Мышцы верхней конечности. Мышцы пояса верхней конечности. Задняя группа.
1. М. deltoideus, дельтовидная мышца, покрывает собой проксимальный конец плечевой кости. Она начинается от латеральной трети ключицы и акромиона лопатки, а также от spina scapulae на всем ее протяжении. Передние и задние пучки мышцы идут почти прямолинейно вниз и латерально; средние, перегибаясь через головку плечевой кости, направляются прямо вниз.
Все пучки сходятся и прикрепляются к tuberositas deltoidea на середине плечевой кости. Между внутренней поверхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости встречается bursa subdeltoidea.
Функция. При сокращении передней (ключичной) части дельтовидной мышцы происходит сгибание руки flexio; сокращение задней (лопаточной) части производит обратное движение — разгибание, extensio. Сокращение средней (акромиальной) части или всей дельтовидной мышцы вызывает отведение руки от туловища до горизонтального уровня.
Все эти движения происходят в плечевом суставе. Когда вследствие упора плеча в плечевой свод движение в плечевом суставе затормаживается, дальнейшее поднятие руки выше горизонтального уровня, elevatio, совершается при содействии мышц пояса верхней конечности и спины, прикрепляющихся к лопатке.
При этом верхние пучки m. trapezius тянут латеральный угол лопатки через посредство spina scapulae кверху и медиально, а нижние пучки m. serratus anterior тянут нижний угол кверху и латерально, в результате чего лопатка поворачивается вокруг сагиттальной оси, проходящей через верхний ее угол.
Последний фиксируется сокращением ромбовидной мышцы, m. serratus anterior и m. levator scapulae. В результате поворота лопатки суставная впадина ее поднимается кверху, а вместе с ней и плечевая кость, удерживаемая в прежнем положении по отношению к плечевому своду сокращением дельтовидной и надостной мышц. (Инн. С5-Th5, N. axillaris.)
2. М. supraspinatus, надостная мышца, лежит в fossa supraspinata лопатки и прикрепляется к верхней части большого бугорка плечевой кости. Мышца покрыта крепкой фасцией, fascia supraspinata.
Функция. Отводит руку, являясь синергистом m. deltoideus. (Инн. С5-6, N. suprascapularis.)
3. М. infraspinatus, подостная мышца, выполняет большую часть fossa infraspinata и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
Функция. Супинирует плечо. (Инн. С5-6 N. suprascapularis.)
4. М. teres minor, малая круглая мышца, начинается от margo lateralis лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости ниже сухожилия m. infraspinatus.
Функция. Как у предыдущей мышцы. (Инн. C5—Th5 N. axillaris.)
5. М. teres major, большая круглая мышца, начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляется вместе с m. lаtissimus dorsi к crista tuberculi minors. У человека она обособляется от подлопаточной мышцы, сохраняя, однако, с ней общую иннервацию.
Функция. Тянет руку кзади и книзу, приводя ее к туловищу, а также вращает внутрь. (Инн. CV-VI, N. subscapularis.)
6. М. subscapularis, подлопаточная мышца, занимает своим началом всю fades costalis лопатки и прикрепляется к tuberculum minus плечевой кости.
Функция. Вращает плечо внутрь (пронирует), а также может натягивать суставную капсулу, предохраняя ее от ущемления. Последним свойством обладают благодаря своему сращению с капсулой и вышеописанные мышцы, прикрепляющиеся к большому бугорку плечевой кости. (Инн. CV-VI. N. subscapularis.)
7. М. latissimus dorsi, широчайшая мышца спины (см. «Мышцы спины»).
источник
Мышцы пояса верхних конечностей
Добрый день! Сегодня мы разберём мышцы пояса верхних конечностей. Это простая тема, однако мышцы пояса верхних конечностей управляют многими движениями руки, а также они участвуют в формировании важнейших топографических образований.
Сначала нам необходимо вспомнить, что верхняя конечность состоит из пояса верхней конечности и свободной верхней конечности. Пояс верхней конечности — это ключица и лопатка. Свободная верхняя конечность (рука) — это плечевая кость, лучевая и локтевая кости, а также кости кисти.
Запомните, что верхняя конечность и рука — это не одно и то же!
Кстати, зачастую пояс верхних конечностей называют плечевым поясом. Это не совсем академичное название, но оно довольно распространённое.
Сегодня мы рассмотрим именно мышцы пояса верхней конечности — то есть мышцы, которые связаны с лопаткой или ключицей. Классификаций здесь нет (да, после мышц спины можно выдохнуть).
1.Дельтовидная мышца (musculus deltoideus)
Ещё одна вещь, которую очень любят путать студенты-медики и спортсмены — принадлежность дельтовидной мышцы. Её постоянно относят к мышцам руки — то есть, к мышцам свободной верхней конечности. Это неправильно — дельтовидная мышца является мышцей пояса верхней конечности.
Эту крупную и мощную мышцу можно увидеть и на живом человека. Она особенно отчётливо контурирует под кожей людей с атлетическим телосложением.
Сзади дельтовидная мышца также очень хорошо заметна:
Как видите, дельтовидная мышца не зря имеет такое название, ведь греческая буква «дельта» выглядит как треугольник. Сама дельтовидная мышца также имеет форму треугольника.
Начало: дельтовидная мышца начинается от латеральной трети ключицы, акромиона и на ости лопатки. Это очень крупная площадь, на самом деле;
Прикрепление: дельтовидная бугристость плечевой кости. Пучки дельтовидной мышцы сходятся к небольшой бугристости, формируя хорошо узнаваемый треугольник.
Функция: отведение руки от тела до горизонтального положения (выше поднять конечно можно, но тогда потребуется помощь мышцы, поднимающей лопатку).
2.Надостная мышца (musculus supraspinatus)
Теперь нам нужно переместится от внешней части плеча к лопатке. Если мы посмотрим на лопатку со спины, мы увидим, что надостные и подостные ямки заполнены мышечными волокнами. Это одноименные мышцы — надостная и подостная. Сейчас мы разберём надостную мышцу. На иллюстрации (это атлас Золотко) я выделил её зелёным цветом, а синей стрелкой указал на прекрасный ориентир — ость лопатки.
На любом планшете, препарате или трупе вам нужно просто найти ость лопатки, и всё, что выше в пределах надостной ямки — это надостная мышца.
А это иллюстрация из атласа Грея:
Не следует думать, что надостная мышца — это некое количество волокон, ограниченных надостной ямкой лопатки. Мышечные волокна из надостной ямки направляются в сторону плеча, чтобы прикрепится к большому бугорку плечевой кости.
Начало: надостная ямка лопатки
Прикрепление: большой бугорок плечевой кости
3.Подостная мышца (musculus infraspinatus)
Мы выбрали отличный ориентир — ость лопатки. Мы уже обнаружили и разобрали надостную мышцу, теперь мы, пользуясь тем же ориентиром, разберём подостную мышцу.
Как нам намекает название подостной мышцы, она находится в подостной ямке лопатки.
Также, как и надостная мышца, подостная мышца направляется от лопатки к плечевой кости. Если мы удалим все костные, мышечные и фасциальные образования, мы увидим все части подостной мышцы:
4. Большая круглая мышца (musculus teres major)
На самом деле, в названии этой мышцы нет никакой загадки — она выглядит как обыкновенный вытянутый кусок мышечного волокна, но при этом она круглая. Круглая в поперечном сечении. Поэтому не стоит искать нечто, похожее на круг — лучше обратите внимание на плотный вытянутый тяж, который начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.
Как правило, найти большую и малую (смотрите ниже) круглые мышцы — довольно лёгкая задача. Они обе находятся сразу под подостной мышцей, также они формируют букву «V» в горизонтальном положении. На рисунке под этим текстом цифрой «8» обозначена уже знакомая нам подостная мышца.
Но только вот как запомнить, где большая круглая мышца, а где малая? Если я напишу, что большая круглая мышца — снизу, а малая — сверху (это на самом деле так), то вы не запомните это, не так ли?
Давайте попробуем вот так. Все вы представляете себе какого-нибудь оперного певца — обладателя низкого голоса? Бас, баритон или что-то в этом роде. Как правило, такие певцы очень крупные, то есть большие. Низкий голос = большой певец. Так и большая круглая мышца находится ниже , а малая — выше. Вспомните эту фразу, когда вы снова запутаетесь с круглыми мышцами.
Итак, большая круглая мышца обозначена цифрой 5:
На более натуралистичной иллюстрации (это, конечно же, атлас Золотко) вы также без труда найдёте крупный тяж, который прикрепляется к нижнему углу лопатки и направляется вверх к плечевой кости.
Начало: нижний угол лопатки;
Прикрепление: малый бугорок плечевой кости.
Функция: поворачивает плечо кнутри, приводит отведённое плечо к туловищу.
5. Малая круглая мышца (musculus teres minor)
Вспоминаем правило из прошлого шага. Сразу под подостной мышцей (цифра «8») находим малую круглую мышцу (цифра «6»).
Также вспоминаем большого оперного певца с низким голосом и никогда больше не путаем большую и малую круглую мышцы.
На иллюстрации из атласа Золотко малая круглая мышца выглядит вот так:
Начало: латеральный край лопатки;
Прикрепление: большой бугорок плечевой кости;
Функция: вращает плечо кнаружи.
6.Подлопаточная мышца (musculus subscapularis)
Ваши проблемы с запоминанием этой мышцы закончатся именно тогда, когда вы вспомните, что у лопатки есть рёберная поверхность. Просто представьте эту обращённую кнутри (в сторону грудной полости) часть лопатки, и можете быть уверены, что местоположение подлопаточной мышцы вы наверняка запомнили.
Дело в том, что наша подлопаточная мышца занимает вообще всю рёберную поверхность лопатки. На этой иллюстрации мы смотрим спереди на скелет, на котором удалены все мышцы, кроме подлопаточной:
Если мы удалим только большую грудную мышцу и дельтовидную мышцу плеча, то спереди мы сможем увидеть небольшой участок подлопаточной мышцы.
Главное — это, конечно, не начать искать подлопаточную мышцу где-то под лопаткой в прямом смысле слова. Эти хитрые анатомы древности явно хотели чтобы мы немного поломали голову с названием подлопаточной мышцы.
источник
Мышцы пояса верхней конечности
1. Дельтовидная мышца ( m. deltoideus ) – крупная мышца треугольной формы, окружающая плечевой сустав сверху, спереди и сзади
и придающая округлость плечу. В соответствии с местами начала в дельтовидной мышце выделяют три части: ключичную ( pars clavicularis ), акромиальную ( pars acromialis ), остистую ( pars spinalis ). Ключичная часть начинается от передней поверхности латеральной трети ключицы, акромиальная – от латерального края акромиона, остистая часть – от нижней поверхности ости лопатки. Дельтовидная мышца прикрепляется к дельтовидной бугристости ( tuberositas deltoidea ) плечевой кости. Начало дельтовидной мышцы является зеркальным отражением прикрепления трапециевидной мышцы, поэтому ключица, акромион и ость лопатки доступны для пальпации между этими мышцами. Между дельтовидной мышцей и капсулой плечевого сустава располагается синовиальная сумка ( bursa subdeltoidea ). Функция : основная функция дельтовидной мышцы – отведение плеча (на 70°), ключичная часть сгибает плечо, остистая часть – разгибает его.
2. Надостная мышца ( m. supraspinatus ) начинается от поверхности надостной ямки лопатки и от надостной фасции, сухожилие проходит под акромионом, отделяясь от него синовиальной сумкой ( bursa subacromialis ), далее идет по верхней поверхности капсулы плечевого сустава, срастается с ней и прикрепляется к верхней площадке большого бугорка плечевой кости. Функция : инициирует отведение плеча (на 15°) в плечевом суставе,
участвует в дальнейшем отведении плеча, которое производит дельтовидная мышца, натягивает капсулу плечевого сустава, препятствуя
ее ущемлению, стабилизирует плечевой сустав.
3. Подостная мышца ( m. infraspinatus ) начинается от поверхности подостной ямки лопатки и от подостной фасции, сухожилие подостной мышцы идет по задней поверхности капсулы плечевого сустава, срастается с ней, прикрепляется к средней площадке большого бугорка плечевой кости. Под сухожилием подостной мышцы располагается синовиальная сумка ( bursa subtendinea musculi infraspinati ) . Функция :
супинирует плечо, натягивает капсулу плечевого сустава, стабилизирует плечевой сустав.
4. Малая круглая мышца ( m. teres minor ) начинается от задней поверхности лопатки в непосредственной близости от ее латерального края (ниже tuberculum infraglenoidale ), сухожилие идет по задней поверхности капсулы плечевого сустава, срастается с ней, прикрепляется к нижней площадке большого бугорка плечевой кости. Функция : супинирует плечо, натягивает капсулу плечевого сустава, стабилизирует плечевой сустав.
5. Большая круглая мышца ( m. teres major ) начинается от дорзальной поверхности нижнего угла лопатки, идет вверх и латерально, пересекает спереди тело плечевой кости немного ниже хирургической шейки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Сухожилие большой круглой мышцы прилежит сзади к сухожилию широчайшей мышцы спины, между ними часто располагается синовиальная сумка ( bursa subtendinea musculi latissimi dorsi ), нижние края сухожилий этих двух мышц соединяются на небольшом протяжении. Между сухожилием большой круглой мышцы и плечевой костью располагается синовиальная сумка ( bursa subtendinea muscul teretis majoris ). Функция : пронирует и разгибает плечо, заводит руку за спину.
6. Подлопаточная мышца ( m. subscapularis ) начинается от поверхности подлопаточной ямки, волокна ее направляются вверх и латерально, прикрепляются к малому бугорку плечевой кости и к передней поверхности капсулы плечевого сустава. Под сухожилием подлопаточной мышцы располагается синовиальная сумка ( bursa subtendinea musculi subscapularis ). Функция : пронирует плечо, натягивает капсулу плечевого сустава, стабилизирует плечевой сустав.
Mm. supraspinatus , infraspinatus , subscapularis , teres minor образуют вокруг плечевого сустава «ротаторную манжетку» , которая
стабилизирует головку плечевой кости в суставной ямке лопатки при движениях в плечевом суставе. Благодаря прикреплению к капсуле плечевого сустава эти мышцы натягивают ее и препятствуют ее ущемлению при движениях.
Мышцы плеча
По топографическому и функциональному принципам мышцы плеча делят на две группы:
1) передняя группа, сгибатели плеча и предплечья;
2) задняя группа, разгибатели плеча и предплечья. Передняя группа включает три мышцы.
1. Двуглавая мышца плеча ( m. biceps brachii ) начинается на лопатке двумя головками – длинной и короткой. Длинная головка ( caput longum ) берет начало от надсуставного бугорка, ее сухожилие проходит через полость плечевого сустава, срастается с верхней частью хрящевой суставной губы, затем идет в межбугорковой борозде ( sulcus intertubercularis ) плечевой кости, где его фиксирует поперечная связка плеча ( lig. transversum humeri ), натягивающаяся между большим и малым бугорками плечевой кости. В полости сустава и в борозде сухожилие окружено синовиальным влагалищем ( vagina tendinis intertubercularis ). Короткая головка ( caput breve ) начинается сухожилием от верхушки клювовидного отростка лопатки. В проксимальной части плеча сухожилие каждой головки переходит в мышечное брюшко, оба брюшка тесно прилежат друг к другу, но соединяются вместе лишь в дистальной части плеча вблизи от локтевого сустава. Общее брюшко переходит в плоское сухожилие, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости ( tuberositas radii ). От сухожилия в медиальную сторону отходит апоневроз двуглавой мышцы плеча ( aponeurosis musculi bicipitis brachii , seu lacertus fibrosus , или апоневроз Пирогова), который сливается с фасцией предплечья. Функция : супинирует предплечье, апоневроз при этом тянет локтевую кость в медиальном направлении; сгибает предплечье в локтевом суставе, это движение более эффективно, когда предплечье слегка супинировано. Поскольку двуглавая мышца плеча начинается на лопатке, то она принимает участие в сгибании плеча в плечевом суставе. Сухожилие длинной головки принимает участие в стабилизации плечевого сустава, оно ограничивает движение головки плечевой кости вверх при сокращении дельтовидной мышцы.
2. Клювовидно-плечевая мышца ( m. coracobrachialis ) начинается от клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой двуглавой мышцы плеча, часть мышечных волокон берет начало от сухожилия короткой головки, от малого бугорка плечевой кости и от медиальной межмышечной перегородки. Мышца направляется вертикально вниз и прикрепляется к середине передне-медиальной поверхности тела плечевой кости. Функция : сгибает плечо в плечевом суставе, особенно активна при
сгибании плеча из разогнутого положения.
3. Плечевая мышца ( m. brachialis ) располагается под двуглавой мышцей, начинается от дистальной половины передней поверхности тела плечевой кости и от межмышечных перегородок (преимущественно от медиальной), прикрепляется к бугристости локтевой кости ( tuberositas ulnae ). Функция : сгибает предплечье в локтевом суставе.
Задняя группа включает две мышцы.
1. Трехглавая мышца плеча ( m. triceps brachii ) состоит из трех головок: длинной, медиальной и латеральной. Длинная головка ( caput longum ) начинается от подсуставного бугорка лопатки, сухожилие ее срастается с капсулой плечевого сустава; латеральная головка ( caput laterale ) начинается плоским сухожилием на задней поверхности тела плечевой кости вдоль верхнего края борозды лучевого нерва и от латеральной межмышечной перегородки; медиальная головка ( caput mediale ) начинается на задней поверхности тела плечевой кости вдоль нижнего края борозды лучевого нерва и от медиальной межмышечной перегородки; медиальная головка частично перекрывается латеральной и длинной головками. Все три головки переходят в общее сухожилие, которое прикрепляется к верхней поверхности локтевого отростка локтевой кости, часть мышечных волокон медиальной головки прикрепляется к нему самостоятельно. Функция : разгибает предплечье в локтевом суставе; длинная головка может также разгибать и приводить плечо в плечевом суставе; кроме этого, длинная головка укрепляет снизу капсулу плечевого сустава.
2. Локтевая мышца ( m. anconeus ) – небольшая мышца треугольной формы, начинается от задней поверхности латерального надмыщелка плеча, ее волокна направляются вниз и медиально, идут вдоль задней поверхности кольцевой связки лучевой кости ( lig. annulare radii ), прикрепляются к латеральной поверхности локтевого отростка и задней поверхности проксимальной ¼ тела локтевой кости. Функция : не совсем
ясна, локтевая мышца помогает трехглавой мышце в разгибании предплечья в локтевом суставе и слегка отводит локтевую кость при пронации предплечья.
Мышцы предплечья
Мышцы предплечья по топографическому и функциональному принципам делят на переднюю и заднюю группы:
1) передняя группа – сгибатели и пронаторы;
2) задняя группа – разгибатели и супинаторы.
Мышцы передней группы находятся в переднем фасциальном ложе предплечья, расположены в два слоя — поверхностный и глубокий.
Мышцы поверхностного слоя начинаются от медиального надмыщелка плечевой кости общим сухожилием, многие из них имеют дополнительные точки начала от костей предплечья, фасции и межмышечных перегородок предплечья.
1. Круглый пронатор ( m. pronator teres ) начинается двумя головками – плечевой и локтевой. Плечевая головка, более крупная,
начинается от медиального надмыщелка плеча, от передней лучевой межмышечной перегородки предплечья, от фасции предплечья, лежит более поверхностно; локтевая головка, меньшей величины, начинается от медиальной поверхности венечного отростка локтевой кости, лежит более глубоко; обе головки соединяются под острым углом, далее мышца идет косо вдоль предплечья и прикрепляется к середине латеральной поверхности тела лучевой кости. Функция : пронирует предплечье, действует вместе с квадратным пронатором; является слабым сгибателем локтевого сустава.
2. Лучевой сгибатель запястья ( m. flexor carpi radialis ) лежит медиальнее круглого пронатора, начинается от медиального надмыщелка плеча, от фасции предплечья и от прилежащих межмышечных перегородок, примерно на середине предплечья мышечное брюшко переходит в длинное сухожилие, которое проходит через лучевой канал запястья ( canalis carpi radialis ), окруженное синовиальным влагалищем, прикрепляется к основанию II и III пястных костей. Функция : сгибает кисть в лучезапястном суставе; отводит кисть при совместном сокращении
с лучевым разгибателем запястья.
3. Длинная ладонная мышца ( m. palmaris longus ) лежит медиальнее лучевого сгибателя кисти, начинается от медиального надмыщелка плеча,
от фасции предплечья и от соседних межмышечных перегородок. В проксимальной части предплечья мышечное брюшко переходит в тонкое сухожилие, которое в области запястья идет поверх удерживателя мышц
часть своих волокон, на кисти переходит
Функция : натягивает ладонный апоневроз,
принимает участие в сгибании кисти в лучезапястном суставе, II–V пальцев – в пястнофаланговых суставах.
4. Локтевой сгибатель кисти ( m. flexor carpi ulnaris ) лежит медиальнее длинной ладонной мышцы, начинается двумя головками – плечевой и лучевой, которые соединяются сухожильной дугой. Меньшая плечевая головка берет начало от медиального надмыщелка плеча, бóльшая локтевая головка – от медиальной поверхности локтевого
отростка и от проксимальных 
2 3 заднего края тела локтевой кости, от
фасции предплечья; сухожилие прикрепляется к гороховидной кости, затем продолжается в связки: lig pisohamatum и lig. pisometacarpeum.
Функция : сгибает кисть в лучезапястном суставе; приводит кисть при одновременном сокращении с локтевым разгибателем запястья.
5. Поверхностный сгибатель пальцев ( m. flexor digitorum superficialis ) лежит глубже предыдущих мышц; начинается двумя головками – плечелоктевой и лучевой. Плечелоктевая головка начинается
от медиального надмыщелка плеча, от локтевой коллатеральной связки, от медиальной поверхности венечного отростка локтевой кости и от соседних межмышечных перегородок; лучевая головка начинается от переднего края лучевой кости (в промежутке между бугристостью лучевой кости и местом прикрепления круглого пронатора); обычно мышца разделяется на два слоя, мышечные волокна поверхностного слоя переходят в два сухожилия (для III и IV пальцев), глубокий слой разделяется также на два сухожилия (для II и V пальцев). В нижней трети предплечья мышечное брюшко переходит в четыре сухожилия, которые проходят на кисть через канал запястья, при этом сухожилия для среднего и безымянного пальцев лежат более поверхностно, сухожилия для указательного пальца и мизинца – более глубоко. На уровне проксимальных фаланг II–V пальцев сухожилие поверхностного сгибателя пальцев разделяется на два пучка, которые идут по сторонам сухожилия глубокого сгибателя пальцев и прикрепляются к средней фаланге II–V пальцев. Функция : сгибает II–V пальцы в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, сгибает кисть в лучезапястном суставе.
Мышцы глубокого слоя представлены глубоким сгибателем пальцев, длинным сгибателем большого пальца и квадратным пронатором.
1. Глубокий сгибатель пальцев ( m. flexor digitorum profundus )
начинается от медиальной и передней поверхностей локтевой кости и локтевой половины межкостной перепонки предплечья, мышечное брюшко дает начало четырем сухожилиям для II–V пальцев, которые проходят через канал запястья, располагаясь глубже сухожилий поверхностного сгибателя пальцев. На уровне проксимальной фаланги каждого пальца сухожилие глубокого сгибателя проходит через щель в сухожилии поверхностного сгибателя, образуя перекрест сухожилий ( chiasma tendinum ), и прикрепляется к основанию дистальной фаланги II–V пальцев. Функция : производит сгибание во всех суставах, которые пересекает на своем пути – дистальных и проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых, лучезапястном.
2. Длинный сгибатель большого пальца кисти ( m. flexor pollicis longus ) начинается от передней поверхности лучевой кости и лучевой половины межкостной перепонки предплечья, сухожилие проходит через канал запястья, располагаясь латеральнее от сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца. Функция : производит сгибание во всех суставах, которые пересекает на своем пути – межфаланговом, пястнофаланговом, запястнопястном суставах большого пальца, лучезапястном суставе.
3. Квадратный пронатор ( m. pronator quadratus ) – плоская, квадратной формы мышца, начинается от передней поверхности нижней четверти локтевой кости, идет в поперечном направлении и прикрепляется к передней поверхности нижней четверти лучевой кости. Функция : пронирует предплечье и вместе с ним кисть.
Мышцы задней группы также располагаются в два слоя – поверхностный и глубокий.
Мышцы поверхностного слоя за исключением плечелучевой мышцы имеют общее начало от латерального надмыщелка плеча, многие из них имеют дополнительные точки начала от костей, фасции и межмышечных перегородок предплечья. Некоторые авторы делят мышцы поверхностного слоя на лучевую и локтевую группы. К лучевой группе относят плечелучевую мышцу, короткий и длинный лучевые разгибатели запястья, остальные мышцы относят к локтевой группе.
1. Плечелучевая мышца ( m. brachioradialis ) начинается от латерального надмыщелкового гребня и латеральной межмышечной перегородки плечевой кости, прикрепляется к шиловидному отростку лучевой кости. Функция : сгибает предплечье в локтевом суставе и устанавливает его в среднем положении между пронацией и супинацией.
2. Длинный лучевой разгибатель запястья ( m. extensor carpi radialis longus ) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки плеча, на середине предплечья мышечное брюшко переходит в сухожилие, которое располагается во втором канале под удерживателем мышц разгибателей, прикрепляется к дорзальной поверхности II пястной кости. Функция : разгибает кисть; сокращаясь одновременно с лучевым сгибателем запястья, отводит кисть; разгибает предплечье в локтевом суставе.
3. Короткий лучевой разгибатель запястья ( m. extensor carpi radialis brevis ) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки плеча, на середине предплечья переходит в сухожилие, которое вместе с сухожилием длинного лучевого разгибателя кисти располагается во втором канале под удерживателем мышц разгибателей, прикрепляется к дорзальной поверхности III пястной кости. Функция : разгибает кисть, сокращаясь одновременно с лучевым сгибателем запястья, отводит кисть.
4. Разгибатель пальцев ( m. extensor digitorum ) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, латеральной межмышечной перегородки плеча, от фасции предплечья; мышечное брюшко дает начало четырем сухожилиям, которые проходят в четвертом канале под удерживателем мышц разгибателей, на тыльной поверхности II–V пальцев образуют сухожильные растяжения треугольной формы, средние пучки
которых прикрепляются к основанию средней фаланги, боковые – к дистальной фаланге. На тыльной поверхности кисти вблизи пястнофаланговых суставов между сухожилиями образуются межсухожильные соединения ( connexus intertendineus ) в виде косо расположенных фиброзных пучков. Функция : разгибает II–V пальцы в пястно-фаланговых
и межфаланговых суставах, разгибает кисть в лучезапястном суставе.
5. Разгибатель мизинца ( m. extensor digiti minimi ) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки плеча вместе с разгибателем пальцев, сухожилие проходит в пятом канале под удерживателем мышц разгибателей, образует сухожильное растяжение на дорзальной поверхности мизинца, прикрепляется к основанию его средней и дистальной фаланг. Функция : разгибает мизинец.
6. Локтевой разгибатель запястья ( m. extensor carpi ulnaris )
начинается двумя головками: от латерального надмыщелка плечевой кости ( caput humerale ) и от заднего края локтевой кости ( caput ulnare ), от лучевой коллатеральной связки локтевого сустава, от фасции предплечья, сухожилие проходит в шестом канале под удерживателем мышц разгибателей, прикрепляется к основанию V пястной кости. Функция : разгибает кисть; сокращаясь одновременно с локтевым сгибателем запястья, приводит кисть.
Глубокий слой задней группы состоит из пяти мышц; все они, за
исключением мышцы супинатора, начинаются от задней поверхности локтевой и лучевой костей и межкостной перепонки предплечья.
1. Супинатор ( m. supinator ) начинается двумя головками. Поверхностная (плечевая) головка берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, от кольцевой связки лучевой кости и от лучевой коллатеральной связки локтевого сустава; глубокая (локтевая) головка – от гребня супинатора на задне-латеральной поверхности локтевой кости. Мышечные волокна окружают головку, шейку и проксимальную часть тела лучевой кости, прикрепляются к латеральной поверхности лучевой кости выше места прикрепления круглого пронатора. Функция : супинирует предплечье и вместе с ним кисть.
2. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти ( m. abductor pollicis longus ) , начинается от задней поверхности проксимальной половины лучевой и локтевой костей и прилежащей межкостной перепонки предплечья. Вместе с коротким разгибателем большого пальца выходит из-под лучевого края разгибателя пальцев, проходит в первом канале под удерживателем мышц разгибателей, прикрепляется к латеральной поверхности I пястной кости. Функция : отводит большой
источник
МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
2. Мышцы свободной верхней конечности.
4. Мышцы свободной нижней конечности.
ЦЕЛЬ: Знать топографию и функции мышц плечевого пояса, плеча, предплечья, таза, бедра и голени.
Уметь показывать эти мышцы на муляжах, планшетах и плакатах.
1. Мышцы верхней и нижней конечности подразделяют на группы, исходя из региональной принадлежности (топографии) и выполняемой ими функции. Мышцы верхней конечности принято делить на мышцы шечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности: плеча, предплечья и кисти,
мышцы нижней конечности — на мышцы тазового пояса (таза) и свободной нижней конечности: бедра, голени и стопы.
Мышцы плечевого пояса располагаются вокруг плечевого сустава и обеспечивают ему полный объем движений (с участием некоторых мышц груди и спины). Все 6 мышц этой группы начинаются на костях плечевого пояса и прикрепляются к плечевой кости.
1) Дельтовидная мышца начинается от латеральной трети ключицы, акромиона и ости лопатки. Прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Передняя часть мышцы сгибает плечо,средняя — отводит,задняя — разгибает плечо.
2) Надостная мышца начинается от одноименной ямки лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Отводит плечо, являясь синергистом средних пучков дельтовидной мышцы.
3) Подостная мышца начинается от одноименной ямки лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Вращает плечо кнаружи.
4) Малая круглая мышца начинается от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Синергист подостной мышцы, т.е. вращает плечо кнаружи.
5) Большая круглая мышца начинается от латерального края и нижнего угла лопатки, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Тянет плечо книзу и кзади, одновременно вращая его внутрь.
6) Подлопаточная мышца начинается от одноименной ямки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости и его гребню. Синергист большой круглой мышцы и широчайшей мышцы спины: поднятую руку опускает, опущенную руку вращает внутрь.
2. Мышцы плеча делятся на переднюю группу — мышцы-сгибаели и заднюю — мышцы-разгибатели.
Переднюю группу составляют 3 мышцы.
1) Двуглавая мышца плеча (бицепс) имеет две головки: длинную и короткую. На уровне середины плеча обе головки соединяются в общее брюшко.Сгибает плечо, предплечье, вращая последнее наружу (супинация предплечья).
2) Клювовидно-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки, прикрепляется к середине плечевой кости с медиальной стороны. Сгибает плечо и приводит его к туловищу.
3) Плечевая мышца лежит под двуглавой мышцей. Начинается от середины плечевой кости, прикрепляется к бугристости локтевой кости. Сгибает предплечье в локтевом суставе.
Заднюю группу мышц плеча составляют 2 мышцы.
1) Трехглавая мышца плеча (трицепс) занимает всю заднюю поверхность плеча на всем протяжении. Имеет 3 головки. Латеральная и медиальная головки начинаются на плечевой кости, а длинная — на подсуставном бугорке лопатки. Прикрепляется к локтевому отростку. Разгибает предплечье, длинная головка разгибает плечо и приводит его к туловищу (двусуставная мышца).
2) Локтевая мышца небольшая. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, прикрепляется к локтевому отростку и задней поверхности верхнего конца локтевой кости. Участвует в разгибании предплечья.
Мышцы предплечья многочисленны и отличаются разнообразием функций. Большинство из них относится к многосуставным, поскольку действует на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев. По своему положению они делятся на переднюю группу — сгибатели и заднюю — разгибатели.
Переднюю группу образует 7 сгибателей кисти и пальцев и 2 пронатора,
заднюю — 9 разгибателей кисти и пальцев и одна мышца супинатор. Передние мышцы предплечья образуют 2 слоя: поверхностный и глубокий.
Поверхностный слой включает 6 мышц.
1) Плечелучевая мышца начинается от плечевой кости выше латерального надмыщелка, прикрепляется к дистальному концу лучевой кости. Сгибает предплечье, устанавливает его и кисть в среднее положение между супинацией и пронацией.
2) Круглый пронатор начинается, как и все оставшиеся поверхностные мышцы, от медиального надмыщелка плечевой кости. Прикрепляется к средней трети лучевой кости. Пронирует и сгибает предплечье в локтевом суставе.
3) Лучевой сгибатель запястья прикрепляется к основанию II пястной кости. Сгибает и частично пронирует кисть.
4) Длинная ладонная мышца прикрепляется к ладонному апоневрозу. Напрягает ладонный апоневроз, участвует в сгибании кисти.
5) Поверхностный сгибатель пальцев широкий, покрыт спереди описанными мышцами. Делится на 4 длинных сухожилия, которые прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II-V пальцев. Сгибает средние фаланги этих пальцев и кисть.
6) Локтевой сгибатель запястья прикрепляется к гороховидной кости. Сгибает кисть и участвует в ее приведении.
Глубокий слой передних мышц предплечья включает 3 мышцы.
1) Длинный сгибатель большого пальца кисти начинается от лучевой кости, прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Сгибает дистальную фалангу большого пальца, участвует в сгибании кисти.
2) Глубокий сгибатель пальцев начинается от локтевой кости, прикрепляется к основаниям дистальных фаланг II-V пальцев. Сгибает дистальные фаланги II-V пальцев и всю кисть.
3) Квадратный пронатор располагается в области дистальных концов
костей предплечья. Начинается от медиального края тела локтевой кости,
прикрепляется к латеральному краю и передней поверхности лучевой кости. Главный пронатор предплечья (вращает предплечье внутрь).
Мышцы задней группы предплечья разгибают кисть и пальцы,вращают предплечье кнаружи (супинируют его), вместе с мышцами плеча участвуют в разгибании предплечья. Они образуют также 2 слоя — поверхностный и глубокий.
Поверхностные мышцы начинаются от латерального надмыщелка плечевой кости, глубокие — от костей предплечья, преимущественно от локтевой.
Поверхностный слой задней группы предплечья включает 5 мышц.
1) Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья прикрепляются: длинный — ко II пястной кости, короткий — к III пястной кости. Разгибают кисть.
2) Разгибатель пальцев прикрепляется четырьмя сухожилиями к фалангам II-V пальцев. Разгибает пальцы и кисть.
3) Локтевой разгибатель запястья прикрепляется к основанию V пястной кости. Разгибает и приводит кисть.
4) Разгибатель мизинца прикрепляется к фалангам V пальца. Разгибает мизинец.
Глубокий слой задней группы предплечья включает также 5 мышц.
1) Супинатор предплечья прикрепляется к лучевой кости. Вращает предплечье наружу.
2) Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, прикрепляется к основанию пястной кости. Отводит большой палец и всю кисть.
3) Короткий и длинный разгибатели большого пальца кисти прикрепляются соответственно к основанию I и II фаланг большого пальца. Разгибают большой палец кисти, отводя его.
4) Разгибатель указательного пальца прикрепляется к проксимальной фаланге указательного пальца. Разгибает указательный палец («указывающая» мышща).
Мышцы кисти расположены в основном на ладонной стороне. Они делятся на 3 группы: латеральную, среднюю и медиальную.
Латеральная группа — мышцы возвышения большого пальца (тенар)
включает 4 короткие мышцы:
1) короткий сгибатель большого пальца кисти;
2) короткая мышца, отводящая большой палец кисти;
3) мышца, приводящая большой палец кисти;
4) мышца, противопоставляющая большой палец кисти.
Медиальная группа — мышцы возвышения мизинца (гипотенар)
включает также 4 короткие мышцы:
1) короткая ладонная мышца;
2) мышца, отводящая мизинец;
3) короткий сгибатель мизинца;
4) мышца, противопоставляющая мизинец.
Средняя группа мышц включает:
1) червеобразные мышцы (их четыре), сгибают основные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II-V пальцев;
2) межкостные мышцы: ладонные (их 3) — приводят II, IV и V пальцы к среднему (III) и тыльные (их 4) — отводят I, II, IV пальцы от среднего пальца.
3. Мышцы таза, начинаясь на костях таза ияюзвоночного столба, окружают тазобедренный сустав и прикрепляются к верхнему концу бедренной кости. Мышцы таза делят на внутреннюю и наружную группы.
Внутренняя (передняя) группа мышц таза включает 4 мышцы.
1) Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух мышц, соединяющихся в одну: большой поясничной и подвздошной. Первая начинается от XII грудного и всех поясничных позвонков, вторая — от подвздошной ямки. Выйдя позади паховой связки через мышечную лакуну в область бедра, подвздошно-поясничная мышца прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Сгибает бедро и поворачивает его кнаружи, при фиксированном бедре наклоняет таз вместе с туловищем вперед.
2) Малая поясничная мышца непостоянная (отсутствует в 40% случаев). Начинается от боков тел XII грудного и I поясничного позвонков, прикрепляется к подвздошной фасции и гребню лобковой кости. Натягивает подвздошную фасцию.
3) Грушевидная мышца начинается от тазовой поверхности крестца, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие и прикрепляется к верхушке большого вертела бедренной кости. Вращает бедро наружу.
4) Внутренняя запирательная мышца начинается от внутренней поверхности тазовой кости, запирательной мембраны, выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие, прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости. Вращает бедро кнаружи.
Наружная (задняя) группа мышц таза включает 8 мышц.
1) Большая ягодичная мышца достигает наибольшего развития у человека в связи с прямохождением. Начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости, крестца и копчика, прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости (третьему вертелу). Разгибает бедро, вращает его наружу, а при стоянии фиксирует таз и туловище,выполняет также роль подушки.
2) Средняя ягодичная мышца находится под предыдущей. Начинается от ягодичной поверхности подвздошной кости, прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Отводит бедро, передние пучки вращают бедро внутрь, задние — наружу.
3) Малая ягодичная мышца лежит глубже средней ягодичной мышцы. Имеет с ней аналогичное начало, прикрепление и функцию.
4) Наружная запирательная мышца начинается от запирательной мембраны и наружной окружности запирательного отверстия, прикрепляется к вертельной ямке бедренной кости. Вращает бедро кнаружи.
5) Квадратная мышца бёдра начинается от седалищного бугра, прикрепляется к большому вертелу и межвертельному гребню бедренной кости. Вращает бедро кнаружи.
6) Верхняя и нижняя близнецовые мышцы располагаются выше и ниже сухожилия внутренней запирательной мышцы. Начинаются: первая от седалищной ости, вторая — от седалищного бугра. Прикрепляются к вертельной ямке бедренной кости. Вращают бедро кнаружи.
7) Напрягатель широкой фасции начинается от верхней передней подвздошной ости, продолжается вниз, вплетается в подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции бедра и натягивает (напрягает) эту фасцию, участвуя в сгибании бедра.
4. Мышцы бедра выполняют статическую и динамическую функции при стоянии, ходьбе. Как и мышцы таза, они достигают максимального развития у человека в связи с прямохождением. Мышцы бедра делят на 3 группы: переднюю (сгибатели бедра), заднюю (разгибатели бедра) и медиальную (приводящие бедро).
Передняя группа включает две мышцы.
1) Портняжная мышца — одна из самых длинных мышц в теле человека (около 60 см). Начинается от верхней передней подвздошной ости и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, фасции голени. Сгибает бедро и голень, вращает бедро кнаружи, а голень — внутрь.
2) Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) — самая объемистая и сильная мышца во всем теле (массой до 2 кг). Состоит из четырех головок:прямой мышцы бедра, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышц бедра. Соединяясь вместе, головки общим сухожилием прикрепляются к основанию и боковым краям надколенника.Разгибает голень, прямая мышца сгибает бедро.
Задняя группа мышц бедра включает 3 мышцы.
1) Двуглавая мышца бедра начинается длинной головкой от седалищного бугра, короткой — от шероховатой линии. Соединившись, обе головки прикрепляются к головке малоберцовой кости. Разгибает бедро,сгибает голень, согнутую голень вращает наружу.
2) Полусухожильная мышца начинается от седалищного бугра, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.Разгибает бедро, сгибает голень, согнутую голень вращает внутрь.
3) Полуперепончатая мышца начинается от седалищного бугра, прикрепляется плоским сухожилием из трех пучков к заднелатеральной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости.Функция этой мышцы аналогична функции полусухожильной мышцы.
Медиальная группа мышц бедра включает 5 мышц, объединенных не
только положением, но и общей функцией: они приводят бедро:
1) гребенчатая мышца;2) тонкая мышца (мышца «девственности»);3) длинная приводящая мышца;4) короткая приводящая мышца;5) большая приводящая мышца.
Все названные мышцы начинаются от лобковой и частично от седалищной костей, прикрепляются (за исключением тонкой мышцы) к шероховатой линии бедренной кости. Тонкая мышца прикрепляется к бугристости большеберцовой кости и участвует не только в приведении бедра, но и в сгибании голени и повороте ее внутрь.
Мышцы голени окружают обе берцовые кости, образуя переднюю, заднюю и латеральную группы. Кости голени и межкостная мембрана отграничивают переднюю и заднюю группы мышц.
Передняя группа — разгибатели стопы — включает 3 мышцы.
1) Передняя большеберцовая мышца разгибает стопу в голеностопном суставе, приподнимает ее медиальный край (супинация).
2) Длинный разгибатель пальцев начинается от проксимальных концов костей голени, прикрепляется к фалангам II-V пальцев. От нижней части мышцы отделяется небольшой пучок — третья малоберцовая мышца, которая прикрепляется к V плюсневой кости. Разгибает пальцы и стопу, поднимает латеральный край стопы.
3) Длинный разгибатель большого пальца стопы разгибает большой палец и стопу.
Задняя группа — сгибатели стопы — включает 6 мышц.
1) Трехглавая мышца голени образована тремя головками, из которых две (поверхностные) составляют икроножную мышцу, а одна (глубокая) — камбаловидную мышцу. Обе мышцы заканчиваются пяточным (ахилловым) сухожилием, прикрепляющимся к пяточному буфу. Сгибает голень, сгибает и вращает наружу стопу.
2) Подошвенная мышца непостоянная. Натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы.
3) Подколенная мышца залегает в области дна подколенной ямки.
Сгибает голень, поворачивая ее кнутри.
4) Задняя большеберцовая мышца располагается глубоко на задней
поверхности голени, между длинным сгибателем пальцев (медиально) и
длинным сгибателем большого пальца стопы (латерально). Сгибает стопу,
приводит ее и супинирует (вращает наружу).
5) Длинный сгибатель пальцев прикрепляется к дистальным фалангам II-V пальцев. Сгибает эти фаланги, стопу, поворачивая ее наружу.
6) Длинный сгибатель большого пальца стопы прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Сгибает большой палец стопы, участвует в сгибании, супинации и приведении стопы, укрепляет продольный свод стопы.
Латеральная группа мышц голени, поднимающих латеральный край
1) Длинная малоберцовая мышца.
2) Короткая малоберцовая мышца.
Обе эти мышцы начинаются от малоберцовой кости, их сухожилия проходят на стопу позади латеральной лодыжки и прикрепляются первая к основанию I-II плюсневых костей, медиальной клиновидной кости, вторая — к V плюсневой кости. Сгибают стопу, производят пронацию, укрепляют поперечный и продольный своды стопы.
Мышцы стопы подразделяются на мышцы тыльной и подошвенной
Мышцы тыла стопы включают две короткие мышцы, участвующие
в разгибании пальцев стопы:
1) короткий разгибатель пальцев;2) короткий разгибатель большого пальца стопы.
На подошве стопы, как и на кисти, различают 3 группы мышц.
Медиальная группа (мышцы большого пальца стопы) включает 3 мышцы:
1) мышца, отводящая большой палец стопы;2) короткий сгибатель большого пальца стопы;3) мышца, приводящая большой палец стопы.
Латеральная группа (мышцы мизинца стопы) включает тоже 3 мышцы:
1) мышца, отводящая мизинец стопы; короткий сгибатель мизинца стопы;
3) мышца, противопоставляющая мизинец (непостоянная).
Средняя группа мышц подошвы стопы включает следующие мышцы:
1) короткий сгибатель пальцев;2) квадратная мышца подошвы (добавочный сгибатель);3) червеобразные мышцы в количестве четырех;4) межкостные мышцы: подошвенные — в количестве трех и тыльные — в количестве четырех. Самые глубокие из коротких мышц стопы располагаются в промежутках между плюсневыми костями стопы.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9427 — 
| 7319 — 
или читать все.
85.95.179.227 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник