Болит мышца на руке после катетера

Пластическая хирургия. Стоматология. Кардиология

Самыми серьезными заболеваниями, опасными тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода, во всем мире признаны патологии сердца и сосудов. Наряду с инфарктами, инсультами в список входят . Самой распространенной среди них является флебит. Флебит — это поражение вен, приводящее к постепенному разрушению стенок сосудов. Рассмотрим подробнее, что такое флебит и как лечить сосудистую патологию.

Флебит — что же это такое? Это острая/хроническая сосудистая патология, являющаяся в 85% осложнением варикозной болезни ног или малого таза. Основной удар здоровью, который наносит флебит, приходится на стенки вен.

Кровеносный сосуд — полая эластичная трубка со стенкой из трех слоев: наружного, среднего, внутреннего. В результате проникновения вредных микроорганизмов, химических реагентов, различных токсинов и аллергенов целостность наружного или внутреннего слоя разрушается, вызывая воспаление, часто распространяющееся на мышечную ткань и эпидермис в очаге поражения.

По локализации повреждения сосудистой стенки различают несколько видов флебита:

Перифлебит — повреждение наружного сосудистого слоя, развивающееся на фоне воспаления периферийных тканей при ожогах, рожистом заболевании, панариции, флегмоне.
Эндофлебит — разрушение внутренней венозной оболочки вследствие варикоза или механического травмирования вены через катетер.
Панфлебит (болезнь Мондора) — сквозное воспаление вены. Возникает по причине травмирования грудной/брюшной полости и инфекции, опасен склерозом сосудов.

По месту расположения поврежденных сосудов патология классифицируется как:

Флебит поверхностных вен — подкожное воспаление сосудистых стенок. Проявляет себя уплотнениями на коже, напоминающими выступание подкожного жира. Устраняется местным лечением.
Флебит глубоких вен — воспаление вен, находящихся глубоко в мышечных тканях конечностей. Осложняется формированием кровяных сгустков при патологических изменениях венозной структуры, приводя к формированию тромбофлебита.

По этиологическим факторам различают следующие разновидности флебита:

аллергический, развивающийся на фоне какой-либо аллергической реакции;
послеродовый — поражает ноги, отличается острым течением с ярко выраженным болевым синдромом;
инфекционный, образующийся в венах любой части тела на фоне попадания инфекции в организм;
церебральный, поражающий сосуды головного мозга в результате инфекционного заражения или лицо человека по причине абсцесса/флегмоны;
постинъекционный — реакция на введение лекарства в вену, проявляющая себя механическим раздражением венозных стенок или воспалением вследствие химического воздействия медицинского препарата;
мигрирующий — поверхностное воспаление стенок вены в течение длительного времени, отличается частыми рецидивами;
пилефлебит (воротной вены) – повреждение крупной вены брюшной полости.

Флебит поражает представителей сильного и слабого пола независимо от возраста. Однако, чем старше пациент, тем больше увеличивается риск развития флебита из-за изношенности сосудов.

Флебит, как правило, является осложнением какой-либо патологии в организме, а также реакцией на повышение гистамина и гепарина в крови или быть результатом сочетания различных факторов. Частично о том, почему воспаляются венозные стенки, упоминалось выше при описании патологии.

Для создания полной картины о причинах заболевания, а также факторах, запускающих патологию, остановимся на самых основных. В случае развития флебита — это:

механические травмы и раздражение кровеносных сосудов;
длительное сильное расширение вен;
нарушение свертывания крови;
застой лимфы, спровоцированный малоподвижным образом жизни, тяжелой физической нагрузкой.

Среди факторов риска отмечают:

воздействие солнечной радиации;
патологии, вызванные повышением свертываемости крови;
избыточная масса тела;
вынашивание ребенка;
спортивные занятия, предусматривающие чрезмерное мышечное напряжение.

Часто воспаление вен провоцирует стрептококковая инфекция, приводя к образованию абсцессов, нагноению ран, а также травмы сосудов катетером, установленным на долгое время, трансфузии.

Кроме того, к причинам флебита следует отнести:

болезни лимфатической системы (лимфостаз);
нарушение лимфотока вследствие удаления лимфоузлов;
новообразования различной этиологии.

Согласно медицинской статистике, в 95% случаев флебит локализуется в венах ног, поскольку кровоток в нижних конечностях осуществляется намного медленнее, приводя к застаиванию крови, чаще всего поражая поверхностные и подкожные вены. Флебит глубоких вен диагностируется гораздо реже.

Общими симптомами для любой формы и вида флебита являются покраснение и набухание (выпячивание) вены в месте воспаления, а также повышение чувствительности и болезненность пораженного участка, повышение температуры до субфебрильных значений, ее перепады, отечность конечностей, в редких случаях пациента беспокоит зуд кожи.

Для острого флебита характерны следующие признаки:

общее недомогание, слабость;
фебрильная температура тела;
боль в пораженном сосуде;
узловатые уплотнения при флебите поверхностных вен;
флебит рук проявляет себя болевым синдромом, ограничением движения, напряжением.

Эпидермис в очаге поражения краснеет, становится горячей на ощупь, воспаленный венозный сосуд напоминает шнурок.

Поскольку хроническое течение характерно для флебита глубоких вен, то часто клиническая картина и симптомы носят скрытый характер. Она заявляет о себе только при случаях рецидива. Процесс ремиссии протекает на фоне слабости, боли, тяжести в конечностях к концу дня, исчезающие после отдыха. Однако при обострении этой формы происходит перетекание в острую стадию (особенно если поражены глубокие паховые вены), проявляющейся отечностью конечностей, болевым синдромом, синюшностью эпидермиса, приступами лихорадки.

Для разных видов флебита характерна определенная симптоматика:

пульсация, уплотнение тканей;

вены при воспалении становятся грубыми, твердыми на ощупь;

покраснение венозного русла, проявляющееся через кожные покровы.

Флебит глубоких вен посинение, побледнение кожи;

изъязвление кожных покровов;

Воспаление вен головного мозга сильная головная боль, часто носящая мигренозный характер;

нарушение речевых функций;

Флебит воротной вены головная боль;

окрашивание кожи в желтый цвет;

чрезмерное отделение пота;

болевой синдром в правом подреберье.

Поражение вены после инъекции болевые ощущения и дискомфорт сразу после введения препарата;

уплотнение и отек в месте инъекции;

гематома, повреждение эпидермиса в пораженном месте;

ухудшение общего состояния организма;

В сложных случаях увеличиваются лимфоузлы, появляется одышка и грудинная боль.

При несвоевременном лечении высока (как правило, в 90%) опасность возникновения следующих тяжелых осложнений:

хроническая недостаточность функций кровеносных сосудов;
тромбофлебит;
развитие абсцесса, флегмоны, сепсиса;
тромбоэмболия.

Особенно опасна тромбоэмболия, часто приводящая к смерти пациента.

При сильных приступах боли, ярком проявлении очага воспаления следует незамедлительное обращение в медицинское учреждение за квалифицированной помощью к врачу-флебологу. Как правило, после визуального осмотра он назначит дополнительную диагностику. В этом случае показаны флебография, УЗИ вен, КТ с введением в сосуды специального контрастного вещества, при необходимости другие способы исследования.

После подтверждения диагноза «флебит вены» врач назначает комплексную терапию.

Лечение флебита осуществляется консервативными методиками, включающими прием лекарственных препаратов, физиотерапию и наложение средств местного назначения (компрессы, мази, гели).

При обнаружении флебита, симптомы и лечение которого взаимосвязаны, прибегают к следующим мерам: легкий поверхностный флебит лечится анальгетиками; если же инфекция стала причиной глубокого воспаления вен, то лечение осуществляют с помощью антибиотиков.

Применяют следующие методы лечения флебита:

назначение антибактериальных препаратов для устранения воспаленного очага;
лечение нестероидными противовоспалительными средствами, например, ибупрофен, диклофенак, для уменьшения боли и снятия воспаления;
хроническое воспаление глубоких вен устраняется с помощью лекарств, усиливающих микроциркуляцию крови — пентоксифиллина, курантила, флекситала;
при повышенном риске образования кровяных сгустков назначаются препараты на основе эноксапарина, фондапаринукса, варфарина и нефракционного гепарина;
физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, ионофорез с добавлением гепарина, йодида калия, диаметральные токи, лечение лазером;
наложение эластичных бинтов;
регулярное ношение компрессионного белья;
местное лечение мазями и гелями, содержащими гепарин, бутадион, индометацин, троксевазин.

Пациенты с диагнозом «флебит нижних конечностей» должны обеспечивать полный покой ногам и класть их на возвышение во время сна и отдыха.

При серьезном осложненном флебите лечение носит оперативный характер: прибегают к склерозированию вен, флебэктомии, крипэктомии и лазерному удалению воспаленных сосудов.

Для улучшения состояния сосудов в качестве лечения и профилактики врачи рекомендуют постоянный прием венопротекторов, например, детралекса, флебодиа, венаруса, троксерутина и других медикаментов.

Лечить флебит можно в домашних или амбулаторных условиях, только в случае серьезных осложнений и обострения процесса пациента направляют в стационар лечебного заведения.

Снизить риск возникновения воспаления сосудистых стенок и не допустить повторения патологии можно с помощью простых профилактических мероприятий:

употребление комплекса препаратов, назначенных флебологом, каждые полгода;
следование принципам здорового и активного образа жизни;
выполнение комплекса упражнений после длительной неподвижности;
регулярное посещение бассейна;
соблюдение принципов сбалансированного питания, включение в рацион продуктов, способствующих разжижению крови и укреплению стенок сосудов;
соблюдение гигиены и недопущение длительного ношения катетера;
высокая двигательная активность;
отказ от вредных привычек (особенно курения);
предупреждение инфекций и своевременное реагирование на них.

Чтобы вены не начали повторно воспаляться, следует регулярно носить компрессионные чулки и при необходимости постоянно употреблять препараты, разжижающие кровь (особенно после хирургического вмешательства), в профилактической дозировке.

Флебит — воспаление венозных стенок, при котором сохраняется просвет сосуда. Болезнь редко протекает изолированно, зачастую осложняется образованием тромба и развитием . Между флебитом и тромбофлебитом на практике трудно провести разделительную грань.

В 95% случаев флебиты диагностируются в венах нижних конечностей, где ток крови медленнее, особенно часто — при застаивании крови в ногах. Обычно процесс развивается в поверхностных венах, поражение глубоких вен наблюдается реже. Отмечается также одновременное протекание воспаления поверхностных и глубоких вен.

Воспаление может затронуть все слои кровеносного сосуда. В зависимости от локализации очага воспаления различают:

эндофлебит — поражается внутренняя оболочка сосуда;
перифлебит — патологические процессы затрагивают наружную оболочку вены;
панфлебит — в воспаление вовлекаются все слои вены.

Воспаление с окружающих тканей переходит на венозные стенки. Ожоговая рана, рожистое воспаление, туберкулез, панариций, флегмона приводят к отеку наружной стенки вены, после чего воспаление переходит на другие слои, и приводит к образованию тромба. Перифлебит нередко осложняется тромбофлебитом. При благополучном течении болезни тромб не образуется, развивается флебосклероз.

Воспаление венозной стенки развивается чаще всего в результате осложнения варикозного расширения вен. Слабый ток крови приводит к образованию тромба, в случае отсутствия лечение возможно развитие тромбофлебита и трофической язвы. Флебит способны вызвать стрептококковые инфекции, абсцессы, гнойные раны. Причиной воспаления может стать инъекция, длительная катетеризация, кроме того, флебит могут вызывать искусственно введением склерозантов в ходе процедуры склеротерапии варикозных вен. В результате повреждения внутренней оболочки всегда формируется пристеночный тромб.

Воспаление (болезнь Мондора) развивается в грудно-надчревных венах при инфекционных заболеваниях, травмах грудной и брюшной полости. Приводит к склерозированию воспаленных участков.

Варикозное расширение вен;
травма, сопровождающаяся повреждением вены;
застой крови, вызванный недостатком движения — длительное пребывание в одной позе, постельный покой в послеоперационный период или во время болезни;
злокачественные новообразования;
нарушения движения лимфы при удалении лимфатических узлов;
ожоги большой площади;
катетеризация в больнице;
наркомания с внутривенными инъекциями.

В зависимости от локализации воспаления проводят дуплексное сканирование или . Методики безопасны и безболезненны для пациентов, не имеют противопоказаний, дают возможность оценить состояние магистральных вен при диагностике флебита нижних конечностей.

Болезнь протекает остро и хронически, различают флебиты поверхностных и глубоких вен.

Острая форма флебита характеризуется ярко выраженными симптомами, в первые дни наблюдаются:

острые боли вдоль вены;
пораженная вена уплотнена в болезненный шнур;
высокая температура;
появление красных полос на коже;
отек окружающих тканей;
резкое ухудшение общего состояния здоровья, слабость.

Дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса распространяется на все оболочки вены. Кожа над ней краснеет, ее температура повышается, на воспаленном участке повышается вероятность образования кровяного сгустка (тромба). Хроническое протекание болезни сопровождается ухудшением самочувствия и нередко принимается больными за переутомление, усталость, болезнь периодически обостряется.

Фотографии демонстрируют внешние проявления флебита.

Опасность острого флебита глубоких вен заключается в возможности образования тромбов и перехода болезни в тромбофлебит. Первые симптомы флебита:

высокая температура тела;
молочно-белый цвет кожи;
боль;
отечность в области воспаления.

Пилефлебит — септический флебит воротниковой вены. Заболевание характеризуется признаками гнойной интоксикации, у больного появляется слабость, головная боль, озноб, проливной пот, рвота, желтуха, боли в правом подреберье. Нарастает печеночная и почечная недостаточность, возможен летальный исход.
Церебральный флебит — воспаление затрагивает вены головного мозга, причиной служит бактериальная инфекция, проявляется головными болями, высоким артериальным давлением.
Флебит полового члена — орган отекает, приобретает синюшность, появляются сильные боли.
Флебиты лица — кожа над пораженными венами краснеет, затем переходит в сине-коричневый цвет, потом бледнеет. Заболевание опасно своей близостью к головному мозгу, причиной воспаления нередко является выдавливание гнойничков на коже.
Болезнь Мондора — на боковой поверхности грудной клетки образуется плотный шнуровидный болезненный тяж, исчезающий примерно через 4 недели.
Аллергический — причиной возникновения служит аллергическая реакция организма, характеризуется хроническим течением.
Инфекционный флебит — способен развиться в любом органе тела, причиной воспаления служат бактерии, чаще всего стрептококки.

Травматизация вены при инъекциях может вызывать постинъекционный флебит, характерные признаки воспаления: кожа над пораженным кровеносным сосудом гиперемирована, при пальпации болезненна, на кистях рук заметны участки расширенных вен — «шишки», кровеносный сосуд увеличивается в размерах, в окружающих тканях распространяется отек. Рука болит от запястья до плеча, сильная боль может ощущаться подмышкой, пораженную руку больно поднимать.

Воспаление вены в районе локтевого сгиба называют кубитальный флебит — по названию вены. Это частный случай постинфузионного флебита, основной причиной которого является травматизация при внутривенных уколах, постановке катетера, после капельницы.

При воспалении вен прибегают к комплексной консервативной терапии, лечение флебита поверхностных вен проводят амбулаторно. Флебит глубоких вен требует госпитализации больного. Пациенту обеспечивают покой, при флебите нижней конечности пораженную ногу приподнимают. Назначают препараты, понижающие вязкость крови, улучшающие питание сосудистой стенки, устраняют очаг воспаления. При появлении нагноений прибегают к хирургическим способам лечения: вскрывают очаг воспаления, перевязывают вены.

Пациенту с флебитом нижних конечностей врач может рекомендовать или накладывание эластичных бинтов. В случае высокого риска тромбофлебита прибегают к , микрохирургическому методу, позволяющему удалить пораженную вену.

Существует много болезней кровеносных сосудов. Часть из них объединена в категорию «флебиты». Это общий термин для нескольких заболеваний, вызванных разными причинами и затрагивающих различные участки вен. Однако без должного лечения все они приводят к одному итогу — тромбофлебиту либо способной вызвать остановку сердца. Какие причины данного заболевания? Как его распознать и вовремя начать лечение, чтобы не произошло печального финала? Какие существуют профилактические меры, предотвращающие воспаление вен? Постараемся подробно и понятно ответить на все эти вопросы.

Все мы знаем, что у человека подразделяются на два основных вида — артерии и вены. По первым кровь под давлением мчится из сердца, по вторым более спокойно в него поступает. Именно потому, что кровь в венах течет не под давлением, их стенки более тонкие, чем в артериях, более слабые, способные растягиваться и вызывать у людей различные неприятные состояния, такие как варикозное расширение вен, геморрой и другие. Они, в свою очередь, провоцируют флебиты. Это такие при которых воспаляются их стенки. Термин «флебит» понять легко. Оно образовано от греческого «флева», что означает «вена».

Воспаление их стенок — вещь неприятная и довольно опасная. Оно всегда сопровождаются болями, у людей снижается работоспособность, нарушается двигательная активность, а в запущенных случаях развивается тромбофлебит, приводящий к закупорке вен кровяными сгустками.

Как уже указывалось выше, флебиты — это общее название нескольких заболеваний вен. По месту локализации больных сосудов различают флебиты верхних и нижних конечностей. Вены человека представляют собой полые трубчатые структуры, стенки которых образуются тремя слоями — наиболее сильным наружным, очень слабым средним и внутренним. Он называется эндотелием, а его воспаление, соответственно, эндофлебитом. При воспалении наружного слоя диагностируют заболевание перифлебит. Расшифровать и запомнить этот термин легко, если вспомнить, что на греческом «пери» употребляется для обозначения удаленности от центра, в свободном переводе «края», «периферии».

Если же воспален средний слой, заболевание называют мезофлебитом. «Мезо» на греческом означает «в середине». Так что тут тоже все логично и понятно.

На практике очень редко флебит дифференцируют по тому, которая оболочка вены воспалена. Чаще заболевание называют панфлебитом, то есть общим, множественным, но указывают, в каком из трех слоев стенки вены наблюдаются преимущественные поражения.

По характеру течения воспалительного процесса также существуют различные флебиты. Это могут быть:

некротический деструктивный (при некоторых инфекционных болезнях);
гнойный (бывает при аллергическом воспалении);
облитерирующий (преобладает пролиферативный момент);
болевой (наблюдается в ногах у женщин после родов);
мигрирующий, или блуждающий (часто связан с тромбофлебитом, когда сгустки крови путешествуют по сосудам);
пилефлебит (воспаляется воротниковая вена).

Флебиты могут именовать по названию первичного заболевания, приведшего к воспалительным процессам в венах:

туберкулезный;
сифилитический;
актиномикотический и другие.

Такая классификация очень важна для определения правильного лечения.

В зависимости от месторасположения проблемных кровеносных сосудов в теле различают флебит поверхностных и флебит глубоко расположенных вен. Если болезнь затронула сосуды, расположенные близко к поверхности тела, на коже в месте воспаленной вены наблюдается гипертермия (покраснение, повышение температуры). Воспаление глубоко расположенных вен особенно опасно, так как предъявляет более высокие требования к диагностированию и лечению.

У больных наблюдаются отеки и бледность кожи в области воспаленных сосудов, общая гипертермия, слабость, боли. Все эти признаки хорошо выражены, если у пациента диагностирован острый флебит нижних конечностей. Фото выше демонстрирует изменение цвета кожи вдоль проблемной вены.

Если же заболевание перешло в хроническую форму, оно может протекать практически без симптомов. На первый взгляд, это не столь серьезно, но хронический флебит коварен именно своим кажущимся благополучием, благодаря которому пациенты не обращаются к врачу и не проводят лечение. Болезнь тем временем постепенно переходит в запущенные, трудно поддающиеся медикаментозной терапии формы.

Флебит на верхних и на нижних конечностях вызывается разными причинами. Чаще всего это заболевание на ногах бывает обусловлено осложнениями варикозного расширения вен, а флебит на руке появляется после неудачных внутривенных инъекций или недостаточной дезинфекции места укола. Но есть и ряд общих причин, вызывающих воспаление в венозных стенках, как верхних, так и нижних конечностей.

травмирование сосудов, включая ожоги любого вида;
инфекционные заболевания;
высокая чувствительность венозных стенок;
аллергические воспаления;
некоторые сердечные заболевания;
предрасположенность к образованию тромбов;
пониженный иммунитет;
проблемы со свертываемостью крови (приобретенные либо наследственные).

При варикозном расширении вен в последние годы активно используется метод лечения, называющийся склеротерапией. Он заключается в том, что у пациентов вызывают искусственный (не связанный с инфекцией) флебит. Воспаление в данном случае не происходит. Процедура склеротерапии почти безболезненна и достаточно эффективна. Больным амбулаторно вводят шприцом в проблемные участки вен специальные препараты («Тромбовар», «Этоксиклерол» и другие), вызывающие склеивание стенок сосудов. Оно рассасывается самостоятельно в течение 5-6 месяцев.

Механизм развития данного заболевания может быть двояким. В одних случаях сперва появляются проблемы в вене, а после воспаление переходит на окружающие ткани. В других случаях, наоборот, у человека первично имеется абсцесс каких-либо тканей тела, который впоследствии затрагивает стенки вены, то есть, уже как осложнение основного заболевания развивается флебит. Фото ниже представляет, как может выглядеть воспаление венозных сосудов лодыжки при варикозном расширении вен.

Флебиты, вызванные патогенными микроорганизмами, получаются так: вирусы либо микробы, проникнув в венозный кровяной сосуд, перемещаются с потоком крови, пока в каком-либо месте не прикрепятся к его стенке. В основном это бывает там, где вены имеют отклонения от нормы (расширенные, с и тому подобное), но может произойти и в местах, где вены нормальные и совершенно здоровые.

Общая симптоматика данного заболевания включает:

болезненность воспаленной вены или всей конечности;
общее недомогание, разбитость;
изменение цвета кожи в месте воспаления;
повышение температуры (локальное, а иногда и общее);
уплотнение кожи в проблемном месте;
при флебите нижних конечностей может наблюдаться симптоматика варикозного расширения вен (тяжесть в ногах, вздутия, язвы).

Однако, если наблюдается церебральный флебит, симптомы и лечение несколько иные. Так, больные жалуются на повышение давления, головную боль, головокружение, расстройство зрения, восприятия окружающего мира.

Несколько иные симптомы имеет и пилефлебит (воспаление в брюшине), при котором наблюдаются:

слабость;
лихорадка;
рвота;
асцит;
сильные боли в области печени;
желтушность кожи;
головные боли;
озноб;
увеличение печени, селезенки;
анурия;
нитевидный пульс;
низкое артериальное давление;
отеки конечностей;
вздутие кишечника.

Данное состояние без своевременно принятых мер приводит к смерти больного.

Независимо от того, в каком месте тела возник флебит — на руке, на нижних конечностях или в воротниковой зоне, диагностика включает:

осмотр врача (флеболога, сосудистого хирурга или хотя бы терапевта, если в местном медучреждении нет врачей узких специальностей);
сбор анамнеза;
общий или расширенный анализ крови, если есть подозрение на наличие инфекционного заболевания;
позволяющее получить всю необходимую информацию о венах, расположенных в любом месте тела;
допплерографическое УЗИ вен.

Если нет показаний к немедленной госпитализации (высокой температуры, головокружения, потери сознания, острой сердечной недостаточности, слишком высокого артериального давления), лечение флебита на руке, в силу того, что он почти никогда не осложняется тромбозом, проводится амбулаторно. Больному предписывается покой, проблемную руку желательно фиксировать так, чтобы не было повышенного притока крови к воспаленному месту. Терапия осуществляется медикаментозная с учетом причины заболевания. Так, если виной воспаления явилась вирусная инфекция, назначаются препараты, борющиеся с вирусами, при бактериальном флебите предписываются антибиотики. В любом случае пациенту назначают:

противовоспалительные средства;
препараты, укрепляющие стенки вен и улучшающие кровообращение (например, «Трентал»);
местно мази, снимающие жар, покраснение, отечность и боли;
кроверазжижающие препараты;
анальгетики.

Воспаление сосудов на ногах часто бывает следствием варикозного расширения вен и чревато переходом в тромбофлебит, приводящий к тромбозу. Сгусток крови, дошедший до сердца, может вызвать его внезапную остановку и смерть пациента. Поэтому если на нижних конечностях диагностирован острый флебит (воспаление глубоких или поверхностных вен) и тромбофлебит, больному могут предложить госпитализацию и без тяжелых симптомов, таких как головокружение и потеря сознания. На больную конечность накладывается эластичный бинт, купируется острая боль, назначаются медикаменты, регулирующие кровоток, улучшающие эластичность стенок вен, проводятся физиотерапевтические процедуры, а в особых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Успех лечения пилефлебита зависит от быстроты и верности поставленного диагноза. Очень часто больному назначается хирургическая операция по удалению источника гнойного воспаления (аппендикса, желчного пузыря, иссечение абсцесса). Параллельно проводится медикаментозное лечение (антибиотики, детоксикаторы, сорбенты, общеукрепляющие).

При церебральном флебите больных, как правило, госпитализируют. Лечение данного заболевания направлено на нормализацию кровяного давления, снятие болевых синдромов, нормализацию кровотока и укрепление стенок вен. Также проводится терапия, поддерживающая нормальную деятельность головного мозга.

Лечение мигрирующего флебита выполняют методом кроссэктомии (удаление пораженного участка вены). Образовавшиеся тромбы могут удалять хирургическим путем, но чаще используют ферменты, растворяющие кровяной сгусток. Их вводят в вену специальным катетером. Из стационара пациента выписывают домой для продолжения лечения амбулаторно после снятия воспаления и достижения стабильно удовлетворительного состояния больного.

Флебит, то есть воспаление стенок вены, может случиться у каждого человека. Чтобы снизить риск возникновения заболевания, нужно следовать таким рекомендациям:

соблюдать правила выполнения внутривенных инъекций;
по возможности избегать травмирования вен, а если они случились, правильно проводить лечение;
при наличии инфекционных заболеваний выполнять все требования врача и не заниматься самолечением;
страдающим варикозным расширением вен — строго следовать рекомендациям лечащих специалистов;
имеющим синдром повышенной вязкости крови — избегать употребления в пищу шпината, сои, шиповника — продуктов, еще больше увеличивающих вязкость;
обязательно вести такой образ жизни, чтобы организм получал умеренные физнагрузки.

При флебите воспаляются сосудистые стенки в результате перенесенного инфекционного заболевания – под действием раздражающих факторов, попавших в венозное русло, или под влиянием патогенных микроорганизмов. Заболевание довольно распространенное и встречается как у мужчин, так и женщин. Часто болезнь переходит в , при дальнейшем развитии патологического процесса могут возникнуть септические эмболии, абсцессы, склеротические изменения стенок венозных сосудов. Избежать осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни больного, помогает своевременно начатое лечение флебита.

Развитию острого флебита способствуют перенесенные травмы, постоянное перенапряжение, укусы некоторых насекомых, беременность, лишний вес. Причиной флебита может стать длительная иммобилизация конечностей или вынужденная неподвижность как следствие основного заболевания. В этом случае воспаление вызывает застой крови в сосудах. Флебит, особенно в острой форме, не терпит самостоятельного лечения, терапия заболевания требует серьезного подхода и безотлагательной врачебной помощи.

Флебит может протекать в острой и хронической форме. Сам патологический процесс может локализоваться либо в глубокорасположенных венах, либо в поверхностных венозных сосудах. В результате заболевания чаще всего поражаются вены конечностей и тазовые вены. Воспалительный процесс, протекающий в брюшной полости, может стать причиной флебита воротной вены. Симптомы флебита зависят от места локализации патологического процесса. Острые приступы заболевания сопровождаются болью и характерными для воспаления признаками, хорошо заметными при осмотре. Хронический флебит в большинстве случаев протекает скрыто, особенно при воспалении глубокорасположенных вен. Боли в конечностях, которые часто становятся спутниками заболевания, пациенты списывают на переутомление и усталость. Для постановки точного диагноза требуется консультация специалиста, а именно флеболога, и проведение некоторых диагностических мероприятий.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Флебит в большинстве случаев требует консервативного лечения. Больному может помочь физиотерапия и некоторые медикаменты из группы антибиотиков (если флебит вызван инфекцией) или группы нестероидных противовоспалительных средств, в частности бутадион и аспирин. Для местного лечения используют мази, содержащие гепарин или троксевазин.

Флебит поверхностных вен, протекающий без осложнений, иногда требует только обезболивания. Большое внимание при терапии флебита уделяют профилактическим мероприятиям – для предупреждения рецидивов. Согласно многочисленным исследованиям, избежать обострений заболевания помогают здоровый образ жизни, отказ от курения и непосильных физических нагрузок. Важно помнить и о побочном действии некоторых медикаментов, от приема которых также необходимо отказаться больному флебитом, в первую очередь это касается противозачаточных таблеток.

Комплексная терапия воспаления глубоких вен часто требует назначения препаратов, способствующих улучшению микроциркуляции крови, таких как эскузан, курантил и пр.

В случае возникновения осложнений заболевания, появления тромбов в сосудах (тромбофлебит) больному необходимо лечение в стационаре и приём препаратов, разрушающих тромбы.

Довольно часто, особенно если катетер стоит длительно, в месте прокола появляется не спадающая гематома, отечность, покраснение кожи и боль. Это проявления флебита, воспаления вены, который относится к довольно частым постинъекционным осложнениям.

Чаще его причина в том, что игла катетера, хоть и незначительно, но все же травмирует вену, раздражая нервные окончания, находящихся в сосуде. Это вызывает спазм, который замедляет кровоток и способствует сгущению крови.

Боль в груди Одышка Головокружение Крайняя усталость. . Если скрининговый экзамен, например, электрокардиограмма или стресс-тест, предполагает наличие сердечного заболевания, которое необходимо изучить дальше, ваш врач может заказать кардиологию. Еще одна причина для процедуры с помощью катода — оценить приток крови к сердечной мышце, если боль в груди возникает после следующего.

Сердечный приступ Коронарная артерия шунтирующая хирургия Коронарная ангиопластика или размещение стента. Могут быть другие причины, по которым ваш врач может рекомендовать кардиологию. Возможные риски, связанные с кардиальной картой, включают. Сгусток крови или повреждение кровеносного сосуда, в которое катетер помещается в инфекцию, где катетер помещается в тело.

Кровотечение или кровоподтеки, где катетер помещается в тело.
Боль, где катетер помещается в тело.
Проблемы с сердечным ритмом.

Более серьезные, но редкие осложнения включают.

К тому же вещества вводимые вену также могут раздражать стенки сосудов и изменять свойства крови. Поэтому обычный постинъекционный флебит может осложниться тромбофлебитом, представляющим из себя не только воспаление, но и образование тромбов, что замедляет кровоток еще больше и может привести либо к закупорке вены, либо к отрыву тромба и тромбоэмболии. А это уже опасное для жизни осложнение.

Ишемия, боль в груди или сердечный приступ.
Внезапная блокировка коронарной артерии.
Разрыв в подкладке артерии.
Повреждение почки от красителя.
Инсульт.

Если вы беременны или думаете, что можете быть, сообщите об этом вашему врачу из-за риска травмы плода от сердечной кат. Радиационное воздействие во время беременности может привести к врожденным дефектам. Также обязательно сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или кормите грудью.

Существует риск аллергической реакции на краситель, используемый во время сердечной кат. Если у вас аллергия на лекарственные средства, контрастные красители, йод или латекс, обратитесь к врачу. Кроме того, сообщите врачу, если у вас есть почечная недостаточность или другие проблемы с почками.

Флебит может иметь инфекционную природу. Либо во время прокола, либо после в место укола попадает инфекция, что и приводит к воспалению. При развитии процесса, и отсутствии лечения может развиться абсцесс или флегмона, которые уже потребуют хирургического лечения.

Если часто появляются синяки , то причина может быть вовсе не связана с гематомой после катетера. Бывает иная ситуация, когда синяк долго не проходит хоть и редко появляется.

Для некоторых людей, вынуждены лежать неподвижно на кардиостимуляторе на протяжении всей процедуры, может вызвать некоторый дискомфорт или боль. Могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Перед процедурой обязательно обсудите любые проблемы с врачом.

Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на проведение теста. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на любой контрастный краситель; если у вас аллергия на йод; или если вы чувствительны к аллергию на любые лекарства, латекс, ленту и анестезирующие средства. Вам нужно будет поститься в течение определенного периода времени перед процедурой. Ваш врач расскажет вам, как долго быстро, обычно на ночь. Если вы беременны или думаете, что можете быть, сообщите врачу. Расскажите своему врачу, если у вас есть пирсинг тела на груди или животе. Сообщите своему врачу все лекарства, витамины, травы и добавки, которые вы принимаете. Перед процедурой вас могут попросить остановить определенные лекарства. Ваш врач даст вам подробные инструкции. Сообщите своему врачу, есть ли у вас история кровотечений или вы принимаете какие-либо антикоагулянтные лекарства, аспирин или другие лекарства, которые влияют на свертывание крови. Возможно, вам придется остановить некоторые из этих лекарств перед процедурой. Позвольте вам узнать, есть ли у вас проблемы с почками. Контрастный краситель, используемый во время кардиохирургии, может вызвать повреждение почек у людей с плохой функцией почек. В некоторых случаях анализы крови могут проводиться до и после теста, чтобы убедиться, что ваши почки работают нормально. Ваш врач может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется для сгустки крови. Другие анализы крови также могут быть сделаны. Расскажите своему врачу, если у вас заболевание сердечных клапанов. Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или любые другие имплантированные сердечные устройства. Вы можете получить успокоительное средство перед процедурой, чтобы помочь вам расслабиться. Если используется успокаивающее средство, вам понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой позже. Исходя из вашего медицинского состояния, ваш врач может запросить другие конкретные препараты.

Ваш врач объяснит вам процедуру и даст вам возможность задать любые вопросы.
Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то неясно.

Кардиологию можно проводить в амбулаторных условиях или в рамках вашего пребывания в больнице.

Первыми симптомами флебита являются боль в месте установки катетера, отечность и легкое покраснение кожи. Обычно эта симптоматика проходит в течение нескольких дней, после того, как устранен травмирующий фактор (сам катетер). Но если появилась выраженная отечность, кожа в месте укола гиперемирована, «горит», а также наблюдается общее повышение температуры тела до высоких цифр, это уже говорит об обострении процесса и требует лечения.

Процедуры могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача. Как правило, кардиальная карта следует этому процессу. Вы можете удалить любые драгоценности или другие предметы, которые могут помешать процедуре. Перед процедурой вы должны очистить мочевой пузырь, а затем переодеться в больничное платье. может побрить область, в которую будет вставлен катетер. Ваши импульсы ниже места введения катетера будут проверены и отмечены так, чтобы кровообращение в конечность можно было проверить после процедуры. будет вводить местный анестетик в кожу, где будет вводиться катетер. Вы можете почувствовать некоторое раздражение на месте в течение нескольких секунд после введения местного анестетика. После того, как местная анестезия вступит в силу, ваш врач вставит оболочку или интродуктор в кровеносный сосуд Это пластиковая трубка, через которую катетер втягивается в кровеносный сосуд и продвигается в сердце. Ваш врач будет продвигать катетер через аорту с левой стороны сердца. Он или она может попросить вас задержать дыхание, кашель или немного переместить голову, чтобы получить четкие взгляды и продвинуть катетер. Вы можете посмотреть этот процесс на экране компьютера. Как только катетер будет на месте, ваш врач будет вводить контрастный краситель, чтобы визуализировать сердце и коронарные артерии. Вы можете почувствовать некоторые эффекты, когда контрастный краситель вводится в катетер. Эти эффекты могут включать ощущение смыва, соленый или металлический привкус во рту, тошноту или кратковременную головную боль. Эти эффекты обычно продолжаются всего несколько секунд. Сообщите врачу, если вы испытываете затруднения при дыхании, потливость, онемение, тошноту или рвоту, озноб, зуд или учащенное сердцебиение. После введения контрастного красителя будет выполнена серия быстрых рентгеновских изображений сердца и коронарных артерий. Вас могут попросить сделать глубокий вдох и удерживать его в течение нескольких секунд в течение этого времени. Очень важно быть очень спокойным, когда принимаются рентгеновские снимки. Как только процедура будет завершена, ваш врач удалит катетер и закроет сайт для вставки. Он или она может закрыть его, используя либо коллаген, чтобы запечатать отверстие в артерии, швы, клип, чтобы связать артерию вместе, либо удерживая давление над областью, чтобы кровоточить кровеносный сосуд. Ваш врач решит, какой метод лучше всего подходит для вас. Если используется укупорочное устройство, стерильная повязка будет отсутствовать над участком. Если используется ручное давление, врач будет оказывать давление на сайт, чтобы сформировать сгусток. Как только кровотечение прекратится, на месте будет помещена очень плотная повязка. Сотрудники помогут вам соскользнуть со стола на носилках, чтобы вы могли попасть в зону восстановления. Если место для вставки было у вас на руке, ваша рука будет поднята на подушки и будет держаться прямо, поместив ее в охрану. Кроме того, плотная пластиковая лента может быть установлена вокруг вашей руки рядом с местом вставки. Группа будет ослаблена с течением времени и удалена, прежде чем вы вернетесь домой.

Вы можете носить ваши протезы или слуховые аппараты, если используете их.
Но вы, вероятно, будете бодрствовать во время процедуры.

После кардиологического лечения вас могут отвезти в реабилитационную комнату или вернуться в больничную палату.

Как правило достаточно консервативного лечения, т.е. назначения медикаментозных препаратов. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, диклофенак, целекоксиб), антибиотики, а также гели, обладающие антитромбическим и противовоспалительным действиями.

Как правило, назначают гель Лиотон 1000, который чередуют с Троксевазином. К тому же, на пораженную конечность накладывается эластичный бинт, также способствующий восстановлению кровотока.

Вы останетесь в постели в течение нескольких часов. Позвольте вашей медсестре знать сразу, если вы чувствуете боль в груди или герметичность или любую другую боль, а также любые чувства тепла, кровотечения или боли на месте вставки. Постельное белье может варьироваться от 4 до 12 часов. Если ваш врач разместил закрывающее устройство, ваш постельный режим может быть короче.

В некоторых случаях оболочка или интродуктор могут быть оставлены на месте вставки. Если это так, вы окажетесь на постели, пока ваш врач не удалит оболочку. После снятия оболочки вы можете получить легкую еду. Вы можете почувствовать желание часто мочиться из-за эффектов контрастного красителя и повышенных жидкостей. Вам нужно будет использовать постельное белье или писсуар в постельном режиме, чтобы вы не согнули пострадавшую ногу или руку.

Если же такое лечение оказывается неэффективным и воспалительный процесс прогрессирует переходя гнойный, в данном случае не обойтись без оперативного вмешательства. Оно заключается во вскрытии гнойно-воспалительного очага и удалении части измененной вены.

Также читайте о том, чем грозит гематома после укола и что делать, чтобы снизить риск осложнений.

После периода постельного режима вы можете встать с постели. Медсестра поможет вам в первый раз, когда вы встанете, и можете проверить свое кровяное давление, пока вы лежите в постели, сидя и стоя. Вы должны двигаться медленно, вставая с кровати, чтобы избежать головокружения от длительного периода постельного белья.

Вам может быть дано болевое лекарство от боли или дискомфорта, связанного с местом вставки, или ему нужно лежать ровно и все еще в течение длительного периода. Пейте много воды и других жидкостей, чтобы помочь смыть контрастный краситель из вашего тела.

Установка катетера в мочевой пузырь, или попросту катетеризация, преследует собой следующие цели:

· Выведение мочи из мочевого пузыря (например: во время операции);

· Взятие мочи из мочевого пузыря, для определения места локализации патологического процесса;

После процедуры вы можете вернуться к своему обычному рациону, если только ваш врач не говорит вам об ином. После периода восстановления вы можете быть выписаны домой, если ваш врач не примет иного решения. Во многих случаях вы можете провести ночь в больнице для тщательного наблюдения. Если кардиологическая камера была сделана в амбулаторных условиях и использовалась успокоительная терапия, вы должны заставить другого человека отвезти вас домой.

Когда вы дома, вы должны проверить место вставки на кровотечение, необычную боль, отек, аномальное изменение цвета или изменение температуры. Если вы заметили постоянное или большое количество крови на сайте, которое не может содержаться в небольшой повязке, обратитесь к врачу.

Пирсинг — популярный способ самовыражения среди молодежи. Прокалывают любые части тела. Причем выбор материала для пирсинга тоже огромен (шарики, кольца, полукольца, штанги, бананы, туннели). В настоящее время специализированные магазины представляют широкий ассортимент различных приспособлений и украшений для пирсинга.

Катетеризация или введение специальной медицинской трубки через мочеполовые пути в полость мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок, является частой процедурой в области урологии. В медицинской практике данная манипуляция производится с целью опорожнения мочевого пузыря от накопившейся жидкости (мочи), которая по разнообразным причинам не имеет возможности самостоятельно выйти.

Катетеры для капельницы предназначены для введения лекарственных препаратов непосредственно в кровоток, без повторного прокалывания вены в течение длительного времени. Представляет собой полую трубочку, вводится в подключичную вену в области ключицы, в вену на руке, в вены на голове у новорожденных.

Что такое варикозная болезнь знает каждый, а примерно четверть населения испытало неприятные проявления этой болезни на себе. Болезнь может появиться и у женщин, и у мужчин. Но все — таки женский варикоз значительно преобладает.

Контрастные водные процедуры являются весьма полезными для человеческого организма и в тоже время малозатратными. Контрастный душ — это поочередное применение холодной и горячей воды, причем колебания температур должны быть от 20 до 45 градусов.

При варикозном расширении вен включение лечебной гимнастики в перечень необходимых лечебных мероприятий чрезвычайно важный вопрос для повышения эффективности борьбы с прогрессированием проявлений варикозной болезни, в том числе, предотвращения её грозных осложнений.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей на сегодняшний день является распространенным заболеванием, как у мужчин, так и у женщин. Проблема такой нозологии заключается в несостоятельности клапанов венозных сосудов, вследствие чего происходит неравномерное расширение их стенок, что с течением времени приводит к хронической венозной недостаточности. Важным элементом терапии при данной патологии является компрессия сосудов нижних конечностей и нормализация давления в них. С этой целью применяются эластичные бинты, а также белье из компрессионного трикотажа. Однако последний более удобен в применении, а эффект от его действия не отличается от такового при правильно наложенных бинтах.

Часто пациенты приходят к врачу с жалобой на дискомфорт в области грудной клетки. Есть много причин для возникновения этого симптома. В первую очередь врач задумается о возможной ишемии миокарда, когда происходит недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце. Это происходит по многим причинам, прежде всего это повышение холестерина в крови, погрешности в питании, гипертоническая болезнь, наследственные факторы.

Хотя лапароскопия официально считается щадящим хирургическим вмешательством, все же нередки случаи, при которых женщины испытывают боли в животе после операции. В большинстве случаев боль не несет опасности здоровью и прекращается через несколько дней. Но все же иногда болезненные ощущения выступают своеобразным сигналом к немедленному обращению к специалисту.

Боль в животе является одной из самых распространенных жалоб, заставляющих пациентов обращаться за медицинской помощью. Любая боль в животе, особенно остро возникшая должна серьезно насторожить любого человека, особенно если ранее ничего подобного человек не отмечал. В некоторых же случаях боли в животе носят постоянный, часто рецидивирующий характер, беспокоящий пациентов многие годы.

Венозные катетеры широко используются в медицине для введения лекарственных препаратов, а также для забора крови. Этот медицинский инструмент, поставляющий жидкости непосредственно в кровоток, позволяет избежать многочисленных прокалываний вен, если требуется длительное лечение. Благодаря ему можно избежать травмирования сосудов, а следовательно, воспалительных процессов и тромбообразования.

Инструмент представляет собой тонкую полую трубку (канюлю), снабженную троакаром (твердым штифтом с острым концом) для облегчения введения ее в сосуд. После введения оставляют только канюлю, через которую в кровоток поступает лекарственный раствор, а троакар удаляют.

Перед постановкой врач проводит обследование пациента, которое включает:

УЗИ вен.
Рентген грудной клетки.
Контрастная флебография.

Сколько времени занимает установка? Процедура длится в среднем около 40 минут. Анестезия места введения может потребоваться при введении туннельного катетера.

На реабилитацию пациента после установки инструмента требуется около одного часа, швы снимаются – через семь дней.

Венозный катетер необходим, если требуется внутривенное введение препаратов длительными курсами. Его используют при химиотерапии у онкологических больных, при гемодиализе у людей с почечной недостаточностью, в случае длительного лечения антибиотиками.

Внутривенные катетеры классифицируются по многим признакам.

Различают два типа: центральные венозные (ЦВК) и периферические венозные(ПВК).

ЦВК предназначены для катетеризации крупных вен, таких как подключичная, внутренняя яремная, бедренная. Таким инструментом вводят лекарства и питательные вещества, делают забор крови.

ПВК устанавливают в периферические сосуды. Как правило, это вены конечностей.

Удобные катетеры-бабочки для периферических вен снабжены мягкими крыльями из пластмассы, с помощью которых они крепятся на коже

«Бабочка» используется для кратковременных инфузий (до 1 часа), поскольку игла постоянно находится в сосуде и может повредить вену, если держать дольше. Обычно их применяют в педиатрии и амбулаторной практике при пунктировании малых вен.

Размер венозных катетеров измеряется в гейчах и обозначается буквой G. Чем тоньше инструмент, тем больше значение в гейчах. Каждому размеру соответствует свой цвет, единый для всех производителей. Размер подбирается в зависимости от области применения.

Размер	Цвет	Область применения
14G	Оранжевый	Быстрая инфузия больших объемов препаратов крови или жидкостей
16G	Серый
17G	Белый	Переливание больших объемов препаратов крови или жидкостей
18G	Зеленый	Плановое переливание эритроцитарной массы
20G	Розовый	Длительные курсы внутривенной терапии (два-три литра в сутки)
22G	Голубой	Длительные курсы внутривенной терапии, онкология, педиатрия
24G	Желтый
26G	Фиолетовый	Склерозированные вены, педиатрия, онкология

Существуют портированные и непортированные катетеры. Портированные отличаются от непортированных тем, что снабжены дополнительным портом для введения жидкости.

Одноканальные катетеры имеют один канал и заканчиваются одним или несколькими отверстиями. Применяются для периодического и непрерывного введения лекарственных растворов. Используются и при неотложной помощи и при длительной терапии.

Многоканальные катетеры имеют от 2 до 4 каналов. Применяют для одновременного вливания несовместимых препаратов, забора и , мониторинга гемодинамики, для визуализации строения сосудов и сердца. Их часто используют для проведения химиотерапии и длительного введения антибактериальных препаратов.

Материал	Плюсы	Минусы
Тефлон	Скользкая поверхность Жесткость	Частые случаи образования тромбов
Полиэтилен	Высокая проницаемость для кислорода и углекислого газа Высокая прочность Не смачивается липидами и жирами Достаточно устойчив к химическим веществам	Устойчивое изменение формы в местах сгибов
Силикон	Тромборезистентность Биосовместимость Гибкость и мягкость Скользкая поверхность Устойчивость к химическим веществам Несмачиваемость	Изменение формы и возможность разрыва при росте давления Тяжело проводится под кожу Возможность запутывания внутри сосуда
Эластомерный гидрогель	Непредсказуемый при контакте с жидкостями (изменения размеров и жесткости)
Полиуретан	Биосовместимость Тромборизистентость Устойчивость к износу Жесткость Устойчивость к химическим веществам Возвращение к прежней форме после перегибов Легкое введение под кожу Жесткий при комнатной температуре, мягкий при температуре тела
ПВХ (поливинилхлорид)	Устойчив ость к стиранию Жесткий при комнатной температуре, мягкий при температуре тела	Частое тромбообразование Пластификатор может вымываться в кровь Высокая абсорбция некоторых лекарств

Это длинная трубка, которая вводится в крупный сосуд для транспортировки лекарственных препаратов и питательных веществ. Для его установки существует три точки доступа: внутренняя яремная, подключичная и бедренная вена. Чаще всего используют первый вариант.

При установке катетера во внутреннюю яремную вену бывает меньше осложнений, реже случается пневмоторакс, легче остановить кровотечение, если оно возникнет.

При подключичном доступе велик риск пневмоторакса и повреждения артерий.

При доступе через бедренную вену после катеризации пациент будет оставаться неподвижным, кроме того, есть риск инфицирования катетера. Из плюсов можно отметить легкий вход в крупную вену, что важно в случае оказания экстренной помощи, а также возможность установки временного кардиостимулятора

Существует несколько видов центральных катетеров:

Периферический центральный. Водят через вену на верхней конечности, пока он не достигнет крупной вены у сердца.
Туннельный. Вводится в крупную шейную вену, по которой кровь возвращается в сердце, и выводится на расстоянии 12 см от места введения через кожу.
Нетуннельный. Устанавливается в крупную вену нижней конечности или шеи.
Порт-катетер. Вводится в вену шеи или плеча. Титановый порт устанавливается под кожей. Он снабжен мембраной, которая прокалывается специальной иглой, через которую можно вводить жидкости в течение недели.

Центральный венозный катетер устанавливается в следующих случаях:

Для введения питания, если поступление его через ЖКТ невозможно.
При поведении химиотерапии.
Для быстрого введения большого объема раствора.
При длительном введении жидкостей или лекарств.
При гемодиализе.
В случае недоступности вен на руках.
При введении веществ, которые раздражают периферические вены.
При переливании крови.
При периодических заборах крови.

Есть несколько противопоказаний к катетеризации центральных вен, которые являются относительными, поэтому по жизненным показаниям ЦВК в любом случае будет установлен.

К основным противопоказаниям относятся:

Воспалительные процессы в месте введения.
Нарушение свертываемости крови.
Двусторонний пневмоторакс.
Травмы ключиц.

Ставит центральный катетер или интервенционный радиолог. Медсестра готовит рабочее место и пациента, помогает врачу надеть стерильную спецодежду. Чтобы предотвратить осложнения, важна не только установка, но и уход за ним.

После установки он может стоять в вене несколько недель и даже месяцев

Перед установкой необходимы подготовительные мероприятия:

выяснить, нет ли у пациента аллергии на лекарства;
провести анализ крови на свертываемость;
прекратить приема некоторых препаратов за неделю до катетеризации;
принимать кроворазжижающие лекарства;
выяснить, нет ли беременности.

Процедура проводится в стационаре или амбулаторно в следующем порядке:

Дезинфекция рук.
Выбор места катетеризации и дезинфекция кожи.
Определение расположения вены по анатомическим признакам или с помощью ультразвуковой аппаратуры.
Проведение местной анестезии и выполнение разреза.
Уменьшение катетера до необходимой длины и промывание его в физрастворе.
Направление катетера в вену с помощью проводника, который затем удаляется.
Фиксация инструмента на коже лейкопластырем и установка колпачка на его конце.
Наложение повязки на катетер и нанесение даты установки.
При введении порт-катетера для его размещения формируют полость под кожей, разрез зашивают рассасывающейся нитью.
Проверяют место введения (не болит ли оно, нет ли кровотечения и отхождения жидкости).

Правильный уход за центральным венозным катетером очень важен для предотвращения гнойных инфекций:

Не реже одного раза в три дня необходимо обрабатывать отверстие введения катетера и менять повязку.
Место соединения капельницы с катетером нужно обернуть стерильной салфеткой.
После введения раствора стерильным материалом обернуть свободный конец катетера.
Стараться не прикасаться к системе для инфузий.
Ежедневно менять инфузионные системы.
Запрещается перегибать катетер.

Сразу после процедуры проводится рентген, чтобы удостовериться в правильной установке катетера. Место пункции нужно проверить на кровотечение, порт-катетер – промыть. Перед тем как прикасаться к катетеру и перед сменой повязки руки тщательно моют. Наблюдают за пациентом на предмет инфицирования, для которого характерны такие признаки, как озноб, отеки, уплотнение, покраснение места введения катетера, выделение жидкости.

Держать место пункции сухим, чистым и перевязанным.
Не трогать катетер немытыми и непродезинфицированными руками.
Не купаться и не мыться с установленным инструментом.
Не давать никому до него дотрагиваться.
Не заниматься деятельностью, способной ослабить катетер.
Ежедневно проверять место пункции на признаки инфицирования.
Промывать катетер физраствором.

Катетеризация центральной вены может привести к осложнениям, среди которых:

Пункция легких со скоплением воздуха в плевральной полости.
Скопление крови в плевральной полости.
Пункция артерии (позвоночной, сонной, подключичной).
Эмболия легочной артерии.
Ошибочное расположение катетера.
Пункция лимфатических сосудов.
Инфицирование катетера, сепсис.
Нарушение сердечного ритма при продвижении катетера.
Тромбоз.
Повреждение нервов.

Периферический венозный катетер устанавливается по следующим показаниям:

Невозможность принимать жидкость перорально.
Переливание крови и ее компонентов.
Парентеральное питание (введение питательных веществ).
Необходимость частого введения в вену лекарственных препаратов.
Наркоз при хирургическом вмешательстве.

ПВК нельзя использовать, если требуется вводить растворы, раздражающие внутреннюю поверхность сосудов, необходима высокая скорость инфузии, а также при переливании больших объемов крови

Периферический венозный катетер можно вводить только в периферические сосуды и нельзя устанавливать в центральные. Обычно его ставят на тыльной стороне кисти и на внутренней стороне предплечья. Правила выбора сосуда:

Хорошо просматриваемые вены.
Сосуды, находящиеся не на доминирующей стороне, например, для правшей нужно выбирать на левой стороне).
На другой стороне от места хирургического вмешательства.
Если имеется прямой участок сосуда, соответствующий длине канюли.
Сосуды с большим диаметром.

Нельзя ставить ПВК в следующие сосуды:

В вены ног (высок риск тромообразования из-за низкой скорости кровотока).
На места сгибов рук, около суставов.
В вену, расположенную близко к артерии.
В срединную локтевую.
В плохо просматриваемые подкожные вены.
В ослабленные склерозированные.
В глубоко залегающие.
На инфицированные участки кожи.

Постановка периферического венозного катетера может осуществляться квалифицированной медсестрой. Есть два способа взять его в руку: продольный захват и поперечный. Чаще используется первый вариант, позволяющий более надежно зафиксировать иглу по отношению к трубке катетера и не дать ей уйти в канюлю. Второй вариант обычно предпочитают медсестры, привыкшие проводить пункцию вены иглой.

Алгоритм постановки периферического венозного катетера:

Место пункции обрабатывается спиртом или спирт-хлоргексидиновой смесью.
Накладывают жгут, после наполнения вены кровью натягивают кожу и устанавливают канюлю под небольшим углом.
Производится венепункция (если в камере визуализации появилась кровь, значит, игла находится в вене).
После появления крови в камере визуализации прекращается продвижение иглы, ее теперь нужно извлечь.
Если после извлечения иглы вена потерялась, повторное введение иглы в катетер недопустимо, нужно вытащить катетер полностью, соединить его с иглой и вновь ввести.
После того, как игла будет извлечена, а катетер окажется в вене, нужно поставить заглушку на свободный конец катетера, зафиксировать его на коже специальной повязкой или лейкопластырем и промыть катетер через дополнительный порт, если он портированный, и присоединенную систему, если непортированный. Промывание необходимо после каждого вливания жидкости.

Уход за периферическим венозным катетером осуществляется примерно по тем же правилам, что и за центральным. Важно соблюдать асептику, работать в перчатках, избегать прикосновений к катетеру, чаще менять заглушки и промывать инструмент после каждой инфузии. Необходимо следить за повязкой, менять ее каждые три дня и не пользоваться ножницами при смене повязки из лейкопластыря. Следует внимательно наблюдать за местом пункции.

Хотя катетеризация периферических вен считается менее опасной, чем центральных, при несоблюдении правил установки и ухода, возможны неприятные последствия

В наши дни последствия после катетера возникают все реже, благодаря усовершенствованным моделям инструментов и безопасным и малотравматичным методикам их установки.

Из осложнений, которые могут случиться, можно выделить следующие:

синяки, отеки, кровотечения в месте введения инструмента;
инфицирование в области установки катетера;
воспаление стенок вен (флебит);
образование тромба в сосуде.

Внутривенная катетеризация может привести к различным осложнениям, таким как флебит, гематома, инфильтрация и другие, поэтому следует строго соблюдать технику установки, санитарные нормы и правила ухода за инструментом.

источник