Вода в сердечной мышце что это значит

Опасность и последствия жидкости в сердце

Жидкость в сердце, ее накопление говорит о воспалении сердечной оболочки. Врачи в данном случае диагностируют перикардит — достаточно тяжелое заболевание. При переходе в хроническую форму оно провоцирует развитие сердечной недостаточности.

Жидкость в перикарде может накопиться за очень короткий срок, это называется «тампонада». Она является угрозой для человеческой жизни, так как способствует остановке деятельности сердца. Больному необходимо срочно оказать медицинскую помощь.

Перикард – это соединительная ткань, окружающая сердце. Данная оболочка защищает его, сокращает трение при работе органа. Ученые предполагают наличие иных функций перикарда. Существует догадка о выделении биологически активных веществ, регулирующих деятельность сердечной мышцы.

Сердечная оболочка имеет два слоя, один из которых плотно прилегает к ткани сердца. Между этими слоями находится жидкость, прозрачная и бесцветная. Ее назначение состоит в обеспечении легкого скольжения листков перикарда, без трения. Оптимальное количество жидкости в сердечной сумке — 30 мл, превышение данной цифры говорит о воспалительном процессе.

Разновидности перикардита

В большинстве случаев перикардит развивается на фоне другого заболевания. Этот диагноз можно назвать сопутствующим основному.

Причины скопления лишней жидкости в сердце бывают разными, как раз в зависимости от них разработана следующая классификация:

Инфекционный перикардит. Его провоцируют паразиты, бактерии, грибки, вирусы.
Последствие системных аутоиммунных заболеваний. Развивается при дерматомиозите, системной красной волчанке, склеродермии, ревматоидном артрите.
При сбоях в обменных процессах. Сопровождает подагру, сахарный диабет, микседему, болезнь Аддисона.
Одно из осложнений заболеваний соседних органов. Здесь причины следующие: болезни легких, аневризма аорты, трансмуральный инфаркт миокарда.
Неопластический вид. Провоцируется метастазами или опухолями перикарда.
Травматический. Наступает вследствие проникающего ранения в грудь.
Идиопатический перикардит. Причины науке неизвестны.

Жидкость в полости перикарда может вести себя по-разному. Существует три варианта перикардита:

Сухой. Уменьшение количества жидкости в оболочке сердца либо ее застой.
Фибринозный. Незначительное прибавление жидкости с одновременным увеличением концентрации белка в ней.
Экссудативный. Скопление большого количества серозной жидкости в полости между листками перикарда.

По стадиям и продолжительности болезни ее можно разделить на две формы:

Острую. Болезнь развивается не дольше двух месяцев.
Хроническую. Недуг затягивается на полгода.

Без должного лечения воспаления между слоями перикарда начнут скапливаться белки и кальцификаты. Негативные последствия в этом случае обеспечены: сердечная оболочка просто слипнется, так как защитная, смазочная функции перестанут выполняться. Это означает, что перикард станет ограничителем для сердечной мышцы при ее сокращениях, таким образом, быстрыми темпами разовьется сердечная недостаточность. Для ее устранения придется прибегнуть к выполнению операции на сердце.

Симптоматика заболевания

Воспаление оболочки сердца чаще имеет сопроводительный характер, поэтому его появление легко не заметить. Насколько выражены симптомы, зависит от тяжести основного заболевания, заполненности перикарда жидкостью, скорости ее пребывания. Проявления перикардита во всех случаях преимущественно схожи. Пациент во время своих жалоб обычно описывает такую картину:

слабость;
лихорадку;
боли в грудной области;
шумы трения перикарда;
боли в мышцах;
одышку;
головную боль;
нарушенный ритм сердцебиения;
сухой кашель.

При неинфекционной природе заболевания данные признаки могут быть слабовыраженными или вообще отсутствовать. В большинстве случаев человек не придает значения этим симптомам или неправильно диагностирует причину проблемы. А также могут быть просто предприняты симптоматические меры: против кашля – сироп, от лихорадки – жаропонижающее, от болей – болеутоляющее и т. д. Заболевание часто переходит в запущенную форму, и только тогда пациент доходит до доктора.

Обилие жидкости расширяет оболочку, сдавливая тем самым сердце. Этой причины достаточно для появления кашля, одышки и болей в груди. Болевые ощущения в левой части грудной клетки часто отдают в лопатку, руку или шею. Физическая нагрузка только усиливает боль.

При стремительном заполнении перикарда жидкостью случается тампонада сердца. Сдавленное оболочкой сердце не может сокращаться. Болевые ощущения в груди становятся очень сильными, появляются одышка в спокойном состоянии, чувство нехватки воздуха, беспокойство. У человека не получается принять подходящее положение для своего тела, чтобы облегчить страдания. Здесь требуется неотложная медицинская помощь, так как возможна остановка сердца.

Диагностика и лечение перикардита

При осмотре больного кардиолог четко слышит шум трения оболочки о сердечную мышцу, этот признак может отсутствовать на ранних этапах заболевания. Для уточнения диагноза назначается обследование, в программу которого входят следующие процедуры:

электрокардиограмма;
эхокардиограмма;
рентген грудной клетки.

Также такому пациенту показан клинический анализ крови, определяющий степень воспаления. Внешний осмотр по большей части оценивает состояние шейных вен и отечности ног. При исследовании специалист обнаруживает изменения сердечной мышцы и перикарда, а также сопровождающие данную болезнь нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. С помощью рентгеновского снимка можно наблюдать изменения формы и размеров сердца.

Кардиовизор будет очень полезным и результативным инструментом при диагностике и наблюдении перикардита. Данный прибор выявляет даже мельчайшие изменения миокарда. Так, последующее лечение будет протекать без особых трудностей.

Каждая методика, направленная на избавление пациента от заболевания, напрямую зависит от стадии развития болезни. Острая форма предусматривает немедленную госпитализацию, так будет предупреждено наступление тампонады. Срочная операция устранит риск для жизни, спасая пациента.

Что касается лечения, то кроме хирургического вмешательства в самых экстренных случаях, здесь целесообразно консервативное лечение. Медикаменты подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями организма, наличием побочных реакций, аллергии, запущенности перикардита. Наиболее востребованные при данном виде заболевания следующие лекарства:

Антибиотики. Мощные препараты назначаются на продолжительный курс, они подавляют активность возбудителя инфекции, спровоцировавшей скопление жидкости в сердце (современные защищенные пенициллины, «Ванкомицин», цефалоспорины четвертого поколения, тиенамовые препараты, фторхинолоны третьего и четвертого поколений).
Противовоспалительные нестероидные медикаменты – «Ибупрофен», «Индометацин» – в сочетании с гастропротекторами – препаратами висмута.
Глюкокортикостероиды системного действия – «Дексаметазон», «Преднизолон».
Препараты против аритмии – «Амиодарон» и пр.
Антикоагулянты непрямого воздействия предотвращают образование тромбов.

При хирургическом вмешательстве вскрывается перикардиальная полость для удаления излишней жидкости. При наличии спаечных образований широко распространено лазерное вмешательство, достаточно результативный метод. А если эффекта по каким-то причинам, все-таки, достигнуть невозможно, то всем описанным методам лучше предпочесть кардинальный: перикардэктомию, удаление сердечной оболочки. После операции пациенту показан полный покой в тихой обстановке: сердце должно привыкнуть к работе без смазочной сумки.

Детский перикардит

Грудные дети тоже предрасположены к воспалению перикарда. Преимущественно это явление обусловлено инфекционной природой: стафилококком, стрептококком, ангиной и др. Основная терапия здесь призвана не просто устранить симптомы, а саму первопричину дисбаланса сердечной жидкости. Уже более взрослый ребенок может обнаружить признаки перикардита при опять же вирусной инфекции, и если у него диагностированы артроз, артрит и прочие нарушения структуры соединительной ткани.

Среди причин развития воспаления сердечной сумки значатся следующие:

дефицит витаминов;
болезни крови, нарушение кроветворения;
сбои в работе щитовидной железы;
наследственные факторы;
нарушения гормонального фона;
опухоли сердечной полости, перикарда;
лечение медикаментами.

Существует вероятность развития редких форм патологий, причиной которых является нефрит. Данный процесс еще больше усугубляется из-за ослабления защитных функций организма. Диагностирование детского перикардита проводить сложнее, нежели в случае со взрослыми. В данных целях целесообразно применять кардиовизор для максимально качественной диагностики и распознавания причины развития сердечной патологии.

Медикаментозная терапия для детей сводится к назначению антибиотиков и противовоспалительных препаратов с учетом конкретной возрастной категории. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и его формы, симптомов и состояния организма у ребенка.

источник

Причины и лечение жидкости в сердце

Жидкость в сердце скапливается в результате воспаления сердечной оболочки.

Эта болезнь достаточно серьезная, при хронических формах недуга возможно развитие сердечной недостаточности.

Тампонада, или быстрое скопление жидкости в перикарде, приводит к остановке сердца . В этом случае поможет только срочное оказание помощи.

Чтобы не запустить болезнь, следует вовремя распознать ее и своевременно начать лечение.

Если количество жидкости значительно увеличилось, то это свидетельствует об образовании перикардита. Перикардит может проявляться не только в увеличении количества жидкости, но и в появлении спаек, воспалительных изменений оболочки.

Причины

Перикардит появляется в результате осложнений основного заболевания. Существуют разные причины развития болезни:

Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, а также воздействие паразитов приводит к воспалительным процессам в перикарде.
Ревматоидный артрит, дерматомиозит, склеродермия или системная красная волчанка способствуют развитию болезни.
Инфаркт миокарда или болезни легких приводят к возникновению через несколько дней перикардита.
Нарушения обмена веществ могут стимулировать возникновение заболевания сердца .
Проникающие травмы грудной клетки способствуют образованию травматического перикардита.
Облучение и онкологические болезни, хирургические вмешательства, в том числе и аортокоронарное шунтирование сердца, приводят к перикардиту. Если причина не установлена, то образовавшийся перикардит является идиопатическим.

Воспаление требует обязательного лечения, при отсутствии которого начнет откладываться белок и кальцификаты между слоями сердечной оболочки. Это приведет к слипанию слоев и нарушению функциональности всего перикарда, он не сможет защитить сердечную мышцу от истирания. Следствием будет ограничение амплитуды сердечных сокращений, что в итоге станет способствовать нарастанию сердечной недостаточности.

Виды перикардита

Заболевание в зависимости от характера жидкости классифицируется на:

сухое — объем серозной жидкости в оболочке не меняется или становится меньше;
фибринозное — характерно небольшое увеличение объема жидкости и наличие большого количества белка;
экссудативное — характеризуется большим объемом накапливаемой жидкости.

Перикардит может быть острым, длящимся не более 2 месяцев, и хроническим, протекающим более полугода.

Ввиду того что воспаление перикарда редко возникает отдельно от других болезней, это заболевание остается незамеченным.

Симптомы могут быть выражены в различной степени, их действие зависит от объема жидкости в перикарде, от быстроты ее накапливания, от тяжести основного заболевания. Начало заболевания может характеризоваться лихорадкой, выраженной общей слабостью, мышечными и головными болями. Первичные признаки заболевания могут отсутствовать или быть слабовыраженными. Многие даже не связывают эти признаки с проблемами главного органа, поэтому кардиологу приходится лечить уже запущенное заболевание.

Излишки жидкости постепенно повышают давление на сердце, и в результате появляются следующие симптомы:

болевые ощущения в груди;
затруднение дыхания;
постоянный сухой кашель;
возникновение болей в лопатке, шее или левой руке;
усиление болей при нагрузке;
затруднение глотания;
приступы сердцебиения.

Когда жидкость накапливается быстро, образуется тампонада сердца , которая еще больше сжимает его, не позволяя сокращаться. Признаками тампонады являются:

сильные болевые ощущения в груди;
постоянная одышка;
чувство тревожности;
ощущение недостаточности воздуха;
невозможность облегчить состояние при любом положении тела.

Появление этих симптомов свидетельствует о необходимости срочной помощи медиков по причине вероятности прекращения работы сердца.

Диагностика

С целью обнаружения недуга проводятся комплексные процедуры, позволяющие определить уровень работы сердечной мышцы и состояние перикарда:

аускультация позволяет услышать шум трения оболочки, который на ранней стадии заболевания может отсутствовать;
электрокардиограмма показывает все специфические изменения, с ее помощью можно выявить миокардит;
эхокардиограмма позволяет обнаружить даже небольшие изменения жидкости;
рентгенограмма органов груди дает возможность увидеть увеличенное в результате скопления жидкости сердце, а также определить тяжесть болезни;
УЗИ сердца позволяет обнаружить увеличение объема серозной жидкости, воспалительные процессы, определить функциональные сбои сердца;
компьютерная томография дает возможность узнать точный объем жидкости в оболочке и другие данные.

Лечение

Чтобы избавиться от перикардита, необходимо сначала определить причину его появления.

Вылечив основное заболевание, можно ликвидировать и осложнение.

Для оптимального и правильного лечения, для наблюдения пациента в обязательном порядке госпитализируют.

Если не вылечить болезнь своевременно, то она переходит в хроническую стадию, представляя большую опасность для жизни пациента.

Лечение перикардита в острой форме:

прием препаратов для лечения основного заболевания;
прием нестероидных противовоспалительных средств и кортикостероидов;
введение кортикостероидов в сердечную оболочку;
иногда производится пункция перикарда, выполняемая с терапевтической или диагностической целью.

Если были обнаружены тампонада или гнойный перикардит , то в этом случае производится лечение перикардита хирургическими методами:

отсасывание излишков жидкости иглой, ее анализ и назначение дальнейшего лечения;
удаление части утолщенного слоя перикарда;
перикардэктомия.

Правильное лечение и выполнение всех рекомендаций после операции на сердце поможет организму реабилитироваться с наименьшими осложнениями для здоровья.

источник

Причины и лечение жидкости в сердце

Жидкость в сердце скапливается в результате воспаления сердечной оболочки. Эта болезнь достаточно серьезная, при хронических формах недуга возможно развитие сердечной недостаточности. Тампонада, или быстрое скопление жидкости в перикарде, приводит к остановке сердца. В этом случае поможет только срочное оказание помощи. Чтобы не запустить болезнь, следует вовремя распознать ее и своевременно начать лечение.

Двухслойная оболочка сердца, состоящая из соединительной ткани, защищает основной орган от истирания. По некоторым предположениям, перикард является источником различных биологически активных элементов, которые принимают участие в регуляции деятельности сердца. Внутренний слой оболочки надежно прикреплен к сердечной мышце. Между слоями сердечной сумки находится серозная бесцветная жидкость, которая обеспечивает скольжение листков оболочки без трения. В норме ее должно быть не больше 30 мл. Если количество жидкости значительно увеличилось, то это свидетельствует об образовании перикардита. Перикардит может проявляться не только в увеличении количества жидкости, но и в появлении спаек, воспалительных изменений оболочки.

Причины

Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, а также воздействие паразитов приводит к воспалительным процессам в перикарде.
Ревматоидный артрит, дерматомиозит, склеродермия или системная красная волчанка способствуют развитию болезни.
Инфаркт миокарда или болезни легких приводят к возникновению через несколько дней перикардита.
Нарушения обмена веществ могут стимулировать возникновение заболевания сердца.
Проникающие травмы грудной клетки способствуют образованию травматического перикардита.
Облучение и онкологические болезни, хирургические вмешательства, в том числе и аортокоронарное шунтирование сердца, приводят к перикардиту. Если причина не установлена, то образовавшийся перикардит является идиопатическим.

Виды перикардита

Заболевание в зависимости от характера жидкости классифицируется на:

сухое — объем серозной жидкости в оболочке не меняется или становится меньше;
фибринозное — характерно небольшое увеличение объема жидкости и наличие большого количества белка;
экссудативное — характеризуется большим объемом накапливаемой жидкости.

Перикардит может быть острым, длящимся не более 2 месяцев, и хроническим, протекающим более полугода.

Ввиду того что воспаление перикарда редко возникает отдельно от других болезней, это заболевание остается незамеченным. Симптомы могут быть выражены в различной степени, их действие зависит от объема жидкости в перикарде, от быстроты ее накапливания, от тяжести основного заболевания. Начало заболевания может характеризоваться лихорадкой, выраженной общей слабостью, мышечными и головными болями. Первичные признаки заболевания могут отсутствовать или быть слабовыраженными. Многие даже не связывают эти признаки с проблемами главного органа, поэтому кардиологу приходится лечить уже запущенное заболевание.

Излишки жидкости постепенно повышают давление на сердце, и в результате появляются следующие симптомы:

болевые ощущения в груди;
затруднение дыхания;
постоянный сухой кашель;
возникновение болей в лопатке, шее или левой руке;
усиление болей при нагрузке;
затруднение глотания;
приступы сердцебиения.

Когда жидкость накапливается быстро, образуется тампонада сердца, которая еще больше сжимает его, не позволяя сокращаться. Признаками тампонады являются:

сильные болевые ощущения в груди;
постоянная одышка;
чувство тревожности;
ощущение недостаточности воздуха;
невозможность облегчить состояние при любом положении тела.

Диагностика

аускультация позволяет услышать шум трения оболочки, который на ранней стадии заболевания может отсутствовать;
электрокардиограмма показывает все специфические изменения, с ее помощью можно выявить миокардит;
эхокардиограмма позволяет обнаружить даже небольшие изменения жидкости;
рентгенограмма органов груди дает возможность увидеть увеличенное в результате скопления жидкости сердце, а также определить тяжесть болезни;
УЗИ сердца позволяет обнаружить увеличение объема серозной жидкости, воспалительные процессы, определить функциональные сбои сердца;
компьютерная томография дает возможность узнать точный объем жидкости в оболочке и другие данные.

Лечение

Чтобы избавиться от перикардита, необходимо сначала определить причину его появления. Вылечив основное заболевание, можно ликвидировать и осложнение. Для оптимального и правильного лечения, для наблюдения пациента в обязательном порядке госпитализируют.

Если не вылечить болезнь своевременно, то она переходит в хроническую стадию, представляя большую опасность для жизни пациента.

источник

Жидкость в сердце причины и лечение — Сердце

Причины

Перикардиальное пространство образовано двумя листками перикарда. В норме между ними циркулирует небольшое количество жидкости, чтобы уменьшить трение и обеспечивать свободное движение при сокращениях сердца.

Воспаление перикарда может быть:

инфекционное,
инфекционно-аллергическое,
неинфекционное (асептическое, негнойное).

К инфекционным поражениям относится перикардит при:

туберкулезе, при распространении инфекции из первичного легочного или внелегочного туберкулезного очага,
вирусных инфекциях (грипп, корь),
микробных заболеваниях (скарлатина, ангина, септические процессы),
грибковых инфекциях,
паразитарных инвазиях.

Кроме того, перикардит может развиваться вследствие лекарственной аллергии или сывороточной болезни.

Асептическое воспаление формируется в результате:

системных заболеваний, поражающих соединительную ткань, в том числе и сердца.
болезней сердца (инфаркт, миокардит (воспаление миокарда) или эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца),
токсических и обменных нарушений при развитии уремии, подагры, в результате лучевой или химиотерапии.

Отдельным планом стоят перикардиты, развивающиеся в результате формирования пороков перикарда с образованием кист, дивертикулов, как следствие опухолей перикарда, травм сердца и операций, общих отеков с накоплением в полости перикарда стерильной жидкости.

При перикардите причины могут быть абсолютно разными. Патология делится на 2 вида — инфекционный и асептический (неинфекционной природы).

Наиболее часто встречаемыми среди всех случаев заболевания причинами заболевания являются туберкулез и ревматизм. Часто перикардит выступает как последствие перенесенного инфаркта миокарда.

Скопление жидкости и воспалительный процесс может быть спровоцирован следующими факторами:

инфекционные возбудители вирусных заболеваний кори и гриппа;
паразитарные бактерии, которые вызывают туберкулез, ангину;
процесс сепсиса;
патогенные грибки;
перенесенные заболевания воспалительного характера — пневмония, эндокардит, плеврит;
нарушение процесса обмена веществ;
онкологические опухоли.

Последствия перикардита полости сердца выражаются в образовании жидкости в сердечной полости.

Факторы, вызывающие перикардит:

Болезнетворные микроорганизмы (в том числе простейшие, грибы, вирусы),
Системная красная волчанка,
Ревматоидный артрит,
Ревматизм,

Инфаркт миокарда,
Травма,
Воздействие на организм радиоактивных лучей,
Новообразование,
Некоторые виды глистов.

Существует идиопатическая разновидность перикардита, при которой невозможно выявить причину заболевания.Чаще всего причиной заболевания являются аутоиммунные заболевания.

3 Виды недуга

Выделяются острые и хронические перикардиты. Они различаются по степени активности процесса и длительности симптомов.

Острый перикардит может развиться быстро, за одну-две недели, и протекает активно, длится в среднем менее полугода (3-4 месяца) и может быть:

сухим (фибринозным) — при этом в полости перикарда много фибрина (клейкой субстанции из плазмы крои) и мало жидкости,
выпотным (экссудативным) — в полости перикарда много жидкости (плазма крови, кровянистое содержимое или гной),

Хронический перикардит развивается постепенно, длится порой годами и может быть в нескольких формах:

экссудативная (выпотная форма), образуется скопление жидкости, аналогичной острым формам.
слипчивая (адгезивная форма), образуются спайки и рубцы.
смешанная форма с жидкостью, рубцами и спайками одновременно.

Перикардит чаще всего является осложнением основного заболевания.

В зависимости от причин и локации воспалительного процесса, перикардит делится на острый и хронический тип. Для острых перикардитов характерным является быстрое развитие воспаления и ярко выраженная симптоматическая картина.

Острый перикардит может быть сухим или выпотным (экссудативным). Сухой или фиброзный перикардит — увеличение притока крови к серозной оболочке перикарда.

Сердечная жидкость присутствует в малом количестве.

Экссудативный перикардит — скопление в полости перикарда большого количества сердечной жидкости. Главным симптомом заболевания является выпячивание сердца, на грудной клетке будет видна небольшая припухлость.

Этот тип перикардита, в свою очередь, может быть серозно-фиброзного типа (если количество жидкости небольшое, и она может сама рассасываться) и геморрагического типа, при котором вырабатывается экссудат с кровянистыми сгустками.

Острый перикард — такое заболевание, которое может сопровождаться тампонадой сердца. Сердечная тампонада — повышенное давление сердца из-за скопившейся жидкости, когда сердечная мышца нуждается в большем давлении, чтобы обеспечить циркуляцию крови.

Данное состояние крайне опасно для организма и требует немедленного лечения. Некоторые виды острого перикардита могут протекать без тампонады.

Перикардит у детей

У малышей раннего возраста большинство случаев перикардита связано с кокковой инфекцией (при воспалении легких или сепсисе), а также с вирусами гриппа или Коксаки. Обычно инфекция попадает в сердечную сумку с током крови из ранее пораженных органов.

Клиническое течение заболевания у детей практически идентично течению у взрослых. В остром периоде наблюдается боль в сердце, ребенок бледен, сердце его бьется не равномерно.

Боль обычно отдает в левую руку, в область желудка. Малыш не может найти положение, в котором бы ему было легче и все время крутится.

Ребенок может кашлять, его рвет. В диагностике перикардита у детей почти не используют пункции.

В остальном же диагностика и лечение ничем не отличается от такового у взрослых.

Диагностика и лечение перикардита у взрослых

Лечение перикардита у взрослых осуществляется после проведения качественной диагностики, которая предполагает не только осмотр и опрос пациента, но и обследование.

После этого им назначается клинический анализ крови для выявления степени воспалительного процесса. При внешнем осмотре пациента внимание акцентируется на состоянии вен шеи, степени отеков ног.

Кардиограмма предназначена для определения сегментарного ST подъема. В ходе исследования обнаруживаются изменения, происходящие в сердечной мышце и околосердечной сумке, а также наличие выпота и сопутствующих нарушений сердечно-сосудистой деятельности.

Рентген делается для наблюдения за изменениями размеров и формы сердечной мышцы.

Очень целесообразным считается использование кардиовизора, который позволяет выявить даже небольшие отклонения миокарда. После этого лечение проводить гораздо легче.

Методы устранения патологии находятся в прямой зависимости от степени тяжести заболевания.

С целью достижения выраженного эффекта могут быть назначены нестероидные препараты, купирующие активный воспалительный процесс:

Неплохо подходит для этого Ибупрофен — средство, при использовании которого практически не наблюдается побочных эффектов. Кроме того, лекарство оказывает благотворное влияние на кровоток.
Если протекание перикардита происходит на фоне ишемии, назначается Диклофенак. Что касается Индометацина, то он относится к категории третьего ряда.

Параллельно с нестероидами назначается курс, направленный на поддержание и защиту ЖКТ и предотвращение возможного развития язвы желудка.

После первых четырнадцати дней схема лечения подлежит коррекции. Терапия продолжается до полного выздоровления. По мере исчезновения выраженной симптоматики постепенно уменьшают дозы лекарственных препаратов, подводя их к отмене.

Наблюдение за пациентом после лечения позволяет избежать рецидивов.

Симптомы заболевания

Признаки перикардита зависят от формы и стадии процесса.

Острое воспаление перикарда обычно продуцирует выделения фибрина, а по мере развития процесса накапливается воспалительная жидкость.

Учитывая то, что воспаление сердечной оболочки редко бывает изолированным заболеванием, его появление может остаться незамеченным.

Выраженность симптомов процесса зависит от количества жидкости в оболочке сердца, от скорости появления этой жидкости и от тяжести основного заболевания.

Учитывая воспалительный характер процесса, в начале заболевания могут быть такие симптомы, как лихорадка, выраженная общая слабость, боли в мышцах, головные боли.

Диагностика

В начале болезни наличие свободной жидкости в полости перикарда и последующие патологические реакции приводят только к изменениям в области самого сердца, по мере прогрессирования заболевания – к тяжелым и необратимым нарушениям всего кровообращения вплоть до полной потери сократительной способности и остановки сердца.

Острый сухой перикардит

Это наиболее благоприятный вариант течения перикардита и наиболее распространенный. Чаще всего он развивается под воздействием различных метаболических и аутоиммунных патологических реакций. Для этого варианта перикардита характерно:

интенсивная боль в грудной клетке, практически не поддающаяся действию анальгетиков, длящаяся несколько часов подряд, несколько уменьшающаяся при наклоне человека вперед;
болевые ощущения усиливаются при любом движении (чихание, глотание, кашель);
отмечается незначительное повышение температуры тела;
большинство людей жалуется на одышку и сердцебиение, тошноту и рвоту, потливость;
одним из главных признаков этого варианта перикардита является шум трения перикарда, то есть звук, образующийся при трении между собой листков перикарда и напоминающий хруст свежего снега;
на ЭКГ кардиолог легко находит типичные изменения;
при ультразвуковом исследовании выявляется утолщение перикардиальных листков.

Для подтверждения окончательного диагноза необходимо проведение специфической микробной диагностики и проведение биохимических тестов. Этот вариант перикардита может протекать с рецидивами, если его развитие связано с аутоиммунными реакциями.

Экссудативный перикардит

Перикардиты лечат кардиологи, терапевты, а в некоторых случаях кардиохирурги.

Изначально диагностика начинается с осмотра и опроса пациента, важно тщательно прослушать сердце и определить его границы. Дополняют диагностику анализы:

общий анализ крови и мочи,
иммунологический анализ,
биохимические исследования крови и мочи.

При биохимии определяются:

количество общего белка и белковых фракций,
уровень сиаловых кислот,
фибриноген,
серомукоид,
С-реактивный белок,
мочевина,
волчаночные клетки.

Важно провести детальное исследование при помощи ЭКГ, и фонокардиографию с определением типичных систолических и диастолических шумов.

Показано проведение рентгена для диагностики увеличения размеров сердца. Дополнительно назначают компьютерную томографию или МРТ сердца, чтобы уточнить количество жидкости, изменения в сердце и его оболочке. Наиболее точной методикой является УЗИ сердца.

С целью изучения экссудата проводят пункцию перикарда с извлечением жидкости и биопсию перикарда.

Во время аускультации слышен шум трения перикарда, на ранних этапах процесса он может отсутствовать.

На электрокардиограмме видны специфические изменения, во всех отведениях уменьшается высота зубцов, могут быть признаки миокардита.

На рентгенограмме органов грудной клетке можно увидеть сердце увеличенных размеров, картина может напоминать «бутылку в воде», возможно наличие застойной пневмонии.

Во время УЗИ сердца кроме увеличения количества жидкости можно также увидеть воспаленные листки перикарда, изучить нарушения функции и структуры сердца.

В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография, с ее помощью можно точно определить количество жидкости в перикарде, наличие сумок и другие необходимые тонкости.

Лечение

Лечение перикардита зависит от причины, степени тяжести заболевания и его клинической формы. Лечение подразделяется на консервативное (медикаментозное) и хирургическое (оперативное).

Консервативное, то есть медикаментозное, лечение перикардита включает:

мощную и продолжительную антимикробную терапию для подавления активности инфекционного агента, вызвавшего перикардит (цефалоспорины 4-ого поколения, фторхинолоны 3-его и 4-ого поколения, Ванкомицин, препараты тиенамового ряда, современные защищенные пенициллины);
нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин или Ибупрофен) в комбинации с гастропротекторами (препараты висмута);
системные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
Амиодарон или другие антиаритмические препараты;
антикоагулянты непрямого действия для предотвращения тромбообразования.

Оперативное лечение предусматривает вскрытие перикардиальной полости и удаление жидкости. Наиболее тяжело поддается лечению констриктивный перикардит, для удаления спаечных образований успешно применяется лазерное воздействие. При неэффективности вышеописанных вариантов терапии показано кардинальное лечение – удаление перикарда (перикардэктомия).

При остром перикардите показан строгий постельный режим. При хроническом — режим выбирают исходя из степени поражения сердца и самочувствия пациента. Ограничено потребление соли, показано диетическое питание.

Острые сухие перикардиты лечат симптоматически — назначают анальгетики, противовоспалительные средства, препараты для поддержания нормального обмена в мышце сердца, препараты магния и калия.

Если процесс гнойный, необходим прием антибиотиков внутрь или внутривенно, через катетер в полость перикарда, после удаления из нее гноя.

При туберкулезном поражении назначают два или три противотуберкулезных средства на полгода или дольше.

При аллергических перикардитах применяют глюкокортикоиды, и дополняют это лечением того процесса, который вызвал перикардит.

При быстром скоплении жидкости в полости проводят пункцию перикарда иглой с введением катетера и удалением жидкости. При образовании спаек проводят операцию на сердце, удаляя участки деформированного перикарда и спайки.

Лечение основного заболевания, осложнением которого является перикардит, часто приводит к хорошему эффекту. Поэтому в первую очередь необходимо определить причину перикардита.

Для адекватного лечения и наблюдения за больным в случае обнаружения перикардита обязательна госпитализация.

Если вовремя не начать лечение, то заболевание переходит в хроническую форму, после чего существенно уменьшается продолжительность жизни больного.

Основой в лечении этого заболевания являются противовоспалительные препараты, как нестероидные, так и кортикостероиды. Хороший эффект дает введение кортикостероидов в перикард.

В некоторых случаях может потребоваться пункция перикарда с лечебной или с диагностической целью. Обязательным условием успешности лечения перикардита является назначение препаратов для лечения основного заболевания.

В случаях тампонады сердца или гнойного перикардита необходимо срочное кардиохирургическое вмешательство.

Тампонада — опасное для жизни больного состояние, здесь показано проведение операции с целью срочного устранения перикардиальной жидкости из полости перикарда. Гемодинамическая поддержка обеспечивается посредством инфузиционной терапии, предполагающей введение кровяной плазмы, использование ноотропных препаратов.

Лечение при помощи оперативного вмешательства подразумевает:

Выполнение операции или пункции перикарда контролируется рентгеноскопией под постоянным мониторингом.
Облегчение состояния пациента становится уже заметным после эвакуации из полости сердца жидкости в количестве 30 мл и более.
После операции по устранению выпота в полость перикарда, как правило, вводятся антибиотики, склерозирующие препараты и гормоны.
С целью предотвращения повторений отток жидкости обеспечивается посредством дренажа.

Лечение перикардита любой степени считается не чем иным, как профилактикой, предотвращающей образование жидкости в сердце, является обязательным. Невыявленная тампонада приводит к остановке сердца и смерти.

Лечение заболевания в первую очередь зависит от причины, его вызвавшей.Лекарственные средства и методы, используемые при лечении перикардита:

Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, реопирин, аспирин, ибупрофен),
Антибиотики,
Глюкокортикоидные препараты (преднизолон),
Пункция перикарда (при вероятности тампонады сердца),
Оперативное вмешательство (при гнойной или констриктивной форме),
Для нормализации работы сердца назначаются мочегонные средства, верошпирон, а также иногда кровопускания.

Такие методы лечения рекомендуются только в комплексе с традиционными, и только после консультации кардиолога.

1. Взять 5 ст.л. иголок хвойных деревьев, залить 0,5 литра кипятка, немного подержать на малом огне. Выдержать в закрытой и укутанной посуде еще ночь. Пропустить через сито и употреблять по 100 мл четырежды в сутки.

5 Терапия сердечной патологии

Перикардит, лечение которого должно быть своевременным и безотлагательным, опасное заболевание, способное стать причиной дисфункции сердечной мышцы. Для диагностики болезни проводится ряд медицинских анализов — общий и развернутый анализ крови, электрокардиограмма и эхокардиограмма. В некоторых случаях необходимо провести магнитно-резонансную томографию.

Первая и основная задача перед врачом при лечении перикардита — установление причины. Только при правильной диагностике заболевания, которое привело к скоплению жидкости и нарушению работы сердечной мышцы, можно добиться успехов в лечении перикардита.

В противном случае медикаментозно можно будет временно купировать признаки и облегчить состояние пациента, но болезнь через время вновь вернется.

Чтобы уменьшить боль в области сердца, пациенту назначаются препараты широкого спектра действия, например, Диклофенак. Защитить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и уменьшить отечность мягких тканей поможет Омепразол.

Основное средство для лечения перикардита хронической формы — Колхицин. Применяется в случае частых и продолжительных приступов (длятся от нескольких недель).

Колхицин — медицинский препарат, который оказывает противовоспалительное действие. Для максимального эффекта в лечении перикардита Колхицин назначается в сочетании с Ибупрофеном.

При инфекционной природе воспалительного процесса назначаются антибиотики, которые уничтожают патогенный организм. Заболевание, спровоцированное развитием патогенного грибка, лечится противогрибковыми препаратами.

Если в перикардите присутствует большое количество жидкости, которая не уходит в брюшную полость при медикаментозном лечении, пациенту назначается процедура перикардиоцентеза — откачка жидкости из сердечной мышцы, проводимая с помощью большой иглы. Проводится под местной анестезией.

Для удаления жидкости хронической стадии болезни используется шунтирование околосердечной сумки. Специальный шунт, который устанавливается в ее полости, помогает жидкости уходить в брюшную полость.

В крайних случаях требуется хирургическое вмешательство — врач удаляет ту область перикарда, которая подвержена воспалению. После этой процедуры сердце начинает нормально функционировать.

При эффективности медикаментозного лечения прием средств продолжается до полного выздоровления пациента. Резко прекращать медикаментозный курс запрещено.

Сначала снижается дозировка препаратов, после чего их поочередно прекращают принимать. После лечения пациенту необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога, который контролирует состояние сердечной мышцы, и при обнаружении первых признаков ухудшения немедленно проводится повторная терапия.

Осложнения и прогноз

Прогнозы при перикардите тем лучше, чем раньше поставлен точный диагноз и начато лечение.

Гнойный перикардит и острая тампонада сердца могут представлять опасность для жизни, поэтому их необходимо быстро исправлять.

На фоне экссудативного перикардита можно ожидать следующие осложнения:

острая тампонада сердца (накопление большого объема жидкости в полости, которое препятствует адекватному сокращению миокарда);
нарушение кровообращения;
констриктивный перикардит;
рецидив;
летальный исход.

источник