Заболевание сердца боль в мышцах

Болит сердечная мышца — симптомы и методы лечения, что провоцирует болевой синдром?

Почему возникает ноющая боль

С ростом ритма повседневной жизни все больше людей жалуются на ноющие боли возле сердца. Как правило, пациенты сами придумывают себе патологии, но диагностика либо не показывает заболеваний, либо фиксирует незначительные изменения. Что же провоцирует ноющие боли?

регулярное нервное напряжение;
приступы депрессии;
приступы необоснованной тревоги;
соматизированная депрессия;
хроническая усталость.

В группу риска попадают люди, предпочитающие копить, а не выплескивать эмоции. Со временем накопленный негатив плохое влияет на сердце и человек жалуется на:

тяжесть в грудной клетке;
замирание сердца при вдохе;
длительный дискомфорт;
панические атаки и приступы страха.

Последняя причина заставляет человека неоднократно проходить диагностику, тратить время и денежные средства на поиски врача, подтверждающего хоть какой-то диагноз. В таких случаях больному требуется только помощь психотерапевта и длительный отдых.

Возможные причины

Существует много причин, из-за которых развиваются боли в области сердца. Их можно условно разделить на две большие группы:1. Связанные непосредственно с поражением самого сердца:

нарушение притока крови и кислорода к сердечной мышце;
воспалительные изменения в тканях сердца;
нарушения процесса обмена веществ в тканях сердца;
слишком большая нагрузка на сердечную мышцу из-за повышенного артериального давления или порока сердца.

2. Заболевания других органов, при которых происходит отражение болей в область сердца:

наиболее распространенная ситуация – такие заболевания желудка, как гастрит и язвенная болезнь;
болевой синдром может быть вызван поражением грудного отдела позвоночного столба, ребер, межреберных нервов;
заболевания легких и плевры;
заболевания пищевода.

Боль в сердце симптомы может иметь разные. Что же мы конкретно чувствуем, когда болит сердце? Это могут быть покалывания, острые боли, нудные, тупые, чувство жжения, сдавливания и другое.

Боль может быть прямо возле сердца или на всей левой стороне, может отдавать в плечо, в лопатку, вниз, вверх. Боль может быть постоянной тянущей или в виде схваток, резкой; может меняться в зависимости от положения тела, при дыхании, при сильном пульсе.

Появляться она может внезапно, ни с того ни с сего, или из-за стрессов, физической нагрузки.

Симптомы в виде болезненных ощущений с левой стороны груди пациенты величают болью в сердце. Но может быть и так, что боль в области сердца не является его патологией. Есть и другие причины, вызывающие такие симптомы. Например:

Заболевания органов пищеварения вполне могут вызвать неприятные ощущения в области груди, так как при увеличении какого-либо органа происходит давление на сердечную мышцу.
Травмы грудной клетки, ребер также могут принести боль в груди, особенно при движении или дыхании.
Воспаление легких, заболевания легочной плевры, а также обычные нервные расстройства, депрессии — все это оставляет на сердце свои следы в виде тянущей боли.

Боль в сердце — в любом случае очень серьезный симптом. Существуют 2 вида болей, когда причиной является именно болезнь сердца: это ангинозные и кардиалгические боли.

Этиология заболевания

Как и многие другие патологии такого характера, миокардит может развиться вследствие воздействия этих факторов:

вирусы (грипп, аденовирусы, герпес, Коксаки, гепатит, корь);
бактерии (стрептококки, стафилококки, дифтерийная палочка);
грибки (кандиды, аспергиллы);
простейшие (хламидии, риккетсии;
паразиты (эхинококк, трихинелла);
аллергены;
токсины;
аутоиммунные реакции.

В соответствии с этим миокардиты разделяют на инфекционные, инфекционно-токсические, аллергические, идиопатические, токсико-аллергические.

Наиболее часто поражение сердечной мышцы вызывают бактерии и вирусы, заболевание развивается как осложнение при ангине, пневмонии, скарлатине, дифтерии, гриппе. Краснуха, ветряная оспа и корь, у взрослых людей или непривитых детей тоже могут спровоцировать воспаление миокарда.

Более того, такое осложнение может вызвать две и более инфекции, например, вирус гриппа и присоединившаяся к нему бактерия (стрептококк, стафилококк).

Реже миокардиты вызываются простейшими и паразитами, грибками. Токсические и аллергические, аутоиммунные причины тоже встречаются нечасто.

Как отличить боль от несердечного происхождения

Любые покалывания, боли, сдавливания в левой части груди наталкивают на мысли о проблемах с сердцем. Так ли это? Следует отметить, что характер сердечной боли имеет отличия от некардиогенных проявлений.

Боли не связанные с сердцем характеризуются:
- покалыванием;
- простреливанием;
- острой болью в груди, левой руке при кашле или резком движении;
- не исчезают после приема нитроглицерина;
- постоянным присутствием (не приступообразная).
Что касается сердечных болей, то они отличаются:
- тяжестью;
- жжением;
- сжатием;
- спонтанным появлением, приходят приступами;
- исчезновением (затиханием) после приема нитроглицерина;
- иррадированием в левую часть туловища.

Особенности сердечных болей у мужчин

У обоих полов сердце болит схоже, а различия в этом симптоме диктуются не столько половым признаком, сколько индивидуальными особенностями. Однако порог болевой чувствительности у мужчин и у женщин разный. На болевой порог мужчин влияет степень активности антиноцицептивной системы.

Нейромедиаторы-эндорфины, которые относятся к группе эндогенных опиатов, заглушают болевые ощущения. Так как мужчины имеют определенные характерологические особенности и более склонны к систематичным физическим нагрузкам, эндорфины у них выделятся более регулярно и в большем количестве, чем у женщин.

На порог позитивно влияет и гормон тестостерон, который по определению в разы выше у мужчин. Такие половые особенности восприятия болевого сигнала приводят к позднему обращению к врачу, что отсрочивает момент начала адекватных терапевтических мероприятий. Разумеется, лечится не один симптом, а само заболевание в целом.

Чем раньше лечение начинается, тем более эффективным оно будет. Примечательно, что регулярный прием алкоголя также увеличивает болевой порог, что увеличивает риск коронарной смерти, ведь сердце начинает болеть слабо и часто после начала необратимых ишемических изменений.

Под типичной болезненностью за грудиной подразумевают клиническое проявление обычной стенокардии. Сердце болит за грудиной и иррадиирует в верхнюю конечность, ключицу, шею, нижнюю челюсть слева. Для определения болезненного участка пациенты указывают на серединно-левую область грудной клетки. Эти симптомы очень схожи с инфарктом миокарда.

Бывают ситуации, когда мужчина акцентирует внимание на участках иррадиации и описывает их в первую очередь, что уже расценивается как атипичная стенокардия. Иногда индивидуальные особенности иннервации внутренних органов обусловливают тот факт, что болит на уровне желудка, в подреберном участке. Характер этого симптома в таком случае более разлитой, распирающий, поддавливающий.

А иногда на первый план выступают вегетативные симптомы, когда сердце болит, но не настолько сильно. При декстракардии болит больше с правой стороны.

В большинстве случаев болевой синдром не имеет принципиальных отличий от мужчин, однако на боль в сердце женщины реагируют раньше и активнее, что связано с их физиологической высокой чувствительностью и, соответственно, более низким болевым порогом.

Женщины менее склонны употреблять вещества, повышающие болевой порог, реже занимаются деятельностью, требующей физической нагрузки, что определяет их более низкий уровень эндорфинов.

Тестостерон у них в разы ниже, чем у здоровых мужчин, что вносит свой вклад в формировании порога болевой чувствительности. Чаще всего женщины ощущают такие симптомы:

обыкновенный кашель;
общая слабость и бледность;
повышенная температура;
высокое или низкое артериальное давление;
общая отечность;
головокружение в местах массового скопления людей и укачивание в любом транспорте;
частая одышка;
периодическая рвота и тошнота;
боли в шее или лопатках, напоминающие обыкновенный остеохондроз;
болевые ощущения в области груди;
сильные и частые сердцебиения.

Как правило, кашель является симптомом вирусных заболеваний, гриппа, простуды и бронхита. Тем не менее стоит придать особое внимание такому незначительному симптому, если отхаркивающие лекарства не помогают. Сухой кашель, внезапно появляющийся у пациентки в лежачем положении, является обоснованной причиной для тревоги.

Что касается общей слабости организма и бледности, то такие симптомы являются признаками расстройств и нарушений нервной системы. Такие симптомы характерны для неврозов сердечной мышцы, хотя их часто ассоциируют с другими заболеваниями.

Диагностика и лечение

Когда воспаляется миокард, нельзя обойтись без комплексного обследования. Опрос, сбор анамнеза и физикальное обследование дают общую картину, но для постановки точного диагноза необходимо провести следующие исследования.

Электрокардиография – довольно информационное исследование. На кардиограмме отмечается одно или несколько таких нарушений:

удлинение электрической систолы желудочков;
блокада ножек пучка Гиса;
атриовентрикулярная блокада;
нарушение внутрижелудочковой проводимости;
экстрасистолия;
мерцательная аритмия;
синусовая тахикардия;
эктопические ритмы.

Бакпосев крови

Назначается в любом случае для выявления возбудителя заболевания. Если результаты исследования отрицательные, следует думать о других причинах воспаления (вирусы, паразиты, аллергены и так далее).

Развернутый анализ крови

Позволяет определить выраженность воспалительного процесса, степень нарушения работы сердца.

Рентгенография

Проводится для оценки состояния малого круга крови и выявления кардиомегалии (увеличение размеров поперечного размера сердечной тени) – это явные признаки миокардита.

Эхокардиография

То есть, УЗИ сердца. Информативное исследование, позволяющее точно оценить степень поражения сердечной мышцы, размеры очага воспаления, состояние клапанов, желудочков и так далее.

Эндомиокардиальная биопсия

Назначается для выяснения причин гипертрофии сердца при любой кардиомиопатии. Вспомогательный метод, применимый в тяжелых случаях.

Проводится для выявления воспалительного инфильтрата в сердечной мышце. Тоже относится к вспомогательным методам.

В основном для диагностики миокардита используется ЭКГ, эхокардиография, бакпосев крови, развернутый анализ крови. Остальные виды исследований проводятся по необходимости.

Когда пациент обращается к врачу с жалобой на сердечную боль, следует внимательно изучить симптоматику и выполнить диагностические процедуры. Это поможет выявить причину отклонения и назначить наиболее правильное и эффективное лечение.

Больному необходимо четко соблюдать врачебные рекомендации и ни в коем случае не заниматься самолечением – это может быть опасно. Исследуя деятельность сердца, применяют следующие методы:

ЭКГ.
Стресс-ЭКГ (выполняется при физической нагрузке с использованием тренажеров).
Холтеровский мониторинг (данные фиксируются в течение дня, при этом пациент выполняет обычные для него дела).

Выявить заболевания, связанные с деятельностью сердечных клапанов, помогает фонокардиография. Если существует необходимость в изучении состояния сердечных камер, используется УЗИ сердца. Работу сосудов исследуют при помощи коронарографии.

Если болит сердечная мышца, что делать?

Чтобы определить причины болей с левой стороны груди, нужно как можно раньше обратиться к специалисту и пройти обследование. Для начала, конечно, проводят кардиограмму. При любых болях назначают именно ее. Этот метод исследования позволяет на графике проследить работу сердца.

Разновидность кардиограммы — мониторинговая электрокардиограмма. В отличие от обычной она следит за работой сердца в течение суток. Нередко кардиолог рекомендует пройти исследование сердечных тонов и звуков, изучение работы мышц и клапанов. Обязательным является исследование скорости кровообращения при помощи УЗИ.

Диагностика и лечение

Так как миокардит – это такое заболевание, которое грозит серьезными осложнениями, его терапия должна быть комплексной. Многое зависит от ответственности самого пациента, так как прием лекарств – это далеко не все. Очень важно соблюдать постельный режим, исключить физические нагрузки, соблюдать правильное питание.

Диета при воспалении миокарда должна быть разнообразной, богатой белком, ненасыщенными жирными кислотами, витаминами и микроэлементами. Особенно важен калий и магний.

Если воспаление развилось на фоне хронического заболевания, как аллергическая или аутоиммунная реакция, обязательно проводится соответствующая терапия – пока не будет устранена причина миокардита, лечение не будет успешным.

Что касается специфических препаратов, то назначают следующие:

антибиотики – если воспалительный процесс вызван бактериями;
противогрибковые, антипаразитарные препараты – при выявлении соответствующего возбудителя;
противовирусные лекарства – если миокардит вирусного происхождения;
нестероидные противовоспалительные средства;
салицилаты;
кортикостероиды;
иммуномодуляторы;
антигистаминные препараты.

Эти группы лекарств позволяют снять воспаление и отек. Но для того чтобы сердце восстановило свою работу, этого недостаточно, поэтому в дополнение к противовоспалительному комплексу назначают средства, улучшающие деятельность сердца:

сердечные гликозиды;
коронаролитики (расширяют сердечные сосуды);
противоаритмические лекарства;
препараты, улучшающие метаболизм в клетках миокарда;
витаминные комплексы.

Для ускорения процессов выздоровления показана и физиотерапия, в частности, кислородные коктейли или ингаляции.

После выздоровления обязательно провести санаторно-курортное лечение. Пациент находится под диспансерным наблюдением в течение года.

Большая часть препаратов продаются без рецептов и должны быть дома. Ознакомиться с видами лекарств можно в статье:

Обладает успокаивающим действием, полезен для устранения стресса. В борьбе со стенокардией препарат малоэффективен, для усиления действия, рекомендуется одновременное принятие нитроглицерина. Оба средства кладутся под язык и рассасываются.

Имеет сильное успокаивающее действие, помогает при межреберной невралгии. Выпускается в виде настойки и в таблетках.

Внимание! Доказано, корвалол негативно сказывается на жизнедеятельности печени. При применении нужна консультация врача.

Всем знакомый аспирин способен справиться с болями в сердце, достаточно одной таблетки. Препарат хорошо разжевать.

Имеет обезболивающее действие, кроме того, не причиняет вреда желудку. Разовый прием по одной таблетке. Эти средства помогут, когда болит сердце в домашних условиях.

Важно! Любой лекарственный препарат должен быть одобрен специалистом.

В давние времена, не было современных медицинских средств, люди успешно врачевали сердечные недуги дарами природы. Как помочь больному сердцу? Многие рецепты сохранились до наших дней и помогают, когда болит сердце и немеет рука.

Осложнения

Чтобы понять всю серьезность проблемы, стоит рассмотреть возможные патологии, которые развиваются на фоне миокардита.

Кардиосклероз – разрастание соединительной ткани в миокарде. Провоцирует деформацию и нарушение работы клапанов, значительно ухудшает сократительную способность сердца, его проводимость.

Хроническая сердечная недостаточность – сердечная мышца не может прокачивать кровь в должном объеме, в результате чего все без исключения органы и ткани испытывают кислородное голодание, нехватку питательных веществ. ХСН всегда приводит к инвалидности, в тяжелых случаях – к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика болезней сердца — укрепление сердечной мышцы. Ее постоянная работа снабжает нас жизненной силой и обеспечивает деятельность всего организма.

Когда сердце четко и слаженно работает, человек не ощущает его. Если же сердечная мышца дает о себе знать, то стоит насторожиться.

Слабая сердечная мышца свидетельствует о гипертонии или гипотонии, артериальной болезни. Нужно знать, что большая часть болезней сердца протекает бессимптомно.

Для того чтобы укрепить сердечную мышцу, необходимо внедрять в свою жизнь умеренные занятия физической культурой. Это необязательно походы в спортзал или занятия бегом, хотя такие мероприятия положительно действуют на организм в целом.

Необходимы щадящие сердце нагрузки: это может быть ходьба, велосипед, посещение бассейна. Особенно хорошо укрепляет мышцы сердца именно плавание.

Чтобы укрепить мышцу, нужно больше ходить. Гулять необходимо каждый день. Пусть у вас это войдет в привычку. Наденьте удобную обувь, комфортную одежду и прогуляйтесь. Эта мелочь поможет значительно укрепить здоровье. Если вы молоды и живете на верхних этажах, откажитесь от лифта, поднимайтесь по лестнице.

Упражнения для сердца должны быть щадящими. Воздержитесь от прогулок или упражнений, если на улице жарко. Если есть возможность, лучше позанимайтесь дома, под кондиционером.

Прогноз

Особенность миокардита в том, что он имеет варианты – может протекать легко и даже скрыто, закончиться полным выздоровлением, и при этом больной может даже не знать о воспалении. Но при тех же условиях могут развиться серьезные осложнения:

кардиосклероз;
хроническая сердечная недостаточность;
ИБС;
инфаркт миокарда и так далее.

Поэтому крайне важно вовремя выявить заболевание и серьезно отнестись к его терапии, даже если симптомы не сильно беспокоят. В этом случае прогноз более чем благоприятный.

источник

Боль в области сердца

Боли в области сердце не всегда свидетельствуют о заболевании такового либо об инфаркте миокарда. Нередко это связано с болезнями позвоночника или органами грудной клетки. Для правильного оказания первой помощи важно знать признаки «истинно» сердечных болей.

Причины возникновения болей в области сердца

К несердечным причинам относятся:

Патология органов пищеварения:
- изжога;
- некоторые заболевания пищевода;
- болезни желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря.
Заболевания органов дыхания:
- плевриты;
- пневмонии;
- пневмоторакс;
- тяжелые формы бронхиальной астмы;
- туберкулез.
Патология сосудов:
- эмболии легочной артерии;
- расслаивающая аневризма аорты.
Заболевания нервно-мышечной системы:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника или грудного;
- межреберная невралгия;
- различные миалгии.
Вирусные заболевания:
- опоясывающий лишай.
Заболевания нервной системы:
- панические атаки и различные дистонии.

Сердечные причины, вызывающие боли:

Стенокардия.
Инфаркт миокарда.
Хроническая ишемическая болезнь сердца.

Описание симптомов болей в зависимости от заболеваний

К примеру, нередко причиной жгучих ощущений за грудиной является банальная изжога. Причина заключается в попадании в пищевод желудочного сока. Эти боли часто сопровождаются отрыжкой и ощущением кисловатого привкуса во рту. При изжоге неприятные ощущения четко ассоциированы с приемом пищи, т.е. возникают после еды. Часто возникают при наклонах или при нахождении тела в горизонтальном положении. Прием антацидных препаратов снимает жгучее ощущение в грудной клетке. Абсолютно аналогичный дискомфорт возможен при таком заболевании как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Одним из ее проявлений и является изжога.

Боль и изжогу может вызвать такое заболевание, как спазм пищевода. При нем происходит нарушение глотания из-за того, что комок пищи не правильно продвигается в направлении желудка. Это связано с некоординированной работой мышц пищевода. Еще одной патологией является ахалазия. Заболевание представляет собой неправильную работу клапана между пищеводом и желудком. При таком состоянии пища на некоторое время задерживается в просвете органа, вызывая неприятные ощущения и боли в груди.

Воспалительные заболевания поджелудочной железы (панкреатит) и желчного пузыря (холецистит) могут вызывать боли в нижних отделах грудной клетки. При таком заболевании как ЖКБ (желчнокаменная болезнь) также бывают болезненные ощущения, которые легко можно перепутать с сердечными болями.

Среди легочных заболеваний боли в грудной клетке могут появиться при плеврите (воспаление ткани, выстилающей грудную полость) или пневмонии (воспаление легких). Характерной особенностью данных патологий является наличие кашля или усиление болей при вдохе. Эти воспалительные заболевания практически всегда ведут к повышению температуры тела. Плеврит может являться осложнением пневмонии.

Подобные болевые ощущения нередко появляются при таких заболеваниях легочной системы, как тяжелая форма бронхиальной астмы или пневмоторакс. Последнее заболевание представляет собой появление свободного воздуха в грудной полости, в результате которого спадается легкое.

Существует несколько основных сосудистых несердечных причин, вызывающих боли за грудиной и связанных с патологией окололегочных сосудов. К ним относится эмболия легочной артерии или повышенное давление в сосудах, снабжающих легкие кровью – легочная гипертензия. В данном случае боли резко усиливаются при вдохе, может появиться кашель.

Еще одно поражение крупных сосудов, вызывающее дискомфорт в грудной клетке, является расслаивающая аневризма аорты. Данное состояние крайне опасно для жизни человека. Характерной особенностью является постепенное изменение локализации боли. В начале неприятные ощущения появляются в области сердца и постепенно спускаются в низ живота. Очень часто расслаивающая аневризма сопровождается резким снижением давления, тахикардией и потерей сознания.

Весьма распространенная причина болей в грудной клетке — остеохондроз грудного, шейного отделов позвоночника. Боли при этой патологии очень похожи на таковые при стенокардии: они иррадиируют (отдают) в лопатку или левую руку. Единственным отличием является тот факт, что болевые ощущения становятся интенсивнее при движениях, наклонах туловища, поворотах головы или поднятии рук.

При межреберной невралгии и синдроме Титце колющие боли локализуются в области грудинно-реберных сочленений или по ходу межреберных промежутков. В этом случае боль резко усиливается при глубоком вдохе. В результате человек не может дышать глубоко. Данное состояние купируется приемом любых обезболивающих противовоспалительных препаратов.

Различные воспаления мышц грудной клетки и спины нередко приводят к дискомфорту и неприятным ощущениям в области сердца. Характер болей примерно такой же, как при остеохондрозе и межреберной невралгии.

Такое вирусное заболевание, вызываемое вирусом герпеса, как опоясывающий лишай сопровождается поражением нервных окончаний и вызывает сильнейшие боли в грудной клетке. При нем иногда повышается чувствительность кожи. Могут появиться высыпания в месте поражения.

Панические атаки, нервные расстройства и некоторые дистонии часто являются причинами болевых ощущений в области сердца. Такими заболеваниям в абсолютном большинстве страдают лица молодого возраста с лабильной нервной системой или после перенесенного стресса. Боли могут носить абсолютно любой характер.

Помимо вышеописанных заболеваний причинами болей могут быть «истинно» сердечная патология. Чаще всего дискомфорт за грудиной возникает при стенокардии. Заболевание нередко сопровождается давящими болями в сердце, которые постепенно увеличивают свою интенсивность при физической нагрузке или стрессе. Причина заключается в сужении просвета сосудов, снабжающих сердечную мышцу в результате их склерозирования или спазма. Нередко в состоянии покоя боли купируются самостоятельно.

Самым опасным из часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы является инфаркт миокарда. При этом заболевании происходит резкое прекращение питания определенного участка сердечной мышцы из-за закупорки артерии. Боль может отдавать в лопатку, шею, плечо, левую руку. Сопутствующими симптомами являются холодный пот, одышка, иногда тошнота.

Иная сердечная патология, сопровождающаяся болями за грудиной, может представлять собой воспалительные изменения (миокардиты, эндокардиты или перикардиты). Такое бывает после перенесенных бактериальных или вирусных инфекций.

Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке

Первые диагностические мероприятия, которые необходимо выполнить при возникновении дискомфорта в области грудной клетки, успокоиться и прислушаться к характеру боли, ее зависимости от физической нагрузки, положения тела, возможного эмоционального напряжения.

Самодиагностика и самолечение в данном случае чреваты опасными последствиями. Ввиду того, что боли могут сигнализировать об опасной патологии, консультация медицинских специалистов обязательна.

Следующие шаги для определения патологии заключаются в консультировании врачей. Обязательна консультация терапевта для назначения ряда инструментальных обследований или для направления к более узкому специалисту.

Возможно, будет необходима консультация таких врачей, как пульмонолог, невролог, хирург, гастроэнтеролог, сосудистый и кардиохирург, психиатр, инфекционист. При легких формах нервных расстройств иногда достаточна консультация психолога.

Инструментальные исследования

Для определения причины загрудинных болей довольно часто осмотра медицинских специалистов недостаточно. С целью уточнения диагноза нередко дополнительно приходиться прибегать к различным инструментально-диагностическим исследованиям. Ввиду того, что болезненные ощущения в грудной клетке могут вызываться патологией различных систем и органов организма, большинство обследований связано не только с изучением состояния работы сердца. Основные из них:

УЗИ органов брюшной полости;
ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – изучение состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
флюорография или рентгенография органов грудной клетки;
ФВД (определение функции внешнего дыхания);
УЗИ сердца, аорты и легочных сосудов;
рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника;
электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), нагрузочные пробы;
холтеровское мониторирование.

Как понять, что болит сердце

При возникновении болей в области сердца для оказания правильной первой медицинской помощи крайне важно определить причину. Самая опасная патология, приводящая к дискомфорту в области грудной клетки связана с нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

Для определения настоящих сердечных болей достаточно выполнить несколько простых манипуляций, которые с большой степенью вероятности укажут на то, связан ли дискомфорт с патологией сердца.

Первое, что необходимо сделать – понять, существует ли зависимость болевых ощущений от положения тела, усиливается ли она при наклонах туловища, подъемах рук или глубоком вдохе. Если это так, то, скорее всего, причина заключается в заболевании костно-мышечной системы (остеохондроз, межреберная невралгия и др.).

Косвенно даже характер боли может с немалой долей вероятности «сказать» о причине. При сердечной патологии она чаще давящая, нередко сопровождающаяся затрудненным дыханием. Сильный стресс с имеющимся дискомфортом в грудной клетке также может свидетельствовать о сердечной патологии. Если неприятные ощущения за грудиной усиливаются пропорционально выполненной физической нагрузке и прекращаются после выполнения таковой, то почти со стопроцентной уверенностью можно вести речь о стенокардии напряжения (дефицит обогащения кровью сердечной мышцы при нагрузке).

Что делать, если болит сердце: первая помощь

В случае возникновения вышеописанных клинических проявлений важно как можно скорее прекратить все физические нагрузки. Необходимо занять лежачее или полусидячее положение. Следующим шагом является подсчет ЧСС (частоты сердечных сокращений) по пульсу и приблизительное определение АД (артериального давления). При высоких цифрах АД можно под язык принять Каптоприл (Капотен) или Клонидин (Клофелин).

В случае невозможности «прощупать» пульс на запястье и наличия головокружения или тошноты, стоит заподозрить у себя пониженное артериальное давление. В этом случае крайне важно помимо лежачего положения поднять ноги выше уровня головы. Для этого можно положить под них любой предмет.

Практически при любых состояниях можно принять успокоительные капли (Валериана, Корвалол, Пустырник, Боярышник) или таблетку Валидола. Самым действенным препаратом при сердечных болях является Нитроглицерин.

Правила приема Нитроглицирина:

Самым действенным препаратом при сердечных болях является Нитроглицерин

Препарат должен приниматься в лежачем или полусидячем положении.
Принимается только до купирования болевого синдрома, т.е. если болевые ощущения исчезли, необходимость в нем отпадает.
Максимальное количество применяемых таблеток – 3 шт.
Возможен совместный одновременный прием с Валидолом.
Применяется только сублингвально (под язык) с интервалом в 5 минут.
При аллергии на Нитроглицерин, его можно заменить лекарственным препаратом из группы блокаторов кальциевых каналов (Нифедипин, Фенигидин). Противопоказан при ярко выраженной тахикардии.
Нитроглицерин нельзя использовать при пониженном артериальном давлении.

Если все выполненные мероприятия не привели к исчезновению болей, необходимо вызвать скорую помощь для экстренного снятия ЭКГ с целью исключения стенокардии, ишемии или инфаркта миокарда. Помимо электрокардиографии важно в максимально короткие сроки сдать анализ крови на определение концентрации тропонина в крови – белка, количество которого резко увеличивается при разрушении мышечной ткани, в данном случае при инфаркте сердечной мышцы.

Лечение всех болей в области сердца полностью зависит от патологии, вызвавшей данные ощущения. Способ и вариант терапии определяет специалист того профиля, какое заболевание вызывает дискомфорт в грудной клетке.

Осложнение заболеваний, связанных с болями за грудиной

Боли в области сердца, возникшие по любой из причин, могут привести к абсолютно различным последствиям вплоть до летального исхода. Однако, самыми частыми из них являются поражение конкретных органов.

Загрудинные боли, возникающие из-за патологии желудочно-кишечного тракта, могут осложниться такими заболеваниями как:

прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
желудочно-кишечное кровотечение;
образование злокачественных опухолей;
В12-деффицитная анемия.

Патология легких, сопровождающаяся болезненными ощущениями в области сердца, имеет следующие часто встречающиеся осложнения:

абсцесс легких;
различные инфекционные процессы вплоть до сепсиса (заражение крови).

Сосудистые заболевания, в частности, ТЭЛА и расслаивающая аневризма аорты в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Заболевания позвоночника могут осложниться межпозвонковыми грыжами и, в худшем случае, стенозом спинно-мозгового канала и инвалидностью.

Истинно сердечные боли чаще всего заканчиваются инфарктом миокарда, развитием сердечной недостаточности или летальным исходом из-за остановки сердца. Могут возникнуть некупируемые нарушения сердечного ритма, которые также в конечном итоге приведут к недостаточности кровообращения.

Прогноз истинных сердечных болей

Прогноз болей в грудной клетке сердечного генеза может быть абсолютно различным. Если ощущения дискомфорта появляются на фоне стресса, то в большинстве случаев исход такого состояния благоприятный. Это связано с тем, что при нервных расстройствах происходит усиленный выброс в кровь адреналина, который сужает сосуды и увеличивает ЧСС. В результате этого повышается потребность сердца в кислороде. А ввиду суженых сосудов происходит дефицит кровообращения. В совокупности это приводит к сердечным болям.

В случае, если боль появляется при физической нагрузке, то речь, скорее всего, идет о стенокардии напряжения. Это заболевание имеет менее благоприятный прогноз, т.к. при повышенной потребности миокарда в кислороде, сосуды сердца не могут обеспечить полноценный доступ такового. Это может свидетельствовать об изменении в сосудах, питающих сердце. При такой патологии повышается риск развития инфаркта миокарда.

Симптомы, возникающие в состоянии покоя, часто свидетельствуют о развитие такого заболевания как нестабильная стенокардия. В народе это называют предынфарктным состоянием. Такое состояние с большей вероятностью может привести к инфаркту или даже к внезапной сердечной смерти.

Если боли в области сердца сильные и не купируются приемом Нитроглицерина, то в этом случае прогноз самый неблагоприятный, т.к., скорее всего, развивается инфаркт миокарда. Прогноз данной патологии непредсказуем. Человек может прожить еще долгие годы в удовлетворительном состоянии, с определенными ограничениями или умереть от остановки сердца и недостаточности кровообращения. Все зависит от вида инфаркта и состояния сердечно-сосудистой системы организма.

Таким образом, справедлив только один вывод, что боли в области сердца могут иметь абсолютно любые причины. Соответственно, исход также весьма различен. При очень интенсивных болях, которые не снимаются Нитроглицерином, обязательна экстренная консультация медицинских специалистов. Причина любых болей в данной области должна быть вовремя диагностирована для предупреждения возможных осложнений и улучшения качества жизни.

источник