Что такое гипотрофия мышц спины

Что делать при гипотрофии мышц? Методика лечения и реабилитации

Гипотрофия мышц представляет собой определенный вид дистрофии мышц, которая наступает в результате серьезного нарушения обмена веществ, а именно сильного снижения поступления к мышечным тканям жизненно важных питательных элементов.

Данный вид заболевания относится к разряду очень опасных болезней и требует длительного и качественного лечения. Гипотрофия сопровождается значительной потерей массы тела или отдельных его пораженных участков, органов и тканей (в основном мышечных), а также с последующей патологией развития либо видоизменением сформировавшегося органа или мышцы.

Зачастую данным заболеванием болеют маленькие дети. Часто гипотрофии в различных ее проявлениях подвержен плод будущей матери. Взрослые люди гипотрофией мышц болеют очень редко, но иногда она проявляется даже у них.

Причины развития мышечной гипотрофии

Специалисты в области медицины различают несколько вариантов причинного развития заболевания гипотрофией мышц. Первый из них является алиментарным. В этом случае мышечная гипотрофия развивается из-за недостатка или значительного переизбытка поступления к мышечным тканям питательных веществ.

Второй вариант развития гипотрофии возможен при инфекционных заболеваниях. В таком случае гипотрофия мышцы может наступить как в процессе протекания инфекционной болезни, так и после выздоровления. Иногда может наступить и токсическая гипотрофия. Такой вариант развития заболевания может наступить в результате ожогов, сильного отравления, химического поражения внешних и внутренних тканей.

Еще одним вариантом развития болезни являются всевозможные физические факторы в виде травм внутренних или внешних органов и тканей.

Существуют и так называемые социальные причины развития гипотрофии (неврологические), которые способствуют развитию заболевания посредством неблагоприятного воздействия суровых реальностей на организм человека. Это основные причины, в результате которых возможен вариант развития сложного заболевания.

Менее распространенными причинами развития гипотрофии являются наследственные факторы, пороки различных органов при рождении, генетические видоизменения в процессе жизнедеятельности или сразу после рождения.

Наиболее опасная разновидность болезни

Отдельного внимания заслуживает гипотрофия мышц нижних конечностей человека. Дело в том, типовое заболевание мышц конечностей человека может привести к утрате возможности самостоятельно передвигаться или вовсе стать прикованным к постели. Но это в худших случаях гипотрофии или в случаях, когда вовремя не оказано правильно и эффективное лечение.

Что касается нижних конечностей, то очень сильно распространена гипотрофия мышц бедра. Это связано с тем, что тазобедренный сустав постоянно подвержен физическим нагрузкам и различным факторам, которые могут его повредить. К развитию гипотрофии бедренных мышц способствуют все ранее перечисленные факторы и варианты развития болезни. То есть, если отдельные органы или ткани подвержены заболеванию гипотрофией под влиянием одного или нескольких факторов, то бедренные мышцы способны поддаться типовой болезни из-за всех вышеперечисленных факторов.

Сюда же относится гипотрофия мышц голени. Эти два участка мышечных тканей наиболее подвержены такому заболеванию как гипотрофия. Особенно это касается маленьких и новорожденных детей. Дело в том, что ребенок в своем развитии требует сбалансированного и правильного питания. В придачу ко всему маленькие дети очень сильно предрасположены к травмам, так как их несформировавшиеся мышцы зачастую подводят их при передвижении.

В результате происходят различные падения и удары, которые в последствие могут привести к гипотрофии мышц. Не менее подвержены гипотрофии мышц нижних конечностей и спортсмены, у которых постоянно происходит очень сильная нагрузка на мышцы бедра и голени. Но не только физические факторы могут способствовать развитию данного заболевания нижних конечностей человека. Их очень и очень много.

Если вы почувствовали проявление постоянных ноющих болей в мышцах, слабость, не способность выполнять ранее выполнимые движения, потерю их объема и веса тела вовсе, то необходимо немедленно обратится к доктору. Своевременное обнаружение гипотрофии с быстрым лечением поспособствуют к выздоравливанию с минимальным вредом для всего организма.

источник

Гипотрофия мышц: причины, симптомы, лечение, препараты

Гипотрофия мышц — это разновидность дистрофии, которая возникает в результате сложного нарушения обменных процессов в организме. Патологическое состояние развивается из-за недостаточности в мышечных тканях витаминов, минералов и питательных веществ, необходимых для их нормальной работы.

Подобное заболевание очень опасно, поскольку при отсутствии лечения у человека не только снижаются физические возможности, в результате чего он перестает справляться с выполнением даже простых задач, но он также может навсегда остаться инвалидом. Давайте разберемся, почему развивается мышечная дистрофия, а также какие методы терапии существуют в современной медицине сегодня.

Основные причины патологии

Давайте на этом остановимся более подробно. С мышечной дистрофией в нашей стране столкнулись довольно давно. Как утверждают медики, причины гипотрофии мышц могут быть различны, но среди наиболее распространенных выделяют следующие:

Некачественное питание матери во время беременности и грудного вскармливания.
Последствия различных заболеваний, перенесенных женщиной.
Злоупотребление табачными изделиями и алкогольными напитками.
Постоянное пребывание в стрессовых ситуациях.
Вредные для здоровья условия работы.
Дистрофия у матери.
Внутриутробные патологии инфекционной этиологии.
Отравление химическими средствами.
Интоксикация, вызванная нарушением кровообращения мышечных тканей.
Нарушение метаболизма.
Наследственные дистрофические заболевания мышечной системы.
Последствия длительного приема глюкокортикоидов.

Таким образом, потеря мышечной массы тела у ребенка во многом зависит от матери. Если она ведет нездоровый образ жизни и плохо питается, то это все отразиться на развитии плода и состоянии здоровья малыша. Поэтому женщины, готовящиеся стать мамой, должны пристально следить за собой.

Клинические проявления

На что стоит обратить внимание в первую очередь? Гипотрофия мышц, как и любое другое заболевание, имеет определенную симптоматику, на основании которой можно обнаружить патологическое состояние. Среди наиболее характерных проявлений можно выделить:

общая слабость в теле;
регулярные боли в мышцах;
невозможность выполнения даже простых движений;
сильное снижение мышечной массы;
образование гиподермы в области брюшины и грудины;
сильное истощение организма.

При возникновении этих симптомов необходимо обратиться в больницу, поскольку дистрофия мышц по своим проявлениям схожа с некоторыми другими серьезными заболеваниями.

Классификация

Гипотрофия мышц подразделяется на различные виды в зависимости от целого ряда факторов. По времени проявления заболевание выделяют:

В зависимости от степени поражения мышц патология бывает:

Первая в медицинской практике встречается крайне редко. При ней происходит поражение мышечной ткани всего тела. Локализованная, в свою очередь, является наиболее распространенной. Гипотрофия мышц нижних конечностей может проявляться в области бедра или голени. При дистрофии верхних конечностей поражение может распространяться на кисть, предплечье и плечо. Более подробно о различных степенях заболевания пойдет речь в следующих разделах.

Гипотрофия верхних конечностей

В подавляющем большинстве случаев развивается в результате плохого кровообращения рук или недостаточного снабжения мышечной ткани питательными веществами. При этом у верхних конечностей сохраняется двигательная функция, однако, выполнение движений и базовых задач значительно усложняется. За этим опасным заболеванием могут стоять следующие причины:

регулярное чрезмерное физическое перенапряжение;
различные ревматоидные заболевания;
диабет;
нарушение функционирования щитовидной железы;
чрезмерное ожирение;
аутоиммунные расстройства;
последствия перенесенных травм;
врожденные физиологические аномалии.

Для этой разновидности заболевания характерно медленное вялотекущее развитие. Независимо от степени поражения мышечных волокон, у человека сохраняется чувствительность и частичная подвижность рук.

Гипотрофия нижних конечностей

Итак, что об этом необходимо знать? Как уже было сказано ранее, эта разновидность патологии относится к наиболее часто диагностируемым. При этом в большинстве случаев у больных обнаруживается гипотрофия мышц бедра. В зависимости от степени тяжести поражения заболевание подразделяется на 3 степени, для каждой из которых характерна различная симптоматика. Среди основных клинических проявлений специалисты выделяют следующие:

постоянные боли различной интенсивности в нижних конечностях;
физическая слабость;
проблемы с ходьбой;
снижение мышечной массы.

Если гипотрофия мышц вовремя диагностирована и было начато лечение на ее ранних стадиях развития, то заболевание удается полностью вылечить без каких-либо последствий для здоровья, поэтому человек может вернуться к своему привычному образу жизни.

Диагностика заболевания

Чтобы подобрать наиболее оптимальную программу терапии, квалифицированному специалисту сперва необходимо выявить проблему. Для диагностики гипотрофии используются следующие методы лабораторных исследований:

устный опрос больного;
общий анализ крови;
электромиография;
нервная и мышечная биопсия.

Если у человека попутно есть какие-либо заболевания различного происхождения, протекающие в хронической форме, то доктор может направить его на консультацию с другими квалифицированными специалистами и назначить дополнительные анализы, которые позволят получить наиболее полную клиническую картину.

Основные методы терапии

Лечение гипотрофии мышц направлено на устранение причины ее развития, поэтому очень важен комплексный подход. Основные усилия доктора прилагают на снижение интенсивности проявления симптомов и влияние на механизмы развития дистрофического процесса. При этом очень важно нормализовать кровообращение, чтобы пораженные мышечные волокна начали получать достаточное количество питательных веществ. Программа терапии может включать следующие мероприятия:

прием медикаментозных препаратов;
физиотерапевтические процедуры;
лечебная физкультура;
массаж;
УВЧ-терапия.

Помимо этого, больной должен пересмотреть свой повседневный образ жизни. Особое внимание следует уделять качеству питания. Повседневный рацион обязательно должен быть сбалансированным, чтобы организм получал как можно больше витаминов и микроэлементов.

Медикаментозная терапия

Для лечения гипотрофии используют препараты для улучшения кровотока в периферических сосудах. Среди наиболее эффективных можно выделить следующие:

Также очень часто врачи выписывают пациентам «Но-шпу». Она не только способствует расширению кровеносных сосудов, но и улучшает снабжение мягких и мышечных тканей питательными веществами. Нормализации обменных процессов хорошо способствуют таблетки «Курантил». Это препарат нового поколения, обладающий уникальной формулой, благодаря корой достигается высокая эффективность при лечении многих заболеваний.

Препарат «Курантил»

В настоящее время в продаже можно найти множество лекарственных средств, используемых для лечения мышечных патологий. Но одним из лучших, по словам профилированных специалистов, является «Курантил». Цена препарата выше, чем у некоторых аналогов, однако, он показывает лучшие результаты. Средство выпускается в форме таблеток с различной дозировкой активного вещества. Препарат улучшает циркуляцию крови, повышает прочность стенок сосудов и снижает вероятность образования тромбов. «Курантил» при следующих заболеваниях:

ишемическая болезнь сердца;
тромбоз;
сердечно-сосудистая недостаточность;
артериальная гипертензия;
атеросклероз коронарных сосудов;
ухудшение плацентарного кровообращения;
кислородное голодание плода;
эндартериит.

Что касается противопоказаний, то таблетки «Курантил» не рекомендованы к приему людям, у которых есть следующие проблемы:

инфаркт мозга или миокарда;
стенокардия, протекающая в острой форме;
почечная или печеночная недостаточность;
гипертоническая болезнь;
дисфункция вегетативной нервной системы;
сердечная аритмия;
стеноз аорты;
коронаросклероз;
индивидуальная непереносимость какого-либо из компонентов препарата.

Среди побочных действий лекарственного средства можно выделить тошноту и рвотные позывы, а также расстройство желудка. Однако они встречаются крайне редко, и в большинстве случаев терапия проходит нормально. Дозировку и продолжительность приема подбирает врач для каждого пациента индивидуально, в зависимости от клинической картины и формы протекания гипотрофии. Что касается цены на «Курантил», то она варьирует в пределах от 450 до 830 рублей.

Физиотерапевтические процедуры

Что они собой представляют? Для повышения эффективности лечения прием медикаментозных препаратов совмещают с физиотерапией. Чаще всего больным назначаются следующие процедуры:

электромагнитная терапия;
лазеротерапия;
биостимуляция;
ионофорез;
лечебная гимнастика поврежденных конечностей;
низкоинтенсивная магнитотерапия.

Как показывает медицинская статистика, если лечение дистрофии мышц было начато на ранних стадиях ее протекания, то при помощи приема лекарственных средств и физиотерапевтических процедур положительный эффект наблюдается приблизительно через полтора месяца после начала терапии.

УВЧ-терапия

При гипотрофии хороших результатов удается добиться при воздействии на пораженные мышцы электрическими импульсами низкой частоты. УВЧ-терапия предполагает использование следующих методов лечения:

магнитотерапия;
электростатический массаж;
пневмомассаж;
электростимуляцию;
магнитостимуляцию;
теплолечение.

Перечисленные выше процедуры способствуют улучшению притока крови к мышечным тканям и нормализации обменных процессов, благодаря чему пораженные участки начинают получать больше питательных веществ и постепенно восстанавливаться и набирать свой прежний тонус. Помимо этого, больной должен регулярно выполнять специальные физические упражнения, способствующие повышению эффективности физиотерапевтических процедур.

Несколько слов о качестве питания

Основная причина развития мышечной дистрофии заключается в нарушении метаболизма, а также дефиците витаминов и минералов в организме. Поэтому больной должен придерживаться особой диеты, направленной на восполнение запаса питательных веществ.

В рационе обязательно должны присутствовать продукты, в которых содержится большое количество витаминов А, В и D. Для повышения тонуса мышц следует принимать протеиновые коктейли. Также следует употреблять в пищу как можно больше свежих овощей. Особенно полезными считаются болгарский перец, брокколи, цветная капуста, огурцы и морковь. Из продуктов животного происхождения рекомендован натуральный творог и не пастеризованное молоко.

Заключение

Мышечная гипотрофия — это серьезное заболевание, которое не только вносит множество неудобств в повседневную жизнь человека, но и может привести к инвалидности . Однако если вовремя обратиться в больницу и быстро начать лечение, то патологию удается полностью вылечить без каких-либо последствий. Поэтому при возникновении первых симптомов, сразу записывайтесь на прием к доктору. Не пытайтесь заниматься самолечением, поскольку это может быть очень опасным.

источник

Гипотрофия мышц

Гипотрофия мышц представляет собой вид мышечной дистрофии, которая наступает в результате нарушения обмена веществ, снижения поступления к мышечным тканям жизненно важных питательных элементов. Это опасное заболевание, которое приводит к потере мышечной массы и инвалидности. Для лечения пациентов, у которых есть гипотрофия мышц верхних и нижних конечностей, созданы все необходимые условия:

Европейский уровень комфорта палат;
Оборудование и аппаратура ведущих производителей США и европейских стран;
Мультидисциплинарный подход к лечению заболевания;
Внимательное отношение медицинского персонала к пациентам и их родственникам.

Сложные случаи гипотрофии ног, рук, туловища и других частей тела обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области неврологии анализируют результаты исследований, коллегиально устанавливают диагноз и определяют причину мышечной гипотрофии. Неврологи индивидуально подходят к выбору метода лечения гипотрофий, все усилия направляют на устранение причины заболевания. Специалисты клиники реабилитации составляют индивидуальный план восстановительной терапии, который ускоряет восстановление функции мышц.

Причины и виды гипотрофии мышц

От чего бывает гипотрофия мышц? Главной причиной мышечной гипотрофии является недостаточное поступление питательных веществ. Уменьшение мышечной массы может наступить вследствие инфекционных заболеваний, воздействия токсинов при ожогах, обморожениях, отравлении химическими веществами, интоксикации при синдроме длительного сдавливании. Гипотрофия мышц ноги у взрослого развивается при повреждении периферических нервов или сухожилий. Гипотрофия мышц наблюдается при параличе.

Различают несколько разновидностей мышечной гипотрофии. Врождённая гипотрофия мышц ноги возникает при патологии беременности (нарушении кровоснабжения плода, инфекционных заболеваниях матери, неправильном питании и вредных привычках беременной женщины). Приобретенная форма заболевания развивается после родовой травмы, при несбалансированном питании ребёнка, нарушении обмена веществ, работы эндокринных органов. Гипотрофия мышц нижних конечностей в пожилом возрасте возникает при недостаточной активности человека.

Наиболее распространенным видом является гипотрофия мышц бедра у взрослых. Она развивается при нарушении функции тазобедренного сустава, развитии коксартроза. Гипотрофия голени чаще всего проявляется у маленьких детей, которые не получают сбалансированного питания и часто травмируются. К группе риска развития мышечной гипотрофии относят спортсменов, которые прекратили заниматься физическими упражнениями. Гипотрофия ног развивается у офисных работников, кассиров, лиц, которые большую часть дня проводят за компьютером. Гипотрофия мышц характерна для поражения периферической нервной системы.

Гипотрофия мышц сопутствует вялым параличам, которые возникают при паралитической форме полиомиелита. Мышечная атрофия развивается постепенно при: следующей патологии:

Наследственных дегенеративных болезнях мышечной системы;
Нарушениях метаболических процессов;
Хронически протекающих инфекциях;
Длительном применении глюкокортикоидов;
Нарушении трофических функций нервной системы.

Локальная мышечная гипотрофия формируется при длительной обездвиженности, связанной с нарушением целостности сухожилий, нервов или мышц, заболеваниями суставов.

Признаки гипотрофии мышц

Различают несколько стадий мышечной гипотрофии:

Во всем теле уменьшается количество подкожной клетчатки. Человек теряет до 20% массы тела. У него отмечается бледность, слабый аппетит, тонус мышц снижается;
Подкожная клетчатка на животе и грудной клетке практически пропадает. Кожа становится серой, мышцы дряблыми, печень увеличивается в размере. Возникают расстройства психического здоровья, раздражительность;
Резкое истощение (кахексия) возникает при потере пациентом 30% мышечной массы. Состояние требует проведения интенсивной терапии.

К общим симптомам мышечной гипотрофии относят следующие признаки:

Постоянные боли в мышцах;
Слабость;
Неспособность выполнять обычные движения;
Значительную потерю массы тела.

Если участки гипотрофии мышц располагаются симметрично, это вызывает подозрение на миопатию или спинальную амиотрофию. При прогрессирующей мышечной дистрофии наблюдается относительно изолированная гипотрофия четырехглавой мышцы бедра или двуглавой мышцы плеча. Если гипотрофии располагаются в дистальных отделах конечностей, речь идёт о полинейропатии (с нарушением чувствительности и утратой рефлексов в дистальных отделах конечностей) или миотонической дистрофии Штейнерта.

Односторонние приобретенные изолированные гипотрофии мышц всегда являются следствием поражения корешка, сплетения или периферического нерва. Решающим для топического диагноза служит характерное распределение процесса гипотрофии и нарушений чувствительности или же длительного бездействия мышцы. Гипотрофия четырехглавой мышцы возникает при артрозе коленного сустава и при саркоме бедра. Фокальные гипотрофии отдельных мышц или групп мышц, изолированные, а иногда и симметричные могут медленно прогрессировать в течение многих лет. Это является признаком очагового поражения ганглионарных клеток передних рогов или ишемии в зоне кровоснабжения артерии.

Часто возникает гипотрофия икроножных мышц. При прогрессирующей мышечной дистрофии иногда в значительно гипотрофированных мышцах определяются участки с сохранными мышечными волокнами, которые выглядят как узелки. Их врачи Юсуповской больницы отличают от мышечного валика, который образуется при разрыве короткой головки двуглавой мышцы плеча и заметен на сгибательной поверхности плеча.

Гипотрофия мышц руки

Гипотрофия мышц кисти, предплечья и плеча развивается как вторичное заболевание на фоне нарушения иннервации или кровообращения на определённом участке мышечной ткани и как первичная патология, (при миопатии), когда двигательная функция не нарушается. Выделяют следующие причины гипотрофии мышц кисти и других фрагментов верхней конечности:

Постоянное перенапряжение при тяжёлом физическом труде;
Артроз лучезапястного сустава;
Эндокринная патология (ожирение, сахарный диабет, акромегалия, заболевания щитовидной железы);
Рубцовые процессы после перенесенных травм, системные заболевания (красная волчанка);
Новообразования различного происхождения;
Врождённые аномалии развития нижней конечности.

Основным типичным признаком заболевания является симметричность поражения (кроме миастении) и медленное развитие болезни (за исключением миозита), гипотрофия поражённых мышц и ослабление сухожильных рефлексов при сохранённой чувствительности.

Гипотрофия мышц руки начинается с наиболее удалённых (дистальных) отделов верхних конечностей – кистей. Рука за счёт поражения мышц пальцев приобретает вид «обезьяньей кисти». Полностью утрачиваются сухожильные рефлексы. Наблюдается, но сохраняется чувствительность в пораженной конечности. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются мышцы туловища и шеи.

Постановка диагноза не вызывает у врачей Юсуповской больницы особых сложностей в связи с наличием современной аппаратуры, позволяющей выполнить электромиографию и биопсию поражённых мышц. Пациенту назначают биохимический и общий анализы крови, анализ мочи. В сыворотки крови определяют активность мышечных ферментов (в основном креатинфосфокиназы). В моче подсчитывают количество креатина и креатинина. По показаниям пациенту выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейно-грудного отдела позвоночника и головного мозга, определяют уровень гормонов в крови.

Лечение гипотрофии мышц

Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим дистрофией мышц, комплексное лечение, направленное на устранение причины заболевания, оказывающее влияние на механизмы развития патологического процесса, уменьшающее проявления болезни. Для улучшения кровотока в периферических сосудах применяют ангиопротекторы (трентал, пентоксифиллин, курантил), низкомолекулярный декстран, препараты простагландина Е (вазапростан). После расширения сосудов но-шпой и папаверином улучшается снабжение мышечных волокон кислородом и питательными веществами.

Нормализуют обменные процессы и проведение нервных импульсов витамины группы В (тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидротартрат, цианокобаламин). Стимулируют регенерацию мышечных волокон и восстанавливают объём мышц биологические стимуляторы: алоэ, актовегин, плазмол. Для восстановления мышечной проводимости применяют прозерин, галантамин, армин.

Физиотерапия и ЛФК при гипотонии мышц различного генеза

Для лечения мышечной гипотрофии специалисты клиники реабилитации применяют иглорефлексотерапию и стимуляцию мышц с помощью электрического тока или магнитных полей. Эти методы оказывают следующее действие:

Воздействуют на мышечный аппарат в зоне его денервации;
Поддерживают сократительную способность мышечной ткани;
Нормализуют кровоснабжение.

Посыл импульсов к спинному мозгу от области денервации ускоряет восстановление поврежденного участка нерва. На нервную и мышечную ткань оказывают благотворное действие магнитные поля низкой интенсивности. Помимо улучшения кровоснабжения и обезболивания они обладают успокаивающим эффектом, уменьшают психоэмоциональное и физическое перенапряжение, нормализуют психическую деятельность. Физиотерапевты активно применяют в качестве мощного биостимулятора лазеротерапию, проводят сеансы ионофореза прозерина, галантамина.

Часто причиной гипотонии мышц нижних и верхних конечностей является острое нарушение мозгового кровообращения – ишемический или геморрагический инсульт. При ишемическом инсульте врачи Юсуповской больницы начинают физиотерапевтическое лечение в раннем восстановительном периоде. Оно направлено на улучшение питания и нормализацию тонуса мышечной ткани, устранение сосудистого спазма, восстановление кожной чувствительности и двигательной активности. Пациентам назначают следующие процедуры:

Массаж паретичных конечностей;
Магнитостимуляцию или электростимуляция конечностей со стороны пареза и гипотонии мышц;
Низкоинтенсивную магнитотерапию на нижние или верхние конечности.

Через 1-1,5 месяца от начала заболевания назначают электрофорез сосудорасширяющих препаратов, миорелаксантов, электромагнитные поля высокой частоты, лазеротерапию в красном диапазоне. Помимо физиотерапии лечебный процесс при гипотонии мышц обязательно дополняется специальной физкультурой.

При геморрагическом инсульте физиотерапевтические мероприятия начинают проводить в более поздние сроки после оценки неврологами общего состояния пациента, наличия противопоказаний и возможных рисков. Проводят массаж конечностей, электростимуляцию, применяют фототерапию в видимом диапазоне.

Если мышечная гипотония у взрослых является неврологическим проявлением дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, физиотерапевты назначают электрофорез прозерина или галантамина на участок поражённых мышц, низкочастотную магнитотерапию, чрескожную электростимуляцию, УВЧ-терапию в импульсном режиме.

При туннельных синдромах у пациента возникают жалобы, связанные со сдавливанием нервных волокон в анатомических каналах, которые образованы связками, мышечными, костными и фиброзными структурами. В остром периоде заболевания проводят электрофорез и ультрафонофорез анестетиков, противовоспалительных препаратов, магнитотерапию. При регрессе болевого синдрома назначают теплолечение, чрескожную электростимуляцию мышц, криотерапию. Мышечная гипотония может быть одним из симптомов алкогольной или диабетической полинейропатии. В этом случае реабилитологи Юсуповской больницы применяют комплексное лечение, направленное на улучшение кровообращения и питания тканей, обезболивание расширение просвета сосудов. Для повышения тонуса мышц используют следующие методики физиотерапевтического воздействия:

Магнитотерапию;
Электростатический массаж;
Пневмомассаж;
Электростимуляцию;
Магнитостимуляцию;
Теплолечение;
Массаж конечностей.

Для того чтобы достичь максимально полного восстановления тонуса мышц в кратчайшие сроки, реабилитологи вводят комплекс лечебных мероприятий специальную физкультуру, которая включает в себя кинезотерапию, механотерапию, ортезотерапию, эрготерапию. При наличии показаний используют дополнительные вспомогательные средства реабилитации и лечение положением, а в определённых случаях мануальную терапию. Выясните причину и пройдите комплексное лечение гипотонии мышц, записавшись на приём к неврологу по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

источник

Осмотр мышц, фасций и сухожилий

Осмотр и пальпация мышц, фасций и сухожилий проводится в таких же условиях, как и осмотр и пальпация суставов: теплое помещение, достаточное количество света, достаточное обнажение тела. Мышцы и фасции исследуются в положении больного стоя и лежа, в покое и в условиях функциональных нагрузок. На конечностях в целях объективизации асимметрии проводится измерение окружности на симметричных уровнях. Сила мышц определяется с помощью специальных врачебных приемов или динамометром.

Степень развития мышц человека очень вариабельна, она зависит от пола, возраста, конституционального типа, физической активности, профессии, занятия спортом, перенесенных в прошлом и имеющихся болезней.

У здорового человека мышцы развиты умеренно (мышцы иормотрофичны), полной симметричности почти не бывает — у правшей правый плечевой пояс развит больше, чем левый, и наоборот, мышцы опорной ноги развиты несколько больше, чем на неопорной.

Сильное развитие мышц — гипертрофия, особого клинического значения не имеет, оно наблюдается у гиперстеников и нормостеников и свидетельствует, как правило, о хорошем состоянии здоровья, активном занятии спортом и физическим трудом. Однако это не исключает у таких субъектов наличия острых и хронических заболеваний мышц, фасций и сухожилий, ушибов, разрывов или воспаления. Диагностическое значение имеет увеличение размеров одной половины тела (гемигипертрофия).

Это врожденная патология, чаще связанная с нарушением лимфо- и кровообращения. Более развитая мускулатура верхней половины тела наблюдается при коарктации аорты. Возможно увеличение мускулатуры одной из конечностей — викарная гипертрофтия, что бывает при патологии костей, суставов, мышц другой конечности. Гипертрофия голеней и сгибателей бедра наблюдается при амиотрофии Кугельберга—Веландер.

От гипертрофии следует отличать увеличение объема каких-то мышц по разным причинам. Так, при миопатии Дюшенна иногда наблюдается псевдогипертрофия мышц голеней — голени, а иногда ягодичные или дельтовидные мышцы увеличены, уплотнены за счет разрастания жировой и соединительной ткани на месте мышечной, сила таких мышц значительно снижена. Увеличение в объеме отдельных мышц или группы мышц может быть при воспалительном, травматическом отеке, гематоме, нагноении, опухоли. Симметричное и безболезненное увеличение икроножных мышц может быть при цистицеркозе.

Некоторое впечатление о диффузном увеличении объема мышц конечностей может быть при полимиозите (дерматомиозите) в остром и подостром периодах течения. Это обусловлено отеком и образованием в мышцах воспалительных инфильтратов. Такие мышцы болезненны, а их сила резко снижена. В дальнейшем они подвергаются атрофии.

Слабое развитие скелетных мышц характерно для астеников и лиц с недостаточной физической активностью, обычно оно сочетается с мышечной гипотонией и снижением мышечной силы.

Генерализованная гипотрофия скелетных мышц, а резко выраженный вариант — атрофия, наблюдаются при длительном голодании, неполноценном питании, а также при многих истощающих заболеваниях — острые и хронические инфекции, тяжелые болезни желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, почек, злокачественные опухоли, хронические интоксикации свинцом, ртутью, фтором, лучевая болезнь. Гипотрофия мышц бывает при авитаминозах — болезнь бери-бери, спру, пеллагра, рахит, она возможна при паразитарных, эндокринных, психических заболеваниях, коллагенозах, алкоголизме, генерализованном саркоидозе мышц, атрофической миотонии.

При некоторых заболеваниях гипотрофии (атрофии) подвергаются в первую очередь мышцы верхних и нижних конечностей с локализацией преимущественно либо в проксимальных, либо в дистатьных отделах.

Проксимальные отделы атрофируются при новообразованиях, микседеме, болезни Иценко— Кушинга, сахарном диабете, стероидной терапии, лечении колхицином, при алкоголизме. Дистальныс отделы чаще подвергаются атрофии при ревматоидном артрите, узелковом периартериите, акромегалии. При тяжелом течении тиреотоксикоза вначале атрофируются мышцы нижних конечностей, затем верхних конечностей.

Ограниченная гипотрофия (атрофия) может локализоваться в отдельных мышцах, но чаще охватывает группы мышц конечностей, плечевого и тазового пояса, шеи, лица, имеющих общую иннервацию. Наиболее частой причиной ограниченной гипотрофии (атрофии) является нарушение иннервации мышц при периферических парезах и параличах, невритах, при миопатии, атрофической миотонии. Существенно заметить то, что при центральных двигательных параличах атрофия мышц выражена незначительно. Ограниченная гипотрофия (атрофия) развивается при длительно текущих артритах и артрозах, контрактурах и анкилозах суставов, при поражении артериальных сосудов.

Локальная гипотрофия (атрофия) легко выявляется при осмотре симметричных частей тела, так как она чаще бывает асимметричной. При двустороннем процессе помогает сопоставление трофики мышц верхних и нижних частей тела.

Тщательно осматриваются мышцы лица, шеи, плечевого и тазового пояса, конечностей, туловища со стороны спины и спереди. Наличие расстройств трофики мышц всегда требует проведения дополнительного углубленного неврологического исследования.

Атрофию мышц лица можно предположить и выявить по таким признакам, как сглаженность морщил на лбу, амимичность («плоское лицо», «полированный лоб», «маскообразное лицо», «лицо миопатика»), птоз, эпофтальм, западение в височной ямке и иод скуловой дугой, отвислая челюсть, асимметрия лица. В зависимости от причины атрофия может быть распространенной или ограниченной, одно- или двусторонней. Наиболее частыми причинами атрофии мышц лица являются миопатия, синдром тройничного нерва, миастения, атрофическая миотония, полимиозит, трихинеллез.

Выделяется особая форма атрофии — гемиатрофия лица прогрессирующая, она возникает по многим причинам: травмы лица, черепа, инфекционные заболевания, повреждение шейного симпатического нерва (травма, операция на щитовидной железе, плевральные сращения), склеродермия, опухоли в области тройничного нерва. Иногда атрофия распространяется на шею, плечевой пояс, руку, реже на всю половину тела — развивается тотальная гемиатрофия (рис. 236).

Атрофия глубоких и поверхностных мышц шеи проявляется такими признаками, как свисание головы при вертикальном положении больного или запрокидывание ее назад, уменьшение шеи в объеме, изменение контуров шеи, особенно при поворотах головы, затруднением или невозможностью поворота головы в стороны, невозможностью оторвать голову от подушки в положении больного на спине. Атрофия мышц шеи развивается при поражении шейного сплетения и надключичной части плечевого сплетения. Этому способствуют опухоли и увеличенные лимфоузлы, туберкулезный и гнойный процессы в области верхних шейных позвонков. Атрофия мышц шеи развивается при атрофической миотонии и иногда при миастении.

Атрофия мышц теневого пояса и конечности чаще бывает односторонняя, проявляется она выраженной мышечной асимметрией и нарушением функции конечности. Все это обусловлено повреждением либо всего плечевого сплетения, что бывает редко, либо его частей. При повреждении верхнего отдела (С5-6) страдает плечевой пояс (рис. 237); атрофируются мышцы наружной поверхности плеча и предплечья (синдром Дюшенна—Эрба); рука больного свисает, ее отведение и сгибание в локте, поворот внутрь нарушаются; мышцы становятся гипотоничными, дряблыми. Такие больные не могут выполнить движение «военного приветствия».

При повреждении нижнего отдела плечевого сплетения (C7-D1) возникает атрофия мелких мышц кисти (синдром Дежерин-Клюмпке).

Плечевое сплетение страдает при вывихе головки плечевой кости, переломе ключицы, ушибах и ранениях этой области, растяжении сплетения при рывке за руку, травмировании сплетения в подмышечной области костылями, при запрокидывании рук за голову во время сна, связывании плеч, при аневризме аорты подключичной артерии, при интоксикации промышленными ядами и алкоголем, при опухолях верхушки легкого, туберкулезе и остеомиелите шейных позвонков С5-7, ограниченном менингите, эпидурите, при хронической профессиональной травматизации у шахтеров, при тяжелом течении таких инфекций, как туберкулез, бруцеллез, сифилис, а также при диабете. Нижний отдел плечевого сплетения может травмироваться шейными ребрами.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

источник