Судороги в мышцах и запор

Спастический запор

Запор – это затруднённое и болезненное опорожнение кишечника. Врачи различают несколько видов запоров: спастический, атонический, спазматический, функциональный. Все виды – это отклонения от нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Разница в причинах их появления. Например, атония – это расслабленное состояние органов, а спазм – напряженное.

Спастический запор занимает второе место среди нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Разберём причины, симптомы и методы лечения этой болезни.

Причины запора

Ряд причин нарушают функции кишечника. Следствием неправильной работы кишечника является спастический запор. Причина спастики – кишечный спазм. Кишечник человека состоит из мышц, которые сокращаются, обеспечивая движение пищи от верхних отделов к нижним. Спазм кишечника – это непроизвольное сокращение мышц, влекущих за собой схваткообразную боль. Существует множество заболеваний, на фоне которых могут появляться судороги:

Острый гастрит.
Язва желудка.
Панкреатит.
Вирусные инфекции.
Гельминтозы.
Опухоль.

Спазм относится к причинам нарушения тонуса. Тонус – это состояние нервных тканей, при котором не происходит утомления. Гипертонусом называется перенапряжение мышц, из-за чего кишечник нарушает свою и работу других органов пищеварения (пищевода, желудка). Длительное напряжение мышц у взрослых людей бывает вызвано многими факторами:

Неврозы, нарушения психоэмоционального состояния и стрессы приводят к тому, что процессы жизнедеятельности организма замедляются. Желудок недостаточно тщательно переваривает пищу. Еда в неподготовленном состоянии попадает в кишечник, которому трудно проталкивать непереваренные остатки продуктов питания.
Повышенное употребление высококалорийной пищи и отсутствие в рационе питания клетчатки.
Малоподвижный образ жизни ведет организм к потере физической формы. Снижается активность работы мышц желудка, кишечника, органов пищеварения.
Обезвоживание организма проводит к тому, что каловые массы становятся сухими и твердыми. Проход фекалий по кишечнику затрудняется. Недостаток потребляемой воды приводит к обезвоживанию кишечника. Кишки теряют эластичность, что усложняет проход фекалий до конечного отдела.
Сахарный диабет, ожирение, ряд инфекционных и гинекологических заболеваний способны вызывать нарушение работы мышц.

Часто на затрудненное опорожнение кишечника жалуются беременные женщины. Чем более долгий срок вынашивания ребенка, тем большее давление оказывает матка на толстую кишку и другие пищеварительные органы. Последствием давления оказывается напряжение соседних органов

Детские спастические запоры – следствие изменений нервной системы кишечника. Происходит это, например, при переходе с грудного вскармливания на искусственные смеси. Кишечник ребенка не готов к перевариванию новых видов продуктов. У детей постарше проблемы с выводом шлаков могут возникать по психологическим причинам. Такие потрясения, как первый поход в детский сад или школу, вызывают напряжение.

Осложнения

Если не заняться вовремя лечением, начинаются осложнения, например:

Воспаления.
Геморрой.
Трещины прямой кишки.
Рак толстой кишки.

Первая причина появления осложнений – высокая температура, как реакция организма на начинающиеся воспалительные процессы.

Чтобы предотвратить появление осложнений, нужно вовремя заняться лечением. Не рекомендуется заниматься самолечением и начинать пить слабительное. В некоторых случаях прием стимулирующих препаратов ведет за собой негативные последствия.

Чтобы выбрать эффективное лечение, нужно правильно идентифицировать заболевание. Помощью в распознавании спастического запора становится знание основных симптомов.

Симптоматика запоров

При спастических запорах характерны нерегулярные задержки дефекации. Во время нарушения работы толстой кишки наблюдается как нормальное опорожнение, так и разжиженный стул. Чтобы определить тип задержки стула, необходимо знать его признаки. Следует запомнить, что в ежедневном опорожнении кишечника нет необходимости. Однодневное отсутствие дефекации не является признаком заложенности путей. Главный симптом спастического запора – регулярные схваткообразные боли у нижней части живота, преимущественно спазматического характера. К другим характерным симптомам, указывающим на спастический запор, относятся:

Метеоризм и вздутие живота.
Отрыжка.
Неприятный вкус во рту.
Потеря аппетита.
Ослабленность организма и быстрая утомляемость.
Бессонница.
Побледнение кожных покровов, потеря эластичности.

Симптомы детской задержки стула специфичны. Малыши от боли кричат, плачут, поджимают ножки, ведут себя капризно и беспокойно. Проявлением копростаза служат значительные уряженные частоты дефекации до 36 часов, боли и колики в животе, напряжение при опорожнении. При запорах у грудничков кал становится твердым.

Беременные женщины на ранних сроках испытывают проблемы с опорожнением. Основной причиной затрудненного опорожнения является дискомфорт в животе, чувство неполного освобождения кишечника, количественное уменьшение стула. У многих женщин проблемы сохраняются на протяжении всей беременности.

Лечение

При лечении спастического запора стоит задача снять спазм и освободить кишечник от застоявшихся каловых отложений. Наладить нормальную работу пищеварительной системы можно несколькими способами. Для того, чтобы меры были эффективными, необходимо проводить комплексное лечение.

Медикаментозное лечение

Подобрать больному индивидуальное лечение поможет врач, проведя необходимые обследования. Осмотр пациента осуществляется методом пальпации. Врачом прощупывается кишка, которая в состоянии спазма напоминает плотный жгут.

Медики рекомендуют приём спазмолитических средств. Спазмолитики снимают болезненные ощущения посредством воздействия на мускулатуру внутренних органов. Противовоспалительные вещества расслабляют мышцы и боль уходит. К таким веществам относится метамизол натрия, питофенона гидрохлорид, фенпивериния бромид. Популярным спазмолитическим средством считается Дибазол, Папаверин, Но-Шпа, Папазол, Дротаверин.

Седативные средства вызывают успокоение, уменьшают эмоциональное напряжение. В качестве успокоительного врачи рекомендуют растительные средства: настойки валерианы, пустырника или мяты.

Некоторые снотворные средства обладают успокаивающим эффектом. Длительное применение снотворного взамен седативного не рекомендуется. К известным препаратам, оказывающим снотворное действие, относят микстуру Бехтерева, Валидол, Валокордин, Корвалол.

Немедикаментозное лечение

Консультация врача необходима перед любым лечением, но в несложных ситуациях лечить спастический запор можно самостоятельно.

Избавиться от спастического запора в домашних условиях можно народными средствами. Травы и семена некоторых растений обладают мягким слабительным действием. Настой из корней одуванчика рекомендуют употреблять три раза во время дня по чайной ложке для очищения кишечника. Семена льна и подорожника эффективны в борьбе со спастическими запорами. Важно запивать съеденные семена большим количеством воды. Набухшие семена стимулируют кишечник к опорожнению.

Второй общеизвестный метод, который мгновенно прочистит кишечник – очистительная клизма. Но это не избавит желудок от спазмов. При спастическом запоре запрещено использование холодных растворов, поскольку охлаждение проходных каналов только усилит расстройство желудка и увеличит спазмы. Температура жидкости должна составлять 30-35 градусов. Сделать раствор для клизмы можно из листиков мяты или мелиссы.

Быстро справиться с задержкой стула поможет обогащенный рацион питания. Продукты, содержащие клетчатку, улучшают работу желудка. Употребление фруктов, овощей, ягод улучшит процесс переваривания пищи. Продукты, богатые сахарами, притягивают жидкость в кишечник, что помогает разжидить стул. Не исключайте из рациона варенья, сиропы, мед. Квашеные, маринованные овощи, кисломолочные продукты, которые содержат органические кислоты, помогают снять спазмы.

Во время задержки стула из употребления исключают черный кофе, шоколад, сыры, макаронные изделия и алкоголь.

Профилактика

В целях профилактики спастического запора придерживайтесь простых правил. Следует научиться избегать стрессов, отвлекаться от текущих проблем. Правильно распределяйте приемы пищи во время рабочего дня. Лучше есть чаще, но маленькими порциями. Не рекомендуется кушать за 3 часа до сна. Нужно выпивать за день не менее 2 литров воды. Занимайтесь спортом, держите организм в тонусе. Человек, занимающийся спортом, имеет хорошую физическую форму. Риск заболеваний у него снижается. Берегите здоровье смолоду.

источник

Спастический запор

Медицинский эксперт статьи

Функция кишечника может нарушаться по различным причинам. Как правило, его нормальное опорожнение связано с двумя состояниями – это атония или спастический запор. В данной статье мы поговорим о втором варианте – возникновении кишечных спазмов, вследствие которых и развивается запор.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины спастического запора

Запор, вызванный спазмом кишок, появляется в результате повышения кишечного тонуса.

В отдельных кишечных отрезках появляются мышечные спазмы, вследствие чего фекалии как бы зажимаются и теряют возможность к дальнейшему продвижению.
Спазм зачастую сопровождается метеоризмом, спастическими болями и чувством тяжести и переполненности живота, что связано с повышенным газообразованием.

Спазм также может возникнуть в результате эндокринной патологии, либо под влиянием эмоционально-психических стрессов:

при гипотиреозе;
при сахарном диабете;
при дисфункции яичников (например, в климактерический период);
при заболеваниях гипофиза;
при синдроме раздраженного кишечника;
при неврогенном колите;
после отравлений.

Чаще всего основным фактором развития заболевания становится регуляторное нарушение вегетативной нервной системы.

[5]

Симптомы спастического запора

Для кишечного спазма характерно, когда задержка дефекации возникает не постоянно, а периодически. В промежутках между запорами стул может иметь нормальный или даже разжиженный вид. Часто можно наблюдать ситуации, которые можно сравнить с легкой формой диареи – это результат ответной реакции организма на длительный застой кала и спазм мускулатуры. В большинстве случаев это происходит тогда, когда спазм связан с нервными расстройствами.

Клинически мышечный кишечный спазм проявляется синдромом раздраженного кишечника, что может выражаться в следующих признаках:

болезненность в животе, часто схваткообразная;
периодическая задержка дефекации;
выход вместе с калом частиц слизи;
повышенная эмоциональность и раздражительность;
постоянное чувство усталости.

Иногда задержка стула может быть незначительной, однако, выделение кала при этом неполное, небольшими элементами. После такой дефекации остается чувство неполного кишечного опорожнения, тяжести в животе, необоснованной сытости.

[6]

Спастический запор при беременности

На проблемы с дефекацией при беременности жалуются 70-80% женщин, а также около 30% в послеродовый период. В это время чаще могут беспокоить атонические запоры, связанные с бездействием кишечной перистальтики. Однако и спазмы кишечника у беременных – не редкость.

Относительно того, как отличить спастический запор от атонического, можно сказать следующее:

атония кишечника – это отсутствие перистальтики, что может быть связано с расслаблением гладкой мускулатуры кишок, с отсутствием в рационе клетчатки и с другими причинами. При атонии кишечник «молчит», позывов к дефекации нет;
спастическое состояние кишечника обычно сопровождается нарастающими и временно отпускающими болями, урчанием в животе, повышенным газообразованием и нерегулярным стулом (запор может смениться поносом).

Какие причины могут вызвать задержку стула:

Чем больше срок вынашивания, тем большее давление оказывается растущей маткой на кишки и другие органы. В результате кровообращение в сосудистой системе малого таза нарушается и замедляется, что может повлиять на перистальтику.
Большое количество прогестерона в крови расслабляет гладкую мускулатуру не только матки, но и кишечника. Однако это причина, скорее, не спазма, а атонии кишок.
Во время беременности большинство женщин становятся эмоционально неустойчивыми. Они легко раздражаются, появляются беспричинные страхи, переживания. Это связано с гормональной перестройкой организма. Однако побочным эффектом такого состояния может стать неврогенный запор, который проходит самостоятельно после стабилизации психического состояния женщины.
Менее частыми причинами спазма считаются аллергические реакции организма или пищевые отравления.

Принимать слабительные средства без назначения врача в период вынашивания ребенка нежелательно, следует проконсультироваться со специалистом.

[7], [8], [9], [10]

Спастический запор у ребенка

Кишечные спазмы у маленьких детей могут появляться в результате изменений в питании, например, при переходе на искусственное вскармливание, либо при введении нового прикорма. Причиной может быть также не до конца сформировавшаяся нервная система, из-за чего возникает все тот же неврогенный запор.

У более старших деток спастическое состояние может возникнуть вследствие употребления большого количества сладостей, недостаточного приема жидкости, еды всухомятку. Иногда спазм является результатом стресса – переезд в новый район, переход в другую школу и пр.

Спастические состояния в детском возрасте могут возникать у каждого третьего ребенка. Лечение назначает доктор в зависимости от причины заболевания, однако к терапии спазмолитическими препаратами прибегают редко. Чаще всего бывает достаточно короткого курса лечения ректальными суппозиториями, обладающими слабительными и расслабляющими свойствами.

[11], [12], [13]

Диагностика спастического запора

Диагноз может установить только специалист – колопроктолог, гастроэнтеролог-инфекционист или терапевт, основываясь на результатах обследования.

Обследование может включать:

ректороманоскопию – процедуру исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки при помощи специального прибора – ректороманоскопа;
ирригоскопию – рентгенологическую методику, которая предполагает введение в кишечник контрастного вещества;
фиброколоноскопию – эндоскопическое исследование кишечной полости.

Перечисленные исследования очень важны для того чтобы оценить состояние слизистых тканей кишечной полости, степени перистальтики, эластичности кишки, функциональности кишечника в целом.

Иногда проводится анализ каловых масс на микрофлору, так как из-за недостатка бактерий молочнокислого брожения может возникнуть гнилостное брожение, что напрямую влияет на развитие проблем с кишечной функцией.

Объективно при ощупывании доктор может определить боль в различных участках кишечника. Помимо этого, хорошо ощущается сжатая жгутовидная сигмовидная кишка, в то время как слепая кишка оценивается как расслабленная.

[14], [15], [16]

К кому обратиться?

Лечение спастического запора

Восстановить нормальную перистальтику пищеварительной системы – это задача №1 при лечении спастического состояния кишечника. Лечение должно быть комплексным и включать в себя несколько терапевтических этапов:

диетическое питание (о нем мы поговорим отдельно);
медикаментозная терапия;
прием гомеопатических средств;
народные средства.

Если присутствует такая проблема, как нарушение дефекации, то избавляться от неё нужно, как и от любой другой патологии, начав с консультации врача. Вовремя установленный правильный диагноз делает лечение более эффективным и быстрым.

Если же по каким либо причинам обращение к доктору затягивается, то первое время можно попытаться справиться самостоятельно, однако в дальнейшем посещение врача должно стать обязательным. Мы же постараемся ответить на некоторые вопросы пациентов, которые чаще всего возникают при лечении спазмов кишечника.

Помогает ли клизма при спастическом запоре?

Действительно, очистительную клизму часто используют при затруднениях дефекации. Но необходимо знать, что при спазмах не используют введение прохладного раствора, так как это может усилить спастическое сокращение мускулатуры. Температура очистительной клизмы при спастическом запоре должна быть умеренной: жидкость прогревают до температуры тела (примерно 36-39°C) и вводят в кишечник без напора, аккуратно. Можно сделать расслабляющий раствор, например, с отваром мелиссы или мяты (200 мл). Однако более эффективными считаются масляные клизмы, для которых применяют масло, прогретое до температуры 30-32°C, объемом 200 мл, либо масляно-водную смесь объемом примерно 500 мл. Чаще всего используют касторовое, подсолнечное, оливковое масло.

Можно ли принимать слабительное при спастическом запоре?

Слабительные при кишечных спазмах нужно выбирать очень и очень аккуратно, останавливаясь лишь на тех средствах, которые состоят из растительных ингредиентов. Если есть возможность, то лучше вообще обойтись без слабительных препаратов. Почему? Дело в том, что подавляющее большинство таких медикаментов стимулируют перистальтику кишок, что может усугубить уже имеющийся спазм и ухудшить состояние пациента. Сложность состоит в том, что нельзя усиливать моторику уже спастически сокращенного кишечника, не имея представления о том, почему произошел этот спазм. Поэтому, принимая в таком состоянии слабительное, пациент рискует усилить боли и усугубить проблему вплоть до спастической непроходимости кишечника.

Если прием слабительного при спазмах неизбежен, то можно прибегнуть к комплексному приему лекарственных средств. Например, всем известный Дюфалак при спастическом запоре назначается одновременно со спазмолитическими препаратами. Только в таком случае можно облегчить состояние пациента и решить проблему с дефекацией.

Какие спазмолитики при спастическом запоре наиболее эффективны?

Спазмолитические препараты для кишечника подразделяются на несколько групп и имеют некоторые ограничения к применению. Поэтому использовать их без консультации доктора не стоит.

Основным и наиболее распространенным кишечным спазмолитиком считается Папаверин – его можно приобрести в таблетках, инъекционном растворе и ректальных свечах. В быту чаще используют свечи с папаверином – они прекрасно расслабляют мускулатуру кишечника, устраняя спазм и восстанавливая эвакуаторную функцию. Таблетки папаверина принимают по 1 шт. не более 4-х в сутки.

При отсутствии Папаверина можно принимать такие спазмолитические средства, как Но-шпа (Дротаверин) или Дибазол, который, к тому же, является периферическим вазодилататором.

Дибазол при спастическом запоре можно использовать в инъекциях или в таблетках. Инъекции препарата вводят внутримышечно, по 1-2 мл 1% раствора, до 2-3-х раз в день, по необходимости. Таблетки принимают в количестве не более 50 мг за один раз и не более 150 мг в сутки.

Популярным препаратом считается Папазол – комбинированное средство на основе Папаверина и Дибазола.

Можно ли проводить лечение спастического запора в домашних условиях?

Конечно, в любом случае желательна предварительная консультация врача. Самостоятельно пациент не сможет определить причину спазма. В несложных ситуациях вполне можно справиться с лечением и дома, но схема приема препаратов должна быть грамотной и последовательной: сначала спазмолитики, а уже затем (если это необходимо) – слабительные средства. Если есть воспаление, то потребуется противовоспалительное лечение, восстановление микрофлоры кишечника, общее укрепление организма. Хороший эффект дают теплые ванны, массаж живота, прием легких седативных средств. Рекомендуются также ферментные препараты, например, Мезим, Энзистал. В некоторых случаях могут быть актуальны и народные способы терапии.

[18]

Народные средства при спастических запорах

Существует большое количество народных рецептов, которые с успехом можно приготовить в домашних условиях. Достаточно иметь дома определенные заготовленные растения, либо приобрести их в сухом виде в аптеке.

Заливаем 200 мл кипяченой горячей воды 1 ч. л. листочков мяты, накрываем крышкой и настаиваем четверть часа. Употребляем настой после приема пищи минимум два раза в сутки.
Заливаем 300 мл кипятка 3 ст. ложки дикого льна (льнянки), можно в термосе. Оставляем настояться на полчаса. Принимаем отфильтрованный настой по 60 мл 3-4 раза в сутки.
Готовим смесь из 20 г хвоща, столько же тысячелистника, 10 г полыни, заливаем 400-500 мл кипятка, настаиваем 2 часа (желательно в термосе). Готовый настой фильтруем и пьем по 100 мл 3-4 раза в день совместно с пищей.
Хорошо избавляет от спазма настой укропа или фенхеля. Возьмем 1 ст. ложку семян и зальем 200 мл кипятка, настоять четверть часа. Принимать по 100 мл во время спазмов.
Смешиваем 15 г сухого листа подорожника, столько же шалфея, 5 г листа мяты, 10 г сушеницы болотной и 15 г зверобоя. Одну чайную ложку полученной смеси завариваем в стакане кипятка и оставляем на полчаса. Пьем три раза в сутки по 1/3 стакана.

Помимо этого, можно использовать и следующие сборы трав:

кора крушины, семена фенхеля, жостер слабительный, корневище солодки;
лист сенны, кора крушины, жостер слабительный, анис, корневище солодки;
трава зверобоя, лист вахты, трава пижмы, валериановый корень, корневище аира;
анис, фенхель, тмин, лист мяты.

[19], [20]

Диета при спастическом запоре

При спазмах кишечника необходимо исключить из рациона грубую пищу, раздражающую стенки кишок. По этой причине специалисты советуют употреблять растительную пищу, богатую клетчаткой, но без кожуры и желательно в протертом состоянии.

Большую роль при нарушениях дефекации, связанных со спазмами, играет употребление жиров, сметаны, натурального сливочного масла – эти продукты способны смягчать проявление мышечных спазмов.

Помимо этого, овощные и фруктовые блюда следует употреблять в отварном виде, к ним можно добавлять сахар или мед.

Продукты, рекомендуемые при спазмах кишечника с запорами:

суп с овощами, мясной бульон, фруктовый суп;
молочная продукция и молочные блюда (кроме твердого или плавленого сыра);
отварные мясо и рыба;
темные сорта хлеба, злаки, цельнозерновые макароны, сухое галетное печенье или крекер, продукты пчеловодства, домашнее варенье, зефир, мармелад, сахар;
растительные и сливочные масла, сливки;
овощи в протертом и отварном виде, зелень;
фрукты (за исключением вишни, цитрусовых, черники);
чай, настой шиповника, свежие соки, компоты.

Продукты, которые следует исключить:

сало, жирное мясо;
белый хлеб, сдобные булочные изделия;
слоеная выпечка;
копченые продукты, колбасы;
консервация;
бобовые;
блюда на основе белокочанной капусты;
соусы со специями и жирами;
из круп – рис и манка;
редька, хрен, лук и чеснок;
грибные блюда;
торты, пирожные;
чипсы, орехи;
кисель, какао, газированные напитки;
изделия с шоколадом;
острые приправы;
спиртные напитки;
свиной, говяжий жир, смалец.

Нельзя есть всухомятку, переедать. Во время спастических болей лучше воздержаться от приема пищи.

[21], [22]

Меню при спастическом запоре

Завтрак при спазмах кишечника может состоять из каш на воде или молоке, из кисломолочных продуктов, творога. Можно добавить кусочек темного подсушенного хлеба со сливочным маслом, медом или вареньем. Отлично подойдет овсянка с добавками, например, с кусочками яблока или бананом.
В качестве второго завтрака, или перекуса, можно выпить чаю с сухим печеньем, либо приготовить фруктовый или ягодный микс с клубникой, абрикосами без кожуры, тыквой. Ягоды рекомендуется залить йогуртом или сметаной.
Обедать желательно с обязательным первым блюдом, которым может быть суп или борщ, без острых специй и приправ. На второе подойдет кусочек отварного мяса или рыбы, можно приготовить их в пароварке, с гарниром или без него. Отличным дополнением станет протертое овощное рагу, либо овощная запеканка.
В качестве полдника подойдет печенье, ягодный смузи, йогурт, творог с фруктами или фруктовое пюре.
На ужин разрешается приготовить паровые котлеты, овощной гарнир с темным хлебом, овощной омлет, каша на воде.
Перед сном полезно выпить 100-150 мл свежего кефира, натурального йогурта или простокваши.

[23], [24], [25], [26]

источник

Судороги — ВАЖНЫЙ сигнал организма о серьезных нарушениях

Экология здоровья: Судороги – конвульсии (от англ. convulsions). Тонические судороги (в отличие от судорог центрального и периферического происхождения при поражениях центральной нервной системы) – это внезапные, непроизвольные, не поддающиеся управляемому расслаблению кратковременные сокращения мышц или группы мышц, чаще ножных, воспринимаемых человеком как сильная боль. Они знакомы практически всем взрослым людям.

Судороги – конвульсии (от англ. convulsions).

Тонические судороги (в отличие от судорог центрального и периферического происхождения при поражениях центральной нервной системы) – это внезапные, непроизвольные, не поддающиеся управляемому расслаблению кратковременные сокращения мышц или группы мышц, чаще ножных, воспринимаемых человеком как сильная боль. Они знакомы практически всем взрослым людям.

Судороги довольно опасны, если вы находитесь в водоеме, горах, за рулем. Особенно болезненны судороги мышц спины, шеи. Но боль – это не самое страшное при судорогах. Судороги – это сигнал организма о серьезном неблагополучии. К сожалению, мы не всегда понимаем «язык» организма и относимся к судорогам, как к простой неприятности, усложняющей жизнь, но не более.

Давайте разбираться, в каких случаях организм подает нам сигналы в виде судорог.

Судороги тонические возникают при патологическом возбуждении в том или ином элементе двигательной единицы:

его аксоне (длинном цилиндрическом отросткенервной клетки, по которому нервные импульсы идут от тела клетки к органам и другим нервным клеткам);

нервно-мышечном синапсе (месте контакта между двумянейронами или между нейроном и получающей сигнал клеткой),

Знание строения и механизма мышечного сокращения необходимо для точного понимания причин развития судорог ног. Без данной информации пути влияния многочисленных факторов на появление судорог не смогут быть полностью раскрыты и объяснены.

Строение мышцы

Механизм сокращения мышечных волокон является давно изученным явлением. В данной публикации рассмотрим работу поперечнополосатых (скелетных) мышц, не затрагивая принципов функционирования гладких мышц.

Скелетная мышца состоит из тысяч волокон, а каждое отдельно взятое волокно, в свою очередь, содержит множество миофибрилл. Миофибрилла в простом световом микроскопе представляет собой полоску, в которой видны десятки и сотни выстроенных в ряд ядер мышечных клеток (миоцитов).

Каждый миоцит по периферии имеет специальный сократительный аппарат, ориентированный строго параллельно оси клетки. Основной функциональной единицей миофибриллы, обладающей сократительной способностью, является саркомер (базовая сократительная единица поперечнополосатых мышц, представляющая собой комплекс нескольких белков). Саркомер состоит из таких белков: актин (основной), миозин, тропонин и тропомиозин. Актин и миозин по форме напоминают переплетающиеся между собой нити. При участии тропонина, тропомиозина, ионов кальция и АТФ (единица энергии, вырабатываемая в клетках) происходит взаимное сближение нитей актина и миозина, в результате которого укорачивается саркомер, а соответственно и все мышечное волокно.

Механизм мышечного сокращения

Сокращение мышечного волокна происходит в следующем порядке:

Нервный импульс возникает в мозге и передается по нерву к мышечному волокну.

Посредством вырабатываемого в организме вещества (медиатора) — ацетилхолина происходит передача электрического импульса с нерва на поверхность мышечного волокна.

Распространение импульса по всему мышечному волокну и проникновение его вглубь через специальные Т-образные канальцы.

Переход возбуждения с Т-образных канальцев на цистерны. Цистернами называются специальные клеточные образования, содержащие в большом количестве ионы кальция. В результате происходит открытие кальциевых каналов и выход кальция во внутриклеточное пространство.

Кальций запускает процесс взаимного сближения нитей актина и миозина путем активации и перестройки активных центров тропонина и тропомиозина.

АТФ является неотъемлемым компонентом вышеуказанного процесса, поскольку он поддерживает процесс сближения нитей актина и миозина. АТФ способствует отсоединению головок миозина и освобождению его активных центров. Иными словами, без АТФ мышца не способна сокращаться, так как не может перед этим расслабиться.

По мере сближения нитей актина и миозина происходит укорочение саркомера и сокращение самого мышечного волокна и всей мышцы.

Нарушение на любом из вышеуказанных этапов может привести как к отсутствию мышечного сокращения, так и к состоянию постоянного сокращения, то есть судорогам.

Следующие факторы приводят к длительному тоническому сокращению мышечного волокна:

1. Избыточно частая импульсация головного мозга.

2. Избыток ацетилхолина в синаптической щели.

3. Снижение порога возбудимости миоцита.

4. Снижение концентрации АТФ.

5. Генетический дефект одного из сократительных белков.

Рассмотрим подробнее каждый фактор.

1. Избыточно частая импульсация головного мозга

Головной мозг, а именно специальный его отдел – мозжечок, ответственен за поддержание постоянного тонуса каждой мышцы организма. Даже во время сна мышцы не перестают получать импульсы со стороны мозга, но генерируются гораздо реже, чем в состоянии бодрствования.

При определенных обстоятельствах мозг начинает учащать импульсацию, что пациентом ощущается как чувство скованности мышц. При достижении определенного порога импульсы становятся настолько частыми, что поддерживают мышцу в состоянии постоянного сокращения.

Судороги ног по причине учащения импульсации головного мозга развиваются при следующих заболеваниях:

Эклампсия часто возникает при беременности и представляет серьезную угрозу жизни беременной и плода. У небеременных женщин и у мужчин это заболевание не может случиться, поскольку пусковым фактором его развития является несовместимость определенных клеточных компонентов матери и плода.

Эклампсии предшествует преэклампсия, при которой у беременной повышается артериальное давление, появляются отеки и ухудшается общее самочувствие. При высоких цифрах артериального давления (в среднем от 140 мм рт. столба и выше) увеличивается риск отслойки плаценты из-за сужения кровеносных сосудов, питающих ее.

Во время судорог происходят резкие сокращения и расслабления маточной мускулатуры, приводящие к отслоению плодного места и прекращению питания плода. В данной ситуации существует острая необходимость экстренного родоразрешения путем кесарева сечения с целью спасения жизни плода и прекращения маточного кровотечения у беременной.

Черепно-мозговые травмы могут привести к появлению судорог ног, но это происходит достаточно редко.

Остальные причины судорог по причине увеличения импульсации головного мозга здесь рассматривать не будем.

2. Избыток ацетилхолина в синаптической щели

Ацетилхолин является основным медиатором, участвующим в передаче импульса от нерва к мышечной клетке. При определенных условиях в синаптической щели может скапливаться избыток медиатора, неизбежно приводящий к более частому и сильному сокращению мышцы, вплоть до развития судорог, в том числе и нижних конечностей.

Следующие состояния вызывают судороги путем увеличения количества ацетилхолина в синаптической щели:

дефицит магния в организме;

передозировка препаратов группы блокаторов холинэстеразы;

миорелаксация препаратами деполяризующего действия.

Дефицит магния в организме

Магний является одним из важнейших электролитов в организме. Одной из его функций является открытие каналов пресинаптической мембраны для обратного входа незадействованного медиатора в окончание аксона (центральный отросток нервной клетки, ответственный за передачу электрического импульса).

При недостатке магния указанные каналы остаются закрытыми, что приводит к накоплению ацетилхолина в синаптической щели. В результате, даже легкая физическая нагрузка через короткое время провоцирует появление судорог.

Дефицит магния развивается преимущественно:

при сниженном его потреблении (пониженное содержание в «цивилизованной» пище, голодание);

при сниженной всасывания магния в кишечнике (синдром мальабсорбции, воспалительные энтеропатии, состояние после резекции кишечника, высокое потребление кальция с пищей, употребление слишком богатой белками и жирами пищи);

при повышенной потребности (интенсивные занятия спортом, хронический стресс, период роста, беременность и кормление грудью, повышенное потоотделение, период выздоровления);

при повышенном выведении (рвота, продолжительная диарея, частое употребление слабительных, диуретиков, алкоголя, крепкого кофе, чая, активированного угля и других сорбентов, некоторых заболеваниях почек, сахарном диабете, лечении онкозаболеваний);

при эндокринных нарушениях: гипертиреоз (избыточное количество гормонов щитовидной железы), гиперпаратиреоз (избыточное количество гормонов паращитовидной железы), гиперальдостеронизм (постоянно повышенный уровень гормона надпочечников альдостерона).

Кроме судорог признаками дефицита магния могут быть:

покалывания в области стоп и ладоней (парестезии) — связаны с перевозбуждением чувствительных окончаний;

нарушения эмоциональной сферы, депрессия, дегенеративные заболевания, синдром хронической усталости;

кожные заболевания, очаговая алопеция;

бронхоспастические заболевания, мочекаменная болезнь (оксалаты), предменструальный синдром, остеопороз, фибромиалгия, артрит и многие другие.

гиперактивность — человек не может долго находится на одном месте, постоянно двигается, даже во сне (синдром «беспокойных ног» — связан с повышенной возбудимостью скелетной мускулатуры);

поносы («раздраженная» толстая кишка), иногда запоры, боли в животе;

ощущение комка в горле (спазм в области глотки), дыхательные расстройства — учащение дыхательного ритма, чувство удушья (при стрессах);

расстройства мочеиспускания: частые позывы, боли в области мочевого пузыря;

различные сексуальные расстройства чаще нервно-психического характера (ускоренная эякуляция и нарушения эрекции у мужчин, снижение либидо, аноргазмия или стертый оргазм у женщин и т.д.);

Дефицит магния у детей может приводить к повышению внутричерепного давления, гиперактивности, дискинезии желчевыводящих путей, заболеваниям сердца, спазмам сосудов, иммунодефициту, нефропатии, анемии, судорогам. Дефицит магния встречается у 70 % детей с синдромом дефицита внимания. У подростков с девиантными формами поведения дефицит магния, как правило, усугубляется.

При длительном глубоком дефиците магния наблюдаются острые тяжелые нарушения, преимущественно ЦНС; развиваются гемолитическая анемия, сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, тахикардия, экстрасистолия, аритмии, тромбозы); появляются церебральные нарушения (головная боль, головокружение, страх, депрессия, нарушение памяти, спутанность сознания, галлюцинации); наблюдаются боли в животе, тошнота, рвота, диарея, запоры, спазмы гортани, бронхов, матки, желчевыводящих протоков, пилороспазм; возможна интоксикация свинцом со всеми вытекающими последствиями; повышенная реакция на изменения погоды (ломота в теле, боли в зубах, деснах, суставах); пониженная температура тела, холодные кисти и стопы, онемение конечностей.

При усугублении дефицита магния в организме кроме судорог икроножных мышц, подошв, стопы, кистей рук, могут развиваться судороги затылочных, спинных мышц, лица.

Как видите, серьезное отношение к появившимся судорогам и устранение такой причины их возникновения, как длительный дефицит магния в организме, может избавить вас и ваших близких, особенно детей, от дальнейших серьезных нарушений в организме.

Как выявить дефицит магния в организме

Магний – в основном внутриклеточный элемент, поэтому определение его уровня в крови не информативно для выявления незначительных внутриклеточных дефицитов, а внутриклеточная диагностика (кроме научных целей) пока не разработана. Низкий уровень магния в крови – это уже очень глубокий дефицит магния.

Избыток магния в крови может быть следствием потерь магния клетками при их разрушении, поэтому иногда специалистами микроэлементологами рассматривается не как избыток магния внутри клеток, а как потери магния клетками и выход магния в кровь.

Определение уровня магния в волосах более информативно, особенно при обнаружении дефицита магния (обнаруживается гораздо чаще, чем в крови). Если уровень магния в крови – это сиюминутное состояние, то его уровень в волосах – это накопление за 2-3 месяца (1 см волос – 1 месяц, если отрезать волосы для анализа у корня, а не кончики волос).

Однозначного анализа по определению уровня магния внутри клеток на данный момент нет, поэтому грамотный специалист ориентируется не только на анализы, но и на симптомы дефицита магния.

Магний в норме не задерживается в организме. При нормальном поступлении магния в организм через почки выводится 30% поступившего магния. Реальный избыток магния в организме развивается в основном при хронической почечной недостаточности и внутривенном введении магния.

Для восполнения дефицита магния в клетках следует устранить причины плохого усвоения магния, его повышенного выведения и обеспечить организм магнием с продуктами питания и специальными препаратами. По рекомендациям магний следует принимать вместе с кальцием в соотношении 1:2 (кальция в 2 раза больше), именно по этой формуле создается большинство витаминно-минеральных комплексов и фармпрепаратов. Однако при дефиците магния на первом этапе коррекции следует обеспечить организм магнием (Магне-В6, особенно в ампулах для питья, Холеспазмин, Магний Плюс и др.). Прием препаратов следует согласовать с врачом.

Суточная норма магния — 400 мг (при некоторых заболеваниях и состояниях увеличивается до 800 мг).

Для пищевой коррекции дефицита магния при избытке белковой пищи в рацион питания включить: зеленые листовые овощи, какао порошок, миндаль, арбуз, крупу гречневую ядрицу и пшенную, фундук, грецкие орехи, курагу, изюм, чернослив, хлеб бородинский, спирулину, хлорофилл, томатную пасту без соли, морскую соль вместо поваренной.

Для коррекции дефицита магния при дефиците белковой пищи в рацион питания включить: сыр твердый, кальмары, мясо и сердце, рыбу морскую, печень трески, морепродукты.

Следующая причина избытка ацетилхолина в синаптической щели:

Передозировка препаратов группы блокаторов холинэстеразы

Холинэстераза является ферментом, разрушающим ацетилхолин. Благодаря холинэстеразе ацетилхолин не задерживается долго в синаптической щели, что в результате приводит к расслаблению мышцы и ее отдыху. Препараты группы блокаторов холинэстеразы: связывают данный фермент, приводя к росту концентрации ацетилхолина в синаптической щели и увеличению тонуса мышечной клетки.

Миорелаксация препаратами деполяризующего действия

Миорелаксация используется при выполнении анестезии перед оперативным вмешательством и приводит к более качественному наркозу.

3. Снижение порога возбудимости миоцита

Мышечная клетка, как и любая другая клетка организма, обладает определенным порогом возбудимости. Не смотря на то, что данный порог строго специфичен для каждого вида клеток, он не является постоянным. Он зависит от разности концентрации определенных ионов внутри и снаружи клеток и благополучной работы клеточных насосных систем.

Основными причинами развития судорог из-за уменьшения порога возбудимости миоцитов являются:

Электролитный дисбаланс

Электролит — это вещество, которое проводит электрический ток вследствие «распада» на ионы. Разница в концентрации электролитов создает на поверхности клетки определенный заряд. Для того чтобы клетка возбудилась, необходимо, чтобы полученный ею импульс был равен или больше по силе, чем заряд клеточной мембраны. Иными словами, импульс должен преодолеть определенное пороговое значение, для того чтобы привести клетку в состояние возбуждения. Данный порог не является стабильным, а зависит от концентрации электролитов в окружающем клетку пространстве.

При изменении электролитного баланса в организме порог возбудимости понижается, и более слабые импульсы вызывают сокращение мышцы. Частота сокращений также возрастает, что приводит к состоянию постоянного возбуждения мышечной клетки – судорогам.

Четыре самых известных электролита в организме человека — это натрий, калий, кальций и магний.

Кальций. Парадокс кальция заключается в том, что при его недостатке (как и избытке) возрастает риск возникновения судорог (это ведущий симптом не только дефицита магния, но и кальция).

Ионы кальция (Са2+) присоединяются к отрицательным зарядам на наружной поверхности мембраны клеток, тем самым снаружи возрастает «плюс», следовательно, увеличивается разница зарядов (напряжение) между «положительной» внешней и «отрицательной» внутренней средой клетки. Если кальция мало, то эта разница (мембранный потенциал) уменьшается, как будто мы уже начали возбуждать клетку. Кроме того, недостаток кальция повышает чувствительность натриевых каналов.

Все физиологические эффекты кальция (в том числе участие в мышечном сокращении) осуществляются его ионизированной формой (Ca++). Свободный кальций составляет от 43% до 50% общего кальция. Его концентрация варьирует в течение суток: минимальная концентрация в 20 часов, максимальная в 2-4 часа ночи (за счет вымывания кальция из кости). В это время чаще всего наблюдаются ночные судороги. Также в это время снижается уровень глюкозы в крови (то есть АТФ), что также создает условия для возникновения судорог.

Уровень ионизированного кальция поддерживается гормонами паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина Д3. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca++. На его концентрацию в крови влияют многие факторы — белки, магний (необходимо обязательно исследовать концентрацию магния и витамин D, если обнаруживается гипокальциемия).

Очень важным является кислотно-основное состояние: алкалоз увеличивает связывание и снижает концентрацию, а ацидоз, напротив, снижает связывание и увеличивает концентрацию ионизированного кальция в крови. Определение свободного кальция (кальция ионизированного и, одновременно, паратиреоидного гормона, активной формы витамина D3 – 25-ОН-Витамин D) позволяет более точно оценить состояние кальциевого обмена.

Калий. Основное количество калия (98 %) находится внутри клеток в виде непрочных соединений с белками, углеводами и фосфором. Часть калия содержится в клетках в ионизированном виде и обеспечивает их мембранный потенциал. Во внеклеточной среде небольшое количество калия находится преимущественно в ионизированном виде. Обычно выход калия из клеток зависит от увеличения их биологической активности, распада белка и гликогена, недостатка кислорода. Если калия внутри клетки мало, он не так активно выходит из клетки по градиенту концентрации, потенциал покоя уменьшается (как будто мы уже начали возбуждать клетку).

Натрий. Недостаток натрия (Na+) во внеклеточной среде приводит к тому, что она становится менее концентрированной, чем внутриклеточная. За счет осмоса вода заходит в клетки. Вода, поступая внутрь клеток, разбавляет внутриклеточный калий, т.е. его концентрация внутри клетки уменьшается. Следовательно, он уже не так активно выходит из клетки по градиенту концентрации, потенциал покоя уменьшается (как будто мы уже начали возбуждать клетку).

Работа калий-натриевого насоса энергозависима. Поэтому при дефиците АТФ нарушается электролитный баланс, что увеличивает риск возникновения судорог.

Накопление молочной кислоты. Осмотический отек мышечных клеток в сочетании с большой концентрацией молочной кислоты (лактата) при повышенных физических нагрузках нарушает процесс расслабления мышечной клетки (предполагается, что денатурируются белки, закачивающие кальций из цитоплазмы в ЭПС). Избыток молочной кислоты бывает не только при повышенной физической нагрузке, но и совершенно без нее у лиц с дефицитом кислорода. В этой ситуации организм значительную часть энергии получает при анаэробном (бескислородном) сжигании глюкозы. У таких людей мышечные боли присутствуют почти постоянно, даже без предварительной физической нагрузки.

Еще одна причина высокой доли анаэробного гликолиза в мышцах – гиподинамия.

Анализ крови по определению уровня лактата в крови при отсутствии повышенной физической нагрузки может быть полезен для выявления дефицита кислорода внутри клеток.

Гипертоническая дегидратация (избыток электролитов при дефиците воды в организме), также может стать причиной судорог, например, в ситуации, когда поели очень соленую пищи и нет возможности напиться.

Избыточное поступление воды (как с электролитами, так и без них) в организм также может нарушить водно-электролитный баланс и стать причиной судорог.

Гиповитаминозы

Витамины играют исключительно важную роль в развитии организма и поддержании его нормальной работоспособности. Они входят в состав ферментов и коферментов, выполняющих функцию поддержания постоянства внутренней среды организма.

На сократительной функции мышц в большей мере сказывается дефицит витаминов А, B, D и Е. При этом страдает целостность клеточных мембран и как следствие возникает снижение порога возбудимости, приводящее к судорогам.

Витамин Д участвует в поддержании уровня кальция и магния в организме.

4. Снижение концентрации АТФ

АТФ является основным химическим переносчиком энергии в организме, синтезируется митохондриях клеток. Выделенная энергия расходуется на работу большинства систем, поддерживающих жизнеспособность клетки.

В мышечной клетке ионы кальция в норме приводят к ее сокращению, а АТФ ответственен за расслабление.

Если учесть, что изменение концентрация кальция в крови крайне редко приводит к судорогам, так как кальций не расходуется и не образуется в процессе работы мышцы, то снижение концентрации АТФ является непосредственной причиной судорог, поскольку этот ресурс расходуется.

Следует отметить, что судороги развиваются только в случае предельного истощения АТФ, ответственного за расслабление мышцы. Восстановление концентрации АТФ требует определенного времени, которое соответствует отдыху после тяжелой работы. До тех пор, пока не восстанавливается нормальная концентрация АТФ, мышца не расслабляется. Именно по этой причине «перетруженная» мышца тверда на ощупь и плохо поддается разгибанию.

Заболевания и состояния, приводящие к уменьшению концентрации АТФ и появлению судорог:

дефицит поступления кислорода: анемии (по любой причине); заболевания легких и сосудов, аденоиды, сердечная недостаточность; высотная болезнь; грипп;

гипогликемия (низкий уровень сахара в крови);

дефицит L-Карнитина (переносит жиры в митохондрии), кофермента Q10 (особенно при приеме статинов);

дефицит витаминов группы В (особенно В1, В2, В5, В6);

гипотиреоз и избыточное отложение гликозаминогликанов в межклеточном пространстве;

источник