Меню

Волокна апоневроза наружной косой мышцы живота

Волокна апоневроза наружной косой мышцы живота

Мышца переходит в свой апоневроз по косой линии идущей от лона до реберной дуги. Эта мышца обеспечивает прочность передней брюшной стенки в паховой области. Как правило, в паховой области имеется и мышца и ее апоневроз. Нижние мышечные волокна начинаются из подвздошной фасции и илиопектинеальной дуги рядом с передне-верхней остью подвздошной кости, формируя волокна, покрывающие семенной канатик в латеральной трети пахового канала (m.cremaster). Медиальнее эти волокна вплетаются в мышечно-апоневротическую дугу поперечной мышцы живота. Апоневротические волокна идут горизонтально, вплетаясь в белую линию живота, формируя один из слоев влагалища прямой мышцы живота.

Очень редко (около 10 % случаев) апоневротические волокна соединяются с поперечной мышцей и формируют так называемый объединенный апоневроз.

Внутренняя косая мышца в паховой области. Наружная косая мышца удалена:
1 — наружная косая мышца;
2 — внутренняя косая мышца;
3 — мышца, поднимающая яичко;
4 — паховая связка

Поперечная мышца живота и ее апоневроз

Является третьим и самым глубоким слоем мышц живота, самым важным в формировании паховых грыж. Переход мышцы в апоневроз происходит по линии соединяющий реберно-мечевидный угол и глубокое паховое кольцо. Зона перехода достаточно вариабельна, причем на одном уровне могут одновременно встречаться мышечные и апоневротические волокна. Нижняя часть этого слоя формирует заднюю стенку пахового канала. Нижний край мышцы образует изогнутую дугообразную линию — поперечную арку. Эта арка сзади прикрыта только поперечной фасцией (рис. 2.8).

Объединенный апоневроз — это апоневроз только поперечной мышцы живота, очень редко он формируется еще и из апоневроза внутренней косой мышцы.

Подвздошно-лонный тракт — плотная пластина, исходящая из апоневроза поперечной мышцы, которая мостом идет над наружными подвздошными сосудами от илеопектинеальной дуги до верхней ветви лонной кости. Очень вариабельна по толщине и прочности. В латеральной части частично совпадает по ходу с паховой связкой, которая идет поверхностнее ее. Медиальнее — отделяется от паховой связки. Тракт идет ниже глубокого пахового кольца, формируя нижнюю апоневротическую границу этого отверстия. После того, как он пересекает подвздошные сосуды, образует линию, где поперечная фасция переходит в бедренную фасцию. Подвздошно-лонный тракт медиально загибается назад и вниз, образуя медиальную стенку бедренного канала.

Поперечная мышца живота в паховой области:
1 — наружная косая мышца;
2 — внутренняя косая мышца;
3 — поперечная мышца живота;
4 — мышца, поднимающая яичко;
5 -внутренняя семенная фасция;
6 — апоневротическая арка попе речной мышцы;
7 — поперечная фасция

Важно различать, что паховая связка

производное наружней косой мышцы и ее апоневроза, а подвздошно-лонный тракт

производное поперечной мышцы и ее апоневроза.

Паховый серп — это продолжение апоневротических пучков нижней части поперечной мышцы, которые загибаются вниз, вплетаясь в надкостницу верхней ветви лонной кости. Это соединение может находиться на различном расстоянии от латерального края прямой мышцы. Серп состоит как из апоневротических волокон поперечной мышцы, так и из мышечных волокон прямой мышцы живота.

При подходе спереди к этой зоне серп увидеть невозможно, он доступен только сзади.

Схема строения передней брюшной стенки (вид сзади), паховый серп:
1 — глубокое паховое кольцо с формирующимся на этом уровне семенным канатиком. Место выхода косой паховой грыжи;
2 — место выхода прямой паховой грыжи;
3 — место выхода бедренной грыжи;
4 — связка Купера;
5 — паховый серп;
6 — наружная и внутренняя косые и поперечная мышцы живота;
7 — поперечная фасция;
8 — прямые мышцы живота;
9 — брюшина и предбрюшинная клетчатка;
10 — наружные подвздошные сосуды;
11 — запирательное отверстие и запирательные сосуды

источник

Апоневроз наружной косой мышцы живота

Апоневроз наружной мышцы живота представлен широкими коллагеновыми соединениями, обеспечивающими мускулатуре поддержку и фиксацию на костном скелете.

Патологии данной структуры проявляются в виде расхождения волокон, что влечет за собой болевые ощущения и прободения органов в грыжевые кольца.

Анатомические особенности

Апоневротическая система имеет более плотное цельное строение, и практически лишена кровеносных сосудов, по сравнению с мышечными волокнами.

Благодаря гистологическому сходству с сухожилиями, помогает телу совершать боковые наклоны корпуса.

Апоневроз внутренней косой мышцы живота фиксирует мышечные волокна от реберной дуги до лона.

Апоневроз наружной мышцы живота соединяет широкий пласт мускул между срединной линией, подвздошным гребнем и лобковой костью в направлении наружного пахового кольца.

При этом обе структуры вплетаются в тело белой линии, поддерживая тем самым пресс.

Заболевания

Наиболее частым дефектом апоневротической ткани является растяжение и расслоение вплоть до разрыва.

Чаще всего причиной болезни становятся спортивные травмы, вызванные перенапряжением во время тренировки, или врожденные дегенеративные изменения.

При этом установить диагноз весьма затруднительно ввиду обширной симптоматической картины:

  • Боль локализуется в области паха;
  • Усиление болезненных проявлений при чихании, резком движении или повороте туловища;
  • Трудности с регулярным пищеварением;
  • Портится осанка;
  • Возникает формирование паховой грыжи. При этом в грыжевое кольцо попадают жизненно важные органы, что требует скорейшего хирургического лечения.

Также апоневроз внутренней косой мышцы живота может провоцировать снижение дыхательной функции, вызывая кислородное голодание и ухудшение трофики тканей.

Дифференциальная диагностика требует исключения патологий близлежащих органов. Для этого необходим осмотр у профильных специалистов:

  • Уролог;
  • Андролог или гинеколог;
  • Гастроэнтеролог;
  • Ортопед.

Окончательный диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, осмотра и проведения УЗИ.

Единственным методом устранения дефекта является оперативное воздействие. При этом большое значение имеет раннее определение болезни и своевременно проведённое хирургическое лечение.

Техника операции

Процедура включает ушивание разволокненных участков с сохранением мобильности. При этом важно избежать образования поперечной дубликатуры, опасной послеоперационными осложнения в виде повторных разрывов.

Оперативный доступ создаётся в зоне болевых ощущений.

Хирург производит соединение расслоения, накладывая швы в шахматном порядке на расстоянии от 0,5 до 2 см во избежание натяжения сухожилий.

Соблюдение техники вмешательства позволяет устранить боли и ограничения подвижности. Пациенты при этом приступают к занятиям ЛФК уже через две недели.

источник

Апоневроз в области живота

Прежде чем приступить к рассмотрению темы апоневроза мышц живота, стоит иметь представление об их строении в целом. Мускулатура живота участвует в формировании осанки у детей и взрослых. Кроме того эта группа мышц помогает удерживать внутренние органы в физиологически правильном положении. Выполняет защитную функцию, формирует брюшную стенку.

Мышцы пресса представлены следующими:

  • прямая,
  • косая – подразделяющаяся на наружную и внутреннюю,
  • поперечная.

Для удобства дополнительно данные мускулы разделяют на группы:

Разделение происходит в соответствии с анатомическим расположением мышечных волокон.

Что такое апоневроз

Слово апоневроз имеет древнегреческое происхождение. Дословный перевод звучит сложно и запутанно, по факту это обширная пластина, состоящая из коллагеновых волокон, по структуре напоминающих сухожилия. Особенность данной ткани в том, что она практически не имеет кровеносных сосудов, нервных окончаний. Апоневроз белой линии живота можно определить даже визуально. Причина такой яркой визуализации в цвете. Мышечная ткань окрашена красным, большие нагрузки требуют хорошего питания, питание обеспечивается кровеносными сосудами. Часть мышц живота, называемая апоневрозом белого цвета.

Основной функцией структуры является крепление мускул. Апоневроз это не просто продолжение мышц, в сложном биомеханизме нашего организма все взаимосвязано. Каждый отдел взаимодействует. Сложная апоневротическая сетка обволакивает мускулатуру брюшины, наслаивается, переплетается, тем самым обеспечивая надежный мышечный каркас области.

Советуем прочитать:  Весь жир уйдет в мышцы

Мускулатура тканей брюшной полости в норме безболезненна, изменение в структуре тканей, патологии трофики становятся причиной болей в области живота, паха. Диагностировать патологию сложно, требуются консультации врачей разного профиля. Консервативное лечение в большинстве случаев малоэффективно. Справиться с ситуацией помогает применение хирургических методов лечения. Также существует и подошвенный апоневроз.

Внутренняя косая мышца

Собственная мышца живота относится к группе широких мышц брюшной стенки. Участвует в наклонах корпуса в стороны, выполнении вращательных движений, напряжении (сжатии) живота, приводит грудную клетку в движение по направлении к низу.

Патологии, слабое развитие зоны приводит к:

  • ограничению подвижности корпуса,
  • проблемам с осанкой,
  • снижению дыхательных функций (поверхностное дыхание, в дальнейшем провоцирующее кислородное голодание тканей и органов),
  • проблемам с пищеварением, стулом.

Мышца начинается от лона, продолжаясь до внутренней реберной дуги. Направление волокон происходит снизу от области подвздошного гребня. Расположение структур напоминает веер. Внутренний апоневроз соединяется с таким же с противоположной стороны, образуя надежное фиксирующее плетение.

Апоневроз внутренней косой мышцы вплетается в белую линию живота. Патологические изменения клеточной структуры коллагеновых волокон становятся причиной образования грыж на этом участке. Интересно почитать паховые связки.

Наружная косая мышца

Наружная мышца направлена сверху вниз. Верхний край крепится в районе 5-12 ребер, нижний у подвздошного гребня, белой линии, лобкового симфиза. Это еще один представитель группы широких собственных мышц живота. Является продолжением наружных межреберных мышц, направление волокон – косое. Сухожилия и апоневроз наружной косой мышцы живота участвуют в образовании белой линии.

Белую линию живота образуют сухожильные волокна и апоневрозы широких мышц брюшины. К ним относятся:

  • наружная косая,
  • внутренняя косая,
  • поперечные.

Ширина линии не постоянна, колеблется в размере от 0,2 до 2,5 см. В центре, в районе пупка расположено отверстие – пупочное кольцо. Малую подвижность кожи в районе пупка обеспечивают соединительнотканные перемычки – фасции, берущие начало от сухожилий, апоневроза белой линии.

Дефект, врожденный или приобретенный, апоневроза передней брюшной стенки, ведет к образованию грыж. Защемление участков кишечника, других жизненно важных органов в грыжевом кольце требует немедленного врачебного вмешательства. В 98% случаев требуется операция. К сожалению, только паховые грыжи можно оперировать закрытым методом, в остальных случаях проводится открытое вмешательство. В современной хирургической практике отказались от коррекции методом натяжения тканей, дефект устраняют специально разработанными медицинскими сетками, своеобразными заплатками.

источник

Оперативное лечение паховых болей, обусловленных дефектами апоневрозов наружных косых мышц живота

Структура статьи

Дефект апоневроза: врождённый или приобретённый.

Гинекологи , урологи , хирурги периодически сталкиваются с такой проблемой своих пациентов, как паховые боли. Своевременная и правильная диагностика причин их возникновения является залогом успешного лечения. Исследования показывают, что более чем в 20% случаев причиной возникновения паховых болей служит дефект апоневроза НКМЖ (наружных косых мышц живота). Причем такой дефект может быть как врожденным, так и приобретенным. Необходимо отметить, что большая часть болей в этой области со сходной симптоматикой обусловлена мышечным поражением с развитием миофасциального синдрома, что требует тщательной дифференциальной диагностики и других терапевтических подходов.

В большинстве случаев эта проблема рассматривается под углом спортивной патологии, у профессиональных футболистов, хоккеистов, а также у артистов балета. Впервые упоминания о паховых болях у спортсменов появились во второй половине прошлого столетия. Возникновение подобных болей связывалось с патологией приводящих мышц бедра и микротравмах мышц передней брюшной стенки, в основном прямой мышцей живота. В 90-х годах прошлого столетия введён даже специальный термин «грыжа спортсмена», при которой описывается слабость или нарушение целостности задней стенки пахового канала. Gilmor описывает триаду симптомов: разрыв апоневроза наружной косой мышцы живота приводящий к расширению наружного пахового кольца, разрыв пахового серпа, и зияние между паховой связкой и паховым серпом.

Однако, среди пациентов с паховыми болями встречаются и пациенты с приобретенным дефектом апоневроза НКМЖ в результате ранее проведённой аппендэктомии или операции по поводу внематочной беременности.

Диагностика и лечение

Различают следующие варианты дефектов:

— дефект линейного характера
— включение в область дефекта терминальных ветвей n. iliohypogastricus
— «мышечная грыжа» — выступающие в область дефекта волокна внутренней косой мышцы живота
— аномалия развития пахового серпа, когда в этой области почти не имеется сухожильных волокон.

Характерные жалобы у пациентов с дефектами апоневроза — это паховые боли, усиливающиеся после резкого движения, например, удара по мячу, поворота в постели, кашля или чихания, во время занятий сексом и при подъёме по лестнице. Сложность диагностики заключается в неоднозначной интерпретации УЗИ исследования при изучении патологии в данной области. Таким образом диагноз устанавливается в результате участия специалистов разных областей – хирурга, гинеколога, уролога, специалиста по лучевой диагностики.

И именно этим обусловлены все безуспешные попытки консервативного лечения такого рода паховых болей специалистами, не имеющими необходимой квалификации и опыта оперативного лечения дефектов апоневроза. Однако эти специалисты могут и должны заподозрить подобную проблему при отсутствии доказательной симптоматики гинекологического или урологического заболевания, либо при длительном безуспешном лечении такового.

По нашим результатам оперативного лечения дефекта апоневроза НКМЖ у 54 пациентов, все пациенты отметили полное (52 человека или 96,3%) или почти полное (2 человека или 3,7%) исчезновение болей и восстановление двигательных функций, которые были нарушены в связи с болевым синдромом. В большинстве случаев после операции не требовалось специальных методов реабилитации, кроме занятий ЛФК. У 3-х пациентов с длительностью болевого синдрома свыше 3 лет потребовалось проведение миофасциального расслабления вторично пораженных мышц. Спортсмены приступали к тренировкам через 2 недели после операции, а еще через 2-2,5 недели тренировались в полную силу.

Тесное взаимодействие гинекологов, урологов, хирургов со специалистом по лечению паховых болей и ранняя диагностика причин их возникновения – залог успешного лечения и ранней реабилитации с восстановлением всех двигательных функций. А самое главное – избавление пациента от постоянных болей.

источник

Апоневроз — что это такое? Признаки и симптомы заболевания

Наверное, многие слышали медицинский термин «апоневроз». Что это такое, знают далеко не все. Апоневроз – сухожильная пластинка, имеющая большую ширину. В ее состав входят плотные волокна из коллагена, эластин. Каким бы ни был апоневроз, он будет блестящего бело-серебристого цвета. Если говорить о его строении, то он похож на сухожилия, но в них отсутствуют кровеносные сосуды и нервы. Человеческий организм насчитывает несколько мест, где может быть апоневроз, но важными считают лишь некоторые.

Апоневроз подошвенный: особенности

Подошвенный апоневроз – что это такое? Народное название этого заболевания – пяточная шпора. Определение является точным, поскольку место поражения расположено на стыке подошвенного апоневроза и пяточной кости. Проявляется в виде сильной боли в районе пятки. Как правило, болевые ощущения провоцирует опора на ногу или ходьба.

Подошвенный апоневроз атакует людей 40–60 лет либо тех, кто по роду своей деятельности очень много времени проводит на ногах.

Причину заболевания можно аргументировать тем, что в нормальном состоянии апоневрозу отводится функция амортизатора, поддерживания свода стоп. Но когда на ноги идет сильная нагрузка, то в месте нахождения этого образования проявляются небольшие трещины и разрывы. Они могут заживать длительное время. Как раз от них и исходят болевые ощущения.

Советуем прочитать:  Что такое тонкая соединительная оболочка мышцы

Подобные патологии в большинстве случаев можно исправить только путем хирургического вмешательства. Хотя иногда прибегают и к консервативной терапии. Ни в коем случае не надо пытаться самостоятельно назначить себе лечение.

Болевые ощущения возникают часто. Обычно боль обостряется во время попытки встать с опорой на ноги и при ходьбе. Подошвенный апоневроз может стать причиной невозможности передвигаться, а также привести к утрате трудоспособности. Благодаря терапевтическому воздействию можно снизить болевые ощущения. Потом наступает ремиссия. Некоторые случаи оканчивались даже клиническим выздоровлением. Только вот появившийся костный вырост останется до конца жизни.

Как лечить пяточные шпоры?

Лечение отличается консервативным характером, и на него придется потратить немало времени. Если все процедуры делать вовремя, то наступит стойкая ремиссия.

На время терапии запрещается:

  • долго ходить;
  • стоять на ногах;
  • переносить тяжелые вещи;
  • производить движения при болевых ощущениях.

Придется временно использовать специальные ортопедические изделия. Вместе с этим доктор пропишет анальгетик, нестероидный противовоспалительный препарат.

Ладонный апоневроз: признаки заболевания

Помимо подошвенного апоневроза, существуют другие разновидности этого заболевания. Например, ладонный бывает апоневроз. Что это такое и как проявляется этот вид болезни? Это заболевание возникает на ладонной части всей кисти человека. А если у больного проявилась такая болезнь, как контрактура Дюпюитрена, то есть смысл вести разговор о патологии апоневроза ладони.

При этой болезни наблюдается рубцовое стягивание данного образования. Это происходит из-за того, что на нем появляются тяжи и узлы. В результате развивается контрактура. Это когда один или несколько пальцев все время согнуты. Больше всего этому недугу подвержены представители сильного пола. Только вот причину не удалось установить по сей день. Некоторые привыкли думать, что она кроется в травмах рук. Но тогда каждый человек лет сорока являлся бы обладателем такой болезни.

Развитие заболевания медленное. Территория поражения занимает две руки. Есть только один способ вылечить ладонный апоневроз – операция. Так что при проявлении болевых ощущений в ладонях необходимо обращаться к специалистам, а не заниматься самолечением.

Болезненные ощущения в паху

Урологам, гинекологам и хирургам иногда приходится наблюдать состояние пациента, когда проявляются боли в паховой области. Чаще всего диагноз один – апоневроз мышц живота. Проблема может быть приобретенной и врожденной.

Пациенты с таким диагнозом жалуется на боль. Чаще всего болезненные ощущения проявляются на протяжении всего времени. К сожалению, обнаружить апоневроз мышц живота не так просто. В диагностике заболевания должны участвовать доктора различных специальностей.

Многие думают, что разрешить такую задачу можно исключительно консервативными методами. Практика же говорит об обратном, в данном случае операция неизбежна. Когда ткань пройдет период хирургического восстановления, можно вести разговоры о том, что человеку не придется вновь испытывать боли. По статистике, полностью вылечить апоневроз живота можно только операционным способом. По крайней мере в 95 % случаев так и происходит.

Апоневроз внутренней косой мышцы живота

Переход мышцы в ее апоневроз осуществляется по косой линии, которая проходит от лона до реберной дуги. Мышца отвечает за прочность брюшной стенки, она находится спереди, в области паха. Волокна апоневроза располагаются в горизонтальном положении. Также они заплетены в белую линию живота и образуют один из слоев влагалища прямой мышцы живота.

Только в 10 % случаев апоневротические волокна имеют соединение с поперечной мышцей. Это приводит к формированию того, что носит название объединенного апоневроза.

Апоневроз поперечной мышцы живота

Он представляет собой участок третьего и самого глубокого слоя мышц живота и занимает важное место в формировании паховой грыжи. Мышца переходит в апоневроз по линии, которая соединяет реберно-мечевидный угол с глубоким паховым кольцом. Зона перехода может варьироваться так, что один уровень может содержать сразу и мышечные волокна, и апоневротические.

Апоневроз – что это такое и где он может развиваться? Мы подробно рассказали об этом в статье. Так что при ощущении боли в указанных областях обязательно посетите врача. Чем быстрее окажетесь на операционном столе, тем лучше для вас.

источник

Что такое апоневрозы мышц живота?

Как и у всех мышц, когда смотришь на мышцы живота, видишь красное и белое. Таким же образом, как и всякая мышца, каждая мышца живота содержит части двух видов:

— «красную» часть, состоящую из сокращающихся волокон (которые могут активно сужаться), это «активная» часть,

— частей, выглядящих как белесоватые салфетки. Эти части не могут сокращаться.

Они могут иметь две формы и две функции:

— местами они обволакивают мышцу, как чехол,

— в других местах они продолжают зону сокращения как волокнистая салфетка, которую можно растягивать (для мышц живота эти продолжения находятся в передней части живота и называются передними апоневрозами).

Здесь наружная косая мышца и апоневроз

Передние апоневрозы «широких» мышц

Каждая «широкая» мышца обернута двумя апоневрозами: внутренним и внешним. Следовательно, всего имеется шесть апоневрозов. В передней части живота заканчивается сокращающаяся часть «широких» мышц. Шесть апоневрозов перекрывают, таким образом, друг друга (как слоеное тесто). Они прежде всего склеиваются между собой. Затем они перераспределяются для того, чтобы обернуть прямые мышцы, прежде чем вновь соединиться на средней линии живота, образуя белую линию.

Это достаточно сложное устройство, которое меняется в зависимости от уровня:

— в верхних двух третях живота апоневрозы поперечной мышцы и внутренний апоневроз внутренней косой мышцы проходят сзади прямых мышц в то время, как апоневрозы наружной косой мышцы и внешний апоневроз внутренней косой мышцы проходят перед прямыми мышцами,

— в нижней трети живота все апоневрозы широких мышц проходят перед прямыми мышцами. Эта зона видна в нижней части живота, она как бы образует горизонтальную линию, ниже которой живот смотрится как бы более «втянутым».

Каждая «широкая» мышца тянет свой апоневроз в наружную сторону. Апоневроз не укорачивается (он не способен сокращаться). Он не вытягивается (он не растяжимый и не эластичный, только способный деформироваться): он напрягается под влиянием натяжения сокращающейся части (красной).

Когда «широкие» мышцы одновременно сокращаются с обеих сторон, они тянут правый апоневроз вправо, а левый апоневроз — влево. При этом белая линия вовлечена в раздвигание.

Сокращение поперечной мышцы тянет апоневроз перпендикулярно белой линии по всей ширине линии ее действия. Оно старается раздвинуть, открыть эту белую линию, как молнию, которую раздвигают в разные стороны.

Сокращение косых мышц раздвигает белую линию скорее наискось:

— внутренняя косая мышца в основном в верхней области,

— наружная косая мышца в основном в нижней области.

Таким образом, сокращение трех «широких» мышц создает сильное натяжение, которое может вытянуть белую линию, тем более если они работают все вместе. Это происходит в том случае, когда стараются втянуть живот, выдыхая, поскольку в этом случае поперечная мышца, самый мощный расширитель из трех, доминирует.

Советуем прочитать:  Эффективные упражнения накачать мышцы ягодиц

Волокна прямой мышцы параллельны белой линии. Их сокращение не создает никакого эффекта раздвижения на белую линию.

Сокращение трех «широких» мышц раздвигает белую линию. Прямая мышца является единственной из мышц живота, которая не раздвигает белую линию.

источник

Наружная косая мышца живота.

Наружная косая мышца живота, т. оbliquus externus abdominis , плоская, широкая, начи­нается 8 зубцами от боковой поверхности восьми нижних ребер. На переднебоковой поверхности грудной клетки пять верхних зубцов вклиниваются между нижними зуб­цами передней зубчатой мышцы, а три нижних — между зубцами широчайшей мышцы спины. Пучки наружной косой мышцы направляются косо вниз и кпереди и переходят в апоневроз. Верхняя часть апо­невроза направляется к срединной линии и участвует в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота.

Пучки апоневроза этой мышцы, как и всех широ­ких мышц живота, достигая срединной ли­нии, переплетаются с пучками апоневрозов одноименных мышц противоположной стороны, и, таким образом, образуется белая линия живота, linea alba.

Нижние пучки наружной косой мышцы прикрепляются к переднему отделу наруж­ной губы подвздошного гребня. Средние пучки апоневроза перебрасываются над пе­редней вырезкой тазовой кости и натягива­ются между верхней передней подвздош­ной остью и лобковой костью. При этом нижний край апоневроза, подворачиваясь назад и книзу, образует желоб. Этот утол­щенный нижний край апоневроза, натяну­тый между верхней передней подвздошной остью с одной стороны и лобковым бугор­ком и лобковым симфизом — с другой, но­сит название паховой связки, lig. inguinale, или паховой дуги, arcus inguinalis. У лобковой кости пучки паховой связки расходятся и образуют две ножки. Одна из них — меди­альная ножка, crus mediale, прикрепляется к симфизу, часть ее пучков переходит на про­тивоположную сторону. Другая — латераль­ная ножка, crus laterale, прикрепляется к лобковому бугорку одноименной стороны. Между ножками остается треугольная щель, верхний угол которой закруглен: здесь располагаются дугообразно идущие межножковые волокна, fibrae intercrurales. От внутренней части латеральной ножки отде­ляются пучки, направляющиеся кнутри и медиально к передней пластинке влага­лища прямой мышцы живота, — загнутая связка, lig.
reflexum.

Овальное отверстие в апоневрозе наружной косой мышцы жи­вота, ограниченное двумя ножками паховой связки, межножковыми волокнами и загну­той связкой, является поверхностным пахо­вым кольцом, anulus inguinalis superficialis. Че­рез него у мужчин выходит семенной канатик, funiculus spermaticus , а у женщин — круглая связка матки, lig. teres uteri (рис. 321) (через него могут выпячи­ваться внутренние органы, образуя так на­зываемую паховую грыжу). От медиального конца латеральной ножки один мышечный пучок идет кзади и латерально по краю верхней ветви лобковой кости — это лакунарная связка, lig. lacunare. Она „закругляет» острый угол между паховой связкой и лоб­ковой костью.

Позади заднего края наружной косой мышцы живота, над подвздошным греб­нем, в стенке туловища расположен уча­сток треугольной формы — поясничный тре­угольник, trigonum lumbale.

Функция: является мышцей брюшного пресса; сокращаясь с одной стороны, вра­щает туловище в противоположную сто­рону; двустороннее сокращение при укреп­ленном тазе тянет грудную клетку и сгибает позвоночный столб.

Иннервация: nn. intercostales (Thv— ThxII, L1), n. iliohypogaslricus (Th12 -L1 ), n. ilioinguinalis (L1).

Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores, Thoracica lateralis, circumflexa ilium superficialis.

источник

Волокна апоневроза наружной косой мышцы живота

Анатомия человека: Анатомия человека Анатомическая терминология Кости и суставы — остеология и артрология Мышцы — миология Внутренние органы — спланхнология Эндокринные органы Сердце и сосуды Нервная система Органы чувств Рекомендуем: Видео по анатомии Книги по топочке Форум
Оглавление темы «Живот. Переднебоковая стенка живота.»:
1. Живот. Границы живота. Полость живота. Стенки полости живота.
2. Внешние ориентиры живота. Линии живота. Области живота. Анатомия живота.
3. Проекции органов живота. Проекции внутренних органов. Эпигастрий. Мезогастрий. Гипогастрий.
4. Стенки живота. Переднебоковая стенка живота. Топография переднебоковой стенки живота.
5. Сосуды переднебоковой стенки живота. Артерии и вены переднебоковой стенки живота. Голова Медузы.
6. Иннервация кожи переднебоковой стенки живота. Лимфоотток от переднебоковой стенки живота. Собственная фасция живота. Наружная косая мышца живота.
7. Топография мышц живота. Внутренняя косая мышца живота. Поперечная мышца живота. Сосуды и нервы в латеральной области живота.
8. Прямая мышца живота. Строение прямой мышцы живота. Влагалище прямой мышцы живота. Строение влагалища прямой мышцы живота.
9. Артерии прямой мышцы живота. Топография надчревных артерий. Белая линия живота. Топография белой линии живота.
10. Пупок. Пупочное кольцо. Топография пупка. Внутрибрюшная фасция. Подвздошно-лобковый тракт.

Иннервация кожи переднебоковой стенки живота. Лимфоотток от переднебоковой стенки живота. Собственная фасция живота. Наружная косая мышца живота.

Иннервация кожи переднебоковой стенки живота осуществляется межреберными нервами (от VII до XII) и ветвями подвздошно-подчревного нерва, n. iliohypo-gastricus.

Лимфоотток от подкожной клетчатки верхней половины живота осуществляется в подмышечные, надчревные, грудные лимфатические узлы, из нижней половины живота — в поверхностные паховые.

Собственная фасция живота

Собственная фасция, покрывающая наружную косую мышцу живота, выражена на ее мышечной части в виде тонкой фиброзной пластинки, а в области апоневроза срастается с ним.

Мышцы живота. Наружная косая мышца живота. Паховая связка.

В состав переднебоковой стенки живота входят 5 пар мышц.

Прямые мышцы, подкрепленные внизу двумя пирамидальными мышцами, расположены спереди, по бокам от передней срединной линии. Кнаружи от них, образуя боковые стенки, располагаются в три слоя наружная косая, внутренняя косая и поперечная мышцы живота.

Наружная косая мышца живота, m. obliquus externus abdominis, начинается от боковой поверхности грудной клетки (8 нижних ребер). Направление мышечных волокон — сверху вниз и снаружи внутрь, место прикрепления — передний отдел гребня подвздошной кости.

Спереди, у латерального края прямой мышцы живота, и снизу, ниже линии, соединяющей переднюю верхнюю подвздошную ость с пупком (linea spinoumbilicalis), m. obliquus externus abdominis, переходит в широкое плоское сухожилие (апоневроз). Медиальный отдел апоневроза наружной косой мышцы живота участвует в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота.

Нижний край апоневроза фиксирован у передней верхней подвздошной ости и лобкового бугорка. Натянутая между ними часть апоневроза подворачивается кзади и утолщается, образуя паховую, или пупартову, связку, lig. inguinale [Poupart]. Длина связки колеблется от 12 до 16 см. От нижнего края апоневроза (паховой связки) начинается собственная фасция бедра, fascia lata.

Над внутренним краем паховой связки волокна апоневроза наружной косой мышцы живота расходятся и образуют две ножки: латеральную, прикрепляющуюся к лобковому бугорку, и медиальную — к лобковому симфизу.

Между ножками образуется щель — поверхностное кольцо пахового канала, anulus inguinalis superficiaris.

Под наружной косой мышцей живота, на передней поверхности внутренней косой мышцы, проходят n. iliohypogastricus и n. ilioinguinalis. Второй из них проходит ниже первого, ближе к паховой связке.

N. iliohypogastricus прободает мышечные пучки наружной косой мышцы и разветвляется в подкожной клетчатке паховой и лобковой областей.

N. ilioinguinalis входит в паховый канал через глубокое паховое кольцо, а выйдя из него, становится поверхностным и иннервирует кожу в области мошонки или больших половых губ.

источник