Диастаз брюшных мышц у мужчин

Диастаз прямых мышц живота

Лечение диастаза прямых мышц живота в Университетской клинике МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, под руководством профессора Агапова Михаила Андреевича.

• Что такое диастаз прямых мышц живота?
• Причины
• Симптомы
• Как определить диастаз прямых мышц живота
• Что нельзя?
• Диастаз прямых мышц живота: комплекс упражнений
• Лечение диастаза прямых мышц живота
• Послеоперационный период

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Плоский живот «с кубиками» или без – практически любой человек хотел бы быть их обладателем, но иногда фигура мечты становится недоступной реальностью по ряду причин – из-за особенностей строения тканей, изменения фигуры после беременности и родов. Одной из распространенных причин неэстетичного, выпуклого живота становится диастаз прямых мышц живота.

Диастаз прямых мышц живота – это состояние, когда между прямыми мышцами брюшного пресса, по срединной линии появляется расхождение, «провал», а при натуживании — аномальное выпячивание. Продольные волокна мышц отдаляются друг от друга на несколько сантиметров. Заболевание не следует путать с грыжей пупочной или грыжей белой линии живота. Оно не так опасно ущемлениями внутренних органов и доставляет скорее эстетическую проблему (особенно для прекрасной половины населения).

Причины

Чаще всего проблема беспокоит женщин, диастаз прямых мышц живота после родов появляется практически у каждой четвертой роженицы. Особенно подвержены чрезмерному растяжению апоневроза прямых мышц миниатюрные мамы двоих и более детей, имеющие субтильную конституцию. Менее всего рискуют женщины, до беременности занимавшиеся спортом, плотного телосложения. Диастаз прямых мышц живота у мужчин появляется зачастую при неправильно подобранном комплексе силовых упражнений, а у юных спортсменов из-за тренерских ошибок. Конституциональные особенности детей могут спровоцировать появление болезни при отсутствии индивидуального подхода к выбору упражнений. Так называемые дети-диспластики имеют врожденную слабость соединительной ткани, из которой также состоит перемычка (апоневроз) между мышцами. Диастаз прямых мышц живота у ребенка: при имеющейся слабости соединительной ткани, при постоянных нагрузках, приводящих к повышению внутрибрюшного давления, формируется аномальное расхождение прямых поверхностных мышц живота. Юных спортсменов-диспластиков можно определить по ряду особенностей:

1. выявляют синдром МАРСС — малых аномалий сердца;
2. вальгусную форму нижних конечностей (Х-образные ноги);
3. плоскостопие с вальгусной деформацией (большая часть нагрузки приходится на внутренний край стопы);
4. частые подвывихи лодыжек.

У беременных женщин к временному состоянию истончения, «размягчения» тканей по срединной линии живота приводит:

• увеличение внутрибрюшного давления из-за растущей матки;
• свою лепту привносят гормональные изменения, которые способствуют большей податливости связочного аппарата костей таза (для безопасного прохождения плода по родовым путям).

Повторные роды при диастазе прямых мышц живота приводят к еще большему межмышечному дефекту. Часто женщины в попытке вернуть прежние формы прибегают к жестким силовым тренировкам, но неправильно подобранный комплекс упражнений при диастазе прямых мышц живота после родов приводит к большому разочарованию – расхождение мышц может увеличиться из-за повышения внутрибрюшного давления во время занятий. А досаждающая выпуклость живота не пропадет, ведь натренировать апоневроз (ткань между мышцами) невозможно – там нет мышечных волокон и она не уменьшится после физ. упражнений.

Симптомы

Обычно проявления заболевания не выраженные, пациентов больше беспокоит отвисание живота, изменение фигуры. При значительной степени диастаза могут появляться симптомы:

• Боли, дискомфорт в животе, усиливающиеся при физических нагрузках;
• Диспепсические проявления – запоры, вздутие, тошнота;
• Спланхоптоз – опущение, смещение органов брюшной полости с соответствующей симптоматикой;
• Дискомфорт во время ходьбы, в положении стоя;
• Атрофия мышц передней брюшной стенки.

Как определить диастаз прямых мышц живота

В домашних условиях как проверить диастаз прямых мышц живота? Существует простой метод. Во многих случаях диастаз «бросается» в глаза и без дополнительного обследования — прямо по средней линии на животе при покашливании, натуживании, образуется продольный валик, иногда длиной до нескольких десятков сантиметров. Если же диастаз не столь выражен, можно провести простой тест:

1. Нужно лечь на спину, согнув ноги в коленях и опираясь стопами на поверхность пола;
2. Одну руку поднять и подложить под голову;
3. Пальцы второй руки расположить по срединно линии живота на уровне талии, над и под пупком, слегка надавливая ими на брюшную стенку;
4. Выполнять подъем верхней части туловища, одновременно скручивая торс;
5. При подъеме определить появившийся диастаз, его ширину. Обычно он чувствуется как некоторый «провал» пальцев в глубь живота, между мышцами.

По расстоянию, ощущаемому пальцами можно примерно установить диастаз прямых мышц живота, его степени. Один палец принимается за 1 см (приблизительно). В норме ширина апоневроза между прямыми мышцами (они самые поверхностные и мощные) не более 2 см.

1 степень диастаза — если выявлено расхождение более 3 см – до 7 см.

2 степень диагностируется при дефекте 7-10 см.

3 степень процесса — расстояние между прямыми мышцами живота более 10 см, постоянное выпячивание по срединной линии, изменение конфигурации живота.

У женщин в период нескольких недель после родов может определяться диастаз 2.5 см и даже более. В большинстве случаев ситуация меняется в лучшую сторону спустя месяц-полтора. Для увеличения шансов вернуть прежнюю фигуру необходимо уже в самом раннем послеродовом периоде скорректировать питание, начинать специализированные упражнения по укреплению брюшного пресса (это также благотворно скажется на сократимости матки и профилактике поздних послеродовых кровотечений).

Не все силовые упражнения на передней брюшной стенке могут улучшить ситуацию, даже наоборот. Комплекс ЛФК при диастазе прямых мышц живота исключает занятия с подъемом и скручиванием торса, в том числе на шведской стенке.

Что нельзя?

Запрещенные упражнения при диастазе прямых мышц живота

«Правильные» упражнения при диастазе прямых мышц живота – это система Пилатеса. Такие упражнения помогут укрепить глубокую поперечную мышцу, дублирующую растянутый апоневроз. Поперечная мышца поможет поддерживать адекватное внутрибрюшное давление и удержит органы брюшной полости в нормальном положении. Диастаз прямых мышц живота у мужчин — выбор упражнений такой же, как и для женщин.

Диастаз прямых мышц живота: комплекс упражнений

• Лежа на спине выполнять дыхательные упражнения с задержкой и некоторым напряжением на выдохе.
• По аналогии с упражнениями Кегеля проводить укрепление мышц тазового дна.
• Подъемы таза в положении лежа на спине, с фиксированным на полу плечевым поясом.

Лечение диастаза прямых мышц живота

Самопроизвольно ситуация с появлением расхождения мышц брюшного пресса не корректируется.

Для 1-2 степеней диастаза показано проводить адекватные тренировки, дыхательную гимнастику, придерживаться диеты и тогда можно ожидать улучшения состояния мышечной стенки и уменьшение эстетических недостатков. Если диастаз развился вследствие хронических заболеваний легких, нарушений пищеварения – обязательно лечение их как первопричины. Тейпирование диастаза прямых мышц живота – это современный и удобный вспомогательный метод коррекции дефекта, накладывать тейпы можно обучиться довольно быстро, процедура безболезненна и не приносит неудобств.

Учитывая то, что апоневроз не имеет в своем составе мышечных волокон, при слабости глубоких мышц (в т.ч. поперечной), при 3-й степени диастаза логичным и практически единственным выбором для устранения дефекта является хирургическое лечение.

Операция диастаз прямых мышц живота — фото. Результаты эндоскопической операции – без рубцов и шрамов.

В нашем центре проводятся самые востребованные и современные операции при диастазе прямых мышц живота, применяются эндоскопические методы в соответствии с мировыми стандартами качества медицинской помощи. По показаниям лечение дополняется абдоминопластикой, липосакцией – для улучшения эстетического эффекта от операции.

В результате хирургического вмешательства внешний вид пациента кардинально меняется в лучшую сторону, а следы от операции практически незаметны.

В зависимости от состояния тканей в районе диастаза, степени выпячивания и растяжения живота, веса пациента могут быть применены:

1. Трансумбиликальная видеоассистированная вентральная аллоабдоминопластика. Самая щадящая операция, без шрамов и рубцов – через минимальный разрез в области пупка длиной всего 4 см. С помощью лапароскопа и под визуальныи контролем (изображение с камеры эндоскопа выводится на экран, увеличенное в разы) под переднюю брюшную стенку помещается трансплантат и фиксируется швами к подлежащим мышцам. Этот трансплантат выполнен полностью из инертных (неагрессивных) к организму материалов, не вызывает аллергических, имунных реакций. Его сетчатая структура позволяет быстро ассимилировать с тканями пациента. Такая операция может сопровождаться герниопластикой (если есть пупочная грыжа и диастаз прямых мышц живота). Рецидивов диастаза не возникает, при эндоскопической аллоабдоминопластике процент осложнений не превышает 1%, а послеоперационный период сведен к минимуму.
2. Лапароскопический способ ушивания диастаза прямых мышц живота способом пликации – вариант хирургического лечения, когда дефект апоневроза устраняется сближением и сшиванием мышц между собой, при этом брюшина прошивается вместе с апоневрозом по всей длине диастаза. Операция малоинвазивная – инструменты вводят в операционную зону через два 3-4 см. разреза (возле пупка и в зоне «бикини»). В зависимости от необходимости может быть дополнена использованием инертного трансплантата по методу IPOM. Такая своего рода «заплатка» применяется, если расхождение между мышцами имеет большие размеры или выявлены грыжи белой линии.
3. Традиционные операции, с открытым доступом (разрезом) – хирургические пособия, в некоторых случаях применимые и выбираемые врачом по показаниям (исходное состояние тканей и степень диастаза, наличие сопутствующих патологий и пр.). Но к ним в настоящее время прибегают все реже, так как после подобного лечения диастаза прямых мышц живота, после операции, остаются косметические дефекты (шрамы) и вероятны рецидивы. А послеоперационный период достаточно длителен и болезнен.

Вариантов таких «академических» операций несколько:

• Операция с экстраперитонеальным доступом по Шампионеру. Через разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки хирург получает доступ к прямым мышцам и апоневрозу, мышцы прошиваются по краю и подтягиваются друг к другу, излишек апоневроза погружается внутрь.
• Операция при диастазе прямых мышц живота с интраперитонеальным доступом по Воскресенскому. Во время операции осуществляется вскрытие брюшной полости и своего рода дублирование соединения между левой и правой прямыми мышцами путем накладывания двойного шва сначала на внутреннюю, обращенную в брюшную полость поверхность мышц, а затем на наружную. При этом излишки апоневроза и брюшины удаляются.
• Способ операции по Kockerling отличается использованием сетчатого трансплантата для пластики передней брюшной стенки с доступом через традиционный разрез.
• Способ Троицкого при интраперитонеальном доступе применим, если диастазу сопутствует послеоперационная грыжа белой линии живота.

При диастазе прямых мышц живота операция, цена ее будет зависеть от выбранного способа хирургического вмешательства, способа анестезии и последующего периода реабилитации (объема проводимых реабилитационных и реанимационных мероприятий). Если у вас диастаз прямых мышц живота, узнать реальную цену на лечение можно после консультации хирурга.

Послеоперационный период

После эндоскопических вмешательств пациент находится в стационаре не более 2-х суток, и уже через 14 дней может постепенно возвращаться к привычным физическим нагрузкам. Больные говорят о хорошем самочувствии уже в первые сутки после операции, т.к в большинстве случаев применяется эпидуральная анестезия, что исключает тяжелый период восстановления после общего наркоза. Бандаж при диастазе прямых мышц живота рекомендуется всем в обязательном порядке на срок 1 месяц.

При операциях с традиционным доступом сроки возврата к привычному образу жизни значительно удлиняются, не рекомендован подъем тяжестей более 10 килограмм и физические упражнения около 3-х месяцев. Самый большой отрицательный момент для пациентов в таких случаях – это довольно выраженные боли в послеоперационной области в первые дни и появление шрама длиной от 10 см и более. Но эти операции в ряде случаев являются наилучшим выбором в плане прогноза.

В нашей клинике применяются все современные методы оперативного устранения диастаза прямых мышц живота. Операции могут дополняться абдоминопластикой, липосакцией, что особенно актуально при лечении диастаза прямых мышц живота после родов.

источник

Признаки диастаза мышц живота и способы его устранения

Среди наиболее распространенных патологий мышц брюшного пресса, которые встречаются у представителей как женской, так и мужской части населения, можно выделить диастаз прямых мышц живота. Особенно такое патологическое отклонение можно считать актуальным для перинатального периода, потому и диагностируется преимущественно у женщин после родоразрешения. Согласно статистическим данным, 40% недавно ставшие матерями женщины сталкиваются с этой проблемой, у мужчин диастаз возникает несколько реже, в 1,5% случаев. Так что же это такое, и какие признаки помогут определить наличие подобного отклонения, чтобы своевременно начать его лечение?

Если верить проведенным исследованиям, диастаз прямых мышц живота разной степени возникает у 1-2% населения. И, в большинстве случаев, лечение этой патологии проводится без оперативного вмешательства, только лишь консервативными методами (особые упражнения в домашних условиях или зале), а также исключив провоцирующие диастаз факторы.

Основные определения

Перед тем, как понять причины проявления диастаза, стоит вспомнить анатомию человека, и разобраться, что же это такое.

Ширина белой линии в пределах нормы не должна превышать 2,5 см, в то время как растянутое или ослабленное ее состояние, когда ширина больше 2 см, получило в медицине термин «диастаз прямых мышц живота».

Стоит знать, что патология диастаза проявляется под влиянием определенных факторов, провоцирующих растяжение и истончение волокон, которые, в свою очередь, образуют белую линию живота. Прямые мышцы могут «разъезжаться» друг от друга на разное расстояние, что зависит от типа и степени воздействия вызвавших подобное отклонение явлений.

Провоцирующие появление патологии факторы

грыжи, возникающие в области передней брюшной стенки;

• варикоз на ногах;
• плоскостопие;
• геморрой.

Женщины более подвержены такому заболеванию, как диастаз, что объясняется растяжением мышечных волокон в области передней брюшной стенки во время вынашивания ребенка. Уже примерно с середины II триместра беременности все брюшные мышцы, и, в частности, белая линия, начинают постепенно растягиваться под воздействием сильного внутреннего напряжения. Это происходит не только под влиянием увеличивающейся матки, так как прямые мышцы и апоневрозы в сплетении образуют стенки влагалища, но и из-за воздействия гормонов беременности (релаксин и др.).

После родоразрешения на протяжении определенного периода обычно мышечная ткань возвращается к прежнему состоянию, и ширина белой линии уменьшается до нормальных размеров. Однако в некоторых случаях этого не происходит, что и провоцирует диастаз прямых мышц живота после родов.

Самый опасный период – это первые несколько недель после рождения ребенка, так как способность естественно сокращаться, возвращаясь к прежнему состоянию, у мышц нарушена. Сближение мышц не происходит, как правило, если они разошлись за время вынашивания малыша на очень большое расстояние.

Степень растяжения мышечных волокон зависит сразу от нескольких факторов:

• Размера плода.
• Особенностей женского организма, которые проявляются во время беременности.
• Протекания родовой активности.
• Индивидуальных особенностей пациента.

Кроме того, вероятность возникновения патологии увеличивается при повторных родах и последующих беременностях.

Что касается мужчин, то у них диастаз развивается несколько реже, чем у женщин. Есть большая вероятность, что его развитие будет сопровождаться появлением грыжи в области передней брюшной стенки. Провоцирующими возникновение диастаза у пациентов-мужчин факторами являются состояния, при которых на внутреннюю брюшную стенку оказывается определенное давление. Среди самых распространенных причин появления патологии у представителей сильной половины человечества можно выделить:

• профессиональную деятельность, предусматривающую подъем тяжестей и сильное напряжение мышц пресса;
• физические упражнения с большими отягощениями;
• физиологические состояния (запор, интенсивный и продолжительный кашель, нарушенная работа мочеполовой системы);
• быстрый набор массы тела за счет жировых отложений и быстрое похудение (мышцы при таких резких изменениях состояния тела способны утратить свою эластичность).

Все эти факторы непосредственно влияют на тонус прямых мышц брюшной полости, что приводит к их перенапряжению и истончению под влиянием тянущей силы. Это, в свою очередь, способствует расширению белой линии и развитию диастаза.

Как обнаружить патологию?

Определить наличие диастаза можно по состоянию самого слабого участка между прямыми мышцами живота, которые и образуют белую линию. Выраженность патологии становится наиболее заметной на участке между мечевидным отростком дистальной части грудины и пупком.

В домашних условиях можно самостоятельно определить, насколько растянута белая линия живота и требуется ли лечение при выявленном отклонении. Такой тест заключается в самостоятельной диагностике путем прощупывания и измерения расстояния между медиальными краями прямых мышц.

Расслабившись, следует кончики пальцев неспешно погружать в живот, одновременно оторвав плечи и грудную клетку от пола как при выполнении упражнения на прокачку пресса. Кончиками пальцев начинайте прощупывать белую линию живота, чтобы найти края прямых мышц живота. На ощупь можно определить, есть ли расхождение между ними и какова его ширина.

В зависимости от того, насколько разъехались друг от друга мышечные волокна, можно выделить три степени заболевания, требующего незамедлительного лечения:

• I стадия – расстояние между мышцами, образующими белую линию варьируется в пределах 5-7см;
• II стадия – расхождение мышц превышает 7см;
• III стадия – расширение белой линии живота превышает 10 см, диастаз протекает при наличии большого обвислого живота.

В то же время, диастаз не является грыжей и при нем не возникает разрыва мышечной ткани, что спровоцировало бы выпячивание внутренних органов человека. Однако при последней степени заболевания белая линия на участке между отростком грудины и пупком может истончаться и растягиваться. Как результат – возникает ее выбухание, которое может увеличиваться под воздействием внутрибрюшного давления.

При этом внутренние органы не страдают, что исключает болезненные ощущения при развитии патологии. Самой распространенной жалобой людей, у которых диагностируется диастаз прямых мышц живота, является неэстетический вид и отсутствие рельефности, даже если пациент выполняет эффективные упражнения на проработку мышц пресса.

В редких случаях развитие патологии протекает в сочетании с болевыми ощущениями в области выпячивания истонченной белой линии живота, а также дискомфортом и тяжестью в животе или пояснице. Кроме этого, диастаз может сопровождаться у некоторых пациентов неприятными ощущениями при ходьбе, отрыжке или испражнениях.

Поэтому характеристика степени диастаза и его лечение должно производиться строго индивидуально для каждого пациента с учетом прогноза развития патологии. Понимание этиологии заболевания позволяет определить оптимальный вариант его лечения (консервативный или оперативный).

Варианты устранения патологии

Возвращаясь к анатомии, стоит отметить невозможность соединительной ткани восстанавливаться после растяжений. В отличие от мышечной, составляющая основу строения сухожилий и апоневрозов, соединительная ткань обладает другими функциями и потому не может при растяжениях возвращаться к прежнему состоянию. Однако, в ситуациях с диастазом, предотвратить дальнейшее расхождение белой линии способны другие мышечные группы, которые обеспечат небольшое сближение брюшек обеих прямых мышц. Следовательно, в большинстве случаев лечение и предотвращение последствий диастаза может производиться консервативно. Этот вариант лечения представляет собой тренировки в зале, во время которых выполняются упражнения, исключающие провоцирующие патологию факторы и способные скорректировать работу мышечной и соединительной тканей для их восстановления.

В свою очередь, оперативное вмешательство рекомендуется лишь некоторым пациентам, у которых наблюдаются последние стадии диастаза. Хирургическое устранение патологии заключается в устранении выпячивания и укреплении ослабленного брюшного участка. Как правило, такая процедура производится путем применения натяжной пластики за счет местных тканей или ненатяжной пластики, при которой используются синтетические ткани.

В то же время, есть специальные физические упражнения, с помощью которых пациенты с диастазом могут самостоятельно скорректировать работу мышц для придания им прежнего тонуса и восстановления их основных функций. Эти упражнения могут быть использованы в качестве профилактического комплекса для предотвращения развития патологии. Актуальными для женщин они будут в ходе планирования беременности и во время вынашивания плода при условии комплексного подхода (крепление всех групп мышц, тазовой мускулатуры, а также диафрагмы). Среди мужчин такие упражнения будут эффективными для создания изначально хорошо натренированной мышечной базы. Также подобные упражнения рекомендуются для тех, кто состоит в группе риска по степени воздействия провоцирующих диастаз факторов.

Тренировки для устранения патологии

Среди рекомендуемых упражнений, которые входят в тренировочный комплекс по корректировке и восстановлению функций мышечной ткани, выделяют:

• умеренные выгибания спины («кошка») – позволяют стимулировать работу разных мышечных групп, а также восстанавливать апоневроз;
• неполный мостик ( ягодичный мостик ), выполняет в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Из исходного положения выполняются медленные подъемы таза до максимально возможной точки на вдохе и его опускание – на выдохе;
• подъем корпуса при исходном положении лежа на спине. И.п. – то же, что и в предыдущем случае. Из и.п. производятся неспешные подъемы головы и плеч таким образом, чтобы подбородок коснулся груди. Руками себе при выполнении этого упражнения можно помогать, вытягивая их параллельно туловищу вперед;
• подъемы корпуса на полотенце. Расстелив широкое полотенце или шарф, ложитесь на него так, чтобы углы можно было взять руками. Скрестив руки на груди, захватите края полотенца и приподнимайте корпус так, чтобы оно служило дополнительной поддержкой при подъемах.

Такие упражнения достаточно выполнять раз в 2-3 дня, чтобы заметить положительный эффект. При выполнении комплекса важно следить, чтобы не возникало болезненных ощущений и дискомфорта, а также не было перенапряжения мышц. Кроме того, желательно, чтобы специалист нужного профиля смог проконтролировать тренировочный процесс, чтобы лечение патологии было эффективным.

Еще одно эффективное упражнение

Упражнение вакуум очень рекомендуется выполнять при данной патологии – это изометрическое сжатие больших прямых и поперечных мышц брюшной полости. Это упражнение позволяет мышцам живота гореть, при этом никакого движения не происходит. Лучше всего мышцы реагируют на длительное сжатие продолжительностью 1–2 минуты.

источник

Диастаз прямых мышц живота у мужчин упражнения

Диастаз прямых мышц живота – хирургическая сторона проблемы

Диастаз прямых мышц живота — это разделение/расхождение прямых мышц влево и вправо от средней линии, что приводит к расширению и истончению белой линии живота, при этом развивается продольное выпячивание передней брюшной стенки по вертикальной линии, расположенной над пупком, и появляется предрасположенность к формированию грыжи пупочного кольца и белой линии.

Белая линия живота — анатомическое образование брюшной стенки, в которой переплетаются соединительнотканные волокна, идущие с двух сторон от прямых мышц живота, максимальная ширина которой 2,5 — 2,7 см в области пупка.

1 – стрелкой показана белая линия у здорового человека, 2 – стрелкой показан диастаз прямых мышц живота; пм – прямые мышцы живота.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДИАСТАЗА ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА

Диастаз прямых мышц живота в клинической практике чаще всего развивается у женщин на фоне беременности (от 66 % до 100 % в 3-м триместре беременности и до 53 % сразу после родов), а также у мужчин с избыточным весом или ожирением и при значительных физических нагрузках.

У женщин и мужчин, как правило, разные причины развития диастаза прямых мышц

Факторами развития также является повышение внутрибрюшного давления (запоры, задержка мочи, хронический кашель курильщика) и опущения или смещение внутренних органов. Это состояние развивается на фоне возрастных изменений эластичности тканей и, соответственно, риск его развития возрастает после 35 лет.

Кроме того, диастаз прямых мышц может диагностироваться и в детском возрасте при некоторых врождённых дефектах брюшной стенки.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НАЛИЧИЕ ДИАСТАЗА ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА

Чтобы проверить наличие расширения белой линии живота, необходимо провести простой тест. Лежа на спине, необходимо согнуть шею кпереди и слегка напрячь мышцы брюшного пресса; для этого достаточно немного приподнять плечи. При наличии диастаза прямых мышц появляется валикообразное выпячивание по средней линии живота с ровными контурами.

Затем необходимо прощупать (пропальпировать) среднюю линию живота от уровня пупка до грудины.

Пальпация брюшной стенки. Стрелкой указана средняя линия

При этом нужно обратить внимание на следующие характерные симптомы:

• щель шириной более чем два с половиной пальца, когда прямые мышцы живота полностью напряжены;

• щель не уменьшается, когда вы как вы напрягаете вашу брюшную стенку;

Диастаз прямых мышц – это не грыжа. Основное отличие диастаза от грыжи в том, что при диастазе отсутствуют «грыжевые ворота», то есть полноценный дефект тканей, через который могут выходить внутренние органы. Поэтому при диастазе отсутствует симптом кашлевого толчка.

Немного труднее определить заболевание у людей, страдающих ожирением. Наиболее точная диагностика возможна с помощью ультразвукового исследования. Средняя ширина белой линии у нерожавших женщин по данным ультразвуковой оценки 7мм ± 5мм в эпигастральной области, 13мм ± 7,3мм над пупком и 8мм ± 6,2мм под пупком (Coldron et al 2007).

Ультразвуковое исследование брюшной стенки. Пример расширенной белой линии живота (стрелка); пм – прямые мышцы

Диастаз прямых мышц очень часто встречаться в комбинации с пупочной грыжей:

Ультразвуковое исследование брюшной стенки. Пример расширенной белой линии живота (стрелка); пм – прямые мышцы

Диастаз прямых мышц очень часто встречаться в комбинации с пупочной грыжей:

Деформация живота по типу кожно-жирового «фартука».

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ДИАСТАЗА ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА

Расстояние между прямыми мышцами в норме всего лишь 0,5-2,5 см. О выраженности патологии свидетельствует размер расширения, измеряемый посредине между пупком и мечевидным отростком грудины. От этого зависит прогноз развития заболевания, осложнений и выбор оптимальной тактики лечения. Различают три степени патологии:

1 степень — расширение белой линии до 5 см, как правило, в области пупка. На форму живота такой дефект не влияет и, как правило, встречается у женщин после первых родов. На начальном этапе нередко отсутствуют какие-либо жалобы, но уже может наблюдаться снижение функциональных и эстетических характеристик живота.

2 степень — расширение белой линии составляет от 5 см до 10 см. На этой стадии отмечается расслабление боковых мышечных групп с расширением белой линии в нижних отделах.

За счет расширения белой линии у человека пропадает талия и живот увеличивается в поперечном размере. Постепенно могут присоединяться различные симптомы, которые усиливаются после физической нагрузки.

Нередко пациент уже испытывает дискомфорт при ходьбе

3 степень — для этой степени заболевания характерен диастаз более 10 см со значительным расширением белой линии по всей вертикали брюшной стенки. На этом этапе постоянными спутниками диастаза являются грыжи пупочного кольца и белой линии, кожно-жировой «фартук».

Помимо отвислого живота, пациента беспокоят более серьезные нарушения механики движений в пояснице и стабильности таза, это приводит к нарушению осанки и развитию боли в позвоночнике и тазовой области. Развивается атрофия мышц и спланхноптоз — опущение органов брюшной полости, которые сопровождаются различными нарушениями их функции. Трудоспособность таких больных может быть ограничена.

НУЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ ДИАСТАЗ ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА?

Диастаз прямых мышц живота не требует исключительно хирургического вмешательства. У женщин, мышцы живота после родов, при правильной послеродовой программе, восстанавливают свою форму и функцию. Все зависит от стадии заболевания.

На начальной стадии можно добиться существенного улучшения без хирургического лечения. Следует помнить, что при диастазе не стоит выполнять физические нагрузки на абдоминальный пресс, подъем ног и корпуса в положении лежа, оптимальные виды активности – это бассейн, ходьба и бег.

Существует также комплекс специальных упражнений, который поможет составить специалист по лечебной физкультуре.

В запущенных случаях, упражнения при диастазе прямых мышц живота уже не принесут ожидаемого результата. В такой ситуации необходима коррекция растянутой белой линии живота.

При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать, постепенно присоединяются нарушения функции дыхания, пищеварения, кровообращения.

В результате развития диастаза происходит уменьшение силы мышц брюшной стенки, что является причиной возникновения различных грыж, которые могут представлять серьезную опасность в случае их ущемления.

Консервативное лечение возможно лишь при невозможности выполнить операцию. Оно предполагает ношение повязок, различных бандажей. Однако это приводит к атрофии под повязками тканей, образованию опрелостей, ссадин, к тому же, при наличии грыжи, последняя, со временем, становится невправмой и может ущемиться.

КОГДА НЕОБХОДИМО ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Следует понимать, что диастаз не исчезнет самостоятельно, более того, заболевание имеет прогрессирующий характер и при запущенных формах чревато опасными нарушениями. Решить эту проблему возможно только хирургическим путем.

Так как сокращение прямых мышц, позволяет животу сократиться только в вертикальном направлении, а белая линия живота, как известно, не имеет мышц (состоит из соединительной ткани) и поэтому сократиться (уменьшиться) в горизонтальном направлении не может.

Таким образом, диастаз прямых мышц живота невозможно устранить даже многочасовыми занятиями в спортзале, а самое главное, что традиционно качать пресс вообще противопоказано.

Девушка на фото с диастазом прямых мышц живота качает пресс и тем самым усугубляет это состояние.

Самое неприятное то, что если ничего не делать, то органы постепенно будут опускаться и о плоском животе можно забыть навсегда.

Тем не менее, показания к хирургическому лечению в каждом случае определяются индивидуально с учетом сопутствующих факторов.

Читайте в продолжении статьи:

МЕТОДИКИ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ДИАСТАЗЕ ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА

Диастаз мышц брюшного пресса

Подтянуть растянутый и ослабший во время беременности пресс сложнее, если у вас диастаз – расхождение мышц живота. Казалось бы, нагрузка на проблемную зону максимальная, а результата никакого. Не отчаивайтесь, он появится, как только вы поймете, в чем причины этой проблемы.

Чтобы проверить, есть у вас расхождение прямых мышц живота или нет, надо пройти тест из двух частей. Для начала ответьте на вопросы:

• Вас иногда беспокоят несильные боли в спине?
• Ваш пупок раньше имел вогнутую форму, а теперь стал выпуклым?
• Ваша талия непропорционально велика?
• У вас диагностировали пупочную грыжу?

Чем больше положительных ответов, тем выше вероятность, что у вас диастаз мышц пресса.

Вторая часть проверки проходит в положении лежа. Расположитесь на полу и согните ноги в коленях, затем приподнимите голову как можно выше, не отрывая спины от пола, и посмотрите на свой живот. Если он ровный и плотный от ребер до лобка, то диастаз – не ваша проблема.

Другой разговор, если пресс напоминает горный хребет с вершинами разной высоты, а чуть ниже и выше пупка колышется «дряблый» промежуток. Надо измерить его протяженность по вертикали и горизонтали. Для получения первого показателя просто положите линейку вдоль пупка.

Второй определяется с помощью пальцев, поставьте их вертикально, надавите немного на живот и примерно определите глубину «погружения». Таким образом вы измерите размеры площади, не прикрытой мышцами – по сути, дыры в брюшном прессе. Размеры указывают на стадию диастаза.

Их всего три: I начальная стадия (фото слева) – это 5–7 см, II стадия (фото в центре) – 7–10 см и III стадия, запущенная (фото справа) – больше 10 см.

Расхождение мышц живота грозит не только беременным. Профессиональные спортсмены – особенно тяжелоатлеты, штангисты, тоже хорошо с ним знакомы. Чем тяжелее штанга, тем вероятнее диастаз.

Проблема может возникнуть даже при тренированном прессе, поскольку дело не только в мускулах. Органы, расположенные в брюшной полости, поддерживаются мышцами, и прежде всего самой большой из них – прямой. Ее верхняя часть расположена под ребрами, нижняя – у лобка.

По сути, это две вертикальные симметричные ленты, скрепленные между собой соединительной тканью, которую еще называют белой линией живота. Именно на нее и давит матка, увеличивающаяся во время беременности. Соединительная растягивается, раздвигая в стороны правую и левую части прямой мышцы живота.

Расстояние увеличивается, а соединительная ткань становится все тоньше и тоньше.

Будущие мамы тоже «берут вес» – малыш растет и нагрузка на пресс увеличивается. Количество беременностей тоже играет роль. Свойства соединительной ткани – плотность и способность к растяжению – зависит от наследственности и общего состояния организма. Вынашивая первого ребенка в молодости, вы имеете больше шансов на «поддержку».

С возрастом ресурс прочности уменьшается, и не исключено, что после второго малыша вы приобретете животик, для борьбы с которым понадобятся специальные методы. Но рожать одного за другим – тоже не выход. Если организм не успел восстановиться, пополнить запасы витаминов и микроэлементов, то диастаз мышц живота весьма вероятен.

Расхождение мышц пресса осложняет роды, точнее их вторую стадию – потуги. Женщина почти не может ничем помочь малышу. А значит, риск родовых травм у ребенка увеличивается.

Расхождение прямых мышц живота считается нормой у младенцев, особенно новорожденных. Прямые мышцы пресса и соединительная ткань у них еще недостаточно прочны, чтобы выполнять функции надежного каркаса.

Именно поэтому после трапезы у карапузов такие большие животики: переполненный желудок легко раздвигает мышцы и выпячивается наружу. По мере взросления ребенка ситуация меняется, мышцы и ткани учатся держать удар.

Ослабленные и недоношенные малыши, а также родившиеся у представителей негроидной расы, дольше борются с этой проблемой. У малышей с генетическими заболеваниями (синдром Дауна) она часто остается на всю жизнь.

Расхождение прямой мышцы живота может развиваться довольно долго и оставаться незаметным до тех пор пока, не возникнет специфическая повышенная физическая нагрузка. У женщин – это беременность и растущий плод, у мужчин – лишний вес и подъем тяжестей. Считается, что эта патология вообще больше «любит» мальчиков.

Не сумев укрепить пресс маленьких джентльменов в дошкольном возрасте и позднее, родители обрекают их на неизбежное появление животика после 30 лет, когда соединительные ткани начинают терять свою упругость.

Причем это касается в равной степени и спортивных мужчин, уделяющих много времени и сил своей фигуре, и игнорирующих занятия физкультурой.

Расхождение мышц живота важно диагностировать как можно раньше. На I и II стадиях от проблемы можно избавиться за полгода-год с помощью физкультуры и спорта. Но если неумело взяться за тренировки, патологию можно усугубить.

Упражнения, которые обычно рекомендуются для того, чтобы подтянуть пресс, здесь дают обратный результат: живот не только не уменьшается в размерах, а наоборот, увеличивается.

Получается замкнутый круг, вы добавляете нагрузку на пресс – до изнеможения качаете его, сгибая и разгибая туловище в положении лежа, а эффект видите обратный.

Запущенный вариант диастаза лечится только при помощи абдоминопластики – операции по удалению жировых отложений и излишков соединительной ткани.

После кесарева сечения расхождение мышц живота более вероятно, мускулатура пресса медленнее восстанавливают свою упругость, поскольку сохраняются ограничения на физическую активность женщины.

Не только косметический дефект

С расхождением мышц пресса надо что-то делать даже в том случае, если вас не смущает выступающий живот. Подобное состояние опасно еще и тем, что при нагрузках может обернуться грыжей – ущемленной, пупочной, межпозвонковой и вызвать ущемление кишечника, искривление и болезни позвоночника.

Пока расхождение мышц не устранено, не рекомендуется поднимать тяжести и выполнять некоторые упражнения, а именно:

• Подъемы туловища и ног из положения лежа с согнутыми и прямыми конечностями;
• Отжимания на прямых ногах;
• Силовые упражнения для спины.

Как влияет на жизнь диастаз

Культ красоты и стройности, царящий в сегодняшней массовой культуре, неоднозначно оценивается психологами: многие считают, что давление на человека слишком велико. Но есть в стремлении к совершенству и плюсы.

Привыкая следить за собой, мы снижаем вероятность развития многих болезней (ожирение, атеросклероз, болезни сердца и т.д.) Одним из самых сложно поддающихся совершенствованию участков традиционно считается живот. Причины, по которым его состояние может ухудшиться, различны. Поговорим сегодня об одной из сложно устраняемых – диастазе мышц живота.

Что такое диастаз

Плоский живот – мечта многих посетителей и посетительниц тренажерных залов, а также заветная цель почти для всех, кто сидит на диете. Известен и феномен «пивного живота» у мужчин, от которого трудно избавиться (мужской организм откладывает жир именно в этой области).

Худея и занимаясь спортом, помните: состояние живота зависит не только от того, сколько вы едите. Форма живота непосредственно зависит и от состояния мышц.

Прямые мышцы живота должны находиться вплотную друг к другу. Как только под влиянием разных факторов они расходятся, прочие мышцы начинают работать неправильно, и живот округляется.

Это состояние – расхождение мышц – и называется диастазом.

Чаще всего причиной расхождения прямых мышц живота является беременность у женщин и большая физическая нагрузка у мужчин. Определить диастаз можно самостоятельно: для этого лягте на спину, согните шею, напрягите пресс. Если по центральной линии живота вы в этом положении можете нащупать впадину, это и есть диастаз.

Не забывайте: расхождение мышц живота – это не только эстетическая проблема. При диастазе увеличивается риск развития пупочной грыжи, грыжи белой линии живота.

Из-за того, что нагрузка на другие мышцы распределяется неправильно, могут также смещаться или опускаться внутренние органы.

Людям с диастазом, как правило, также приходится сталкиваться с проблемами пищеварения, сбоями в работе желудочно-кишечного тракта.

Виды диастаза

Существует 3 стадии диастаза:

• Диастаз с расширением белой линии в пупочной области. О наличии проблемы «носитель» может и не подозревать – в этой стадии он не слишком заметен внешне и почти не сказывается на самочувствии. Как правило, этот вид диастаза развивается у женщин после беременности. Расстояние между разошедшимися мышцами 5-7 см
• Диастаз с преобладающим расхождением мышц в нижней части живота. Живот становится округлым, разошедшиеся мышцы можно почувствовать, ощупывая его пальцами от пупка вниз. Расстояние между мышцами 7-10 см.
• Диастаз, затронувший как нижние, так и верхние отделы живота. Заметен внешне, легко прощупывается, наиболее опасен в плане вероятности развития сопутствующих заболеваний. У женщин может стать результатом повторной беременности, беременности двойней. У мужчин объясняется чрезмерной физической нагрузкой, например, резким поднятием больших тяжестей. Расстояние между мышцами – больше 10 см.

Спорт и диастаз

Если вы обнаружили у себя признаки диастаза, последнее, что стоит делать – это бесконтрольно нагружать себя физически в надежде, что «живот исчезнет». Многие физические упражнения при диастазе просто противопоказаны – поскольку в результате мышцы живота не только не станут крепче, но и могут разойтись еще дальше – а значит, к существующим проблемам добавятся новые.

• Подъемы из положения лежа при согнутых ногах,
• Любые скручивания,
• Упражнения с подъемами ног из положения лежа
• Силовые упражнения для спины

Что делать можно и полезно:

• Дыхательную гимнастику
• Упражнения на втягивание живота (например, упражнение «Кошка»)

Как избавиться от диастаза?

Как правило, диастаз 1-2 стадии не особенно сильно сказывается на жизни своего обладателя (хотя некоторые неприятности, которые мы перечислили выше, и доставляет). А вот если расхождение сильное, то у человека не просто отвисает живот и появляются проблемы с работой органов пищеварения, но и возникают более серьезные проблемы.

Физическая нагрузка, если вы будете применять ее без фанатизма, поможет привести мышцы в тонус, улучшит снабжение тканей кислородом, но, разумеется, не срастит разошедшиеся мышцы. Радикально вернуть все на свои места может только хирургическое вмешательство.

Проконсультируйтесь у хирурга относительно того, каким образом вам лучше бороться с диастазом: доктор посоветует корректирующее белье, бандажи для тренировок, а если вы настроились на операцию – подробно обрисует то, как она проводится и что потребуется для восстановления.

​Диастаз прямых мышц живота

Диастаз явление распространенное. Чаще всего встречается у рожавших женщин, но так же встречается у мужчин и детей. Многие спортсмены так же подвержены данному косметическому дефекту.

Визуально, диастаз проявляется при натуживании, напряжении мышц брюшного пресса, поднятии головы и верхней половины тела из положения лёжа в виде продольного валикообразного выпячивания по средней линии живота от мечевидного отростка до пупка. Некоторые люди путают диастаз с грыжей.

Несмотря на внешнюю схожесть, диастаз грыжей не является так как не имеет грыжевых ворот, через которые могут выходить внутренние органы брюшной полости. Поэтому диастаз не имеет такого грозного осложнения как ущемление внутренних органов, при котором показано незамедлительное оперативное вмешательство.

В интернете можно найти массу информационных источников о диастазе прямых мышц живота. И скорее всего, попав на сайт любой медицинской клиники, вы прочтете о том, что от диастаза можно избавиться только путем хирургического вмешательства. Это может сбить вас с толку. На самом деле это далеко не правда.

Диастаз бывает разных степеней выраженности:

1. расхождение мышц от 5 до 7 см 2. более 7 см

3. расхождение мышц более 10 см

В подавляющем большинстве случаев диастаз лечится консервативно, в зале, путем исключения провоцирующих и введения корректирующих упражнений в тренировочный процесс.

И в этом смысле «лечение» диастаза может восприниматься как его педагогическая коррекция и проводиться тренером.

Не у всех есть возможность заниматься с тренером, поэтому цель данной статьи помочь вам справиться своими силами с уже имеющимся диастазом, а так же предупредить его возникновение.

Но чтобы правильно подбирать восстановительные упражнения при диастазе, следует понимать механизм возникновения диастаза.

Прямые мышцы живота заключены в плотный соединительно-тканный футляр, обычно имеющий 3-4 поперечные сухожильные перемычки: две выше пупка, одна — на уровне пупка, и еще одна, непостоянная перемычка располагается ниже пупка.

Эти сухожильные перегородки и образуют у физически крепких спортсменов так называемые «кубики».

Спереди брюшную стенку ограничивают две достаточно сильные прямые мышцы живота. Между этими мышцами в номе находится узкая полоса соединительной ткани, шириной не более 0,5-2см. Под ней проходят апоневрозы от более глубоких мышц, которые в покое удерживают живот в тонусе и не дают ему отвисать.

ПРОФИЛАКТИКА и КОРРЕКЦИЯ:

1. По возможности полностью исключить:

— упражнения по типу подъёма ног или корпуса из положения лёжа или виса на шведской стенке, — отжимания от пола в упоре на руки,

— упражнения на подкачку брюшного пресса в том числе и с отяжелителями.

2. Ввести следующие упражнения на формирования мышечного корсета: «вакуум».

Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль тела, согнутые в коленях ноги стоят на полу, мышцы расслаблены. Медленно выдохните, постепенно освобождая легкие от воздуха, не напрягая при этом никаких мышц тела.

Освободив легкие от воздуха, начните напрягать мышцы живота, стараясь втянуть его как можно сильнее. Дыхание при этом остановлено. В нижней точке зафиксируйте положение живота на 10-15 секунд, затем сделайте маленький вдох, продолжая втягивать живот.

Сделав маленький вдох, не спешите расслаблять живот – напрягите мышцы живота и замрите еще на 10-15 секунд, затем снова втяните живот, сохраняя при этом напряжение мышц пресса. Если вам сложно задерживать дыхание, делайте маленькие вдохи.

Выдохните, расслабьте живот, сделайте несколько свободных вдохов-выдохов, затем снова освободите легкие от воздуха, и втяните живот как можно сильнее. Втянув, постарайтесь напрячь мышцы живота, а затем вытолкните живот вверх, не вдыхая при этом. «поза кошки».

-Встать на четвереньки, опираясь на колени и кисти рук. Спина в исходном положении прямая, параллельна полу. -На выдохе спина выгибается вверх, а голова опускается. -На вдохе – голова поднимается вверх, а спина выгибается вниз. «подъем таза».

Для его выполнения лягте на спину и поставьте ноги на пол, предварительно согнув их в коленях. Затем поднимите ягодицы вверх и останьтесь в этом положении на несколько секунд. Старайтесь при этом не сильно напрягать мышцы живота и ровно дышать.

«упражнения на укрепление мышц тазового дна (по типу упражнений Кегеля)».

Появление диастаза прямых мышц живота у спортсменов можно отнести к разновидности ошибки тренировочного процесса- неадекватная закачка мышц брюшного пресса, не учитывающая индивидуальных особенностей организма.

Если в тренировочном процессе упражнения на развитие силы мышц передней стенки живота значительно превалируют над упражнениями по формированию тонуса (мышечного корсета), то гипертрофированные фазические мышцы пресса вызывают ещё большую недостаточность глубоких топических мышц. Гипотрофированные глубокие мышцы живота на фоне врожденной слабости соединительной ткани приводят к растяжению белой линии живота, формируя расхождение прямых мышц живота, то есть их диастаз.

Поперечная мышца живота- самая глубокая и самая важная по поддержанию адекватного внутрибрюшного давления. Именно от неё зависит состоятельность мышечного корсета. Но тренировать её очень непросто. Лучше всего обратиться к системе Пилатеса (эта система была выдвинута в рамках медицинской реабилитации).

А многочисленные рекомендации из книжек и интернета по «плоскому животу» по укреплению поперечной мышцы живота следует по крайней мере игнорировать. Эта мышца не подчиняется стандартным приёмам по «укреплению силы». А вот на возникновение грыжи белой линии живота, как и большинства других грыж, тренировочный процесс влияет лишь косвенно.

Физическая нагрузка проявляет врожденные нарушения, приводящие к грыжам. К чему более подвержен детский организм.

— ВАСИЛЬЕВ О.С. (НИИ Спорта РГУФКСМиТ, Москва, Россия) «ДИАСТАЗ ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА» — Н.В. Воскресенский и С.Л. Горелик «Хирургия грыж брюшной стенки» (1965) © Скоромная Арина

диастаз прямых мышц живота у мужчин лечение

Появление диастаза прямых мышц живота возникает почти у 25% рожавших женщин. Многие мамы не знают, что причиной их «круглого» животика, который никак не хочет уходить, может быть диастаз.

Обычно женщины после родов замечают, что у них в центре живота образовалось небольшое углубление в горизонтальном положении, а при напряжении пресса появляется выпячивание.

Это состояние называется диастазом, с которым сталкиваются многие мамы, и он не является грыжевым выпячиванием, и лечится и без операции.

Расхождение прямых мышц в области белой линии живота (которая проходит вертикально в центре) и называют диастазом.

Так как во время беременности у женщины за счет растущей матки повышено внутрибрюшное давление, а также вследствие того, что организм перед родами выделяет специальные гормоны (например, релаксин), которые ослабляют соединительную ткань и делают ее более растяжимой – под влиянием этих факторов у некоторых женщин формируется расхождение прямых мышц.

С тем, что фигура женщины становится не такой как прежде, сталкиваются почти все мамы.

Но далеко не все знают, что диастаз можно устранить специальными упражнениями, и таким образом улучшить внешний вид живота. А вот популярные упражнения для накачивания пресса могут его только увеличить.

Хирургическое лечение диастаза показано только в запущенных случаях, когда размер расхождения мышц уже превышает 10 см.

Определяем — есть ли у вас диастаз прямых мышц?

Чтобы посмотреть у себя есть ли у вас диастаз — лягте на спину, в коленях согните ноги и прижмите стопы к поверхности. Затем одну руку положите за голову, а другой прощупайте область живота по средней линии ниже и выше пупка.

Вначале лежите расслабившись и ощупывайте среднюю линию, в области диастаза вы почувствуете расхождение прямых мышц в виде провала. Затем поднимете голову рукой, в случае диастаза у вас будет появляться валиковидное выпячивание с хорошо видными контурами.

Диастаз может возникать и над пупком, и под пупком, и в области пупка (что в дальнейшем приведет к формированию пупочной грыжи).

Многие женщины, старательно приводя себя в форму после родов, даже не подозревают, что проблемой круглого животика, который никуда не хочет уходить, может являться диастаз.

Сайт для мам supermams.ru сегодня расскажет вам, что такое диастаз прямых мышц живота, подскажет, как его лечить и какие упражнения вам можно выполнять.

а когда нужно обратиться к хирургу, чтобы избавиться от этой проблемы.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Давайте сначала выясним, что такое диастаз ?

Во время беременности вы непременно обратили внимание на темную вертикальную линию по центру живота. Справа и слева от нее находятся мышцы, которые в центре сближаются друг с другом. Беременность их делает уязвимыми.

Под влиянием растущего плода. который давит на переднюю стенку, и гормона релаксина. который придает эластичности соединительным тканям, эти мышцы очень часто расходятся .

Именно это расхождение и носит в медицине название диастаза прямых мышц брюшного пресса или живота. Образно говоря, диастаз напоминает молнию, которая разошлась по центру. Причем это расхождение может быть разным и в длину (до 15 см), и в ширину (от 2 до 10 см). В зависимости от расхождения, определяется тип диастаза прямых мышц живота.

Определить, есть ли у вас диастаз, вам поможет хирург или же вы сможете это сделать самостоятельно .

Нужно лечь на горизонтальную твердую поверхность, приподнять голову и предплечье, как при выполнении упражнения на пресс. Ноги при этом от пола не отрывать. Теперь потрогайте рукой центральную линию живота. Если у вас под пальцами прощупывается впадина, то это говорит о том, что у вас во время беременности появился диастаз.

При вертикальном положении тела, даже при хорошо натренированном прессе, диастаз проявляется в виде животика. который легко спутать с беременностью. Поэтому очень часто женщины, столкнувшиеся с диастазом, могут услышать вопрос о том, не ждут ли они пополнения в семье?

Диастаз прямых мышц живота является достаточно распространенным заболеванием и встречается у 0,5–1% населения нашей страны. По частоте встречаемости этого недуга несколько преобладают женщины, хотя и у мужчин такая проблема не является редкостью.

Диастаз есть расширение белой линии живота различной степени. При этом прямые мышцы живота как бы разъезжаются и отдаляются друг от друга на различное расстояние. Диастаз прямых мышц живота чаще всего наблюдается в верхнем отделе белой линии живота.

Ширина его может достигать более 10 см, (нормальное расстояние между прямыми мышцами 0, 5-2 см).
Определяют выраженность диастаза на средине расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины.

Хирурги в зависимости от размеров различают 3 стадии заболевания: 1 стадия расширение белой линии от 5 до 7 сантиметров, 2 стадия — более 5–7 сантиметров, 3 стадия — большой диастаз, сочетающийся с отвислым животом.

Это имеет принципиальное значения для понимания прогноза развития заболевания, обоснования выбора способа его лечения, либо хирургической коррекции и помогает прогнозировать степень вероятности возникновения осложнений.

У данной категории больных белая линия живота на протяжении от грудины до пупка достаточно сильно растягивается и истончается, однако, целостность ее не нарушается никогда.

То есть под влиянием внутрибрюшного давления происходит выбухание несколько истонченного, но достаточно плотного и эластичного сухожильного растяжения (растянутой белой линии) между брюшками прямых мышц живота. Это напоминает велосипедную шину, в которой вырезали окно, через которое выпячивается накачанная тонкая резиновая камера.

Почему возникает диастаз

При натуживании, напряжении живота, поднятии головы и верхней половины тела или покашливании, по средней линии образуется валикообразное выпячивание различного размера с ровными и хорошо прощупываемыми контурами (диастаз в переводе с греческого обозначает расхождение). Труднее заметить и определить диастаз у пациентов с избыточной массой тела.

Диастаз проявляется в виде выпячивания по средней линии живота в форме валика с ровными контурами. Оно появляется при кашле или напряжении живота.

В положении лежа это выпячивание отсутствует, а при прощупывании ощущается провал между правой и левой прямыми мышцами живота.

Диастаз прямых мышц чаще всего наблюдается в верхней части живота. Ширина его может достигать более 10см.

Причина диастаза – растяжение и истончение сухожильной пластинки (именуемой «белая линия») по центральной линии передней брюшной стенки. Это растяжение и приводит к расхождению мышц.

Под влиянием внутрибрюшного давления это сухожильное растяжение выбухает между прямыми мышцами живота, из-за чего между ними и появляется «валик».

Диастаз чаще всего возникает у женщин после беременности и родов, а у мужчин при ожирении, больших физических нагрузках.

Образованию диастаза способствует и врожденная слабость соединительной ткани

Нужно ли лечить диастаз прямых мышц живота?

Только у женщин с начальными стадиями диастаза в первые месяцы после родов можно добиться значительного уменьшения диастаза без специального лечения.

Для этого необходимо регулярно выполнять специальный комплекс физических упражнений, подобранный опытным тренером или специалистом по лечебной физкультуре. Стандартные упражнения с подъемом ног и корпуса из положения лежа недопустимы!

При более запущенных стадиях, а также спустя год и более после родов даже специальные физические упражнения, к сожалению, результата не дают.

Диастаз прямых мышц живота никогда не исчезает самостоятельно и со временем только увеличивается.

Поэтому для большинства пациентов необходима хирургическая коррекция растянутой белой линии.

Диастаз может приводить к серьезным функциональным нарушениям:

Хирургия грыж живота ¦ Операции при диастазе прямых мышц живота

Операции при диастазе прямых мышц живота

Диастаз, или расхождение, прямых мышц живота может наблюдаться при некоторых врождённых дефектах брюшной стенки, однако на практике чаще всего он возникает у женщин на фоне беременности, а у мужчин при ожирении и больших физических нагрузках.

При расхождении прямых мышц живота отмечается расширение и истончение белой линии живота, появляется предрасположенность к формированию пупочной (умбиликальной) грыжи и грыж белой линии. Для выявления диастаза прямых мышц и, кстати, грыж белой линии живота тоже, существует особый тест.

Заключается он в следующем: человек ложится, сгибает шею и немного привстаёт.

Устраняют данную патологию только хирургическим путём, применяя для этого различные оперативные методики.

Например, экстраперитонеальный подход Шампионера (Schampioner), заключающийся в том, что по средней линии живота над местом диастаза рассекают кожные покровы и подлежащую жировую клетчатку, тщательно отслаивая последнюю от сухожильных влагалищ прямых мышц по всей длине операционной раны.

Чтобы ликвидировать расхождение этих мышц на их влагалища накладывают в два ряда узловые шёлковые швы, вначале произведя четыре-пять швов в верхнем и нижнем углу разреза. Поочередно первые швы завязывают и делают в промежутках между ними следующие до тех пор, пока края разошедшихся мышц полностью не сойдутся. Поверх первого ряда швов проводят второй ряд таких же узловых шёлковых швов.

В завершении в верхний и нижний угол кожной раны устанавливают резиновые дренажи и накладывают швы на кожу.

источник