В толще мышц шеи располагаются

31. Мышцы шеи: поверхностные, средней группы, глубокие. Их функции и расположение

Мышцы шеи топографически подразделяются на поверхностную, срединную и глубокую группы. Срединная группа подразделяется на мышцы, располагающиеся над и под подъязычной костью. В группе глубоких мышц выделяют латеральную и медиальную (предпозвоночную) группы.

1. Подкожная мышца шеи располагается тонкой широкой пластинкой под кожей шеи и части лица. Начало: в подключичной области от фасций дельтовидной и большой грудной мышц; прикрепление: угол рта, край нижней челюсти, жевательная фасция.

Функция: поднимает кожу шеи, отчасти груди, оттягивает угол рта кнаружи и книзу.

2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца образует длинный толстый тяж, косо пересекающий шею от сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению. Имеет две головки. Начало: медиальная головка — передняя поверхность рукоятки грудины, латеральная — грудинный конец ключицы; прикрепление: сосцевидный отросток и латеральный отдел верхней выйной линии.

Функция: при одностороннем сокращении поворачивает голову в противоположную сторону, наклоняет её в свою сторону, при двустороннем — запрокидывает голову назад.


Поверхностные мышцы головы и шеи [1979 Курепина М М Воккен Г Г — Анатомия человека Атлас]

Срединная группа. Надподъязычные мышцы

1. Двубрюшная мышца имеет два брюшка — переднее и заднее, соединяющиеся сухожильной перемычкой. Начало: переднее брюшко — двубрюшная ямка нижней челюсти, заднее — сосцевидная вырезка височной кости; прикрепление: оба брюшка переходят в сухожилие, которое прикрепляется к телу подъязычной кости.

Функция: опускает нижнюю челюсть, тянет её назад. При фиксированной нижней челюсти поднимает подъязычную кость.

2. Шилоподъязычная мышца — тонкая веретенообразная мышца. Начало: основание шиловидного отростка височной кости; прикрепление: тело и большой рог подъязычной кости.

Функция: тянет подъязычную кость вверх, назад и кнаружи.

3. Челюстно-подъязычная мышца плоская, соединяясь с одноименной мышцей противоположной стороны, образует дно полости рта (диафрагма рта). Начало: челюстно-подъязычная линия нижней челюсти; прикрепление: задние пучки прикрепляются к передней стороне подъязычной кости, основная часть встречается с волокнами противоположной одноименной мышцы, образуя челюстно-подъязычный шов диафрагмы рта.

Функция: поднимает вверх подъязычную кость, при её фиксации опускает нижнюю челюсть.

4. Подбородочно-подъязычная мышца расположена над челюстно-подъязычной мышцей. Начало: подбородочная ость нижней челюсти; прикрепление: передняя поверхность тела подъязычной кости.

Функция: тянет вверх и вперёд подъязычную кость, при её фиксации опускает нижнюю челюсть.

1. Лопаточно-подъязычная мышца длинная, тонкая, разделяется промежуточным сухожилием на два брюшка. Начало: верхнее брюшко — нижний край подъязычной кости, нижнее — верхний край лопатки, верхняя поперечная связка; прикрепление: оба брюшка соединяются друг с другом сухожильной перемычкой.

Функция: при фиксированной лопатке тянет подъязычную кость книзу и кнаружи, а также оттягивает влагалище сосудисто-нервного пучка шеи, тем самым расширяя просвет внутренней яремной вены.

2. Грудино-подъязычная мышца. Начало: задняя поверхность ключицы, рукоятка грудины, капсула грудино-ключичного сустава; прикрепление: нижний край тела подъязычной кости.

Функция: тянет подъязычную кость книзу.

3. Грудино-щитовидная мышца. Начало: задняя поверхность рукоятки грудины, хрящ I ребра; прикрепление: косая линия щитовидного хряща гортани.

Функция: тянет гортань книзу.

4. Щитовидно-подъязычная мышца. Начало: косая линия щитовидного хряща; прикрепление: тело подъязычной кости.

Функция: сближает подъязычную кость и гортань, при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань.


Мышцы головы и шеи; вид сбоку. 1 — височная мышца (m. temporalis); 2 — затылочно-лобная мышца (m. occipitofrontalis); 3 — круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi); 4 — большая скуловая мышца (m. zygomaticus major); 5 — мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superioris); 6 — мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris); 7 — щёчная мышца (m. buccinator); 8 — жевательная мышца (m. masseter); 9 — мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris); 10 — подбородочная мышца (m. mentalis); 11 — мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli oris); 12 — двубрюшная мышца (m. digastricus); 13 — челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus); 14 — подъязычно-язычная мышца (m. hyoglossus); 15 — щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus); 16 — лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus); 17 — грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus); 18 — грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus); 19 — грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus); 20 — передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior); 21 — средняя лестничная мышца (m. scalenus medius); 22 — трапециевидная мышца (m. trapezius); 23 — мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae); 24 — шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus) [1989 Липченко В Я Самусев Р П — Атлас нормальной анатомии человека]


Мышцы головы и шеи; глубокий слой. 1 — латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis); 2 — щёчная мышца (m. buccinator); 3 — медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideus medialis); 4 — щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus); 5 — грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus); 6 — грудино-подъязычная мышца (m. sternolyoideus); 7 — передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior); 8 — средняя лестничная мышца (m. scalenus medius);9 — задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior); 10 — трапециевидная мышца (m. trapezius) [1989 Липченко В Я Самусев Р П — Атлас нормальной анатомии человека]

Глубокие мышцы. Латеральная группа

1. Передняя лестничная мышца. Начало: передние бугорки III-VI шейных позвонков; прикрепление: бугорок передней лестничной мышцы I ребра.

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоночника в свою сторону, при двустороннем — наклоняет его вперед; при фиксированном позвоночнике поднимает I ребро.

2. Средняя лестничная мышца. Начало: передние бугорки шести нижних шейных позвонков; прикрепление: верхняя поверхность I ребра.

Функция: поднимает I ребро или наклоняет шею вперед (в зависимости от места фиксации).

3. Задняя лестничная мышца. Начало: задние бугорки IV-VI шейных позвонков; прикрепление: наружная поверхность II ребра.

Функция: поднимает II ребро, а при фиксации грудной клетки сгибает шейный отдел позвоночника вперёд.

1. Длинная мышца шеи состоит из двух частей — нижней (медиальной) и верхней (латеральной). Начало: нижняя — тела трёх верхних грудных и трёх нижних шейных позвонков, верхняя — поперечные отростки IV — VI шейных позвонков; прикрепление: нижняя — тела II-IV и поперечные отростки V-VII шейных позвонков, верхняя — передний бугорок I шейного позвонка.

Функция: наклоняет шею вперёд и в свою сторону.

2. Длинная мышца головы. Начало: передние бугорки поперечных отростков III-VI шейных позвонков; прикрепление: нижняя поверхность основной части затылочной кости.

Функция: наклоняет шейный отдел позвоночника и голову вперёд, участвует во вращении головы.

3. Передняя прямая мышца головы. Начало: поперечный отросток и латеральная масса I шейного позвонка; прикрепление: нижняя поверхность базилярной части затылочной кости.

Функция: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем — вперёд.

4. Латеральная прямая мышца головы. Начало: поперечный отросток I шейного позвонка; прикрепление: латеральная часть затылочной кости.

Функция: наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем сокращении — вперёд.


Глубокие мышцы лица (А) и шеи (Б). (Слева передняя лестничная мышца удалена) [1979 Курепина М М Воккен Г Г — Анатомия человека Атлас]

Анатомия фасций шеи в связи с большим количеством органов и мышц в этой области тела достаточно сложна. Шейная фасция подразделяется на три пластинки: поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную. Поверхностная пластинка, являясь продолжением фасций груди и спины, образует влагалище для грудино-ключично-сосцевидных и надподъязычных мышц шеи, а также для поднижнечелюстной железы. В задних отделах шеи фасция окружает трапециевидную мышцу, достигая верхней выйной линии и затылочного бугра.

Предтрахеальная пластинка, начинаясь от ключиц и рукоятки грудины, образует влагалище для подподъязычных мышц.

Предпозвоночная пластинка идёт от основания черепа вниз и покрывает предпозвоночную группу мышц шеи. Латерально фасция переходит на лестничные мышцы. Между фасциями и органами шеи образуется ряд пространств: надгрудинное межапоневротическое пространство — над яремной вырезкой рукоятки грудины, предвисцеральное пространство — между предтрахеальной пластинкой шейной фасции и внутренними органами шеи, позадивисцеральное пространство — между предпозвоночной пластинкой фасции шеи и внутренними органами шеи. Пространства заполнены рыхлой соединительной тканью и жировой клетчаткой.

источник

В толще мышц шеи располагаются

Мышцы шеи

Сложный двигательный аппарат головы и шеи снабжен большим количеством мышц, осуществляющих движения. Покрывая друг друга, мышцы шеи образуют три слоя: глубокий, средний и поверхностный.

Глубокие мышцы шеи можно разделить в соответствии с их расположением на боковые и передние.

Глубокие боковые мышцы шеи соответствуют по положению наружным межреберным мышцам, выполняющим на грудной клетке межреберные промежутки. Сюда относятся три лестничные мышцы, получившие такое обозначение потому, что, прикрепляясь к первым двум ребрам, они спускаются по ним, как по ступеням лестницы. У некоторых животных, например у кошки, мышцы этой группы спускаются не до 2-го ребра, как у человека, а до 9-го. Все мышцы этой системы парные.

Передний лестничный мускул, продолговатый и несколько суженный книзу, начинается от поперечных отростков 3-6-го шейных позвонков и прикрепляется коротким сухожилием к лестничному бугорку 1-го ребра. Спереди большая часть переднего лестничного мускула покрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Средний лестничный мускул — длиннее и толще предыдущего, он берет начало от поперечных отростков всех шейных позвонков и, располагаясь позади переднего лестничного мускула, прикрепляется также к 1-му ребру, с наружной стороны от указанного лестничного бугорка.

Задний лестничный мускул — самый меньший из трех лестничных мускулов, начинаясь от поперечных отростков 5-го и 6-го шейных позвонков, прикрепляется ко 2-му ребру.

Лестничные мышцы, сокращаясь, подымают первые два ребра, участвуя таким образом в акте вдоха. Однако сила их по сравнению с наружными межреберными мышцами, осуществляющими вдох, незначительна, так как поперечник их гораздо меньше поперечника межреберных мышц. В то время как у межреберных мышц он равен 96,6 см 2 , у лестничных мышц поперечник достигает только 3,46 см 2 . Нужно считать, что лестничные мышцы являются лишь вспомогательными мышцами вдоха, усиливающими действие наружных межреберных мышц.


Рис. 108. Мускулатура шеи: 1 — грудино-ключично-сосцевидный мускул, 2 — двубрюшный мускул (переднее брюшко), 3 — двубрюшный мускул (заднее брюшко), 4 — челюстно-подъязычный мускул, 5 — шило подъязычный мускул, 6 — грудино — подъязычный мускул, 7 — грудино-щитовидный мускул, 8 — щитовидно-подъязычный мускул, 9 — лопаточно-подъязычный мускул (верхнее брюшко), 10 — лопаточно-подъязычный мускул (нижнее брюшко), 11 — передний лестничный мускул, 12 — задний лестничный мускул, 13 — средний лестничный мускул, 14 — мускул, поднимающий лопатку, 15 — ременный мускул (головной отдел), 16 — полуостистый мускул головы, 17 — трапециевидный мускул, 18 — большой грудной мускул, 19 — дельтовидный мускул, 20 — яремная ямка, 21 — малая надключичная ямка, 22 — большая надключичная ямка, 23 — подключичная ямка

Проигрывая в силе по сравнению с последними, лестничные мышцы выигрывают в размахе движений. Они укорачиваются при сокращении в 10 раз больше, чем межреберные мышцы, причем большая часть их силы уходит на сгибание шейной части позвоночника. При двустороннем сокращении лестничные мышцы сгибают шейную часть позвоночника вперед, при сокращении с одной стороны — в правую или левую стороны. Пластическое значение лестничных мышц небольшое, ввиду того что располагаются они на шее глубоко. Они лежат в боковой области шеи, между задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передним краем капюшонной мышцы и ключицей.

Глубокие передние мышцы шеи лежат на передней поверхности позвоночника, следовательно, еще глубже, чем боковые. Относящиеся сюда четыре парные мышцы наклоняют шею вперед и в стороны и вращают голову. Будучи полностью покрыты другими мышцами и органами шеи, они не имеют пластического значения.

Средние мышцы шеи располагаются главным образом в середине передней ее поверхности. Характерной их особенностью является связь с подъязычной костью. Одна группа этих мышц лежит выше последней, другая, наоборот, ниже.

Группа мышц, лежащих ниже подъязычной кости.

Грудино-щитовидный мускул берет начало от задней поверхности рукоятки грудины, а иногда и от хрящей первых двух ребер. Подымаясь кверху и покрывая спереди щитовидную железу, эта мышца прикрепляется к наружной поверхности щитовидного хряща гортани.

Щитовидно-подъязычный мускул, начинаясь от щитовидного хряща гортани, как бы продолжает вверх грудино-щитовидную мышцу. Прикрепляясь к лежащей несколько выше подъязычной кости, щитовидно-подъязычный мускул имеет форму короткой пластинки.

Грудино-подъязычный мускул лежит на передней поверхности шеи и имеет форму расширяющейся книзу ленты. Мускул начинается от переднего конца первого реберного хряща и от внутренней поверхности рукоятки грудины. Верхний конец мускула, несколько суженный и утолщенный, прикрепляется к телу подъязычной кости.

Лопаточно-подъязычный мускул имеет форму изогнутой под тупым углом ленты. На месте изгиба мускула находится сухожилие, разделяющее его на верхнюю и нижнюю части. Нижняя часть мускула, называемая нижним брюшком, берет начало от верхнего края лопатки и идет почти горизонтально вперед и внутрь, вдоль заднего края ключицы. Эта начальная часть мускула частично покрыта трапециевидной мышцей. Далее лопаточно-подъязычный мускул уходит под грудино-ключично-сосцевидный мускул и образует здесь изгиб. Направляясь выше, мускул образует верхнее брюшко. Выходя из-под грудино-ключично-сосцевидной мышцы на поверхность, лопаточно-подъязычный мускул прикрепляется к подъязычной кости.

У худощавых людей нижнее брюшко мускула часто выступает на шее в нижней части ее боковой области (большая надключичная яма) в виде косо идущего валика. Особенно ясно вырисовывается нижнее брюшко при глубоком вдохе, когда мускул препятствует резкому вдавлению в надключичную яму кожи и фасции.

Противодействие мускула имеет большое значение, так как атмосферное давление могло бы вызвать затруднение в кровоснабжении головы, так как в этой области проходят крупные кровеносные сосуды.

Пластическое значение мышц, лежащих ниже подъязычной кости, невелико. Представляя по строению плоские и тонкие ленты, эти мышцы не изменяют значительно рельефа передней области шеи, который в основном определяется лежащими здесь органами: гортанью, подъязычной костью, щитовидной железой и другими. Однако одна особенность строения шеи непосредственно связана с местоположением начального отдела этих мышц. Указанные мышцы начинаются от внутренней поверхности рукоятки грудины. Такое их расположение способствует образованию над яремной вырезкой грудины характерной по форме яремной ямки, почти всегда хорошо заметной на теле. По бокам яремная ямка ограничена валикообразными возвышениями, образованными грудино-ключично-сосцевидными мышцами; кверху эта ямка постепенно уплощается.

Группа мышц, лежащих выше подъязычной кости. Мышцы этой группы расположены между подъязычной костью, нижней челюстью и основанием черепа.

Челюстно-подъязычный мускул. Парные челюстно-подъязычные мускулы заполняют в виде широкой пластинки промежуток между нижней челюстью и подъязычной костью, образуя здесь дно полости рта (диафрагма рта). Начинаясь от внутренней поверхности тела нижней челюсти, челюстно-подъязычные мышцы соединяются друг с другом в середине подбородочной области сухожильным швом. Последний вместе с волокнами обеих мышц прикрепляется к передней поверхности тела подъязычной кости. Челюстно-подъязычный мускул связан своими функциями с жевательным аппаратом и с актом глотания. Парные челюстно-подъязычные мышцы образуют упругую опору для языка, который, приподымаясь при жевании и глотании, может благодаря им с силой прижимать содержимое полости рта к твердому нёбу. Кроме того, челюстно-подъязычные мышцы могут опускать нижнюю челюсть, открывая при этом рот, и подымать при глотании подъязычную кость. Пластическое значение челюстно-подъязычного мускула невелико, так как, будучи покрыт подкожным мускулом шеи и частично двубрюшным мускулом, он лежит сравнительно глубоко.


Рис. 109. Шея натурщика: 1 — грудино-ключично-сосцевидный мускул (грудинное начало), 2 — грудино-ключично-сосцевидный мускул (ключичное начало), 3 — грудино-ключично-сосцевидный мускул (брюшко), 4 — лестничные мускулы (средний и задний), 5 — лопаточно-подъязычный мускул (нижнее брюшко), 6 — гортанное возвышение (кадык), 7 — большая надключичная ямка, 8 — яремная ямка, 9 — малая надключичная ямка, 10 — подключичная ямка, 11 — верхний край трапециевидного мускула, 12 — сонная ямка

Двубрюшный мускул передним брюшком, лежащим ближе к поверхности, начинается от подбородочной части нижней челюсти, а задним — от вырезки сосцевидного отростка височной кости.

Оба брюшка мускула соединяются в одно целое промежуточным сухожилием, прикрепляющимся связкой к подъязычной кости. Общая форма мускула дугообразная, середину дуги занимает промежуточное сухожилие.


Рис. 110. Шея натурщика: 1 — грудино-ключично-сосцевидный мускул (грудинное начало), 2 — грудино-ключично-сосцевидный мускул (ключичное начало), 3 — грудино-ключично-сосцеввдный мускул (брюшко), 4 — лестничные мускулы (средний и задний), 5 — лопаточно-подъязычный мускул (нижнее брюшко), 6 — верхний край трапециевидного мускула, 7 — большая надключичная ямка, 8 — яремная ямка, 9 — малая надключичная ямка, 10 — дельтовидно-грудная борозда, 11 — подключичная ямка, 12 — подчелюстная слюнная железа, 13 — наружная яремная вена

Укрепляя подъязычную кость, двубрюшный мускул может, кроме того, участвовать в опускании нижней челюсти и открывании рта; заднее брюшко мускула может при сокращении смещать подъязычную кость назад и вверх.

Поверхностные мышцы шеи. Получивший название по местам своего начала и прикрепления грудино-ключично-сосцевидный мускул является самым большим мускулом шеи. Однако тройное обозначение мускула не соответствует действительным отношениям, так как на самом деле мускул имеет два места начала и два — прикрепления. Как будет видно ниже, его правильнее было бы назвать грудино-ключично-сосцевидно-затылочным мускулом.

Мускул берет начало от рукоятки грудины, выступающей на поверхности тела грудинной ножкой. Позади нее, от грудинного конца ключицы, начинается более широкая, но менее сильная ключичная ножка. Между обеими ножками почти всегда располагается имеющая треугольную форму малая надключичная ямка.

Обе ножки грудино-ключично-сосцевидного мускула направляются кверху, в наружную сторону. Грудинная ножка вскоре перекрывает ключичную, ложась на ее переднюю поверхность, и плотно с нею срастается. Прикрепляется грудино-ключично-сосцевидный мускул к сосцевидному отростку височной кости и к чешуе затылочной кости.

Функциональная роль и пластическая форма грудино-ключично-сосцевидного мускула тесно связаны с его местоположением. Мускул винтообразно закручен вокруг шеи, начинаясь от ее передней поверхности и прикрепляясь на наружной. При сокращении мускула его спираль с силой раскручивается, и мускул принимает вертикальное положение. Такое одностороннее сокращение мускула вызывает поворот головы в противоположную от сокращающегося мускула сторону и одновременный наклон ее в сторону указанного мускула.

При одновременном сокращении обеих грудино-ключично-сосцевидных мышц голова, разгибаясь в атланто-затылочном суставе, запрокидывается назад.

При условии, если голова остается неподвижной, грудино-ключично-сосцевидный мускул может несколько приподымать грудную клетку и ключицу. Однако такое действие мускула наблюдается очень редко, так как участие длинных мышц в движениях малого размаха является неэкономной тратой мышечной силы. При сильной одышке сокращение грудино-ключично-сосцевидного мускула способствует приподыманию грудины, ребер и плечевого пояса, что усиливает вдох.

Подкожный мускул шеи представляет собой остаток сильно развитой у большинства млекопитающих подкожной мышцы, покрывающей все тело. Начинается подкожный мускул от края нижней челюсти, между подбородочным бугорком и первым большим коренным зубом от околоушно-жевательной фасции, а также от кожи углов рта и соседних с ним областей. Мускул имеет форму широкой пластинки и, несмотря на свои большие размеры, очень тонок, так как его мышечные пучки ложатся в один слой; иногда между ними остаются даже свободные пространства. Волокна подкожного мускула шеи тянутся сверху вниз, пересекая под острым углом грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Между правой и левой подкожными мышцами шеи остается промежуток треугольной формы, суженный кверху и расширяющийся по направлению к груди.

У стариков вместе с появляющейся дряблостью кожи передние края этих мышц образуют постоянные продольные складки, идущие от нижней челюсти книзу и расходящиеся в стороны. Прикрепляется мускул к коже груди, на высоте 2-3-го ребра.

При сокращении подкожных мышц шеи, которое совершается очень резко, судорожно при испуге и сильном страхе, верхний и нижний края мускула сближаются. Мышцы при этом сильно выступают вперед, шея расширяется, рот открывается; иногда кожа шеи образует еще ряд поперечных складок.

Подкожный мускул шеи, представляя собой весьма тонкую пластинку, изменяет рельеф шеи только при своем сокращении. Форма шеи, находящейся в покое, обусловливается строением ее органов и более глубоко лежащих мышц.

Кроме двух рассмотренных выше групп мышц мы встречаем в задней, выйной области шеи еще другие мышцы, связанные главным образом с мускулатурой спины и являющиеся в большинстве случаев продолжением мышц спины.

источник

В толще мышц шеи располагаются

Мышцы шеи

Области шеи

Шея (collum) соединяет туловище с головой. Ее границей являются вверху нижняя челюсть и сосцевидные отростки височной кости, внизу — яремная вырезка грудины и ключица до латерального края трапециевидной мышцы.

Твердую основу шеи составляют 7 шейных позвонков. В толще шеи располагаются внутренние органы, относящиеся к пищеварительной (глотка, пищевод) и дыхательной (гортань, трахея) системам, эндокринные железы (щитовидная и паращитовидные). Через шею проходят к голове и от головы крупные кровеносные, лимфатические сосуды и нервы.

У новорожденных и детей первых 5 лет жизни шея очень короткая. Только после 5-летнего возраста грудина и передние концы ребер постепенно опускаются, открывая переднюю часть шеи. К окончанию полового созревания верхний край грудины находится на уровне межпозвоночного диска между II и III грудными позвонками. У женщин вследствие меньшего развития нижней челюсти и лицевого черепа и несколько большего опускания грудины и передних концов ребер передний отдел шеи более открыт, чем у мужчин. Женская шея имеет округлую форму, у мужчин — неправильный овал, что зависит от более выраженного рельефа мускулатуры, а также развитой гортани и трахеи.

На шее выделяют передний и задний отделы. Задний отдел описан при рассмотрении мышц спины. Передний имеет три области: передняя шейная область (regio colli anterior) непарная, ограниченная краями обоих mm. sternocleidomastoidei, вырезкой грудины и основанием тела нижней челюсти; грудино-ключично-сосцевидная область (regio sternocleidomastoidea) парная, соответствует положению мышц; боковая шейная область (regio colli lateralis) парная, ограничена латеральным краем трапециевидной мышцы, задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ключицей (рис. 178).


178. Области головы и шеи. 1 — r. frontalis; 2 — r. orbitalis; 3 — r. parietalis; 4 — r. temporalis; 5 — r. occipitalis; 6 — r. sternocleidomastoidea; 7 — r. colli lateralis; 8 — trigonum omoclaviculare; 9 — fossa supraclavicularis minor; 10 — r. colli anterior; 11 — trigonum caroticum; 12 — trigonum submandibulare; 13 — r. parotideomasseterica; 14 — r. mentalis; 15 — r. buccalis; 16 — r. oralis; 17 — r. zygomatica; 18 — r. infraorbital. 19 — r. nasalis

Кроме этих крупных областей, на шее выделяют ряд мелких областей: подподбородочная область (regio sub-mentalis) непарная, расположена между основанием тела нижней челюсти и подъязычной костью; подъязычная область (regio hyoidea) непарная, соответствует телу подъязычной кости; подподъязычная область (regio subhyoidea) непарная, находится между os hyoideum и верхним краем щитовидного хряща; гортанная область (regio laryngea) занимает область щитовидного хряща; яремная область (regio jugularis) — ямка над яремной вырезкой грудины; подчелюстная область (regio submandibulars) парная, находится между брюшками m. digastricus и основанием тела нижней челюсти; сонная область (regio carotica) парная, ограничена задним брюшком m. digastricus, m. omohyoideus и m. sternocleidomastoideus; зачелюстная область (regio retromandibularis) парная, находится позади ветви нижней челюсти; задняя область шеи (regio colli posterior) располагается между II и VII шейными позвонками, непарная.

источник

Мышцы шеи

Поверхностная мышечная группа состоит из подкожной и грудино-ключично-сосцевидной мышц, окруженных поверхностной пластинкой шейной фасции.

Средняя группа (мышцы, связанные с подъязычной костью) включает надподъязычные мышцы: челюстно-подъязычную, подбородочно-подъязычную, шилоподъязычную, двубрюшную и подподъязычные мышцы: лопаточно-подъязычную, грудино-подъязычную, грудино-щитовидную, щитоподъязычную. Поверхностная пластинка шейной фасции вокруг надподъязычных мышц выражена слабо. Предтрахеальная пластинка натянута между лопаточно-подъязычными мышцами, подъязычной костью и ключицами, образуя лопаточно-ключичный апоневроз.Надгрудинное межапоневротическое пространство лежит над яремной вырезкой грудины между поверхностной и предтрахеальной пластинками и содержит рыхлую клетчатку, окружающую переднюю яремную венозную дугу – венозный анастомоз между правой и левой передними яремными венами. Боковые ответвления пространства простираются до сухожильных ножек (медиальной и латеральной) грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Предтрахеальное пространство находится перед трахеей и под предтрахеальной пластинкой. Оно содержит клетчатку, окружающую трахею спереди и по бокам, и соседствует с каротидным сосудисто-нервным влагалищем.

Предпозвоночная фасциальная пластинка покрывает передние глубокие мышцы и шейные позвонки. В области поперечных отростков срастается с фасциальным влагалищем вертикального сосудисто-нервного пучка (каротидного) в составе общей и внутренней сонных артерий, внутренней яремной вены и блуждающего нерва, расположенного между ними.Ретровисцеральное пространство лежит позади глотки и пищевода и кпереди от предпозвоночной фасциальной пластинки, содержит клетчатку, окружающую глотку и пищевод сзади и по бокам.Среди глубоких мышц передней области шеи находятся медиальная и латеральная группы. Медиально под предпозвоночной фасцией располагаются длинная мышца шеи и мышцы головы — длинная, передняя прямая, латеральная. Латерально под позвоночной пластинкой располагаются передняя, средняя и задняя лестничные мышцы.Предлестничное пространство находится между краями грудино-щитовидной, грудино-подъязычной и передней лестничной мышцами, содержит впереди подключичную вену, а позади нее диафрагмальный нерв и подключичный лимфатический ствол.Межлестничное пространство лежит между передней и средней лестничными мышцами, снизу ограничено I ребром; в нем находится впереди подключичная артерия и позади нее стволы плечевого сплетения (надключичная часть).

Мышцы шеи в задней области располагаются поверхностным, глубоким и подзатылочным слоями.

Поверхностные мышцы – это трапециевидная, мышца поднимающая лопатку, малая и большая ромбовидные, верхняя задняя зубчатая.Глубокие мышцы — ременные мышцы головы и шеи; выпрямитель позвоночника в составе подвздошно-реберной мышцы, длиннейших мышц головы и шеи, остистых мышц головы и шеи, многораздельных и мышц-вращателей, межостистых и межпоперечных мышц.

Подзатылочные мышцы – это большая и малая задние прямые мышцы головы, задние верхняя и нижняя косые мышцы головы. Поверхностная шейная фасция сзади выражена хорошо, образует футляры для каждой из перечисленный задних мышц и для каждой мышечной группы. В проекции остистых отростков она утолщается, срастаясь с надостистой связкой и образуя выйную фасцию и связку, прикрепляющуюся к выйным линиям затылочной кости.

Области и треугольники шеи

Верхняя шейная граница проходит через подбородок, основание нижней челюсти и по заднему краю ее ветвей, через височно-нижнечелюстной сустав, вершину сосцевидного отростка и далее по верхней выйной линии.

Нижняя – через яремную вырезку грудины, грудино-ключичный сустав, ключицу, ключично-акромиальный сустав и сзади по линии акромион — остистый отросток выступающего (YII) позвонка. Фронтальная плоскость, проведенная на уровне поперечных отростков и тел шейных позвонков, делит шею на переднюю и заднюю (выйную) области. Между ними выделяют латеральную и грудино-ключично-сосцевидную области. Передние мышцы шеи своеобразно перекрещиваются и образуют много треугольников.Передняя область или передний треугольник шеи ограничен по бокам передними краями грудино-ключично-сосцевидных мышц, вверху – подбородком, основанием и ветвями нижней челюсти, сосцевидными отростками, внизу – яремной вырезкой грудины.Передняя срединная линия от подбородка до яремной вырезки делит область на медиальные треугольники: правый и левый.В каждом медиальном треугольнике различают вверху: поднижнечелюстной треугольник, ограниченный передним и задним брюшками двубрюшных мышц и нижней челюстью. В нем располагается поднижнечелюстная слюнная железа и маленький язычный треугольник, описанный Н. И. Пироговым в границах:передней – задний край челюстно-подъязычной мышцы,задней — нижний край заднего брюшка двубрюшной мышцы;верхней – подъязычный нерв; площадь треугольника занимает подъязычно-язычная мышца и лежащая под ней язычная артерия, для оперативного доступа к которой и был выделен Н.И. Пироговым данный треугольник.

Середину передней области составляет каротидный (сонный) треугольник, образованный спереди и снизу верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сверху – задним брюшком двубрюшной мышцы, а сзади – передним краем грудино-ключично-сосцевидной.В сонном треугольнике проходят внутренняя яремная вена, блуждающий нерв и общая сонная артерия, которая в его пределах делится на уровне верхнего края щитовидного хряща на наружную и внутреннюю. В нижней части треугольника общая сонная артерия прилежит к переднему бугорку поперечного отростка YI шейного позвонка и к нему (сонный бугорок) ее прижимают при прощупывании пульса и остановке кровотечения.

Нижнюю часть передней области занимает лопаточно-трахеальный треугольник в границах: верхнелатеральной – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, задненижней – край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, медиальной — передняя срединная линия. В глубине треугольника лежат трахея и пищевод.

Грудино-ключично-сосцевидная область соответствует одноименной мышце и служит хорошим ориентиром между латеральным и медиальным треугольником. Передний край мышцы соответствует проекционной линии каротидной артерии, яремной внутренней вены и блуждающего нерва, расположенного между ними.

Латеральная область шеи имеет переднюю границу по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, заднюю по трапециевидной мышце, нижнюю – по ключице.

В ней находятся.Лопаточно-трапециевидный треугольник, занимающий верхний отдел, располагается между краями трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной мышц (боковые стороны) и нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы (нижняя сторона). В нем проецируется шейное сплетение и его короткие ветви.

Лопаточно-ключичный треугольник образован ключицей (нижняя сторона) и краями грудино-ключично-сосцевидной, лопаточно-подъязычной (нижнее брюшко) мышц. Внутри его – в лестничных промежутках — находится горизонтальный сосудисто-нервный пучок шеи в составе (спереди и назад) подключичных вены, артерии и стволов плечевого сплетения.

Задняя область шеи имеет верхнюю границу по верхней выйной линии, боковые границы – по передним краям трапециевидной мышцы, нижнюю – по линии акромион-остистый отросток YII шейного позвонка. Область занята многослойной задней мышечной группой, описанной выше. Под затылком в задней области находится подзатылочный треугольник, ограниченный задними прямыми и косыми мышцами головы.

Функциональная анатомия мышц шеи

Подкожная мышца – тонкая, плоская, широкая – начинается от грудной фасции ниже ключицы, охватывает передне-боковую область шеи от ключицы до основания нижней челюсти, заканчивается в боковой области лица, вплетаясь в жевательную фасцию и мышцы вокруг рта.Функция: приподнимает кожу шеи, сохраняет от сдавления поверхностные вены, оттягивает книзу угол рта.Кровоснабжение: из поверхностной шейной ветви лицевой артерии.Иннервация: из поверхностной шейной петли лицевого нерва.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается медиальной ножкой от грудины, латеральной – от ключицы. Между ножками располагается малая надключичная ямка. Мышца прикрепляется к сосцевидному отростку, который лежит позади поперечной оси атланто-затылочного сустава. Поэтому функция мышцы связана с ним и атланто-осевыми суставами: поворот головы в сторону при одностороннем сокращении, запрокидывание – при действии обоих мышц, подтягивание кверху грудной клетки при фиксированной голове (вспомогательное дыхательное движение).

Кровоснабжение: одноименная с мышцей артерия и ветви затылочной, верхней щитовидной артерий из наружной сонной артерии.Иннервация: добавочный нерв (XI пара).

Мышцы связанные с подъязычной костью – средняя группа

Двубрюшная мышца состоит из переднего и заднего брюшек, соединенных между собой промежуточным сухожилием. Переднее брюшко прикрепляется в двубрюшной ямке нижней челюсти, заднее брюшко начинается от сосцевидной вырезки височной кости, промежуточное сухожилие крепится к подъязычной кости. Функция: опускание нижней челюсти, смещение подъязычной кости задними брюшками кзади и кверху, передние брюшки укрепляют дно полости рта.

Кровоснабжение: артерии подбородочные от лицевой (переднее брюшко), затылочные и задние ушные (заднее брюшко) – из наружных сонных артерий.Иннервация: переднее брюшко – челюстно-подъязычная ветвь из нижнего альвеолярного нерва от Y пары, заднее брюшко – от лицевого нерва (YII пара).

Шилоподъязычная мышца – узкая, тонкая – начинается от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к телу подъязычной кости, охватывая промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы двумя ножками.Функция: смещение подъязычной кости кверху и кзади, подтягивание глотки и гортани кверху.Кровоснабжение: ветви затылочной, лицевой и язычной артерий.Иннервация: лицевой нерв (YII пара).

Челюстно-подъязычная мышца – широкая, плоская – начинается от внутренней поверхности тела нижней челюсти по одноименной с мышцей линии и борозде, прикрепляется к передней поверхности тела подъязычной кости. Передние пучки правой и левой мышцы срастаются по срединной линии, образуя мышечно-сухожильный шов.Мышца образует дно полости рта (диафрагму), на которой лежат подъязычные и поднижнечелюстные слюнные железы; подбородочно-подъязычные мышцы и передние брюшки двубрюшных мышц.Функция: опускание нижней челюсти, поднятие глотки и гортани при глотании, речеобразование, жевание.Кровоснабжение: подбородочные и подъязычные ветви от лицевой артерии (система наружной сонной артерии).Иннервация: ветвь от нижнего альвеолярного нерва из Y пары.

Подбородочно-подъязычная мышца – узкая, тонкая, короткая – начинается от подбородочной ости, заканчивается на теле подъязычной кости, располагаясь параллельно мышечно-сухожильному шву челюстно-подъязычных мышц.Функция: укрепление диафрагмы полости рта, опускание нижней челюсти, подъем гортани и глотки при разговоре, жевании и глотании.Кровоснабжение: подъязычные, подбородочные артерии.Иннервация: ветви шейного сплетения (СI — СII).

Лопаточно-подъязычная мышца, — двубрюшная, узкая и длинная с латеральным положением — начинается нижним брюшком от вырезки и верхней поперечной связки лопатки, промежуточным сухожилием связана с грудино-ключично-сосцевидной мышцей и верхним брюшком крепится к подъязычной кости.Функция: натягивает предтрахеальную пластинку шейной фасции, содействуя оттоку крови по внутренним яремным и подключичным венам, что совпадает с вдохом и усиливает венозный кровоток и в грудной полости, подъязычную кость смещает назад и вниз вместе с гортанью и глоткой.Кровоснабжение: из нижних щитовидных и поверхностных шейных сосудов, иннервация из глубокой шейной петли.

Грудино-подъязычная мышца начинается от рукоятки грудины и прилежащего конца ключицы и капсулы сустава, прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости, занимая в мышечной группе медиальное положение. В промежутке между правой и левой мышцами поверхностный фасциальный листок срастается с предтрахеальным, образуя апоневроз белой линии шеи, который позволяет почти бескровно подойти к трахее.Функция: смещает подъязычную кость, гортань и трахею книзу, кровоснабжается нижними щитовидными и поверхностными шейными сосудами, иннервируется из глубокой петли шейного сплетения.

Грудино-щитовидная мышца начинается от рукоятки грудины и 1-го реберного хряща и прикрепляется по косой линии щитовидного хряща. При сокращении тянет гортань и трахею вниз, снабжается теми же сосудами и нервами, что и все остальные мышцы этой группы.

Щито-подъязычная мышца представляет в сущности продолжение предыдущей мышцы и натянута между косой линией и большим рогом подъязычной кости. При сокращении сближает кость с гортанью и оба органа приподнимает.

При совместной работе всей подподъязычной группы органы и сосуды шеи смещаются вниз и кзади и становятся мало доступными. Кроме того, фиксируя кость, они помогают работе надподъязычных мышц, воздействующих на череп.

Латеральная группа глубоких мышц шеи

Передняя лестничная мышца начинается от передних бугорков на поперечных отростках III-YII шейных позвонков, прикрепляется на лестничном бугорке первого ребра впереди от борозды подключичной артерии.Кровоснабжение: восходящие шейные, нижние щитовидные сосуды из подключичных.Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения (СIY — CYIII).

Средняя лестничная мышца начинается от передних бугорков поперечных отростков II-YII шейных позвонков, заканчивается на I ребре позади борозды подключичных сосудов.Кровоснабжение: глубокие шейные и позвоночные сосуды от подключичных. Иннервация: мышечные ветви из СIII – CYIII.

Задняя лестничная мышца начинается от передних бугорков поперечных отростков IY-YI шейных позвонков и заканчивается на II ребре по верхнему краю и наружной поверхности.Кровоснабжение: поперечные и глубокие артерии шеи, первые задние межреберные сосуды.Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения из СYII — СYIII.

Между лестничными мышцами над ключицей и I ребром лежат передний и задний межлестничные промежутки, в которых проходит подключичная вена и диафрагмальный нерв – в переднем, подключичная артерия и стволы плечевого сплетения – в заднем.Функция лестничных мышц: поднятие I, II ребра – при вдохе (если фиксирован позвоночник), сгибание и наклоны вправо и влево шейного позвоночника при укрепленной грудной клетке.

Медиальная группа глубоких мышц шеи

Длинная мышца шеи находится на переднебоковой поверхности тел и поперечных отростков всех шейных и трех верхних грудных позвонков, разделяясь на три части – вертикальную и две косых. Вертикальный участок начинается на трех нижних шейных и трех верхних грудных позвонках и крепится к телам второго, третьего шейных позвонков. Нижний косой идет от трех первых грудных позвонков к поперечным отросткам Y-YI шейных позвонков. Верхний косой натянут между поперечными отростками III-Y шейных позвонков и поперечным отростком атланта.

Длинная мышца головы начинается от передних бугорков поперечных отростков III-IY шейных позвонков, прикрепляется к базису затылочной кости.Функция длинных мышц шеи и головы: сгибание шеи и наклоны, повороты головы.Кровоснабжение: позвоночными, глубокими и восходящими артериями из подключичной артерии.Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения CI— CYI.

Передняя прямая мышца головы – короткая – лежит под длинной мышцей головы между передней дугой атланта и базилярной частью затылочной кости.Функция: наклоняет голову вперед.Кровоснабжение: позвоночные и восходящие глоточные артерии.Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения CI – CII.

Латеральная прямая мышца головы натянута между поперечным отростком атланта и латеральной частью затылочной кости, наклоняет голову в стороны через атланто-затылочный сустав.Кровоснабжение: затылочные и позвоночные артерии.Иннервация: мышечная ветвь шейного сплетения СI.

Поверхностные мышцы группы

Трапециевидная мышца – плоская, широкая, треугольной формы – начинается от наружного затылочного выступа, верхней выйной линии и выйной связки, остистых отростков YII шейного и всех грудных позвонков и прикрепляется к акромиальному концу ключицы и ости лопатки.

Функция: разгибает шейный отдел позвоночника, откидывает голову назад, немного поворачивает голову, поднимает и вращает лопатку и ключицу, помогает дыхательным мышцам и движениям в плечевом суставе.

Кровоснабжение: поперечные, затылочные, надлопаточные и задние межреберные артерии.

Иннервация: добавочный нерв (XI пара) и мышечные ветви шейного сплетения CIII — CIY.

Мышца-подниматель лопатки – узкая, длинная – начинается от задних бугорков поперечных отростков первых 3-4-х шейных позвонков, заканчивается на медиальном крае лопатки у верхнего угла.Функция: склоняет шею и голову вправо или влево при фиксированной лопатке, поднимает и приближает лопатку к позвоночнику.Кровоснабжение: поперечные и восходящие шейные артерии.Иннервация: задний лопаточный нерв из шейного сплетения CIY – CY.

Ромбовидные мышцы: большая и малая натянуты между остистыми отростками YII шейного, I-Y грудных позвонков и медиальным краем лопатки.Функция: приближают и поднимают лопатку к позвоночнику.Кровоснабжение: поперечные сосуды шеи, надлопаточные и задние межреберные артерии.Иннервация: задний лопаточный нерв из шейного сплетения CIY — CY.

Верхняя задняя зубчатая мышца – плоская – лежит под ромбовидными мышцами между остистыми отростками YI и YII шейных, I-II грудных позвонков и II-Y ребрами кнаружи от их углов; поднимает ребра (вспомогательная дыхательная мышца).Кровоснабжение: задние межреберные и глубокие шейные артерии.Иннервация: межреберные верхние нервы.

Глубокая группа – поверхностный слой

Ременная мышца головы начинается от выйной связки и остистых отростков Y-YII шейных, I-IY грудных позвонков, заканчивается на сосцевидном отростке и под верхней выйной линией затылочной кости.

Ременная мышца шеи начинается от остистых отростков I-III грудных позвонков, заканчивается на задних бугорках поперечных отростков I-III шейных позвонков. Вместе с ременной мышцей головы разгибает шею, поворачивает голову в стороны.Кровоснабжаются затылочными и глубокими шейными сосудами; иннервируются задними ветвями шейных нервов CIII-CYIII.

Глубокий слой – выпрямитель позвоночника на шее

Подвздошно-реберная мышца шеи начинается от углов III-YI ребер, заканчивается на задних бугорках поперечных отростков IY-YI шейных позвонков.

Длиннейшая мышца шеи начинается от верхушек поперечных отростков I-Y грудных позвонков, прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков II-YI шейных позвонков.

Длиннейшая мышца головы начинается от поперечных отростков III-YII шейных, I-III грудных позвонков, прикрепляется к сосцевидному отростку.

Остистая мышца шеи натянута между остистыми отростками YII шейного, I-II грудных позвонков и остистыми отростками II-IY шейных позвонков.

Остистая мышца головы располагается между остистыми отростками нижних шейных и верхних грудных позвонков и наружным затылочным выступом.Функция: разгибание шейного позвоночника.

Поперечно-остистая мышца состоит из полуостистых, многораздельных и мышц-вращателей.

Полуостистая мышца шеи начинается от поперечных отростков шести верхних грудных позвонков, суставных отростков четырех нижних шейных и заканчивается на остистых отростках II-Y шейных позвонков.

Полуостистая мышца головы — широкая, толстая – лежит между поперечными отростками шести верхних грудных, суставными отростками 4-х нижних шейных позвонков и затылочной костью (между верхней и нижней выйными линиями).Функция полуостистых мышц: запрокидывание головы, разгибание шейного позвоночника, повороты головы и шеи вправо и влево.

Многораздельные мышцы лежат в борозде между остистыми и поперечными отростками, начинаясь от поперечных отростков нижележащих позвонков и прикрепляясь к остистым отросткам вышележащих на всем протяжении позвоночника – от крестца до II шейного позвонка включительно.

Мышцы-вращатели шеи – длинные и короткие – натянуты между остистыми и поперечными отростками: длинные – через позвонок, короткие – в пределах одного позвонка. Лучше выражены в грудном позвоночнике.

Многораздельные и мышцы-вращатели осуществляют вращательные движения позвоночного столба.

Межостистые мышцы шеи соединяют остистые отростки от II шейного до Y поясничного. Лучше развиты на шее и пояснице, участвуют в разгибании позвоночника.

Межпоперечные мышцы – представлены короткими пучками, натянутыми между поперечными отростками, на шее делятся на передние (между передними бугорками) и задние (между задними бугорками) с медиальной и латеральной частями. Межпоперечные мышцы наклоняют в стороны шейный позвоночник.

Все мышцы-выпрямители позвоночника кровоснабжаются на шее ветвями затылочных, глубоких шейных, позвоночных, задних межреберных артерий.Иннервируются задними мышечными ветвями шейных и грудных спинномозговых нервов.

Подзатылочные мышцы – короткие, толстые, самые глубокие – ограничивают подзатылочный треугольник.

Большая задняя прямая мышца находится между остистым отростком аксиса и затылочной костью под нижней выйной линией.

Малая задняя прямая мышца лежит между задним бугорком атланта и затылочной костью (под нижней выйной линией).

Верхняя задняя косая мышца головы начинается от поперечного отростка атланта, прикрепляется к затылочной кости поверх нижней выйной линии.

Нижняя задняя косая мышца головы лежит между остистым отростком II шейного и поперечным отростком I шейного позвонков.

Подзатылочные мышцы действуют через атланто-затылочные и атланто-осевые суставы, запрокидывая голову максимально, наклоняя ее вправо или влево.Кровоснабжение: глубокие шейные артерии.Иннервация: подзатылочные нервы из первой пары шейных спинномозговых нервов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8448 — | 8054 — или читать все.

85.95.179.227 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник