Спазмом гладких мышц стенок кишечника

Спазм гладкой мускулатуры кишечника симптомы

Расстройством сокращения гладкой мускулатуры ЖКТ объясняются многие симптомы, с которыми встречаются терапевты и гастроэнтерологи. Симптомы спазматической дисфункции ЖКТ встречаются почти у 30% здоровых людей. Среди пациентов, приходящих за консультацией к врачу, у большой части выявляются различные функциональные расстройства ЖКТ, в первую очередь, функциональная диспепсия и синдром раздраженного кишечника. Понимание патофизиологии висцерального спазма может облегчить рациональный подход к лечению.

Существует множество симптомов, связанных с нарушениями сократительной способности ЖКТ. В их число входят боль в грудной клетке, дисфагия, быстрое насыщение, абдоминальные боли, расстройства стула.

Спазм гладкой мускулатуры пищевода. Первичными симптомами, связанными со спазматической дисфункцией пищевода, являются дисфагия и боль в грудной клетке.

Дисфагия характеризуется субъективным ощущением твердого или жидкого пищевого комка при прохождении через пищевод.

Дисфагия может быть вызвана рядом расстройств, которые можно разбить на две категории: аномалии, связанные с поперечно-полосатой мускулатурой, и аномалии, связанные с гладкой мускулатурой. Заболевания пищевода, связанные с нарушениями моторики и проявляющиеся дисфагией, являются: ахалазия, диффузный спазм пищевода и желудочно-пищеводный рефлюкс.

В патогенезе развития спазматической дисфункции пищевода лежит нарушение иннервации гладкой мускулатуры стенки пищевода и нижнего пищеводного сфинктера. Ахалазия характеризуется двойным дефектом функции пищевода: недостаточным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера, что создает сопротивление попаданию жидкой и твердой пищи в желудок, и отсутствием перистальтики в нижней части пищевода. Диффузный спазм пищевода обусловлен нарушением двигательной функции гладкой мускулатуры, что проявляется множественными спонтанными спастическими сокращениями, спазмами при глотании и дисфагией, приводящих к неэффективному продвижению пищи. Желудочно-пищеводный рефлюкс может вызывать дисфагию вследствие нарушения сократительной способности пищевода: ослабленной перистальтики, пониженного тонуса или неперистальтических сокращений.

Боль в грудной клетке — еще один симптом, сопровождающий спазматические моторные расстройства пищевода; она составляет до 50% случаев всех болей в грудной клетке.

Для лечения дисфагии и болей, связанных со спазматической дисфункцией пищевода, применяют нитраты, антихолинергические препараты, спазмолитики из группы ингибиторов фосфодиэстеразы и антагонистов кальция. Они приводят к уменьшению давления в пищеводе. Однако, ни один препарат в монотерапии не обеспечивает полную эффективность при лечении спастических расстройств пищевода.

Целью лечения ахалазии пищевода является также уменьшение высокого давления нижнего пищеводного сфинктера. Здесь возможны четыре подхода: 1) лечение лекарственными средствами, 2) бужирование, 3) пневматическое расширение, 4) хирургическая миотомия.

Спазматические расстройства желудка и тонкого кишечника. В число симптомов, указывающих на спазматическое нарушение сократительной способности желудка или тонкого кишечника, входят диспепсия и боль в брюшной полости, тошнота, рвота. Рвота, которой предшествуют колики в животе, может указывать на обструкцию или спазм желудочно-кишечного тракта.

Функциональная (не язвенная) диспепсия встречается у 30-60% пациентов, страдающих расстройством пищеварения. Симптомы диспепсии обычно являются хроническими и обостряются при приеме пищи или некоторых ЛС (нестероидных противовоспалительных средств, теофиллина, сердечных гликозидов, антибиотиков, препаратов железа). Последними исследованиями доказано, что основным механизмом развития функциональной диспепсии являются нейросенсорные аномалии (нарушение висцеральной чувствительности).

Дискинезия желчевыводящих путей. К функциональным расстройствам желчевыводящих путей относится гипертоническая дискинезия сфинктера Одди. Этот синдром характеризуется хронической или рецидивирующей болью (желчной коликой), вызванной спазмом сфинктера и повышенным давлением в системе желчного и/или поджелудочного протоков. Механизм, лежащий в основе этих нарушений, вызван разнообразными нейрогуморальными и психовегетативными стимулами, а также воспалительными заболеваниями ЖКТ в этой зоне (дуоденит, папиллит) и у больных после холецистэктомии.

Сфинктер Одди — мышечная структура, регулирующая ток в дистальном желчном протоке и поджелудочном протоке в месте их впадения в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. Сфинктер Одди отвечает за поддержание градиента давления в системах желчного и поджелудочного протоков. В зоне сфинктера наблюдается два типа моторной активности: тоническое сокращение и фазная сократительная активность. Тоническим сокращением сфинктера Одди поддерживается базальное давление, ответственное за контроль потоков в желчной и поджелудочной системах. Фазовые сокращения сфинктера Одди накладываются на базальное давление; они возникают при прохождении пищи через двенадцатиперстную кишку и необходимы для того, чтобы желчь периодически выбрасывалась из зоны сфинктера.

Гипертоническое расстройство сфинктера Одди приводит к нарушению в сегменте желчного и поджелудочного протока. Спровоцированная боль является результатом повышенной чувствительности стенки поджелудочного и желчного протоков к изменениям давления и объема. Так, у 60% больных с частичной желчной непроходимостью имеет место ненормально повышенное базальное давление сфинктера Одди в области общего желчного протока, тогда как у 77% больных с острым возвратным панкреатитом базальное давление повышено исключительно в сегменте поджелудочного протока.

Спазмолитики являются главным медикаментозным способом лечения гипертонических расстройств сфинктера Одди. Антихолинергические средства уменьшают фазные сокращения сфинктера Одди, не воздействуя на уровень базального давления.

В лечении используют ингибиторы фосфодиэстеразы (производные аминофиллина, дротаверин, папаверин), нитраты.

Нарушение функции желчного пузыря. Желчный пузырь, соединяемый пузырным протоком с общим желчным протоком, работает как декомпрессионный резервуар, регулирующий прохождение печеночной желчи через сфинктер Одди в двенадцатиперстную кишку. Попадание желчи в двенадцатиперстную кишку регулируется двумя гладкомышечными структурами: желчным пузырем и сфинктером Одди. Желчный пузырь выполняет три различные функции: хранение желчи во время воздержания от еды, абсорбцию воды и электролитов, а также сокращение, с помощью которого хранимая желчь порциями подается в двенадцатиперстную кишку. Хранение желчи в желчном пузыре зависит от тонуса сфинктера Одди и разности давления между желчным протоком и просветом желчного пузыря.

Прием пищи инициирует сокращение желчного пузыря посредством нервных (центральных и локальных гастродуоденальных рефлексов) и гормональных (главным образом холецистокинины) влияний, вызывая попадание в двенадцатиперстную кишку более 3/4 содержимого желчного пузыря. В цефалическую фазу под действием холинергических волокон вагуса высвобождается около 25% его содержимого.

Степень опорожнения желчного пузыря во время еды определяется, в основном, составом пищи. Холецистокинины являются основными гормонами, ответственными за опорожнение желчного пузыря, происходящего после приема пищи. Их высвобождение из верхнего отдела тонкой кишки стимулируется аминокислотами и жирными кислотами, содержащимися в пище. Холецистокинин вызывает сокращение желчного пузыря путем прямого воздействия на гладкие мышцы, хотя частично сокращение обусловлено холинергическими нервными стимулами. Это может быть связано с повышением тонуса вагуса и локальными рефлексами в желудке и тонком кишечнике, вызываемыми их растяжением и воздействием компонентов пищи.

Нарушение моторики желчного пузыря, приводящее к нарушению опорожнения и застою желчи, служит причиной образования холестериновых камней. Немаловажную роль в нарушении моторики желчного пузыря играет холинергическая и вагусная иннервация.

Кишечные спазмы. Симптомы гипертонического нарушения моторики нижнего отдела желудочно-кишечного тракта включают запоры, с болями в нижней части живота или без них. Наиболее часто больным с такими симптомами ставят диагноз синдрома раздраженной кишки и хронического запора.

Синдром раздраженной кишки (СРК) — частая клиническая проблема, с которой встречаются врачи скорой помощи и гастроэнтерологи. СРК является комбинацией хронических или рецидивирующих желудочно-кишечных симптомов, не объяснимых структурными или биохимическими аномалиями.

Эпидемиологические исследования указывают на высокую частоту заболевания в общей популяции: 14-24% женщин и 5-19% мужчин. СРК есть биопсихосоциальное нарушение, в котором отклонения психоэмоционального порядка, моторики и чувствительности приводят к болям в животе и расстройствам дефекации. СРК вызывает разрегулировку функций кишечной моторики и ЦНС. Возможным этиологическим фактором являются нарушения микрофлоры кишечника.

Для оценки симптомов применяют унифицированный набор критериев, римские Диагностические Критерии на основании симптомов.

Римские критерии для симптоматической оценки Синдрома раздраженной кишки

Непрерывное сохранение или рецидивирование следующих симптомов на протяжении но крайней мере 3 месяцев: боль или дискомфорт в животе, которые уменьшаются после дефекации и/или сопровождаются изменением частоты стула и/или сопровождаются изменением консистенции стула в сочетании с двумя или более нижеперечисленными признаками в течение четверти случаев или дней: изменение частоты стула (для исследовательских целей изменение определяется как больше 3 раз в день или меньше 3 раз в неделю), изменение формы стула (комочками/твердый или мягкий/водянистый стул) изменение пассажа стула (напряжение, императивные позывы, ощущение неполного опорожнения) выделение слизи метеоризм или тимпанит.

Боль в животе является наиболее общим симптомом СРК. Боль чаще всего локализуется в левой нижней части живота. Она может быть вызвана приемом пищи и уменьшается после дефекации лишь временно. Боль часто усиливается при растяжении толстой кишки и провоцируется стрессовыми состояниями. Симптомы расстройства верхнего отдела ЖКТ могут отмечаться у 50% больных с диагнозом СРК (изжога, диспепсия, тошнота, рвота).

Симптомы расстройства ЖКТ сочетаются с психоэмоциональными нарушениями. Депрессия, тревога, истерия и особенно панические расстройства часто связаны с СРК.

Целью лечения при СРК является улучшение функции кишечника. Большое значение имеет диета и изменение режима питания (медленный прием пищи, исключение жевательной резинки и газированных напитков). Часто применяют диету, богатую клетчаткой, особенно у больных с преобладанием запоров.

Медикаментозное лечение СРК направленно на нормализацию кишечной моторики с целью устранения основных клинических симптомов, таких как: боли в животе и метеоризм, запор и понос. Клинические исследования показывают высокую частоту ответа больных на плацебо (от 30 до 88%). Вместе с тем, доказана клиническая эффективность лекарственных средств. Фармакотерапия основана на трех группах препаратов: препараты, модифицирующие активность гладкой мускулатуры ЖКТ, висцеральную гиперчувствительность и центральные модулирующие процессы. Применение спазмолитиков для ослабления симптомов боли в животе и метеоризма (дротаверина) и холиноблокаторов для блокады деполяризации гладкой мускулатуры кишечника, опосредованной ацетилхолином, может быть более эффективным, чем плацебо, с точки зрения улучшения общей оценки больными самочувствия. Антагонисты кальция, избирательно действующие на ЖКТ (мебеверин, пинаверия бромид, отилония бромид), эффективно уменьшают спазм, снижают увеличенную сократимость гладкой мускулатуры и гиперчувствительность.

Новым направлением является модуляция серотонинергического влияния на ЖКТ. К препаратам относятся 5-НТ4-агонисты (цисаприд) и 5-НТЗ-антагонисты (алосетрон), изменяющие моторику кишечника, висцеральную чувствительность и секрецию ЖКТ. Синтетические аналоги соматостатина улучшают висцеральную гиперчувствительность, блокируют проведение болевых сигналов в спинном мозге и усиливают эффекты эндогенных опиодов на их рецепторах. Агонисты опиоидов (тримебутин) оказывают регулирующее влияние на моторную функцию толстой кишки.

Антидепрессанты (трициклические препараты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) в низких дозах могут быть эффективными у некоторых больных при тяжелых рефрактерных симптомах СРК. Действие антидепрессантов происходит из антихолинергических, спазмолитических и анальгетических эффектов этих веществ. Антидепрессанты особенно показаны при лечении СРК с преобладанием поноса, а ингибиторы обратного захвата серотонина — при запорах.

Хронический запор. Запор является весьма распространенной жалобой. Запор могут вызвать различные факторы, поражающие гладкие или поперечно-полосатые мышцы, что нарушает функцию автономных или соматических нервов, или же изменяющие коло-ректальную анатомию или содержимое кишечника.

Среди заболеваний, являющихся причиной вторичных запоров, выделяют системные эндокринные и метаболические заболевания, нарушения и заболевания ЦНС (повреждения спинного мозга, периферических нервов), а также миопатия и миодистрофия. Запор связан с рядом лекарственных средств, относящихся к различным терапевтическим группам, включая препараты, взаимодействующие с нейронами ЦНС (например, опиаты), лекарства, прямо воздействующие на гладкие мышцы (антагонисты кальция), и препараты, изменяющие содержимое кишечника (холестирамин). Пищевые факторы тоже могут вызвать запор. Привычное потребление пищи с низким содержанием клетчатки может привести к редкому стулу и жалобам на запор.

В лечении запоров применяют диету с повышенным содержанием волокон и клетчатки , различные слабительные средства и лекарственные препараты, улучшающие нейромышечную регуляцию моторной функции толстой кишки (прокинетики) или спазмолитики. Препараты, активирующие кишечную моторику, в сочетании со спазмолитиками помогают избежать применения токсичных слабительных.

Одним из неприятных симптомов болезней пищеварительной системы являются спазмы кишечника. Причины и лечение зависят от многих факторов. Зная меры профилактики, можно избежать возникновения таких проблем. Информация о болезни позволяет точнее представлять, как с ней можно столкнуться, какими путями можно избежать этой встречи.

Спазмы в организме

Под спазмами понимаются быстрое сокращение ткани мышцы, при задержании момента расслабления. У поперечно полосатой мускулатуры такие действия ещё носят название судорог, а для кишечника будут называться коликой. Больше развиваются в тонком кишечнике, но потом распространяется по остальному пищеварительному тракту.

Спазмы не являются отдельным заболеванием, это симптом, который сигнализирует о неполадках в системе пищеварения. Отличить такие сокращения в кишке от других нарушений не сложно. Кишечная колика имеет интенсивную болезненность, характер схваток. Боль волнами усиливается и стихает.

Спазмы сопровождают много заболеваний системы пищеварения. Это может быть колит, отравление, синдром раздражённой кишки, невроз, переедание, кишечная непроходимость. Поставить диагноз может только специалист после проведения диагностики, осмотра больного.

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней.

Причины возникновения

Обычные сокращения кишки служат для проталкивания пищи. Попеременно работают мышцы всех отделов кроме прямой кишки. Спазм происходит в результате сильного раздражения стенок. Это может произойти от:

пищевого отравления;
деятельности паразитов;
отравления тяжёлыми металлами;
заражения вирусами, бактериями;
болезней, которые изменяют работу желудочно – кишечного тракта (дисбактериоз, болезнь Крона, язва, синдром раздражённого кишечника, гастрит);
длительного стресса;
плохо переваренных продуктов, которые дошли до кишки в результате переедания;
пищевой аллергии;
неразвитости кишечника (у новорождённых);
высокого внутрибрюшного давления, гормональных изменений (во время беременности);
недостаточной физической активности;
нарушений микрофлоры при употреблении просроченных продуктов, попадании бактерий в организм.

Особенно сильные боли бывают во время колик при непроходимости кишечника. Нужна срочная медицинская помощь, проблема решается только операцией.

Причина развития непроходимости – закупорка просвета кишки. Образоваться это может инородным телом, опухолью, скоплением паразитов. Возможно, в одном месте скопилось много желчных или каловых камней. Если были проведены операции, то образование спаек тоже могли стать причиной непроходимости.

Сопровождающие симптомы

Признаки колик зависят от места из расположения. Кроме резкой неожиданной боли присутствуют иные симптомы. По ним определяют толстый или тонкий кишечник задет патологией. В тонкой кишке из-за спазма не проходит всасывания витаминов, питательных веществ, пища быстрее двигается дальше. В толстом отделе нарушается процесс образования каловых масс, их выход наружу.

Тонкая кишка

урчание по ходу кишечника вокруг пупка;
повышенное образование газов;
повышение температуры тела;
судороги икроножных мышц;
снижение артериального давления;
диарея;
тошнота;
рвота.

Толстая кишка

При продолжительном течение кишечных колик начинается ослабление организма на фоне снижения содержания витаминов, полезных веществ. Такое состояние приводит к нарушению сна, приступам тошноты, слабости, снижению трудоспособности, нервозности, повышенной раздражительности.

Непроходимость кишечника характеризуется твёрдым животом, болью по всей поверхности. Ощупывание живота только усиливает боль. Все отделы кишки как бы переполняется каловыми массами, но после дефекации такое ощущение не походит.

Современные способы обследования

Проблемами спазмов в кишечнике, причинами возникновения занимаются гастроэнтерологи, терапевты. При необходимости проходят обследования у хирургов, проводятся инструментальные обследования, сдаются анализы.

Начало воспалительного процесса, анемию покажет классический анализ крови. По анализу мочи могут определить нарушение в обмене некоторых важных веществ. Для определения состояния внутренних органов назначают биохимический анализ крови.

Для обнаружения кровотечения в кишечнике, иных патологических процессов, берут кал для анализа на скрытую кровь, проводят копрограмму. Это расширенный анализ каловых масс для выявления качества переваривания продуктов, наличия патологических включений в виде слизи, микропаразитов, мышечных волокон.

Для прояснения причин возникновения колик или кишечной непроходимости используется ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости или обзорная рентгенография. При необходимости применяется контрастное вещество. Возможно применение томографии или МСКТ. Это мультиспиральная компьютерная томография. Усовершенствованный метод, когда при сокращённой лучевой нагрузке и времени обследования получаются улучшенные результаты. Используется большое количество детекторов, непрерывное спиральное сканирование.

Часто для установления причин спазмов, назначения лечения приходится обследовать слизистую оболочку кишечника. Для этого пользуются услугами специалиста – эндоскописта. Процедуры колоноскопии, эндоскопического обследования двенадцатиперстного отдела, ректороманоскопия помогают рассмотреть изменения на стенках кишки, определить причину болезненного состояния.

Методы лечения

При спазмах кишечника причины и лечение устанавливает врач. Самолечение опасно, возможно развитие серьёзных осложнений. При периодическом возникновении симптомов надо обратиться к специалисту.

Снять спазм кишечника можно лекарственными препаратами Но – шпа, Дротаверин, Баралгин, Спазмалгон согласно инструкции. Помогает очистительная клизма в тёплом виде с травами (отвар мелиссы или мяты). Ещё один способ — ректальная свеча с белладонной. Обычно после отхождения газов или дефекации жидким содержимым становится легче.

Можно услышать, что снятия болезненности при спазме рекомендуют приложить к животу тёплую грелку. Это опасно, если неизвестна причина боли! Такие действия могут привести к резкому ухудшению ситуации.

При спазмах кишечника симптомы и лечение зависят от места нахождения проблемы. При раздражении стенок тонкой кишки нарушается всасывание жидкости, в результате развивается диарея, потом начинается рвота. Организм быстрыми темпами теряет воду. Обезвоживание недопустимо, потому что на её фоне развиваются необратимые изменения в организме, может наступить летальный исход.

Для предотвращения этого назначают лекарственные средства против рвоты, диареи. Делают внутривенные вливания солевых растворов, чтобы предотвратить обезвоживание. Больному дают пить воду небольшими порциями. Если известна причина болезни, начинают бороться с ней.

При потере кальция в результате частой рвоты начинаются судороги мышц, чаще на ногах. Для избавления от этого назначают препараты кальция. Начинается общая слабость, понижается артериальное давление, ухудшается состояние всего организма в связи с недостатком витаминов, которые не всасываются в тонкой кишке. Если причинами являются инфекции, то поднимается температура. По симптомам назначается лечение.

При проблемах в толстой кишке большой проблемой являются запоры. Скопившиеся каловые массы начинают разлагаться. Токсические вещества всасываются в кровь, отравляя весь организм. При длительном спазме в толстой кишке нарушается производство витаминов, из-за этого нарушается свёртываемость крови, развивается анемия. Необходимо нормализовать процесс дефекации, поэтому при спазме кишечника лечение направлено на устранение этой проблемы.

Народная медицина также знает несколько рецептов, которые снимают боли от спазмов. Перед применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы классическое и народное лечение не противоречили друг другу. Хорошо помогает отвар лекарственных трав – мяты, валерианы, ромашки с добавлением мёда. При частых коликах надо пить морковный сок, перемешав его с соком шпината. Нужно регулярно употреблять отвар ягод черники, крыжовника, сливы, листа чёрной смородины. Все ингредиенты взять в одинаковых частях.

Помощь диеты

Кишечник является частью пищеварительной системы, поэтому важно соблюдать диетическое питание во время лечения. Затем придерживаться некоторых ограничений всю жизнь, чтобы продлить периоды ремиссии, снизить количество приступов.

Из рациона нужно исключить продукты, на которые у пациента есть аллергия. Отказаться от жирных продуктов, острых приправ, выпечки, бобовых культур. Они вызывают повышенное образование газов.

кефир;
суп из овощей;
чернослив;
горох;
репа;
инжир;
гречневая каша;
картофельное пюре;
мёд;
нежирное мясо;
яблоки;
сливы;
капуста;
простокваша;
свёкла;
огурцы;
рыба нежирных сортов.

Во время приступа рекомендуется отказаться от приёма пищи. Дать отдохнуть пищеварительной системе. Далее диета должна соблюдаться, но быть насыщена витаминами, особенна группы В, аскорбиновой кислотой.

Спазмы у детей

Чаще всего спазмы наблюдаются у новорождённых малышей из-за недоразвития кишечника. Он должен приспособиться к новому типу питания. Не всегда это происходит быстро и гладко. Для снятия болевого синдрома, улучшения детского пищеварения нужно после кормления держать малышей некоторое время вертикально. Чаще выкладывать их на животик, делать массаж около пупочка, ладошкой поглаживая по часовой стрелке.

С возрастом у деток появляются другие проблемы. В 5 -6 лет часто бывают кишечные инфекции, затем нарушении в переваривании пищи – гастрит, болезни печени, язва желудка. Это мешает до конца переваривать пищу. Кусочку могут попасть в кишку, вызвать спазм.

Наличие паразитов в пищеварительной системе является причиной постоянных болей в животе, недомоганий, запоров. Клубок аскарид может забить просвет кишки, вызвать непроходимость. Соблюдение правил личной гигиены помогает решить эту проблему, которая приносит много страданий ребёнку, тяжело лечится.

Нервная система в детском возрасте очень уязвима. Особенно этому подвержены худые дети, они мнительные, впечатлительные. Перед выступлением, экзаменом, даже ответом на уроке у них могут развиться спазмы. В 7-8 лет это привычное состояние для деток. Надо серьёзно относиться к детским проблемам, чтобы такие волнения не закрепились на оставшуюся жизнь.

Профилактические меры

С целью предупреждения развития кишечных спазмов надо наладить режим питания, разнообразить меню. Для нормального продвижения пищи, хорошей моторики нужна растительная клетчатка круглый год. Также такая клетчатка не нуждается в большом количестве пищеварительных ферментов, желчных кислот. Значит, такие продукты не нагружают органы пищеварения.

Для исключения судорожного сокращения мышц кишечника не следует переедать. Особенно вредно объедаться на ночь. Дробное питание небольшими порциями — самый лучший вариант для переваривания. Органы пищеварения успеют включиться в процесс. Ферменты, желчь вырабатываются в достаточном количестве. Пищеварение проходит без проблем.

Также необходимо своевременно лечить заболевания, осложнениями после которых являются проблемы с пищеварением. Стараться избегать депрессивных состояний, повышать стрессоустойчивость.

Заключение

Сильные спазмы в животе должны насторожить, послужить поводом для посещения врача. Без причины они не возникают, самостоятельно не проходят. При лечении прогнозы благоприятные, тяжёлые осложнения возможны только при несвоевременном обращении за медицинской помощью, неграмотном лечении. Для избегания возникновения таких спазмов надо вести здоровый образ жизни, питаться хорошими продуктами, избегать стрессов.

Спазм кишечника – симптом огромного количества заболеваний пищеварительного тракта, характеризующийся висцеральной болью высокой интенсивности, связанной со значительным сокращением стенки кишечника. Главный признак кишечной колики – схваткообразная боль, обычно она сочетается с другими симптомами основного заболевания. Для выяснения причины данного состояния могут потребоваться различные лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые и инструментальные методы исследования. Лечение спазма кишечника консервативное: седативные препараты, спазмолитики, тепло на область живота, противодиарейные средства и специальная диета.

Общие сведения

Спазм кишечника не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь служит признаком серьезных неполадок в работе ЖКТ. Чаще всего данное функциональное расстройство работы кишечника встречается в младенческом возрасте, однако нередко жалобы на спазматические боли в животе предъявляют и взрослые люди. Ведущие специалисты страны в области гастроэнтерологии долгие годы ведут споры, считать ли подобные функциональные расстройства (гастроэзофагеальный рефлюкс, функциональная диарея, спазм кишечника и пр.) просто симптомом неблагополучия в пищеварительном тракте, либо же преморбидным состоянием, которое в будущем может трансформироваться в органическую патологию. На данный момент консенсус по статусу функциональных расстройств не достигнут, но пациентам следует относиться к кишечной колике серьезно. Выяснить причину этого состояния – значит предупредить развитие серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины спазма кишечника

Схваткообразная боль, характерная для спазма кишечника, может возникать в связи с нарушениями различных механизмов моторики кишки. Основные звенья патогенеза при спазме кишечника: перерастяжение кишечной стенки, раздражение нервных окончаний, нарушение тонуса гладкой мускулатуры кишки с расстройством механизмов ее сокращения, возникновение патологической перистальтики (антиперистальтика, ослабление или усиление перистальтических волн, исчезновение перистальтики на каких-то участках кишки), возникновение препятствия для продвижения пищевого комка.

Спазм кишечника может возникать на фоне расстройств пищеварения – острых и хронических гастритов, язвы желудка и ДПК, гепатитов, панкреатита и др. При нарушениях переваривания пищи в желудке и начальных отделах кишечника необработанный пищевой комок попадает в кишечник и вызывает избыточное раздражение его рецепторов, спазм мускулатуры. Другой частой причиной спазма кишечника являются погрешности в питании – механизм развития колики такой же, как и при нарушениях пищеварения, но раздражение кишечной стенки происходит слишком холодной, острой, жареной, сухой, несвежей пищей, изделиями из дрожжевого теста и др.

Кишечная колика может развиваться и при интоксикациях – при генерализованных вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ), отравлении промышленными и растительными ядами, солями тяжелых металлов. В этих случаях спазм кишечника возникает вследствие воздействия ядов и токсинов на нервно-мышечный аппарат кишки. Кишечные инфекции также могут быть причиной данной патологии: размножение бактерий в просвете кишечника оказывает комплексное влияние, вызывая и раздражение нервных окончаний, и избыточную экссудацию с перерастяжением кишечной стенки, и нарушения перистальтики.

У астеничных людей с лабильной психикой, склонных к сильным переживаниям, часто во время стрессовых ситуация возникают схваткообразные боли в животе, связанные со спазмом кишечника. При эмоциональных потрясениях происходит нарушение вегетативной регуляции моторики кишечника.

Спазм кишечника также характерен для гельминтозов: паразитирующие в пищеварительной трубке глисты способны собираться в клубки и конгломераты, перекрывающие просвет кишечной трубки. Кроме того, сами гельминты и продукты их жизнедеятельности раздражают нервные окончания в слизистой оболочке.

При непроходимости кишечника также возможны спастические сокращения его мускулатуры. Спазм чаще всего возникает на фоне обтурации кишечника опухолью, инородным телом, копролитами и желчными конкрементами, клубками гельминтов, безоарами. Нередки случаи развития кишечной колики и при спаечной кишечной непроходимости, возникшей на фоне воспалительных заболеваний брюшной полости и малого таза, оперативных вмешательств, облучения. Кишечник пытается преодолеть препятствие путем постепенного усиления перистальтики, что в конечном итоге приводит к спазму.

В зависимости от причины и локализации патологического процесса, выделяют отдельные типы спазма кишечника. Аппендикулярный тип развивается при наличии воспалительного процесса в червеобразном отростке. Обычно через некоторое время после аппендикулярной колики появляется клиника аппендицита. Ректальный тип связан со спазмом прямой кишки и проявляется частыми сильными позывами на дефекацию. Свинцовый тип спазма кишечника сопровождает отравление свинцом, для которого характерны высокая лихорадка, напряжение передней брюшной стенки, серый налет на деснах, кровотечения из полости рта. Сосудистый тип связан с гипоперфузией кишечника на фоне гипертонического криза, атеросклероза, тромбоза мезентериальных вен, сдавления сосудов опухолью либо спайками.

Симптомы спазма кишечника

Единственным симптомом спазма кишечника является интенсивная схваткообразная боль в животе. В зависимости от того, на фоне какого заболевания возник спазм кишечника, могут регистрироваться и другие симптомы.

При гастрите спазм кишечника сопровождается болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, диспепсическими явлениями, снижением аппетита и похудением. При язвенной болезни желудка и ДПК боли становятся более интенсивными, возникают на голодный желудок и ночью. Спазм кишечника при патологии печени сочетается с болями в правом боку и печеночной коликой, рвотой желчью, желтушностью кожи и слизистых, кожным зудом. При заболеваниях поджелудочной железы спазм кишечника присоединяется к опоясывающим болям в животе, неукротимой рвоте, метеоризму и диарее.

Кишечные инфекции обычно манифестируют лихорадкой, тошнотой и рвотой, а затем на фоне диареи к симптоматике присоединяется и спазм кишечника. В кале при этом визуализируются патологические примеси (слизь, кровь). Клиника гельминтозов зачастую развивается исподволь, и спазмы кишечника могут быть единственными клиническими признаками на протяжении длительного времени. Кроме того, пациент предъявляет жалобы на слабость, вялость, снижение работоспособности, высыпания на коже и зуд в области ануса. При кишечной непроходимости на первых этапах пациента беспокоят сильные спазмы кишечника, интенсивность которых постепенно снижается. Колики возникают на фоне отсутствия отхождения газов и кала, неоднократной неукротимой рвоты. Живот вздувается, перистальтика исчезает. Если не оказать помощь больному в течение суток, наступают необратимые изменения в стенке кишки.

Диагностика спазма кишечника

Чаще всего при возникновении спазма кишечника пациент обращается за консультацией гастроэнтеролога либо терапевта. Указанные специалисты тщательно изучают анамнез, сопутствующие жалобы и, при необходимости, назначают консультацию хирурга.

Для выявления основного заболевания, которое могло привести к развитию спазма кишечника, проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Общий анализ крови может выявить анемию, воспалительные сдвиги лейкоформулы. Общий анализ мочи укажет на катастрофу в малом тазу (пельвиоперитонит), нарушения обмена желчных кислот и глюкозы. Биохимический анализ крови является индикатором состояния печени, поджелудочной железы, почек. Для исключения патологии кишечника исследуются копрограмма и анализ кала на скрытую кровь.

Для выявления органической патологии внутренних органов может потребоваться проведение УЗИ, обзорной рентгенографии (в том числе и контрастной), компьютерной томографии или МСКТ органов брюшной полости.

Достаточно часто для установления точных причин спазма кишечника требуется консультация врача-эндоскописта. Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия позволяют визуализировать изменения слизистой оболочки разных отделов кишечника и выявить точную причину патологического состояния.

Лечение спазма кишечника

До приезда работников скорой помощи не следует самостоятельно купировать спазм кишечника обезболивающими и спазмолитическими средствами, теплой грелкой, клизмами. Только врач сможет правильно оценить выявленные симптомы и исключить такие серьезные заболевания, как острый аппендицит, перитонит, непроходимость кишечника. Самостоятельное лечение спазмов кишечника может привести к смазыванию симптомов, ошибкам диагностики и затягиванию лечебных мероприятий.

После того, как острая хирургическая патология была исключена, назначается патогенетическое лечение. Если спазм кишечника развился на фоне эмоционального стресса, либо появление этого симптома привело к повышенной нервозности пациента, назначаются седативные средства. Дротаверин и препараты белладонны расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, устраняя спазм кишечника. Подобным действием обладает и теплая грелка на область живота. При повышенном газообразовании назначается диета (лечебное голодание в течение 12 часов, затем исключаются продукты, приводящие к повышенному газообразованию), клизмы для выведения кала и газов. Если спазм кишечника возник на фоне диареи, рекомендуется прием смекты и других антидиарейных средств.

При периодически возникающих кишечных коликах, не связанных с другой патологией внутренних органов, рекомендуется длительный прием успокоительных препаратов, соблюдение диеты с исключением жареных, острых, жирных, маринованных и копченых продуктов, консервов, газированных напитков, дрожжевого теста и некоторых овощей (бобовые, капуста, кукуруза, редис).

Прогноз и профилактика спазма кишечника

Прогноз при возникновении спазма кишечника обычно благоприятный, тяжелые последствия возможны только при острой хирургической патологии. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые проявляются данным симптомом. Для предотвращения спазмов кишечника следует вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать стрессов.

источник