Чем лечить воспаление мышцы плечевого сустава

Воспаление плечевого сустава

Плечевой сустав и окружающие его мышцы, связки и нервы, выполняют тяжелую работу. Даже при достаточно пассивных действиях наблюдается напряжение. Сустав работает с большой амплитудой и из-за этого он подвержен различным травмам и повреждениям, и как следствие возникает воспаление плечевого сустава.

Воспаление плечевого сустава значительно ухудшает качество жизни пациента, так как патология причиняет сильную боль. Существует несколько типов воспаления плечевого сустава, каждый из которых сопровождается специфическими симптомами и требует особенного подхода при лечении.

Воспаление суставной сумки плечевого сустава

Бурсит — это воспаление синовиальных сумок суставов с выделением экссудата, имеющего в составе частицы крови и белок. Суставная сумка находится около сочленения, состоит она из хрящевой ткани. Синовиальные сумки выделяют жидкость, которая смазывает хрящи и питает их, ведь в хрящевой ткани отсутствуют кровеносные сосуды.

Воспаление сумки плечевого сустава возникает чаще всего у людей, которые сильно нагружают плечо. Это могут быть профессиональные спортсмены, а также работники конвейера, которые каждый день выполняются одну и ту же монотонную работу. В таком случае заболевание часто переходит в хроническую форму.

Предрасполагающими факторами к возникновению бурсита могут быть различные ушибы, переохлаждение, инфекционные заболевания и даже неправильный образ жизни. Рискуют заболеть люди, которые ведут пассивный образ жизни и имеют ослабленный иммунитет.

В плечевом суставе воспаляться может не только суставная сумка, но и суставная оболочка, в таком случае заболевание носит название Синовит. В отличие от бурсита, синовит встречается реже, но он также сопровождается обильным выделением экссудата.

Воспаление суставной сумки плечевого сустава может быть инфекционным и не инфекционным. Септический бурсит возникает в том случае, если в сустав попадают болезнетворные бактерии. Такое состояние является очень опасным, так как в бурсе образуется нагноение. Если не лечить гнойный бурсит, инфекция попадет в полость сустава и в кровь, провоцируя сепсис и опасные для жизни осложнения.

Симптомы воспаления сумки плечевого сустава:

боль, которая возникает при активном движении;
скованность в плече;
выраженный отек над суставной сумкой из-за чрезмерного выделения жидкости;
покраснение кожи в области плеча.

Что интересно, симптомы могут быть выражены совершенно в разной степени. На начальном этапе боль слабая, появляется при активных нагрузках. То же самое наблюдается при хроническом бурсите и синовите. Только в острой форме заболевания можно видеть опухоль вокруг плеча, и чувствовать сильную боль.

Поэтому не стоит запускать заболевание. Если плечо вдруг начало побаливать, то лучше перестраховаться и посетить доктора. В противном случае бурсит начнет быстро прогрессировать, и воспаление может перейти на суставную капсулу, мышцы и связки.

Воспаление капсулы плечевого сустава

Замороженное плечо или капсулит плечевого сустава — это заболевание, которое характеризуется воспалением капсулы плечевого сустава и синовиальной оболочки. Отличительной особенностью такой патологии является очень сильная боли, которая приводит к полному отсутствию двигательной активности в плече.

Чаще всего воспаление капсулы плечевого сустава возникает на фоне тяжелой механической травмы, например, переломов или вывихов. После хирургического вмешательства могут возникнуть симптомы замороженного плеча. В таком случае требует грамотная реабилитация.

Заболевание, при котором воспаляется весь сустав, а не только его капсула или суставная оболочка, называется артрит плеча. Заболевание распространено сильно, оно может поражать людей различных возрастов, от детей и молодых людей, до стариков.

Артрит возникает по самым различным причинам, поэтому существует несколько видов этого заболевания. Самые часты причины артрита плеча:

травмы;
инфекции;
аллергические реакции;
аутоиммунные реакции;
нарушение обмена веществ;
неправильное питание, авитаминоз;
тяжелые физические нагрузки;
пассивный образ жизни;
наследственная предрасположенность;
нахождение во влажном и холодном помещении;
эндокринные нарушения.

Симптомы воспаления плечевого сустава сложно пропустить. Пациенты жалуются на боль при движении, руку не получается поднять вверх или отвести до конца в сторону. В острый период кожа вокруг плеча краснеет, опухает, становится горячей на ощупь. При инфекционной форме патологии боли постоянные и распирающие, отек выражен сильнее.

Воспаление нерва плечевого сустава: симптомы

Плексит или неврит плечевого нерва — это воспалительная патология, которая поражает нервные волокна. Заболевание является очень серьезным, в тяжелых случаях воспаление нерва может спровоцировать полный паралич руки. При частичном поражении нерва возникает потеря чувствительность, также может наблюдаться парез конечности.

Причины воспаления нерва плечевого сустава:

травма, в частности, вывих плеча, перелом ключицы;
переохлаждения;
инфекции бактериального и вирусного происхождения;
опухоли вблизи нерва;
аневризма;
колотая рана;
неправильно наложенный жгут;
неправильное или слишком длительное хождение на костылях.

Неврит плечевого сустава может возникать в любом возрасте, даже в младенчестве. У маленьких детей причиной заболевания является родовая травма, например, вывих плеча, растяжение и травма нервных волокон.

Симптомы при неврите плечевого сустава могут различаться в зависимости от того, какая часть нерва была повреждена. Верхний неврит сопровождается сильной болью, пациент не может согнуть руку в плече, может наблюдаться паралич. При нижнем неврите нарушается мелкая моторика рук, немеют кисти и внутренняя часть предплечья. При полном воспалении нерва плечевого сустава рука немеет полностью, мышцы слабые, боль выраженная.

Воспаление мышц около плечевого сустава

Еще одно неприятное заболевание, которое может стать причиной боли в плече — миозит или воспаление мышц. Чаще всего заболевание поражает группу мышц, поэтому при миозите боли беспокоят не только в области плеча, ноет еще и вся лопатка, а также предплечье.

Спровоцировать миозит могут различные инфекционные заболевания, переохлаждение, интоксикация организма и растяжение мышцы в следствие травмы. Иногда причиной воспаления являются сильные судороги.

Миозит плеча сопровождается следующими симптомами:

боль в мышцах;
уплотнение в месте воспаления;
отек и покраснение кожных покровов;
спазм мышц;
при инфекциях повышается температура тела и болит голова, могут наблюдаться видимые нагноения.

Воспаление мышц плечевого сустава может проходить в острой и хронической форме.

Воспаление сухожилия плечевого сустава

Воспаление сухожилия у головки плеча называется тендинит. Причиной воспаления сухожилия плечевого сустава являются постоянные тяжелые нагрузки на сочленение, в следствие которых на сухожилии появляются микротрещины. Если пациент перестает нагружать плечо своевременно, то оно восстанавливается и воспаления не возникает. Но если не дать микротравмам зажить, то сухожилие воспаляется и плечо начинает болеть.

Тендинит плечевого сустава встречается достаточно редко, это заболевание свойственно для спортсменов, которые постоянно выполняют активные действия руками. В группу риска входят теннисисты, баскетболисты, волейболисты, пловцы. У обычного человека заболевание может возникнуть на фоне регулярных травм плеча.

Увеличивают риск воспаления сухожилия плеча следующие факторы:

инфекции;
ревматизм;
плохая осанка;
врожденные нарушения развития сухожилий;
остеохондроз;
запущенные или неправильно вылеченные травмы сустава.

Отличительной особенностью тендинита является боль, которая возникает в течение дня при попытке выполнять рукой обычные действия. Пациент не может поставить книгу на верхнюю полку, ему трудно надевать футболки и кофты, так как рука до конца не поднимается. При воспалении сухожилия плеча видимого отека и покраснения обычно не наблюдается.

Существует еще одно заболевание, при котором наблюдает воспаление сухожилия плечевого сустава, а также его капсулы — это плечелопаточный периартрит. В отличие от тендинита, периартрит плечевого сустава является очень распространенным заболеванием.

Плечелопаточный периартрит может возникать не только при занятиях спортом, но и при необычных для человека нагрузках. Например, если пациент ведет пассивный образ жизни, и вдруг решил активно поработать руками, то он рискует спровоцировать периартрит. Именно поэтому физические нагрузки должны соответствовать физическому состоянию человека.

На начальном этапе, плечелопаточный периартрит напоминает по симптомам тендинит. То есть у пациента болит плечо при попытках поднять руку. Если в этот момент пациент не начал лечение, то заболевание обостряется, и возникают следующие симптомы:

острая боль в плече, которая отдает в шею и лопатку;
боль в ночное время суток;
ограничивается движение, пациент не может отводить руку в сторону и выполнять вращательные движения, но вперед рука вытягивается беспрепятственно;
появляется слабовыраженный, но видимый отек плеча;
пациент плохо себя чувствует и не высыпается из-за постоянных болей.

Если и острый периартрит плечевого сустава пациент не стал лечить, то заболевание обязательно переходит в хроническую форму. В таком случае острые боли стихают, но пациент страдает от ноющих болей. При резком движении плечо простреливает, из-за этого двигательная активность ограничена.

Как вылечить воспаление плечевого сустава

Чем лечить воспаление плечевого сустава зависит от вида заболевания. Поэтому очень важно при подозрениях на воспаление пройти обследование, чтобы разобраться, какая часть плеча повреждена.

Для этого врач терапевт или ортопед направляет больного на рентген и ультразвуковое исследование, а также на общие анализы мочи и крови. Такое несложное обследование поможет обнаружить очаг воспаления и назначить эффективную терапию.

Комплексное лечение воспалительных заболеваний подразумевает применение медицинских препаратов: таблеток и мазей. Также пациентам назначают физиотерапию, например, магнит, лазер, ультразвук или парафин, чтобы уменьшить симптомы патологии. После снятия обострения воспаление плеча требует обязательной реабилитации, для этого пациент занимается лечебной физкультурой и посещает массаж спины и плеча.

Группы препаратов, которые применяют при воспалении плеча:

НПВС, например, Ибупрофен (Нурофен), Диклофенак, Нимесулид (Найз). Такие средства снимают воспаление и боль, убирают жар. Они могут применяться в виде таблеток и мазей, иногда назначают внутримышечные инъекции.
Антибиотики и противовирусные средства показаны при инфекционных заболеваниях. Такие препараты назначают в индивидуальном порядке после выявления типа возбудителя.
Кортикостероиды — это гормональные противовоспалительные препараты. К ним относят Преднизолон, Кеналог и др. Такие средства можно применять только по назначению врача, так как они могут провоцировать серьезные осложнения.
Витамины. Их могут назначать как в виде БАД, так и в виде внутримышечных инъекций.
Специфические препараты, например, от ревматоидного и ревматического артрита, от подагры. Такие средства врач подбирает индивидуально, так как для их применения нужны строгие показания, также необходимо правильно рассчитать дозировку.

При воспалении суставной сумки, либо при инфекционных воспалениях плечевого сустава необходимо проведении пункции. Методом пункции врач удаляет лишнюю жидкость или гной из сустава, что способствует скорейшему выздоровлению.

Народные средства от воспаления плечевого сустава

Многих пациентов интересует, чем снять воспаление плечевого сустава в домашних условиях, если нет возможности прямо сейчас пойти к врачу. В таком случае облегчить состояние можно при помощи народных средств. Рецепты народной медицины разрешается применять и в комплексном лечении заболевания, но после консультации с врачом.

Ортопеды предупреждают, что лечить воспаление плеча народными средствами без консультации с врачом очень опасно. Рецепты только временно облегчают состояние, снимают симптомы заболевания, что часто приводит к переходу патологии в хроническую форму. Поэтому так важно пройти обследование и лечение под контролем врача.

Холодный компресс помогает уменьшить отек и облегчить боль. Для проведения процедуры необходимо пузырь со льдом обернуть махровым полотенцем, приложить к больному плечу на 10 минут. Затем нужно сделать перерыв 15-20 минут и повторить процедуру.
При хронических ноющих болях хорошо помогают теплые парафиновые аппликации. Парафин растапливают на плите в сухой посуде, затем немного остужают и наносят на плечо при помощи кисточки в 3 слоя. Затем больное место нужно обернуть пуховым платком и оставить на 30 минут. Такой компресс строго противопоказан при остром воспалении, особенно инфекционного характера. Прогревание может привести к отеку и сильному нагноению, что потребует хирургического вмешательства.
Немного ослабить боль и ускорить выздоровление помогают компрессы с лечебными травами. Из ромашки, календулы или шалфея нужно сделать крепкий отвар. Чистую ткань нужно пропитать теплой жидкостью и приложить к плечу на 20 минут. Кроме травм можно использовать раствор морской соли.

Если после использования народного средства на коже появились признаки аллергии, больше его применять нельзя. Также запрещает использовать наружные средства вместе с мазями из аптеки.

Профилактика воспаления плечевого сустава

Воспаление плечевого сустава никогда не возникает без причины. Чтобы предупредить возникновение заболевание, врачи советуют соблюдать следующие рекомендации:

правильно питаться, не допускать авитаминоза;
делать зарядку каждый день, следить за осанкой;
соблюдать режим работы и отдыха, не перегружать плечо;
одевать по погоде;
своевременно лечить инфекционные заболевания;
лечить травмы под контролем травматолога-ортопеда.

Правильный образ жизни — это способ снизить риск серьезных заболеваний суставов и других патологий внутренних органов.

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

источник

Миозит плеча: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Миозит — это заболевание, которое характеризуется воспалением целой группы мышц. Причин его возникновения очень много: от инфекции до обычного сквозняка. Миозит плеча чреват осложнениями, поэтому лечение должно проходить под контролем специалиста. Может применяться комплекс медикаментозных препаратов, есть народные средства, которые помогают справиться с болезнью. Постараемся подробно рассказать, как проявляется заболевание, когда стоит обратиться к врачу, какие меры необходимы, чтобы справиться с недугом.

Причины возникновения миозита

Миозит может поразить любую группу мышц в организме. Очень часто воспаление возникает в мышечной плечевой массе. Поражение может быть токсическое или травматическое. Всегда сопровождается болевым синдромом. В запущенных случаях болезнь приводит к поражению мышечной ткани, а потом к атрофии. В некоторых случаях воспаление может затронуть не только плечевую группу мышц, но и распространиться на лопатку.

Диагностируется и миозит целого предплечья. Он может быть двусторонним и односторонним. Чаще заболевание встречается с правой стороны. Это объясняется тем, что у большинства людей нагрузка приходится на правую руку. Люди, чья профессиональная деятельность связана с регулярным напряжением и нагрузкой предплечных мышц, наиболее подвержены риску заболеть миозитом.

Развиться недуг может в результате:

перенесенных инфекционных заболеваний (ангина, тонзиллит, грипп);
интоксикации организма токсичными веществами;
инфицирования паразитами;
сильных судорог;
переохлаждения.

По статистике, более 60% пациентов, у которых был диагностирован миозит плеча, заболели из-за простейшей инфекции. На втором месте — травмы, некоторые из которых были пустяковые. Редко, но были зафиксированы случаи, когда болезнь проявлялась на фоне сильнейшего психологического стресса. Сильный стресс активирует защитные реакции организма, одной из которых является сильнейшее мышечное напряжение.

Симптомы миозита плеча

Различают хронический и острый миозит плеча. Острый можно почувствовать сразу, это позволяет быстрее и легче установить причину. Когда миозит приобретает хроническую форму, признаки, симптомы становятся более смазанными, причину заболевания уже выявить сложнее.

К основным симптомам миозита плеча относятся:

покраснение кожных покровов в области плеча, лопатки, предплечья;
повышенная чувствительная кожи;
резкие болезненные проявления при любых движениях левой или правой рукой;
ноющая боль, которая отдает в мышцы предплечья;
припухлость плеча;
напряжение мышц;
дискомфорт в области предплечья;
головная боль;
уплотнения на пораженном участке, которые прощупываются при пальпации;
повышение температуры (при занесении инфекции, обширных травмах).

При возникновении нескольких из перечисленных симптомов стоит обратиться к врачу, только он может назначить квалифицированное лечение. Это необходимо, чтобы воспаление не перекинулось на группы мускулов, заболевание не переросло в хроническую форму и не дало осложнений.

Классификация болезни

Различают миозит по течению болезни и по типу появления поражения. Основные разновидности недуга еще делятся на подтипы, в которых могут различить признаки других разновидностей. В разных странах классификация этого заболевания ведется по-разному. Это объясняется тем, что миозит еще плохо изучен, несмотря на все возможности современной медицины. Первопричины возникновения миозита еще неизвестны науке, а в основе предрасположенности к нему лежат аутоиммунные заболевания, атакующие скелетные мышцы.

травматический;
паразитарный;
токсический;
гнойный.

Также различают нейромиозит, дерматомиозит, полифибромиозит, полимиозит и оссифицирующий тип миозита.

Возможные осложнения

Атрофия мышц, которая может развиться, если не лечить миозит, является не самой большой опасностью. Страшнее то, что прогрессирующая болезнь поражает здоровые мышцы. От плеча болезнь быстро распространяется, делая жизнь человека невыносимой. Рука перестает функционировать, а это означает прямой путь к инвалидности с потерей трудоспособности.

Диагностика заболевания

При обращении в медицинское учреждение пациенту назначается обследование с целью диагностики причин болей. Врач проведет внешний осмотр, пальпацию болезненных мышц. Нужно будет рассказать врачу, когда появились боли, была ли температура, предшествовало ли этому заболевание какое-то другое, были ли травмы плеча.

Обследование включает исследование крови, которое сразу покажет, есть ли в организме воспаление. Специальное исследование — электромиография, сможет показать степень разрушения волокон в мышце, уменьшение двигательных функций, полифазию. Биопсия участков мышц проводится в запущенных случаях.

При подозрении на миозит оссифицирующей формы врач назначит рентген. На снимках будут видны коралловидные тени по форме волокон мышцы. Они сливаются с костями, либо располагаются изолированно.

Методы лечения миозита плеча

При диагностировании миозита врач порекомендует соблюдать постельный режим. Исключаются любые нагрузки, связанные с поднятием тяжестей, напряжением. Рука должна находиться в полном покое, чтобы не травмировать воспаленные мышцы. Обязательно придерживаться диеты. В рацион следует ввести больше овощей, яблок, зелени, витаминных продуктов, зерновых культур. Полностью исключается острая, соленая, жирная пища и алкоголь.

Лечение подбирается индивидуально, исходя из формы миозита, включает:

медикаментозную терапию;
лечебный массаж;
физиотерапию;
народные методы лечения.

Хирургическое вмешательство возможно, если только болезнь приобрела гнойную форму. Тогда гнойник вскрывается, выполняется дренирование раны с промыванием и наложением повязки.

Медикаментозная терапия

При миозите плеча главной задачей врача является снять воспаление сустава и боль. Поэтому он назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Лечение проводится в несколько этапов:

Для снятия боли и воспаления используют нестероидные препараты для приема внутрь (Диклофенак, Нурофен, Ибупрофен). Иногда назначаются инъекции Диклофенака в сочетании с витаминным комплексом.
Применяют кремы, мази, растирания и компрессы: Диклофит, Фастум-гель, Вольтарен.
Массаж с втиранием определенного препарата для ускорения кровообращения. Цель — выгнать из пораженной области накопленные токсины.

Многие пациенты спрашивают, что лучше применять: таблетки или мази? Лучше, если лечение будет комплексное. В настоящее время существует большой выбор лекарственных средств. Врач сможет подобрать подходящие, исходя из тяжести заболевания, сопутствующих болезней. Ведь практически все нестероидные противовоспалительные средства обладают рядом противопоказаний, негативно воздействуют на органы ЖКТ.

Лечебный массаж при миозите

Массаж при миозите должен быть регулярным. Лучше, если проводиться он будет дважды в день, его длительность от 5 до 15 минут, в зависимости от болезненности участка. Массаж должен начинаться с легкого поглаживания и потряхивания. Затем массажист приступает к кругообразному и прямолинейному растиранию. Сначала они выполняются только подушечками пальцев, потом фалангами, только потом основанием ладони. Растирание обязательно нужно чередовать с давлением.

После того, как кожа достаточно разогрета, приступают к глубокому разминанию. Используют различные виды разминаний: двойной гриф, щипцеобразное, ординарное растирания. За несколько минут до конца сеанса вносят лекарственное средство, не втирая его. Это может быть Апизатрон, Дольпик, Финалгон. Через пару минут, когда мазь впитается, проводят осторожно глубокий массаж. Затем на болезненный участок наносится сухая повязка для поддержания тепла.

Физиотерапия

Одним из самых популярных методов физиотерапии является миостимуляция. Это своеобразная гимнастика для мышц, которая позволяет снизить болевой синдром, убрать воспалительные процессы в мышцах. Импульсы электрического тока восстанавливают обмен веществ на уровне клеток, проникая в очаг заболевания. В результате воздействия выводятся продукты распада патогенных бактерий, которые гибнут. После курса процедур возвращается нормальный тонус мышц.

Магнитотерапия помогает справиться с болью. Этот метод снимает слабость мышц, воспаление, покраснение кожи. Улучшается циркуляция лимфы и крови, обмен веществ в мышечных тканях. Процедуры повышают общий и местный иммунитет. Боль обычно удается снять одной процедурой.

Народные методы лечения миозита

Есть несколько народных рецептов лечения, которые можно применять в домашних условиях. При приготовлении некоторых средств потребуется помощь родственников, поскольку напрягать больную руку и плечо не рекомендуется.

Необходимо взять свежие капустные листья, отбить их специальным кухонным молоточком, чтобы они стали мягкими. После этого листья прикладывают к болезненной области, а сверху укутывают чем-нибудь теплым.
Помогают компрессы, которые делают из любого жира. Наиболее популярными являются барсучий, свиной или нутриевый. В жир добавляют морскую соль (1 ст. ложка соли на 100 грамм жира). Жир наносят на поврежденную мышцу, сверху укрывают полиэтиленом или пергаментной бумагой. Обязательно укутывают пледом или пуховым платком.
Можно натирать болезненный участок яблочным уксусом хорошего качества.
Хорошо снимает болезненные и неприятные ощущения компресс из сваренной в мундире картошки. Картошку после варки размять, смешать с небольшим количеством каменной соли, тонким слоем уложить на болезненный участок, закрыть полиэтиленом и укутать.
Помогает мазь на основе скипидара, которую можно приготовить самостоятельно. Необходимо смешать одно куриное яйцо, скипидар, ложечку уксуса из яблок. Мазь втирают в пораженную область и укутывают.
При травматическом миозите помогает бодяга. Нужно смешать 1/4 чайной ложки бодяги с чайной ложкой растопленного сливочного масла. Смесь втирают в больное место, оставляя на ночь. Сверху нужно укутаться мягкой тканью. Проводят такую процедуру раз в неделю.

Профилактика миозита

Нужно тщательно следить за своим здоровьем. Миозит зачастую возникает из-за сквозняка, на котором человек посидел несколько минут. Не стоит выскакивать на балкон (даже на несколько минут) раздетым. Спать перед открытым окном тоже не рекомендуется. Нужно избегать открытых окон в электричках, автобусах и другом виде общественного транспорта. Офисные работники часто подхватывают воспаление, находясь в хорошо кондиционируемых помещениях.

Не стоит сидеть, прислонившись спиной к холодной стенке. Часто миозит возникает у любителей саун и бань. Разгоряченные паром, подогретые рюмочкой алкоголя, они выскакивают в снежок или холодную прорубь, а затем возвращаются в нагретое помещение. Вроде бы все хорошо, но через 12-20 часов такой отдых может сказаться сильнейшими болями, вызванными миозитом.

Если избежать сквозняка или долгого нахождения в неблагоприятных погодных условиях не удалось, дома нужно прогреться в горячей ванне, добавив отвары лекарственных трав или специальные соли. Можно поставить горчичники на переохлажденные участки, чтобы усилить приток крови. Если нет возможности это сделать, будет достаточно растереться разогревающей лечебной мазью.

источник

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Воспаление в области плечевого сустава может иметь разные причины, характер и локализацию. В патологический процесс может вовлекаться сам сустав, его капсула, сумки, связки, мышечные сухожилия или периартикулярные (околосуставные) ткани. Воспаление может иметь острое, подострое или хроническое течение.

Изолированный артрит плечевого сустава в клинической практике встречается редко. По статистике, на его долю приходится всего 5-7% заболеваний плеча. Гораздо чаще ПС поражается вместе с суставами другой локализации. В этом случае речь идет уже о полиартрите (ревматоидном, инфекционном, псориатическом, реактивном, кристаллическом и т. д.).

В пожилом возрасте у некоторых людей выявляют деформирующий остеоартроз плечевого сустава. Это заболевание имеет дегенеративно-дистрофический, а не воспалительный характер. Однако при длительном течении оно может вызывать развитие хронического синовита.

Причины воспаления плечевого сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.

Воспаление в области ПС чаще всего возникает вследствие травм, интенсивных спортивных тренировок или физических нагрузок. От него страдают грузчики, строители, профессиональные спортсмены и лица, выполняющие монотонную ручную работу. Гораздо реже воспалительный процесс развивается вследствие переохлаждения или на фоне других заболеваний.

Болезни, которые могут вызывать воспаление ПС:

ревматоидный артрит;
микрокристаллические артропатии;
длительно текущий деформирующий остеоартроз;
системные заболевания соединительной ткани;
аллергические и аутоиммунные болезни;
ревматизм;
псориаз;
туберкулез;
сахарный диабет;
заболевания щитовидной железы;
кишечные и урогенитальные инфекции.

Хронические боли в плече могут быть не связаны с патологией плечевого сустава. В некоторых случаях они указывают на остеохондроз, плексит, фибромиалгию, заболевания органов грудной клетки, метастатические поражения костей и мягких тканей, неврологические или психические расстройства.

Дискомфорт и скованность в ПС могут быть первыми признаками ревматической полимиалгии. Заболевание чаще встречается у женщин старше 50 лет. Для патологии также характерны боли в мышцах шеи, бедер и тазового пояса.

Воспалительные заболевания плеча

Каждый сустав нашего тела имеет свои анатомо-физиологические особенности, выполняет те или иные функции и выдерживает определенную нагрузку. Поэтому каждый из них в разной степени подвержен различным заболеваниям. К примеру, в коленном суставе чаще всего рвутся мениски и связки, в тазобедренном – развивается деформирующий остеоартроз, в первом плюсне-фаланговом – возникает подагрический артрит и т. д.

Что касается плечевого сустава, для него также характерны определенные заболевания. Рассмотрим их более детально.

Плечелопаточный периартрит

Периартрит – это собирательное название, которым обозначают воспалительные поражения параартикулярных структур. Страдать могут связки, сухожилия, мышцы, фиброзная часть суставной капсулы и т. д. Внутренние структуры плечевого сустава и его хрящи при этом остаются интактными, то есть не воспаляются.

Плечелопаточный периартрит и шейный остеохондроз чаще всего вызывают боли в плече и шее. Эти два диагноза ставят 80% пациентов, которые впервые обратились к ортопеду.

Любопытно, что еще в 1959 году J. Pender назвал диагноз плечелопаточный периартрит «мусорной корзиной». Сегодня многие специалисты считают этот термин не конкретным. Они уверены, что выставлять подобный диагноз некорректно по отношению к пациенту. Делая это, врач освобождает себя от дальнейших диагностических поисков, пренебрегая своей работой.

Ввиду этого мы не будем останавливаться на периартрите. Вместо этого мы детально расскажем о воспалении каждой отдельной структуры ПС.

Надостный тендинит

Тендинитом называют воспаление сухожилий, расположенных вблизи плечевого сустава. У больного страдает сухожилие надостной мышцы. Со временем воспаление может распространяться на ее оболочку, субакромиальную сумку, суставную капсулу и т. д.

Симптомы, указывающие на воспаление сухожилий плечевого сустава:

сильные боли при поднятии руки вверх или ее выбросе вперед;
иррадиация боли в наружную поверхность плеча и локоть;
неприятные ощущения при попытке лечь на больную конечность;
чувство скованности и ограничение подвижности плеча;
отсутствие повышения температуры и покраснения кожи вокруг сустава.

Воспалительное поражение сухожилия и окружающей его оболочки называется тендовагинитом. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Длительнотекущий тендовагинит приводит к дегенеративным изменениям сухожилия и даже его разрывам.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Неосложненный тендинит хорошо поддается консервативной терапии. Прогноз при этом заболевании — благоприятный. При адекватном лечении человек полностью выздоравливает за 1-2 недели.

Хронический тендинит приводит к кальцификации сухожилия надостной мышцы. В этом случае, помимо болей и скованности, у человека появляется характерный хруст при движениях. Кальцинирующий тендинит вылечить крайне тяжело. Отложившиеся соли травмируют сухожилие, постоянно вызывают обострения.

Субакромиальный бурсит

Для патологии характерно воспаление сумки ПС, расположенной под акромиальным отростком лопатки. Бурсит плечевого сустава проявляется ограничением подвижности и болью при подъеме верхней конечности. Неприятные ощущения отсутствуют, но рука свободно свисает вдоль туловища. Заболевание не вызывает мышечной слабости и атрофии.

Пробы, помогающие в диагностике бурсита:

симптом Нира. Проверяют путем пассивного сгибания повернутой внутрь руки в плечевом суставе. Появление непродолжительной боли при этом указывает на субакромиальный бурсит;
проба Нира. В субакромиальную сумку в диагностических целях вводят 10 мл 1% раствора Лидокаина. Повышение силы и амплитуды движений спустя несколько минут позволяет заподозрить бурсит;
проба Дауборна. Пациент медленно поднимает больную руку во фронтальной плоскости Появление боли при подъеме конечности на 60-120 градусов говорит о воспалении субакромиальной сумки.

Проба Dowborn позволяет отличить субакромиальный бурсит от артроза акромиально-ключичного сустава. На остеоартроз указывают болезненные ощущения, возникающие при подъеме руки на 160-180 градусов.

Субакромиальный бурсит можно спутать с импиджмент-синдромом – повреждением вращательной манжеты плеча. Для патологии характерно ущемление мышечных сухожилий при активных движениях ПС. Болеют в основном мужчины, занимающиеся бодибилдингом и пауэрлифтингом, которые подобрали себе неправильный режим тренировок.

Адгезивный капсулит

При данном заболевании поражаются суставная капсула и синовиальная оболочка плечевого сустава. Вначале патологические изменения имеют воспалительный характер. Со временем адгезивный капсулит приводит к ретракции – сокращению капсулы сустава и уменьшению ее объема. В синовиальной полости при этом образуются фиброзные спайки, которые заметно ограничивают активные и пассивные движения в ПС.

Патологию чаще всего выявляют у лиц с сахарным диабетом. Любопытно, что тщательный контроль за уровнем глюкозы в крови никак не влияет на частоту развития адгезивного капсулита. Ученые выяснили, что главным фактором риска является длительное течение диабета. Это значит, что плечевой сустав страдает у тех людей, которые болеют дольше всего. Воспаление плечевого сустава у таких пациентов крайне тяжело поддается лечению.

Фазы развития адгезивного капсулита:

Замораживание. Вначале у человека появляются ночные боли, которые усиливаются в положении лежа на больной стороне. Затем у больного постепенно ухудшается подвижность сустава. Фаза замораживания может продолжаться от 2,5 до 10 месяцев.
Замороженное плечо. Болезненные ощущения постепенно исчезают, но плечевой сустав остается малоподвижным. Подобная ситуация наблюдается в периоды от 4 до 12 месяцев. У лиц с сахарным диабетом данная фаза может затянуться до 4-7 лет и более.
Оттаивание. Человек отмечает медленное улучшение самочувствия. В течение 1-2 лет функции ПС полностью восстанавливаются. У 85% людей с сахарным диабетом оттаивание в капсуле не происходит.

Для обозначения патологических процессов, которые происходят в ПС при капсулите, врачи часто используют термин «замороженное плечо». Он идеально описывает главные симптомы заболевания – скованность и резкое ограничение движений в плечевом суставе.

Синовит

Для патологии характерно воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает полость сустава изнутри. Синовит всегда сопровождается скоплением выпота. Заболевание обычно имеет неинфекционный характер и острое течение. Оно проявляется болями, выраженным отеком и сглаженностью контуров плечевого сустава.

Отличить синовит от других воспалительных заболеваний можно с помощью определения симптома флюктуации. Выявить его несложно. Для этого нужно аккуратно сдавить плечевой сустав пальцами, а затем резко убрать руку. Появление легкого толчка в этом момент говорит о наличии флюктуации. Это значит, что внутри ПС скопилась жидкость.

Диагностика воспалительных заболеваний плечевого сустава

Опытные врачи могут заподозрить то или иное заболевание уже после обследования пациента. В этом им помогают анамнестические данные, клинические симптомы и диагностические пробы. Однако для уточнения диагноза любому специалисту требуются дополнительные методы исследования. Давайте посмотрим, какую роль они играют в диагностике болезней ПС.

Таблица 1. Основные методы диагностики

Метод	Его описание	Результаты
Рентгенография	Наиболее простой и доступный метод диагностики. Позволяет исключить повреждения костных структур, вывихи, переломы и т. д. Не дает информации о состоянии мягких тканей	При остром воспалении ПС на рентгенограммах обычно отсутствуют какие-либо изменения.У лиц с адгезивным капсулитом и хроническим тендинитом при обследовании могут выявлять остеопороз или кальцификацию околосуставных структур
УЗИ	Относится к неинвазивным методам исследования. Позволяет оценить состояние мышц, связок, сухожилий, суставной капсулы, синовиальной оболочки, хрящей и костей	Воспалительные заболевания на УЗИ проявляются изменениями эхогенности структур плечевого сустава. При синовите во внутрисуставной полости можно обнаружить скопление выпота
Лечебно-диагностическая пункция	С помощью специального шприца у пациента берут синовиальную жидкость. В дальнейшем ее исследуют различными способами	Пункцию используют для диагностики синовитов, реже – артритов и артрозов. С ее помощью можно отличить гнойное воспаление от асептического, геморрагического или фибринозного
Артроскопия	Диагностическую манипуляцию проводят с помощью артроскопа. Это устройство позволяет увидеть полость сустава изнутри. Артроскопия информативна в диагностике артритов и артрозов, но бесполезна при периартритах	Во время исследования врачи могут увидеть дегенеативные изменения хрящей. С помощью артроскопии можно обнаружить спайки, фрагменты хрящевой ткани или инородные тела в полости плечевого сустава

Воспаление плечевого сустава: основные принципы лечения

При воспалении специалисты советуют больным обеспечить плечу полный покой. При необходимости его иммобилизируют (обездвиживают) с помощью специальных фиксирующих приспособлений. Из медикаментозных средств врачи чаще всего назначают НПВС (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен, Кетопрофен). Для лечения инфекционного воспаления плечевого сустава также используют антибиотики.

Для борьбы с ярко выраженным воспалительным процессом широко применяются лекарственные блокады. Их суть заключается в периартикулярном введении кортикостероидов (Флостерон, Дипроспан) и местных анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Подобные инъекции помогают быстро снять воспаление и избавиться от болей в плече.

При поражении внутрисуставных структур лекарственные препараты вводят непосредственно в синовиальную полость. При инфекционных артритах больным колют антибиотики, при адгезивном капсулите – стероидные гормоны, при серозно-фибринозном синовите – протеолитические ферменты (Протеиназа, Гиалуронидаза).

Для лечения некоторых видов воспаления суставов плеча требуется хирургическое вмешательство. К примеру, операция нужна при длительнотекущем адгезивном капсулите, тяжелом синовите и субакромиальном бурсите, не реагирующем на консервативную терапию.

источник