12 пар черепных нервов
ДВЕНАДЦАТЬ ПАР ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ
Составила академик РАМН, д.м.н., профессор кафедры нормальной анатомии МГМСУ, Павлова Маргарита Михайловна
Двенадцать пар черепных нервов:
I пара черепных нервов – n. olfactorius – обобнятельный нерв;
II пара черепных нервов – n. opticus – зрительный нерв;
III пара черепных нервов – n. oculomotorius – глазодвигательный нерв;
IV пара черепных нервов – n. trochlearis – блоковый нерв;
V пара черепных нервов – n. trigeminus – тройничный нерв;
VI пара черепных нервов – n. abducens – отводящий нерв;
VII пара черепных нервов – n. facialis – лицевой нерв;
VIII пара черепных нервов – n. vestibulocochlearis – статически-слуховой нерв;
IX пара черепных нервов – n. glossopharyngeus – языкоглоточный нерв;
X пара черепных нервов – n. vagus – блуждающий нерв;
XI пара черепных нервов – n. accessorius – добавочный нерв;
XII пара черепных нервов – n. hypoglossus – подъязычный нерв.
I пара черепных нервов – n. olfactorius – обобнятельный нерв, чувствительный. Развивается из обонятельного мозга – вырост переднего мозга, поэтому нет узлов. Из полости носа (от рецепторов) – задние отделы верхней и средней носовых раковин → 18-20 нитей (filae olfactoriae) – это центральные отростки обонятельных клеток → regio olfactoria (обонятельной области) → lamina cribrosa ossis ethmoidalis → bulbus olfactorius (обонятельная луковица) → tractus olfactorius (тракт) → trigonum olfactorium (обонятельный треугольник).
При патологии: понижение, повышение, отсутствие или извращение (обонятельные галлюцинации) обоняния.
II пара черепных нервов – n. opticus – зрительный нерв, по функции – чувствительный. Является выростом промежуточного мозга, связан со средним мозгом. Не имеет узлов. Начинается от палочек и колбочек на сетчатке глаза → canalis opticus → chiasma optici (зрительный перекрест), на уровне sella thurcica в sulcus chiasmatis клиновидной кости. Перекрещиваются только медиальные пучки → tractus opticus → corpus geniculatum laterale → pulvinar thalami → верхние бугорки четверохолмия. Заканчивается в затылочной доле – sulcus calcarinus.
При поражении выпадают поля зрения своего или чужого глаза:
При поражении зрительного нерва: слепота, понижение зрения, зрительные галлюцинации.
III пара черепных нервов – n. oculomotorius – глазодвигательный нерв. По функции – смешанный, но преимущественно двигательный для мышц глаза. Имеет двигательное и парасимпатическое ядра – (nucleus accessorius). Из мозга выходит по медиальному краю ножки мозга → fissura orbitalis superior → в глазницу
ramus superior (к m. rectus superior, к m. levator palpebrae superior)
ramus inferior (к m. rectus inferior et medialis и к m. obliquus inferior)
Корешок → к ganglion celiare с парасимпатическими волокнами – для m. sphincter pupillae и m. ciliaris.
Триада симптомов при поражении n. oculomotorius:
1) Ptos (опущение верхнего века) – поражение m. levator palpebrae superior.
2) Расходящееся косоглазие (превалирует иннервация VI пары черепных нервов) → stropismus divergens.
3) Расширение зрачка (поражение m. sphincter pupillae). Превалирует дилятатор (mydrias).
Верхняя, нижняя, медиальная прямые мышцы иннервируются III парой черепных нервов.
Наружная прямая мышца глаза – VI парой черепных нервов.
Верхняя косая мышца глаза – IV парой черепных нервов.
Нижняя косая мышца глаза – III парой черепных нервов.
Мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae superior – III парой черепных нервов (антагонист VII пары черепных нервов для m. orbicularis oculi).
M. sphincter pupillae (сжиматель зрачка) – III парой черепных нервов (парасимпатическая веточка в составе n. oculomotorius).
M. dilatator pupillae (мышца, расширяющая зрачок) – антагонист сжимателя. Иннервируется симпатической нервной системой.
IV пара черепных нервов – n. trochlearis – блоковый нерв. По функции – двигательный. Выходит из верхнего мозгового паруса, огибает ножку мозга → fissura orbitalis superior, входит в глазницу. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза – m. obliquus oculi superior. При патологии двоение в глазах из-за раскосого стояния глазных яблок, а также симптом невозможного спускания с лестницы.
V пара черепных нервов – n. trigeminus – тройничный нерв. По функции – смешанный нерв. Содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Иннервирует все жевательные мышцы, кожу лица, зубы, железы полости рта.
1) одно двигательное и три чувствительных ядра;
2) чувствительный и двигательные корешки;
3) тройничный узел на чувствительном корешке (ganglion trigemenale);
5) три главные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв.
Клетки тройничного узла (ganglion trigemenale) имеют один отросток, делящийся на две ветви: центральную и периферическую.
Центральные нейриты образуют чувствительный корешок – radix sensoria, вступают в ствол мозга → чувствительные ядра нерва: мостовое ядро (nucleus pontis nervi trigemini), ядро спинномозгового пути (nucleus spinalis nervi trigemini) – задний мозг, ядро среднемозгового пути – nucleus mesencephalicus nervi trigemini – средний мозг.
Периферические отростки идут в составе главных ветвей тройничного нерва.
Двигательные нервные волокна берут начало в двигательном ядре нерва – nucleus motorius nervi trigemini (задний мозг). Выйдя из мозга, образуют двигательный корешок – radix motoria.
С главными ветвями тройничного нерва связаны вегетативные нервные узлы.
1) Ресничный узел – с глазным нервом;
2) Крылонебный узел – с верхнечелюстным нервом;
3) Ушной и поднижнечелюстной – с нижнечелюстным нервом.
Каждая ветвь тройничного нерва (глазной, верхнечелюстной, нижнечелюстной) отдает:
1) ветвь к твердой мозговой оболочке;
2) ветви к слизистой оболочке полости рта, носа, к придаточным (околоносовым, добавочным) пазухам носа;
3) к органам слезной железы, слюнным железам, зубам, глазному яблоку.
По функции – чувствительный. Иннервирует кожу лба, слезную железу, часть височной и теменной области, верхнее веко, спинку носа (верхнюю треть лица). Проходит через fissura orbitalis superior.
Ветви: слезный нерв (n. lacrimalis), лобный нерв (n. frontalis), носоресничный нерв (n. nasociliaris).
N. lacrimalis иннервирует слезную железу, кожу верхнего века, наружный угол глазной щели.
n. supraorbitalis (надглазничный нерв) через incisura supraorbitalis – к коже лба;
n. supratrochlearis (надблоковый нерв) – для кожи верхнего века и медиального угла глазной щели.
N. nasociliaris. Его конечная ветвь – n. infratrochlearis (для слезного мешка, медиального угла глаза, конъюктивы).
nn. ciliares longi (длинные ресничные ветви) – к глазному яблоку,
n. ethmoidalis posterior (задний решетчатый нерв) – к придаточным пазухам (клиновидной, решетчатой).
n. ethmoidalis anterior – к лобной пазухе, носовой полости: rr. nasales medialis et lateralis, r. nasalis externus.
Вегетативный узел первой ветви V пары черепных нервов – ресничный узел – ganglion ciliare. Залегает на наружной поверхности зрительного нерва (в глазнице) между задней и средней третями. Образуется из трех источников:
а) чувствительный корешок – radix nasociliaris (из n. nasociliaris);
б) парасимпатический – из n. oculomotorius;
в) симпатический – radix sympathicus из plexus sympaticus a. ophthalmica.
II. N. maxillaris – верхнечелюстной нерв – для средней трети лица, слизистой оболочки полости носа и рта, верхней губы. Входит через foramen rotundum.
r. meningeus (к dura mater) в крылонебной ямке;
узловые ветви – rr. ganglionares – чувствительные ветви к ganglion pterygopalatinum;
скуловой нерв (n. zygomaticus);
подглазничный нерв (n. infraorbitalis).
Вегетативный узел второй ветви V пары черепных нервов – крылонебный узел – ganglion pterygopalatinum. Образуется из трех источников:
а) чувствительный корешок – nn. pterygopalatini;
б) парасимпатический корешок – n. petrosus major (VII пара черепных нервов + n. intermedius);
в) симпатический корешок – n. petrosus profundus (из plexus caroticus internus).
От ganglion pterygopalatinum отходят: rr. orbitales (глазничные ветви), rr. nasales posteriores superiores (задние верхние носовые ветви), nn. palatine (небные ветви).
Rr. orbitalis через fissura orbitalis inferior → в глазницу, далее с n. ethmoidalis posterior → к решетчатому лабиринту и sinus sphenoidalis.
Rr. nasales posteriores → через foramen sphenopalatinum → в полость носа и делятся на: rr. nasales posteriores superiores lateralis и rr. nasales posteriores superiores medialis.
Nn. palatini → через canalis palatinus и делятся на: n. palatinus major (через foramen palatinum major), nn. palatini minores (через foramina palatina minora), rr. nasales posteriores inferiores (для задних отделов полости носа).
N. zygomaticus (скуловой нерв) → через foramen zygomaticoorbitale выходит и делится на: r. zygomaticofacialis и r. zigomaticotemporalis (выходят через одноименные отверстия). В глазницу из крылонебной ямки проникает через fissura orbitalis inferior.
N. infraorbitalis (подглазничный нерв). Из крылонебной ямки → fissura orbitalis inferior → sulcus infraorbitalis → foramen infraorbitale.
nn. alveolares superiores posteriores иннервируют заднюю треть зубов верхней челюсти. Проходят через foramina alveolaria posteriora на tuber maxillae → canalis alveolaris, образуют сплетение;
nn. alveolares superiores medii (1-2 стволика). Отходят в пределах глазницы или крыловидно-небной ямки. Иннервируют среднюю треть зубов зубов верхней челюсти;
nn. alveolares superiores anteriores (1-3 стволика) – для передних верхних зубов верхней челюсти.
От n. infraorbitalis отходят:
nn. alveolares superiores (для зубов);
rr. palpebrales inferiores (для век);
rr. labiales superiores – для верхней губы.
III. N. mandibularis – нижнечелюстной нерв. Нерв смешанный. Его ветви:
а) r. meningeus – с a. meninfea media проходит через foramen spinosum. Нерв чувствительный для твердой мозговой оболочки.
б) n. massetericus – для одноименной мышцы;
в) nn. temporales profundi – для височной мышцы;
г) n. pterygoideus lateralis – для одноименной мышцы;
д) n. pterygoideus medialis – для одноименной мышцы;
n. pterygoideus medialis: n. tensor tympani, n. tensor veli palatini – для одноименных мышц.
е) n. buccalis, чувствительный (щечный нерв) – для слизистой щеки.
ж) n. auriculotemporalis – ушно-височный нерв, чувствительный, проходит кпереди от наружного слухового прохода, прободает glandula parotis, идет к области виска: rr. auricularis, rr. parotidei, n. meatus acusticus externus, nn. auriculares anteriores.
з) n. lingualis (язычный), чувствительный. К нему присоединяется chorda tympani (барабанная струна) → продолжение n. intermedius. Содержит секреторные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному нервным узлам + вкусовые – к сосочкам языка.
Ветви n. lingualis: rr. isthmi faucium, n. sublingualis, rr. linguales.
Ganglion submandibulare (поднижнечелюстной узел) образуется из трех источников:
а) nn. linguales (чувствительные, от n. trigeminus);
б) chorda tympani – парасимпатический нерв от VII пары черепных нервов (n. intermedius);
в) plexus sympaticus a facialis (симпатический).
Вегетативный узел третьей ветви n. trigeminus иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы.
Ganglion oticum (ушной узел) – вегетативный узел n. mandibularis. Залегает под foramen ovale, на медиальной поверхности n. mandibularis. Его образуют три источника:
а) n. mandibularis – чувствительные ветви (n. auriculotemporalis, n. meningeus);
б) n. petrosus minor – парасимпатический нерв – конечная ветвь n. tympanicus (IX пара черепных нервов);
в) plexus sympathicus a. meningea media.
Ganglion oticum иннервирует слюнную железу через n. auriculotemporalis.
и) n. alveolaris inferior (нижний альвеолярный нерв) – смешанный. Преимущественно чувствительный для зубов нижней челюсти, образуя сплетение. Покидает канал через foramen mentale. Входит в канал через foramen mandibulare нижней челюсти.
n. mylohyoideus (для venter anterior m. digastrici и m. mylohyoideus);
rr. dentales et gingivales – для десен и зубов нижней челюсти;
n. mentalis – подбородочный нерв – продолжение ствола n. alveolaris inferior. Из canalis mandibularis выходит через foramen mentale.
rr. mentales (для кожи подбородка);
rr. labiales inferiores (для кожи и слизистой оболочки нижней губы).
VI пара черепных нервов – n. abducens – отводящий нерв. По функции – двигательный. Иннервирует наружную прямую мышцу глаза – m. rectus oculi lateralis. При повреждении превалирует внутренняя прямая мышца глаза (III пара черепных нервов) – будет сходящееся косоглазие (stropismus convergens). Ядро расположено в мосту. Входит в глазницу через fissura orbitalis superior вместе с III, IV парами черепных нервов + первой ветвью V пары черепных нервов.
VII пара черепных нервов – n. facialis – лицевой нерв. Нерв смешанный, преимущественно двигательный для мимической мускулатуры лица.
д
вигательное – nucleus motorius n. facialis
ч
увствительное – nucleus tractus solitarii
секреторное – nucleus solivatorius superior
Из linea trigeminofacialis с VIII парой (n. vestibulocochlearis) проходит в porus acusticus internus → canalis facialis.
В канале три направления нерва: 
Горизонтально (во фронтальной плоскости), затем сагитально, далее – вертикально. Выходит из черепа через foramen stylomastoideum. Между первой и второй частями образуется изгиб в виде колена – genu n. facialis с образованием ganglion geniculi (коленчатый узел) в результате присоединения n. intermedius, поэтому ниже колена – ветви с вегетативной функцией.
При патологии: открытый глаз на стороне поражения и перекос лица в здоровую сторону, нарушение саливации, отсутствие вкуса на сладкое, сглажена носогубная складка, опущен угол рта, сухость глазного яблока.
Ветви в пирамидке височной кости:
1) n. stapedius – к m.stapedius (“stapes” – стремечко). Нерв двигательный.
2) n. petrosus major, секреторный нерв, вегетативный. Отходит от genu n.facialis. Выходит из пирамидки через hiatus canalis n. petrosi majoris → sulcus n. petrosi majores → canalis pterygoideus вместе с симпатическим нервом – n. petrosus profundus из plexus caroticus internus. Оба нерва образуют n. canalis pterygoidei → ganglion pterygopalatinum: rr. nasales posteriores, nn. palatini.
Часть волокон через n. zygomaticus (от n.maxillaris) через связи с n. lacrimalis достигает слезной железы.
Ветви n. facialis, образующие в glandula parotis plexus parotideus и большую гусиную лапку – pes anserina major.
3) Chorda tympani – от вертикальной части нерва. Барабанная струна – нерв вегетативный, парасимпатический.
N. intermedius (промежуточный нерв), смешанный. Содержит:
1) вкусовые волокна – к чувствительному ядру – nucleus tractus solitarii
2) эфферентное (секреторные, парасимпатические) волокна из вегетативного ядра – nucleus solivatorius superior.
N. intermedius выходит из мозга между n. facialis и n. vestibulocochlearis, присоединяется к VII паре черепных нервов (portio intermedia n. facialis). Далее он переходит в chorda tympani и n. petrosus major.
Чувствительные волокна отходят от клеток ganglion geniculi. Центральные волокна этих клеток → к nucleus tractus solitarii.
Chorda tympani проводит вкусовую чувствительность передних отделов языка и мягкого неба.
Секреторные парасимпатические волокна от n. intermedius начинаются от nucleus solivatorius superior → по chorda tympani → подъязычной и поднижнечелюстной слюнным железам (через ganglion submandibulare и по n. petrosus major через ganglion pterygopalatinum – к слезной железе, к железам слизистой оболочки полости носа и неба).
Слезная железа получает секреторные волокна из n. intermedius через n. petrosus major, ganglion pterygopalatinum + анастомоз второй ветви V пары черепных нервов (n. maxillaris с n. lacrimalis).
N. intermedius иннервирует все железы лица кроме glandula parotis, получающей секреторные волокна от n. glossopharyngeus (IX пары черепных нервов).
VIII пара черепных нервов – n. vestibulocochlearis – преддверноулитковый нерв (n. statoacusticus). Нерв чувствительный. Волокна идут от органа слуха и равновесия. Состоит из двух частей: pars vestibularis (равновесие) и pars cochlearis (слух).
Узел pars vestibularis – ganglion vestibulare залегает на дне внутреннего слухового прохода. Узел pars cochlearis – ganglion spirale залегает в улитке.
Периферические отростки клеток заканчиваются в воспринимающих приборах лабиринта. Центральные отростки – porus acusticus internus – в ядра: pars vestibularis (4 ядра) и pars cochlearis (2 ядра).
При патологии – нарушение слуха и равновесия.
IX пара черепных нервов – n. glossopharyngeus – языкоглоточный нерв. По функции – смешанный. Содержит: а) афферентные (чувствительные) волокна от глотки, барабанной полости, задней трети языка, миндалин, нёбных дужек;
б) эфферентные (двигательные) волокна, иннервирующие m. stylopharyngeus;
в) эфферентные (секреторные) парасимпатические волокна для glandula parotis.
1) nucleus tractus solitarii, принимающее центральные отростки ganglion superior et inferior;
2) вегетативное ядро (парасимпатическое) – nucleus solivatorius inferior (нижнее слюноотделительное). Имеет клетки, рассеянные в formatio reticularis;
3) двигательное ядро, общее с n. vagus – nucleus ambiguus.
Выходит из черепа с X парой черепных нервов через foramen jugulare. В пределах отверстия образуется узел – ganglion superior, а под ним – ganglion inferior (нижняя поверхность пирамиды височной кости).
1) N. tympanicus (от ganglion inferior → cavum tympani → plexus tympanicus с plexus sympaticus a. crotis interna (для слуховой трубы и барабанной полости) → n. petrosus minor (выходит через отверстие на верхней стенке барабанной полости) → sulcus n. petrosi minores → ganglion oticum (парасимпатические волокна для околоушной слюнной железы в составе n. auriculotemporalis (от третьей ветви V пары черепных нервов).
2) R. m. stylopharyngei – к одноименной мышце глотки;
3) Rr. tonsillares – к дужкам, небным миндалинам;
4) Rr. pharyngei – к глоточному сплетению.
X пара черепных нервов – n. vagus – блуждающий нерв. Смешанный, преимущественно парасимпатический.
1) Чувствительные волокна идут от рецепторов внутренних органов и сосудов, от dura mater, meatus acusticus externus к чувствительному ядру – nucleus tractus solitarii.
2) Двигательные (эфферентные) волокна – для попечечно-полосатых мышц глотки, мягкого неба, гортани – от двигательного ядра – nucleus ambiguus.
3) Эфферентные (парасимпатические) волокна – из вегетативного ядра – nucleus dorsalis n. vagi – к мышце сердца (брадикардия), к гладкой мускулатуре сосудов (расширяют).
В составе n. vagus идет n. depressor – регулирует кровяное давление.
Парасимпатические волокна суживают бронхи, трахею, иннервируют пищевод, желудок, кишечник до colon sigmoideum (усиливают перистальтику), печень, pancreas, почки (секреторные волокна).
Выходит из продолговатого мозга. В foramen jugulare образует ganglion inferior.
Периферические отростки клеток входят в состав чувствительных ветвей от рецепторов внутренностей и сосудов – meatus acusticus externus. Центральные отростки заканчиваются в nucleus tractus solitarii.
r. memningeus – к твердой мозговой оболочке;
r. auricularis – к наружному слуховому проходу.
rr. pharyngei → сплетение в глотке с IX парой черепных нервов + truncus sympathicus;
n. laryngeus superior: чувствительные ветви для корня языка, двигательные ветви для m. cricothyreoideus anterior (остальные мышцы гортани иннервируются n. laryngeus inferior от n. laryngeus recurrens);
rr. cardiaci superiores (для сердца).
r. cardiacus inferior (от n. laryngeus recurrens);
rr. bronchiales et trachleares – к трахее, бронхам;
truncus vagalis anterior (вместе с волокнами симпатической нервной системы);
truncus vagalis posterior;
plexus gastricus anterior;
plexus gastricus posterior → rr. celiaci.
XI пара черепных нервов – n. accessorius – добавочный нерв. Двигательный для m. sternocleidomastoideus и m. trapezius. Имеет два двигательных ядра в medulla oblongata и medulla spinalis → nucleus ambiguus + nucleus spinalis.
Имеет две части: головная (центральная), спинальная.
XI пара – отщепившаяся часть n. vagus. Головная часть соединяется со спинальной порцией и выходит из черепа через foramen jugulare вместе с IX и X парами черепных нервов.
Спинальная порция формируется между корешками спинно-мозговых нервов (C2-C5) верхних шейных нервов. Входит в полость черепа через foramen occipitale magnum.
При поражении XI пары черепных нервов – кривошея (torticolis) – наклон головы в здоровую сторону с поворотом в сторону поражения.
XII пара черепных нервов – n. hypoglossus – подъязычный нерв. Двигательный, преимущественно для мышц языка и мышц шеи. В нем проходят симпатические волокна от верхнего шейного симпатического узла. Есть связь с n. lingualis и с нижним узлом n. vagus. Ядро соматически двигательное в trigonum nervi hypoglossi ромбовидной ямки → formation reticularis, спускаясь через medulla oblongata. На основании мозга – между оливой и пирамидой → canalis n. hypoglossi. Образует верхнюю стенку треугольника Пирогова – arcus n. hypoglossi.
Ветвь XII пары соединяется с шейным сплетением, образуя ansa cervicalis (иннервирует мышцы ниже os hyoideum) – m. sternohyoideus, m. sternothyreoideus, m. thyreohyoideus и m. onohyoideus.
При поражении n. hypoglossus высунутый язык отклоняется в сторону поражения.
источник
2. Черепные нервы
Черепные нервы – n. craniales, насчитывают симметричных 12 пар. Они связаны с определенным отделом головного мозга, где залегают их центры, ядра (таблица 5). Они выполняют разные функции (таблица 6). Из мозговой полости выходят через специализированные отверстия костей черепа, проходят через каналы и достигают определенных органов головы (таблица 7).
1. Чувствительные — I пара, II пара, VIII пара. Подают информацию из внешней среды в головной мозг, служат проводящими путями анализаторов, содержат афферентные волокна.
2. Двигательные – III пара, IV пара, VI пара, XI пара, XII пара. Подают сигнал из головного мозга в мышцы определенных органов, содержат эфферентные волокна.
3. Смешанные — V пара, VII пара, IX пара. Являются как чувствительными (слизистые оболочки органов), так и двигательными (мимические, жевательные мышцы, подъязычный аппарат). Содержат афферентные и эфферентные волокна.
X пара — блуждающий нерв является особенным нервом, он относится к парасимпатической части нервной системы. Содержит афферентные и эфферентные волокна. Является как чувствительным (слизистые оболочки органов), так и двигательным (мускулатура внутренних органов).
Таблица 5 — Черепные нервы – Nn. craniales
Связь с отделом головного мозга
I пара – Обонятельный нерв
Множеством нитей входит в обонятельные луковицы конечного мозга
Образуя неполный перекрест, входит в промежуточный мозг
III пара — Глазодвигательный нерв
Ядра лежат в среднем мозге
Ядра входят в состав среднего мозга и моста
Ядра лежат в продолговатом мозге
Дополнительные корешки идут от спинного мозга
VIII пара — Преддверно-улитковый (равновесно-слуховой)
Два первых чувствительных нерва отличаются по строению от других.
1. Обонятельный нерв состоит из нервных волокон, принадлежащих клеткам чувствительного эпителия, а не нормальным нейронам, и они входят в обонятельную луковицу головного мозга. Обонятельный нерв не собран воедино, а состоит из множества коротких пучков волокон, которые проходят через продырявленную пластинку решетчатой кости.
2. Зрительный нерв – это внутримозговой тракт, сетчатка которого сформирована как вырост мозга. Тела клеток, которым принадлежат его волокна, находятся в периферическом слое — в ганглиозном слое сетчатки.
Наиболее сложное топографическое ветвление имеют тройничный, лицевой и языкоглоточный нервы.
Тройничный нерв имеет три основные ветви: глазничный нерв – n. ophtalmicus, верхнечелюстной – n. maxillaris, нижнечелюстной – n. mandibularis, каждая из которых делится на более мелкие части.
1. Слезный – n. lacrimalis, иннервирует слезную железу, лобную пазуху, рога.
2. Лобный – n. frontalis, кожу лба и темени.
Таблица 6 — Области иннервации черепных нервов
I пара – Обонятельный нерв
Идет от органов чувств – обоняния, в обонятельные луковицы обонятельного отдела конечного мозга
Идет от органов чувств – зрения, в таламус и метаталамус промежуточного мозга
III пара – Глазодвигательный нерв
Иннервируют мышцы глазного яблока (дорсальная, вентральная и медиальная прямая, вентральная косая, подниматель верхнего века)
1. Глазничный нерв – n. ophthalmicus
2. Верхнечелюстной нерв – n. maxillaris
3. Нижнечелюстной нерв – n. mandibularis
Слизистую глаза и кожу (лоб, веки)
Слизистая носа и пазух, твердое и мягкое небо, зубы верхней челюсти
Слизистая ротовой полости, зубы нижней челюсти, подбородочная область и жевательные мышцы
Иннервирует мышцы глазного яблока (латеральная прямая, оттягиватель глазного яблока)
Мимическая мускулатура и область наружного и среднего уха
VIII пара – Преддверно-улитковый (равновесно-слуховой)
Идет от органов чувств – слуха и равновесия в продолговатый мозг
Слизистая и мышцы глотки и корня языка
Мышцы глотки и гортани, связан с интрамуральными ганглиями органов грудной и брюшной полости
Мышцы плечевого пояса (трапециевидная, плечеголовная, грудино-челюстная)
Мышцы языка и подъязычной кости
3. Носоресничный – n. nasociliaris, глазное яблоко, конъюктиву, слизистую оболочку носовой полости.
4. Подблоковый – n. infratrochlearis, медиальный угол глаза и третье веко.
1. Скуловой — n. zygomaticus, скуловую область, нижнее веко.
2. Подглазничный – n. infraorbitalis, зубы верхней челюсти, кожу спинки носа, слизистую оболочку носа, вехние губы.
3. Крылонёбный – n. pterygopalatinus, слизистую оболочку носовой перегородки, вентральной раковины, вентрального и среднего носового хода, мягкое и твердое нёбо, десны.
Таблица 7 — Каналы черепа и проходящие в них черепно-мозговые нервы
Продырявленная пластинка решетчатой кости
Зрительное отверстие (канал) клиновидной кости
Глазодвигательный нерв, III пара
Круглоглазничное (КРС, свинья) отверстие клиновидной кости, круглое отверстие и глазничная щель (лошадь, собака)
Тройничный нерв, V пара (глазничная и верхнечелюстная ветвь)
Лицевой канал каменистой кости
Преддверно-улитковый (равновесно-слуховой), VIII пара
Внутренний слуховой проход
Meatus acusticus internus
Рваное отверстие клиновидной кости
Тройничный нерв, V пара (нижнечелюстная ветвь)
Подъязычное отверстие затылочной кости (Foramen hypoglossi)
1. Жевательный — n. massetericus, иннервирует жевательную мышцу.
2. Глубокие височные ветви – nn. temporales profundi, височные мышцы.
3. Крыловидные ветви – nn. pterygoideus, напрягатель барабанной перепонки, небной занавески, крыловидную мышцы.
4. Межчелюстной – n. mylochyoideus, поперечную, язычную, подъязычную, двубрюшную мышцы.
5. Щечный – n. buccalis, мышцы щеки, нижней губы, крыловидную мышцу.
6. Поверхностная ветвь лица – n. transversus, кожа щеки, лица, соединяется с лицевым нервом.
7. Нижний альвеолярный – n. alveolaris inferior, зубы нижней челюсти, подбородок, нижнюю губу.
8. Язычный – n. lingualis, зев, дно рта, десны, язык до кончика и вкусовые сосочки (грибовидные).
Лицевой нерв, в зависимости от топографии, условно делят на три участка. Первый участок — внутри лицевого канала каменистой кости, второй – под околоушной слюнной железой, третий – по поверхности жевательной мышцы. От каждого участка отходит серия нервов.
1. Каменистый поверхностный нерв — n. petrosus superficialis, иннервирует слезную железу.
2. Стременной нерв – n. stapedius, стременную мышцу стремечка в среднем ухе.
3. Барабанная струна – chorda tympani, подъязычную и нижнечелюстную слюнные железы, а также вкусовые сосочки языка (грибовидные).
1. Каудальный ушной нерв – n. auricularis caudalis, иннервирует каудальные ушные мышцы.
2. Внутренний ушной нерв – n. auricularis internus, внутреннюю поверхность ушной раковины.
3. Векоушной нерв – n. auriculopalpebralis, ушные мышцы, верхнее, нижнее веко.
4. Двубрюшная ветвь – r. digastricus, двубрюшную, яремно-челюстную мышцы.
5. Шейная ветвь – r. colli, шейную, ушную, кожную мышцы.
1. Дорсальный щечный нерв – n. buccalis dorsalis, щечные, носовые, верхние губные мышцы, угол рта.
2. Вентральный щечный нерв — n. buccalis ventralis, щечные, губные мышцы.
Языкоглоточный нерв проходит вдоль подъязычной кости и по ходу отдает ветви:
1. Ветвь в расширитель глотки — иннервирует мышцы глотки, околоушную слюнную железу.
2. Сонносинусная ветвь – входит в состав сонного клубка (переплетение черепно-мозговых, симпатических, парасимпатических нервов в области общей сонной артерии).
3. Глоточная ветвь – слизистую оболочку глотки.
4. Язычные ветви – глотку, небную занавеску, корень, тело, вкусовые сосочки (валиковидные, листовидные) языка, миндалины.
5. Барабанный нерв – слизистую оболочку среднего уха, околоушную слюнную железу.
Черепно-мозговые нервы расположены в несколько этажей, в зависимости от топографии залегания иннервируемого органа (таблица 8, 9, 10).
Таблица 8 — Нервы, выходящие позади ветви нижней челюсти
Иннервирует мышцы глотки и гортани, связан с интрамуральными ганглиями органов грудной и брюшной полости
Иннервирует мышцы плечевого пояса (трапециевидная, плечеголовная, грудино-челюстная)
Таблица 9 — Поверхностные нервы головы (лицевого отдела)
Лобный нерв (ветвь глазничного нерва) – иннервирует кожу лба, века и височной области
Подглазничный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва) – иннервирует зубы верхней челюсти, верхушку носа, кожу верхней губы
Подбородочный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва) – иннервирует кожу нижней губы
Дорсальный и вентральный щечные нервы – иннервируют мимические мышцы и кожу области лица
Таблица 10 — Нервы, расположенные под ветвью нижней челюсти
1. Альвеолярный нерв (Rami alveolares), — чувствительный – для зубов нижней челюсти
2. Язычный нерв (N. lingualis), чувствительный — для слизистой языка
3. Щечный нерв (N. buccalis), чувствительный – для слизистой щек
4. Поперечная лицевая ветвь или поверхностный височный нерв (Ramus transversus faciei), чувствительный – для кожи височной области
5. Жевательный нерв (N. masticatorius, massetericus), двигательный – для большой жевательной мышцы
6. Крыловидный нерв (N. pterygoideus), двигательный — для крыловидной мышцы
7. Глубокий височный нерв (N. temporales profundi), двигательный – для височной мышцы
8. Челюстно-подъязычный или межчелюстной нерв (N. mylohyoideus), двигательный – для двубрюшной мышцы
Барабанная струна (Chorda tympani), язычная ветвь – для слизистой языка, нижнечелюстной и подъязычной слюнных желез
Иннервирует слизистую языка и глотки
Иннервирует мышцы языка и подъязычной кости
Также на топографию нерва влияют факторы:
1. Отдел головного мозга, с залегающими ядрами нерва;
2. Отверстия и каналы в определенных костях черепа, через которое выходит нерв из мозговой полости (таблица 11);
3. Органы иннервации, их расположение и количество;
4. Функции черепно-мозгового нерва.
Видовые особенности черепно-мозговых нервов:
КРС: тройничный нерв — слезная ветвь имеет роговые части и ветвь к лобной пазухе. Тройничный нерв скуловая ветвь двойная. Лицевой нерв — дорсальная щечная ветвь идет в носогубной подниматель.
Лошадь: лицевой нерв — векоушная ветвь идет в носогубной подниматель.
Свинья: тройничный нерв — лобная ветвь проходит позади скулового отростка. Лицевой нерв — дорсальная щечная ветвь идет в носогубной подниматель. Лицевой нерв — вентральная щечная ветвь идет вместе с протоком околоушной слюнной железы.
Собака: тройничный нерв — лобная ветвь проходит впереди орбитальной связки. Тройничный нерв — поверхностная височная ветвь называется височно-ушным нервом, иннервирует кожу ушной раковины и височную область. Лицевой нерв — векоушная ветвь идет в носогубной подниматель.
Таблица 11 — Каналы черепа и проходящие в них черепно-мозговые нервы
источник