Иннервация мышц голени и стопы

Мышцы голени. Группы мышц, их функция, кровоснабжение, иннервация. Топография и фасции голени.

Мышцы голени, как и другие мышцы нижней конечности, хорошо развиты, что определяется выполняемой ими функцией в связи с прямохождением, статикой и динамикой тела челове­ка. Имея обширное начало на костях, межмышечных перего­родках и фасциях, мышцы голени действуют на коленный, го­леностопный суставы и суставы стопы.

Различают переднюю, заднюю и латеральную группы мышц голени. К передней группе относятся передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца. К задней группе принадлежат трехглавая мышца голени (состоящая из икроножной и камбаловидной мышц), подошвенная и подколенная мышцы, длинный сгиба­тель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы, зад­няя большеберцовая мышца. К латеральной группе голени от­носятся короткая и длинная малоберцовые мышцы.

Передняя группа мышц голени

Передняя большеберцовая мышца (m.tibiаlis anterior) распо­лагается на передней стороне голени. Начинается на латераль­ном мыщелке и верхней половине латеральной поверхности тела большеберцовой кости, а также прилегающей части меж­костной перепонки и на фасции голени. На уровне дистальной трети голени мышечные пучки переходят в длинное сухожилие, которое проходит под верхним и нижним удерживателя ми сухо­жилий-разгибателей, кпереди от голеностопного сустава. Далее сухожилие огибает медиальный край стопы и прикрепляется к подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости и основанию I плюсневой кости.

Функция: разгибает стопу в голеностопном суставе, одновременно поднимает медиальный край стопы и поворачи­вает ее кнаружи (супинация), укрепляет продольный свод стопы. При фиксированной стопе наклоняет вперед голень; способствует удержанию голени в вертикальном положении.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв (LIV—SI).

Кровоснабжение; передняя боль­шеберцовая артерия.

Длинный разгибатель пальцев(m.extensor digitorum longus) — мышца перистая, начина­ется на латеральном мыщелке большеберцовой кости, передней поверхности тела малоберцо­вой кости, на верхней трети межкостной пере­понки, фасции и передней межмышечной перегородки голени (рис. 188). Направляясь на тыл стопы, мышца проходит позади верхнего и нижнего удерживателей сухожилий-разгибате­лей. На уровне голеностопного сустава мышца разделяется на 4 сухожилия, которые заключе­ны в общее для них синовиальное влагалище. Каждое сухожилие прикрепляется к тыльной стороне основания средней и дистальной фа­ланг II—V пальцев.

От нижней части мышцы отделяется небольшой пучок, получивший название третьей малоберцовой мышцы (m.peroneus tertius), сухо­жилие которой прикрепляется к основанию V плюсневой кости.

Функция: разгибает II—V пальцы в плюснефаланговых суставах, а также стопу в голеностопном суставе. Третья малоберцовая мышца поднимает латеральный край стопы. При укрепленной стопе длинный разгибатель пальцев удерживает голень в верти­кальном положении.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв (LIV—SI).

Кровоснабжение: передняя большеберцовая арте­рия.

Длинный разгибатель большого пальца стопы (m.extensor hаllucis longus) располагается между передней большеберцовой мышцей медиально и длинным разгибателем пальцев латераль­но; частично прикрыт ими спереди. Начинается на средней трети передней поверхности малоберцовой кости, межкостной перепонки голени. Сухожилие мышцы проходит вниз на тыл стопы под верхним и нижним удерживателями сухожилий-раз­гибателей в отдельном синовиальном влагалище и прикрепляет­ся к дистальной фаланге большого пальца стопы. Отдельные пучки сухожилия могут прикрепляться также к проксимальной фаланге.

Функция: разгибает большой палец стопы; участвует также в разгибании стопы в голеностопном суставе.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв (LIV—SI).

Кровоснабжение: передняя большеберцовая артерия.

Задняя группа мышц голени

Мышцы задней группы формируют два слоя — поверхност­ный и глубокий. Более сильно развита поверхностно лежащая трехглавая мышца голени, которая создает характерную для че­ловека округлость голени (рис. 189). Глубокий слой образован небольшой подколенной мышцей и 3 длинными мышцами: длинным сгибателем пальцев (располагается наиболее медиаль­но), задней большеберцовой мышцей (занимает промежуточное положение) и длинным сгибателем большого пальца стопы (располагается латерально) (рис. 190).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

источник

40. Мышцы и фасции голени. Их топография, функции, кровоснабжение и иннервация.

Мышцы голени, как и мышцы бедра и тазового пояса, сравни­тельно сильно развиты. Достаточно развиты их вспомогательные аппараты, что определяется их нагрузкой в связи с прямохожде-нием, опорно-двигательной функцией нижней конечности.

Имея обширное начало на костях, межмышечных перегород­ках и фасции голени, мышцы голени действуют на коленный, голеностопный и суставы стопы.

Различают переднкир, заднюю и латеральную группы мышц голени. К мышцам передней группы относятся перед­няя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца; к задней — трехгла­вая мышца голени (состоящая из икроножной и камбаловидной мышц), подошвенная мышца, подколенная мышца, длинный сги­батель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы, зад­няя большеберцовая мышца; к латеральной — длинная и короткая малоберцовые мышцы.

Передняя группа мышц голени

Передняя большеберцовая мышца, т. tiblalis anterior, распо­лагается на передней поверхности голени, начинается от лате-рЗльного мыщелка и верхней половины латеральной поверхности тела большеберцовой кости, прилегающей части межкостной перепонки и от фасции голени. На уровне дистальной трети голени мышечные пучки переходят в длинное сухожилие, которое последовательно проходит под верхним и нижним удерживателя-ми (сухожилий) разгибателей кпереди от голеностопного суста­ва, сгибает медиальный край стопы и прикрепляется к подошвен­ной поверхности медиальной клиновидной кости и к основанию I плюсневой кости.

Функция: разгибает стопу в голеностопном суставе, одно­временно поднимает медиальный край стопы и поворачивает кна­ружи (супинация), укрепляет продольный свод стопы; при фиксированной стопе наклоняет вперед голень; способствует удержанию голени в вертикальном положении.

Иннервация: п. fibularis profundus (Liv— Si). Кровоснабжение: a. tibialis anterior. Длинный разгибатель пальцев, т. extensor digitorum lon-gus, — перистая мышца. Начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости, передней поверхности тела малоберцовой кости, от верхней трети межкостной перепонки, фасции и перед­ней межмышечной перегородки голени.

Направляясь на тыл стопы, мышца последовательно проходит позади верхнего и нижнего удерживателей (сухожилий) разги­бателей. На уровне голеностопного сустава разделяется на четыре сухожилия, которые заключены в общее для них сино виальное влагалище. Каждое сухожилие прикрепляется к осно­ванию средней и дистальной фаланг II—V пальцев.

От нижней части мышцы отделяется небольшой пучок — третья малоберцовая мышца, т. peroneus tertius, сухожилие которой прикрепляется к основанию V плюсневой кости.

Функция: разгибает II—V пальцы в плюснефаланговых суставах, а также стопу в голеностопном суставе. Третья мало­берцовая мышца поднимает латеральный край стопы. При ук­репленной стопе аналогично передней большеберцовой мышце длинный разгибатель пальцев удерживает голень в вертикаль­ном положении.

Иннервация: п. fibularis profundus (Liv—Si). Кровоснабжение: a. tibialis anterior. Длинный разгибатель большого пальца стопы, т. extensor hdllucis longus, располагается между передней большеберцовой мышцей медиально и длинным разгибателем пальцев латерально, частично прикрыта ими спереди (рис. 166). Начинается от сред­ней трети передней поверхности малоберцовой кости, межкост­ной перепонки голени. Сухожилие мышцы проходит вниз на тыл стопы под верхним и нижним удерживателями (сухожилий) разгибателей в отдельном синовиальном влагалище и прикреп­ляется к дистальной фаланге большого пальца стопы. От­дельные пучки сухожилия могут прикрепляться также к прокси­мальной фаланге.

Функция: разгибает большой палец стопы; участвует также в разгибании стопы в голеностопном суставе. Иннервация: п. fibularis profundus (Liv—Si). Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

Задняя группа мышц голени

Мышцы задней группы формируют два слоя — поверхностный и глубокий (рис. 167, 168). Поверхностный слой составляют сильно развитая трехглавая мышца голени, которая создает характерную для человека округлость голени, и по­дошвенная мышца. Глубокий слой образован небольшой подколенной мышцей и тремя длинными мышцами: длинным сгибателем пальцев (располагается наиболее медиально), длин­ным сгибателем большого пальца стопы (располагается лате­рально) и задней большеберцовой мышцей (занимает промежу­точное положение).

Поверхностный слой задней группы мышц голени.

Трехглавая мышца голени, m. triceps surae, состоит из двух мышц — икроножной мышцы, которая располагается поверхностно, и камбаловидной мышцы, скрытой под икро­ножной. Икроножная мышца относится к двусуставным мышцам, она переходит через два сустава — коленный и голеностопный тогда как камбаловидная мышца является односуставной — переходит только через голеностопный сустав.

Икроножная мышца, т. gastrocnemius, имеет две головки — медиальную и латеральную, поверхностные слои которых пред­ставлены прочными сухожильными пучками. Латеральная головка, cdput later ale, начинается на наружной поверхности нижнего эпифиза бедра над латеральным мыщелком; меди­альная головка, cdput medldle, — на медиальном мы­щелке бедра. Под каждой из головок икроножной мышцы находится синовиальная сумка. Между латеральной головкой и капсулой коленного сустава располагается латеральная подсухожильная сумка икроножной мышцы, bursa subtendinea m. gastrocnemii lateralls. Между медиальной головкой и капсулой сустава лежит медиальная под­сухожильная сумка икроножной мышцы, bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis. Обе сумки, как правило, сообщаются с полостью коленного сустава.

На середине голени обе головки икроножной мышцы пере­ходят в толстое сухожилие, которое книзу суживается и сли­вается с сухожилием камбаловидной мышцы, формируя п я-точное (ахиллово) сухожилие, tendo calcdneus, s. Achillis, которое прикрепляется к пяточному бугру. Между сухо­жилием и костью имеется синовиальная сумка — сумка пяточного сухожилия, bursa tendinis calcdnei.

Камбаловидная мышца, т. soleus, толстая, плоская, залегает впереди икроножной мышцы. Спереди от нее находятся мышцы глубокого слоя. Камбаловидная мышца имеет обширное начало на задней поверхности большеберцовой кости (на linea m. solei) и от сухожильной дуги (arcus tendineus m. solei), переки­дывающейся между большеберцовой и малоберцовой костями. Мышца перистого строения, переходит в плоское сухожилие, участвующее в образовании пяточного сухожилия.

Функция: трехглавая мышца голени сгибает голень и стопу (подошвенное сгибание); при фиксированной стопе удерживает голень на таранной кости, не давая ей опроки­нуться вперед.

Иннервация: п. tibialis (Liv— So). Кровоснабжение: a. tibialis posterior. Подошвенная мышца, т. plantdris, непостоянная, с неболь­шим брюшком и длинным тонким сухожилием. Начинается на латеральном надмыщелке бедра и от косой подколенной связки. Сухожилие этой мышцы проходит между икроножной и камбаловидной мышцами, прилежит к медиальному краю пяточного сухожилия, вместе с которым прикрепляется к пяточ­ному бугру.

Функция: натягивает капсулу коленного сустава, участ­вует в сгибании голени и стопы.

Иннервация: п. tibialis (Liv— Sh). Кровоснабжение: a. poplitea.

Глубокий слой задней группы мышц

Подколенная мышца, т. popliteus, залегает глубоко в под­коленной ямке. Начинается толстым сухожилием от наружной поверхности латерального мыщелка бедра (ниже прикрепления малоберцовой коллатеральной связки). Мышца прилежит к зад­ней поверхности коленного сустава и проходит под дугообразной подколенной связкой, от которой начинаются ее медиальные пучки. Прикрепляется к треугольной площадке на задней поверхности большеберцовой кости, над линией камбаловидной мышцы.

Функция: сгибает голень, поворачивая ее кнутри; на­тягивает капсулу коленного сустава, предохраняя синовиальную мембрану от ущемления.

Иннервация: п. tibialis (Liv—Sn). Кровоснабжение: a. poplitea.

Длинный сгибатель пальцев, т. flexor digitorum longus, — двуперистая мышца. Начинается мясистыми пучками на задней поверхности тела большеберцовой кости ниже линии камбало­видной мышцы, от фасции голени и от задней межмышечной перегородки голени. Располагается позади и медиальнее задней большеберцовой мышцы.

Сухожилие длинного сгибателя пальцев направляется вниз, пересекает сзади и с латеральной стороны сухожилие задней большеберцовой мышцы.» Далее сухожилие мышцы проходит к подошве стопы позади медиальной лодыжки под удержива-телем (сухожилий) сгибателей в отдельном синовиальном влагалище (между сухожилиями задней большеберцовой мышцы медиально и длинным сгибателем большого пальца латерально). Затем сухожилие огибает сзади и снизу опору таранной кости, располагаясь над коротким сгибателем пальцев, разделяется на четыре отдельных сухожилия, которые прикрепляются к ди-стальным фалангам II—V пальцев, предварительно прободая сухожилия короткого сгибателя пальцев (подобно сухожилиям глубокого сгибателя пальцев на кисти).

Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев’; сгибает стопу, поворачивая ее кнаружи. Иннервация: п. tibialis (Liv—Sn). Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

Длинный сгибатель большого пальца стопы, т. flexor hdllucis longus, — двуперистая мышца. Начинается от нижних двух третей тела малоберцовой кости, межкостной перепонки, задней межмышечной- перегородки голени. Располагается лате­рально и сзади от задней большеберцовой мышцы. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы проходит . поА удерживателем (сухожилий) сгибателей позади медиальной лодыжки и латеральнее сухожилия длинного сгибателя пальцев в отдельном синовиальном влагалище. Далее сухожилие длин­ного сгибателя большого пальца стопы ложится в одноименную

борозду на заднем отростке таранной кости, проходя вперед под опорой таранной кости. Достигнув подошвенной поверх­ности большого пальца стопы, сухожилие прикрепляется к ди-стальной фаланге большого пальца стопы. На своем пути на стопе это сухожилие перекрещивается с сухожилием длинного сгибателя пальцев (лежит под ним). На всем протяжении подошвенной поверхности I плюсневой кости сухожилие длин­ного сгибателя большого пальца стопы залегает между меди­альным и латеральным брюшками короткого сгибателя боль­шого пальца стопы.

Функция: сгибает большой-палец стопы, участвует в сги­бании, супинации и приведении стопы; укрепляет продольный свод стопы.

Иннервация: п. tibialis (Liv—Sn).

Кровоснабжение: a. tibialis posterior, a. fibularis.

Задняя большеберцовая мышца, т. tibialis posterior, рас­полагается глубоко на задней поверхности голени, между длин­ным сгибателем пальцев (медиально) и длинным сгибателем большого пальца стопы (латерально). Начинается на задней поверхности тела малоберцовой кости (между медиальным гребнем и межкостным краем), от нижней поверхности латераль­ного мыщелка и верхних двух третей тела большеберцовой кости (ниже линии камбаловидной мышцы) и межкостной перепонки голени.

Мышца продолжается в сильное сухожилие, которое залегает в бороздке на задней поверхности медиальной лодыжки впереди сухожилия длинного сгибателя пальцев [под удержи-вателем (сухожилий) сгибателей]. Перейдя на подошвенную поверхность, сухожилие прикрепляется к бугристости ладьевид­ной кости, ко всем трем клиновидным костям, а также к осно­ванию IV (иногда и V) плюсневой кости.

Функция: сгибает стопу (подошвенное сгибание), при­водит ее и супинирует.

Иннервация: п. tibialis (Liv— Sn).

Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

Латеральная группа мышц голени

Латеральная группа представлена длинной и короткой малоберцовыми мышцами, которые располагаются на лате­ральной поверхности голени под пластинкой фасции, между передней и задней межмышечными перегородками.

Длинная малоберцовая мышца, т. peroneus longus (m. fibu­laris longus), двуперистая, лежит поверхностно. Начинается от головки и верхних двух третей латеральной поверхности малоберцовой кости, от латерального мыщелка большеберцовой ■ кости, фасции голени и от межмышечных перегородок голени. На уровне голеностопного сустава сухожилие мышцы, огибая латеральную лодыжку сзади, проходит вначале под верхним удерживателем (сухожилий) малоберцовых мышц [retinaculum musculorum peroneorum (fibularium) superius] в общем сино­виальном влагалище с сухожилием короткой малоберцовой мышцы, а затем в борозде на пяточной кости [под нижним удерживателем (сухожилий) малоберцовых мышц]. На подошве сухожилие длинной малоберцовой мышцы проходит косо вперед и медиально, ложится в одноименную бороздку кубовидной кости в отдельном (собственном) синовиальном влагалище; прикрепляется к основанию I и II плюсневых костей и к ме­диальной клиновидной кости.

В тех пунктах, где сухожилие меняет свое направление (позади латеральной лодыжки и на кубовидной кости), оно обычно утолщается за счет образующегося в его толще волок­нистого хряща или сесамовидной косточки.

Функция: сгибает стопу, приподнимает ее латеральный край (пронация), укрепляет поперечный и продольный своды стопы.

Иннервация: п. fibularis superficialis (Liv— Si). К р о в о с н»& б ж е н и е: a. interior lateralis genus, a. fibu­laris.

Короткая малоберцовая мышца, т. peroneus brevis (m. fi­bularis brevis), двуперистая, начинается от нижних двух третей латеральной поверхности малоберцовой кости и от межмы­шечных перегородок голени. Сухожилие мышцы проходит на стопу позади латеральной лодыжки, залегая в общем синови­альном влагалище вместе с сухожилием длинной малоберцовой мышцы под удерживателем (сухожилий) малоберцовых мышц. У нижнего края этого удерживателя сухожилие короткой мало­берцовой мышцы поворачивает вперед и проходит по наружной стороне пяточной кости под малоберцовым блоком к месту прикрепления на основании V плюсневой кости.

Функция: поднимает латеральный край стопы; препят­ствует повороту стопы подошвой кнутри; сгибает стопу (по­дошвенное сгибание).

Иннервация: п. peroneus superficialis (Liv—Si).

источник

Нервы нижних конечностей — общие сведения для функциональных мышечных тестов

В иннервации нижней конечности участвуют два нервных сплетения:

1) поясничное сплетение;
2) крестцовое сплетение.

Поясничное сплетение получает основные волокна из корешков L1, L2 и L3 и имеет сочленение с корешками Тh12 и L4. Из поясничного сплетения отходят нервы: мышечные ветви, подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый нерв, бедренно-половой нерв, латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв и запирательный нерв.

Мышечные ветви — короткая ветвь для квадратной мышцы поясницы и большой и малой поясничных мышц.

Подвздошно-подчревный нерв (Тh12, L1) является смешанным нервом. Он иннервирует мускулатуру брюшной стенки (косые, поперечные и прямые мышцы) и кожными ветвями (латеральная и передняя кожные ветви) пах и бедро.

Подвздошно-паховый нерв (Тh12, L1) снабжает двигательными ветвями поперечную и внутреннюю косую мышцы живота и чувствительными паховую область, у мужчины мошонку и пенис, у женщин лобок и часть половых губ (срамных губ).

Бедренно-половой нерв (L1, L2) иннервирует мышцу, поднимающую яичко, в дальнейшем мошонку, а также малую выемку кожи ниже пахового сгиба.

Латеральный кожный нерв бедра (L2, L3) практически полностью чувствительный нерв, снабжает кожу в области наружной поверхности бедра. Моторно он причастен к иннервации мышцы, напрягателя широкой фасции бедра.

Таблица 1.42. Бедренный нерв (иннервация корешков L1-L4). Высота разветвления ветвей для отдельных мышц.


Рис. 2-3. Нервы нижних конечностей

Запирательный нерв (L2—L4) иннервирует следующие мышцы: гребенчатую мышцу, длинную приводящую мышцу, короткую приводящую мышцу, тонкую мышцу, большую приводящую мышцу, малую приводящую мышцу и наружную запирательную мышцу. Чувствительно он снабжает область внутренней стороны бедра.


Рис. 4. Запирательный нерв и латеральный кожный нерв бедра (иннервация мышц)


Рис. 5-6. Иннервация кожи латеральным кожным нервом бедра (слева) / Иннервация кожи запирательным нервом (справа)

Крестцовое сплетение состоит из трех частей:

а) седалищное сплетение;
б) половое сплетение;
в) копчиковое сплетение.

Седалищное сплетение снабжается корешками L4—S2 и делится на следующие нервы: мышечные ветви, верхний ягодичный нерв, нижний ягодичный нерв, задний кожный нерв бедра и седалищный нерв.


Рис. 7. Разделение седалищного нерва


Рис. 8. Конечные ветви седалищного и большеберцового нервов (иннервация мышц)

Таблица 1.43. Седалищное сплетение (иннервация корешков L4—S3)


Рис. 9-10. Глубокий малоберцовый нерв (иннервация мышц) / Глубокий малоберцовый н (иннервация кожи)

Мышечными ветвями являются следующие мышцы: грушевидная мышца, внутренняя запирательная мышца, верхняя близнецовая мышца, нижняя близнецовая мышца и квадратная мышца бедра.

Верхний ягодичный нерв (L4—S1) иннервирует среднюю ягодичную мышцу, малую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции бедра.

Нижний ягодичный нерв (L5—S2) является моторным нервом для большой ягодичной мышцы.

Задний кожный нерв бедра (S1—S3) снабжен чувствительными нервами, идет к коже нижней части живота (нижние ветви ягодиц), промежности (промежности ветви) и задней части бедра вплоть до подколенной ямки.

Седалищный нерв (L4—S3) является самым большим нервом в человеческом теле. В бедре он разделяется на ветви для двуглавой мышцы бедра, полусухожильной, полуперепончатой и части большой приводящей мышцы. Затем в центре бедра он делится на две части — общий малоберцовый нерв и большеберцовый нерв.


Рис. 11-12. Поверхностный малоберцовый нерв (иннервация мышц) / Поверхностный малоберцовый нерв (иннервация кожи)

Общий малоберцовый нерв делится на ветви для коленного сустава, латеральный кожный нерв — для передней стороны икры и ветвь общего малоберцового нерва, который будет после сочленения с медиальным кожным нервом икры (из большеберцового нерва) идти к икроножному нерву, а затем делиться на глубокий и поверхностный малоберцовые нервы.

Глубокий малоберцовый нерв иннервирует переднюю большеберцовую мышцу, длинный и короткий разгибатели пальцев, длинный и короткий разгибатели большого пальца стопы и снабжает чувствительно малоберцовую часть большого пальца ноги и большеберцовую часть второго пальца ноги.

Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует моторно обе малоберцовые мышцы, затем делится на две концевые ветви, которые снабжают кожу тыла стопы и пальцев ноги, за исключением части глубокого малоберцового нерва.

При параличе общего малоберцового нерва сгибание назад стопы и пальцев ноги невозможно. Больной не может стоять на пятке, при ходьбе не сгибает нижнюю конечность в тазобедренном и коленном суставах, вместе с тем при ходьбе волочит стопу. Стопа трамбует грунт и неэластична (степпаж).

При шаге на грунт сначала ложится основание стопы, а не пятка (движение установки последовательного шага). Вся стопа слабая, пассивная, подвижность ее значительно ограничена. Чувствительные нарушения наблюдаются в области иннервации по передней поверхности голени.

Большеберцовый нерв делится на ряд ветвей, самые важные перед разделением:

1) ветви для трехглавой мышцы голени, подколенной мышцы, подошвенной мышцы, задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца стопы;
2) медиальный кожный нерв икры. Он является чувствительным нервом, объединяет ветвь общего малоберцового нерва к икроножному нерву. Обеспечивает чувствительную иннервацию тыльной стороны голени, малоберцовой стороны пятки, малоберцовой стороны подошвы и 5-го пальца ноги;
3) ветви к коленному и голеностопному суставам;
4) волокна к коже внутренней стороны пятки.

Затем он делится на конечные ветви:

1) медиальный подошвенный нерв. Он снабжает мышцу, отводящую большой палец стопы, мышцу короткий сгибатель пальцев, мышцу короткий сгибатель большого пальца стопы и червеобразные мышцы 1 и 2. Чувствительные ветви иннервируют большеберцовую сторону стопы и подошвенную поверхность пальцев ноги от 1-го вплоть до большеберцовой половины 4-го пальца ноги;

2) латеральный подошвенный нерв. Он иннервирует следующие мышцы: квадратную мышцу подошвы, мышцу, отводящую мизинец стопы, мышцу, противопоставляющую мизинец, короткий сгибатель мизинца стопы, межкостные мышцы, червеобразные мышцы 3 и 4 и мышцу, приводящую большой палец стопы. Чувствительно снабжает почти всю область пятки и подошвы.

Вследствие тяжелого повреждения при параличе большеберцового нерва стоять на кончиках пальцев ноги нельзя и движения стопой затруднительны. Супинация стопы и сгибание пальцев ноги невозможны. Чувствительные нарушения отмечаются в области пятки и стопы, за исключением большеберцовой ее части.

При параличе всех стволов седалищного нерва симптомы суммируются. Половое сплетение (S2—S4) и копчиковое сплетение (S5—С0) снабжают дно таза и кожу гениталий.

источник

МЫШЦЫ ГОЛЕНИ ЧЕЛОВЕКА — передняя, латеральная и задняя группы (Таблица)

Справочная таблица содержит группы мышц голени человека — переднюю, латеральную и заднюю группы, их начало, прикрепление, функции, кровоснабжение и иннервацию.

Передняя группа мышц голени:

1. Передняя большеберцовая мышца (m.tibialisanterior)

медиальная клиновидная кость, основание 1 плюсневой кости

разгибает и супинирует стопу, при фиксированной стопе наклоняет голень вперед

передняя большеберцовая артерия

глубокий малоберцовый нерв

2. Длинный разгибатель пальцев (m.extensordigitorumlongus)

сухожильное растяжение тыла 2 -5 пальцев

разгибает 2-5 пальцы и стопу

3. Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensorhallucislongus)

медиальная поверх-ность малоберцовой кости, межкостная перепонка голени

сухожильное растяже-ние тыла большого пальца стопы

разгибает большой палец и стопу

Латеральная группа мышц голени:

1. Длинная малоберцовая (m.peroneuslongus)

головка и латеральная поверхность малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости

подошвенная поверхность медиальной клиновидной кости

сгибает стопу, поднимает ее латеральный край, укрепляет поперечный свод стопы

малоберцовая артерия (ветвь задней большеберцовой артерии)

поверхност-ный малоберцовый нерв

2. Короткая малоберцовая мышца (m. peroneusbrevis)

латеральная поверхность малобер-цовой кости

бугристость 5 плюсневой кости

сгибает стопу, поднимает ее латеральный край

Задняя группа мышц голени:

1. Трехглавая мышца голени (m.tricepssurae) состоит из 2 мышц:

— икроножная мышца (m.gastrocnemius);

над латеральным и медиальным мыщелками бедренной кости

общее сухожилие (ахиллово) – бугор пяточной кости

задняя большеберцовая артерия

— камбаловидная мышца(m. soleus)

задняя поверхность большеберцовой кости

2. Задняя большеберцовая мышца (m.tibialisposterior)

задняя поверхность большеберцовой кости, межкостная перепонка голени

бугристость ладьевидной кости

сгибает, приводит и супинирует стопу

3. Длинный сгибатель пальцев (m. flexordigitorumlongus)

задняя поверхность большеберцовой кости,

подошвенная поверхность дистальных фаланг 2-5 пальцев

сгибает 2-5 пальцы, сгибает стопу

4. Длинный сгибатель большого пальца стопы (m.flexorhallucislongus)

подошвенная поверхность дисталь-ной фаланги большого пальца стопы

сгибает большой палец стопы, сгибает и приводит стопу

5. Подошвенная мышца (m. planarius)

латеральный надмыщелок бедренной кости

вплетается в ахиллово сухожилие

сгибает стопу, натягивает капсулу коленного сустава

источник

Мышцы голени. Задняя группа мышц голени

Поверхностный слой (мышцы икры):

1. М. triceps surae, трехглавая мышца голени, образует главную массу возвышения икры. Она состоит из двух мышц — m. gastrocnemius, расположенной поверхностно, и m. soleus, лежащей под ней; обе мышцы внизу имеют одно общее сухожилие.

М. gastrocnemius, икроножная мышца, начинается от facies poplitea бедренной кости сзади над обоими мыщелками двумя головками, которые своим сухожильным началом срастаются с капсулой коленного сустава Головки переходят в сухожилие, которое, слившись с сухожилием m. soleus, продолжается в массивное ахиллово сухожилие, tendo calcaneus (Achillis), прикрепляющееся к задней поверхности бугра пяточной кости.

У места прикрепления между сухожилием и костью заложена весьма постоянная синовиальная сумка, bursa tendinis calcanei (Achillis).

M. soleus, камбаловидная мышца, толстая и мясистая. Лежит под икроножной мышцей, занимая большое протяжение на костях голени. Линия ее начала находится на головке и на верхней трети задней поверхности малоберцовой кости и спускается по большеберцовой кости почти до границы средней трети голени с нижней. В том, месте, где мышца перекидывается от малоберцовой кости к большеберцовой, образуется сухожильная дуга, arcus tendineus m. solei, под которую подходят подколенная артерия и n. tibialis. Сухожильное растяжение m. soleus сливается с ахилловым сухожилием.

2. М. plantaris, подошвенная мышца. Берет начало от facies poplitea над латеральным мыщелком бедра и от капсулы коленного сустава, вскоре переходит в очень длинное и тонкое сухожилие, которое тянется спереди m. gastrocnemius и прикрепляется у пяточного бугра. Эта мышца претерпевает редукцию и у человека является рудиментарным образованием, вследствие чего может отсутствовать.

Функция. Вся мускулатура m. triceps surae (включая и m. plantaris) производит сгибание в голеностопном суставе как при свободной ноге, так и при опоре на конец стопы. Так как линия тяги мышцы проходит медиально к оси подтаранного сустава, то она делает еще приведение стопы и супинацию. При стоянии triceps surae (в особенности m. soleus) препятствует опрокидыванию тела кпереди в голеностопном суставе.

Мышце приходится работать преимущественно при отягощении массой всего тела, а потому она отличается силой и имеет большой физиологический поперечник; m. gastrocnemius как двусуставная мышца может также сгибать колено при укрепленной голени и стопе. (Инн. m. triceps surae и m. plantaris — LV — SII. N. tibialis.)

Глубокий слой, отделенный от поверхностного глубокой фасцией голени, слагается из трех сгибателей, которые противостоят трем соименным разгибателям, лежащим на передней поверхности голени.

3. М. flexor digitorum longus, длинный сгибатель пальцев, самая медиальная из мышц глубокого слоя. Лежит на задней поверхности большеберцовой кости, от которой берет свое начало. Сухожилие мышцы спускается позади медиальной лодыжки, на середине подошвы разделяется на четыре вторичных сухожилия, которые идут к четырем пальцам И—V, прободают наподобие глубокого сгибателя на кисти сухожилия m. flexor digitorum brevis и прикрепляются к дистальным фалангам.

Функция в смысле сгибания пальцев невелика; мышца главным образом действует на стопу в целом, производя при свободной ноге сгибание и супинацию ее. Она также вместе с m. triceps surae участвует в постановке стопы на носок (хождение на цыпочках). При стоянии мышца активно содействует укреплению свода стопы в продольном направлении. При ходьбе прижимает пальцы к земле. (Инн. LV — SI. N. tibialis.)

4. М. tibialis posterior, задняя болыиеберцовая мышца, занимает пространство между костями голени, лежа на межкостной перепонке и отчасти на большеберцовой и малоберцовой костях. От этих мест мышца получает свои начальные волокна, затем своим сухожилием огибает медиальную лодыжку и, выйдя на подошву, прикрепляется к tuberositas ossis navicularis, а затем несколькими пучками — к трем клиновидным костям и основаниям II—IV плюсневых костей.

Функция. Сгибает стопу и приводит ее совместно с m. tibialis anterior. Вместе с другими мышцами, прикрепляющимися тоже на медиальном крае стопы (m. tibialis anterior et m. peroneus longus), m. tibialis posterior образует как бы стремя, которое укрепляет свод стопы; протягиваясь своим сухожилием через lig. calcaneonavicular, мышца поддерживает вместе с этой связкой головку таранной кости. (Инн. LV — SI. N. tibialis.)

5. М. flexor hallucis longus, длинный сгибатель большого пальца стопы, самая латеральная из мышц глубокого слоя. Лежит на задней поверхности малоберцовой кости, от которой берет свое начало; сухожилие идет в бороздке на processus posterior таранной кости, подходит под sustentaculum tali к большому пальцу, где и прикрепляется к его дисталь-ной фаланге.

Функция. Сгибает большой палец, а также благодаря возможной связи с сухожилием m. flexor digitorum longus может действовать в этом же смысле на II и даже III и IV пальцы. Подобно остальным задним мышцам голени, m. flexor hallucis longus производит сгибание, приведение и супинацию стопы и укрепляет свод стопи в переднезаднем! направлении. (Инн. N. tibialis.)

источник