Фибросаркома верхнего отдела портняжной мышцы

Фибросаркома: причины болезни, симптомы и лечение

Фибросаркома – это опухоль со злокачественным течением, которая развивается из соединительной ткани. Она произрастает среди миофибрилл и длительное время может никак себя не проявлять. Морфологически она представляет собой плотное образование круглой формы, с наличием бугров на поверхности и отграничением от окружающих тканей. Обычно, кожа над фибросаркомой не выглядит измененной.

Наличие высокодифференцированной саркомы расценивается как благоприятное. Низкодифференцированные ее виды способны давать метастазы по кровеносным и лимфатическим сосудам. Установление диагноза основывается на клинической картине и диагностических мероприятиях. Применяемое лечение состоит из оперативного вмешательства, радиационного воздействия и химиопрепаратов.

Хотя фибросаркома кости может возникать где угодно, она чаще всего встречается у колена и бедра. Рентгенограмма здесь показывает типичный вид поражения кости.

Определение

Фибросаркома – это злокачественная патология, которая развивается из молодых клеток соединительной ткани, которые подвергаются патологическому перерождению. Процесс поражает мышечную ткань, сухожилия и фасции. В случае комбинации патологического процесса с действием радиации или травмирующего мягкие ткани компонента, может вовлекаться подкожная жировая клетчатка.

Эта патология чаще возникает в возрасте до пяти лет, считается, что половина всех опухолевых заболеваний возникает именно до этого возраста. У взрослого населения фибросаркома встречается достаточно редко. Чаще всего рост патологического очага встречается на дистальных участках конечности.

Причины развития

Причины развития как раковых заболеваний, так и доброкачественных опухолей – до сих пор неизвестны. Такое заболевание как фибросаркома – не исключение, проведение массы наблюдений за пациентами пролеченными по поводу данного заболевания, при его первичном возникновении или рецидиве – не дало результатов.

Произведено исследование, которое выявило общие факторы, которые способны увеличить риск возникновения:

Наличие отягощенного семейного анамнеза по поводу заболевания фибросаркомой.
Воздействие различных доз радиации.
Постоянное повреждение мягких тканей.
Профессиональные вредности и хроническое воздействие канцерогенов на организм.

Наличие хромосомных мутаций способно увеличить риск возникновения опухоли. Чаще всего они проявляются в детском возрасте до пяти лет, что может свидетельствовать о том, что процесс закладывается еще во внутриутробном развитии во время гаструляциии и процессов инвагинации.

Возникновение фибросаркомы мягких тканей во взрослой жизни, связано с воздействием радиации. При чем временной промежуток между воздействием радиации и проявлением результатов, составляет в среднем пять-десять лет.

Травмы, которые приводят к рубцеванию тканей также способствуют перерождению клеток и возникновению опухоли. Специалисты считают, что дело не в том, что именно травма приводит к развитию фибросаркомы, а что травмирующий фактор только стимулирует уже существующий процесс.

Классификация

Выделяют два вида фибросарком – высокодифференцированные и низкодифференцированные. Гистологически, они состоят из похожих на веретено клеток, которые располагаются между волокнами коллагена. Малое количество сосудов, прорастающих через опухоль, малое количество делений клеток, их разнообразие формы.

Микрофотография опухоли с рисунком типа «елочка». Это переплетенный рисунок листов веретенообразных фибробластов в коллагеновом фоне. Такая картина очень характерна и обычно подтверждает диагноз фибросаркомы.

Высокодифференцированные фибросаркомы

Развитие метастазов при наличии высокодифференцированной фибросаркомы кожи считается маловероятным, более характерно наличие местного деструктивного процесса в опухоли. Симптомом этого заболевания является фибромиксоидная саркома низкой степени злокачественности. В срезе при микроскопии обнаруживается наличие полигональных клеток.

Низкодифференцированные фибросаркомы

Отличаются более злокачественным течением, что проявляется в инвазивном росте, поражении лимфатических узлов и развитии гематогенных метастазов в кости, легкие и печень. Эти типы заболевания способны к частому рецидивированию. Считается, что частота рецидивов превышает количество впервые выявленных заболеваний с диагнозом «фибросаркома кожи».

Фибросаркома мягких тканей

Фибросаркома мягких тканей – это уже злокачественный вид опухоли, который произрастает из волокон соединительной ткани и фибробластов с низкой степенью дифференцировки. Статистика утверждает, что чаще болеют женщины. Заболевание поражает различные участки кожи, хотя в основном страдают дистальные участки нижних конечностей. Также она может развиваться в плечах, на туловище или в области головы.

Характерная локализация – это фасции, сухожилия и мышцы. Рост ее может ускориться на фоне травмирования или неполного удаления клеток опухоли. Процесс рецидивирования сопровождается возникновением патологии с все более низкой степенью дифференцировки. В связи с чем развивается распространение метастазов в лимфоузлах и легких.

Специалисты выделяют такие виды фибросаркомы:

Инфантильный тип

Развивается у детей до пяти лет. Основная масса возникает у детей до одного года. Патологические узлы быстро растут, но без существенной симптоматики или дискомфорта. Характерное расположение – нижние конечности, туловище или шея.

Фиброзная саркома

При этом виде наблюдается крайне низкая степень морфологической определенности тканей. Возникает она чаще у взрослого населения на бедрах, туловище и плечах. Фибросаркома мягких тканей этого типа редко приводит к развитию метастазов, частота возникновения рецидивов тоже достаточно низкая.

Миофибросаркома

Миофибросаркома – редкая патология, которая чаще всего диагностируется у детей. Характерная локализация – шея и мозговая часть черепа.

Симптомы

Клиническая картина фибросаркомы зависит от большого количества параметров: локализации, ее размеров, распространенности процесса, наличия или отсутствия метастазов.

Также важно наличие анамнеза, отягощенного опухолевыми заболеваниями.

Фибросаркома мягких тканей может располагаться как поверхностно, так и глубоко. В первом случае, они поддаются определению довольно рано, после чего их стараются удалить. Во второй ситуации она длительно может никак не проявлять себя.

Обнаружение патологии является случайным итогом во время прохождения осмотра по поводу другого заболевания. Большинство пациентов приходят на визит к врачу после того, как опухоль достигает значительных размеров и причиняет определенные неудобства в повседневной жизни. Это приводит к тому, что вовлеченные в процесс участки деформируются, конгруентность суставных щелей нарушается, развивается контрактура.

В связи с этим присоединяется сдавление нервных волокон и болевой синдром. Кожа над фибросаркомой при этом не изменена. Быстро растущие патологические образования могут приводить к истончению подкожно-жировой клетчатки над ними, из-за чего кожа будет иметь синюшный цвет, подкожные сосуды будут четко контурироваться через истонченную ткань.

Характерные симптомы

Развитие опухолевидного очага, которое развивается из мягких тканей.
Отсутствие дискомфорта на начальных этапах заболевания.
Одиночные опухоли способны не давать метастазы и расти с медленной скоростью.
Высокая агрессивность низкодифференцированных разрастаний.
Частое возникновение более сложных по строению рецидивов после хирургического иссечения фибросаркомы.
При гистологическом исследовании наблюдается бело-серая ткань с наличием очагов кровоизлияний.
Во время развития, разрастание раздвигает мягкие ткани и приводит к появлению дискомфорта, также возможно сдавление нерва, что приведет к появлению постоянной боли.
Фиолетовый окрас кожи над патологическим узлом.
Развитие метастазов на поздних стадиях в легкие, лимфоузлы.

Общеклинические проявления

Снижение массы тела вплоть до кахексии.
Снижение жизненного тонуса.
Потеря работоспособности.
Развитие анемического синдрома.
Хронический интоксикационный синдром.
Потеря аппетита, отвращение к пище, тошнота/рвота.
Развитие постоянной субфебрильной температуры.

Диагностика

Для выяснения природы опухолевидного разрастания, существует масса методов. Для начала доктор занимается выяснением анамнеза жизни, заболевания, выясняет были ли случаи возникновения схожей патологии у близких родственников. После чего наступает черед осмотра, во время которого применяются приемы пальпации, перкуссии и аускультации.

Далее следует применение инструментальных и лабораторных диагностических методов:

Магнитно-резонансная томография

Позволяет определить точные размеры, форму и вовлеченность окружающих тканей в патологический очаг. Также этот метод помогает в выявлении отдаленных метастазов.

Компьютерная томография

Дает информацию наличии очагов в костной ткани.

Биопсия

Выделяют два ее вида – тонкоигольную и толстоигольную. Различия заключаются в количестве забираемой ткани и размере послепроцедурного шрама. Однако именно этот метод дает понимание о гистологическом строении фибросаркомы, степени дифференцированности тканей, а также о ее злокачественности. Более того, именно этот инвазивный метод диагностики позволяет подобрать наиболее соответствующее лечение.

Ультразвуковая диагностика

Дает понятие о состоянии внутренних органов и наличии возможности расположения в них метастазов.

Иммуногистохимия

Иммуногистохимия – это иммунологическое исследование, материалом для которого служит срез из опухоли. Ее подвергают анализу для определения наличия антител.

Совокупность всех этих диагностических методов дает полную картинку заболевания и позволяет почти всегда определить безошибочную тактику лечения.

Лечение

Выбор терапевтической тактики при фибросаркоме, как и при других опухолевых заболеваниях, зависит от массы параметров. Лечение может быть как радикальным, так и паллиативным. Первый вид направлен на полное удаление опухолевых клеток их очага с последующей терапией направленной на предупреждение развития рецидива или метастазов. Попутно возвращается нормальное функционирование к пораженному участку. Паллиативная терапия влияет прежде всего на качество жизни больного и ее длительность.

Радикальные операции выполняются с максимальным сохранением нормальных тканей, выполняют локальное, радикальное или секторальное удаление опухоли. Также иссекаются пять-шесть сантиметров окружающих тканей. Пластическое сопоставление поврежденных сосудов, остных повреждений и пластическое закрытие оперативного доступа – важный этап во время хирургического вмешательства. В тяжелых ситуациях применяют ампутации конечностей или их экзартикуляцию.

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Это единственный метод, который может привести к полному выздоровлению. В некоторых случаях проводят повторные хирургические операции.

Большую роль в лечении заболевания играет размер опухоли и место, где она расположена. В лечении принимают участие хирурги, онкологи и радиологи. Их правильная координация действий очень важна.

Обычно лечение начинается с химиотерапии. Это позволяет уменьшить опухоль и избавиться от раковых клеток возле неё. Затем обычно следует операция по удалению опухоли. После операции проводят курс химиотерапии или лучевой терапии.

Хирургия для фибросаркомы

Хирургия — важнейшая операция для лечения фибросаркомы.

Цель операции — удалить опухоль. Иногда из-за типа опухоли её бывает сложно удалить. Хирург обычно удаляет опухоль и часть здоровой ткани вокруг неё, чтобы полностью избавиться от раковых клеток.

Если фибросаркома находится на руке или ноге, нередко удаляют и часть кости, возле которой была локализована опухоль. В случае, если опухоль затрагивает крупные кровеносные сосуды, то врачи могут ампутировать всю конечность.

Фотографии радикальной резекции фибросаркомы ягодиц:

источник

Фибросаркома

Фибросаркома – злокачественная опухоль соединительнотканного происхождения. Развивается в толще мышц, может долгое время протекать бессимптомно. Представляет собой безболезненный, круглый, плотный, мелкобугристый узел, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Кожа над опухолью не изменена. Высокодифференцированные фибросаркомы, как правило, протекают достаточно благоприятно, низкодифференцированные могут давать гематогенные и лимфогенные метастазы. Диагноз выставляется с учетом клинических симптомов, данных рентгенографии, КТ, МРТ, биопсии и других исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Общие сведения

Фибросаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из незрелой волокнистой соединительной ткани. Входит в группу сарком. Обычно поражает глубоко расположенные ткани (мышцы, сухожилия, фасции). При предшествующих травматических повреждениях и воздействии ионизирующего облучения может возникать в подкожной жировой клетчатке. До недавнего времени фибросаркома считалась широко распространенным онкологическим заболеванием, однако в результате иммуногистохимических исследований удалось установить, что значительную часть патологических очагов, которые ранее рассматривались, как фибросаркомы, составляют фиброматозы и фиброзные гистиоцитомы. У взрослых встречается редко, обычно развивается в возрасте от 20 до 50 лет. У детей младшего возраста выявляется достаточно часто. В возрастной группе до 5 лет фибросаркомы составляют около 50% от общего количества онкологических заболеваний мягких тканей. Обычно поражают проксимальные отделы конечностей (нижние конечности страдают чаще верхних), но могут выявляться и в других областях человеческого тела. Лечение фибросарком осуществляют специалисты в области онкологии и ортопедии.

Причины фибросаркомы

Причины развития фибросаркомы пока не выяснены. В качестве возможного предрасполагающего фактора у детей рассматривают хромосомные аномалии, усугубляющиеся при нарушениях эмбриогенеза в результате неблагоприятных внешних воздействий. У взрослых риск возникновения фибросаркомы увеличивается при предшествующем многократном ионизирующем облучении (например, при проведении лучевой терапии по поводу другого злокачественного новообразования). При этом временной интервал между получением высокой дозы ионизирующей радиации и появлением первых симптомов фибросаркомы может составлять от 4 до 10-15 лет.

В числе других неблагоприятных факторов специалисты указывают травмы и рубцовые изменения, возникающие после некоторых заболеваний мягких тканей. При этом предполагают, что травматические повреждения не вызывают развитие фибросаркомы, а стимулируют рост уже существующего опухолевого зачатка. Малигнизация доброкачественных новообразований считается маловероятной, однако некоторые исследователи указывают на возможное озлокачествление фибром, фибромиом и фиброаденом. Большинство фибросарком рассматриваются, как спонтанные.

Классификация фибросаркомы

Различают два основных типа фибросарком: высокодифференцированные и низкодифференцированные. Опухоли состоят из круглых или веретенообразных клеток, располагающихся между коллагеновыми волокнами. В ткани высокодифференцированных фибросарком выявляется правильное расположение веретенообразных клеток и волокон коллагена. Отмечаются слабая васкуляризация, незначительное количество митозов и полиморфизм клеток различной степени выраженности. Очаги некроза слабо выражены или отсутствуют. Высокодифференцированные фибросаркомы склонны преимущественно к местно-деструктивному течению, метастазирование нехарактерно.

Отличительной особенностью низкодифференцированных фибросарком является преобладание клеток над коллагеновыми волокнами. Обнаруживаются интенсивная васкуляризация, выраженный клеточный полиморфизм, гиперхроматоз ядер и большое количество митозов. В ткани фибросаркомы просматриваются крупные участки, состоящие из полигональных клеток. При прогрессировании онкологического процесса в области этих участков развиваются очаги некроза, которые распространяются на соседние зоны и становятся причиной распада опухоли.

Низкодифференцированные фибросаркомы отличаются более агрессивным ростом, могут поражать лимфатические узлы и давать гематогенные метастазы, преимущественно – в легкие, реже в кости и печень. Оба типа фибросарком обладают высокой склонностью к рецидивированию. Некоторые специалисты отмечают, что количество больных, обращающихся по поводу рецидива фибросаркомы, превышает количество пациентов с впервые выявленным новообразованием. Причинами развития рецидива становятся отсутствие капсулы, возможность существования нескольких зачатков опухоли в одной анатомической зоне, склонность к агрессивному росту и недостаточно радикальное оперативное вмешательство. Для оценки распространенности фибросаркомы применяют традиционную четырехстадийную классификацию и классификацию TNM.

Симптомы фибросаркомы

Клинические проявления зависят от локализации опухоли и распространенности процесса. При расположении в глубине мягких тканей фибросаркомы могут долгое время протекать бессимптомно. Новообразования становятся случайной находкой при проведении обследования в связи с другим заболеванием. Многие больные впервые обращаются к врачу, только когда фибросаркома достигает значительных размеров, вызывает деформацию пораженной области или становится причиной развития контрактуры близлежащего сустава. Фибросаркомы проксимальных отделов конечностей, могут выявляться раньше из-за развития болевого синдрома, обусловленного сдавлением нервов или вовлечением периоста.

Кожа над опухолью обычно не изменена. При быстрорастущих крупных и поверхностно расположенных фибросаркомах могут отмечаться истончение кожных покровов, синюшный оттенок кожи и расширенная сеть подкожных вен в зоне новообразования. При пальпации обнаруживается одиночное овальное или круглое опухолевидное образование плотной консистенции. Характерной особенностью всех видов сарком, в том числе – и фибросарком является впечатление ограниченности узла, «ложная капсула» или псевдокапсула, представляющая собой прослойки фиброзной ткани. При прогрессировании ложные границы опухоли становятся менее выраженными.

Степень подвижности фибросаркомы определяется распространенностью процесса. Небольшие локальные образования могут смещаться (чаще – в поперечном направлении). При прорастании окружающих тканей фибросаркома становится неподвижной. При расположении новообразования в межмышечном пространстве узлы хорошо пальпируются во время расслабления мышц, теряют контуры и утрачивают подвижность при мышечном напряжении. На начальных стадиях фибросаркомы обычно безболезненны. При сдавлении нервов отмечается болезненность при пальпации. При поражении кости боли становятся постоянными.

На поздних стадиях фибросаркомы выявляются симптомы общей интоксикации. Пациент теряет вес и аппетит. Отмечаются повышение температуры, анемия, нарастающая слабость, эмоциональная лабильность, депрессия или субдепрессия. При появлении отдаленных метастазов наблюдаются признаки поражения соответствующих органов. При метастатическом поражении костей возникает упорный болевой синдром, не устраняющийся обезболивающими препаратами. При метастазах в легкие отмечаются кашель, одышка и кровохарканье; при метастатическом раке печени выявляются желтуха и увеличение органа.

Диагностика фибросаркомы

Своевременная диагностика данного заболевания является одной из актуальных проблем онкологии. Длительное бессимптомное течение, мнимая безобидность фибросаркомы и отсутствие онкологической настороженности среди врачей общего профиля приводят к тому, что диагноз в 70-80% случаев выставляется на запущенных стадиях болезни. Частичное решение этой проблемы заключается в тщательном сборе анамнеза и повышенном внимании к мягкотканным объемным образованиям, расположенным в типичных для фибросаркомы местах – в области проксимальных отделов конечностей.

На этапе первичной диагностики больных с подозрением на фибросаркому направляют на рентгенологическое исследование. По данным рентгенографии определяется узел овоидной формы с однородной структурой и нечеткими границами. В области узла могут выявляться участки обызвествления, при распространенных процессах отмечается узурация кости. Для уточнения диагноза назначают УЗИ мягких тканей, позволяющее более точно оценить размер и структуру фибросаркомы, а также уровень ее васкуляризации. Во время проведения исследования осуществляют пункционную или толстоигольную биопсию.

Для определения стадии заболевания и получения более полных данных о структуре, размере и расположении фибросаркомы при необходимости назначают КТ и МРТ. Для выявления отдаленных метастазов применяют рентгенографию грудной клетки, КТ грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и сцинтиграфию костей скелета. Для оценки общего состояния больного и принятия решения о возможности оперативного вмешательства назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и другие исследования (в зависимости от выявленной патологии).

Лечение и прогноз при фибросаркоме

В зависимости от распространенности процесса лечение фибросаркомы может быть радикальным или паллиативным. Целью радикального лечения является полное уничтожение злокачественных клеток, предупреждение рецидивирования и метастазирования, а также восстановление функции пораженной области. В качестве основных целей паллиативного лечения фибросаркомы рассматривают улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациента.

В процессе радикального лечения используются преимущественно органосохраняющие операции – локальная, радикальная или секторальная резекция. Минимальный объем иссекаемых визуально неизмененных тканей при фибросаркоме должен составлять не менее 5-6 см. Операция может включать в себя пластику крупных сосудов, замещение образовавшихся дефектов костей и мягких тканей. Ампутации и экзартикуляции требуются не более чем в 10% случаев и применяются при крупных распространенных новообразованиях в стадии распада. На II и последующих стадиях фибросаркомы в пред- и послеоперационном периоде проводят лучевую терапию. Возможно применение интраоперационного облучения и брахитерапии. На III стадии в план лечения дополнительно включают химиотерапию. На IV стадии назначают химиопрепараты и симптоматические средства.

При высокодифференцированной фибросаркоме и ранних стадиях низкодифференцированной опухоли прогноз достаточно благоприятный. При распространенных низкодифференцированных фибросаркомах пятилетняя выживаемость не превышает 40-50%. Риск развития рецидива напрямую зависит от распространенности первичного онкологического процесса. Все больные фибросаркомой в течение 3 лет после окончания лечения должны ежеквартально проходить общий осмотр, УЗИ пораженной области, УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию грудной клетки. В течение последующих 2 лет обследования проводят раз в полгода.

источник

Фибросаркома

Фибросаркома (фибробластическая саркома) является злокачественной мезенхимальной опухолью, растущей из волокнистой соединительной ткани и характеризующейся наличием незрелых бесконтрольно делящихся фибробластов и коллагеновых волокон. Опухоль составляет примерно 10% всех скелетно-мышечных сарком и меньше 5% первичных образований костей. Чаще болеют мужчины 30-40 лет. Наиболее типичное расположение на нижних конечностях (бедро, колено, голень).

Классификация по TNM и код МКБ-10

Фибросаркома является опухолью соединительнотканного происхождения. Она встречается в мягких тканях, в костях как образование первичного или вторичного характера. Раньше диагноз «фибросаркома» ставился гораздо чаще, это было связано с некачественной гистологической оценкой, в процессе которой гистиоцитомы, шванномы или остеосаркомы принимали за фиброзные злокачественные опухоли.

При установлении стадии важно учитывать 4 параметра:

Размер и степень инвазии опухоли (Т).
Наличие измененных регионарных лимфатических узлов, для каждой локализации образования они свои (N).
Есть ли метастатическое поражение других органов (M). Наиболее часто происходит обсеменение легких. Также отсевы наблюдаются в кости, мозг, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, висцеральные органы.
Дифференцировка саркомы, которая оценивается как степень злокачественности (G).

В зависимости от характеристик перечисленных параметров выделяют четыре степени распространения фиброзной саркомы.

Стадия	Опухоль — Т	Регионарные лимфоузлы — N	Отдаленные метастазы — M	Степень злокачественности — G
IA	T 1 (очаг до 5 см)	N0 (нет поражения)	M0 (без метастазирования)	G 1,2(низкая)
IB	T 2 (образование свыше 5 см)	N0	M0	G 1,2
IIA	T 1	N0	M0	G 3, 4(высокая)
IIB	T 2	N0	G 3, 4
III	Любая T	N1	M0	Любая
IV	Любая T	Любая N	M1 (есть mts)	Любая

В МКБ-10 заболевание имеет следующие коды, которые отличаются последней цифрой в зависимости от локализации:

С49.1 – Верхняя конечность и плечо;

Причины и группы риска

Фибросаркомы чаще поражают мужчин. Опухоли могут возникать у пациентов любого возраста, но в большем количестве случаев встречаются между третьим и шестым десятилетиями жизни. У возрастных больных опухоль является вторичной, то есть сформированной из малигнизированной доброкачественной патологии. Наиболее часто перерождаются опухоли в челюсти, бедре, ребрах.

Существуют наследственные синдромы, которые проявляются в возникновении у пациента множественных нейрофибром и фибросарком. Также есть исследования, которые утверждают о росте процесса в месте металлического имплантата для фиксации трещины кости или реконструкции сустава.

С большей вероятностью фибросаркома разовьется при предшествующих заболеваниях кости и мягких тканей. Примеры заболеваний включают: инфаркт кости, фиброзную дисплазию, хронический остеомиелит, болезнь Педжета (костей), облученные участки кости. Такие опухоли имеют высокую злокачественность и плохой прогноз.

В онкологии принято выделять группы риска по развитию злокачественной патологии. Повышенная вероятность фибросаркомы есть у следующей категории пациентов:
1. Генетические синдромы и болезни:

семейный аденоматозный полипоз;
синдром Ли-Фраумени характеризуется повышением заболеваемости фибросаркомой, раком молочных желез, остеосаркомой, опухолью головного мозга, лейкозом и раком надпочечника;
нейрофиброматоз 1;
ретинобластома;
синдром Вернера – болезнь преждевременного старения.

2. Предшествующая лучевая терапия.

3. Воздействие на производстве или в жизни следующих химических веществ: диоксид тория, винилхлорид, мышьяк.

5. Заболевания кости, перечисленные выше.

6. Имплантаты кости и другие приспособления реконструктивной хирургии.

Если у пациента в наличии один из факторов риска, то это еще не говорит о большой вероятности формирования опухоли, если есть совокупность патологий из перечня риска, то существует смысл проходить профилактическое обследование или провериться в медико-генетическом центре. В таком случае появляется шанс выявить заболевание на начальном этапе.

Симптоматика

Фибросаркомы имеют различные локализации. Они могут расти в мягких тканях, внутренних органах, костях. В зависимости от этого симптоматика будет варьировать. Сложность составляет тот факт, что большинство опухолей имеет бессимптомное течение длительное время и в лучшем случае становится диагностической находкой. По следующим признакам можно заподозрить фибросаркому:

Боль будет различной в зависимости от поражения мягких тканей или кости. Если опухоль развивается в мышечном слое, то боль будет невыраженной, постоянной. Ее в таком случае вызывает сдавливание окружающих тканей растущим образованием. Если поражена кость, то боль больше напоминает ощущения при растяжении или травме, но с учетом того, что никаких нагрузок не было. Злокачественное образование характеризуется постоянным болевым синдромом.
Наличие опухолевого узла в толще мягких тканей пациенты обычно выявляют сами. Фибросаркома коварна тем, что образование имеет ограниченные очертания и выглядит как доброкачественное. Но при изучении гистологических препаратов становится ясно, что опухоль все равно инфильтрирует окружающие ткани. Конечно, если речь идет о фибросаркоме внутренних органов, то никакого узла пальпироваться не будет. В мягких тканях опухоль может достигать размера до 20 см в диаметре.
Изменение кожи над процессом мягких тканей или кости. Этот симптом появляется уже при значительном размере образования. Кожа при этом натягивается и в ней происходит нарушение кровоснабжения, появляются гематомы, отек, покраснение. Сложность будет при локализации процесса на волосистой части головы, например на затылочной области.
Желудочно-кишечные кровотечения – это симптом роста опухоли в брюшной полости. Образование может прорастать желудок и кишечник, при каких-либо неблагоприятных воздействиях повреждаются сосуды, и развивается кровотечение. До появления такой острой клиники пациента могут беспокоить изжога, тошнота, рвота, нарушения стула.

Патологические переломы – это симптом, который обязательно сопутствует любым опухолям кости, существующим около нескольких месяцев. При фибросаркоме могут быть переломы, как и при доброкачественной остеогенной опухоли, поэтому, как и другие проявления, это непатогномонично. Обычно переломы определяются на рентгеновском снимке, так как им не сопутствует яркая симптоматика.
Нарушение движения в суставе может быть при опухоли мягких тканей в месте костного сочленения или при первичном поражении этой области. В пожилом возрасте, когда есть артрит, вследствие чего нарушены движения, непросто заподозрить фибросаркому на ранней стадии.
Неврологическая симптоматика развивается при сдавливании образованием нервных пучков и окончаний. Это могут быть синдромы, связанные с лицевым нервом, если опухоль локализуется на шее или лице. Также формируются парестезии, мурашки, покалывание кожи рук и ног при сдавливании нервных сплетений конечностей. При поражении спины в поясничной области могут сдавливаться задние корешки спинного мозга, и появляется клиника радикулита.
Частое мочеиспускание, рези и другие симптомы цистита при фибросаркоме тазовой области. Растущая опухоль сдавливает ткани мочевыводящих путей и опосредованно вызывает вышеперечисленные проявления.
Кашель, одышка, кровохарканье при локализации процесса в легочной системе.

Также само присутствие опухоли в организме вызывает симптомы интоксикации, которые выражаются в потере веса, депрессивном состоянии, изменении картины крови, повышении температуры тела.

Диагностика фибросаркомы

Диагноз фибросаркомы устанавливается только на основании гистологических данных. Это связано с большим количеством различных сарком, которые имеют сходное течение и симптоматику. Кроме этого, в начале развития саркомы похожи на доброкачественные образования, такие как липомы и атеромы. Полностью отличить процессы можно только после удаления и гистологического исследования.

Биопсия может выполняться двумя методами:

Тонкоигольная имеет небольшое количество осложнений, возможность произвести процедуру под контролем УЗИ, а также осуществить повторный забор материала при недостаточном количестве.
Открытая биопсия дает возможность получить необходимую долю материала.

План обследования следующий:

общий анализ крови развернутый, клиническое исследование мочи;
биохимическая картина крови с определением функции печени и почек;
коагулограмма или свертывающая способность;
УЗИ образования, органов брюшной полости, малого таза;
рентгенограмма или КТ органов грудной клетки;
компьютерная томография брюшной полости, если подозревается опухоль этой локализации;
магнитно-резонансная томограмма при образованиях конечностей, туловища, головы, шеи;
КТ черепа;
позитронно-эмиссионная томография.

В большинстве случаев план обследования не соблюдается в вышеизложенной последовательности, так как находит опухоль специалист первичного звена – поликлиники, – где проводится начальный диагностический этап.

Рентгенограмма. Это первое исследование, так как оно доступно, дешевое и информативное. Выполняются снимки в двух проекциях – передней и боковой. Также возможно осуществление прицельного обследования. На рентгенограмме определяется опухоль, видно, растет она из кости или прорастает из мягких тканей, еще можно определить наличие патологического перелома. Гистологический тип и даже природу процесса не всегда удается установить, особенно при поражении костей черепа. Для более детальной оценки опухоли используются другие методики.

Магнитно-резонансная томография. Позволяет определить степень вовлечения костного мозга кости и мягких тканей в процесс. МРТ помогает выяснить взаимосвязь между опухолью, нервами и кровеносными сосудами. Эта информация очень важна при планировании оперативного лечения. При обследовании используются контрастные вещества, чтобы лучше визуализировать сосудистые сплетения, улучшить контрастность, дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной.

Компьютерная томография грудной клетки. Проводится для определения наличия метастаз, установления первичной опухоли в легочной ткани. При обследовании с помощью методики кости можно добиться визуализации патологических переломов, степени инвазии опухоли. КТ является заменой МРТ, если к этому обследованию есть противопоказания. Также есть смысл проводить тест, если опухоль поразила плечевой пояс как место сложного костного сочленения.

Ангиография. Не входит в стандартный план обследования, но часто используется для определения кровоснабжения опухоли и оценки эффективности лечения.

Позитронно-эмиссионная томография. Позволяет отличить онкологические процессы от остальных тканей организма даже при очень маленьком размере. Это исследование помогает выявить первичную опухоль на раннем этапе роста и выследить метастазы в другие органы. Фибросаркома будет иметь вид горячего очага на фоне холодных здоровых тканей. Но при всей информативности этого диагностического теста нельзя определить гистологическую характеристику процесса.

Все методики на протяжении всего лечения и реабилитации многократно повторяются в рамках профилактического обследования. Все материалы сохраняются в электронном виде или на руках у больного и подлежат сравниванию с новыми результатами для определения эффективности химиотерапии или лучевого лечения. Если по данным диагностических тестов выявляется отрицательная динамика, то меняется терапевтическая тактика.

Типы заболевания

Опухоли делятся на следующие виды:

Низкой злокачественности, с высокой степенью дифференцировки, в микропрепарате содержит зрелые фибробласты (нормальные клетки), которые имеют вид веретен, секретирующие коллаген, имеющие малое количество митозов (клеточных делений). Клетки сливаются в пучки, приобретающие вид рыбной кости или елочки.
Средней степени злокачественности является умеренно дифференцированный вид. Опухоль с равным количеством высокодифференцированных и низкодифференцированных клеточных элементов.
Высокой степени злокачественности с низкой анапластическим перерождением ткани. Плохо дифференцированные опухоли состоят из атипичных клеток, плеоморфных, гигантских, многоядерных, с признаками множества митозов и снижением продукции коллагеновых волокон. Также определяются участки незрелого кровотока, то есть сосуды извитые, разбросаны хаотично.

Все фибросаркомы по гистологическому типу можно разделить на следующие группы:

первичная медуллярная;
первичная поверхностная;
вторичная фибросаркома;
саркома мягких тканей фибромиксоидная (на фото);

мультицентричная;
смешанные варианты: дерматофибросаркома, миофибросаркома;
врожденная.

Выделяют первичные и вторичные фиброзные саркомы.

Большинство случаев первичной опухоли относится к средней и высокой степени злокачественности. Клеточные структуры сильно отличаются от нормальных клеток, то есть они являются низкодифференцированными. Образование имеет склонность поражать коленный сустав, среднюю часть трубчатых костей. Опухоль растет в костномозговом канале или из ткани надкостницы. Есть предположения о прорастании саркомы мягких тканей в кость. Первичные опухоли имеют неблагоприятный прогноз, хотя они довольно медленно растут.

Вторичные фибросаркомы имеют различные области локализации. Опухоль характеризуется ростом из существовавшего образования, например фибромы, после воздействия лучевой энергии на область кости или мягких тканей. Это более агрессивная саркома, которая имеет неблагоприятный прогноз, так как быстро растет и метастазирует.

По локализации бывают следующие варианты:

головы и шеи (кожи, верхней и нижней челюсти);
легких;
брюшной полости и забрюшинного пространства;
тазовых органов;
фибросаркома мягких тканей.

Лечение

Терапия включает в себя участие нескольких специалистов: хирурга, химиотерапевта, лучевого терапевта. Если речь идет о саркоме у ребенка, то присоединяется педиатр или детский онколог.

Лечение включает в себя 3 этапа:

Хирургический.
Химиотерапевтический.
Лучевой.

План терапии разрабатывается индивидуально в зависимости от вида опухоли, стадии, состояния больного.

Многие пациенты склонны к отказу от традиционных методик в пользу народной терапии. Это тактика, которая заранее обречена на провал, так как вылечить злокачественную опухоль можно только комбинированными методами. Народное лечение может быть сопутствующим, если это не противоречит стандартам терапии.

Хирургия. При обследовании создается видимость, что опухоль формируется в капсуле, но на самом деле злокачественная ткань инфильтрирует здоровую. В связи с этим при локализации фибросаркомы в толще мягких тканей резекция производится с захватом окружающих структур. Это необходимо для предотвращения формирования рецидивов в послеоперационной области.

Если образование поражает кость, то производится резекция кости с протезированием имплантатом. Такое вмешательство проводится больным молодого возраста, когда нет сопутствующей патологии и опухоль имеет хороший прогноз. Если же пациент поступает с повторным рецидивом в месте протезирования, есть реакции отторжения имплантата, пациент пожилого возраста или нет технической возможности произвести органосохраняющую операцию, производят ампутацию конечности. Было доказано, что удаление пораженной области приводит к снижению локальных рецидивов заболевания.

Лучевая терапия. Следующий этап лечения – облучение места локализации послеоперационного рубца. Возможны случаи применения радиотерапии перед хирургическим вмешательством. Облучается опухоль для достижения уменьшения размера.

Химиотерапия. Медикаментозное уничтожение опухоли может быть использовано до и после операции. Неоадъювантная терапия позволяет уменьшить злокачественный очаг и провести радикальное иссечение, также дает шанс на сохранение конечности. Адъювантное лечение направлено на предупреждение развития отдаленных метастазов и уничтожение уже существующих очагов.

Новые методы лечения

Активные исследования ведутся в области химиотерапевтических лекарств для лечения сарком мягких тканей и метастатического поражения внутренних органов. Примером является препарат, который недавно был одобрен с США, его можно приобрести в России.

Торговое название средства Йонделис, действующее вещество трабектедин. Главный компонент является природным алкалоидом и синтезирован из оболочника – представителя морской среды. Препарат влияет на опухолевую ДНК, приводя к нарушению клеточного деления. Средство представляет собой порошок, из которого готовится раствор для внутривенного введения.

Развивается таргетная терапия в лечении фибросарком. Принцип действия основан на целенаправленном воздействии на опухолевые клетки. Препараты одобрены для использования в США, Европе и в России. Примерами являются Сунитиниб, Сиролимус.

Постепенно происходит внедрение лекарств, блокирующих ангиогенез в опухоли. Сосуды не разрастаются, саркома перестает получать питательные вещества, необходимые для роста, вследствие чего останавливается в развитии. Пример – Бевацизумаб (Авастин). Медикамент следует принимать совместно со стандартной схемой химиотерапии.

Течение и лечение заболевания у особых групп пациентов

Пожилые люди – это основная категория больных. Беременные и кормящие женщины очень редко подвержены формированию этого вида опухоли. Зато существуют формы фибросарком, которые развиваются у детей до 10 лет, начиная с первых месяцев жизни.

Детские образования делятся на две группы:

Инфантильная, или врожденная фиброзная саркома. Этот тип обнаруживается у детей до 1 года. Он представляет собой опухолевую массу, зачатки которой формируются во внутриутробном периоде. Этот тип сарком имеет тенденцию к медленному росту, хорошо поддается лечению и характеризуется благоприятным прогнозом.
Фибросаркома у детей до 15 лет имеет все признаки взрослой опухоли. Она более агрессивная, чем инфантильная форма, и прогноз этого процесса несколько хуже.

В детском возрасте причинами развития онкологии являются генетические аномалии. Хотя свою роль играют случаи облучения.

Симптомы у детей выяснить гораздо тяжелее, особенно в грудном возрасте. Главные настораживающие факторы:

боль в конечности или другом участке тела;
наличие опухолевой массы, которая пальпируется или видна невооруженным взглядом;
нарушение работы конечностей, например движения в суставе.

Симптомов со стороны внутренних органов практически не бывает, так как опухоль поражает конечности и мягкие ткани, не склонна к метастазированию.

Обследование включает те же методики, что и у взрослых. Исключение составляет диагностика саркомы у грудных детей. Нюансы проведения тестов уточняются у врача. Лечение не начинается до гистологической верификации опухоли, то есть после проведения биопсии.

При определении тактики терапии учитываются следующие факторы:

возраст ребенка;
тип и степень злокачественности опухоли;
сопутствующая патология;
эффективность лечения.

Первым этапом является хирургическое вмешательство. Если опухоль локализуется в мягких тканях, то производится резекция образования с окружающими здоровыми участками. В случае поражения кости решается вопрос об ампутации или резекции опухоли и протезировании.

Прогноз более благоприятный у пациентов с инфантильной формой, чем с взрослым вариантом фибросаркомы.

Реабилитация

Процесс восстановления происходит индивидуально в зависимости от каждого человека, его возраста, общего состояния организма, типа лечения и многих других факторов. Важнейшая часть реабилитации – это возвращение двигательной активности. Каждый пациент нуждается в проведении реабилитационных мероприятий после лечения саркомы.

В восстановительной группе могут состоять несколько различных специалистов из разных областей медицины:

физиотерапевты – помогают вернуть функциональную активность, используя в своей работе физические упражнения, направленные на восстановление мышечной силы и выносливости. Они обучают пациентов специальной программе тренировок, позволяющей привести в тонус различные мышечные группы.

эрготерапевты – специалисты, главной задачей которых является оптимизация окружающего пространства больного. Они дают рекомендации о правильном обустройстве дома и применении приспособлений, наиболее подходящих для данного состояния больного.
протезисты – это техники, которые проходят специальную подготовку, позволяющую им проектировать, изготовлять и подгонять удобные протезы для конечностей и других частей тела.

Рекомендуется уже перед операцией разработать реабилитационную программу, что позволит пациенту уточнить со специалистами несколько важных моментов:

ожидаемый результат от реабилитации;
тип восстановления;
сроки начала реабилитации;
вид протеза, который будет изготовлен.

Реабилитация после лучевой терапии

Пациенты, получающие радиотерапию при фибросаркоме в конечностях, могут отмечать у себя уменьшение мышечной силы, появление жесткости и снижение подвижности в суставах. Самое важное в таком случае – выполнять физические упражнения и придерживаться того уровня двигательной активности, что и до начала лечения. Физиотерапевтические процедуры помогают предотвратить развитие инвалидности и потерю работоспособности при фибросаркоме конечностей. Как правило, программа упражнений назначается уже в начале радиотерапевтического лечения.

Реабилитация после ампутации конечности

Фибросаркомы часто повреждают мягкие ткани конечностей и в данной ситуации весьма вероятно поражение костей. Единственным адекватным решением в таких случаях является ампутация. Около 10% фибросарком требуют проведения данного хирургического вмешательства. Операция калечащая, большинство людей теряет работоспособность, и им необходима особая реабилитационная программа.

Восстановительная группа совместно с лечащим врачом проводит для больного инструктаж о том, как правильно ухаживать за культей конечности. Уход включает в себя три основных момента:

Как сохранить кожу чистой и здоровой, а также как обнаруживать проблемы на кожных покровах (пролежни, язвы и др.).
Упражнения, позволяющие укрепить мышцы и сохранить подвижность в суставах.

Как правильно проводить перевязку культи после операции. Это придаст ей необходимую форму для протеза и предотвратит отекание.

Кроме того, реабилитационная команда может помочь обустроить дом и рабочее место, что позволит пациентам самостоятельно передвигаться и справляться с бытовыми задачами.

Жизнь с протезом

Протез – это искусственная конечность, используемая для замены руки или ноги после ампутации. Приспособления проектируются и изготавливаются для каждого человека индивидуально. До и после операции техник производит замеры, чтобы убедиться, что протез подойдет пациенту. Больному предлагается выбор из нескольких моделей, которые можно использовать ежедневно и для занятий спортом. Техник изготавливает протез, который будет соответствовать анатомическим особенностям и образу жизни пациента.

Пациенту предоставляется временное приспособление, которое используется до полного заживления культи. Когда восстановление операционной раны завершится, техник проведет дополнительные замеры и подготовит уже постоянный протез. Также техник проводит инструктаж о правильной установке, снятии, а также о том, как правильно бинтовать культю.

Людям с протезированной конечностью часто удается заниматься спортом, участвовать в соревнованиях и вернуться к тому уровню физической активности, что и до операции.

Осложнения и рецидивы

Возможные последствия в 15% случаев связаны с проведенным лечением.

Оперативное вмешательство. Может повлечь развитие следующих осложнений:

кровотечение;
расхождение краев раны;
некроз послеоперационного шва;
длительная лимфорея;

развитие воспаления;
формирование серомы.

Все перечисленные проблемы относятся к острым, которые требуют вмешательства и лечения.

Лучевая терапия. Влечет за собой хронические осложнения:

фиброз;
отек;
неврологические нарушения;
остеит;
патологические переломы.

тошнота, рвота, потеря аппетита;
анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
выпадение волос;
развитие стоматита, глоссита, гингивита;
появление почечной и печеночной недостаточности.

Рецидивы развиваются с частотой от 2 до 10% в зависимости от характеристики опухоли. Если пациент проходит профилактическое обследование с правильной периодичностью, то продолжение болезни выявляется на раннем этапе. При этом опять показано комбинированное лечение в объеме, установленном врачом.

Прогноз

Долгосрочная выживаемость и конечный результат от лечения фибросарком зависит от многих взаимосвязанных факторов. Среди них находятся размер и расположение опухоли, ее гистологическая характеристика, наличие метастатического поражения. Эти факторы учитываются во время определения стадии до начала терапии, а также в процессе оценки эффективности лечения. На выживаемость в первую очередь оказывает влияние разновидность опухоли.

Первичная фибросаркома кости	65%
Фибросаркома мягких тканей	40-60%
После рецидива	70%
Детская фибробластическая опухоль кости	50%
Мягких тканей	80%

Диета

В лечении злокачественных новообразований большое значение имеет правильно подобранный режим и тип питания. Например, общеизвестно благоприятное влияние продуктов, содержащих антиоксиданты, которые могут в некоторой степени замедлять рост опухоли и устранять ее негативное влияние на организм. Антиоксиданты – это вещества, помогающие нам защититься от повреждения свободными радикалами, которые могут спровоцировать инфекцию или другие заболевания в ослабленном теле больного.

Тот же университет советует, что употребление продуктов, содержащих омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, может уменьшить выраженность симптомов саркомы. Диета предполагает употребление 1-2 капсул или 1 столовой ложки жира один или два раза в день, что позволит снизить проявления воспалительных процессов в теле и укрепить иммунную систему. Хорошими природными источниками, содержащими омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, являются лосось, сардины, грецкие орехи, семена льна. Омега-3 могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как антикоагулянты и антиагреганты, поэтому перед употреблением пищевой добавки необходимо проконсультироваться с врачом.

Кроме того, нужно ежедневно есть достаточное количество натурального белка, чтобы уменьшить потерю веса от химиотерапии, поддерживать здоровое, сильное тело, истощенное как от основного заболевания, так и от проводимых лечебных процедур. Медицинский центр Мэрилендского университета рекомендует выбирать натуральные качественные источники белка. Хорошим выбором в этом плане являются постное мясо, тофу, фасоль, речная рыба, органические яйца, сыворотки и растительные протеиновые коктейли.

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания людям из группы риска рекомендовано проходить ежегодную флюорограмму или рентген легких. При появлении каких-либо подозрительных симптомов следует сразу обращаться к специалисту.

Для предупреждения рецидивов заболевания рекомендовано после прохождения комбинированного лечения постоянное динамическое наблюдение. Это значит, что пациент после выписки становится на учет и периодически обследуется на предмет ремиссии. Диагностика проводится каждые 3 месяца первые 2 года, потом 1 раз в полгода до истечения пятилетнего периода. После этого рубежа больной снимается с учета, но обследования все равно рекомендуется проводить хотя бы раз в год.

УЗИ послеоперационной области;

рентгенограмма органов грудной клетки;
КТ и МРТ по необходимости.

Лечение фибросаркомы в Израиле

Фибросаркома мягких тканей хоть и является редким заболеванием, но считается крайне тяжелым в плане лечения. В большинство крупных израильских клиник входят специализированные онкологические центры, где опытные врачи проводят комплексную оценку и диагностику заболеваний, а также разрабатывают детальный план лечения фибросаркомы.

В израильских клиниках предлагают такие виды лечения, как хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия. Многие израильские клиники тесно сотрудничают с исследовательскими институтами, что позволяет их пациентам пользоваться инновационными разработками, еще не имеющими аналогов в мире.

При фибросаркомах небольшого размера преимущественным методом лечения в Израиле является хирургическая операция. Если после манипуляции опухоль была удалена не полностью, то, как правило, впоследствии назначается радиотерапия. Лучевая терапия считается одной из лучших методик, позволяющих предотвратить рецидив заболевания. При крупных размерах новообразования радиотерапия может быть назначена первично еще до проведения операции или химиотерапии. Данная тактика лечения позволяет уменьшить размеры новообразования и сделать его более доступным для хирургической манипуляции.

Когда опухоль начинает прорастать в соседние структуры, например в легкие или печень, то рекомендуется иссечение новообразования вместе с частью пораженного органа. Это поможет облегчить симптомы и позволит лучше контролировать течение заболевания. Помимо этого, могут также рекомендоваться радиационное облучение, применение цитотоксических препаратов или любая комбинация из 3 указанных методов.

В израильских клиниках уже несколько лет успешно применяется криотерапия, суть которой заключается в использовании низких температур, разрушающих ткань опухоли. Показанием для проведения процедуры является фибросаркома размером до 4 см. Использование криотерапии для лечения образований легких все еще считается экспериментальным, но оно уже демонстрирует определенный положительный эффект. Во время манипуляции хирург устанавливает один или несколько криозондов через небольшой разрез на коже под контролем КТ или УЗИ. Образование замораживается, затем дается некоторое время, чтобы ему оттаять и происходит повторная заморозка. В качестве побочных эффектов может отмечаться небольшая болезненность и повышение температуры.

Еще одним популярным методом лечения фибросаркомы в Израиле является лазерная абляция. Для уничтожения злокачественных элементов хирург применяет мощные лучи, нагревающие ткани опухоли до высоких температур.

Лучшие больницы Израиля

Assuta. В онкологическом центре клиники используют передовые технологии, позволяющие увеличить эффективность медицинской помощи и повысить шансы пациентов на успешное выздоровление. В клинике Assuta считают, что точная постановка диагноза позволяет облегчить терапевтический процесс, подобрать наиболее подходящую лечебную тактику, а также улучшить прогноз для больного. Частный медицинский комплекс оснащен инновационным оборудованием, позволяющим клинике по праву претендовать на звание одного из лучших лечебных учреждений на Ближнем Востоке. Немногие европейские онкологические центры могут похвастаться аналогичным техническим оснащением. Несмотря на высококлассный уровень подготовки специалистов и наличие передовой аппаратуры, стоимость лечения в клинике Assuta намного ниже, чем в медицинских центрах США или стран Евросоюза.

«Герцлия». После ряда диагностических тестов в частной больнице центра разрабатывают индивидуальную программу лечения с учетом гистологического типа фибросаркомы, стадии заболевания и общего состояния больного. В клинике активно внедряются передовые методики с использованием иммунотерапии, открывающие новые перспективы в лечении рецидивирующих форм фибросаркомы с минимальными побочными эффектами для пациента. Своевременная терапия фибросаркомы, назначаемая высококвалифицированными врачами-онкологами МЦ «Герцлия» обеспечивает максимальную эффективность проводимых манипуляций и улучшает прогноз на успешное выздоровление.

Цены за медицинские услуги

Тип процедуры	Стоимость, $
Консультация онколога	от 590
Функциональные легочные тесты	от 790
ПЭТ-КТ	от 1 660
МРТ	от 1 460
Биопсия	от 600

Отзывы пациентов

Лечение в Германии

Ежегодно сотни тысяч европейцев приезжают за лечением в Германию. И это неудивительно, ведь общеизвестный факт, что в немецких клиниках уровень медицинского обслуживания является одним из самых высоких не только среди стран Евросоюза, но и в мире. Не редкость, когда пациенты приезжают в Германию, поскольку в их родных странах им отказывают в радикальном лечении из-за недостатка в местных больницах необходимой аппаратуры. Кроме того, не везде хирурги обладают достаточной квалификацией для выполнения сложных манипуляций.

Capital Health — Citypraxen Berlin. Один из самых известных медицинских центров Германии. Гордостью клиники является их новейшее радиологическое отделение, оборудованное по последнему слову техники. На базе проводятся различные диагностические визуализирующие тесты (рентгенография, рентгеноскопия, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ), а также лечебные процедуры, подразумевающие применение радиационного облучения. Для больницы большое значение имеет выполнение международных стандартов оказания медицинской помощи. При этом врачи понимают важность индивидуализированного лечения, где это требуется, и предлагают некоторым пациентам участвовать в экспериментальных программах.

Университетский госпиталь Мюнхена. Это крупное государственное учреждение, использующее в своей работе современные терапевтические методики, направленные на оказание качественной медицинской помощи. Благодаря инновационным исследованиям, разрабатываемым при университете, госпиталь смог добиться ведущих позиций среди остальных немецких клиник в плане лечения множества заболеваний, в том числе и фибросаркомы. Университетский госпиталь Мюнхена смог добиться высоких результатов в плане успешности лечения различных онкопатологий благодаря своему опытному интернациональному врачебному составу.

Цены на услуги

Тип процедуры	Стоимость, €
Консультация онколога	310
Биопсия	1000 – 1 300
УЗИ	320
Рентгенографическое исследование	140
КТ	720
ПЭТ-КТ	2000 – 3 600
Операция с роботом «Да Винчи»	18 000 – 22 000
Оперативное удаление опухоли трахеи	20 000 – 28 000
Химиотерапия	2 700 – 4 400
Радиотерапия	7 800 – 12 700

Отзывы пациентов

Лечение фибросаркомы в России

Москва

Не секрет, что далеко не все отечественные больницы могут похвастаться уровнем медицинского обслуживания, аналогичным клиникам Израиля или Германии. Сейчас данная тенденция начинает потихоньку меняться в положительную сторону, и на территории Москвы уже можно наблюдать ряд центров, оказывающих медицинскую помощь на европейском уровне.

Медицинский центр NeoLife. Специализированное медицинское учреждение. Лечебный процесс проводится по современным протоколам, учитывающим новейшие рекомендации онкологических сообществ. В больнице прекрасно понимают влияние психоэмоционального настроя больных на успешность выздоровления, поэтому программы лечения были дополнены услугами психологической поддержки пациентов. Врачи центра – это высококлассные специалисты, известные не только в России, но и в международном медицинском сообществе. В своей работе доктора используют только новейшие технологии и аппаратуру, позволяющую выполнять сложнейшие операции с минимальными осложнениями для больного.

Онкологический центр Sofia. Является частью сети клиник ОАО «Медицина», занимается лечением российских и зарубежных пациентов уже более 20 лет. Корпус был построен с участием специалистов из Америки и Израиля, благодаря чему уровень медицинского обслуживания удалось вывести на международный уровень. В центре есть все необходимое оборудование и специалисты для проведения КТ, ПЭТ-КТ. Гордостью больницы является аппарат ОФЭКТ, позволяющий почти со стопроцентной точностью диагностировать новообразования печени, простаты, молочной железы и других органов. В онкологическом центре Sofia проводят комплексное лечение злокачественных новообразований с использованием хирургических манипуляций, химиотерапии и радиотерапии.

Цены на услуги

Тип процедуры	Стоимость, руб.
Консультация онколога	2 000
Консультация химиотерапевта	4 800
Биохимический анализ крови	1 400
Рентгенография сустава	1 600
УЗИ	2 000
Компьютерная томография	5 000
МРТ всего тела	22 500
МСКТ мягких тканей шеи	7 300
Экзартикуляция плечевого сустава	24 700
Экзартикуляция бедра	28 400

Отзывы пациентов

Санкт-Петербург

В плане лечения новообразований онкологические центры Северной столицы не отстают от московских. С каждым годом в Петербурге растет число специализированных медучреждений, способных проводить квалифицированное лечение мирового уровня.

«СМ-Клиника». Это огромная сеть клиник, в штате которой работают около 400 специалистов различных медицинских направлений. На базе оказывают платную высококвалифицированную помощь больным, страдающим от различных типов онкообразований. Помощь оказывают в круглосуточном режиме, даже в выходные и праздники. На базе клиники имеется современная диагностическая аппаратура, с помощью которой проводится ряд исследований, позволяющих с точностью определить любой тип опухоли. Во врачебных кабинетах есть вся необходимая аппаратура, что делает постановку диагноза возможной уже в первый день приема.

Клинический научно-практический центр онкологической медицинской помощи (ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП»). По праву входит в список ведущих медучреждений Петербурга, специализирующихся на лечении онкопатологии. Медицинские услуги оказываются на бесплатной основе в рамках программы ОМС. Однако некоторые виды лечения, такие как химиотерапия и радиотерапия, доступны для жителей других городов только на платной основе, но операции могут проводиться всем застрахованным гражданам России. Большинство специалистов центра проходят регулярное повышение квалификации в главных медучреждениях России и мира.

Цены на услуги

Тип процедуры	Стоимость, руб.
Консультация онколога	1 800
Консультация химиотерапевта	3 700
Биохимический анализ крови	1 600
Рентгенография сустава	900
УЗИ	1 400
Компьютерная томография	5 000
МРТ всего тела	12 500
МСКТ мягких тканей шеи	4 300
МСКТ мягких тканей конечностей	4 800
Экзартикуляция плечевого сустава	16 600
Экзартикуляция бедра	18 600

Отзывы пациентов

Фибросаркома – это довольно опасная опухоль, потому что может маскироваться под доброкачественные процессы. В связи с этим происходит промедление со своевременным обращением людей за помощью. Поэтому важно помнить, что появление подозрительных симптомов должно стать поводом для посещения врача.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник