Подзатылочные мышцы
Подзатылочные мышцы – это короткие и слабые мышцы, которые относятся к мышцам спины, хотя они, в основном, принимают участие в движениях головы и шеи. Подзатылочные мышцы занимают самое глубокое положение под полуостистой, длиннейшей и ременной мышцами головы. Они ограничивают треугольное пространство, в котором расположены позвоночная артерия, задняя ветвь первого шейного спинномозгового нерва, задняя дуга атланта и задняя атлантозатылочная мембрана. Подзатылочные мышцы действуют противоположно лестничным мышцам. Подзатылочных мышц всего четыре — большая задняя прямая мышца головы, малая задняя прямая мышца головы, верхняя и нижняя косые мышцы головы.
Большая Задняя прямая мышца головы берет свое начало от остистого отростка осевого позвонка и прикрепляется к затылочной кости под нижней выйной линией. Большая Задняя прямая мышца головы запрокидывает и наклоняет голову вбок, а при одностороннем сокращении поворачивает голову в свою сторону.
Малая задняя прямая мышца головы следует от заднего бугорка атланта к затылочной кости под нижней выйной линией и прикрепляется глубже и медиально от большой задней прямой мышцы головы. Малая задняя прямая мышца головы запрокидывает и наклоняет голову в сторону.
Нижняя косая мышца головы начинается в точке остистого отростка осевого позвонка и направляется вверх и латерально. Здесь она крепится к поперечному отростку атланта. Нижняя косая мышца головы разгибает, наклоняет в сторону и вращает голову вокруг продольной оси зуба осевого позвонка.
Верхняя косая мышца головы берет свое начало на поперечном отростке атланта и следует вверх и медиально, где крепится к затылочной кости над нижней выйной линией. Мышца пролегает более глубоко и латерально от точки прикрепления полуостистой мышцы головы. Эта мышца при симметричном сокращении разгибает голову, при одностороннем сокращении – наклоняет голову в свою сторону.
Подзатылочные мышцы питаются кровью с помощью глубокой шейной артерии. Иннервацию осуществляет подзатылочный нерв.
© 2009-2019 Трансфер фактор 4Life. Все права защищены.
Карта сайта
Официальный сайт Ру-Трансферфактор.
г. Москва, ул. Марксистская, д. 22, стр. 1, оф. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
© 2009-2019 Трансфер фактор 4Life. Все права защищены.
Официальный сайт Ру-Трансфер Фактор. г. Москва, ул. Марксистская, д. 22, стр. 1, оф. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
Напишите нам в Viber
Напишите нам в Telegram
Напишите нам в Facebook Messenger
источник
Какую функцию выполняют подзатылочные мышцы?
Подзатылочные мышцы головы выполняют множество функций, лежат в основе двигательной активности шеи, позвоночного столба. Они нередко задействуются в болезнетворный процесс, способны воспаляться. При тренировках, активно принимают участие. Чтобы узнать больше о подзатылочных мышцах, стоит ознакомиться с нижеприведенными сведениями.
Что представляют собой подзатылочные мышцы?
Подзатылочные мышцы головы включают в себя большую заднюю прямую мускулу, малую заднюю прямую мышцу, верхние и нижние косые мускулы головы. Они располагаются глубоко под полуостистой, длинной, ременной мышцами. Под затылочные мускулы ограничивают треугольное пространство под затылком, где локализуется позвоночная артерия, задняя ветвь первого шейного спинномозгового нерва, задняя дуга атланта и задняя атланто затылочная мембрана. Задняя прямая мускула головы берет начало от остистого отростка осевого позвонка, крепится к затылочной кости под нижней выйной линией. Снабжения кровяной плазмой происходит через глубокую шейную артерию, иннервация – под затылочный нерв.
Какие функции выполняет?
Подзатылочные мышцы головы ответственны за разгибание, наклоны в сторону, вращения головой вокруг продольной оси зуба осевого позвонка. Когда происходит их двустороннее сокращение, голова наклоняется вперед. При поражениях мускул, страдает двигательная активность, появляется скованность. Больной с трудом поворачивает голову, шею.
Какие проблемы возможны?
Подзатылочные мышцы головы способны вызывать дискомфортные ощущения, которые появляются вследствие спазма. Явление провоцирует сбой в кровотоке вследствие изменения состояния кровеносных капилляров, это чревато недостаточным обогащением клеток головного мозга, нужным для его работы кислородом, образованием отека, появлением болей. Голова болит монотонно, интенсивность нарастает периодически. По характеру, дискомфорт обычно сжимающего характера, бывает стягивающей, сдавливающей, наподобие тисков.
По частоте, болезненность делится на такие виды:
- эпизодическая – приступы носят слабый характер, появляются периодически;
- хроническая – незначительной силы боль длится полгода и более.
Обычно встречаются длительные боли, от 2 до 4 часов, тупого, монотонного характера. Областью поражения является затылочная часть головы, до лобной зоны. Больной привыкает к дискомфорту, но они усиливаются при поворотах головой, затрагивают шейные мускулы. Болевые приступы колеблются по продолжительности от 30 минут до 2-3 недель, их длительность зависит от здоровья, индивидуальных особенностей организма. Локализуется дискомфорт во лбу, висках, затылке. Отличительной особенностью болей является не пульсирующий, регулярный характер. Напряжение шейных, головных мышц проявляется обычно вечером, не утихает во время сна. Приведенные признаки вызывают развитие шейной мигрени из-за раздражения позвоночной артерии, которое появляется вследствие каких-либо болезней, изменений в шейном отделе позвоночного столба. Приступы способны отличаться: боль бывает не только тупой, но и колющей/стреляющей, при поворотах головой, движениях туловищем. Еще больные жалуются на звон в ушах, не прекращающийся в течение 2-3 часов.
Как натренировать подзатылочные мышцы?
Тренировать подзатылочные мышцы головы следует с целью профилактики травм, болевых ощущений. Особенно актуальны нижеприведенные упражнения для людей, работающих в сидячей позиции. Физические занятия помогают предотвратить остеохондроз шеи. За счет укрепления шейных мышц, уменьшается давление на нее. Перед тренировкой, требуется разминка.
Популярные упражнения для накачивания под затылочных мышц дома.
- Шраги. Упражнение выполняется путем поднятия штанги перед собой, задействуется не только под затылочный мускул, но и плечи. Не подготовленным физически людям следует брать вес до 5 кг. Поднимать штангу 15-20 раз, в 2 подхода. Со временем, увеличивать количество.
- Борцовский мост. Манипуляция помогает нарастить мышечную массу, укрепить мускулы шеи, головы, плеч. Необходимо встать на «мостик», распределить нагрузку между пятками и лбом. Выполнять упражнения около стенки, придерживаться руками за пол.
- Сгибания и разгибания. Выполняются сидя или лежа, на животе/спине. В первом случае, используют блин, а при сидячей позе – шапку с тросиком, на него крепят блин. Вес поднимают 10-15 раз, после, делают перерыв. Количество блинов увеличивается со временем.
Рекомендуется выполнять упражнения 3-4 раза в неделю, дома, либо в спортивном зале. Через 2 месяца, будут заметны результаты. Чтобы мышцы оставались накаченные, следует не бросать упражнения, выполнять их 1-2 раза в неделю.
источник
Подзатылочные мышцы: определение, типы, свойства
Подзатылочные (субокципитальные) мышцы — это группа мышц, определяемая их расположением в затылке. Субокципитальные мышцы расположены ниже затылочной кости. Это четыре парные мышцы на нижней стороне затылочной кости — две прямые и две косые.
Типы подзатылочных мышц
- Прямой капитит задней большой мышцы идет от остистого отростка оси к затылочной кости.
- Прямой капитит задней малой мышцы идет от середины задней арки атланта к затылку.
- Верхняя косая мышца идет от поперечного отростка атланта к затылку.
- Нижняя косая мышца идет от остистого отростка осевого позвонка к поперечному отростку атланта.
Они иннервируются субокципитальным нервом.
Rectus capitis posterior major muscle
Прямой капитит задней большой подзатылочной мышцы идет от заостренного сухожилия и от остистого отростка оси и, расширяясь по мере подъема, вставляется в боковую часть нижней затылочной линии затылочной кости и поверхности кости непосредственно ниже линии.
Когда мышцы с двух сторон проходят вверх и вбок, они оставляют между собой треугольное пространство, в котором виден задний минор прямой кишки. Его основными действиями являются разгибание и вращение атланто-затылочного сустава.
Rectus capitis posterior minor muscle
Прямой капитит задней подзатылочной малой мышцы идет от узкого заостренного сухожилия и от бугорка на задней дуге атланта и, расширяясь по мере подъема, вставляется в медиальную часть нижней затылочной линии затылочной кости и на поверхность между ней и большим отверстием, а также занимает некоторое прикрепление к твердой мозговой оболочке позвоночника.
Мосты соединительной ткани были отмечены в атланто-затылочном суставе между задней малой мышцей прямой кишки и дорсальной твердой мозговой оболочкой спины. Подобные соединения ткани задней части большого капитуса были также сообщены в последнее время. Перпендикулярное расположение этих волокон, по-видимому, ограничивает движение твердой мозговой оболочки к спинному мозгу.
Обнаружено, что связка nuchae непрерывна с задней твердой мозговой оболочкой позвоночника и боковой частью затылочной кости. Анатомические структуры, иннервируемые шейными нервами C1-C3, могут вызывать головную боль. Включены суставные комплексы трех верхних шейных сегментов, твердой мозговой оболочки и спинного мозга.
Obliquus capitis superior muscle
Верхняя косая подзатылочная мышца спины представляет собой небольшую мышцу в верхней половине задней части шеи и является одной из субокципитальных мышц и частью субокципитального треугольника. Он возникает из латеральной массы атланта и проходит сверху и сзади для вставки в боковую половину нижней линии затылка на наружной поверхности затылочной кости. Мышца иннервируется субокципитальным нервом, дорсальной ветвью первого спинного нерва.
Obliquus capitis inferior muscle
Нижняя косая подзатылочная мышца шеи начинается от вершины остистого отростка оси и проходит в боковом и слегка восходящем направлениях. Вставлена в нижнюю и заднюю части поперечного отростка атланта.
Мышца отвечает за вращение головы и первого шейного позвонка (атланто-осевой сустав). Она образует нижнюю границу субокципитального треугольника шеи.
источник
Подзатылочные мышцы
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales) включают большую заднюю прямую мышцу головы, малую заднюю прямую мышцу головы, верхнюю и нижнюю косые мышцы головы. Перечисленные мышцы находятся глубоко под полуостистой, длиннейшей и ременной мышцами головы. Подзатылочные мышцы ограничивают подзатылочное треугольное пространство (trigonum suboccipitile), в котором находятся позвоночная артерия, задняя ветвь первого шейного спинномозгового нерва, задняя дуга атланта и задняя атлантозатылочная мембрана.
Большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major) начинается на остистом отростке осевого позвонка и прикрепляется к затылочной кости под нижней выйной линией.
Функция: запрокидывает голову, наклоняет ее вбок, при одностороннем сокращении поворачивает голову в свою сторону.
Иннервация: подзатылочный нерв.
Кровоснабжение: глубокая шейная артерия.
Малая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior minor) начинается на заднем бугорке атланта и прикрепляется к затылочной кости под нижней выйной линией, глубже и медиально от большой задней прямой мышцы головы.
Функция: запрокидывает и наклоняет голову в сторону.
Иннервация: подзатылочный нерв (СI).
Кровоснабжение: глубокая шейная артерия.
Нижняя косая мышца головы (m. obliquus capitis inferior) начинается на остистом отростке осевого позвонка, проходит вверх и латерально, прикрепляется к поперечному отростку атланта.
Функция: разгибает, наклоняет в сторону и вращает голову вокруг продольной оси зуба осевого позвонка.
Иннервация: подзатылочный нерв (СI).
Кровоснабжение: глубокая шейная артерия.
Верхняя косая мышца головы (m. obliquus capitis superior) начинается на поперечном отростке атланта, проходит вверх и медиально, прикрепляется к затылочной кости над нижней выйной линией. Мышца лежит глубже и латерально от места прикрепления полу остистой мышцы головы.
Функция: при двустороннем сокращении мышца разгибает голову, при одностороннем сокращении наклоняет голову латерально в свою сторону.
Иннервация: подзатылочный нерв (CI).
Кровоснабжение: глубокая шейная артерия.
[1], [2], [3], [4]
источник
Что относится к подзатылочным мышцам
ПОДЗАТЫЛОЧНЫЕ МЫШЦЫ (КОРОТКИЕ МЫШЦЫ ЗАТЫЛКА) — БОЛЬШАЯ (m. rectus capitis posterior major) И МАЛАЯ (m. rectus capitis posterior minor) ЗАДНИЕ ПРЯМЫЕ МЫШЦЫ ГОЛОВЫ, ВЕРХНЯЯ (m. obliquus capitis superior) И НИЖНЯЯ КОСЫЕ МЫШЦЫ (m. obliquus capitis inferior) ГОЛОВЫ.
Клиника. При поражении мышц появляется трудно локализуемая боль («болит вся голова»), как бы проникающая внутрь черепа (индуративная головная боль), однако все носящая односторонний характер и распространяющаяся от затылка до глаза и лба без четко определяемых (по своему характеру эта боль не похожа на боль, проходящую прямо сквозь голову, которую вызывает поражение ременных мышц шеи) болевых зон. Частой причиной посттравматической головной боли является поражение подзатылочных мышц. Такая боль не отличается от боли, вызванной поражением полуостистой мышцы. Однако подзатылочные мышцы обычно поражаются с другими основными мышцами задней области шеи, при этом появляется мучительная головная боль, появляющаяся сразу, как пациенты ложатся затылком на подушку, а боль имеет тенденцию иррадиировать в более глубокую и латеральную зону верхней части шеи, чем боль от задних шейных мышц. Высокий воротник для пациентов с поражением подзатылочных мышц не только неэффективен, но, наоборот, сдавливая эти мышцы, вызывает болевые ощущения. При поражении грудино-ключично-сосцевидной мышцы ношение свободного воротника облегчает боль пациента, даже если эта мышца крайне болезненна. При поражении коротких разгибателей затылка может появиться нарушение движений в С0-С1 позвоночно-двигательном сегменте.
Синдром нижней косой мышцы головы. Синдром впервые описан Попелянским Я.Ю. (1981). Наибольшее значение для компрессии позвоночной артерии имеют тоническое напряжение нижней косой мышцы головы и передней лестничной мышцы. Патологическое напряжение нижней косой мышцы головы (синдром нижней косой мышцы) возможно при гипермобильности верхнешейных позвоночно-двигательных сегментов вследствие остеохондроза. Чаще всего в происхождении этого синдрома задействованы функциональные блокады С0-С1, С1-С2 и С2-С3 позвоночно-двигательных сегментов (Иваничев Г.А.). При подвывихе атлантооксипитального сочленения его суставная капсула частью своих тканей может как бы всасываться в суставную щель, вызывая рефлекторный спазм нижней косой мышцы. Между передним краем нижней косой мышцы и капсулой сустава проходит сосудисто-нервный пучок, в котором большой затылочный нерв располагается между мышцей и дугой аксиса, а позвоночная артерия – между мышцей и капсулой атлантоокципитального сустава. В некоторых случаях непосредственную связь с капсулой может иметь не артерия, а вена. При резком повороте и наклоне головы может происходить растяжение нижней косой мышцы и большого затылочного нерва. При этом оказывается механическое давление на заднюю стенку артерии в области бороздки позвоночной артерии атланта, где артерия сзади не прикрыта суставными отростками и где пальпируется «точка позвоночной артерии». В клинике на первый план выступает постоянная ломящая или ноющая головная боль, локализующаяся преимущественно в верхней части шейно-затылочной области на стороне напряжения. Боль обычно постоянная, в отличие от сосудистой цефалгии, свойственной синдрому позвоночной артерии, без наклонности к ярко выраженному приступообразному усилению. Боль может иногда усиливаться постепенно, но не сопровождается вегетативными, кохлеовестибулярными или зрительными нарушениями. Головные боли часто сочетаются с постоянными или периодическими парестезиями в затылочной области. Отмечаются парестезии в области затылка, гипералгезия в зоне иннервации большого затылочного нерва, болезненная пальпация точек прикрепления нижней косой мышцы головы, усиление боли шейно-затылочной области при ротации головы в здоровую сторону. Синдром нижней косой мышцы может сочетаться с другими неврологическими проявлениями шейного остеохондроза. Усиление боли и парестезий происходит обычно после длительной статической нагрузки на мышцы шеи (например, в положении длительного наклона верхнешейного отдела вперед при канцелярской работе или при длительной работе требующей положения постоянной ротации головы) и при повороте головы в здоровую сторону.
Анатомия. Края двух косых мышцы головы и большой задней прямой мышцы ограничивают треугольное пространство («подзатылочный треугольник»), сверху оно покрыто полуостистой мышцей головы. Середину этого пространства пересекает позвоночная артерия, а верхний угол пересекает большой затылочный нерв. Подзатылочные мышцы иннервируются подзатылочной ветвью С1 шейного нерва. Малая задняя прямая мышца головы. Короткая мышца проходит от медиальной части нижней выйной линии затылочной кости непосредственно над большим отверстием, опускается почти вертикально вниз и прикрепляется к заднему бугорку С1 позвонка. Большая задняя прямая мышца головы. Начинается от латеральной части нижней выйной линии затылочной кости, далее сужаясь, наискось проходит над С1 позвонком и прикрепляется к остистому отростку С2 позвонка. Верхняя косая мышца головы. Начинается от затылочной кости между верхней и нижней выйными линиями под прикреплением латерального края полуостистой мышцы головы, далее проходит почти вертикально и прикрепляется к поперечному отростку С1 позвонка. Нижняя косая мышца головы. Мышца начинается от поперечного отростка С1 позвонка, затем проходит наискось медиально и прикрепляется к остистому отростку С2 позвонка.
Функция. Движения в С0-С1 и С1-С2 позвоночно-двигательных сегментах обеспечивается за счет активности подзатылочных мышц. Малая задняя прямая и верхняя косая мышцы головы. Разгибание головы в верхнешейном отделе («кив» кзади в атланто-затылочном суставе). В норме сгибание в С0-С1 позвоночно-двигательном сегменте до 10 градусов, разгибание до 25 градусов. Легкий боковой наклон головы в атлано-затылочном суставе. Большая задняя прямая мышца головы. Боковой наклон и ротация головы относительно С2 позвонка в свою сторону. Разгибание головы относительно С2 позвонка. Боковой наклон и ротация в сторону сокращающейся мышцы, происходят одновременно. Нижняя косая мышца. Ротация, боковой наклон в свою сторону и незначительное разгибание в атлантоосевом суставе. В норме объем ротации в С1-С2 позвоночно-двигательном сегменте до 45 градусов. Боковой наклон и ротация в сторону сокращающейся мышцы, происходят одновременно в атлантоосевом суставе.
Диагностика. Исследование объема движений. При поражении подзатылочных мышц появляется небольшое ограничение движений головы и шеи (ограничение амплитуды движений примерно на величину толщины пальца (10-15 градусов)). Мануальную диагностику функционального состояния нижней косой мышцы проводят при максимальном наклоне головы вперед. Определяют амплитуду вращения, которая в норме должна соответствовать 40-50 градусов. Пальпация. При пальпации появляется глубокая болезненность.
Лечение. Косые мышцы головы осуществляют наклон в свою сторону и незначительное разгибание в С1-С2 сегменте, одновременно производя поворот головы в свою сторону. Поэтому наклон головы в сторону от мышцы увеличивает ее растяжение. Некоторого растяжения подзатылочных мышц можно добиться усилением флексии головы в верхнешейном отделе. По мнению Иваничева Г.А., для релаксации косой мышцы высокоэффективными методами являются методы позиционной релаксации в боковом наклоне по Gaymans, постизометрическая релаксация косой мышцы при выполнении ротационных движений верхнешейного отдела и методы позиционного релиза. Прямой массаж мышцы может вызвать рефлекторный спазм позвоночной артерии с соответствующими симптомами.
Подзатылочные мышцы – Постизометрическая релаксация – положение лежа на спине или сидя. Исходное положение и направление для выполнения приема: мышцы-разгибатели подзатылочной области — сгибание головы в атлантозатылочном суставе; мышцы, участвующие в наклоне головы в атлантозатылочном суставе – боковой наклон в противоположную сторону; мышцы, участвующие в запрокидывании и ротации головы – ротация головы в противоположную сторону с наклоном вперед. Врач: обеими руками захватывает голову. Выполнение: 1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышц, смещая голову в сторону максимального ограничения движения (увеличивая амплитуду первоначального смещения головы) небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд в сторону от ограничения движения или вверх, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается сократить мышцу с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд в сторону ограничения движения или вниз, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы, смещая голову в направлении функционального блокирования минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышцы фиксируются натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышц в растянутом состоянии и без возвращения их в нейтральное положение. Примечание: акцентируется минимальная изометрическая нагрузка на сокращающиеся мышцы, вплоть до использования только глазодвигательных и дыхательных синергий, а также минимальное усилие растяжения мышц. В литературе по мануальной терапии часто приводится специфический прием для лечения пораженной нижней косой мышцы головы, выполнение которого идентично постизометрической релаксации мышц, участвующих в запрокидывании и ротации головы. Для выполнения приема постизометрической релаксации мышц разгибателей в положении сидя, врач стоит сзади и располагает указательные и средние пальцы обеих кистей на горизонтальных ветвях нижней челюсти, а большие пальцы – на области затылочных бугров. Для выполнения приема постизометрической релаксации мышц разгибателей в положении пациента лежа на спине врач удерживает голову пациента одной рукой за затылок снизу, другой рукой фиксирует лоб, пальцами каудально. Движение врача заключается в наклоне головы вперед, как бы вращая голову вокруг фронтальной оси, проходящей через вершины сосцевидных отростков. Возможно самостоятельное выполнение приема. Например, для релаксации мышц, разгибателей подзатылочной области пациент может расположить большие пальцы на подбородке, остальные пальцы на затылке, ладони расположены вверху. Осуществляется сгибание верхней части шейного отдела (сгибание головы «от затылка»).
Нижняя косая мышца головы – Постизометрическая релаксация – положение сидя. Пациент: сидит. Врач: стоит сзади. Одной рукой фиксирует подбородок, другая рука расположена на затылке. Выполнение: 1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы, увеличивая поворот головы в сторону ограничения ее ротации небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд в сторону от ограничения движения, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается повернуть голову в противоположную сторону с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд в сторону ограничения движения, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы, увеличивая объем вращения головы в направлении функционального блокирования минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение. Примечание: акцентируется минимальная изометрическая нагрузка на сокращающиеся мышцы, вплоть до использования только глазодвигательных и дыхательных синергий, а также минимальное усилие растяжения мышц. Приводится описание отдельного лечения нижней косой мышцы головы в связи с ее клинической значимостью.
Косые (верхняя и нижняя) мышцы головы, функциональный блок С0-С1 и С1-С2 позвоночно-двигательных сегментов – Постизометрическая релаксация – положение сидя или лежа. Пациент: сидит или лежит. Врач: одной рукой фиксирует поперечный отросток атланта на противоположной стороне (на здоровой стороне), подложив основную фалангу указательного пальца под сосцевидный отросток. Другой рукой, надавливая на височную область с противоположной стороны, производит наклон головы вокруг сагиттальной оси, проходящей через краниовертебральный переход. Выполнение: 1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы, усиливая боковой наклон головы вокруг указательного пальца небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению. 2. Пациент медленно и плавно вдыхает для лечения С0-С1 позвоночно-двигательного сегмента или медленно и плавно выдыхает для лечения С1-С2 позвоночно-двигательного сегмента, задерживает дыхание и пытается выполнить боковой наклон в сторону от указательного пальца врача с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает для лечения С0-С1 позвоночно-двигательного сегмента или медленно и плавно вдыхает для лечения С1-С2 позвоночно-двигательного сегмента, плавно расслабляет мышцы, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышц минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышцы фиксируются натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышц в растянутом состоянии и без возвращения их в нейтральное положение. Самостоятельная постизометрическая релаксация. Выполняется в положении пациента сидя таким же образом. Для изометрической нагрузки и последующего растягивания мышцы пациент сидит. Ладонь одной руки (одноименной со стороной поражения) устанавливается на нижней челюсти противоположной стороны, пальцы обращены назад. Другая рука (одноименная со стороной противоположной поражению) проходит над головой сверху и располагается на ладонью и оказывает давление на височную область (на стороне поражения). Примечание: прием указывается в модификации Иваничева Г.А. Используются дыхательные синергии, согласно правилу Gaymans. При этом, на вдохе, происходит изометрическая работа четных сегментов, включая краниовертебральный переход, а на выдохе – расслабление. На нечетных сегментах все отношения имеют противоположное направление.
Подзатылочные мышцы — Ишемическая компрессия – положение сидя или лежа на животе или на спине. Ишемическая компрессия применяется в области прикрепления мышц (не самих мышц), при этом выполняется глубокий медленный точечный массаж обнаруженных болевых уплотнений. При выполнении приема следует избегать проведения массажа в области подзатылочного треугольника, если он вызывает симптомы, характерные для ишемии мозга.
Последний раз редактировалось Doktor 31 авг 2012, 16:46, всего редактировалось 1 раз.
источник
Что относится к подзатылочным мышцам
Сапин М. Р., под ред — Анатомия человека. В двух томах. Том 1
Остистая мышца головы, m. spinalis cdpifis, начинается тонкими ручками от остистых отростков верхних грудных и ниж них шейных позвонков, поднимается вверх и прикрепляется к затылочной кости вблизи наружного затылочного выступа. Часто это мышца отсутствует.
Функция: разгибает позвоночник.
Иннервация: задние ветви шейных, грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов (Cm-Ln).
Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores.
Функция всей мышцы, выпрямляющей позвоночник, т. erector splnae, достаточно точно отражает ее наименование. Поскольку составные части мышцы имеют начало на позвонках, она может действовать как разгибатель позвоночника и головы, являясь антагонистом передних мышц туловища. Сокращаясь отдельными частями с обеих сторон, эта мышца может опускать ребра, разгибать позвоночник, запрокидывать голову назад. При одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в ту же сторону. Большую силу проявляет мышца также при сгибании торса, когда она совершает уступающую работу и предупреждает падение тела вперед под действием вентрально расположенных мышц, имеющих больший рычаг действия на позвоночный столб, чем дорсально расположенные мышцы.
Поперечно-остистая мышца, т. transversospindlis. Эта мышца представлена множеством послойно расположенных мышечных пучков, которые проходят косо вверх с латеральной в медиальную сторону от поперечных к остистым отросткам позвонков. Мышечные пучки поперечно-остистой мышцы имеют неодинаковую длину и, перекидываясь через различное количество позвонков, образуют отдельные мышцы: полуостистую, многораздельные и мышцы-вращатели.
Вместе с тем соответственно занимаемой области на протяжении позвоночного столба каждая из указанных мышц в свою очередь подразделяется на отдельные мышцы, получившие название по месту расположения на дорсальной стороне туловища, шеи и затылочной области. В указанной последовательности рассматриваются отдельные части поперечно-остистой мышцы.
Полуостистая мышца, т. semispinalis, имеет вид длинных мышечных пучков, начинается от поперечных отростков нижележащих позвонков, перекидывается через четыре — шесть позвонков и прикрепляется к остистым отросткам. Разделяется на полуостистые мышцы груди, шеи и головы.
Полуостистая мышца груди, m. semispinalis thoracis, начинается от поперечных отростков нижних шести грудных позвонков; прикрепляется к остистым отросткам четырех верхних грудных и двух нижних шейных позвонков.
Полуостистая мышца шеи. m. semispinalis ceruicis, берет начало от поперечных отростков шести верхних грудных позвонков и суставных отростков четырех нижних шейных позвонков; прикрепляется к остистым отросткам V-II шейных позвонков.
Полуостистая мышца головы, m. semispinalis capitis, широкая, толстая, начинается от поперечных отростков шести верхних грудных и суставных отростков четырех нижних шейных позвонков (кнаружи от длинных мышц головы и шеи); прикрепляется к затылочной кости между верхней и нижней выйными линиями. Мышца сзади прикрыта ременной и длиннейшей мышцами головы; глубже и кпереди от нее залегает полуостистая мышца шеи.
Функция: полуостистые мышцы груди и шеи разгибают грудной и шейный отделы позвоночного столба; при одностороннем сокращении поворачивают указанные отделы в противоположную сторону. Полуостистая мышца головы запрокидывает голову назад, поворачивая (при одностороннем сокращении) лицо в противоположную сторону.
Иннервация: задние ветви шейных и грудных спинномозговых нервов (С iii-Thxil).
Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores.
Многораздельные мышцы, mm. multifidi, представляют собой мышечно-сухожильные пучки, которые начинаются от поперечных отростков нижележащих позвонков и прикреп .яются к остистым отросткам вышележащих. Эти мышцы, перекидываясь через два — четыре позвонка, занимают бороздки по сторонам от остистых отростков позвонков по всему протяжению позвоночного столба, начиная от крестца до II шейного позвонка. Они лежат непосредственно впереди полуостистой и длиннейшей мышц.
Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси, участвуют в разгибании и наклоне его в сторону.
Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов (Сш-Si).
Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores, aa. lumbales.
Мышцы — вращатели шеи, груди и поясницы, mm. rotatores cervlcis, thoracis et lumborum, составляют самый глубокий слой мускулатуры спины, занимающий борозду между остистыми и поперечными отростками. Мышцы-вращатели лучше выражены в пределах грудного отдела позвоночного столба. Соответственно протяженности пучков мышцы-вращатели подразделяются на длинные и короткие. Длинные мышцы-вращатели начинаются от поперечных отростков и прикрепляются к основаниям остистых отростков вышележащих позвонков, перекидываясь через один позвонок. Короткие мышцы-вращатели располагаются между соседними позвонками.
Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси.
Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.
Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores, aa. lumbales.
Межостистые мышцы шеи, груди и поясницы, mm. interspindles cervicis, thoracis et lumborum, соединяют остистые отростки позвонков между собой начиная от II шейного и ниже. Они лучше развиты в шейном и поясничном отделах позвоночного столба, отличающихся наибольшей подвижностью. В грудной части позвоночника эти мышцы выражены слабо (могут отсутствовать).
Функция: участвуют в разгибании соответствующих отделов позвоночника.
Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов.
Кровоснабжение: a cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores, aa. lumbales.
Межпоперечные мышцы поясницы, груди и шеи, mm. intertransversarii lumborum, thoracis et cervicis, представлены короткими пучками, перекидывающимися между поперечными отростками смежных позвонков. Лучше выражены на уровне поясничного и шейного отделов позвоночного столба.
Межпоперечные мышцы поясницы подразделяются на латеральные и медиальные, mm. intertransversarii laterales et mediates lumborum. В области шеи различают передние (перекидываются между передними бугорками поперечных отростков) и задние межпоперечные мышцы шеи, mm. intertransversarii anteriores et posteriores cervicis. У последних выделяют м едиальную часть, pars medlalis, и латеральную часть, pars lateralis.
Функция: наклоняют соответствующие отделы позвоночного столба в свою сторону.
Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.
Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores, aa. lumbales.
Подзатылочные мышцы
К подзатылочным мышцам, mm. suboccipitales (рис. 120), относятся большая задняя прямая мышца головы, малая задняя прямая мышца головы и верхняя и нижняя косые мышцы головы. Перечисленные мышцы находятся глубоко под полуостистой, длиннейшей и ременной мышцами головы. Они ограничивают треугольное пространство, в котором находятся позвоночная артерия, задняя ветвь первого шейного спинномозгового нерва, задняя дуга атланта и задняя атлантозатылочная мембрана.
Большая задняя прямая мышца головы, т. restus capitis posterior major, начинается от остистого отростка осевого позвонка и прикрепляется к затылочной кости под нижней выйной линией.
Иннервация:п. suboccipitalis (С.) сторону.
Кровоснабжение: a. cervicalis profunda
Малая задняя прямая мышца головы, т. rectus cupitis ooste сяТТа^Гч^^ от заднего бугорка атланта и » икр^я сюя к затылочной кости под нижней выйной линией глубже и медиально от большой задней прямой мышцы головы’
Функция: запрокидывает и наклоняет голову в сторону. Иннервация: m. suboccipitalis (Ci). Кровоснабжение: a. cervicalis profunda. Нижняя косая мышца головы, т. obliquus capitis inferior, начинается от остистого отростка осевого позвонка, проходит вверх и латерально; прикрепляется к поперечному отростку атланта.
Функция: разгибает, наклоняет в сторону и вращает голову вокруг продольной оси зуба осевого позвонка. Иннервация: п. suboccipitalis (Ci). Кровоснабжение: a. cervicalis profunda. Верхняя косая мышца головы, т. obliquus capitis superior, начинается от поперечного отростка атланта, проходит вверх и медиально; прикрепляется к затылочной кости над нижней выйной линией. Мышца лежит глубоко и латерально от места прикрепления полуостистой мышцы головы.
Функция: при двустороннем сокращении мышцы разгибают голову; при одностороннем сокращении мышца наклоняет голову латерально в свою сторону.
Иннервация: n. suboccipitalis (Ci). Кровоснабжение: аа. cervicalis profunda.
Фасции спины
Поверхностная фасция, покрывающая трапециевидную и широчайшую мышцу спины, выражена слабо. Хорошо развита пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis, которая покрывает глубокие мышцы спины.
На разных уровнях эта фасция выражена неодинаково. Наиболее развита она в поясничной области, где представлена поверхностной и глубокой пластинками, которые формируют фасциальное влагалище для мышцы, выпрямляющей позвоночник.
Поверхностная п ластинка пояснично-грудной фасции прикрепляется к остистым отросткам поясничных позвонков, к надостистым связкам и срединному крестцовому гребню. Глубокая пластинка этой фасции с медиальной стороны прикрепляется к поперечным отросткам поясничных позвонков и межпоперечным связкам, внизу — к подвздошному гребню, вверху — к нижнему краю XII ребра и пояснично-реберной связке.
У латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник, поверхностная и глубокая пластинки пояснично-грудной фасции соединяются в одну. Глубокая пластинка пояснично-грудной фасции отделяет мышцу, выпрямляющую позвоночник, от квадратной мышцы поясницы. В пределах грудной стенки поясничногрудная фасция представлена тонкой пластинкой, которая отделяет мышцу, выпрямляющую позвоночник, от более поверхностно расположенных мышц. Медиально эта фасция прикрепляется к остистым отросткам грудных позвонков, латерально — к углам ребер. В задней (выйной) области шеи между располагающимися здесь мышцами имеется выйная фасция, fascia nuchae.
Вопросы для повторения 1. На какие группы подрязделяются мышца спины по происхождению и глубине расположения? 2. Какие части различают у мышца, выпрямляющей позвоночник? 3. Назовите стороны поясничного треугольника. 4. Какие из мышц спины поднимают ребра, какие опускают? 5. Какую функцию выполняет группа подзатылочных мышц?
Мышцы и фасции груди
Мышцы груди располагаются в несколько слоев, что обусловлено неодинаковым их происхождением и различными функциями (см. табл. Х приложения).
Более поверхностно залегают те мышцы, которые развиваются в связи с закладкой верхней конечности. Они соединяют последнюю с грудной клеткой. К ним относятся большая и малая грудные мышцы, подключичная и передняя зубчатая мышцы.
Глубокие слои мускулатуры груди представлены собственными, аутохтонными, мышцами, развивающимися из вентральных отделов миотомов. Начинаются и прикрепляются эти мышцы в пределах грудной стенки. К ним относятся наружные и внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы, поперечная мышца груди, мышцы, поднимающие ребра.
Вместе с мышцами груди описывается тесно связанная с ними анатомически и функционально грудобрюшная преграда диафрагма — главная дыхательная мышца, которая развивается из вентральных отделов шейных миотомов.
Мышцы. Действующие на суставы плечевого пояса
Большая грудная мышца, т. pectoralls major (рис. 121), массивная, веерообразная, занимает значительную часть передней стенки грудной клетки. Соответственно местам ее начала в ней различаются ключичная часть, pars clavicularis, начинается от медиальной половины ключицы; г р у д и н о реберная часть, pars sternocostdlis, берет начало от передней поверхности грудины и хрящей верхних шести ребер; брюшная часть, pars abdominalis (слабо выражена), начинается от передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Пучки частей большой грудной мышцы, заметно конвергируя, проходят в латеральном направлении и прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. Большая грудная мышца отделяется от дельтовидной мышцы хорошо выраженной дельтовидно-грудной бороздой, sulcus deltoideopectordlis (BNA), которая кверху и медиально переходит в подключичную ямку. Располагаясь поверхностно, эта мышца вместе с малой грудной мышцей образует переднюю стенку подмышечной полости и ограничивает нижним краем подмышечную ямку.
Функция: поднятую руку опускает и приводит к туловищу, одновременно поворачивая ее внутрь. Если рука укреплена в поднятом кверху положении, поднимает ребра и грудину (вспомогательная дыхательная мышца), способствуя расширению грудной клетки.
Иннервация: nn. pectorales lateralis et medialis.
Кровоснабжение: a. thoraco-acromia^lis, aa. intercostales posteriores, rr. intercostales anteriores (из внутренней грудной артерии), a. thoracica lateralis.
Малая грудная мышца, т. pectoralis minor (рис. 122), плоская, треугольной формы, располагается непосредственно позади большой грудной мышцы. Начинается от II-V ребер, вблизи их передних концов. Направляясь кверху и латерально, прикрепляется коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки.
Функция: наклоняет лопатку вперед; при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.
Иннервация: nn. pectorales medialis et lateralis (Cvi^Th,).
Кровоснабжение: a. thoracoacromialis, rr. intercostales anteriores (из внутренней грудной артерии).
Подключичная мышца, т. subclavius (см. рис. 122), небольших размеров, занимает щелевидный промежуток между I ребром и ключицей. Начинается от хряща I ребра, проходит в латеральном направлении и прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы.
Функция: оттягивает ключицу вниз и вперед, способствуя укреплению грудино-ключичного сустава.
Иннервация: n. cubclavius (Cv).
Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. thoracoacromialis.
Передняя зубчатая мышца, т. serratus anterior, широкая, четырехугольная, прилежит к грудной клетке сбоку, образует медиальную стенку подмышечной полости. Начинается крупными зубцами от верхних восьми — девяти ребер и прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Верхние и средние пучки ее лежат горизонтально, нижние ориентированы косо и проходят спереди назад и снизу вверх. Нижние 4-5 зубцов передней зубчатой мышцы там, где они начинаются, заходят между зубцами наружной косой мышцы живота.
Функция: перемещает лопатку, особенно нижний ее угол, вперед и латерально; нижние пучки способствуют вращению лопатки вокруг сагиттальной оси, в результате чего латеральный угол лопатки перемещается кверху и медиально — рука поднимается выше горизонтали. При укрепленной лопатке передняя зубчатая мышца поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.
Иннервация: n. thoracicus longus (Cv-Cvii).
Кровоснабжение: a. thoracodorsalis, a. thoracica lateralis, a. intercostales posteriores.
Собственные (аутохтонные) мышцы груди
К этой группе мышц относятся наружные и внутренние межреберные мышцы, самые внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы и поперечная мышца груди, а также мышцы, поднимающие ребра (длинные и короткие).
Наружные межреберные мышцы, mm. intercostales externi (рис. 123), в количестве 11 на каждой стороне, начинаются от нижнего края вышележащего ребра, кнаружи от его борозды, и, направляясь вниз и вперед, прикрепляются к, верхнему краю нижележащего ребра. Мышцы занимают межреберные промежутки на протяжении от бугорков ребер сзади до реберных хрящей спереди, где их продолжением до края грудины является наружная межреберная перепонка (мембрана), membrdna intercostalis externa. На задней стороне грудной клетки пучки этих мышц ориентированы косо вниз и латерально, на боковой и передней стороне — вниз, вперед и медиально. Эти мышцы образуют более толстый слой по сравнению с внутренними межреберными мышцами.
Функция: поднимает ребра; задние их части укрепляют реберно-позвоночные суставы.
Иннервация: пп. intercostales (Thi-Thxi).
Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores, a. thoracica interna (передние межреберные ветви), a. musculophrenica.
Внутренние межреберные мышцы, mm. inlercostdles interni, располагаются непосредственно кнутри от наружных межреберных мышц. Они занимают межреберные промежутки, начиная спереди — от края грудины (у истинных ребер) и передних концов хрящей ложных ребер и до углов ребер сзади, где продолжением их служит внутренняя межреберная перепонка (мембрана), membrdna intercostalis interna.
Мышцы начинаются от верхнего края нижележащего ребра и соответствующего реберного хряща и прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра кнутри от борозды. Пучки внутренних межреберных мышц направлены косо снизу вверх и латерально на задней грудной стенке, вверх и медиально — на передней стенке. Внутренние межреберные мышцы по отношению к пучкам наружных межреберных мышц располагаются почти под прямым углом. Внутренние пучки этих мышц получили название самых внутренних межреберных мышц, mm. intercostales intimi.
Функция: внутренние межреберные мышцы опускают ребра; укрепляют грудино-реберные суставы.
Иннервация: пп. intercostales (Thi-Thxi). Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores, a. thoracica interna (передние межреберные ветви), a. musculophrenica.
Подреберная мышцы, mm. subcostdles, представлены мышечными и сухожильными пучками в нижней части заднего отдела внутренней поверхности грудной стенки. Начинаются вблизи углов Х-XII ребер, направляются вверх и латерально, перекидываются через одно — два ребра и прикрепляются к внутренней поверхности вышележащих ребер. Функция: опускают ребра. Иннервация: nn. intercostales (Thi-Thxi). Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores. Поперечная мышца груди, т. transversus thordcis, располагается на задней (внутренней) поверхности передней стенки грудной клетки. Она начинается от мечевидного отростка, нижней половины тела грудины. Ее пучки, расходясь веерообразно латерально и кверху, отдельными зубцами прикрепляются к хрящам II-VI ребер. Нижние пучки мышцы проходят горизонтально, тесно прилегая к верхним пучкам поперечной мышцы живота. Средние пучки ориентированы косо снизу вверх и латерально, а верхние проходят почти вертикально снизу вверх.
Функция: имея опору на грудине, эта мышца тянет реберные хрящи вниз, опускает ребра, участвует в акте выдоха. Иннервация: nn. intercostales (Thu-Thyi). Кровоснабжение: a. thoracica interna. Мышцы, поднимающие ребра, mm. levat6res costarum, прикрыты сзади пучками мышцы, выпрямляющей позвоночник, занимают задние отрезки межреберных промежутков медиально от наружных межреберных мышц. Их подразделяют на короткие и длинные.
Короткие мышцы, поднимающие ребра, mm. levat6res costdrum breves, начинаются отдельными пучками на поперечных отростках VII шейного, I и II грудных позвонков, проходят вниз и латерально; прикрепляются к нижележащему ребру.
Длинные мышцы, поднимающие ребра, mm. levat6res costdrum longi. начинаются на поперечных отростках VII-Х грудных позвонков, переходят через нижележащее ребро; прикрепляются к следующему ребру, медиально от угла последнего.
Функция: поднимают ребра, способствуя расширению грудной клетки.
Иннервация: nn. intercostales (Cin, Thi, Thii, ThviiThx).
Кровоснабжение: аа. intercostales posteriores.
Диафрагма
Диафрагма, diaphragma (рис. 124),-подвижная мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями. Она куполообразная. Эта форма обусловлена положением внутренних органов и разностью давлений в грудной и брюшной полостях. Выпуклой стороной диафрагма направлена в грудную полость, вогнутой — вниз, в брюшную полость. Диафрагма является главной дыхательной мышцей и важнейшим органом брюшного пресса. Мышечные пучки диафрагмы располагаются по периферии, имеют сухожильное или мышечное начало от костной части нижних ребер или реберных хрящей, окружающих нижнюю апертуру грудной клетки, от задней поверхности грудины и от поясничных позвонков. Сходясь кверху, с периферии к середине диафрагмы, мышечные пучки продолжаются в сухожильный центр, centrum tendineum. Соответственно местам начала следует различать поясничную, реберную и грудииную части диафрагмы.
источник