Грушевидная мышца относится к мышцам

Грушевидная мышца. Где находится, симптомы и лечение воспаления слева, справа, упражнения, массаж, уколы

Грушевидная мышца имеет вид равнобедренного и плоского треугольника. Находится она в области малого таза. Выполняет важные функции ротации внутренней стороны бедра, а также отвечает за подвижность нижней конечности.

Анатомическое строение, расположение грушевидной мышцы

Грушевидная мышца начинается со стороны латеральной плоскости крестца. Находится между 2 и 3 тазовым отверстием крестцовой зоны. Все пучковые соединения грушевидной мышцы направлены наружу, проходят через внутреннюю часть малого таза и большое седалищное отверстие.

Основанием крепления грушевидной мышцы является вершина вертела, где структура волокон трансформируется в прочные сухожилия.

Несмотря на то, что грушевидная мышца проходит через всю протяженность большого седалищного отверстия, она не заполняет его объем полностью. По нижнему и верхнему краю остаются небольшие щели, через которые пролегают кровеносные сосуды, а также нервные окончания, отвечающие за питание нижних конечностей и чувствительность мышечных волокон.

Что такое синдром грушевидной мышцы?

Грушевидная мышца находится в максимальной близости к седалищному нерву. Если на внутреннюю часть бедра или непосредственно на всю нижнюю конечность в целом воздействует один, либо же ряд негативных факторов, то происходит спазм мышечных волокон. Внезапное сокращение грушевидной мышцы приводит к ущемлению седалищного нерва.

Больной начинает ощущать болезненные симптомы, ограничивающие движения спазмированной части ноги. Патологическое состояние грушевидной мышцы было выделено в отдельный синдром, устранение которого нормализует работу нижней конечности, восстанавливает подвижность тазобедренного и коленного суставов.

Причины синдрома грушевидной мышцы слева и справа

Грушевидная мышца находится в области малого таза, подвергается большим статическим нагрузкам и может быть травмирована во время активного движения.

Также выделяют следующие причины развития синдрома грушевидной мышцы с левой или правой стороны:

В медицинской практике встречаются случаи, когда спазм мышечных волокон области малого таза возникал после падений человека с большой высоты, ударов и получения других механических травм. Устранение причины патологии является обязательным условием успешного лечения.

Характерные симптомы

Признаки синдрома грушевидной мышцы проявляются дисфункцией седалищного нерва, а также следующей симптоматикой:

острая или ноющая боль в области ягодицы с той стороны, где произошло спазмирование мышечных волокон;
онемение нижней конечности;
нарушение подвижности тазобедренного и коленного суставов;
непроизвольное сокращение и подергивание мышц, расположенных с внутренней стороны бедра.

Практически все симптомы заболевания носят неврологический характер, так как спазм грушевидной мышцы нарушает работу седалищного нерва. Кроме вышеперечисленных признаков патологии человек теряет возможность полноценно передвигаться, жалуется на острую боль, которая появляется при попытке присесть.

Методы диагностики

Грушевидная мышца находится рядом с седалищным нервом, поэтому в случае ее спазмирования нарушается сгибательная функция бедра, может снижаться работоспособность колена, а также более низкой части конечности. Первичным этапом диагностики является внешний осмотр пациента.

После выслушивания жалоб и установления текущей симптоматики доктор выполняет следующие провокационные тесты, которые являются частью диагностики синдрома грушевидной мышцы.

Метод обследования	Выполняемые действия
Маневр Фрайберга	Проводится форсирование внутренней части бедра, когда сам сустав находится в согнутом положении. При наличии спазма мышцы данные действия больной выполнить не в состоянии.
Маневр Пейса	Пациент находится в положении сидя при этом пытается отвести ногу в сторону. Ущемление седалищного нерва грушевидной мышцей исключает выполнение указанных действий.
Маневр Битти	Обследуемый укладывается на кушетку, лежит на том боку, с какой стороны ощущается боль в области внутренней части бедра. После команды врача пациент пытается приподнять на несколько см вверх коленный сустав больной конечности. При наличии синдрома грушевидной мышцы человек ощущает острую боль со внутренней стороны бедра, которая простреливает ткани от поясничного отдела позвоночника до самого колена.
Тест Миркина	Пациент находится в вертикальном положении, ноги расставлены на ширине плеч. После занятия исходной позиции начинает медленно наклоняться вперед. В этот момент врач с помощью пальцев рук выполняет пальпацию мышечных волокон ягодицы. Если пациент ощущает сильную боль, то подозрения на текущий диагноз подтверждаются.

Обследование пациента выполняет врач травматолог, хирург или невропатолог. Доктора данного профиля имеют достаточный уровень квалификации, чтобы определить ущемление седалищного нерва.

Тестовые маневры не дают 100% гарантию того, что диагноз будет поставлен правильно, но с помощью их проведения можно исключить наличие других заболеваний поясничного отдела позвоночника, которые имеют похожую симптоматику.

Первая помощь при спазме

В случае возникновения спазма грушевидной мышцы человеку должна быть оказана первая медицинская помощь, которая позволит минимизировать болевые ощущения.

С этой целью в отношении больного необходимо выполнить следующие действия:

С первых минут от начала спазма обеспечить человеку полный покой.
Уложить больного в горизонтальное положение на твердое покрытие, чтобы не было сгибания поясничного отдела позвоночника и провисания таза.
Приподнять нижнюю конечность, на которой возник спазм мышечных волокон, немного вверх.
Выполнить массаж внутренней части бедра, чтобы расслабить сокращенную мышцу и не допустить еще большего сдавливания седалищного нерва.

После выполнения вышеперечисленных манипуляций необходимо вызвать карету скорой помощи.

После проведения диагностики больной будет госпитализирован в травматологическое или неврологическое отделение, где пройдет курс медикаментозной терапии, направленные на восстановление полноценной подвижности тазобедренного сустава, функционирования седалищного нерва и снятия спазма грушевидной мышцы.

Медикаментозное лечение

В зависимости от тяжести заболевания и последствий, которые вызвал спазм мышечных волокон, может использоваться только одно направление медикаментозной терапии или комплекс мер, направленный на скорое выздоровление пациента.

Блокада. Препараты для уколов

Для снятия воспаления грушевидной мышцы, а также седалищного нерва, используются следующие лекарственные препараты с их инъекционным введением, терапевтическое действие которых направлено на купирование спазма:

Папаверин – спазмолитик, который снижает тонус спазмированных мышц, вводится внутривенно, внутримышечно или подкожно, рекомендуемая дозировка – 2 мл раствора 2-3 раза в сутки на протяжении 10 дней (средняя цена – 150 руб. за 10 ампул);
Дипроспан – активным компонентом данного препарата является бетаметазон, относится к медикаментам продолжительного спектра действия, вводится внутримышечно в ягодицу ближе к расположению седалищного нерва (инъекция делается не чаще, чем 1 раз в 1,5-2 мес.);
Глюкозамин – инъекционный препарат, который относится к категории хондропротекторов, вводится внутримышечно по 1-2 дозы в сутки на протяжении 15-20 дней, относится к фармакологической группе глюкокортикостероидов;
Хондроитин сульфат – противовоспалительный препарат широкого спектра действия, восстанавливает работу опорно-двигательного аппарата, снимает воспаление и спазм грушевидной мышцы, ущемленного седалищного нерва (продолжительность курса терапии составляет от 10 до 20 суток);
Нейрорубин – инъекционный медикамент, нормализующий работу центральной и периферической нервной системы, ускоряет процесс восстановления седалищного нерва после его ущемления мышечными волокнами (вводится по 1 ампуле 1 раз в 1-3 недели).

Все вышеперечисленные лекарственные препараты относятся к числу сильнодействующих медикаментов. Поэтому назначение дозировки и продолжительность терапевтического курса определяется строго лечащим врачом, а сам пациент должен находиться в стационаре неврологического отделения под наблюдением доктора.

Физиотерапия

Устранение признаков синдрома грушевидной мышцы и ущемления седалищного нерва может быть выполнено не только с помощью медикаментозных средств, но и путем использования физиотерапевтических методик, а именно:

прогревание электрофорезом – рекомендуется от 7 до 12 процедур с использованием глюкокортикостероида Гидрокортизона (наносится на поверхность кожи ягодицы ближе к области прохождения седалищного нерва, после чего устанавливаются пластины электрофореза, обеспечивающее согревающий эффект и насыщение тканей лекарственным препаратом);
гидромассаж – больной помещается в специальную ванну, в которую подается вода, насыщенная сероводородом, бромистым йодом, радоном и минеральными веществами (после наполнения емкости достаточным объемом жидкости через специальные отверстия происходит подача воздуха, наличие которого обеспечивает эффект гидромассажа);
лечение грязями – на поверхность кожи внутренней части бедра, а также ягодицу, наносится лечебная грязь, которая содержит в своем составе высокую концентрацию минеральных веществ (продолжительность курса лечения составляет от 10 до 15 процедур).

Физиотерапевтические методики снятия воспаления грушевидной мышцы и восстановления нормальной работы седалищного нерва могут быть использованы, как способ реабилитации больного после пройденного курса медикаментозного лечения.

Рефлекторные методы

В комплексе с другими способами лечения синдрома грушевидной мышцы могут быть использованы следующие методы рефлекторной терапии, родиной которых является Китай:

корпоральная стимуляция – суть проведения этого способа лечения заключается в том, что выполняется местная стимуляция биологически активных точек, расположенных на поверхности кожи в зоне грушевидной мышцы и прохождения седалищного нерва;
церебральное иглоукалывание – направлено на введение в эпителиальные ткани больного точек, где ближе всего к подкожному слою расположены нервные окончания (цель процедуры – стимуляция нервной системы, снятие спазма мышечных волокон);
спондипотерапия – это надавливание на биологически активные точки, расположенные в поясничном отделе позвоночника и возле крестца.

Основная цель использования рефлекторных методов терапии – это стимуляция нейронной активности мозга, устранение гипертонуса грушевидной мышцы. Достижение положительного лечебного эффекта гарантирует снятие воспалительного процесса. Может быть использован, как самостоятельный способ лечения, либо же применяется в комплексе с инъекционными медикаментами.

Хирургическое лечение

При наличии синдрома грушевидной мышцы оперативное вмешательство применяется только в самом крайнем случае.

Данный вид лечения целесообразно использовать в той ситуации, когда причиной спазма мышечных волокон и защемления седалищного нерва является межпозвонковая грыжа, либо же другое заболевание поясничного отдела позвоночника. В таком случае хирург может принять решение о проведении оперативного лечения.

Проходит оно с соблюдением следующего медицинского протокола:

Больной переводится в условия стерильного операционного зала, после чего получает спинальную анестезию.
Хирург выполняет разрез длиной 2-3 см в области расположения межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника.
Выполняется иссечение грыжевого образования, которое сдавливает нервные корешки и провоцирует спазмирование мышечных волокон.
На завершающем этапе оперативного вмешательства хирург проводит лазерное облучение раневой поверхности, чтобы ускорить процессы заживления и восстановления тканей.
Осуществляется наложение шовного материала.

Данный вид операции называется микродискэктомия. Продолжительность основного этапа хирургического лечения составляет 30-45 мин. Период реабилитации занимает от 10 дней до 2 мес. в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса в области расположения грушевидной мышцы и прохождения седалищного нерва.

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы

В период ремиссии синдрома грушевидной мышцы, а также восстановления опорно-двигательного аппарата после медикаментозной терапии, могут применяться физические упражнения. Их целевое предназначение – это снижение гипертонуса мышечных волокон и профилактика повторного защемления седалищного нерва. Техника выполнения лечебных упражнений выглядит следующим образом.

Ротация тазобедренного сустава

Больной должен занять горизонтальное положение на твердой поверхности. Нижние конечности поочередно сгибаются в колене и поджимаются к грудной клетке.

Выполняется тренировка мышц задней поверхности бедра, улучшается подвижность тазобедренного сустава, растягиваются волокна грушевидной мышцы. Рекомендуется выполнять данное упражнение ежедневно по 15 мин.

Наклоны вперед

Исходной позицией является вертикальное положение с широко расставленными ногами. Пациент выполняет наклоны вперед и тянется кончиками пальцев к полу. Необходимо за 1 подход сделать не менее 30 наклонов. Длительность лечебного упражнения 10 мин. ежедневно.

Велосипед

Больной ложится на пол или любую другую поверхность с ровным и твердым покрытием. После этого с помощью рук поддерживает таз, поднимает ноги максимально вертикально и выполняет движения, которые имитируют езду на велосипеде. Продолжительность выполнения упражнения составляет 15-20 мин. ежедневно.

Подъем ноги с боку

Принцип выполнения этого лечебного упражнения заключается в том, что больной ложится на бок. Одна рука кладется под голову. После этого выполняется поднятие верхней ноги на максимальное расстояние. Задействуется внешняя и внутренняя часть бедра, укрепляется грушевидная мышца, что препятствует ее травмированию и спазму в будущем.

Народные методы терапии

Средства народной терапии включают в себя использование отваров, настоек и домашних мазей, которые обладают противовоспалительными свойствами, устраняя синдром грушевидной мышцы. Рекомендуется применять следующие рецепты домашних лекарств, эффективность которых проверена временем.

Компресс из меда, отрубей и растительного

Для приготовления этого народного средства потребуется взять 0,5 кг пшеничных отрубей, 2 ст. л. меда, собранного из разнотравья, а также 1 ч. л. нерафинированного подсолнечного масла.

Все компоненты тщательно перемешиваются, а затем на их основе формируется лепешка овальной формы, которую кладут на заднюю поверхность бедра, охватывая максимальную площадь ягодицы. Сверху на лепешку укладывается полиэтиленовая пленка или пакет. Процедура проделывается 1 раз в сутки по 2 ч. Продолжительность терапевтического курса – 10 дней.

Настойка живокоста

Необходимо собрать самостоятельно или приобрести в аптеке корень живокоста. Это лекарственное растение, которое снимает воспалительный процесс в суставах, костной и соединительной ткани, мышечных волокнах. Показан к применению при ущемлениях нервных окончаний. Следует взять 50 г корня живокоста, измельчить его, пересыпать в стеклянную банку, а затем залить 0,5 л этилового спирта, либо же водки.

По истечению 5 суток с помощью данного средства выполняется растирание поясничного отдела позвоночника, ягодицы со стороны локализации боли, внутренней части бедра. Лечебные манипуляции выполняются 2-3 раза в день на протяжении 12 суток. При возникновении местной аллергической реакции на живокост – от использования средства следует отказаться.

Отвар ромашки

Это домашнее противовоспалительное средство общего спектра действия. Применяется в комплексе с другими лекарственными препаратами или методами народной медицины.

Для того, чтобы уменьшить степень воспалительного процесса в тканях грушевидной мышцы, необходимо взять 2 ст. л. сушеной ромашки, высыпать их в металлическую емкость, залить 0,5 л проточной воды и прокипятить на слабом огне в течение 15 мин. Полученный отвар принимается утром и вечером по 200 мл за 20 мин. до трапезы. Курс лечения составляет 15 дней.

Синдром грушевидной мышцы, осложненный ущемлением седалищного нерва, является серьезным и опасным заболеванием, которое способно нарушить подвижность нижней конечности. Использование народных средств терапии возможно только с разрешения врача. Если доктор настаивает исключительно на медикаментозном лечении, то нужно прислушаться к мнению специалиста.

Массаж

Лечебный массаж является частью комплексной терапии синдрома грушевидной мышцы.

Для снятия гипертонуса мышечных волокон и устранения спазма, рекомендуется выполнять массаж следующих участков тела:

поверхность ягодицы и мышцы, расположенные на задней поверхности бедра, усиленно разминаются, чтобы обеспечить приток дополнительного объема крови, снизить отечность (применяются любые техники массажа и движения пальцами рук);
поясничный отдел позвоночника – растирается интенсивными движениями, с акцентированием внимания на тканях, расположенных в области крестца (в сочетании с массажем можно применять противовоспалительные мази на основе гидрокортизона);
внутренняя часть бедра поглаживается ладонью руки, а пальцами осуществляется небольшое сдавливание тканей, но не слишком интенсивное, чтобы человек не ощущал боль.

Лечебный массаж выполняется ежедневно утром и вечером по 20 мин. Данный метод терапии не используется в период, когда болезнь находится в острой форме течения и присутствуют симптомы динамично развивающегося воспалительного процесса.

Ходьба для оздоровления. Какой она должна быть?

Грушевидная мышца находится рядом с другими элементами опорно-двигательного аппарата, которые задействованы во время ходьбы. Для того чтобы укрепить мышечные волокна, обеспечить дополнительный приток крови к тканям малого таза, необходимо выполнять медленные пешие прогулки на свежем воздухе. Темп ходьбы должен быть умеренным, неспешным.

Лучше всего подойдет парк с ровными аллеями без ямок, бугров и выбоин, чтобы больной не оступился и не произошло ухудшение самочувствия. Пересеченная местность в данном случае не подходит, так как всегда присутствует риск споткнуться и повредить больную конечность. Нельзя выполнять резкое ускорение, прыгать или бежать.

Возможные осложнения

В случае отсутствия адекватной медикаментозной терапии, направленной на устранение спазма грушевидной мышцы и снятия воспаления седалищного нерва, не исключено ухудшение самочувствия больного с возникновением следующих осложнений:

онемение нижних конечностей, которое со временем переходит не просто в потерю чувствительности ног, но и к полному их параличу;
различные нарушения работы органов мочеполовой системы, которые выражаются в недержании урины, снижении эректильной функции у мужчин, отсутствии полового влечения;
проблемы с дефекацией и перистальтикой кишечника (возможно непроизвольное выделение каловых масс, либо же отсутствие позывов в туалет, длительные запоры);
наличие постоянно присутствующей острой боли в области ягодицы, поясничного отдела позвоночника и внутренней части бедра, снять которую можно только регулярным приемом сильнодействующих анальгетиков.

Больные, которые запустили синдром грушевидной мышцы, не занимались лечением заболевания, не выяснили, где находится причина болезни, и столкнулись с вышеперечисленными осложнениями, теряют трудоспособность, снижается их физическая активность.

В конечном итоге человек становится инвалидом. Своевременное начало лечения спазма грушевидной мышцы, регулярное выполнение профилактических мер и физических упражнений, обеспечивает нормальную функциональность седалищного нерва и подвижность опорно-двигательного аппарата.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о синдроме грушевидной мышцы

Как вылечить синдром грушевидной мышцы:

источник

Здоровье и йога

В этой публикации мы детально разберём анатомию, функцию, триггерные точки, и зоны отражённой боли, которые возникают в результате поражения грушевидной мышцы.

Грушевидную мышцу (musculus piriformis) называют “дважды дьяволом” из-за того, что она может являться источником проблем, связанных с ущемлением нервов и болезненных ощущений, отражённых из триггерных точек.

Грушевидная мышца: анатомия

Форма и размеры грушевидной мышцы могут отличаться у разных людей. У подавляющего большинства musculus piriformis широкая и массивная, у некоторых — тонкая и небольшая.

Грушевидная мышца одним своим концом (медиально) прикрепляется к передней поверхности крестца. Часть волокон может прикрепляться к краю седалищного отверстия у капсулы крестцово-подвздошного сустава, а часть мышечных пучков — к крестцово-остистой связке. Сверху она может переплетаться с волокнами средней и малой ягодичных мышц, а снизу — с верхней близнецовой мышцей.

Другим своим концом (латерально) грушевидная мышца прикрепляется округлым сухожилием к большому вертелу бедренной кости.

Функции грушевидной мышцы

При весовой нагрузке грушевидная мышца участвует в контроле избыточной и/или быстрой ротации бедра, например, в фазе установки стопы во время ходьбы или бега, а также стабилизирует тазобедренный сустав, участвуя в удержании головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Грушевидная мышца вместе с верхней и нижней близнецовой, наружной и внутренней запирательной, а также квадратной мышцей бедра участвует в наружном вращении бедра.

Грушевидная мышца также принимает участие в отведении бедра, когда оно согнуто в тазобедренном суставе под 90 градусов.

Агонистами грушевидной мышцы во вращении бедра наружу, т.е. её помощниками по выполнению функции, являются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, внутренняя и наружная запирательная мышцы, квадратная мышца бедра, большая ягодичная мышца, длинная головка двуглавой мышцы бедра, портняжная мышца, задние волокна средней ягодичной и малой ягодичной, а также подвздошно-поясничная мышца.

Антагонистами грушевидной мышцы в наружной ротации бедра являются мышцы, вращающие бедро вовнутрь, а именно: полусухожильная и полуперепончатая мышцы, напрягатель широкой фасции, гребенчатая мышца, а также передние волокна средней и малой ягодичных мышц. Роль приводящих мышц в вопросе внутренней ротации бедра является противоречивой, однако ЭМГ-ислледования показали, что длинная и большая приводящие мышцы активируются во время внутреннего вращения бедра в тазобедренном суставе.

Триггерные точки грушевидной мышцы

Поражение грушевидной мышцы триггерными точками приводит к возникновению боли преимущественно в области крестцово-подвздошного сустава, ягодицы, позади тазобедренного сустава, а также в верхние две трети задней поверхности бедра.

Миофасциальный болевой синдром грушевидной мышцы, вызванный образованием в ней триггерных точек связан с компрессией седалищного и некоторых других нервов в месте их совместного выхода из полости таза через большое седалищное отверстие.

Боль при ущемлении нервов отличается от миофасциальной боли, исходящей из триггерных точек, однако крайне часто оба этих состояния возникают параллельно.

Боль при ущемлении седалищного нерва может уходить дальше, чем боль от триггерных точек и распространяться по всей поверхности бедра и голени, а также на подошву стопы.

Грушевидная мышца способна оказывать мощное воздействие, приводящее к смещению крестцово-подвздошного сустава, поэтому перед коррекцией положения этого сустава необходимо инактивировать триггерные точки в musculus pirifomis и добиться её расслабления.

Активация триггерных точек в грушевидной мышце может возникнуть в результате любых непривычных нагрузок, например, при попытке предотвратить падение. От человека с данной проблемой можно услышать “Я поскользнулся, когда бежал вокруг стадиона, но удержался и не упал”. Отклонение в сторону при наклоне или быстрая ротация ноги могут также вызвать острую перегрузку мышцы. Длительное сидение на жёсткой поверхности, длительное вождение автомобиля или непосредственная травма при ударе по ягодичной мышце в области грушевидной мышцы также могут спровоцировать активацию триггерных точек. Длительная изнуряющая спортивная активность с активным включением musculus piriformis также может приводить к активации триггеров.

Следует отметить, что в грушевидной мышце не бывает сателлитных точек на фоне активных триггерных точек в других мышцах.

Наличие триггерных точек в грушевидной мышце чаще всего сочетается с триггерными точками в прилежащих мышцах-синергистах, перечисленных выше, а также в мышце, поднимающей задний проход и копчиковой мышце.

БОЛИТ ЯГОДИЦА И КРЕСТЕЦ ? синдром грушевидной мышцы

В этой публикации мы детально разберём анатомию, функцию, триггерные точки , и зоны отражённой боли, которые возникают в результате поражения грушевидной мышцы.