднятии тяжестей или просто при смене положения тела. При ходьбе человек старается щадить больную ногу, из-за чего возникает прихрамывающая походка с опорой на здоровую конечность.

В некоторых случаях, стоя, человек вынужден принимать специфическое положение, наклонившись вперед или согнувшись.

Основная причина, вызывающая боли в ягодице подобного характера с правой или с левой стороны – раздражение корешков седалищного нерва, которое возникает под воздействием следующих факторов:

• деформация межпозвоночных дисков (грыжи, протрузии), костные наросты на позвонках вследствие развивающегося остеохондроза;
• механические травмы позвоночника в поясничном отделе;
• заболевания костей и суставов (остеопороз, остеоартроз, фасеточный синдром);
• мышечные патологии;
• болезни ревматического характера;
• инфекционные и воспалительные заболевания, поражающие нервные волокна, сосуды и ткани;
• сахарный диабет;
• вирус герпеса, опоясывающий лишай;
• новообразования позвоночника;
• переохлаждение;
• лишний вес;
• беременность.

В зависимости от вышеперечисленных факторов, люмбоишиалгия может быть мышечно-скелетной, невропатической, ангиопатической или смешанной. Каждый из видов ишиалгии имеет свой механизм возникновения.

1. Невротическую форму вызывает защемление и воспаление спинномозговых нервных корешков.
2. Ангиопатическая форма возникает при поражении крупных кровеносных сосудов поясничного отдела позвоночника и нижних конечностей.
3. При мышечной-скелетной форме боль в ягодице с иррадиацией в ногу развивается вследствие воздействия на мышечные волокна.

Постановка диагноза при болях в ягодице, отдающих в ногу, начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра больного, в ходе которого невролог исследует позвоночник, седалищный нерв и ткани ягодиц.

При подозрении на травмы или новообразования позвоночника, ревматические заболевания или сосудистые патологии, больному требуется консультация узких специалистов – ревматолога, онколога, хирурга, флеболога.

Рентгеновское обследование пораженного отдела позвоночника проводится для выявления дефектов межпозвонковых дисков, травм позвоночника, инфекционных или воспалительных процессов.

В случаях, когда рентген не позволяет поставить точный диагноз, больному назначается МРТ или КТ – исследования, позволяющие составить точную картину состояния позвоночных дисков и нервных корешков.

Для выявления патологий в брюшной полости и органах малого таза проводится УЗИ, а для диагностики воспалительных процессов в организме – общий и биохимический анализ крови.

При подозрении на злокачественные опухоли и метастазы в позвоночнике проводится сцинтиграфическое обследование.

Симптомы люмбоишиалгии, в именно боль в ягодице справа или слева, отдающая в ногу, нередко возникает внезапно в самый неподходящий момент. При первых проявлениях заболевания человеку нужно обеспечить полный покой и исключить физические нагрузки. Лучше всего лечь на жесткую поверхность, слегка приподняв нижние конечности – это позволит добиться максимального расслабления мышц ягодиц и ног, уменьшить болевые ощущения.

Можно надеть бандаж для спины, плотно замотать больное место теплым платком.

В качестве медикаментозных средств при люмбоишиалгии можно использовать спазмолитические препараты Спазмалгон, Баралгин, Спазган.

Вместе со спазмолитиками обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток или мазей (Диклофенак, Дилакса, Вольтарен, Мелоксикам и т.д.) или миорелаксанты, снимающие мышечный спазм.

Для уменьшения отека рекомендуется принять любой антигистаминный или мочегонный препарат.

Чтобы не ухудшить состояние, при сильных болях в ягодице и других проявлениях люмбоишиалгии не рекомендуется:

• принимать горячую ванну или ходить в сауну;
• самостоятельно делать массаж или гимнастику;
• снимать болевые ощущения таблетками в сочетании с алкоголем;
• вводить какие-либо препараты внутримышечно без назначения врача (игла может попасть в пораженную мышцу или нервный корешок).

Достаточно эффективны при болях в ягодице, отдающих в ногу, и народные средства – компрессы и мази на основе спирта, змеиного и пчелиного яда, настоев лекарственных растений. Применять подобные рецепты следует с большой осторожностью (некоторые из них вызывают сильные аллергические реакции) после консультации со специалистом.

Важно помнить, что медицинские препараты и другие средства, применяющиеся в домашних условиях, могут снять неприятные симптомы, но не избавляют от люмбоишиалгии полностью, поэтому больному нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Игнорировать боли в ягодице с иррадиацией в ногу нельзя, так как со временем состояние будет ухудшаться, а заболевание перейдет в хроническую форму.

Существует ряд случаев, когда медицинская помощь при люмбоишиалгии необходима незамедлительно. Нужно вызвать «Скорую помощь», если болевые ощущения в ягодицах и ногах сопровождаются следующими проявлениями:

• повышение температуры;
• иррадиация не только в ногу, но и в живот, верхнюю часть спины, грудь и другие части тела;
• полное или частичное обездвиживание;
• отек или покраснение в районе позвоночника;
• сильное онемение пораженного участка;
• боли при мочеиспускании или дефекации;
• недержание мочи или кала.

Лечение люмбоишиалгии направлено на устранение ее основной причины. Чаще всего это патологии позвонков и межпозвонковых дисков, которые корректируются массажем, физиопроцедурами, лечебной физкультурой, а по показаниям и хирургическим вмешательством.

Инфекционные и воспалительные заболевания мышц и сосудов требуют антибактериальной или противовоспалительной терапии, патологии костей – приема препаратов, укрепляющих костную ткань и активизирующих обменные процессы.

Процедуры должны осуществляться под контролем специалиста и при отсутствии у больного противопоказаний. Для улучшения обмена веществ и работы иммунной системы рекомендуется курс витаминотерапии.

Чтобы избежать появления хронических болей в пояснице, ягодичной области справа или слева, распространяющихся на ноги, нужно придерживаться следующих правил:

• при продолжительной работе за компьютером или стоянии на ногах делать перерывы, разминать ноги и поясницу (это касается и водителей, которые вынуждены в течение долгого времени пребывать за рулем);
• сидеть на стуле с высокой спинкой, под поясницу можно подкладывать валик;
• не сутулиться, следить за осанкой;
• по возможности избегать серьезных физических нагрузок и переохлаждения;
• следить за собственным весом;
• не носить обувь на каблуке выше 4-7 см;
• отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни;
• спать на умеренно жесткой постели (оптимальным вариантом будет ортопедический матрас);
• регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

В 95% случаев люмбоишиалгия имеет благоприятный прогноз. При своевременном лечении и соблюдении профилактических мер от боли в ягодице, отдающей в ногу, и других неприятных проявлений заболевания можно избавиться без следа.

источник

Вам известно слово «ишиас»? В переводе с латыни оно означает — воспаление седалищного нерва.

Когда боль в ягодице отдает в ногу, не спешите паниковать, скорее всего, это ишиас. Заболевание, конечно, неприятное, но излечимое…

На картинке вы можете увидеть, что седалищный нерв (отмечен красным) тянется вдоль каждой ноги, начиная от пояснично-крестцовых нервных корешков.

Это один из самых длинных нервов нашего организма, он собирает нервные импульсы из многих органов (матка, оболочки спинного мозга, прямая кишка, мочевой пузырь).

Поэтому причин для воспаления седалищного нерва довольно много.

При ишиасе болят и ягодица и нога

Основные причины проблем с седалищным нервом — переохлаждение и инфекции. Но встречаются и нарушения обмена веществ, приводящие к болезням нервов.

Часто причиной ишиаса может быть травма, как спортивная, так и бытовая.

Ишиас может возникнуть, как вам кажется, «на пустом месте» — вроде бы и простуды не наблюдается, а ягодица и нога вдруг заболели. Но если хорошо подумать, вы наверняка вспомните, где вам могло продуть поясницу…

? Ну просто упали по неосторожности…

А знаете, что есть безоперационный метод лечения коксартроза? Читать

Такое часто встречается при защемлении нервных корешков на уровне поясничного или крестцового отделов позвоночника. А вот почему корешок оказался зажатым, должен разбираться врач — вертебролог (от латинского «вертебра»- позвонок) или невролог — специалист, лечащий болезни нервов.

У пожилых людей это часто является признаком остеохондроза — когда хрящевая ткань позвоночника постепенно замещается костной. Тогда расстояние между позвонками сокращается, и они начинают сдавливать корешки — нервы, выходящие из главного нервного ствола.

Лечение этого заболевания проводится после определения точной причины — если обнаружена инфекционная природа — вы будете получать антибиотики и противовоспалительные средства.

Очень хорошо с болезнями седалищного нерва справляется физиотерапия — начиная с ультрафиолетового облучения и заканчивая УВЧ.

Так делают блокаду седалищного нерва

При обострении больному не разрешается много двигаться, да ему и самому не захочется! Обезболивающие препараты назначают либо таблетированные, либо делают уколы или даже новокаиновые блокады (обкалывание нерва новокаином по специальным точкам).

Когда острая боль проходит, прекрасно помогают массаж и лечебная физкультура.

Надо всегда помнить — чем быстрее и точнее Вам поставят диагноз — тем лучше будет лечение. Ведь не забывайте, что ишиас возникает не только из-за болезней нервов, но и все органы, которые с ним связаны, могут дать обратную связь.

То есть ишиас вполне может быть одним из симптомов заболеваний матки или прямой кишки.

И тогда надо лечить основное заболевание, а если боль в ягодице отдает в ногу, то используются согревающие мази (Финалгон), настойка цветков сирени.

Внимание. Расширенная и переработанная версия статьи на новом сайте —

читать здесь .

А теперь посмотрите, какие упражнения полезны, а какие вредны при заболеваниях нервов:

Легкая походка, уверенность в движениях – это атрибуты здорового и успешного человека. Но если появляются жалобы на то, что боль в ноге отдает в ягодицу, даже заправскому трудоголику приходится думать о лечении, ведь она вызывает хромоту, не оставляет даже ночью и обостряется при любой смене положения. Что это? Как бороться с ней? В этом мы и постараемся разобраться далее.

Понять, что вызывает боль, можно, имея точное описание ее характера. Так, дизестезия (извращение чувствительности в пораженном месте) или парестезия (ложное ощущение, которое появляется без внешнего воздействия) могут наводить на мысль о неврологическом характере проблемы. А постоянная боль, которая не оставляет даже в состоянии покоя, встречается и при неврологических расстройствах, и при воспалительных заболеваниях или при развитии злокачественных новообразований.

Если же в состоянии покоя все в порядке, а при нагрузке боль в ноге отдает в ягодицу, причины возникновения проблемы могут крыться в наличии деформирующего остеоартроза.

Но все же, чтобы установить точный диагноз, нужно прежде всего выяснить, не было ли у больного в прошлом травм бедра, таза или позвоночника в поясничном отделе. Имеют значение и перенесенные операции, род деятельности, и даже принимаемые препараты – все это может оказать негативное влияние на состояние конечности.

Все причины, способные вызвать описываемую проблему, можно разделить на несколько видов:

• травмы и их последствия,
• инфекции,
• воспалительные процессы, протекающие в суставах и сухожилиях,
• другие патологические процессы.

Так, например, одним из последствий травмы тазобедренного сустава может оказаться бурсит. Это воспалительный процесс, развивающийся в синовиальной сумке – наполненном жидкостью мешке, сглаживающем трение между поверхностями костей. Так как тазобедренный сустав несет большую нагрузку, в нем имеется несколько таких сумок. И в зависимости от того, какая из них поражена, пациент может ощущать разные симптомы, но основными являются следующие:

• возникает резкая, по наружной стороне бедра боль в ноге (отдает в ягодицу, постепенно нарастая);
• лежать на больном боку невозможно;
• появляется припухлость в области поражения;
• из-за постоянной боли нарушается сон;
• повышается температура;
• ощущается общее недомогание.

Если воспаление оказывается последствием инфекции, у больного развивается гнойный бурсит.

Если диагностируется бурсит, предполагается консервативная терапия. При жалобах, что боль в ноге отдает в ягодицу, лечение проводится нестероидными препаратами, снимающими воспаление: «Ибупрофен», «Пироксикам», «Нимесулид» и т. п.

Поврежденную конечность оберегают от физических нагрузок, ограничивая движения, усиливающие симптоматику. При ходьбе в этой ситуации лучше всего пользоваться тростью или костылями, на которые придется опираться больше недели.

Сильные боли в некоторых случаях купируются при помощи введения в синовиальную полость смеси из гормональных средств и анестетиков. А при бессилии консервативных методов больному может быть показана операция, которая позволяет сохранить функцию тазобедренного сустава.

В случаях, когда боль в ноге отдает в ягодицу, симптомы могут указывать на наличие остеохондроза поясничного или крестцового отделов позвоночника. Чаще всего она локализуется в задней поверхности бедра и наружной поверхности ягодицы.

Причиной развития болезни может послужить лишний вес, плоскостопие, ношение тяжестей и травмы позвоночника. В начале развития остеохондроза у пациента могут появиться боли далеко от места поражения: возможны рефлекторные спазмы мышц, сосудов и нарушение кровоснабжения в связках конечностей, что и приводит к болезненным изменениям.

Остеохондроз – необратимый процесс. Поэтому лечение сводится к уменьшению клинических симптомов. Для этого назначаются обезболивающие препараты в таблетках и в уколах: «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесил» и т. п. Обязателен прием витаминов группы В. Широко применяются в настоящее время и хондропротекторы: «Хондроксид», «Алфлутол» и др.

Часто причиной того, что боль в ноге отдает в ягодицу, является воспаление седалищного нерва – ишиас.

Причины, провоцирующие развитие этой патологии, – переохлаждение, проникновение инфекции, а также защемление нервных корешков в нижних отделах позвоночника, вызванное остеохондрозом или травмами. Имеются и случаи болезни, возникшей в результате нарушения обмена веществ.

После определения причин врач назначает лечение. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства: «Кетопрофен», «Индометацин» и т. п. или стероидные: «Дипросан», «Гидрокортизон» и др.

При диагнозе «ишиас» рекомендованы минимальные физические нагрузки. Хорошо помогает справиться с ним применение мазей («Диклофенак» или «Ибупрофен»), а также физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях прибегают к новокаиновым блокадам, которые помогают снять особенно сильную боль.

Во многом схожа с ишиасом и люмбоишиалгия – патология, при которой боль касается как одной, так и обеих ног. Их тяжело выпрямить, а любые движения причиняют страдания. Нога ноет так сильно, что ступить на нее кажется невозможным: обычно больной держит ее в слегка согнутом положении или отставляет немного в сторону.

Начало этого недуга связывают с переохлаждением или перенапряжением мышц. Но вызвать его может и наличие радикулита, остеохондроза, межпозвонковой грыжи или перенесенные травмы позвоночника.

Данное заболевание опасно рецидивами, и пациент может снова жаловаться на то, что боль в ноге отдает в ягодицу. Как лечить люмбоишиалгию, решает только специалист, который вначале определит причину синдрома, и лишь затем назначит лечение.

Кстати, при данном диагнозе временно снять боль помогает поза эмбриона. Для этого нужно лечь на здоровый бок и подтянуть ноги к животу. Если болят обе ноги, то это делают лежа на спине.

У беременных женщин жалобы на боль в ноге и ягодице встречаются довольно часто. И это объяснимо, ведь организм будущей мамы работает за двоих. Матка увеличивается, а вместе с ней растет и нагрузка на спину. У тела изменяется центр тяжести, что приводит к естественному искривлению осанки.

Связки в области таза становятся более рыхлыми, что увеличивает давление на суставы, соединяющие кости таза и крестец. Это необходимо для того, чтобы плод мог беспрепятственно продвинуться через тазовое кольцо.

Кстати, жалобы на то, что боль в ноге отдает в ягодицу, чаще всего предъявляют женщины, имеющие лишний вес. Характер у нее, как правило, разный – она может начинаться с поясницы и опускаться вниз, к ягодицам и ногам, а может начинаться в области крестца, распространяясь на бедра и ноги. Но после родов все, как правило, проходит.

А во время беременности ее можно облегчать при помощи специальных упражнений, снимающих напряжение позвоночника и укрепляющих мышцы спины. Эту лечебную гимнастику обязательно покажут в женской консультации. А в случае раздражения седалищного нерва врачи консультации помогут снять болезненные ощущения.

В любом случае, если у вас постоянная боль в ноге отдает в ягодицу, как лечить эту патологию, не решайте сами. Вы, наверное, уже убедились, что данный симптом может оказаться одним из признаков многих серьезных заболеваний. Определить, что именно вызвало боль, и назначить лечение может только специалист.

Если вы затрудняетесь в выборе врача, то сначала обратитесь к терапевту, а он, исходя из вашего состояния и жалоб, подскажет, кто именно – хирург, травматолог, ревматолог или невропатолог – сможет вам помочь.

Не лечитесь самостоятельно! Легкомысленное использование медикаментов без контроля специалиста может оказать вам медвежью услугу, усугубив состояние или убрав основные симптомы, которые затруднят дальнейшую диагностику.

Боли в ягодице чаще всего возникают вследствие травмы таза, на фоне поражения пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, при поражении тазобедренного сустава или при воспалении мышц и связок ягодичной области. В некоторых случаях боль в данной области может появляться после неправильного выполнения внутримышечного укола.

Анатомия ягодичной области Границей ягодичной области снизу является ягодичная складка, сверху – гребень подвздошной кости (верхняя часть кости таза), изнутри – крестцовая кость и копчик, в то время как наружная граница представлена вертикальной линией, которая берет свое начало от передне-верхней ости (небольшой заостренный костный выступ) подвздошной кости и направлена к большому вертелу (верхнее окончание тела бедренной кости). Костной основой данной области является задняя поверхность подвздошной и седалищной кости, боковая часть крестцовой кости и копчика, тазобедренный сустав, а также верхняя часть бедренной кости.

Кожный покров области ягодицы является довольно толстым и содержит большое количество сальных желез. Подкожно-жировой слой ягодиц довольно хорошо выражен. Он имеет ячеистое строение и разделен одним из листков поверхностной фасции (

оболочка из соединительной ткани

) на жировую клетчатку ягодичной и поясничной области.

ягодичной области иннервирует задний кожный нерв бедра, ветви поясничных нервов, а также наружные ветви крестцовых нервов. В жировой клетчатке залегают веточки задних крестцовых и поясничных нервов. В свою очередь, питание подкожных тканей артериальной кровью происходит за счет нижней и верхней ягодичной артерии. Более глубокие ткани получают питание за счет ветвей верхней ягодичной артерии, поясничных артерий и подвздошно-поясничной артерии. Вены поверхностного слоя ягодичной области сопровождают артерии и связаны с более глубокой венозной сетью. Лимфатический отток ягодичной области происходит в паховые лимфатические узлы и лимфоузлы малого таза за счет поверхностной и глубокой лимфатической сети.

Необходимо заметить, что в ягодичной области расположен целый ряд мышц. В зависимости от глубины залегания их иногда относят к поверхностным, средним и глубоким группам мышц.

В ягодичной области расположены следующие мышцы:

• Большая ягодичная мышца. Наиболее поверхностно располагается большая ягодичная мышца, которая напоминает по форме ромб. Данная мышца не только способна разгибать и поворачивать ногу (бедро) кнаружи, но и выпрямлять и поддерживать туловище. Большая ягодичная мышца одним концом прикрепляется к задней наружной поверхности подвздошной кости, далее проходит по боковой поверхности крестцовой кости и копчика, а затем, другим концом прикрепляется к бедренной кости и широкой фасции бедра. Данную мышцу окружает фасциальный футляр, который состоит из поверхностного и глубокого соединительнотканного листка. Между этими листками проходят фасциальные перегородки, которые разделяют данную мышцу на большое количество мышечных пучков. При нагноительном процессе, который возникает после неправильного выполнения внутримышечных инъекций, гной расплавляет глубокий листок фасциального футляра и устремляется в клетчаточное пространство, находящееся под большой ягодичной мышцей.
• Средняя ягодичная мышца залегает чуть глубже большой ягодичной мышцы. Она участвует в отведении бедра кнаружи, а также выпрямляет туловище, если оно согнуто вперед. Данная мышца берет свое начало от гребня подвздошной кости и широкой фасции бедра и крепится к большому вертелу бедренной кости.
• Грушевидная мышца имеет форму равнобедренного треугольника и отвечает за поворот бедра и ноги кнаружи (наружная ротация). Также данная мышца способна наклонять таз в свою сторону при фиксировании ноги. Грушевидная мышца берет свое начало от боковой поверхности крестца. Затем мышечные волокна через большое седалищное отверстие выходят из полости малого таза и направляются к верхней части большого вертела бедренной кости в виде короткого сухожилия.
• Верхняя близнецовая мышца представляет собой короткий тяж из мышечных волокон, который берет начало от седалищной кости и прикрепляется к вертельной ямке (ямка, находящаяся с внутренней стороны от большого вертела). Функция данной мышцы – поворачивать бедро и ногу кнаружи.
• Внутренняя запирательная мышца является мышцей с уплощенной формой, которая одним концом прикрепляется к внутренней поверхности тазовой кости, затем направляется в малое седалищное отверстие и прикрепляется к вертельной ямке. Внутренняя запирательная мышца, так же как и верхняя близнецовая мышца поворачивает бедро кнаружи.
• Нижняя близнецовая мышца представлена небольшим мышечным тяжем. Данная мышца начинается от седалищного бугра и прикрепляется к вертельной ямке. Нижняя близнецовая мышца вращает бедро кнаружи.
• Квадратная мышца бедра по форме напоминает прямоугольник, который сзади прикрыт большой ягодичной мышцей. Свое начало мышца берет от боковой поверхности седалищного бугра (небольшая возвышенность на задне-нижней поверхности ветви седалищной кости) и прикрепляется к межвертельному гребню (гребень, который расположен между большим и малым вертелом бедренной кости). Данная мышца поворачивает бедро кнаружи.
• Малая ягодичная мышца расположена чуть глубже и также участвует в отведении бедра. Одним концом данная мышца прикрепляется к наружной поверхности крыла подвздошной кости (верхушка кости), а другой – к одному из краев большого вертела.
• Наружная запирательная мышца имеет форму неправильного треугольника. Эта мышца берет свое начало от запирательной мембраны (мембрана из соединительной ткани, которая натянута между ветвями седалищной и лобковой кости). Затем пучки мышцы сходятся и переходят в сухожилие, которое прикрепляется к суставной капсуле тазобедренного сустава. Наружная запирательная мышца поворачивает бедро и ногу кнаружи.

Следующим за мышечным слоем расположена кость таза, тазобедренный сустав, а также связочный аппарат бедренной кости.

В формировании тазобедренного сустава принимают участие две структуры – вертлужная впадина подвздошной кости и головка бедренной кости. По своей форме данный сустав является шаровидным суставом, который способен осуществлять движения сразу в трех плоскостях (

). Также этот сустав способен выполнять вращательные движения. Капсула тазобедренного сустава является крайне прочной и захватывает не только головку бедренной кости, но и часть шейки. Стоит отметить, что суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины сверху покрыты слоем гиалиновой хрящевой ткани, которая играет роль амортизатора и обеспечивает хорошее скольжение между суставными поверхностями костей.

В суставе имеются как внутрисуставные, так и внесуставные связки. К внутрисуставным связкам относят поперечную связку вертлужной впадины и связку головки бедренной кости. Первая натянута в зоне вырезки вертлужной впадины, а вторая берет свое начало от ямки вертлужной впадины и прикрепляется к ямке головки бедра. В глубине этой связки проходят кровеносные сосуды, которые питают головку бедренной кости. К внесуставным связкам относят подвздошно-бедренную, лобково-бедренную и седалищно-бедренную связку. Подвздошно-бедренная связка представляет собой самую прочную связку во всем организме (

ее толщина может достигать 1 сантиметра

). Именно благодаря этой связке возможно удержание вертикального положения тела. Данная связка берет свое начало от передней нижней ости подвздошной кости и крепится к межвертельной линии бедренной кости. Лобково-бедренная связка залегает на нижней поверхности сустава. Она начинается от верхней ямки лобковой кости, затем вплетается в капсулу тазобедренного сустава и крепится к малому вертелу. Лобково-бедренная связка тормозит отведение кнаружи бедра. Седалищно-бедренная связка расположена позади сустава. Одним концом она прикрепляется к вертлужной впадине, а другим – к заднему краю большого вертела бедренной кости. Седалищно-бедренная связка тормозит движение бедра внутрь. Кроме того, в суставной капсуле выделяют скопление коллагеновых волокон (

прочные тяжи соединительной ткани

), которые охватывают середину шейки бедра. Данная структура получила название – круговая зона.

Тазобедренный сустав получает артериальную кровь из сети, которая образована латеральной и медиальной артериями, огибающими бедренную кость, вертлужной ветвью запирательной артерии, а также ветвями нижней и верхней ягодичных артерий. Отток венозной крови осуществляется глубокими венами таза и бедра (

глубокая вена бедра, бедренная вена и внутренняя подвздошная вена

). В свою очередь, отток лимфы происходит по лимфатическим сосудам к глубоким паховым лимфатическим узлам. Иннервация капсулы сустава осуществляется запирательным, седалищным и бедренным нервом.

Отдельного рассмотрения требует седалищный нерв. Данный нерв является самым крупным нервом в организме человека. Он образован всеми корешками крестцового сплетения. Седалищный нерв проходит через щель грушевидной мышцы, которая в некоторых случаях может сдавливать его и вызывать выраженный болевой синдром (

). Данный нерв иннервирует большинство мышц ягодичной области (

квадратная мышца бедра, нижняя и верхняя близнецовые мышцы, внутренняя запирательная мышца

), а также суставную капсулу (

суставные ветви седалищного нерва

). Также данный нерв иннервирует и всю нижнюю конечность (

). В области подколенной ямки он переходит в большеберцовый и малоберцовый нерв, которые иннервируют кожу нижних конечностей, все группы мышц и суставы голени и стопы.

В районе большого вертела бедренной кости находятся несколько синовиальных сумок. Данные сумки содержат внутри синовиальную жидкость, которая необходима для уменьшения трения мышц и сухожилий во время движения. Также в области ягодицы различают два глубоких клетчаточных пространства. Первое из них – глубокое ягодичное пространство. Расположено глубокое ягодичное пространство между глубокой фасцией, которая покрывает большую ягодичную мышцу и фасциями глубокого слоя. В данном клетчаточном пространстве расположен седалищный нерв, срамные (

) сосуды и нервы, а также нижний ягодичный нерв и сосуды. В свою очередь, надвертельное клетчаточное пространство расположено между фасцией малой ягодичной мышцы и средней ягодичной мышцей. В нем проходят ветви верхних ягодичных нервов, а также кровеносные сосуды.

Какие структуры могут воспаляться в ягодице?

Боль в ягодичной области нередко связана с воспалительным процессом. В зависимости от структуры, которая вовлекается в воспалительный процесс, характеристика болевых ощущений может сильно варьироваться.

В области ягодицы могут воспаляться следующие ткани:

• Кожный покров. Иногда к болям в ягодичной области могут приводить гнойные инфекции кожи. Нарушение целостности кожи ягодичной области может приводить к проникновению болезнетворных микроорганизмов (чаще всего речь идет о стафилококках и стрептококках) в сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы (стержень волоса). Фурункул является наиболее частой из таких патологий. При данном заболевании происходит поражение волосяного стержня и окружающих его тканей с образованием гнойного стержня. Наиболее выраженные боли наблюдаются на 3 – 4 сутки, когда в зоне стержня фурункула происходит гнойное расплавление тканей (некроз). Также боль может возникать и при эктиме. Данная пиодермия (поражение кожи гноеродными бактериями) характеризуется появлением на коже пузырька с гнойным содержимым. В дальнейшем гнойник разрешается с образованием язвочки, которая может доставлять дискомфорт в виде болевых ощущений.
• Подкожно-жировая клетчатка также может воспаляться и приводить к панникулиту. При панникулите происходит поражение жировой клетчатки и ее замещение на соединительную ткань. В некоторых случаях при данном заболевании образуются довольно крупные бляшки и инфильтраты, которые могут сдавливать кровеносные сосуды и нервы, что проявляется сильной болью.
• Синовиальные сумки. В некоторых случаях после неправильно выполнения внутримышечных уколов в ягодичной области могут возникать разлитые гнойные поражения синовиальных сумок. Именно поэтому так важно проводить инъекции в наружный верхний квадрант ягодицы. Наиболее часто нагнаивается большая сумка седалищного бугра и сумки, которые расположены между задней поверхностью крестцовой кости и кожей.
• Мышцы. Воспаление мышц ягодичной области также может становиться причиной возникновения болевого синдрома. Так, например, травма ягодичной области или неудачная внутримышечная инъекция может приводить к патологическому напряжению грушевидной мышцы, которая, в свою очередь, способна сдавливать седалищный нерв и вызывать ишиас.
• Сухожилия сустава могут воспаляться при травме или значительной физической нагрузке на нижние конечности. Главным симптомом трохантерита (воспаление сухожилий бедра) является боль, которая возникает в области галифе – на наружной поверхности ягодичной области. Боль обычно усиливается днем, при ходьбе и практически полностью стихает при отсутствии движения.
• Седалищный нерв. Ишиас или воспаление седалищного нерва возникает при сдавливании данного нерва, какими-либо тканями. Симптомы ишиаса зависят от степени сдавливания нервной ткани, а также участка, на котором это сдавливание происходит. Нередко ишиас проявляется острой болью в ягодичной области, которая несколько усиливается во время сидения. Иногда во всей ноге возникает чувство покалывания, онемения или жжения. Стреляющая боль может возникать во время попытки встать со стула. В начале заболевания симптоматика не особо выражена, но при прогрессировании приступы боли учащаются.
• Тазобедренный сустав может воспаляться как в результате прямой травмы и заноса болезнетворных микробов в сустав (падение на острый предмет), так и вторично – при заносе микробов из другого очага гнойной инфекции. Инфекционный артрит (воспаление сустава) приводит к сильнейшим болям в суставе, что делает невозможным движения в нем. При вывихе бедренной кости, трещине или переломе также возникает крайне сильная боль в суставе.
• Костная ткань. Иногда костная ткань и другие ткани тазобедренного сустава могут поражаться туберкулезной инфекцией. В этом случае боль в начале заболевания невыраженная, но по мере разрушения тканей сустава она может значительно усиливаться. Также костная ткань может подвергаться гнойно-некротическому поражению (остеомиелит). В этом случае болевой синдром является одним из основных симптомов.

Причины болей в ягодице Самой частой причиной возникновения боли в ягодичной области является воспаление какой-либо ткани, вызванное инфекционным процессом или травмой. В некоторых случаях боль может появляться на фоне злокачественного поражения костной ткани. Другой причиной появления болевого синдрома служит неправильное выполнение внутримышечного укола.

Причины боли в ягодице

Название заболевания	Механизм возникновения болей в ягодице	Другие симптомы патологии
Гнойное поражение кожи
Гнойно-некротическое поражение волосяного фолликула (фурункул)	Омертвение тканей (в том числе и нервных окончаний), которое возникает в центре фурункула, приводит к возникновению очень сильной боли. Наиболее выраженная боль наблюдается на 3 – 4 сутки, когда происходит гнойное расплавление стержня фурункула.	Температура тела может подниматься до 37 – 38ºС. После отторжения или удаления стержня фурункула боль стихает, а кожа в этом месте в течение 2 – 3 дней рубцуется.
Поражение кожи стрептококковой инфекцией (эктима)	Боль возникает вследствие того, что на месте гнойничка формируется глубокая болезненная язва. В течение 2 – 3 недель язва рубцуется и боли проходят.	На начальном этапе заболевания на коже появляется пузырь, в котором содержится гной или гнойно-кровянистое содержимое. Гнойник засыхает с образованием корки, которая после отторжения обнажает глубокую язвочку.
Воспаление подкожно-жировой клетчатки
Поражение подкожно-жировой клетчатки (панникулит)	Сдавливание кровеносных сосудов и нервов соединительнотканными бляшками или узлами приводит к возникновению сильной боли и отеку тканей.	Нередко температура тела повышается до 37 – 38ºС, появляется озноб. Также пациенты могут жаловаться на головную боль и сердцебиение (ощущение неправильной или усиленной работы сердечной мышцы).
Поражение мышечной ткани
Синдром грушевидной мышцы (воспаление мышцы, которая сдавливает седалищный нерв)	Чаще всего патологическое напряжение грушевидной мышцы возникает из-за пояснично-крестцового радикулита (поражение крестцовых и поясничных корешков). В итоге грушевидная мышца воспаляется и сдавливает седалищный нерв, что и вызывает болевые ощущения.	Боль может распространяться в поясницу и бедро. Также наблюдается некоторая задержка при акте мочеиспускания (нарушается функция сфинктеров). При сдавливании ягодичной артерии возникает перемежающая хромота, при которой во время ходьбы в нижней конечности возникает боль, заставляющая остановиться.
Воспаление мышц ягодичной области (миозит)	Воспаленные мышечные ткани сдавливают сосуды и нервные окончания в ягодичной области, что приводит к возникновению болей различной интенсивности.	Мышечная боль (миалгия) усиливается при надавливании на мышцу, во время ходьбы, при смене погоды. Нередко над областью поражения наблюдается уплотнение тканей и покраснение кожи. Длительное течение миозита может приводить к частичной или полной утрате функциональности мышечной ткани (атрофия). В некоторых случаях патологический процесс может распространяться на другие мышцы.
Поражение нервной ткани
Воспаление седалищного нерва (ишиас)	Сдавливание седалищного нерва приводит к его воспалению и возникновению болевых ощущений. Болевой синдром при ишиасе может проявлять себя по-разному. Боль может быть жгучей, стреляющей, колющей, тянущей или ноющей. Нередко боли имеют приступообразный характер.	Помимо боли в ноге ощущается чувство жжения, онемения или «мурашек». Чаще всего поражается только одна конечность. Иногда при вовлечении в патологический процесс полового нерва может возникать непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
Поражение тазобедренного сустава
Дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава (остеоартроз или коксартроз)	Дистрофические изменения, наблюдаемые в суставном хряще, постепенно приводят к его разрушению. При этом сочленяющиеся кости не выдерживают чрезмерного давления, что вызывает их патологическое разрастание. В суставе возникает воспалительный процесс, который ведет к образованию воспалительной жидкости (экссудат). В итоге капсула сустава, где расположены болевые окончания, растягивается данной воспалительной жидкостью. Другая причина боли – чрезмерное трение сочленяющихся костных фрагментов, так как в надкостнице расположено большое количество болевых рецепторов. Боль, кроме тазобедренного сустава, может локализоваться в ягодичной и/или паховой области.	Чувство дискомфорта и скованность в суставе, особенно в утренние часы. Также боль усиливается при физической нагрузке. Прогрессирование болезни приводит к тугоподвижности в суставе и хромоте.
Туберкулез тазобедренного сустава	В пораженном суставе накапливается воспалительная жидкость, которая растягивает капсулу сустава. Также хрящевая и костная ткань постепенно разрушается, что также приводит к возникновению умеренного или выраженного болевого синдрома.	При ощупывании сустава выявляется его припухлость. В зависимости от стадии заболевания может наблюдаться снижение мышечного тонуса мышц ягодичной области и бедра. В запущенных случаях наблюдается ограничение в подвижности сустава, мышечная контрактура (ограничение пассивных движений) и хромота.
Поражение прочих тканей
Воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава (синовит)	Боль возникает из-за чрезмерного растяжения капсулы сустава (в состав которой также входит и синовиальная мембрана), где расположено большое количество нервных окончаний.	Наблюдается ограничение в подвижности тазобедренного сустава, а также спазм мышц. Отмечается припухлость сустава. Боль возникает и усиливается во время движения.
Воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава (бурсит)	Возникновение боли связано с воспалением одной или нескольких синовиальных сумок тазобедренного сустава. В результате синовиальная сумка растягивается экссудатом, что и приводит к возникновению боли. Боль может отдавать в пах, ягодицу и на наружную поверхность бедра.	На начальном этапе бурсита пациентов беспокоит довольно острая боль. В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, болевые ощущения немного стихают. Усиление боли возникает после длительной ходьбы и ночью, если спать на стороне пораженного тазобедренного сустава.

Боль в ягодичной области возникает не только вследствие различных инфекционных процессов, но также и на фоне травмы или поражения костей злокачественной опухолью.

Боли в ягодице могут также возникать в следующих случаях:

• Травма ягодичной области. Ушибы области ягодицы нередко приводят к возникновению гематом (ограниченное скопление крови) довольно больших размеров. Также в некоторых случаях наблюдается отслоение кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой. Боль в данном случае является сильной и пульсирующей.
• Лимфосаркома представляет собой злокачественную опухоль, которая поражает клетки лимфатической системы, лимфатические узлы и внутренние органы. В некоторых случаях вторично может поражаться поясничный и крестцовый отдел позвоночного столба, что может вызвать болевые ощущения в ягодичной области.

Диагностика причин болей в ягодице Чаще всего диагностика причин болей, которые возникают в ягодичной области, проводится ортопедом, травматологом, дерматологом, неврологом или хирургом.

) осуществляется хирургом или дерматологом. Диагноз ставится на основе клинической картины заболевания и визуального осмотра пораженной кожи. Для определения типа возбудителя проводится бактериальный посев вместе с антибиотикограммой (

определение чувствительности микроорганизма к различным антибиотикам

Для того чтобы точно подтвердить диагноз панникулит необходимо сделать биопсию узла (

взятие кусочка ткани для микроскопического исследования

), при которой выявляют поражение жировой клетчатки вместе с ее перерождением в соединительную ткань. Кроме того, необходимо сдать

анализ мочибиохимический анализ

, которые косвенно могут подтвердить диагноз. Данный диагноз подтверждается врачом-дерматологом. В некоторых случаях требуется дополнительная консультация ревматолога.

Невролог или ортопед могут помочь в диагностике синдрома грушевидной мышцы. Для этого проводится физикальный осмотр, в ходе которого определяется осанка, походка и локализация боли. Также необходимо собирать подробную информацию о заболевании. Подтвердить диагноз помогает рентгенография, которая помогает определить степень поражения подвздошно-крестцовых суставов и крестцового сегмента

. По сравнению с рентгенографией более точные результаты способен дать другой метод –

. Если есть подозрение на инфекционную природу заболевания, то тогда необходимо сдать анализ крови и мочи.

Для диагностики миозита потребуется консультация невролога. Диагноз ставится на основании характерных жалоб, клинической картины и электромиографии. Электромиография представляет собой способ регистрации электрических потенциалов, которые возникают в скелетных мышцах для оценки активности мышцы. В некоторых случаях может понадобиться ультразвуковое исследование мышц для оценки их структуры. Также необходимо сдать общий анализ крови, в котором могут быть обнаружены признаки воспалительного процесса (

повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение числа белых кровяных клеток, повышение С-реактивного белка

Ишиас диагностируется врачом-неврологом. Типичная симптоматика и сбор анамнеза (

вся необходимая информация о заболевании

) позволяет с уверенностью судить о данной патологии. Также проводится проверка рефлексов и силы в нижних конечностях. Для постановки точного диагноза также могут понадобиться такие дополнительные методы диагностики как рентгеноскопия,

или магнитно-резонансная томография, которые позволяют оценить состояние нервной ткани, позвоночников и межпозвоночных дисков (

именно из-за поражения позвоночного столба чаще всего и возникает ишиас

Диагностикой и лечением коксартроза занимается врач-ортопед. Именно он на основании клинических проявлений заболевания и рентгеновского снимка может с уверенностью определить дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава. Более того, благодаря рентгенограмме можно установить стадию или степень заболевания и причину, которая привела к нему. В некоторых случаях для более детального изучения поражения костных структур и мышечной ткани назначают пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Для выявления туберкулезного поражения тазобедренного сустава наиболее важным методом исследования является рентгенография или компьютерная томография. Первый метод является золотым стандартом на более поздних стадиях данного заболевания (

) в то время как второй метод позволяет выявить только лишь начинающиеся патологические изменения костной ткани. Диагноз ставится ортопедом с учетом клинической картины и данных рентгенограммы. Также проводится туберкулиновая проба, которая чаще всего является положительной.

тазобедренного сустава ставиться ортопедом и основывается, главным образом, на пункции пораженного сустава. В ходе данной манипуляции из сустава откачивается синовиальная жидкость, после чего ее отправляют для тщательного исследования. Также может быть назначено ультразвуковое исследование сустава для более детального изучения внутрисуставных структур сустава.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава проводится врачом-ортопедом. Данный диагноз подтверждается характерной симптоматикой. Кроме того, назначается рентгенография тазобедренного сустава для исключения другой внутрисуставной патологии.

Что делать при болях в ягодице?

Возникновение болезненных ощущений в ягодице может свидетельствовать о различных патологиях нервной, мышечной, костной или соединительной ткани.

При ушибах ягодичной области в первые часы необходимо приложить сухой лед или смоченную в холодной воде марлю или любую ткань. Кроме того, нужно обеспечить пострадавшему покой, причем лежать необходимо не на спине, а на животе, чтобы не травмировать область ягодицы.

При резаных, колотых, колото-резаных и других видах ран с повреждением целостности кожи рану обрабатывают перекисью водорода и/или

и накладывают стерильную повязку. При наличии

следует надавить на рану стерильным слоем марли или ткани. Если кровотечение не останавливается, а из раны быстро вытекает кровь алого цвета (

), то следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Любая травма ягодичной области, даже самая незначительная может привести к серьезным осложнениям (

инфицирование раны гнойной или анаэробной инфекцией

). Именно поэтому после обработки раны следует как можно раньше проконсультироваться с врачом.

Медикаментозное и хирургическое лечение

В зависимости от типа патологии и ее стадии лечение может быть консервативным, с использованием различных лекарственных средств или оперативным. Необходимо отметить, что довольно часто помимо медикаментозного лечения прибегают к использованию физиотерапевтических процедур.

Лечение болей в ягодице

Название патологии	Лечение
Гнойно-некротическое поражение волосяного фолликула (фурункул)	Неосложненный фурункул чаще всего лечится медикаментозно. Кожу вокруг фурункула необходимо обрабатывать антисептическим веществом (спирт). На этапе инфильтрации (возникновение покрасневшего, отечного и болезненного участка на коже) пораженную кожу необходимо прижигать йодом, прикладывать сухое тепло, а также можно воспользоваться УВЧ-терапией (воздействие на кожу магнитных волн высокой частоты). При сформированном стержне фурункула врач может попытаться аккуратно удалить его покрышку или наложить повязку с кератолитиками (вещества, способствующие отшелушиванию кожи) для более быстрого отторжения стержня. При распространении патологического процесса в более глубокие ткани назначают прием антибиотиков (ампициллин, эритромицин, цефазолин, тетрациклин), которые могут назначать как местно так и перорально (внутрь).
Поражение кожи стрептококковой инфекцией (эктима)	Гнойник необходимо вскрыть и смазать кожу зеленкой. Также рекомендуется смазывать кожный покров дезинфицирующей мазью или гелем (ихтиоловая мазь 10%, белая ртутная мазь 5%). В том случае если стрептококковое поражение кожи имеет хроническое течение, то назначают антибиотики (тетрациклин, сульфадимезин).
Поражение подкожно-жировой клетчатки (панникулит)	Лечение зависит от формы заболевания. При бляшечном или инфильтративном панникулите назначаются глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), а также цитостатики (метотрексат, циклофосфан). Данные лекарственные средства подавляют формирование соединительнотканных бляшек. Узелковую форму панникулита лечат противовоспалительными медикаментами (диклофенак, напроксен, ацеклофенак, кетопрофен). Также назначают прием антиоксидантов (аскорбиновая кислота (витамин С), витамин Е). В некоторых случаях может назначаться УВЧ-терапия, магнитотерапия (воздействие на пораженный участок статического магнитного поля), лазеротерапия (применение лазера с фиксированной длиной волны).
Синдром грушевидной мышцы (воспаление мышцы, которая сдавливает седалищный нерв)	Лечение направлено не только на купирование болевого синдрома, но также и на исключение причины, которая привела к данной патологии. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты в виде мази и гелей (диклофенак, кетопрофен) и миорелаксанты (тизанидин, баклофен). Также назначают лечебный массаж, лечебную физкультуру и акупунктуру (иглоукалывание). При сильном болевом синдроме врач может выполнить новокаиновую блокаду грушевидной мышцы. Для этого в место проекции данной мышцы на глубину 7 – 8 см вводят не менее 10 миллилитров 0,5% раствора новокаина.
Воспаление мышц ягодичной области (миозит)	Назначают иглоукалывание, лечебный массаж, электростимуляцию мышц (стимулирующие воздействие электрического тока на мышечную ткань), фармакопунктуру (введение в специальные точки лекарственных препаратов) и лечебную физкультуру. Для устранения болей назначают принимать обезболивающие таблетки (анальгин, аспирин, пенталгин, парацетамол), а также местно использовать такие гели и мази, в состав которых входит кетопрофен, диклофенак и др.
Воспаление седалищного нерва (ишиас)	Лечение заболевания должно быть комплексным. Необходимо не только устранить болевой синдром, но также и устранить причину, которая повлекла к воспалению седалищного нерва. Для снижения выраженности болевых ощущений назначают прием внутрь обезболивающих (аспирин, анальгин, ибупрофен) и использование наружно мазей, которые содержат такие стероидные (преднизолон, гидрокортизон) и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак или кетопрофен). При крайне сильных болях врачом проводится пояснично-крестцовая новокаиновая блокада. Кроме того, назначают лечебный массаж и гимнастику, УВЧ-терапию, магнитотерапию, лазеропунктуру (воздействие лазера малой мощности на точки акупунктуры).
Туберкулез тазобедренного сустава	Необходима полная иммобилизация пораженного сустава. С этой целью накладывают гипсовую повязку. Назначают прием противотуберкулезных препаратов (ПАСК (пара-аминосалициловая кислота), фтивазид, стрептомицин). Кроме того, необходимо общеукрепляющее лечение и усиленное питание с приемом поливитаминных комплексов. Назначают гелиотерапию (лечение солнечными лучами) и аэротерапию (воздействие на организм свежего воздуха). В некоторых случаях прибегают к оперативному лечению для удаления нежизнеспособных тканей сустава (некрэктомия) или для замены всего сустава на искусственный протез (эндопротезирование).
Поражение синовиальной оболочки тазобедренного сустава	Лечение подразумевает прием антибиотиков (амоксициллин, эритромицин, тетрациклин, цефазолин) и нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, индометацин, кетопрофен), которые применяются наружно в виде гелей или мазей. Для удаления большого скопления выпота (воспалительной жидкости) проводят пункцию. Крайне важно с самого начала заболевания ограничить нагрузку на пораженный сустав. Для этого накладывают гипсовую повязку для фиксации сустава. После снятия данной фиксирующей повязки назначают проходить физиотерапевтические процедуры. Чаще всего речь идет об электрофорезе (введение в организм лекарственных средств при помощи электрического поля), магнитотерапии, акупунктуре, ударно-волновой терапии (воздействие на сустав низкочастотных волн). Также назначают курс лечебной гимнастики. В довольно редких случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов прибегают к хирургической операции, в ходе которой капсулу сустава надсекают, из полости сустава выкачивают экссудат, а также иссекают пораженную часть синовиальной мембраны.
Воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава (бурсит)	Следует ограничить физическую нагрузку на пораженный тазобедренный сустав. Для снижения болевых ощущений наружно в виде мазей или гелей применяют нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетопрофен и др.). В довольно редких случаях при отсутствии необходимого эффекта от медикаментозной терапии прибегают к хирургическому лечению, во время которого синовиальную сумку полностью удаляют. При этом сам сустав во время операции остается нетронут.

Особенности болей в ягодице

Стоит заметить, что возникающая боль в ягодице нередко может отдавать в паховую область, поясницу, бедро или даже распространяется на всю нижнюю конечность. Болевые ощущения, которые возникают в данной области, могут сильно варьировать. Боль может быть едва ощутимой и не доставлять особого дискомфорта или быть крайне выраженной при сдавливании нервов, кровеносных сосудов.

Почему болит ягодица и отдает в ногу?

Если боль возникает в ягодице и отдает в ногу, то речь, чаще всего, идет о воспалении седалищного нерва (

). Данный нерв является самым крупным нервом во всем человеческом организме. Его формируют все корешки крестцового сплетения и два нижних корешка поясничного отдела. Седалищный нерв осуществляет иннервацию не только ягодичной области, но и задней поверхности бедра и голени, а также стопы.

Характерным симптомом воспаления седалищного нерва является односторонняя боль, которая чаще всего возникает в пояснице и/или ягодице и иррадиирует (

по ходу седалищного нерва

). Боль может быть стреляющей, колющей, жгучей, ноющей или тянущей. Кроме того, в ноге может ощущаться чувство жжения, онемения или «мурашек» (

). Боль усиливается в позиции сидя, стоя, а также при ходьбе.

Причинами ишиаса являются следующие патологии:

• Грыжа поясничного межпозвоночного диска является наиболее частой причиной воспаления седалищного нерва. Данная патология характеризуется дефектом периферической части межпозвоночного диска (фиброзное кольцо), через которое выпячивается центральная часть диска (пульпозное ядро). В итоге выпячивание студенистого ядра межпозвоночного диска способно сдавливать седалищный нерв и приводить к поражению его ствола.
• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника представляет собой патологию, в результате которой хрящевая ткань межпозвоночного диска постепенно теряет свою эластичность, что приводит к уменьшению пространства между самими позвонками и последующему сдавливанию нервных корешков поясничного отдела. Если происходит компрессия одного или двух нижних поясничных корешков, то тогда возникает боль в пояснице, ягодице и бедре.
• Синдром грушевидной мышцы довольно часто возникает на фоне пояснично-крестцового радикулита (сдавливание поясничных или крестцовых корешков) и характеризуется воспалением и патологическим напряжением данной мышцы. В итоге вовлеченная в воспалительный процесс мышечная ткань увеличивается в объеме и сдавливает седалищный нерв.
• Остеофиты поясничного и крестцового отдела позвоночника представляют собой патологические разрастания тел позвонков. Иногда остеофиты могут достигать крупных размеров (более 0,5 – 1 см), что приводит к сдавливанию седалищного нерва.

Почему болит ягодица после укола? Нередко после внутримышечной инъекции (укола) возникает болезненное ощущение, которое может сохраняться в течение нескольких часов, суток или даже недель. Возникновение боли связано с различными факторами и зависит от правильности выполнения самой манипуляции (в какой квадрант делается укол, на какую глубину была введена игла), вида препарата (некоторые лекарственные средства плохо рассасываются из-за повышенной плотности), состояния кожи и нижележащих слоев.

Боль в ягодице после укола может сигнализировать о следующем:

• Повреждение нервных окончаний. В некоторых случаях игла при уколе может попасть в нерв и повредить его. Также может возникнуть другой вариант, при котором нерв сдавливается лекарственным депо после укола. Стоит отметить, что при правильном проведении внутримышечной инъекции вероятность повреждения нервных окончаний достаточно невысока.
• Образование синяка возможно в том случае, когда игла повреждает кровеносный сосуд. Гематома (ограниченное скопление жидкости) может возникать и при слишком быстром введении лекарства. В этом случае лекарственное депо сдавливает сосуд, в результате чего он может лопнуть.
• Образование уплотнения (инфильтрата). В некоторых случаях введенное лекарственное средство до конца не рассасывается. Это приводит к тому, что окружающие ткани несколько увеличиваются в размере, а их плотность увеличивается. Другой причиной возникновения «шишки» или уплотнения является проникновение инфекции вглубь ягодичной области вместе с иглой, которое возникает при недостаточной обработке кожи спиртом.
• Гнойный нарыв (абсцесс) представляет собой наиболее опасное постинъекционное осложнение. Абсцесс представляет собой ограниченное гнойное поражение тканей, которое развивается в результате проникновения в организм гноеродных бактерий (стафилококки, стрептококки). При абсцессе уже в первые часы в месте укола возникает довольно сильная и пульсирующая боль. Кожа ягодицы краснеет, а также несколько отекает. При обнаружении данной симптоматики нужно как можно раньше обратиться к врачу. Чем раньше выявлено данное осложнение, тем больше вероятность, что лечение будет проводиться медикаментозным, а не хирургическим путем.

Причины тянущей боли в ягодице Тянущая боль в ягодице, как правило, является следствием сдавливания седалищного нерва. Именно при данном патологическом состоянии боль описывается как постоянная тянущая или «мозжащая». Боль может распространяться не только на ягодицу, но также и на заднюю поверхность бедра и голени. Стоит отметить, что боль не усиливается при кашле или чихании, а также не наблюдается снижение тонуса мышц ягодицы.

Также тянущая боль в ягодице может возникать вследствие следующих заболеваний:

• Остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника характеризуется поражением хрящевой ткани межпозвоночных дисков. В дальнейшем расстояние между поясничными и крестцовыми позвонками уменьшается, что приводит к сдавливанию нервных корешков (радикулит), входящих в состав седалищного нерва. При данной патологии боль появляется в пояснице, ягодичной области, а иногда и в бедре. В мышцах ягодицы наблюдается патологическое напряжение. Боль усиливается во время ходьбы и при физических нагрузках.
• Образование инфильтрата после внутримышечного укола. В некоторых случаях тянущая боль возникает при образовании уплотнения или так называемой «шишки» после укола. Именно данный инфильтрат вызывает тянущую боль и чувство тяжести в ягодице.
• Чрезмерная мышечная нагрузка на нижние конечности также может стать причиной тянущей боли в ягодичной области. Наиболее часто данная картина наблюдается у нетренированных людей после длительных пеших прогулок или физических упражнений. Боль может также возникать в пояснице и бедре.

Почему болят мышцы ягодиц? Боль в ягодичной области может возникать на фоне воспаления или перенапряжения ягодичных мышц. Данная боль, как правило, локализуется только в ягодице и редко распространяется за ее пределы. В некоторых случаях мышечная боль в ягодице может возникать на фоне такого явления как стресс.

Выделяют следующие причины боли в ягодичных мышцах:

• Миозит представляет собой патологический процесс, при котором мышечные ткани воспаляются. Причиной миозита может быть проникновение инфекции в мышцы на фоне гриппа или ангины, после ушибов или ранения ягодичной области, вследствие переохлаждения или после физического перенапряжения. В некоторых случаях воспаление мышц может возникать на фоне стресса или иметь аутоиммунную природу (иммунная система выделяет антитела к собственной мышечной ткани). Боль при миозите усиливается при движении или во время надавливании на пораженную мышцу. Стоит отметить, что боль дает о себе знать не только во время ходьбы, но и в покое. Кроме боли, при миозите наблюдается скованность в тазобедренном суставе, которая связана с патологическим напряжением мышечной ткани. В некоторых случаях в патологический процесс могут вовлекаться новые мышцы.
• Физическое перенапряжение может приводить к повышенному тонусу мышц ягодиц и проявляться тянущей болью. Чаще всего это может наблюдаться у нетренированных людей после длительной ходьбы или после интенсивных физических упражнений. Довольно часто данная мышечная боль локализуется не только в области ягодиц, но также в пояснице и в бедре.
• Внутримышечная инъекция при неправильном выполнении, может приводить к образованию уплотнения (инфильтрат), которое сдавливает мышечные ткани, приводя к их патологическому напряжению. Данное осложнение возникает при быстром введении лекарственных препаратов, а также если укол выполнялся недостаточно глубоко или не в тот квадрант ягодицы (инъекцию делают в наружный верхний квадрант ягодицы).
• Длительное пребывание в сидячем положении также может приводить к мышечным болям в ягодицах. Дело в том, что при длительном пребывании в позиции сидя кровеносные сосуды ягодичной области сдавливаются. В итоге снижение притока артериальной крови к мышцам ягодицы вызывает болевые ощущения.

Почему болят ягодицы при беременности? Боль в ягодицах при беременности является довольно частым явлением. Болевые ощущения возникают из-за того, что во время беременности связочный аппарат таза становится менее упругим (для того чтобы обеспечить нормальное прохождение плода через таз во время родов). Вследствие этого нагрузка на поясницу и мышцы ягодицы в несколько раз усиливается. Боль может локализоваться в верхней трети ягодиц, а также отдавать в крестец, бедро или ногу. Данная симптоматика говорит о сдавливании седалищного нерва, который образован последними двумя поясничными корешками и крестцовым сплетением. В этом случае боль описывают как колющую, жгучую, стреляющую, ноющую или тянущую. Боль усиливается во время ходьбы и нередко носит приступообразный характер. Кроме того, в ноге может возникать чувство жжения, покалывания или «мурашек».

В других случаях беременных женщин беспокоит боль в ягодицах и в поясничной области. Во время беременности центр тяжести смещается, что ведет к изменению осанки. Мышцы поясничного отдела и ягодиц в наибольшей степени страдают от данных физиологических изменений.

Необходимо заметить, что чаще всего болевые ощущения в ягодичной области возникают у беременных женщин, которые имеют лишний вес или страдают

, а также у женщин со слабыми мышцами пресса и спины.

Почему болят копчик и ягодицы, и что при этом делать? Боль в копчике

) и ягодице чаще всего возникает на фоне травмы. Стоит отметить, что в копчике расположено большое количество нервных окончаний и он крайне чувствителен к повреждениям различного рода. Наиболее часто данный болевой синдром встречается после падения на ягодицы с высоты более 1 – 1,5 метров, а также после сильного удара в район копчика. Необходимо заметить, что согласно статистике у женщин кокцигодиния и боль в ягодицах встречается примерно в 3 – 4 раза чаще, чем у мужчин.

Боль, как правило, возникает при длительном сидении и усиливается в момент, когда человек встает со стула. Кроме того, боль может возникать во время акта дефекации, способствуя появлению

. В запущенных случаях пациенты с болями в копчике и ягодицах жалуются на распространение боли в паховую область.

Лечение кокцигодинии сводится к использованию таких физиотерапевтических процедур как ультразвуковое лечение, УВЧ-терапия (

воздействие на кожу магнитных волн высокой частоты

применение лазера с фиксированной длиной волны

). В некоторых случаях показаны парафиновые аппликации (

метод теплолечения с использованием нагретого парафина

) или воздействие на слизистую прямой кишки высокочастотных импульсных токов. В случае если консервативное лечение не дало положительных результатов или при обнаружении

копчика, назначают хирургическое лечение с удалением данного сегмента позвоночного столба. Стоит, однако, отметить, что и данная операция не всегда дает положительный результат.

• тазобедренного сустава;
• трех типов мышц, каждый из которых выполняет свои функции;
• седалищного нерва;
• сети кровеносных сосудов, вен и артерий;
• подкожного слоя жира; кожи.

Каждая из этих «частей» может заболеть, что вызовет болевые ощущения. И, поскольку ягодица «соединяет» позвоночник и ногу, проблемы в ней чаще всего отражаются на ноге.

Ниже представлены возможные причины боли, которые нужно незамедлительно лечить.

Описание
Провоцируется почти всегда стафилококками, появляется на фоне сниженного иммунитета. Основные формы – фурункул и карбункул:

• При фурункуле воспаляется один волосяной фолликул. Со временем процесс некроза и образования гноя переходит на соседние жировые клетки и потовые железы. Через неделю фурункул вскрывается и рубцуется.
• Карбункул – это несколько фурункулов, собранных вместе. Карбункул имеет свойство вызывать обширный некроз тканей и большой гнойный очаг, что ведет к осложнениям – вплоть до сепсиса.

Основной провоцирующий фактор – несоблюдение гигиены.

Характер боли Если фурункул или карбункул возник на ягодице, больной чувствует точечную боль на коже. Ощущения могут быть жгучими или ноющими. Усиливаются при прикосновении, при трении одежды, иногда – при движении. Если карбункул «захватил» несколько крупных подкожных нервов, то боль будет отдавать по ним в ногу.

Дополнительные симптомы На коже заметно выделяется красное пятно с выпуклостью в центре. Так же в центре него можно заметить видоизмененные поры или капсулу с гноем.

Кто и как диагностирует? Дерматолог. Методы: внешний осмотр, дифференциальная диагностика, если нужно – посев кожной флоры.

Лечение В зависимости от тяжести. В основном – постельный режим, антибиотики в виде мазей. Если болезнь развилась и стала угрожать осложнениями, может понадобиться операция по вскрытию нагноения и иссечению некроза.

Воспаление подкожно-жировой клетчатки

Описание
Проникновение патогенов под кожу может стать причиной абсцесса и флегмоны.

Абсцесс – это воспаление, при котором гной скапливается в большой капсуле с твердой оболочкой. Получившийся «шарик» с гноем внутри давит на близлежащие ткани.

Флегмона – такое же воспаление с образованием гноя, но твердой оболочки нет, поэтому очаг поражения быстро разрастается.

Характер боли При абсцессе пациент чувствует давящую боль, ощущает присутствие инородного тела в тканях ягодицы. Если новообразование давит на седалищный нерв, появляются ноющие болевые ощущения в ноге.

При флегмоне болевой синдром жгучий, разливающийся. При поражении возбудителями седалищного нерва появляется сильная боль в бедре, уходящая вниз.

Дополнительные симптомы Типичные для воспаления – жар, покраснение, общая интоксикация.

Кто и как диагностирует? Терапевт, хирург. Методы: анализы крови, рентген.

Лечение Медикаментозное – антибиотики, противовоспалительные, жаропонижающие. Хирургическое – вскрытие пораженного участка, удаление тканей, подвергшихся некрозу. Обычно оба вида применяются одновременно.

Описание
Самая банальная и простая в лечении причина боли в области ягодицы. После интенсивной физической нагрузки в мышцах скапливается молочная кислота, которая вызывает неприятные ощущения.

Характер боли Тянущая боль по всей поверхности ягодицы, иногда отдающая в соседние части тела.

Дополнительные симптомы Усталость, слабость после физической нагрузки или тренировки.

Кто и как диагностирует? Самостоятельно, спортивный врач или инструктор.

Лечение Отдых, массаж, правильное питание.

Повышение мышечного тонуса

Описание
Болевые ощущения в ягодицах иногда возникают на фоне стресса или вялотекущего остеохондроза. Это – хроническое повышение мышечного тонуса, при котором мышцы ягодицы постоянно находятся в напряжении.

При стрессе мышцы просто активизируются, при остеохондрозе они напрягаются потому, что позвоночник не справляется с нагрузкой.

Характер боли Слабая или средней силы ноющая боль распространяется по всей ноге, но сильнее всего чувствуется в ягодице.

Дополнительные симптомы Слабость в ноге, повышенная утомляемость.

Кто и как диагностирует? Хирург, невролог или терапевт, методом исключения.

Лечение Лечебный процесс фокусируется вокруг болезни, вызвавшей перенапряжение мышц.

Описание
Мышечная ткань может быть повреждена миозитом, первичной и вторичной миалгией, фибромиалгией. Все эти болезни вызваны воспалением, разница в его причинах.

Характер боли Боль ноющая или колющая, усиливается при ходьбе и нагрузках. Чувствуется во всей мышце, если поражен крупный пласт мышц, то болевые ощущения могут «уходить» вниз.

Дополнительные симптомы Температура, вялость, слабость в конечностях.

Кто и как диагностирует? Терапевт. Методы: анализы крови, анализы мочи, анамнез, УЗИ.

Лечение Медикаментозное – нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, мочегонные препараты.

Описание
Седалищный нерв – самый крупный нерв в организме. Он тянется от нижних отделов позвоночника до косточки над стопой. Поражение этого нерва чувствуют все части ноги: и ягодица, и колено, и стопа.

Характер боли Боль отдает в ногу, непостоянная. При тяжелых поражениях возможны постоянные жгучие болевые ощущения.

Дополнительные симптомы Повышение мышечного тонуса в пострадавшей ноге.

Кто и как диагностирует? Невролог. Методы: рентгенография, МРТ, КТ.

Лечение Медикаментозное – обезболивающие, противовоспалительные.

Операции редки, их назначают строго ситуативно.

Описание
Комплекс дегенеративных и воспалительных заболеваний, поражающих тазобедренный сустав. Болезни, как правило, развиваются постепенно и являются последствиями других заболеваний.

Характер боли На начальной фазе болевые ощущения – ноющие, появляются при ходьбе. При дальнейшем развитии патологии боль возникает и в состоянии покоя. Сильно болит ягодица, отдает в ногу.

Дополнительные симптомы Температура, покраснение, системное течение (когда артрит или артроз поражают несколько суставов).

Кто и как диагностирует? Невролог, хирург. Методы: дифференциальная диагностика, рентген, МРТ.

Лечение Консервативное, зависит от стадии и течения болезни.

Хирургические методы используются редко, в основном – протезирование.

Описание
Асептический некроз кости – опасная болезнь, при которой отмирает кость и близлежащие к ней ткани. Эта болезнь – следствие другой патологии, например: перелома, сахарного диабета, подагры. Суть состояния в том, что по той или иной причине кровь перестает поступать к тазобедренному суставу.

Характер боли Сначала боль несильная, но постоянная, жгучая или ноющая. Если пациенту не оказана помощь, то боль быстро усиливается, со временем становится нестерпимой и даже может вызвать болевой шок. Далее развивается гангрена, и ногу нужно ампутировать.

Дополнительные симптомы Отсутствуют.

Кто и как диагностирует? Терапевт, травматолог, хирург. Методы: рентген, УЗИ.

Лечение В зависимости от патологии, вызвавшей некроз. Чаще всего требуется операция.

Описание
Бедро – довольно крупная часть тела, и ее легко можно травмировать.

Неправильно выполненное упражнение или удар об острый угол стола могут привести к неприятным последствиям.

Характер боли
Болевые ощущения – тупые, ноющие, низкой или средней интенсивности. При особо неудачном ушибе может пострадать седалищный нерв, при сильном растяжении могут пострадать мышцы, находящиеся ниже бедра.

Дополнительные симптомы Покраснение на месте травмы, гематомы, припухлость.

Кто и как диагностирует? Травматолог. Методы: анамнез, визуальный осмотр, если необходимо – рентген.

Лечение Покой доя пораженного участка, холодные компрессы, мази.

Описание
Такие переломы возникают либо по причине сильного удара, либо при серьезном недостатке кальция в костях. Перелом бедра – один из самых сложных переломов, поэтому лечить его нужно долго и основательно.

Характер боли Боль сильная, острая, режущая, располагается в ягодице, в правой ноге или в левой ноге.

Усиливается при любой нагрузке на ногу или движении.

Дополнительные симптомы Ограниченная подвижность или неспособность двигаться, обширная гематома на ягодице.

Кто и как диагностирует? Хирург, травматолог. Методы: осмотр, рентгенография, МРТ.

Лечение Репозиция и фиксация участков кости, скелетное вытяжение, после – курс реабилитации.

Окклюзия подвздошной артерии

Описание
Это состояние возникает тогда, когда сужается просвет артерии, питающей ягодицу и ногу в целом.

Характер боли Слабая, ноющая, постоянная.

Дополнительные симптомы Хромота, слабость в ноге, потеря чувствительности кожи, «мурашки», «бегающие» по коже.

Кто и как диагностирует? Терапевт. Методы: анамнез, рентгенография с контрастом.

Лечение Нужно убрать причину, по которой сужается просвет артерии.

Обычно помогает смена образа жизни – отказ от курения, правильное питание, спорт.

Грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз

Описание
Эти болезни поражают позвоночник, но болевой синдром часто развивается не в нем, а ниже – болит крестец и отдает в ногу. Основная причина боли – защемление нервных корешков. Если защемление пришлось на правую сторону – болит правая ягодица, при повреждении левой стороны возникнет боль в левой ягодице (и она, соответственно, отдает в левую ногу).

Характер боли Неприятные ощущения носят ноющий характер, расположение неясное – боль чувствуется в позвоночнике, отдает в ягодицу и в соседние отделы. При ходьбе и при неблагоприятной погоде резкие болевые импульсы начинаются в левой или в правой ягодице, а затем «простреливают» всю ногу.

Дополнительные симптомы Онемение, постоянное напряжение мышц ноги с пораженной стороны, повышенная утомляемость.

Кто и как диагностирует? Невролог, хирург. Методы: МРТ, КТ.

Лечение Таблетки для снятия боли и воспаления, ЛФК, массаж. Обычно болезнь удается остановить и даже сформировать полноценную компенсацию.

В редких случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Описание
Раковые опухоли и метастазы, которые располагаются в ягодице, своим присутствием сдавливают окружающие ткани, за счет чело возникают болезненные ощущения.

Характер боли Тянущий, колющий, давящий – зависит от типа и расположения опухоли.

Дополнительные симптомы Онкологическая клиническая картина.

Кто и как диагностирует? Онколог. Методы: МРТ, исследования с контрастом, анализы.

Лечение Зависит от болезни, как консервативное (химиотерапия), так и хирургическое (удаление новообразования).

Боли при ходьбе, при вставании и после укола

Боль, которая проявляется только в очень редких случаях (при ходьбе, при вставании), может быть вызвана как серьезной болезнью (рак), так и микрорастяжением после неудачного выполнения упражнения.

В причинах должен разбираться лечащий врач.

Боль после укола может быть вызвана следующим:

• Препарат вызывает боль. К примеру, укол витаминов вызывает сильную кратковременную боль. Проходит после того, как препарат впитается в кровеносную систему.
• Укол сделан неглубоко. Если ввести иглу недостаточно глубоко, лекарство останется в мягких тканях, откуда будет всасываться намного медленнее. Не опасно, но некоторые вещества могут вызвать некроз, поэтому если боль со временем не только не проходит, но и становится сильнее – нужно обратиться к врачу.
• Игла попала в крупный сосуд. В этом случае появляется гематома. Тоже не опасно, если укол был сделан правильно. Можно приложить холодный компресс к месту укола.
• Игра попала в нерв. Это может вызвать сильную боль и судорогу. Если игла попала в крупный нерв – значит, укол был сделан неправильно, и лучше показаться доктору.

В целом же если не напрягать мышцы, то большинство уколов в ягодичную область проходит безболезненно.

Практически всегда. Даже незначительные покалывания во время ходьбы могут оказаться симптомом неприятнейшей болезни, поэтому чем раньше пациент окажется на приеме – тем лучше для него самого.

Самолечение обычно либо не дает эффекта, либо ухудшает течение болезни.

Как лечить боль в ягодице, отдающую в ногу? Для любых болевых ощущений первейшая медикаментозная помощь – нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен). Поскольку речь идет о нижней конечности, после приема таблеток нужно обеспечить больному покой, желательно – в лежачем положении. Естественно, нужно вызвать скорую помощь.

Люди привыкли обращать внимание на эстетическую функцию ягодиц, но ее главное предназначение – связка между позвоночником и ногой. Поэтому утрата ягодицей своих функций ведет к инвалидности.

Чтобы не допустить этого, нужно вовремя лечить эту часть тела, если она начинает болеть.

Дополнительно рекомендуем посмотреть следующее видео

источник