Меню

Внутренняя головка икроножной мышцы икроножная мышца

Строение и болезни икроножной мышцы: латеральная и медиальная головки, начало и крепление

Икроножная мышца (на латыни Musculus gastrocnemius) – это крупный мускул нижней конечности, который состоит из нескольких частей (головок). Она представляет собой мощное мышечное образование, начинающееся и заканчивающееся сухожилиями. Musculus gastrocnemius расположен между коленным и голеностопным суставом и выполняет множество функций, поэтому любые травмы или заболевания мышцы существенно снижают подвижность и качество жизни.

Анатомическое и гистологическое строение икроножной мышцы

С точки зрения гистологии (науки о тканях) строение икроножной мышцы можно представить как совокупность идентичных цилиндров длиной от 1 до 40 мм и толщиной до 0,1 мм.

Каждый цилиндр (миоцит) – это тонкий комплекс, покрытый плазматической мембраной (сарколеммой), состоящий из коллагеновых и ретикулярных волокон, удлинённых ядер, миофибрилл и цитоплазмы. Также в волокнах есть множество элементов зернистой эндоплазматической сети.

Вокруг каждого цилиндра в поперечно-полосатой мышечной ткани находится много миофибрилл. Это специальные органеллы, создающие исчерченность мускулатуры.

Эта особенность строения ткани позволяет быстро отвечать на нервный импульс и выполнять синхронное сокращение всеми волокнами.

  • Чтобы накачать голень и увеличить её в объёме, необходимо делать короткие тренировки 3-4 раза в неделю.
  • Чтобы уменьшить икру в объёме нужно заниматься ежедневной растяжкой и пользоваться массажером для расслабления.
  • Для улучшения внешнего вида нужно чередовать силовую нагрузку и растяжку одной тренировке.

С анатомической точки зрения икроножный мускул относится к мышечной системе задней поверхности голени и входит в состав трёхглавой мышцы голени.

Строение трёхглавой мышцы голени:

  1. Икроножная мышца.
  2. Камбаловидная мышца.

В свою очередь, икроножная мышца состоит из двух структур:

  • Медиальной головки.
  • Латеральной головки икроножной мышцы.

Латеральная головка иначинается возле мыщелка бедренной кости снаружи от коленного сустава. А медиальная (внутренняя) головка икроножной мышцы начинается в аналогичном месте, но у внутренней части колена. Под икрой находятся синовиальные сумки (медиальная и латеральная), которые сообщаются с полостью коленного сустава и в случае воспаления икроножной мышцы могут передать воспаление синовиальной оболочке сустава.

Особенность мускулатуры задней поверхности голени в переходе обеих её головок в нижней трети голени в одно мощное сухожилие, аналога которого на верхней конечности нет. Около голеностопного сустава связка икроножной мышцы объединяется со связкой камбаловидной в ахиллово сухожилие.

  • Сгибание стопы и голени.
  • Удержание стопы в статическом положении.
  • Движения в голеностопном суставе.
  • Способствует сохранению человеком вертикальной оси тела.

Икра кровоснабжается задней большеберцовой артерией и иннервируется большеберцовым нервом.

Болезни Musculus gastrocnemius

Можно выделить 2 категории заболеваний:

  1. Болезни голени, которые затрагивают икроножную мышцу.
  2. Болезни непосредственно мышечного компонента икроножной мышцы.

Есть болезни кожи, которые затрагивают мышечную ткань и вызывают массу клинических симптомов.

Например, рожистое воспаление, или рожа, чаще всего бывает именно на голени. Это заболевание вызывается стрептококком группы А и поражает практически все мягкие ткани.

Симптомы рожистого воспаления голени:

  • Боль в икре при движении стопой и опоре на ногу.
  • Повышение температуры тела.
  • Яркая гиперемия кожи голени.
  • Отёк и жжение в области воспаления.

Пошаговое лечение рожистого воспаления (рожи) голени:

  1. Ограничение подвижности конечности (постельный режим).
  2. Ибупрофен 200 мг 3-4 раза в сутки 5 дней.
  3. Супрастин 1 т 2-3 раза в сутки 5 дней.
  4. Доксициклин 100 мг 2 р/д 5 дней.
  5. При образовании ран местно Хлоргексидин или Фурацилин.

Остальные болезни (сахарный диабет, варикозное расширение вен, тромбофлебит) имеют другую причину и поражают в основном сосуды. Они очень плохо поддаются лечению и зачастую становятся причиной смерти.

Хороший эффект дают плаванье, массаж и упражнения для растяжения задней поверхности голени.

К травматологу часто заглядывают люди с жалобами на судороги в икре ночью. Чтобы исключить сосудистые поражения врач назначит МРТ, СКТ или УЗИ ног, но зачастую избавиться от судорог помогает прогулочная ходьба вечером, употребление витаминного комплекса с кальцием и калием и плаванье 2-3 раза в неделю.

Болезни мышечного волокна двуглавого мускула

Ещё одна причина болей в голени – травматические повреждения. Очень часто в спорте высоких достижений можно встретить:

  • Усталостные разрывы.
  • Отрывы сухожилия вместе с участками костной ткани.
  • Нарушения целостности мускула и сухожилия.

Эти острые состояния чаще всего сопровождаются симптомами:

  • Боль при движении и в покое.
  • Нарушение двигательной активности стопы.
  • Отёчность в месте повреждения.
  • Гематома или изменение цвета кожных покровов над повреждением.

При острых и сложных и повторных разрывах часть мышцы заменяют икроножным имплантом, который берётся с подходящего участка ткани хозяина.

Зачастую лечение таких травм основывается на комплексной реабилитации, занимает она от 1 недели до 12 месяцев. При сложных травмах голени часто рекомендуется иммобилизация от 1,5 недель до 4 месяцев.

  1. Физические упражнения в период иммобилизации.
  2. Физические упражнения после иммобилизации.
  3. Упражнения ЛФК в период восстановления.
  4. Массаж (тонизирующий, расслабляющий).

Икроножная мышца – это сложная мышечная система, которая имеет уникальное строение. Она требует серьёзного подхода в диагностике и лечении.

Лучшей профилактикой любого заболевания мышечно-связочного аппарата человека считается умеренная общая физическая нагрузка, утренняя гимнастика и здоровый образ жизни.

источник

Икроножные мышцы: как накачать икры в домашних условиях и тренажерном зале

Мускулатура голеней состоит из нескольких групп мышц: икроножные, камбаловидные, малые и большие берцовые, разгибатели пальцев стопы. Но спортивный вид нижней части ног формируют именно накаченные икры. Проблема в том, что голени участвуют во всех передвижениях человека, что делает их крайне выносливыми и плохо поддающимися силовым нагрузкам. Если и вы испытываете трудности с тренировкой икроножных мышц, предлагаем обратить внимание на эффективный комплекс упражнений от Железного Арни.

Анатомия и функции икроножной мышцы

Икры ног у человека находятся на задней поверхности голеней (между коленными и голеностопными суставами). Одним концом икроножная крепится к бедренной кости, другим – плавно переходит в ахиллово сухожилие. Строение икроножной мышцы: две крупные «головки»:

  1. медиальная (внутренняя);
  2. латеральная (внешняя).

Функцией икроножной мышцы являются: сгибание и разгибание стопы (например, при подъемах на носки), опосредованное участие в движении коленного сустава, сохранение вертикального положения человека, стабилизация тела при движении. Кроме того, именно икроножные создают мощный толчковый импульс при прыжках.

Особенности тренировки икр

Чтобы накачать мощные икроножные мышцы, следует придерживаться определенных принципов тренинга. Мы собрали для вас рекомендации профессиональных атлетов:

  • Качайте икры не более двух раз в неделю. При слишком частых занятиях возрастает риск развития перетренированности;
  • После силовых упражнений для икроножных мышц не делайте интенсивное кардио, иначе рост замедлится;
  • Используйте базовый режим силового тренинга – делайте 3-5 подходов по 6-8 повторений;
  • Регулярно повышайте весовые нагрузки. В противном случае икры быстро «адаптируются», и их рост замедлится;
  • Добавьте разнообразия. Например, выполняйте подъемы на носки как в вертикальном, так и в «сидячем» тренажерах;
  • Смещайте акцент нагрузки при подъемах на носки: стопы развернуты в стороны – работают медиальные головки, стопы сведены внутрь – укрепляются латеральные пучки. При параллельной постановке нагрузка распределяется равномерно на всю заднюю поверхность голеней.

Кстати, накачать объемные икры в домашних условиях с помощью многочисленных подъемов на носки невозможно. Такие занятия не дают силовой нагрузки, необходимой для гипертрофии мышечных волокон.

Комплекс упражнений для икр от Железного Арни

Для начала скажем несколько слов о разминке. «Разогрев» необходим для продуктивной работы мышц и снижения риска случайной травмы. Поэтому перед началом занятия выполните простые элементы: приседания без веса, вращения в тазобедренных, коленных, голеностопных суставах, наклоны вперед на прямых ногах.

Большинство представленных ниже упражнений на икры ног выполняются в тренажерном зале, но одно доступно для домашнего выполнения.

Подъемы на носки сидя

  1. Садимся в специальный тренажер для икр.
  2. Носки ставим на край платформы.
  3. Пятки опускаем вниз, но удерживаем их на весу.
  4. Колени упираем в валик.
  5. С выдохом напрягаем икроножные и поднимаем голени на носки.
  6. Выдерживаем 2-х секундную паузу, затем, вдыхая, плавно опускаем пятки в исходное положение.

5 подходов по 6-8 повторений. Отдых между подходами – 50-60 секунд. Используем это время для легкого массажа голеней.

Упражнение «Ослик»

Это упражнение на икроножные мышцы можно выполнять в домашних условиях.

  1. Встаем носками на край невысокой платформы (например, степ-доски).
  2. Наклоняемся вперед и кладем руки на раму любого тренажера.
  3. В это время партнер садится нам на нижнюю часть спины. Из этого положения на выдохе выполняем подъем на носках.
  4. На вдохе – возвращаемся в исходную позицию, пятки на пол не опускаем.
Советуем прочитать:  Упражнения на подтяжку боковых мышц ягодиц

Количество подходов повторений 5 на 6-8, между подходами отдыхаем не более минуты. Периодически массируем заднюю поверхность голеней.

Подъемы на носки стоя

  1. Встаем в вертикальный тренажер для икр.
  2. Носки прижимаем к краю платформы, пятки опускаем вниз, но удерживаем на весу.
  3. Положение стоп – параллельное.
  4. С выдохом напрягаем икроножные и поднимаемся на носки.
  5. Задерживаемся на пару секунд, затем, вдыхая, плавно опускаемся в исходное положение.

Количество подходов 5, повторений 6-8. Отдыхаем между подходами не более 1 минуты. Во время паузы массируем заднюю поверхность голеней.

Жим носками в тренажере

  1. Садимся в станок для жима ногами.
  2. Прижимаем носки к нижнему краю платформы, постановка — параллельная.
  3. Ноги зафиксированы в одном положении.
  4. Убираем упоры и начинаем выжимать вес носками: на выдохе толчок, на вдохе – опускание.

При выполнении платформу выталкиваем плавно, избегаем резких подбрасываний. Делаем 5 подходов по 6-8 повторений. Отдых между подходами – не более минуты. Во время паузы массируем голени.

Подъем на носки в тренажере Смита

Не в каждом фитнес-зале есть станок для вертикальных подъемов на носки. Вместо него можно использовать тренажер Смита.

  1. Итак, поставьте под скользящим грифом невысокий плинт для штанги или степ-платформу.
  2. Снимите перекладину с упоров и расположите ее на плечах.
  3. Встаньте носками на край подставки и слегка согните колени.
  4. На выдохе поднимайтесь на носки, на вдохе — опускайтесь.


Выполняйте 5 подходов и 6-8 повторений.

Подъем на носки с гантелями

Если нет возможности посещать тренажерный зал, укрепляйте икры дома.

  1. Возьмите две гантели, встаньте ровно.
  2. На выдохе поднимитесь на носки, на вдохе – опуститесь.
  3. Чтобы усложнить технику, используйте подставку под носки (10-12 см).

Делайте 3-4 подхода 15-20 повторений.

Подъем на носки на одной ноге

Также упражнение можно делать на одной ноге.

  1. Для этого встаньте правым носком на возвышенность, левую ногу — удерживайте на весу.
  2. Левой рукой держитесь за опору для равновесия.
  3. Возьмите в правую ладонь гантель и выполняйте подъемы.
  4. Затем повторите с другой ногой.


Выполняйте 3-4 подхода 15-20 повторений.

Рекомендации к упражнениям на икры

Чтобы рассмотренные выше упражнения на икроножные мышцы были максимально продуктивными, придерживайтесь следующих советов:

  • В любых подъемах на носки сохраняйте ноги в одном положении. Перед началом движения слегка согните колени и зафиксируйте их до конца подхода. Если этого не сделать, при выполнении икры не будут растягиваться, что снизит эффективность упражнения;
  • Акцентируйте внимание на работе целевых мышц. В нижней точке упражнений вы должны ощущать сильное растяжение икроножных, в верхней – необходимо их максимально сокращать. Только так вы сможете качественно проработать мускулатуру голеней;
  • После выполнения силовых упражнений на икры ног сделайте еще один подход в вертикальных подъемах. Используйте небольшой вес на максимальное количество повторений. Такой «пампинг» улучшит кровенаполнение волокон и ускорит их рост;
  • Рекомендуем качать икры ног в один день с тренировкой нижней части тела. При этом если вы выполняете силовые приседания на 6-8 повторений, то вес отягощения в «подъемах на носки» следует убавить, чтобы не «словить» перетренированность мышц голени;
  • При выполнении упражнений на икры в домашних условиях обязательно используйте отягощения. Подойдут подручные предметы: рюкзак с книгами, бутылки с водой и т. п. Напомним, домашние занятия помогут лишь укрепить голени, а не накачать.
  • Рассмотренные в статье упражнения для икроножных мышц подходят как для мужчин, так и для женщин. Разница лишь в нагрузках. Женщины, как правило, стремятся подтянуть голени, а не накачать. Поэтому девушкам следует выполнять упражнения с небольшим весом на 4-5 подходов по 15-20 повторений.

Заключение

Многие культуристы ошибочно полагают, что икроножные имеют особенное строение и из-за этого их сложно прорабатывать. На самом деле соотношение «медленных» и «быстрых» волокон в икрах такое же, как и в остальных мышечных группах. Главное – это правильный силовой тренинг. Регулярно выполняйте представленные в статье упражнения, и вы сможете быстро накачать объемные красивые икры.

Как качать икроножные мышцы в видео формате

источник

Икроножная мышца (m.gastrocnemius). Судорожные стягивания икроножной мышцы и способы их устранения.

Рубрика: «Реабилитация». Анатомия, функция, диагностика, клиника икроножных, камбаловидных мышц. Тестирование гипертонуса – положение лежа на спине или стоя. Дифференцированные тесты укорочения икроножной и камбаловидной мышц. Способы лечения:
— растяжение и постизометрическая релаксация — положение лежа на спине или на животе.
— самостоятельная постизометрическая релаксация – положение сидя
— самостоятельная постизометрическая релаксация – положение стоя.
Статья будет интересна врачам-реабилитологам, массажистам, тренерам со знанием реабилитации и массажа.

Анатомия. Икроножная мышца ответственна за очертания икр. Мышца состоит из двух головок: медиальной и латеральной. Каждая головка начинается от соответствующих мыщелков бедренной кости (медиального и латерального) и дистально обе головки общим сухожилием прикрепляются к пяточному (ахиллово) сухожилию. Сухожильные волокна икроножной мышцы прикрепляются к латеральным двум третям пяточной кости, а камбаловидной мышцы — к медиальной трети.
Функция. Подошвенное сгибание стопы. Осуществляется совместно с камбаловидной мышцей (мышца сгибает стопу на уровне голеностопного сустава при разогнутом колене, при согнутом колене подошвенное сгибание стопы осуществляется только камбаловидной мышцей), помогают подошвенная, длинная и короткая малоберцовые, задняя большеберцовая мышцы против сопротивления разгибателей пальцев стопы и передней большеберцовой мышц. Супинация стопы. Супинация стопы возникает при сильном подошвенном сгибании стопы. Постуральный контроль. В положении стоя икроножная и камбаловидная (включается раньше) мышцы активизируются во время даже незначительного отклонения или наклона туловища вперед. Стабилизация коленного сустава. Соучаствует в стабилизации коленного сустава во время динамической и статической нагрузки, во время постуральной нагрузки. Сгибание коленного сустава. Мышца принимает незначительное участие в сгибании коленного сустава совместно с тонкой, портняжной и подколенной мышцами против действия четырехглавой мышцы голени.

Клиника. Пациент предъявляет жалобы на боль в икрах и, иногда, по задней поверхности коленного сустава или задней поверхности нижней части бедра, или в области подъема стопы, иногда появляются жалобы на слабость голени. Такие боли следует дифференцировать с радикулопатией S1 корешка, частичным разрывом брюшка медиальной головки мышцы («теннисная нога»), воспалением вен, поражением коленного сустава, воспалением пяточного сухожилия, миофасциальными синдромами поражения других мышц, окклюзионными поражениями периферических артерий.
При гипертонусе мышцы (чаще медиальной головки) пациенты обычно предъявляют жалобы на судороги в икроножной мышце иногда до степени специфических пароксизмальных явлений – крампи (). Крампи могут появляться при поражении трехглавой мышцы голени (икроножная и камбаловидная мышцы) и сопровождаются выраженными болями и мышце с ощущением «скручивания», «раздавливания», «раздирания», «мозжения», «выворачивания», усиливающиеся от прикосновения к горячему или теплому. Икроножная мышца приобретает при крампи каменистую плотность, часто можно наблюдать ее фибрилярные подергивания. Судороги в ногах чаще появляются во время сна или после длительного сидения и провоцируются внезапным подошвенным сгибанием стопы (ночью в покое, при снимании обуви и пр.). Продолжительность судорожного болезненного стягивания — от нескольких секунд до минуты. Остро возникшие судороги при гипертонусе мышцы обычно проходят после нескольких шагов или после пассивного или активного тыльного сгибания стоп (растяжение икроножной мышцы). Если не купировать остро возникшие судороги, боль в мышце может длиться несколько дней. Гипертонус икроножной и камбаловидной мышц может также вызывать синдром перемежающейся хромоты. Судороги и перемежающаяся хромота, возникающие при поражении икроножной мышцы следует дифференцировать с некоторыми другими состояниями: дисметаболические расстройства, поражение центральной нервной системы (например, стеноз спинномозгового канала, миопатии, болезнь Паркинсона и т.д.), диабет, окклюзия кровеносных сосудов, дискогенные расстройства. Обычно судороги мышцы часто сочетаются с функциональным блоком в проксимальном межберцовом сочленении. По мнению Иваничева Г.А., «остеохондроз позвоночника играет малосущественную роль. Судорожные стягивания мышцы могут быть при артериальное и венозной недостаточности, в результате детренированности у спорсменов, но никогда не возникают при перенапряжениях. Необходимым условием крампи является наличие двух компонентов — периферического и центрального. Первый представлен миофасциальным триггерным пунктом в икроножной мышце, а второй — супраспинальным дефицитом моторного контроля. Решающим фактором крампи является внезапная разгрузка мышцы (мышечных веретен) при проведении произвольной работы. Эта ситуация часто происходит при проведении постизметрической релаксации, когда стопа из состояния разгибания внезапно переходит в сгибание вследствие соскальзывания рук врача. Для прерывания крампи в таких случаях производится энергичное разгибание стопы – растяжение мышцы. Таким образом, в генезе крампи лежит механизм нарушения реципрокных отношений мышц-антагонистов- голени. Внезапная разгрузка мышечных веретен сгибателя, в составе которого находится патологический генератор (миогенный триггерный пункт) не вызывает торможения активности сгибателя за счет сокращения разгибателя, а продолжается в виде судорожной сгибательной деятельности. Нормализация реципрокных отношений возможна при активном волевом разгибании стопы или пассивном растяжении сгибателей.
При поражении исшиокруральных мышц может появиться боль по задней поверхности ягодицы и бедра, симптом псевдоЛасега, нарушение движений L5-S1 позвоночно-двигательного сегмента.

Советуем прочитать:  Строение мышц брюшного пресса мужчины

Диагностика. Тестирование икроножной мышцы выполняется в положении ноги, разогнутой в коленном суставе.
Икроножная мышца — Общий и наружный осмотр. Пациенты с поражением икроножной и камбаловидной мышц очень часто страдают плоскостопием и передвигаются упругой походкой, у них отмечаются затруднения при быстрой ходьбе и ходьбе по пересеченной местности. Осматривают также отпечатки, вызываемые тугой резинкой эластичного носка на уровне голени ниже коленного сустава, набухание варикозно расширенных вен в положении стоя (в положении лежа варикозно расширенные вены голени не видны). Выполняется обязательная пальпация тыльных артерий стопы и задней большеберцовой артерии. Ахиллов рефлекс проверяется в положении пациента стоя на коленях. Туловище пациента должно располагаться строго вертикально, для устойчивости можно держаться руками за спинку стула. При поражении икроножной мышцы, рефлекс не меняется, рефлекс может несколько снижаться при сильном поражении камбаловидной мышцы. При миофасциальном поражении сухожильный рефлекс с пяточного сухожилия возрастает при любом сильном мышечном сокращении, например, при стискивании зубов или сжимании пальцев, в отличие от корешкового поражения.

ТЕСТИРОВАНИЕ:

  • Тестирование гипертонуса – положение лежа на спине или стоя

Тест выпрямления ноги со стопой в положении тыльного сгибания.

Пациент: устанавливает стопу ноги, согнутой в коленном суставе, в положение тыльного сгибания. Выполнение: пациент разгибает ногу в коленном суставе из этого положения. Оценка результатов исследования: пациенты неспособны полностью разогнуть коленный сустав при установке стопы в положении тыльного сгибания. Тест выпрямления ноги с прижатой к полу пяткой. Пациент: стоит и прижимает пятку к полу. Выполнение: пациент разгибает ногу в этом положении. Оценка результатов исследования: пациент не в состоянии полностью разогнуть коленный сустав в положении стоя, если пятка прижата к поверхности пола. Тест тыльного сгибания стопы и сгибания тазобедренного сустава (симптом Ласега). Выполнение: врач выполняет тыльное сгибание стопы и поднимает выпрямленную ногу вверх. Оценка результатов исследования: тыльное сгибание стопы и сгибание тазобедренного сустава при полностью разогнутых коленях (симптом Ласега) обычно вызывает сильную боль или судорогу мышц, расположенных по задней поверхности бедра, в то время как при укоро чении икроножной мышцы появляется боль в икре или по задней поверхности коленного сустава.

  • Дифференцированные тесты укорочения икроножной и камбаловидной мышц. Тест тыльного сгибания стопы

Выполнение: пациент выпрямляет ногу и врач выполняет тыльное сгибание стопы. Оценка результатов исследования: при укорочении икроножной мышцы ограничение тыльного сгибания стопы более заметно при вытянутой ноге (при разгибании коленного сустава), тогда как для камбаловидной мышцы это не имеет значение.

  • Тест приседания (специфический скрининг-тест приседания для определения поражения камбаловидной мышцы)

Выполнение: пациент глубоко приседает на корточки, не отрывая пятки от поверхности пола. Врач измеряет расстояние в см между пятками и полом. Оценка результатов исследования: при отсутствии тонического напряжения трехглавой мышцы, пациент приседает на всю стопу. Пациенты с гипертонусом трехглавой мышцы (особенно с поражением камбаловидной мышцы) не способны вообще присесть на корточки, либо приседают, стоя на кончиках пальцев. При выполнении этого теста может произойти повреждение связок коленного сустава, если колени сильно сгибаются, выдерживая нагрузку значительной массы тела.

Еще до начала лечения напряженной икроножной мышцы следует продемонстрировать пациенту ограниченный объем тыльного сгибания стопы и динамику уменьшения ограничения движения в процессе лечения. По мнению Travell J. G. et David G. Simons D.G. желательно выполнение лечения мышц обеих нижних конечностей, даже если проявляются симптомы поражения одной мышцы (этот принцип также применим в отношении сгибателей голени и большой приводящей мышцы бедра). Следует отметить, что большинство приемов, направленных на растяжение трехглавой мышцы голени выполняются в положении согнутого колена и на самом деле растягивают камбаловидную мышцу. Лечение икроножной мышцы выполняется в положении ноги, разогнутой в коленном суставе. Лечение т.н. трехглавой мышцы голени начинается с диагностики и лечения икроножной мышцы, как наиболее поверхностной, и только затем выполняется лечение камбаловидной мышцы.

  • Растяжение и постизометрическая релаксация — положение лежа на спине или на животе

Пациент: лежит на спине или на животе, ноги выпрямлены в коленных суставах, стопы разогнуты и свисают за край стола.
Врач: стоит у стоп пациента и фиксирует стопу двумя руками, возможна дополнительная фиксация стопы при помощи упора подошвы стопы о тело врача.
Выполнение: Растяжение мышцы. Врач выполняет повторяющиеся движения тыльного сгибания стопы, постепенно увеличивающие растяжение мышцы. Постизометрическая релаксация.

  1. Врач надавливает на подошву, выполняя тыльное сгибание стопы небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению.
  2. Пациент переводит взгляд вверх, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается выполнить подошвенное сгибание стопы с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с.
  3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд вниз, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы при помощи увеличения тыльного сгибания стопы минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца или сустав фиксируются натяжением для повторения изометрической работы.
  4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение.
  • Самостоятельная постизометрическая релаксация – положение сидя.

Пациент: сидит с туловищем, наклоненным вперед насколько возможно, чтобы не возникло дискомфорта, ноги выпрямлены. Руками крепко захватывает лодыжки (нижнюю треть голени).
Выполнение:

  1. Пациент выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы до упругого барьера небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей и удерживает его 3-5 с для адаптации мышцы к растяжению.
  2. Пациент переводит взгляд вверх, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и упираясь пятками в пол, с минимальным усилием против адекватного самосопротивления плавно тянет ноги на себя в течение 7-9 с.
  3. Пациент медленно и плавно выдыхает (без участия мышц живота), плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд вниз и выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы минимальным усилием, увеличивая наклон туловища вперед под действием силы тяжести, до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы.
  4. Прием повторяется 4-6 раз. После нескольких повторов приема больной часто может дотянуться руками до носков стоп. Для растягивания икроножной мышцы пациент захватывает пальцы с подошвенной стороны и сгибает стопы в голеностопных суставах. Примечание: во время выполнения приема пациент одновременно пытается прижимать колени и пятки к полу. При подошвенном сгибании в голеностопных суставах происходит растягивание преимущественно мышц экстензоров бедра, ягодичных мышц и длинных околопозвоночных мышц. При тыльном сгибании голеностопного сустава происходит растягивание преимущественно икроножных мышц. При затруднении захвата стопы руками, тыльное сгибание стопы осуществляется при помощи полотенца (зацепом за подошвенную поверхность переднего отдела стопы). При выполнении приема одновременно растягиваются большая ягодичная мышца, мышцы экстензоры бедра и мышцы подколенного сухожилия.
  • Икроножная мышца — Самостоятельное растягивание – положение стоя.

Пациент: стоит, опираясь ладонями выпрямленных рук, пальцами вверх, о стену. Нога на стороне лечения выпрямлена в коленном суставе, пятка прижата к полу, стопа направлена строго вперед. Под передний отдел стопы можно подложить тонкую книжку или журнал, чтобы увеличить тыльное сгибание стопы и растягивание икроножной мышцы. Передняя нога согнута в колене. Выполнение: выполняется постепенное увеличение тыльного сгибания в голеностопном суставе при помощи повторных растягивающих движений, отклоняя туловище кпереди и сгибая переднюю ногу в коленном суставе.

Советуем прочитать:  Что такое агонисты и синергисты мышцы

  • Постреципрокное расслабление.

Пациент и врач: располагаются в любом положении, предназначенном для проведения постизометрической релаксации. Выполнение:

  1. Пациент активно сокращает мышцы, выполняющие тыльное сгибание стопы, ноги, выпрямленной в коленном суставе.
  2. После расслабления мышц, врач увеличивает тыльного сгибания стопы, растягивая икроножную мышцу. Примечание: такое реципрокное торможение более эффективно прерывает судорожные сокращения икроножной мышцы.

Автор: А. Е. Сыромятников — признанный авторитет в области мягких мануальных техник, врач-вертебролог с 30-летним стажем, мануальный терапевт, остеопат, преподаватель, автор многочисленный статей и учебников.

источник

Трехглавая мышца голени

Все разгибатели голеностопного сустава расположены кзади от оси сгибания/разгибания XX’ . Теоретически существует шесть разгибателей стопы (не считая подошвенную мышцу, которой можно пренебречь). Однако на практике только трехглавая мышца голени (икроножная и камбаловидная) эффективно выполняет функцию разгибания, являясь одной из самых мощных мышц тела после большой ягодичной и четырехглавой мышцы бедра. С другой стороны, аксиальное положение этой мышцы заставляет ее работать прежде всего как разгибатель.

Эта мышечная группа включает три брюшка (рис. 112, вид сзади), которые прикрепляются с помощью общего сухожилия — ахиллова сухожилия (пяточного) 1 — к задней поверхности пяточной кости. Одно из брюшек является односуставным — это камбаловидная мышца 2 , берущая начало от большеберцовой и малоберцовой костей и простирающегося между ними фиброзного тяжа 3 (показан прозрачно). Она расположена глубоко и выходит на поверхность только у дистального конца по обе стороны от ахиллова сухожилия.

Два других (икроножная мышца) — двусуставные. Наружная головка икроножной мышцы 4 начинается в углублении над наружным мыщелком бедра и на мыщелковой пластинке, которая иногда содержит сесамовидную кость. Внутренняя головка 5 начинается от задней поверхности нижнего конца бедренной кости над внутренним мыщелком и от внутренней мыщелковой пластинки. Эти два мышечных брюшка ниже сливаются у средней линии и образуют нижнюю V-образную часть ромбовидной подколенной ямки 10 . По бокам они граничат с седалищно-бедренными мышцами, расходящимися проксимально и образующими верхнюю V-образную часть подколенной ямки, а именно: снаружи — с двуглавой мышцей бедра 6 , а с внутренней стороны — с мышцами гусиной лапки (портняжной, тонкой и полусухожильной мышцами) 7 . Между икроножной мышцей и седалищно-бедренными расположены две синовиальные сумки: одна, постоянная, — между полусухожильной мышцей и внутренней головкой икроножной 8 , вторая, наружная, — между ее наружной головкой и двуглавой мышцей 9 (присутствует не всегда). Наличие сумок может приводить к возникновению подколенных кист. Икроножная и камбаловидная мышцы заканчиваются общим апоневрозом, от которого отходит истинное ахиллово сухожилие.

Эти три мышцы сокращаются на разную длину (рис. 113, вид сбоку): камбаловидная Cj — на 44 мм, икроножная Cs — на 39 мм. Из сказанного становится ясно, почему эффективность функционирования двусуставной икроножной мышцы столь существенно зависит от амплитуды сгибания в коленном суставе (рис. 114, вид сбоку, колено согнуто). Когда коленный сустав полностью согнут или полностью разогнут, смещение точек прикрепления этой мышцы обеспечивает относительное удлинение или укорочение е, равное или даже превышающее величину ее сокращения Cj . Когда коленный сустав разогнут (рис. 115), пассивно растянутая икроножная мышца оказывается в преимущественном положении, и это позволяет четырехглавой мышце использовать часть своей силы для воздействия на голеностопный сустав. Когда коленный сустав согнут (рис. 117), икроножная мышца максимально расслабляется (е становится больше Cj ) и утрачивает свою силу. Активной остается только камбаловидная мышца, но ее было бы недостаточно для эффективного осуществления ходьбы, бега или прыжков, если бы в этих процессах не участвовало разгибание в коленном суставе. Помните, что икроножная мышца, несмотря на ее положение, не является сгибателем коленного сустава.

Любое движение, ведущее к одновременному разгибанию голеностопного и коленного суставов, например восхождение в гору (рис. 116) или бег (рис. 118 и 119), вовлекает в действие икроножную мышцу. Трехглавая мышца голени достигает максимальной эффективности, когда, начиная из положения сгибания в голеностопном и разгибания в коленном суставе (рис. 118), она сокращается, чтобы обеспечить разгибание в голеностопном суставе (рис. 119) и толчок в последнюю фазу шага.

Трехглавая мышца голени имеет очень сложную апоневротическую систему (рис. 120, вид спереди, большеберцовая кость отсутствует, видна глубокая поверхность мышцы), включающую в себя сухожилия, как берущие отсюда свое начало, так и заканчивающиеся здесь. Эта система образует дистально ахиллово сухожилие .

К сухожилиям, берущим здесь свое начало, принадлежат:

  • два сухожилия внутренней 1 и наружной 2 головок икроножной мышцы, идущие от надмыщелковой области диафиза бедра и занимающие латеральную часть прикрепления икроножных мышц;
  • толстый сухожильный слой камбаловидной мышцы 3 , идущий от большеберцовой и малоберцовой костей, два их прикрепления разделены аркадой камбаловидной мышцы; его нижняя часть имеет форму подковы с внутренним 4 и наружным 5 рогом.

К сухожилиям, заканчивающимся здесь, относятся:

  • толстый общий терминальный листок6 , параллельный камбаловидной мышце и расположенный кпереди. Образует ахиллово сухожилие 7 , прикрепляясь к пяточной кости 8 ;
  • сагиттальный листок9 , перпендикулярный первому и прикрепляющийся к нему спереди. По мере того как этот листок восходит кверху между двумя рогами подковы, он истончается.

В направлении сзади кпереди можно выделить три последовательных апоневротических слоя:

  • слой икроножной мышцы,
  • слой общего терминального листка,
  • слой сухожилия, дающего начало камбаловидной мышце, на которое наслаивается сагиттальный листок.

Мышечные волокна трехглавой мышцы голени расположены по отношению к апоневротическому комплексу следующим образом:

  • Волокна внутренней 10 (красная) и наружной 11 (зеленая) головок икроножной мышцы (рис. 121, пространственная схема, вид спереди и изнутри, внутренняя половина камбаловидного листка удалена) берут начало от передней части сухожилий, изгибаются над мыщелками бедра и продолжаются книзу и кпереди по направлению к оси голени, прикрепляясь к задней поверхности терминального листка.
  • Мышечные волокна камбаловидной мышцы (рис. 122, тот же вид, камбаловидный листок не тронут) располагаются в два слоя:
    • Задний слой 12 с волокнами (темно-красные), прикрепляющимися к передней поверхности терминального листка (показана только их внутренняя часть) и в меньшей степени — к внутренней и наружной частям сагиттального листка;
    • Передний слой 13 с волокнами (темно-синие), прикрепляющимися к сагиттальному листку.

Приводимый здесь схематически рисунок показывает также спиральный ход ( 14 , красные и синие волокна) ахиллова сухожилия, что обеспечивает его эластичность.

Сила ахиллова сухожилия приложена к задней поверхности пяточной кости (рис. 123) по линии, образующей тупой угол с плечом рычага АО . Когда эта сила AT (зеленый вектор) раскладывается на два вектора, то эффективный вектор Т1 (красный вектор), перпендикулярный плечу рычага АО , оказывается значительно больше, чем центростремительный вектор Т2 . Поэтому данная мышца получает отчетливое механическое преимущество.

Эффективный компонент Т1 всегда больше, чем Т2 , независимо от степени сгибания или разгибания в голеностопном суставе. Это объясняется характером прикрепления сухожилия (рис. 124): оно прикрепляется к нижней части задней поверхности пяточной кости (точка k ), а от верхней части отделяется серозной сумкой. Поэтому мышечная тяга воздействует не в точке прикрепления ( k ), а в точке контакта а сухожилия с задней поверхностью пяточной кости. При сгибании I в голеностопном суставе точка а лежит относительно далеко кверху на задней поверхности пяточной кости. При разогнутом II голеностопном суставе сухожилие отдаляется от задней поверхности пяточной кости, и точка контакта а’ лежит теперь дальше книзу, но направление плеча рычага А’О все еще остается отчетливо горизонтальным, образуя постоянный угол с осью сухожилия. Такой характер прикрепления ахиллова сухожилия позволяет ему «раскручиваться» по отношению к блоковидному сегменту, образованному задней поверхностью пяточной кости. Это увеличивает эффективность трицепса голени при разгибании в голеностопном суставе. Описанная картина напоминает прикрепление трехглавой мышцы плеча к локтевому отростку.

При максимальном сокращении трехглавой мышцы голени (рис. 125) движение разгибания сочетается с движением приведения и супинации стопы, так что ее подошва поворачивается кзади и кнутри (красная стрелка Add+Sup ). Так происходит потому, что трехглавая мышца голени воздействует на голеностопный сустав через подтаранный (рис. 126). Эти суставы приводятся в действие последовательно (рис. 127): первым разгибается голеностопный сустав на 30° по отношению к поперечной оси XX’ , затем, воздействуя на подтаранный сустав, трехглавая мышца голени наклоняет пяточную кость по отношению к оси Хенке (Henke) mn таким образом, что стопа приводится Ad на 13° и супинируется Su на 12° (Biesalsky, Mayer, 1916).

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

источник