Меню

Внутримышечная гематома при разрыве мышцы

Внутримышечная гематома

Обширные внутритканевые кровоизлияния могут возникать как внутри мышц, так и вокруг сосудисто-нервного пучка или в межфасциальных пространствах. При прогрессирующем увеличении гематомы и ее пульсации необходима неотложная ангиография (см. рис. 7.64).

Рентгенография:внутримышечная гематома и сопутствующий отек проявляются увеличением объема мягких тканей, смещением жировых прослоек. По рентгенологической картине отличить отек мягких тканей от гематомы не удается.

КТ:отек вызывает диффузное снижение рентгеновской плотности мышечной ткани до +20. +25 HU, а свежая гематома имеет плотность +40. +50 HU. На фоне отечных мышц свежая внутримышечная гематома в первые часы после травмы может достаточно хорошо выделяться, но, как правило, неотчетливо контурируется. Скопления крови в межфасциальных пространствах имеют четкие контуры и выявляются легче, так как смещают жировые прослойки. Уже через несколько часов, по мере формирования сгустков, плотность гематомы в отдельных участках может достигать +60. +70 HU, ее структура становится неоднородной. При благоприятных обстоятельствах гематома рассасывается через 3-4 нед. При организации гематомы КТ является наиболее чувствительным методом выявления первых признаков кальцификации (оссификации).

МРТ:изображение гематомы зависит от сроков ее развития и от режима исследования. В первые часы после травмы межмышечная гематома на Т1-ВИ дает

Рис. 7.64.Огнестрельное ранение бедра, повреждение бедренной артерии: а) артериограмма: определяется повреждение артерии и истечение контрастного вещества (стрелка), увеличение объема и уплотнение мягких тканей; б) дигитальная субтракцион-ная ангиограмма через 7 дней: пульсирующая гематома (псевдоаневризма)

более интенсивный сигнал, чем отек, а на Т2-ВИ и жидкость, и гематома дают сигнал высокой интенсивности. Через 2-3 сут после травмы на Т2-ВИ гиперинтенсивный сигнал меняется на гипоинтенсивный, и возникает своеобразная картина: на фоне гиперинтенсивного сигнала отека определяется участок гипоинтенсивного сигнала гематомы. С 5-6-х суток гематома дает выраженный гиперинтенсивный сигнал как на Т1-ВИ, так и на Т2-ВИ (см. рис. 7.65). УЗИ— наиболее приемлемый метод диагностики и контроля внутри-

Рис. 7.65.МР-томограмма плеча. Организующаяся гематома трехглавой мышцы. Определяется четко ограниченная псевдокапсулой полость неоднородной структуры (за счет выпадения фибрина и отложения гемо-сидерина), имеющая гиперинтенсивный МР-сигнал

мышечных кровоизлияний. Мобильные диагностические аппараты позволяют проводить исследование в любом месте, многократно повторять его, осуществляя динамическое наблюдение, производить пункцию и дренирование гематомы под контролем. При повреждении мышц локальные скопления свободной жидкости, как правило, соответствуют кровоизлияниям.

При УЗИ отек проявляется снижением эхогенности мышц, разрежением мышечной эхоструктуры, увеличением объема мышц, изменением формы фасций, которые могут стать выпуклыми. Свежая гематома выглядит как эхонегативное образование с четким контуром, если расположена меж-фасциально. Внутри поврежденной мышцы контуры гематомы могут быть неровными (см. рис. 7.66). Через несколько суток гематома становится отчетливо неоднородной (см. рис. 7.66). При рассасывании она постепенно уменьшается, ее содержимое становится более однородным. При организации гематомы нарастает ее эхогенность, появляются яркие эхосигналы, более отчетливо определяются отграничение от соседних тканей и формирование эхоплотной псевдокапсулы (см. рис. 7.66).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9537 — | 7473 — или читать все.

85.95.179.227 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Межмышечная гематома: причины, симптомы, диагностика и лечение. Первая помощь при ушибах

Гематома образуется в результате разрыва кровеносных сосудов в мягких тканях. Это происходит чаще всего из-за механических ударов, растяжений, сдавливания и прочих воздействий. Кровеносные сосуды разрываются из-за хрупкости своих стенок. В этом случае синяки и гематомы появляются на теле даже при незначительных ударах или даже сами по себе. Это достаточно опасное состояние.

Гематома межмышечная появляется практически так же, как и подкожная разновидность. Ее последствия могут быть опасными для здоровья, если кровоизлияние было обширным. Такое состояние требует правильного и своевременного лечения. В некоторых случаях может применяться даже хирургическое вмешательство.

Общая характеристика

Достаточно распространенным явлением выступает межмышечная гематома. Код по МКБ 10 этого образования относится к группе Т14 «Травма неуточненной локализации». Эта система позволяет медикам правильно диагностировать заболевание, назначать адекватное лечение.

Если же травма захватывает несколько частей тела, она будет относиться к группе Т00-Т07. Травма мышц относится к категории Т14.6. Если же гематома носит поверхностный характер, ее относят к группе Т14.0.

Подобное образование характеризуется кровоизлиянием в мягкие ткани. Так появляется гематома. Она мало похожа на привычные всем синяки. В результате разрыва сосудов образуется полость, наполненная кровью. Если обширность ее большая, гематома сама по себе не рассасывается. Запекшаяся кровь может инфицироваться, и ткани загноятся. Поэтому при появлении большой гематомы необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины возникновения

Межмышечная гематома бедра, голени или плеча чаще всего появляется в результате удара или ушиба. При падении также может появиться подобное образование. Обширность подобного образования зависит от силы удара. Подкожная гематома сразу бросается в глаза, так как появляется отчетливое синее пятно. Межмышечную гематому может быть не видно на поверхности.

Помимо механических факторов подобное явление могут провоцировать сопутствующие заболевания и нарушения работы систем организма. Например, это может быть атеросклероз. Слабые, хрупкие сосуды могут разрываться даже при незначительной нагрузке. Это также приводит к возникновению гематомы.

Внутримышечные инъекции могут вызывать кровотечение в тканях. Чтобы этого избежать, необходимо делать уколы правильно. Человек без соответствующей квалификации не должен вводить внутримышечные инъекции. В противном случае может появиться обширная гематома, которая со временем может загноиться.

Симптомы

Межмышечная гематома голени, бедра или иной части тела проявляется определенными симптомами. В месте образования полости с кровью может повыситься температура. Возникают неприятные, иногда очень болезненные ощущения. Место локализации гематомы немного опухает. На коже могут появиться синие пятна.

Болезненность будет определяться в более глубоких слоях тканей, чем это бывает при подкожных синяках. В некоторых случаях нарушается подвижность мышц. Если повреждение определяется на конечности, она не частично или полностью не может выполнять свои функции.

Если после травмы появилась сильная болезненность, припухлость, общее самочувствие заметно ухудшилось, следует немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение позволит избежать неблагоприятных последствий.

Формы гематомы

Гематома межмышечная может быть представлена в одной из трех форм. Первая из них является самой легкой. В этом случае образование рассасывается со временем само. При этом болезненность достаточно низкая. Может появиться небольшая припухлость. Однако подвижность мышцы практически не нарушается.

Средняя форма требует правильного лечения. Она, скорее всего, не сможет пройти сама по себе. В этом случае врач назначает комплекс мероприятий, который позволяет избежать нагноения полости. Болезненность и обширность такой гематомы средняя. Подвижность мышц может быть частично нарушена.

Тяжелая форма гематомы требует немедленной госпитализации. Полость характеризуется большой обширностью. Появляется сильная болезненность. Со временем может подняться температура тела, появляется общая слабость. Подвижность мышц полностью отсутствует. Без своевременного лечения подобное образование может привести к инвалидности или даже смерти пациента.

Советуем прочитать:  Чем представлен сократительный аппарат скелетной мышцы

Первая помощь

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо правильно оказать первую помощь при ушибах . В этом случае требуется снизить нагрузку на поврежденную конечность. Пострадавший должен принять горизонтальное положение. Ушибленную конечность нужно поднять вверх. Это снизит интенсивность поступления в ткани крови из поврежденных сосудов.

Можно наложить на поврежденное место тугую повязку. Однако за состоянием пострадавшего необходимо следить. При появлении общей слабости, поднятии температуры тела, его необходимо срочно доставить в больницу.

Также рекомендуется наложить холод на ушибленное место. Кровеносные сосуды при этом сужаются. Это позволит избежать появления обширной гематомы. Даже при сильном ударе поступление крови в межмышечное пространство значительно сократится. Держать холод необходимо длительное время. При этом необходимо делать небольшие перерывы на 10-15 минут. Если поврежденный участок покрыт тонкой, нежной кожей, рекомендуется проводить процедуру не более 10 минут. Холод прикладывают в первые сутки после получения травмы.

Медицинская помощь

Если в течение первых 2 часов после удара не была оказана первая помощь при ушибах, к поврежденному месту не был приложен холод или же травма была значительной, гематома может быть обширной. В этом случае потребуется обратиться в больницу. Подобное образование само по себе, скорее всего, не пройдет.

Лечение заключается во вскрытии полости с кровью, а также дренировании ее содержимого. Если этого не сделать, образование будет сдавливать находящиеся рядом ткани, образуется рубец. Если же дренирование не было эффективным, в гематоме появляется соединительная ткань. Появляется фиброзное образование, которое будет видно на УЗИ.

Если гематома или ее последующая форма начинают сдавливать нервы и соседние ткани, проводится ее оперативное лечение. Хирург полностью удаляет сгусток крови. Такую процедуру проводят при отсутствии движения в поврежденной конечности.

Лечение в домашних условиях

Внутримышечная гематома может пройти самостоятельно, если она не была слишком обширной. Определить это достаточно тяжело. Полость может находиться глубоко в мягких тканях. Поэтому определить ее состояние может только врач.

Если болезненные ощущения отсутствуют или выражены неярко, а также подвижность мышц не нарушена, можно лечить гематому в домашних условиях. Однако за своим самочувствием необходимо постоянно следить. При появлении усталости, температуры, следует немедленно вызвать скорую помощь.

В домашних условиях можно применять различные мази и компрессы. Подобные средства можно приобрести в аптеке. Народная медицина также предлагает множество рецептов от гематом. Комплексное лечение позволяет быстро избавиться от проблемы.

Рекомендации по лечению

Лечить межмышечную гематому в домашних условиях можно только после консультации врача. Он выпишет несколько средств, которые будут способствовать быстрой регенерации тканей.

Многих интересует вопрос, можно ли греть гематому . Тепло будет эффективным средством, но не ранее чем через сутки после травмы. Когда кровотечение в межмышечном пространстве сократится, можно ставить прогревающие компрессы, применять специальные мази. Они продаются в аптеках повсеместно.

Часто при появлении межмышечной гематомы на поврежденный участок наносят такие мази, как «Спасатель», «Лиотон», «Венитан» и т. д. Можно применять различные согревающие компрессы, накладывать на ушибленное место горчичники. Это ускоряет кровоток, способствует быстрой регенерации тканей.

Народная медицина

Гематома межмышечная может лечиться при помощи средств народной медицины. Чаще всего применяются согревающие, солевые компрессы. Для этих целей применяют горчицу, сок редьки, капусту и т. д. Можно делать компрессы с водкой или лекарственными растениями (арника, календула, лист подорожника и т. д.).

Например, можно поставить на ночь солевой компресс. Для этого в 100 г воды растворяют 2 столовые ложки поваренной соли. Средством пропитывают марлю, а затем накладывают ее на больное место. Укутывают ткань полиэтиленом и шерстяным платком.

Эффективно помогают справиться с гематомой примочки из сока лекарственных растений. Их также рекомендуется делать на ночь. Можно также размять капустный лист и сделать компресс из него. Припухлость быстро пройдет.

Рассмотрев, что собой представляет гематома межмышечная, ее причины, симптомы и последствия, каждый сможет правильно поступить при возникновении подобной травмы.

источник

Средства лечения при повреждении мышц, связок и сухожилий

Разрыв мышц – это повреждение мышечных волокон, вызванное сильным сокращением или чрезмерным использованием мышц. Часто возникает у спортсменов и может быть разделен на три стадии: мягкая, промежуточная и тяжелая.

Давайте рассмотрим, какие мышцы наиболее часто страдают и какими симптомами проявляется разрыв мышц.

Что такое разрыв мышцы

Разрыв мышц – это патологическое состояние, которое возникает при перегрузке скелетной мышцы, что приводит к разрыву мышечных волокон, образующих мышцу.

Обычно возникает, когда мышца подвергается чрезмерной нагрузке, например, подъем очень тяжёлого груза, когда длительно находится в состоянии сокращения или подвергается насильственному и внезапному растяжению.

Разрыв мышцы может возникнуть у любого человека, но более подвержены люди, которые занимаются спортом (дети и взрослые), как на профессиональном, так и на любительском уровне.

Типы разрывов мышц

Разрывы мышц можно разделить на несколько типов, в зависимости от степени тяжести и способа возникновения.

В зависимости от тяжести и количества пострадавших мышечных волокон, мы имеем:

  • 1 степени: наименее серьезная травмам мышц, когда повреждено не более 5% мышечных волокон. Не приводит к ограничениям в движениях и сильной боли, беспокоят только пораженные участки. Не наблюдается какого-либо снижения мышечной силы.
  • 2 степени: травмы промежуточного класса, при которых повреждается от 10 до 50% мышечных волокон. Пострадавший чувствует острую боль, а некоторые движения могут быть ограничены. Например, в случае повреждения мышц нижних конечностей, субъект ещё в состоянии ходить, но делает это с большим трудом.
  • 3 степени: самая серьёзная форма, когда повреждены 3/4 мышечных волокон или происходит полный разрыв мышцы. Боль острая и интенсивная, движения даются с большим трудом. Например, в случае повреждения мышц ног субъект не в состоянии ни ходить, ни удерживать вертикальное положение.

В зависимости от причины возникновения, различают две формы разрыва мышц:

  • Острая: разрыв происходит внезапно. Характерно для травм полученных во время напряженной и интенсивной работы, когда мышцы слишком быстро растягиваются.
  • Хроническая: разрыв образуется постепенно, по мере увеличения количества поврежденных волокн. Присуще травмам, возникающим при повторяющихся движениях.

Разрыв мышц может включать любые мышцы человеческого тела, но чаще происходит на уровне верхних и нижних конечностей:

  • Мышцы нижних конечностей: например, четырехглавая мышца (расположена спереди на бедра), бицепс бедра (находится сзади бедра), отводящая и приводящая мышцы (известны также как мышцы наружной и внутренней поверхности бедер), мышцы ягодиц или икр.
  • Мышцы верхних конечностей: например, бицепс (расположен в передней части рук), трицепсы (расположен в задней части рук) или дельтовидной мышцы (расположена между плечом и рукой).
  • Другие мышцы: хотя разрыв редко касается других мышц, повреждение может иметь место в других частях тела. Например, могут быть задействованы мышцы живота и нижней части живота, мышцы подмышки, грудные мышцы, мышцы в области поясницы (то есть в районе нижней части позвоночника), межреберные мышцы (которые находятся между ребрами) и паховые мышцы.

Похожие мышечные проблемы

Иногда термин «разрыв мышц» ошибочно используют для обозначения повреждений мышц иной физиопатологии. В частности, часто термин «разрыв мышц» используется для обозначения таких явлений, как контрактура или растяжения мышц.

Эти два состояния, на самом деле, являются другими типами явлений, в частности:

  • Растяжение возникает каждый раз, когда мышца удлиняется больше, чем следует, иногда может сопровождаться повреждением некоторых мышечных волокон. Это растяжение вызывает острую боль, например, во время спортивных упражнений, или тупую боль, например, во время кашля.
  • Контрактура возникает каждый раз, когда мышца сжимается с силой, которую Вы не в состоянии поддерживать. Такое состояние возникает из-за ригидности мышечных волокон. Контрактуры также появляются от чрезмерного напряжения мышц, могут быть вызваны другими факторами, такими как стресс или холод.
Советуем прочитать:  Йога асаны для мышц ягодиц

Причины и факторы риска

Причина большинства разрывов мышц – чрезмерное напряжение мышц во время движения или во время повторяющихся движений.

Однако, существуют факторы риска , которые могут предрасполагать к разрыву мышц:

  • Отсутствие адекватной подготовки мышц к ожидаемой нагрузке.
  • Чрезмерное утомление мышц, до такой степени, что они не в состоянии выдерживать усилие.
  • Тяжелые тренировки после длительного отдыха от тренировок.

Другая возможная причина разрыва мышц – это косвенные травмы или кровоподтёки, то есть когда мышцу чем-то сильно ударяют. Например, когда во время футбола игрок получает от другого партнера сильный удар ногой, что приводит к повреждению мышечных волокон.

Симптомы разрыва мышцы

Разрыв мышцы в первое время может проявляться даже без боли. Однако, позже появляется сильная острая боль, как основной симптом, к которому могут присоединиться другие симптомы, среди которых:

  • Отёк, покраснение и сильное жжение пораженного участка.
  • Наличие отёка, то есть скопления жидкости на уровне поврежденной мышцы.
  • Образование гематомы из-за разрыва сосудов мышцы.
  • Появление провалов при полном разрыве мышцы.
  • Иногда наличие лихорадки.

Симптомы разрыва мышц иногда могут быть проявлениями других заболеваний (например, покраснение, отёк и наличие лихорадки могут возникнуть из-за тромбоза) и, следовательно, необходимо выполнить правильную диагностику.

Диагностика – как определить разрыв мышцы

Врач может диагностировать разрыв мышц с помощью:

  • Истории болезни пациента, чтобы понять, когда возникла боль и как.
  • Обследования пострадавшей части, чтобы проверить наличие кровоподтёка, отёчности и острой боли.
  • УЗИ мышц, чтобы определить тип повреждения и тяжесть.
  • МРТ, используют, если УЗИ не дает четкой картины о тяжести травмы.

Как лечить разрыв мышцы

Разрыв мышц заживает по-разному, в зависимости от степени повреждения. Разрыв мышц 1 степени заживает за пару недель, на восстановление после разрыва 2 степени требуется от 15 дней до одного месяца.

Лечение разрыва мышц 3 степени занимает не менее одного месяца, а иногда требует хирургического вмешательства, которое предусматривает наложение швов.

Для первичной помощи при разрывах мышц используют такие средства, как холод или тепло, реализуется, так называемый, метод REST (Rest, Ice, Compression, Elevation).

В частности, первичная помощь должна состоять из следующих этапов:

  • Отказ от любой спортивной деятельности, чтобы обеспечить мышцам состояние покоя.
  • Наложение льда на пострадавший район, по крайней мере, на двадцать минут, с повторением через каждые четверть часа.
  • Наложение сдавливающего бинта на пораженные участки, чтобы уменьшить приток крови в поврежденную область и избежать появления гематомы.
  • Если речь идёт о нижней конечности, положите под неё подушку, так чтобы сохранить её положение выше тела, чтобы избежать скопления жидкости и уменьшить отёк.
  • Через 72 часа после разрыва мышца можно сменить лёд на источник тепла, которое помогает растворять сгустки крови. До 72 часов не рекомендуется применять тепло, так как это может ухудшить отток крови из сосудов, вызвав вазодилатацию.

Природные средства

Для лечения разрывы мышц 1 степени можно использовать травяные средства:

Готу кола содержит пентациклические тритерпеноиды, которые укрепляют кровеносные сосуды и уменьшают явления накопления жидкости, такие как отёк. Рекомендуется принимать в виде капсул, по две капсулы утром и вечером.

Черная смородина: используется как естественное противовоспалительное средство, благодаря таким активным компонентам, как флавоноиды, антоцианы и витамин C. Можно принимать в виде таблеток, по одной в день – утром и вечером, или в виде капель, дозировка 50 капель несколько раз в день.

Коготь дьявола: содержит в качестве активного ингредиента арпагозиды, которые являются мощными противовоспалительными веществами. Следует принимать несколько таблеток в день, желательно после еды, или в виде мази непосредственно в месте повреждения.

Арника: содержит сесквитерпеновые лактоны, флавоноиды, астрагалин и другие активные ингредиенты, которые обладают противовоспалительными свойствами. Можно применять в виде мази непосредственно на место повреждения.

Имбирь: содержит гингерол и эфирные масла, которые уменьшают выработку медиаторов воспаления. Режим приема и дозировка отличаются в зависимости от случая к случаю, можно принимать в виде капсул или травяного чая.

Лекарства

Для лечения болезненных симптомов разрыва мышц ваш врач может прописать некоторые лекарства (как правило, противовоспалительные нестероидные препараты или миорелаксанты), которые могут быть введены перорально, внутримышечно или применяться местно в виде мази.

В числе наиболее активно используемых:

  • Тиоколхикозид: это лекарство расслабляет мышцы, что предотвращает непроизвольные мышечные контрактуры, которые могут усугубить повреждение. Применяется, как правило, вместе с диклофенаком, как орально, так и ввиде раствора для инъекций.
  • Диклофенак: это препарат относится к категории противовоспалительных средств. Вместе с тиоколхикозидом используется ввиде раствора для инъекций, также может быть принята в форме таблеток или местно в виде мази.
  • Кетопрофен: противовоспалительное средство, которое помогает уменьшить чувство боли. Можно применять и местно в виде мази или устно.
  • Ибупрофен: противовоспалительное средство, использующееся для снятия боли. Применяется перорально в виде таблеток.
  • Парацетамол: это противовоспалительное и обезболивающее средство, которое можно использовать в больших дозах, поскольку он не вызывает проблем желудочно-кишечного тракта. Существует в виде шипучих таблеток и свечей.

источник

Лечение мышечных повреждений у спортсменов

ЛЕЧЕНИЕ МЫШЕЧНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

Лечение в первые 72 часа

Лечение ушиба и растяжения с образованием гемато­мы должно проводиться немедленно и обеспечивать биологические этапы регенерации мышцы. Лечение, проводимое в первые три дня, включает по­кой, лед, наложение повязки и приподнимание пораженного участка. Глав­ная задача — ограничить образование гематомы и интерстициального отека, чтобы сократить ишемию ткани и тем самым ускорить процесс регенерации.

Лечение следует начинать как можно раньше. Наложение тугой повяз­ки (кожное давление порядка 85 мм рт. ст.) существенно влияет на форми­рование внутримышечной гематомы. Пузыри со льдом накладывают на 15—20 мин с интервалом 30—60 мин. Это приводит к сни­жению внутримышечной температуры на 3—7 °С. Массаж можно применять не ранее чем через 10—14 дней, а в случае серьезных травм — через 20—21 день . Приподнимание повреж­денного участка ограничивает поступление в него крови и увеличивает ве­нозный возврат. Покой назначают на 1—З дня; нестероидные противовос­палительные препараты необходимо применять сразу после травмы. Спус­тя 1—2 дня следует проверить сократительную способность поврежденной мышцы; если улучшения не наблюдается, можно предположить образова­ние крупной внутримышечной гематомы или полный разрыв мышцы. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Ультразвуковое лечение можно начинать через 2—3 дня после получения травмы. Оно благоприятно влияет на регенерацию, поскольку микромас­саж, осуществляемый высокочастотными звуковыми волнами, снимает боль. Рекомендуется 10—15 сеансов продолжительностью 10—15 мин.

Советуем прочитать:  Фитнес при диастазе прямых мышц живота

Спонсор данной публикации — Центр реабилитации Фаворит 8 (863) 310-93-44, 8 (988) 385-32-88. Здесь профессионалы оказывают квалифицированную помощь людям, страдающим наркоманией и алкоголизмом, а так же их родственникам

Лечение спустя 78 часов после травмы

После начально­го лечения поврежденная конечность при незначительных частичных раз­рывах и небольших внутримышечных гематомах фиксируется с помощью мягких повязок. Консервативное лечение включает также раннюю мобили­зацию со специальными упражнениями для травмированной мышцы:

  • Изометрические упражнения без нагрузки с последующим использо­ванием нагрузки до ощущения боли.
  • Изотонические упражнения без нагрузки и с нагрузкой.
  • Изокинетические, динамические упражнения с минимальной нагруз­кой также следует начинать как можно раньше, однако при этом необхо­димы специальные приспособления.

Цель упражнений на растягивание — растянуть рубцовую ткань, пока она еще податливая, и в то же время достаточно прочная, чтобы не допус­тить ретракции. Безболезненное удлинение достигается постепенно — путем растягивания вначале в течение 10—15 с, доводя продолжительность до 1 мин. При проведении занятий силовой направленности после травмы необходимо помнить о важности разминки.

На заключительном этапе под наблюдением тренера начинают прове­дение специфичных виду спорта тренировочных занятий. Если симптомы, обусловленные повреждением мышцы, не исчезают, необходимо провести повторное клиническое обследование, чтобы проверить наличие внутримы­шечной гематомы и разрыва мышцы. Может потребоваться измерение внутримышечного давления, пункция с аспирацией гематомы, рентгеногра­фия мягкой ткани или обследование с помощью ультразвука, а иногда и хи­рургическое вмешательство. Хирургическое лечение применяется при на­личии крупных внутримышечных гематом, при разрыве мышц и растяже­ниях II—III степени, когда повреждено более половины брюшка мышцы .

Образование гетеротопических оссификатов — наиболее серьезное осложнение после повреждения мышцы. Практически любое повреждение мышечной ткани может стать причиной возникновения оссифицирующе- го миозита, особенно следует обратить внимание на повреждения мышц с образованием больших гематом вблизи кости. Кроме того, причиной его возникновения может стать слишком интенсивная мобилизация и реаби­литация.

ПРЕВЕНТИВНЫЕ АСПЕКТЫ МЫШЕЧНЫХ ТРАВМ

Что касается профилактики спортивных травм, сле­дует в первую очередь обратить внимание на:

  • риск, присущий различным видам спорта;
  • важность «дисциплинированной» спортивной деятельности;
  • использование средств защиты;
  • важность общих превентивных мер (упражнения на растягивание, разминка перед занятием и после него);
  • понимание сущности механизма травмы.

В профилактике мышечных травм большую роль играет использование специальных средств защиты. Все травма­тические повреждения нижней части ноги отмечались у спортсменов, не­зависимо от использования неадекватных щитков. Растяжения мышц чаще всего наблюдались у спортсменов с тугоподвижными мышцами. Таким об­разом, пассивное и активное растягивание, разминка и упражнения для ук­репления мышц играют важную роль в профилактике мышечных травм.

Большую роль играет и общефизическая подготовка. Физические трени­ровки ведут к гипертрофии мышц, сопровождающейся усилением крово­снабжения, а следовательно, лучшему обеспечению организма питательными веществами и меньшему утомлению. Очень важна тренировка мышц, кото­рые участвуют в конкретной спортивной деятельности, а также правильное выполнение технических приемов. Ограниченная техника также ведет к травмам. Следует обращать внимание на развитие силы мышц. Уровень си­лы групп мышц-антагонистов должен быть сбалансированным. Если, напри­мер, четырехглавая мышца на 10 % сильнее, чем мышцы задней поверхнос­ти бедра, то при максимальной нагрузке существует повышенный риск пов­реждения мышц задней группы. Разминка снижает напряженность мышц, делая сокращения более плавными, а также осуществляет их расслабление. Когда разминка сочетается с упражнениями на растягивание, эластичность мышц временно увеличивается, поэтому, чтобы произошел разрыв мышцы, требуется значительно большее усилие. Упражнения на растягивание всегда следует проводить после разминки, чтобы снизить вероятность повреждения, а также увеличить растяжимость и гибкость. Упражнения на растягивание выполняют медленно и в расслабленном состоянии.

Спортсмена с повреждениями мышц необходимо первоначально тща­тельно обследовать, чтобы определить степень повреждения. Для постанов­ки диагноза целесообразно использовать ультразвуковое исследование. После оказания первой помощи следует определить метод лечения в зави­симости от серьезности повреждения. Результаты экспериментов убеди­тельно показывают, что для ускорения образования матрицы грануляцион­ной ткани необходим короткий период иммобилизации после травмы. Про­должительность иммобилизации зависит в первую очередь от степени пов­реждения, и она должна быть оптимальной, с тем чтобы образующийся ру­бец мог выдержать силы растяжения, действующие на него, без разрыва. Мобилизация, однако, необходима для восстановления исходной силы мышцы, а также для достижения положительных результатов проникнове­ния и ориентации регенерирующих мышечных волокон. Кроме того, моби­лизация направлена на предотвращение атрофии и потери силы мышцей, которые имеют место при длительной иммобилизации. Тщательно спланированная активная реабилитация после мышечной травмы с целью предот­вращения повторной травмы также играет очень важную роль.

источник

Гематома при растяжении и разрыве связок

Растяжение связок – травматическое повреждение мягких тканей и мышц, которые поддерживают суставы и отвечают за их стабильность. Растяжение сопровождается полным или частичным разрывом связочных тканей.

Растяжения классифицируют по трем степеням тяжести.

I степень – легкая; повреждение незначительного участка связки. Болевые ощущения слабовыраженные. Больному, имеющему раньше подобную травму, диагностировать растяжение сложно. Движения в суставах не ограничены, наличие гематомы не обязательно.

II степень – средняя; частичный надрыв связки, возникновение гематомы, умеренная боль, подвижность затруднена.

III степень – тяжелая; ярко выраженная гематома при разрыве связок, острая боль Двигательная функция ограничена из-за сильных болевых ощущений.

При растяжении травмируются мелкие кровеносные сосуды. Кровоточивость поврежденных капилляров образует гематому. Форма гематомы, как правило, круглая, реже вытянутая. Внутри травмировано места кровь накапливается, потом загустевает. Первоначально гематома имеет ярко-красный или синевато-фиолетовый цвет, со временем она меняет цвет – от желто-зеленого до темно-коричневого.

Растяжение и разрыв связок с появлением гематомы происходят при физическом напряжении, мощной неловкой растяжке, падении, неудачном развороте, ударе, передвижении по неровной поверхности, занятиях спортом, слабости сухожилий, врожденной патологии, хронических заболеваниях, возрастных изменениях.

Симптомы растяжения и разрыва связок:

  • боль при движении в суставе, усиливающаяся при подворачивании сустава в сторону растяжения;
  • боль при надавливании места растяжения связок;
  • появление и нарастание отека поврежденного места;
  • местное повышение температуры в области травмы;
  • при II и III степени травмы можно услышать характерный звук щелчка – признак порвавшихся волокон в связке.

Лечение

Место растяжения и отечность греть нельзя. Гематома при растяжении связок, в зависимости от степени тяжести, рассасывается от одной недели до нескольких.

При травме необходимо обеспечить покой больному. На поврежденное место приложить холод, наложить повязку, что частично обезболит растяжение связок, снизит кровоток, расползание гематомы. Доставить травмированного в медицинское учреждение.

Врач проведет визуальный осмотр, пальпацию травмы. При необходимости назначают рентгеноскопию, УЗИ, МРТ для подтверждения правильности поставленного диагноза и выявления инфекции гематомы. В тяжелых случаях понадобится вмешательство хирурга.

Врач назначает процедуры индивидуально, в зависимости от степени травмы. Больному прописывают анальгетики, противовоспалительные препараты, витамины, водные процедуры, массаж. При обширной гематоме проводят пункцию с накладыванием повязки. В сложных случаях, если после принятых мер подкожное кровотечение не останавливается, гематому вскрывают и кровоточащий сосуд ушивают.

В реабилитационный период необходимо строго выполнять назначения врача для восстановления мышечной ткани. Основное правило – при восстановлении не превышать допустимые нагрузки.

источник