Меню

Эпигастральная область находится между наружными краями прямых мышц живота

О чем говорит боль там, где находится эпигастральная область

Здоровый человек вряд ли задумывается над тем, где находится эпигастральная область, а вот при появлении болей в животе пациенты хотят разобраться, как найти эпигастрий и правильно охарактеризовать свое состояние врачу. Причем изучая заболевания внутренних органов в интернете, часто можно увидеть такой симптом, как боль и дискомфорт в эпигастрии. И как пациенту, который не разбирается в топографии органов и систем понять, есть у него боль и дискомфорт в эпигастрии или нет.

Предлагаем ознакомиться с понятием эпигастральной области, разобраться с ее составляющими и понять, симптомы каких заболеваний имеют подобную локализацию.

Топографическое разделение брюшной полости

Живот можно условно разделить на 9 областей проведя 4 определенных линии. Первая идет от правой реберной дуге к левой, вторая – от одной ветви подвздошной кости к другой. Последние 2 линии идут вертикально, располагаясь на несколько сантиметров справа и слева от пупка, деля живот на 3 равные части.

Так мы получаем 9 областей: правое подреберье, эпигастрий, левое подреберье, правая боковая, околопупочная область или мезогастрий, левая боковая, правая подвздошная, левая подвздошная области и гипогастрий или надлобковая зона. Эпигастральная область находится в центре между обоими подреберьями, а верхней границей служит нижняя часть мечевидного отростка.

Еще пациентов мучает вопрос где находится подложечная область. Ответ прост: подложечная зона и эпигастрий – это синонимы.

Другое определение гласит, что эпигастрий представляет собой зону проекции желудка на переднюю брюшную стенку, что также правильно.

В эпигастральной области находятся следующие органы:

  • Желудок;
  • 12-перстная кишка;
  • Левая доля печени;
  • Желчный пузырь (частично локализуется в эпигастрии и частично в правом подреберье);
  • Тело поджелудочной железы.

Также эпигастральная область иногда называется зоной солнечного сплетения, что представляет собой крупнейшее скопление нервных волокон. Поэтому боль в эпигастрии может быть разнообразной, отдавать в другие области живота и спину, имитировать заболевания других внутренних органов.

Заболевания эпигастральной области

Любое заболевание органов эпигастральной области может вызывать боль, дискомфорт и другие патологические ощущения. Самыми частыми являются:

  • Гастрит;
  • Язва желудка и 12-перстной кишки;
  • Осложнения язвенной болезни: перфорация, пенетрация, кровотечение и другие;
  • Опухоли органов эпигастрия;
  • Панкреатит, причем не обязательно с поражением тела поджелудочной железы;
  • Калькулезный холецистит;
  • Увеличение печени при гепатитах, острых инфекциях (печень беспокоит пациента только в случаях, когда она увеличена, поэтому гепатиты часто не сопровождаются болью и дискомфортом в животе).

Важно: иногда боль в эпигастральной области может быть не связана с заболеваниями органов пищеварения. Например, зарегистрированы не единичные случаи, когда инфаркт миокарда сопровождается болью в животе, а именно в подложечной зоне. Это связано с особенностями иннервации эпигастрия и реакции солнечного сплетения.

Кроме инфаркта миокарда боль в эпигастрии может появляться из-за болезней легких, а именно плеврита, нижнедолевой пневмонии и пневмоторакса.

Разновидность болей в эпигастрии

Уже понятно, что самым частым неприятным симптомом в эпигастрии является боль, но характеристика боли тоже бывает разной, что позволяет врачу различить и заподозрить патологию определенного органа. А знать для пациента что это такое эпигастрий нужно для того, чтобы правильно объяснить специалисту свои ощущения.

  • Постоянная тупая, ноющая боль чаще всего свидетельствует о гастрите;
  • Голодные боли – появление болезненных ощущений ночью или на голодный желудок говорят об язве желудка или 12-перстной кишки;
  • Появление или усиление боли после еды может быть проявлением гастрита или рака желудка;
  • Резкая, «кинжальная» боль говорит о прободении язвы;
  • Опоясывающая боль, которая иррадиирует в подреберные области и спину является важным проявлением панкреатита.

Рекомендация: Попытки самостоятельной диагностики и купирования боли в животе не только неэффективны, но и крайне опасны. Если боль острая и интенсивная следует вызвать скорую помощь, а при тупых, ноющих, болях постоянного характера и низкой интенсивности запланируйте плановый поход к специалисту в течение следующих нескольких дней.

Другие симптомы патологий органов живота

Кроме болевого синдрома заболевания подложечной области проявляются другими симптомами, совокупность которых также направляет специалиста на постановку правильного диагноза.

  • Гастрит, язва желудка, язвенная болезнь 12-перстной кишки. Кроме боли эти патологии сопровождаются тошнотой, часто в утреннее время.
  • Перфорация язвы кроме резко возникшего болевого синдрома приводит к напряжению мышц живота и замедлению пульса. Также появляется бледность, слабость, больной может терять сознание. Это угрожающее жизни состояния требует неотложной помощи.
  • Кровотечение из язвы сопровождается интересным признаком – исчезновением боли в животе. Однако вместо этого появляется бледность, слабость, кровь в стуле (черный кал), тошнота, рвота с кровью.
  • Панкреатит кроме характерной опоясывающей боли сопровождается тошнотой и рвотой. Также воспаление поджелудочной железы нарушает перистальтику кишечника, поэтому отсутствует урчание в животе и появляется запор.
  • Калькулезный холецистит проявляется болью в эпигастрии и правом подреберье, которая усиливается при кашле. Присоединяется тошнота, повышение температуры, желтуха.
  • Новообразования, особенно злокачественные патологии могут долго себя не проявлять. К тому же рак не имеет специфических проявлений, кроме того, что к симптомам заболевания внутренних органов присоединяется постоянная слабость, повышение температуры, потливость, снижение работоспособности.

Методы диагностики патологий органов

Собрав жалобы и анамнез заболевания, врач проводит пальпацию живота и выполняет некоторые диагностические манипуляции, которые реализуются благодаря знаниям об особенностях иннервации органов живота. Например, при надавливании на мечевидный отросток усиливается боль в правом подреберье, что говорит об остром холецистите.

Интересно: в классических случаях боль при аппендиците начинается в эпигастрии, а после спускается в правую подвздошную область. Этот симптом является важным в диагностике аппендицита.

Далее назначается общий анализ крови, исследование печеночных показателей, анализ мочи. Это обязательные диагностические мероприятия для определения состояния организма и выявления воспаления. Затем в зависимости от полученных данных и имеющихся симптомов назначаются специальные обследования для подтверждения того или иного диагноза.

  • Определение в крови панкреатических ферментов позволяет подтвердить острый панкреатит;
  • УЗИ поджелудочной железы дает исчерпывающие данные о характере, локализации и выраженности воспаления;
  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря предоставляет возможность выявить конкременты для диагностики калькулезного холецистита или обнаружить утолщение его стенок при бескаменном холецистите;
  • УЗИ печени позволяет обнаружить ее увеличение и выявить возможные причины (кисты, глистные инвазии, воспаление, застой желчи и другие);
  • УЗИ органов брюшной полости также дает возможность обнаружить опухоль;
  • Рентгенография органов брюшной полости позволяет обнаружить свободный газ под правым куполом диафрагмы – главный диагностический признак прободной язвы;
  • ФГДС позволяет диагностировать гастрит, язву желудка и 12-перстной кишки, а также опухоли пищевода, желудка и тонкого кишечника.

Важно: Лицам после 45-50 лет рекомендуется сделать ЭКГ в профилактических целях, а также при появлении боли в эпигастрии.

Обсуждать методы лечения боли и дискомфорта в эпигастральной области можно только конкретно для каждого заболевания, потому что разнообразие болезней этих органов может поставить в тупик даже специалиста. Поэтому задача пациента правильно охарактеризовать свое состояние, чтобы помочь доктору сделать выводы и поставить диагноз, не прибегая к серьезным диагностическим манипуляциям.

Советуем прочитать:  Ежедневный комплекс упражнений для мышц пресса

источник

Что такое эпигастральная область

Область эпигастрия ограничивается мечевидным отростком и имеет важное клиническое значение при диагностике заболеваний и положения внутренних органов. Иногда достаточно одного симптома для постановки предварительного диагноза. В этой зоне органы расположены очень плотно, поэтому риск заболеваний и различных нарушений намного выше, чем в других зонах.

Особенности расположения эпигастрия

Второе название описываемой зоны – надчревье. Находится эпигастральная область под ребрами и ограничивается следующими линиями:

  • наружные края прямой мышцы живота;
  • подвздошная часть, соединяющая передние ости подвздошных костей;
  • реберная зона расположена на концах 12 ребер.

Таким образом, начинается эпигастрий от нижней части грудной клетки и делится на 3 части прямыми мышцами живота. Если человек напрягает пресс или поднимает голову, эти линии хорошо заметны.

Органы, расположенные внутри

В эпигастральной зоне выделяют правую и левую подреберную часть, а также подложечную область, которую чаще всего и называют эпигастрием. В состав этой зоны входят:

  • петли тонкого кишечника;
  • основная часть желудка;
  • начальный отдел двенадцатиперстной кишки;
  • поджелудочная железа;
  • верхние полюса почек (но не у всех пациентов);
  • левая доля печени.

Болезненные ощущения в эпигастральной зоне – самый распространенный симптом, указывающий на патологии пищеварительной системы.

Топографическая картина брюшной полости

Живот человека можно разделить на 9 областей с помощью 4 линий, отходящих от правой реберной дуги к левой, от ветви подвздошных костей друг к другу, а также с левой и правой стороны пупка. В результате получается:

  • правое подреберье;
  • левое подреберье;
  • эпигастрий;
  • околопупочная область;
  • правая боковая зона;
  • левая боковая зона;
  • левая подвздошная часть;
  • правая подвздошная часть;
  • надлобковая область;
  • гипогастрий.

Эпигастрий расположен в центре этой картины и ограничен подреберьями, а также мечевидным отростком. Подложечная зона и эпигастрий – синонимичные понятия в медицине. Но есть еще одно определение, по которому эпигастрий – это область проекции желудка на переднюю брюшную стенку. Если рассмотреть анатомию человека, получатся практически те же границы.

Особенности диагностики болезней эпигастрия

Для изучения состояния эпигастрия существует множество специфических методов, нацеленных на диагностику заболеваний органов, расположенных в этой зоне. Наиболее популярные:

  • СОЭ, или скорость оседания эритроцитов – это простой и доступный способ обследования, указывающий на наличие воспалительных патологий. СОЭ определяют через кровь.
  • Анализ мочи – позволяет выделить наличие инфекции в почках, мочевыделительных путях, а также заподозрить наличие заболеваний, при которых почки и мочевой пузырь могут вовлекаться в патологический процесс.
  • Биохимия крови – обязательный анализ при подозрении на нарушения в поджелудочной железе и печени, с его помощью можно определить наличие тех или иных ферментов.
  • Эндоскопическое обследование – проводится для изучения пищевода и желудка. В ходе процедуры врач получает образец ткани, которую затем направляет на биопсию, а также может взять пробу желудочного сока. С помощью эндоскопии с высокой точностью обнаруживают гастрит, язвы, опухоли, полипы и другие заболевания желудка.
  • Рентгенологическое и ультразвуковое обследование брюшины – дает точную картину состояния внутренних органов, расположенных в полости.

Дополнительно, когда УЗИ и рентген не дают точных данных, назначают МРТ и КТ. Эти методики позволяют изучить состояние органов послойно. ЭКГ проводят в случаях, когда есть подозрение на заболевания сердца.

Медицинское обследование при появлении неприятных симптомов в области эпигастрия – это четко проработанная поэтапная схема изучения органов и результатов анализов. В большинстве случаев врачи получают на 100% точный диагноз, используя лишь этот перечень методов.

Клиническое значение эпигастрия

В большинстве случаев эпигастральные боли сочетаются с другими симптомами: повышением температуры, сложностями с дыханием, дискомфортом в зоне сердца, нарушениями пищеварения и вздутием живота.

При каждом заболевании диагностируется определенный комплекс симптомов:

  • Язвы желудка и кишечника. Болезненность становится невыносимой, острой, нарушающей дыхание. Чем хуже пациент соблюдает диету, тем чаще развиваются обострения. Кинжальная боль, которая не проходит в течение длительного времени, может быть симптомом прободения язвы.
  • Синдром раздраженного кишечника. Патология не имеет функциональных причин, но часто сопровождается продолжительным дискомфортом в животе. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Часто болезненность сопровождается вздутием, метеоризмом, запорами или диареей.

В зоне эпигастрия могут наблюдаться и другие симптомы. Если это язвенное поражение желудка в области кардиального отдела, болезненность наблюдается в верхней зоне, ближе к сердцу, развивается сразу же после еды.

При расположении язвы в теле желудка боль отдает в левый бок, развивается по центру. При поражении пилорического отдела или двенадцатиперстной кишки симптомы наблюдаются в правой части эпигастрия и развиваются через 6-7 часов после еды (часто возникают ночью).

Умение отличать локализацию болезненных ощущений и понимание анатомии эпигастральной области позволяет врачу быстро отбросить обычные состояния и заподозрить такие опасные нарушения, как аппендицит или перфорация язвы.

Боль в разных областях эпигастрия

Клиническая картина позволяет врачу поставить достаточно точный диагноз. Так, при симптомах, развивающихся натощак и сочетающихся с тошнотой, можно говорить о язве или гастрите.

Если пациента беспокоит бледность кожи, замедленный пульс и даже потеря сознания, это указывает на перфорацию язвы. Брюшной пресс в этом случае будет напряженным, может открыться внутреннее кровотечение, которое быстро приведет к смерти без оказания хирургической помощи.

Рвота с примесью крови, которая возникает после прохождения болей в эпигастрии, а также черный кал и бледность – симптомы кровоточивости язвы. Это крайне опасное состояние, при котором необходимо вызывать скорую помощь.

Опухоли злокачественного характера в течение длительного времени развиваются без каких-либо симптомов. Однако постепенно человек замечает, как ухудшается его состояние: снижается работоспособность, ухудшается аппетит, без причины теряется вес. При длительном течении рака наблюдается высокая температура и постоянная потливость.

Камни в желчном пузыре сопровождаются сильной тяжестью в мезогастральном участке, расположенном справа. Болевой синдром резко возрастает при кашле и движении, наблюдаются спазмы в правом подреберье. Иначе дела обстоят с воспалением поджелудочной железы, при котором чаще всего наблюдается запор и опоясывающая болезненность.

С диагностической точки зрения определение болезни по болям в том или ином участке эпигастрия – сложный процесс, который не может выполнить человек без медицинского образования. Но каждый должен помнить о том, что постоянная боль или ее нарастающий характер не может быть купирована медикаментами. Постоянный прием таблеток приведет к изменению симптомов, но не устранит причину.

источник

Где находится эпигастральная область и почему болит?

Болевой синдром в области живота сопровождает целый ряд заболеваний. Для врачей важно понимать точную локализацию ощущений, ведь от этого зависит диагноз, диагностические меры, формирование гипотезы и лечение. Боль в эпигастрии не является специфичным симптомом. Тем не менее правильная интерпретация позволит верно сориентироваться в патологии.

Иное название области эпигастрия — надчревье. Где находится эта область? Ориентирами ее являются несколько опознавательных линий:

  • Реберная — соединяет концы 12 ребер.
  • Подвздошная — соединяет верхние передние ости подвздошной кости.
  • Наружные края прямой мышцы живота.

Эпигастральная область в широком смысле расположена между реберной линией (бикостальной линией) и грудной клеткой (ее нижней апертурой). Она делится на три части краями прямых мышц живота (наружными). Их видно при попытке напрячь брюшной пресс или при подъеме головы в горизонтальном положении.

Выделяют собственно подложечную (область эпигастрия), а также правую и левую подреберную область. Надчревье заключено между наружными краями прямых мышц живота.

Какие органы проецируются в эпигастрии?

  • Большая часть желудка;
  • Проксимальный (начальный) отдел двенадцатиперстной кишки;
  • Тело поджелудочной железы;
  • Петли тонкой кишки;
  • Иногда почки (верхние полюса);
  • Левая доля печени.

Боль в эпигастральной области – один из самых частых симптомов, встречающихся при заболеваниях пищеварительного тракта. Но как видно из предыдущего списка, это проявление может маскировать патологии органов других систем. Как же разобраться?

Болевые ощущения в надчревье могут быть следствием различных причин и механизмов:

  1. 1. Самый частый этиологический фактор – воспаление слизистой оболочки желудка.

Это бывает при гастрите, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при рефлюксной болезни пищевода. Эпигастральная боль в этих ситуациях обусловлена тем, что имеет место дефект слизистой – эрозия или язва. На нее раздражающее влияние оказывает пища и желудочный сок, имеющий кислую реакцию.

  1. 2. Второй механизм эпигастральной боли связан с расстройствами перистальтики.

Речь идет о движении пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Возможны спастические состояния, которые становятся причиной подобных ощущений.

  1. 3. Ишемическая боль в эпигастральной области.

Развивается редко. Такое случается лишь при выраженном атеросклерозе сосудов. Дискомфорт и тяжесть могут сопутствовать боли. Обычно они появляются после или во время приема пищи. Развитие связано с недостаточностью кровоснабжения органов пищеварения в условиях повышенной нагрузки и атеросклероза. При приеме нитроглицерина или других нитратов боль в подложечной области уменьшается или вовсе проходит. Такой же эффект может быть от Амлодипина, Нифедипина и других блокаторов медленных кальциевых каналов. Этот синдром в литературе описывается как «абдоминальная/брюшная жаба».

При увеличении объема содержимого стенки могут растягиваться. Тогда сдавливаются нервные окончания в них, и развивается болевой синдром. Такое возможно при стенозе привратника – одного из осложнений язвенной болезни.

Рефлюксная болезнь пищевода выявляется у каждого третьего пациента, которому назначена эзофагогастроскопия. Эта патология связана с забросом желудочного содержимого в полость пищевода. Такой заброс называется рефлюксом, а забрасываемая жидкость – рефлюктатом.

Болевые ощущения локализованы либо в надчревной области, либо в проекции мечевидного отростка (прямо под грудиной). Они распространяются снизу вверх так же, как и ток рефлюктата из желудка в пищевод. Боль усиливается после приема в пищу кислого сока, кофе, чая, газированных напитков, шоколада, томатов, сливы, а также острых и жареных продуктов. Они действуют на мышечную структуру пищевода, ослабляя его. При этом возникают условия для усугубления рефлюкса.

Кроме боли, при ГЭРБ бывает изжога. Ее усиление связано с наклонами вниз, употреблением продуктов, описанных выше.

Важным признаком заболевания является то, что болевые ощущения исчезают после использования антисекреторных средств — Омепразола, Рабепразола. Это один из диагностических критериев.

При обострении хронического гастрита характерна боль в эпигастрии после еды. Она локализована в верхней части живота. Кроме этого, больного беспокоит дискомфорт, чувство распирания в эпигастрии. Иногда присоединяется чувство тошноты, отрыжка и изжога. Возможен халитоз – появление неприятного запаха изо рта.

При язвенном или эрозивном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки имеет место тупая, нарастающая боль в эпигастральной области. Жгучий характер болевой синдром приобретает при осложненном течении язвы. Он усиливается после приема пищи, что связано с действием соляной кислоты на обнаженную стенку слизистой.

Для описанных заболеваний характерны следующие симптомы:

  • Изжога;
  • Ощущение тошноты;
  • Отрыжка;
  • Чувство переполнения в эпигастрии;
  • Ноет подложечная область;
  • Вздутие (метеоризм).

Для гастрита и язвенной болезни характерна сезонность. Обострения болезни возникают весной и осенью.

Речь идет об осложнении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Болевые ощущения теряют прежние характеристики. Боль по характеру «кинжальная», острая. Сначала она локализована в области желудка, а затем становится диффузной, распространенной. Состояние экстренное, и поэтому оно требует срочной госпитализации в хирургический стационар.

Опасность этого осложнения заключается в развитии перитонита — воспаления листка брюшины. Гнойный перитонит нередко заканчивается сепсисом и смертью. Кроме этого осложнения, возможно развитие шокового состояния.

Сужение пилорического отдела характеризуется появлением болевых ощущений сразу после приема пищи. Кроме этого, возникает тяжесть в животе, чувство распирания. При компенсированном стенозе привратника рвота бывает редко. Электролитных нарушений нет.

Декомпенсация стеноза привратника сопровождается ухудшением общего состояния. Рвота беспокоит очень часто. Боль усиливается. Она становится постоянной и монотонной. Объем пищи, попадающей из желудка в двенадцатиперстную кишку, становится минимальным. Частая рвота приводит к метаболическому алкалозу — нарушению электролитного обмена, что может иметь серьезные последствия.

Острое воспаление ткани аппендикса встречается очень часто. Оно может быть у всех возрастных и гендерных групп. Начинается заболевание с выраженной боли в надчревье. Далее она перемещается в правую подреберную область. Это явление называют симптомом Кохера-Волковича. Сначала болевые ощущения очень острые. При гнойном воспалении они становятся нестерпимыми.

При присоединении перитонита болевой синдром ослабевает. Это связано с некрозом (гибелью) рецепторов на листках брюшины. Этот период считают периодом мнимого благополучия. Патология считается острой хирургической и требует экстренной госпитализации в стационар для проведения аппендэктомии — удаления червеобразного отростка.

Среди возможных факторов развития болевых ощущений в верхней части живота заболевания легких и сердца, а также почек, желчевыводящих путей. В первую очередь исключают сердечные заболевания.

Очень часто причиной гастралгии является инфаркт миокарда. Речь идет об абдоминальной форме заболевания. Кроме боли, может быть резкая усталость, тошнота, рвота, потливость. При этом учащается сердцебиение и падает артериальное давление. Для диагностики используется ЭКГ и биохимическое исследование крови на предмет выявления маркеров некроза сердечной мышцы — тропонина и КМК МБ.

Плеврит и плевропневмония (воспаление легких с вовлечением в патологический процесс листков плевры) могут по рефлекторному механизму вызвать боль в эпигастрии. При этом есть одышка и кашель с выделением мокроты. Для исключения плевропневмонии нужно выполнить рентген легких. Иногда необходимо прибегнуть к использованию томографии.

Желчная колика или почечная колика тоже могут протекать с болью в области надчревья. Отличие в том, что при этих патологиях характер боли приступообразный. На пике имеет место тошнота и рвота. Ослабление или исчезновение симптоматики наступает после назначения спазмолитиков.

Первым делом необходимо выяснить, когда появился первый эпизод боли и с чем он был ассоциирован. По возможности доктор спрашивает о терапии и эффекте от нее. Далее врач назначает общий анализ крови, мочи и кала. Кроме обычного копрологического исследования, необходима реакция Грегерсена на выявление скрытой крови. Биохимический анализ крови используется для того, чтобы исключить патологию печени и желчевыводящих путей.

Так как самая частая причина боли в подложечной области — кислотозависимые состояния (гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, язвенная болезнь), то золотым стандартом является эзофагогастродуоденоскопия. Этот метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выполнить обследование на наличие бактерий (Хеликобактер Пилори) и осуществить забор биоптата для гистологического анализа.

Для исключения патологии органов брюшной полости следует провести ультразвуковое обследование. Оно может быть дополнено рентгенографией. Причем она может быть как обзорной, так и прицельной для того, чтобы исключить заболевания легких и плевральной полости.

Электрокардиография необходима для оценки состояния сердца. Это важно, так как эпигастральная боль может маскировать инфаркт миокарда нижней стенки. Дополнительно нужно осуществить забор крови для определения уровня тропонина и других кардиоспецифических маркеров (ферментов). Подстраховаться можно с помощью выполнения эхокардиоскопии.

Лечение болевого синдрома в эпигастрии должно быть комплексным. Рекомендуется соблюдать режим правильного питания. На первое время назначается щадящая диета. Пища механически и термически обработана. Употреблять ее нужно часто и дробно — до 6 раз в течение суток. При болевом синдроме в проекции желудка запрещают прием спиртных напитков, газированных продуктов, а также рекомендуют исключить курение.

Эффективными медикаментозными средствами в борьбе с болью в животе считаются прокинетики, антисекреторные и антацидные средства. При гастроэзофагеальной болезни показаны прокинетические препараты. Это Итопра, Ганатон, а также Метоклопрамид. Они повышают тонус сфинктера пищевода, что уменьшает заброс рефлюктата.

Антацидные препараты уменьшают выраженность боли, так как понижают влияние кислоты на эрозии или другие дефекты слизистой оболочки пищевода и желудка. К ним относят Ренни, Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель А. Эти препараты быстро нейтрализуют вздутие, жжение и дискомфорт в эпигастрии.

источник

Объемные образования в эпигастрии

Объемные образования в эпигастрии могут говорить о заболевании пищевода, брюшной стенки или слизистых стенок желудка. При увеличении области под мочевидным отростком (в редких случаях), диагностируют заболевания мышц брюшной полости, печенки, сальника, поперечной ободочной кишки, поджелудочной железы, аорты или органов, находящихся за брюшиной.

Образования в эпигастрии: особенности

Если уплотнение в эпигастральной области имеет поверхностный (неясный) характер, и не видоизменяется при пальпации или напряжении мышц брюшной стенки, то возможны заболевания живота. Следует заметить, что новообразования опухолей при сильном напряжении мышц прощупываются слабо.

При наличии объемных образований в эпигастрии речь может идти о липоме в брюшной полости, грыже или околопупочном гнойном воспалении тканей и их расплавлении (абсцесс), о нагноении гематомы предпузырной клетчатки брюшной стенки (флегмон), реже — о прободении – образовании сквозного дефекта в стенках полых органов брюшины или скоплении в тканях организма клеточных элементов с примесями лимфы и крови (опухолевая инфильтрация кожи).

Посттравматические шрамы или многочисленные липомы в подкожной клетчатке не являются опухолевыми образованиями.

Чувство образовавшегося опухолевого уплотнения может вызвать патологическая полость в сальнике (киста). Вследствие множественных, беспорядочных воспалений вокруг желчного пузыря и эпигастральной грыжи могут образоваться узелки или спайки. Изменения выявляются на основании рентгенологического исключения желудочных заболеваний.

Область под мечевидным отростком (эпигастрий), может быть заполнена увеличенной левой долей печени. При этом обнаруженное уплотнение в правом подреберье сливается и передвигается вместе с печенью.

Чаще всего, при прощупывании обнаруживают злокачественную опухоль – карциному желудка. Опухоль плотная и неровная наощупь, вызывает болезненные ощущения при пальпации. Место локации – между пупком, подреберьем, эпигастральной частью. Новообразование может достигать размера крупного яблока или грецкого ореха. Если опухоль двигается вместе с дыханием, допускают сливание карциномы с тканями печени.

Карцинома – довольно поздний симптом, который стараются выявить, отталкиваясь от устных показаний пациента и результатов анализов: плюсовая реакция на молочную кислоту, результаты рентгена, отсутствие выработки соляной кислоты в желудке (ахлоргидрия), скрытые кровотечения, болезненные ощущения длительного течения, резкое снижение веса, потеря интереса к еде (отсутствие аппетита). Злокачественная опухоль на передней стенке желудка чаще всего хорошо прощупывается, пальпация затруднена, если образование обнаружено на задней стенке. Опухоль желудочного сфинктера (привратника), локализуется в пупочной области.

Крупное опухолевое образование говорит о том, что опухоль спаяна с близлежащими тканями. С таким же успехом диагностируют язвенные образования (после язвы в области желудочного сфинктера или двенадцатиперстной кишки).

Саркома желудка – одно из разновидностей рака, смесь из жировых, сосудистых отложений или раковых костей. Отличие саркомы – довольно большой объем. Точный диагноз устанавливают во время операции.

Поперечноободочная кишка

Опухоль поперечноободочной кишки очень подвижна, в отличие от более-менее фиксированных новообразований желудка.

При обнаружении особо крупной опухоли часто диагностируют кисту поджелудочной железы, при этом, опухоль может сойти за любое другое образование – гидронефроз (гигантский), опухоль за брюшиной или кисту яичника. Ее объем может заполнить всю брюшную полость. Иногда отмечают сбои в работе поджелудочной железы, но чаще симптомов никаких нет, а обмен сахара остается в норме. При помощи рентгеноскопа можно выявить закономерную для опухоли нагрузку на желудок или близлежащие органы (в основном на толстую кишку).

Иногда встречаются ложные кисты в поджелудочной железе, которые развиваются после проведенной операции или вырезания (эксцизии) каких-либо тканей.

Если результаты исследований отрицательные, предполагают возможное образование опухоли за брюшиной в области поджелудочной железы. Если и там опухоль исключена, то орган просматривают на наличие уплотнений, которые обычно появляются при хроническом панкреатите или увеличенных лимфатических узлах, наполненных гнойными выделениями.

С этой статьей читают:

источник