Боль в копчике при напряжении ягодичных мышц

Инструментальная диагностика

Боль между ягодицами ниже копчика не должна оставаться незамеченной. Важно понять ее причину. В обследование обязательно входит инструментальная диагностика.

1. Рентген. Делается снимок пояснично-крестцового отдела, копчика. Задача исключить травмы, остеохондроз. Целесообразно делать две проекции (боком и прямо). С вечера до обследования нужно сделать две клизмы, чтобы очистить кишечник. Эту же манипуляцию делают утром. Прием пищи последний должен быть не позже 6 часов вечера. Отказаться рекомендуется от тех продуктов, которые способствуют газообразованию.
2. Магнитно-резонансную, компьютерную томографию. Выбирается какой-то один метод. В результате больной получит детальную информацию о состоянии своих органов.
3. Ультразвуковую диагностику половых органов и мочеполовой сферы.
4. Ректороманоскопию. При помощи ректороманоскопа осматривается слизистая прямой кишки.
5. Электрофизиологическую диагностику мускулатуры таза и прямой кишки. Проверяется спазмирование мышц, а также моторика толстой кишки.

Из лабораторных исследований нужно пройти копрограмму — это исследование каловых масс, где будут проверять, как переваривается пища, нет ли проблем с кишечником. Также следует сдать гинекологические мазки (женщинам) и мазки со слизистой полового органа мужчинам на отсутствие инфекций. Немаловажны анализы крови и мочи.

Лечение

Чтобы избавиться от боли в копчике и ягодицах, нужно вылечить основное заболевание, которое привело к этому дискомфорту. Терапия может включать в себя:

• прием медикаментов;
• массажную терапию;
• обезболивающие блокады;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК;
• диету;
• постельный режим;
• операцию.

Рассмотрим некоторые подпункты детальнее.

Обезболивающие

Уменьшить боль в копчике и ягодицах смогут:

• простые анальгетики;
• новокаиновые блокады;
• нестероидные противовоспалительные средства.

1. Миорелаксанты также способны уменьшить болевой синдром в области копчика за счет того, что убирается спазмирование мускулатуры. Можно приобрести Баклофен, Мидокалм или Тизанидин.
2. Из анальгетиков пить можно Парацетамол, Анальгин, Ибуклин, Брустан и пр.
3. НПВС принимают внутрь, колют внутримышечно в ягодицу, наносят местно в виде мазей или гелей на зону копчика. Также есть вариант введения свечей их в прямую кишку или осуществление микроклизм. Это препараты в виде Ибупрофена, Кетанова, Диклофенака, Аспирина, Пироксикама, Напроксена и др. Принимают обычно 2-3 раза в сутки. Точно скажет врач.
4. Если боли в ягодице и копчике невыносимые, можно предложить больному новокаиновую блокаду или ГКС-блокаду в параректальную клетчатку. Блокады оказывают не только обезболивающее, но и противовоспалительное действие. Новокаин или Лидокаин (можно добавить Гидрокортизон) колют околокопчиковую зону. Если через время боль появляется вновь, блокаду можно повторить.

к содержанию ↑

Физиотерапия

Если болит копчик и ягодицы, то могут быть назначены такие процедуры, как:

1. Фонофорез. Эта физпроцедура действует как противовоспалительное, стимулирующее иммунитет и активизирующее обменные процессы средство. Помимо аппаратного ультразвукового воздействия идет проникновение лекарственных препаратов, которые наносятся на кожные покровы предварительно.
2. Ультразвук. Боль в ягодице, отдающая в копчик, может быть устранена ультразвуковыми колебаниями. После также наблюдается скоропостижное заживление и восстановление нервных и хрящевых тканей, улучшение кровотока, повышение местного иммунитета.
3. УВЧ. Суть — влияние на организм ультрачастотного электрического поля. Воздействие электрическим током дает противовоспалительный, обезболивающий и регенерирующий эффект.
4. Диадинамические токи. Процедуры обезболивают область копчика, убирают воспаление и спазмы, нормализуют кровоток.
5. Дарсонвализация. Если болит между ягодицами в районе копчика, то будут использовать ректальную и грибовидную дарсонвализацию. Ток, который подается на больную зону, дает спазмирование и расширяет сосуды. После наблюдается лучшая микроциркуляция, снижение воспалительного процесса, процесс выздоровления ускоряется.
6. Парафинотерапия. На область поражения (там, где копчик) кладут специальный подогретый парафин. Такое тепло положительно воздействует на кровоток, уменьшает спазмирование, воспаление и боли.

к содержанию ↑

Упражнения

Если присутствует онемение копчика и ягодиц, врач порекомендует ежедневно выполнять специальную лечебную физкультуру. Упражнения поспособствуют уменьшению болезненности, расслаблению мышц. Кроме упражнений целесообразно больше ходить, заниматься плаванием и небыстрым бегом.

Комплекс может содержать в себе:

1. И.п. на спине, нижние конечности присогнуты и расставлены в стороны. Руки лежат ладонями на полу. Ноги пробуйте свести, а руки ставьте на внутреннюю сторону колен и противодействуйте. Так около десятка раз.
2. В том же положении на спине зажмите мячик коленными суставами. Верхние конечности расположите на животе. Колени пытаются сжать мяч. Руки следят за поднятием живота. Выполните около семи-девяти повторений.
3. Ноги расставьте. Приподнимайте тазовую часть на 6-8 секунд. Сделайте не менее десяти повторов.
4. Нижние конечности выровняйте. Стопы удерживают мячик. Пробуйте его сжимать и в напряженном состоянии пребывайте около 5 секунд. Повторите до восьми раз.

к содержанию ↑

Операции

Хирургическое вмешательство на копчике становится уместным в случае безрезультативного консервативного лечения более двух месяцев. Также не обойтись без операции, если болевые ощущения были вызваны крупной межпозвоночной грыжей, опухолью или опущением промежности.

Если причина боли новообразование, то хирург будет его удалять, вскрывать содержимое, дезинфицировать. Если имеются патологические изменения в хрящевой и костной ткани, нужно удаление копчика.

Оперативное лечение — это крайний случай. Используется нечасто из-за возможных осложнений: присоединения инфекции. Больные восстанавливаются длительно и тяжело, особенно если это была операция по удалению копчика.

Как работать?

Что делать, если профессия человека связана с длительным пребыванием в сидячем положении, а состояние здоровья «против» этого? В таких случаях показано приобрести специальные ортопедические подушки на стул. Они разгрузят копчиковую зону.

Также старайтесь не забывать каждые 30-45 минут делать перерывы. Уделяйте 10 минут активному времяпровождению. Это может быть активная ходьба, наклоны, прыжки, повороты и пр. Не думайте, что просто отстранение от дел и простой у стены даст какой-то результат.

Вывод

Когда человек испытывает боль между ягодичной мышцей и у копчика, обратитесь за помощью в больницу. Это знак патологического состояния данной зоны. Самому справиться нереально.

источник

Боль в копчике

Почему может болеть копчик и какие врачи установят настоящую причину боли

Боли в области копчика иногда не проходят в течение долгого времени и нередко мешают нормально жить. А самое грустное то, что такие боли могут сигнализировать о серьезных заболеваниях малого таза.

Проявления

Боль в копчике (по-научному кокцигодиния) чаще всего носит тянущий и ноющий характер. Обычно боли распространяются на ягодицы, половые органы, бедра. Как правило, неприятные ощущения беспокоят при определенном положении тела, например при сидении или в момент вставания, могут также возникать при опорожнении кишечника. Иногда вместе с усиливающейся болью может появиться потливость, учащенное сердцебиение или побледнение кожи.

Виды и причины болей в копчике

При первичной кокцигодинии (примерно 30 % всех случаев кокцигодинии) источником боли является сам копчик, например после травмы или после родов. При смещении позвонков копчика в нем, а также в окружающих тканях (мышцах и связках) развивается болезненность. При этом неприятные ощущения хоть и доставляют массу неудобств, но не являются серьезной угрозой для жизни и здоровья.

Читайте также:
Поясничная боль: основные причины

Вторичная кокцигодиния встречается намного чаще (примерно 70 % случаев) и связана с заболеваниями органов малого таза (например, мочевого пузыря, матки и придатков, предстательной железы, кишечника). Сами болезни могут быть очень разные — от геморроя и цистита до раковых опухолей. Во всех этих случаях на самом деле болит не сам копчик, а окружающие его органы и ткани. При вторичной кокцигодинии обычно имеются и другие симптомы, — они как раз-таки наводят врачей на мысль об основном заболевании. В итоге пациенты наблюдаются и получают лечение у урологов, гинекологов или проктологов.

Предрасполагающие факторы

Боли в копчике могут появиться у любого человека, однако можно выделить некоторые предрасполагающие факторы:

• Чаще всего болями в копчике страдают женщины 30–60 лет. Это связано с особенностями строения таза, а именно углом наклона копчика (у женщин копчик, как правило, смещен кпереди).
• Сидячая работа может приводить к увеличению нагрузки на копчик, особенно при длительном сидении на неудобном кресле или стуле.
• Стойкие запоры иногда провоцируют перенапряжение мышц тазового дна, постоянное давление на прямую кишку и, как следствие, — травмирование копчика со стороны прямой кишки.
• Сниженный фон настроения, эмоциональное перенапряжение способствуют нарушению тонуса мышц тазового дна и появлению болей в области копчика (при стрессе изменяется поступление нервного импульса к скелетным мышцам, что приводит к их избыточному напряжению).

Обследование

Нередко пациенты с болями в копчике проходят долгий путь до установления правильного диагноза, ведь причин боли может быть множество.

Если пациент затрудняется описать начало болезни, то ему необходимо детальное обследование. Вначале придется посетить терапевта, который уточнит жалобы и симптомы и направит на анализы крови и мочи, а также на консультации к другим специалистам. Как мы помним, в большинстве случаев боль в копчике связана с болезнями органов малого таза, поэтому, скорее всего, «другими специалистами» окажутся уролог, гинеколог или проктолог. Они проведут соответствующее обследование при необходимости.

Если пациент связывает боль с травмой копчика (например, после падения на копчик), то ему необходимо в первую очередь обратиться к травматологу. Травматолог сделает рентген или компьютерную томографию копчика, чтобы исключить патологию костей. Если повреждения костей на снимках не выявятся, то, возможно, понадобится консультация невролога для исключения проблем с поясничным и крестцовым отделами позвоночника. Иногда боли в этих отделах позвоночника могут отдавать в копчик, имитируя симптомы кокцигодинии.

Лечение

В случае первичной кокцигодинии обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак, ацеклофенак и др.) в виде таблеток или свечей. Если боль сопровождается напряжением мышц тазового дна, то возможен прием миорелаксантов (например, толперизона, тизанидина). Хорошим эффектом обладают новокаиновые блокады в область копчика и наиболее болезненные участки мышц тазового дна. Очень помогают физиотерапия, мануальная терапия и лечебная физкультура.

В случае же вторичной кокцигодинии проводят лечение основного заболевания. Заболевание может быть очень серьезным, поэтому не нужно ждать, что боли «пройдут сами», — лучше не теряя времени обратиться к врачу и разобраться с проблемой.

Товары по теме: диклофенак , ацеклофенак , толперизон , тизанидин

источник

Боль в копчике, кокцигодиния

Почему болит копчик?

Боль в копчике может быть вызвана поражением, как самой его костно-хрящевой части, так и мышечно-фиброзного окружения с его нервными элементами.

Так почему же болит копчик? На основании многочисленных клинических наблюдений и исследований был сделан вывод о том, что основным фактором, приводящим к болям в области копчика, является спазм мышц тазового дна, волокна которых прикрепляются к копчику.

Как появляется боль? Что такое кокцигодиния?

Боль в копчике при сидении

Спазм мышц тазового дна возникает рефлекторно, как реакция на травму, заболевания органов малого таза, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и межпозвонковых дисков.

Длительно существующий спазм ведёт к вторичному изменению в структуре мышц и связок, в виде их уплотнения и укорочения (формируется фиброз и контрактура). Как спазм, так и фиброз вызывает натяжение тканей в области копчика. Это натяжение в конечном итоге ведёт к сдавлению (ущемлению) нервных волокон, в результате чего и появляется боль в копчике.

Болезненные ощущения в области копчика имеют медицинский термин — «кокцигодиния». Так же боль в копчике имеется в виду, когда говорят о синдроме мышц тазового дна или синдроме крестцово-копчикового сустава.

Боли в копчике имеют свои особенности

Боль в копчике или кокцигодиния может быть ноющей, мозжащей, судорожной, с ощущением жжения. По описаниям пациентов, боль -«нудная», глубинная, действует на нервы. Боль и жжение нередко иррадиируют в задний проход, ягодицы, крестец, половые органы, нижнюю часть поясницы, задние отделы бёдер.

Боли часто уменьшаются или исчезают в положении стоя. Появляются или усиливаются боли в положении лёжа на спине, при наклонах туловища вперёд, в положении сидя, особенно на жёстком стуле. Чем дольше пациент находится в положении сидя, тем более выражены боли, а в момент вставания они могут усиливаться.

Неприятные ощущения в области копчика часто обостряются во время менструаций, при половых сношениях. Во время акта дефекации боль в копчике тоже может усиливаться, особенно у людей, перенесших тяжёлую травму копчика.

При кокцигодинии нередки запоры, задержки мочеиспускания, нарушение сексуальных функций. Как правило, вышеперечисленные жалобы сопровождаются снижением настроения, вплоть до развития личности по депрессивному типу.

Лечение кокцигодинии

Для того чтобы правильно лечить пациентов с жалобами на кокцигодинию, необходимо определить истинную причину этого страдания, то есть поставить правильный диагноз.

Чаще всего это — именно функциональные и структурными изменениями со стороны мышц и связок тазового дна, появившиеся, как отдалённые последствия травм или остеохондроза позвоночника с грыжами и протрузиями межпозвонковых дисков. Но боли в копчике могут вызывать и заболевания прямой кишки, и органов мочеполовой системы, а также травмы, опухоли и инфекционные воспалительные процессы в самом копчике или крестце.

Какие исследования нужны?

Если беспокоит боль в копчике, то необходимы следующие диагностические мероприятия:

1. Тщательный опрос. Обращается внимание на перенесенные травмы, операции, манипуляции полости малого таза и в животе, рисунок боли в промежности.
2. Нейроортопедическое исследование состояния суставов таза, связок, мышц промежности, ягодиц, тазового дна. Пальпация мышц тазового дна проводится через прямую кишку.
3. Рентгенография копчика в двух проекциях после предварительной подготовки кишечника (очищения с помощью клизмы или слабительного).
4. Лабораторные исследования крови, мочи.
5. По показаниям — консультации проктолога, уролога, гинеколога.

Какое лечение боли в копчике эффективно?

Для того, чтобы лечение кокцигодинии было успешным, необходимо расслабить мышцы тазового дна, восстановить эластичность связочного аппарата, нормализовать функцию крестцово-копчикового соединения и крестцово-подвздошных суставов с помощью приёмов мануальной терапии.

Релаксацию мышц тазового дна мануальный терапевт проводит через прямую кишку. Этот процесс болезненный, но вполне терпимый. По показаниям в схему лечения болей в копчике включаются лечебные блокады триггерных зон.

Лечебные блокады так же выполняет врач мануальный терапевт. Если одновременно имеются боли в копчике и заболевание мочеполовой системы или прямой кишки, то, помимо мануального терапевта, необходимо лечение у гинеколога, уролога или проктолога.

Как устроен копчик?

Сколько позвонков в копчике

У человека копчик состоит из 3-5 копчиковых позвонков. Между собой копчиковые позвонки соединяются с помощью хрящевых пластинок. У пожилых людей копчиковые позвонки зачастую срастаются в одну кость.

Мышцы и связки копчика

К наружным отделам нижних крестцовых и верхних копчиковых позвонков прикрепляются частично грушевидные и частично большие ягодичные мышцы, а так же копчиковые мышцы, лежащие на крестцово-остистой связке.

Ниже располагается мышца, поднимающая анус. Все эти мышцы являются структурным элементом тазового дна.

К передним стенкам копчика частично прикрепляются крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки.

К верхушке копчика крепятся анальный сфинктер и анально-копчиковое сухожилие.

Копчик соединяется с крестцом посредством полноценного межпозвонкового диска.

Кроме межпозвонкового диска крестцово-копчиковое соединение имеет в своём составе передние, задние продольные и боковые связки.

Копчиковое нервное сплетение

Впереди копчика находится копчиковое нервное сплетение, образованное передними ветвями пятого крестцового и копчикового нервов. Это сплетение располагается на копчиковой мышце и крестцово-остистой связке, анатомически связано с нижними отделами симпатического нервного ствола и обеспечивает иннервацию органов и тканей таза.
Отходящие от копчикового сплетения заднепроходно-копчиковые нервы иннервируют кожу в области копчика и заднего прохода.

Что происходит с копчиком, когда в нём возникает боль

Когда сокращаются мышцы нижних отделов тазового дна с обеих сторон, то копчик сгибается вперёд, если мышцы сокращаются с одной стороны, то копчик одновременно сгибается и отводится в сторону.

В норме движения в крестцово-копчиковом сегменте в передне-заднем направлении возможны в пределах 30 градусов, а боковые отклонения — до 1 см. Такие смещения копчика на рентгенограмме не должны расцениваться, как перелом или вывих. При спастическом напряжении мышц тазового дна копчик по отношению к крестцу принимает положение избыточного сгибания, при этом чаще всего и появляются боли.

Боли в копчике могут усиливаться в момент вставания со стула. Это объясняется напряжением больших ягодичных мышц, часть пучков которых прикрепляются к боковым отделам крестца и копчика.

источник

Боль в копчике или в области копчика — причины, характеристика, методы лечения

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Копчиком называется самый нижний отдел позвоночника, образованный 4-5 недоразвитыми сросшимися позвонками. Когда-то эти позвонки служили опорой хвоста у предков человека, а сейчас копчик – рудиментарный, ненужный орган. Однако этот рудимент при травмах и различных заболеваниях может причинить человеку нешуточную боль и неудобства: невозможно нормально сидеть и ходить, даже для сна трудно найти удобное положение.

Зачастую пациент даже для себя не может определить точную локализацию боли, и жалуется врачу на боль в районе копчика (такая боль называется аноректальной). Боль собственно копчика называется кокцигодинией.

Специалисты должны решить, вызвана ли боль заболеваниями и травмами собственно копчика, или же болевые ощущения исходят от других органов (кишечника, костей таза, мочеполовых органов) и просто «отдают» в копчик. От решения этого вопроса зависит и лечение.

Причины боли в области копчика

• Последствия травмы.
• Заболевания всего позвоночника, затрагивающие и копчик (остеохондроз, смещение межпозвоночных дисков, ущемление нервных окончаний и др.).
• Заболевания мышц и нервов тазового дна.
• Патологические процессы в костях таза.
• Заболевания прямой или сигмовидной кишки (геморрой, сигмоидит, проктит, трещины прямой кишки).
• Опущение промежности (например, вследствие тяжелых родов).
• Травма промежности во время родов (кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку, окружающую копчик).
• Чрезмерное разгибание копчика при тяжелых родах.
• Рубцовые деформации заднего прохода, возникшие как осложнение операции.
• Нарушения деятельности кишечника, приводящие к частым запорам или поносам и, вследствие этого, к привычке долго сидеть в туалете.
• Заболевания органов мочеполовой системы (цистит, аднексит и др.).
• Киста копчика.
• Привычка постоянно сидеть на мягкой мебели.
• Эмоциональные потрясения, стрессы.
• Тесная одежда (джинсы), оказывающая давление на копчик.
• Идиопатические боли (боли неясного происхождения). Такие боли могут внезапно появляться и внезапно исчезать. Примерно 1/3 всех болей в области копчика относится к идиопатическим.

Характеристика болей в копчике при различных заболеваниях

Боли после травмы

Травма чаще всего вызывает сильную, резкую, острую боль в копчике. Травма копчика (перелом, трещина, ушиб, вывих, смещение) может возникнуть при неудачном падении или ударе в область ягодиц. Боль после травмы может носить характер приступов, или быть постоянной. При ходьбе и в положении сидя она усиливается. Локализация посттравматических болей разнообразна: в самом копчике или около него (выше, ниже, сбоку).

Обычно боли в районе копчика возникают немедленно после травмы. Но в ряде случаев она может быть незначительно выраженной и быстро проходящей, а через несколько лет, когда пациент уже и забыл о травмировании, вдруг появляются сильные, жгучие боли.

Боли в копчике, сочетающиеся с болями в пояснице, крестце

При остеохондрозе, кисте позвоночника в поясничном или крестцовом отделе характерно сочетание боли в копчике с болями в пояснице, в крестце. При этом основные жалобы пациента – на боль в спине, а попутно – на то, что боль «отдает» в копчик.

Такая же клиническая картина отмечается при ущемлении нервных окончаний в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Ущемление седалищного нерва (ишиалгия) сопровождается жгучими, резкими болями в копчике или выше него.

Поясничные и крестцовые боли сопровождаются болями в копчике также при геморрое, заболеваниях прямой кишки.

Боли в копчике, когда встаешь

Боли в копчике при наклоне

Боли при наклонах являются обычно результатом воспалительных хронических процессов в органах, расположенных неподалеку от копчика (в кишечнике или мочевом пузыре, в матке и ее придатках).

Боли в копчике при наклоне возникают при наличии у пациента следующих заболеваний:

• дисбактериоз;
• колит;
• сигмоидит;
• цистит;
• аднексит;
• эндометрит и др.

Боли, отдающие в копчик

Боли в копчике, когда сидишь

Причиной таких болей является привычка постоянно сидеть на мягкой мебели. Копчик при этом находится в неправильном положении. В сосудах, снабжающих его кровью, возникают застойные явления. Это приводит к отложению солей в позвонках, составляющих копчик, и к возникновению болей.

На боль в копчике при сидении жалуются спортсмены – велосипедисты и люди, занимающиеся конным спортом. У них причина болей другая: микротравмы копчика, возникающие при занятиях этими специфическими видами спорта.

Боль в копчике при сидении возможна у женщин после родов, когда произошла его деформация (чрезмерное разгибание его межпозвоночных суставов).

Наконец, боль в области копчика, усиливающаяся при сидении, характерна для дермоидной кисты копчика. Дермоидная киста – это врожденная аномалия развития, заключающаяся в образовании внутри копчика полости, заполненной кожной тканью с растущими волосами.

Ноющие и тянущие боли в копчике

Ноющая боль в копчике может возникать при воспалении внутренних половых органов (при простатите или аденоме простаты у мужчин и при воспалении яичников и маточных труб у женщин).

Тянущая боль в копчике является дополнительным симптомом остеохондроза поясничного или крестцового отделов позвоночника. Иногда она возникает при геморрое, а также при долгом сидении на унитазе в связи с частыми запорами.

Боли под копчиком

Боли выше копчика

Боли в копчике при месячных

Боли в копчике при беременности и после родов

Боли в копчике у мужчин

У мужчин боли в копчике могут быть вызваны так называемой «джиповой болезнью». Болезнь эта возникает при частой езде на безрессорном транспорте (гусеничных тракторах, в армии – на танках, бронетранспортерах). Нагрузка на копчик при езде на такой технике чрезмерна. Она может стать причиной воспаления копчикового хода, или кисты копчика. Этот ход, или киста, представляет собой полую трубку, идущую под кожей от конца копчика и заканчивающуюся слепо.

Воспаление копчикового хода и называется «джиповой болезнью». Если воспаление переходит в гнойную стадию, чаще всего образуется свищ – гной прорывается наружу. Лечение — только хирургическое.

К какому врачу обращаться при боли в копчике?

Боли в копчике и в области около копчика могут быть обусловлены широким спектром различных заболеваний и состояний, поэтому при болевом синдроме данной локализации человеку придется обращаться к разным специалистам. Выбор специалиста зависит от сопутствующих симптомов и возможной причины болей в копчике, так как именно эти факторы определяют, в сферу компетенции какого врача входит лечение заболевания, приведшего к болевому синдрому копчика.

Так, если боль в копчике спровоцирована травмой, например, падением на попу, ударом по копчику, чрезмерным разгибанием копчика во время родов, кровоизлиянием в подкожно-жировую клетчатку вокруг копчика в период родов и т.д., то необходимо обращаться к врачу-травматологу (записаться) или хирургу (записаться). Боли в копчике травматического характера носят резкий, острый характер, могут существовать непрерывно или появляться эпизодически, усиливаются при ходьбе и в положении сидя. Само болевое ощущение может локализоваться как в самом копчике, так и около него, например, под ним, вверху, внизу, сбоку. Главной отличительной чертой травматических болей в копчике является факт его травмы, которую человек обычно помнит.

Если боль в копчике обусловлена заболеваниями позвоночника (например, остеохондроз, смещение межпозвоночных дисков, ущемление нервных окончаний и т.д.), то необходимо обращаться к врачу-вертебрологу (записаться). Если по каким-либо причинам попасть на прием к вертебрологу невозможно, то следует обращаться к неврологу (записаться), невропатологу (записаться), травматологу, мануальному терапевту (записаться) или остеопату (записаться). Боли в копчике, обусловленные заболеваниями позвоночника, носят тянуще-ноющий характер, сочетаются с болями в крестце и пояснице, причем у многих людей в копчик болевое ощущение только отдает, а не локализуется там. Помимо болей в копчике, заболевания позвоночника характеризуются головными болями, головокружениями, болями в пораженном отделе позвоночного столба, усилением или ослаблением чувствительности в ногах и руках, которые и позволяют отличить их от других причин болевого синдрома в копчике.

Если боль в копчике обусловлена заболеваниями мышц и нервов тазового дна (например, ишиасом), то следует обращаться к врачу-неврологу или мануальному терапевту. При болях, обусловленных ущемлением нервов, боль острая, резкая, сильная, жгучая, не утихающая со временем, одновременно локализованная в копчике, пояснице, крестце и ноге. Причем боль чаще всего ощущается несколько выше или в самой верхней части копчика.

Если боль в копчике обусловлена заболеваниями прямой и сигмовидной кишки (например, геморрой, проктосигмоидит, проктит, анальные трещины, колит и т.д.) или деформациями ануса вследствие операций или травм, то следует обращаться к врачу-проктологу (записаться). При заболеваниях прямой и сигмовидной кишок боль в копчике имеет тянуще-ноющий характер, сочетается с болями в крестце и пояснице, а также в области ануса, может локализоваться не только в копчике, но и под ним, часто внезапно возникает при наклоне туловища вперед. А при деформациях ануса вследствие операций и травм боль в копчике возникает при вставании, и локализуется как бы под копчиком.

Если боль в копчике связана с опущением промежности или операциями на органах брюшной полости, необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться) или хирургу, так как в подобной ситуации необходимо оперативное лечение. Боль после операций на органах брюшной полости возникает в копчике во время вставания из позиции сидя или лежа, и может локализоваться не столько в самом копчике, сколько ощущаться под ним.

Если боль в копчике обусловлена кистой или патологией костей (например, остеопороз, деформация суставов и т.д.), то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу с консультацией у эндокринолога (записаться). Боли такого происхождения обычно только отдают в копчик.

Если боль в копчике обусловлена привычкой долго сидеть в туалете и тужиться на фоне запоров, то следует обратиться к гастроэнтерологу (записаться) и диетологу (записаться). В этом случае боль в копчике тянуще-ноющая.

Если боль в копчике обусловлена заболеваниями органов мочеполового тракта, то следует обращаться женщинам к гинекологу, а мужчинам – к урологу (записаться). Боли в копчике, обусловленные заболеваниями органов мочеполового тракта (цистит, аднексит, эндометрит, аденома простаты и т.д.), обычно возникают при наклоне тела вперед и носят тянуще-ноющий характер, сочетаются с болями внизу живота, болями при мочеиспускании, патологическими выделениями из половых органов и т.д.

Боль в копчике может провоцироваться ношением тесной одежды, стрессами, сильными эмоциями или привычкой постоянно сидеть на мягких сиденьях. В таких ситуациях нужно обращаться к мануальному терапевту или остеопату и, естественно, искоренять фактор, вызывающий болевой синдром.

Существуют боли в копчике неясного происхождения, когда не удается выявить четкого причинного фактора, и в таком случае рекомендуется обращаться к вертебрологу, мануальному терапевту или остеопату.

Таким образом, при болях в копчике может оказаться необходимым обращаться к какому-либо из следующих специалистов:

• Вертебролог;
• Мануальный терапевт;
• Остеопат;
• Травматолог;
• Хирург;
• Проктолог;
• Гинеколог;
• Уролог.

Какие исследования могут назначить врачи при боли в копчике?

При боли в копчике врачи могут назначать различные анализы и обследования, так как данный симптом провоцируется широким спектром разнообразных заболеваний и состояний. А цель обследования при болях в копчике состоит в выяснении причины этого ощущения и оценке состояния организма, чтобы можно было назначить наиболее эффективное и адекватное лечение. Выбор анализов и обследований для назначения при боли в копчике осуществляется врачом на основании сопутствующих симптомов, а также характера и особенностей самих болей, которые позволяют заподозрить причинный фактор. Соответственно, анализы и обследования направлены на подтверждение или опровержение диагностического предположения врача.

Например, когда человек говорит, что в прошлом имел место удар, ушиб в копчик, или он стал болеть после родов, врач понимает, что вероятнее всего боли в копчике в данной ситуации носят травматический характер. В этом случае врач назначает рентген области таза (записаться), осматривает и ощупывает область копчика, возможно ощупывает пальцем околокопчиковую подкожную клетчатку через задний проход. На основании проведенных обследований врач назначает лечение.

Если боль в копчике носит тянуще-ноющий характер, сочетается с болями в крестце и пояснице или только отдает в копчик из поясницы или крестца, сочетается с головными болями, головокружениями, болями в пораженном отделе позвоночного столба, усилением или ослаблением чувствительности в ногах и руках, то врач заподазривает заболевание позвоночника, и в таком случае назначает следующие обследования:

• Обзорный рентген позвоночника (записаться). Метод прост, но весьма информативен, так как позволяет диагностировать грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз, искривление позвоночного столба и т.д.
• Миелография (записаться). Метод сложен и опасен, так как предполагает введение контрастного вещества в спинномозговой канал. Используется для выявления спинальных грыж.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться). Методы с высокой точностью позволяют диагностировать заболевания позвоночника, способные приводить к болями в копчике. К сожалению, они относительно редко используются из-за дороговизны, отсутствия необходимой аппаратуры и специалистов.

Когда боль в копчике острая, резкая, сильная, жгучая, не утихающая со временем, одновременно ощущающаяся также в пояснице, крестце и ноге, врач предполагает заболевание нервов и мышц тазового дна. В этом случае врач в первую очередь производит детальный осмотр пациента, расспрашивает его о течении заболевания, просит принять различные позы и описать возникающие ощущения. Обычно этих простых действий достаточно для постановки диагноза, но врач может дополнительно назначить анализ крови на сифилис (записаться) (на поздних стадиях данной инфекции часто возникают неврологические симптомы), сделать УЗИ (записаться) органов малого таза (записаться), чтобы оценить их размеры, наличие спаек и теоретическую возможность сдавления ими нервов и тканей. Кроме того, при неврологической причине болей в копчике врач может назначить рентген конечности, крестца и поясницы, позволяющий выяснить, связана ли боль с патологией позвоночника. Рентген при наличии технической оснащенности медицинского учреждения может быть заменен компьютерной или магнитно-резонансной томографией, которые позволяют всегда с высокой точностью установить причину неврологического заболевания, которое привело, в свою очередь, к болям в копчике. Если же боль в копчике предположительно вызвана заболеванием мышц тазового дна, врач может назначить электронейромиографию (записаться), чтобы определить степень нарушений нервной проводимости и сократимости пораженных мышц.

Когда боли в копчике связаны с опущением промежности или спайками вследствие перенесенных операций, врач может назначить УЗИ органов брюшной полости (записаться) и малого таза, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы оценить количество спаек, расположение органов относительно друг друга и т.д. К сожалению, устранить боль в копчике подобного происхождения можно только хирургическим путем. Отличительными чертами болевого синдрома вследствие опущения промежности или спаек в брюшной полости является то, что боль ощущается в области под копчиком и резко усиливается при вставании из положения лежа или сидя, а также при физической нагрузке.

Когда боль в копчике сочетается с заболеванием близлежащих суставов (тазобедренных, коленных и т.д.) или имеются подозрения на наличие кисты, а само болевое ощущение скорее отдает в копчик, чем локализуется в нем, врач назначает рентген нижних участков позвоночника, артроскопию (записаться), а при наличии возможности магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Если боли в копчике связаны с привычкой сидеть в туалете подолгу и тужиться, то врач назначит ряд исследований для выявления причин запоров: анализ кала на дисбактериоз, гастроскопию (записаться) для выявления язвы желудка или гастрита, общий анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин, холестерин, триглицериды, общий белок, альбумин, щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ, амилаза, липаза и т.д.) для оценки работы печени и поджелудочной железы.

Когда боли в копчике связаны с заболеваниями прямой и сигмовидной кишки (например, геморрой, проктосигмоидит, проктит, анальные трещины, колит и т.д.), человек испытывает тянуще-ноющие болевые ощущения, которые сочетаются с болями в крестце, пояснице и области ануса, усиливаются при наклоне вперед. Кроме того, при данных заболеваниях человек ощущает боли, жжение или чувство тяжести в анусе, прямой кишке или в промежности, которое усиливается при дефекации, у него имеются гнойные, слизистые или кровянистые выделения из анального отверстия, возникают частые и болезненные позывы на дефекацию, а запоры чередуются с поносами. При наличии подобных симптомов врач, во-первых, производит наружный осмотр промежности и анальной области, а также пальцем выявляет наличие внутренних геморроидальных узлов. Далее назначается анализ кала на копрологию, дисбактериоз и яйца глист, бактериологический посев кала, общий анализ крови и мочи, а также проводится колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться). В некоторых случаях, помимо колоноскопии или ректороманоскопии, может назначаться дополнительно ирригоскопия (рентгеновский снимок кишки с контрастным веществом) (записаться). Если больной по каким-либо причинам не может пройти колоноскопию, ректороманоскопию или ирригоскопию, то врач может назначить анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам, чтобы оценить наличие аутоиммунного воспалительного процесса.

Если боли в копчике обусловлены деформациями ануса или промежности вследствие перенесенных операций и травм, то врач назначает УЗИ органов малого таза (записаться), а также ирригоскопию (рентген кишечника с контрастным веществом), чтобы понять, какую форму имеют органы, где серьезные деформации, как они расположены и т.д. Вместо ирригоскопии может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография при наличии технической возможности.

Боли в копчике, возникающие при наклоне тела вперед, носящие тянуще-ноющий характер, сочетающиеся с болями внизу живота, болями или затруднениями при мочеиспускании, патологическими выделениями из половых органов и т.д., связаны с заболеваниями органов мочеполового тракта. В такой ситуации женщинам и мужчинам врач обязательно назначает общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко (записаться), определение мочевины и креатинина в моче, бактериологический посев мочи, анализы на различные инфекции, передающиеся половым путем (записаться) (например, гонорею (записаться), сифилис, уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз, хламидиоз (записаться), гарднереллез и т.д.), а также цистоскопию (записаться), УЗИ почек (записаться) и органов малого таза. Женщинам также назначается мазок из влагалища на флору (записаться), а мужчинам – мазок из уретры.

При болях в копчике неясного происхождения врачи могут назначать любые анализы и обследования, стремясь выяснить причины дискомфортного ощущения.

Как лечить боль в копчике

Предварительное обследование

Для эффективного лечения боли в области копчика важно правильно установить ее причину. Пациент с такими болями должен обратиться в первую очередь к проктологу. Этот специалист при необходимости направляет пациента (пациентку) к гинекологу, неврологу, хирургу, остеопату. Иногда необходима помощь психотерапевта.

Каждый из этих врачей не только осматривает пациента, но и очень подробно его расспрашивает. Больной должен быть готов детально рассказать о характере боли, ее локализации, вспомнить полученные ранее травмы и перенесенные им оперативные вмешательства.

У части пациентов с болью в копчике точный диагноз установить не удается. Тогда применяют симптоматическое лечение, и в большинстве случаев оно приводит к хорошим результатам. Иногда же боли в области копчика проходят сами собой, без лечения. Но надеяться на это не нужно — при возникновении таких болей обязательно обращайтесь к врачу.

Основные аспекты лечения

В большинстве случаев боли в области копчика лечат консервативными методами (т.е. без хирургического вмешательства). Комплексное лечение включает обеспечение больному покоя, обезболивание медикаментозными средствами, восстановление нарушенного кровообращения с помощью массажа, мануальной терапии, физиотерапии, упражнений лечебной физкультуры.

Все выявленные сопутствующие заболевания подлежат обязательному лечению.

Для снятия или ослабления отрицательных эмоций применяются (после консультации психотерапевта) нейропсихотропные препараты.

Никакой помощи не могут оказать медики только при болях в копчике у беременных. Противовоспалительные и обезболивающие лекарства беременным противопоказаны. Рентгенологическая диагностика также исключена. Поэтому женщинам приходится терпеть боль в копчике, подкладывая под него мягкую подушку или надувной резиновый круг в форме бублика (продается в аптеках).

Сидеть на таком круге рекомендуется не только беременным, но и всем пациентам с болями такой локализации. Это нехитрое устройство исключает нагрузку и давление на копчик во время сидения, тем самым уменьшая болевые ощущения.

Обезболивание

При умеренно выраженных болях в копчике обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как напроксен, ибупрофен и др. Эти лекарства вводятся в виде свечей или микроклизм.

Но при сильных болях данные средства неэффективны. Применяются новокаиновые блокады, когда раствор новокаина с помощью шприца вводится в ткани вокруг болезненного места. Кроме новокаина, для проведения обезболивающих блокад могут быть использованы лидокаин, кеналог, гидрокортизон, дипроспан и другие препараты.

Мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия

Боли в области копчика значительно облегчаются с помощью пальцевого массажа мышц прямой кишки и массажа мышц тазового дна (если имеется их спазм).

Приемы мануальной терапии, проводимые опытным специалистом, улучшают кровообращение в районе копчика, ликвидируют застой крови, снимают спазм мышц и помогают восстановить объем движений копчика.

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) часто применяется при болях в копчике, существенно уменьшая их интенсивность. Правильный выбор биологически активных точек для иглоукалывания может полностью снять боль.

Физиотерапия

Лечебная физкультура

Заниматься физкультурой, выполнять утреннюю зарядку человеку с болями в копчике не только можно, но и нужно. С некоторыми ограничениями: из упражнений должны быть исключены бег, прыжки, быстрая ходьба, резкие рывковые движения, натуживание.

Гимнастика при болях в копчике должна включать следующие упражнения:
1. Лежа на спине на полу, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Положить ладони рук на внутренние стороны коленных суставов. Стараться соединить колени, одновременно противодействуя руками этому движению.
Число повторов – 8–12 раз с короткими интервалами (10-15 сек.).

2. В том же положении зажать между согнутыми коленями мяч (футбольный, волейбольный или другой такого же размера). Ладони рук положить на живот. С усилием сжимать коленями мяч на протяжении 5–7 секунд, одновременно ладонями препятствуя выпячиванию живота.
Число повторов – 6–8 раз с такими же интервалами для отдыха, как и в первом упражнении.

3. Лежа на спине, зажать мяч между стопами выпрямленных ног. С усилием сжимать мяч стопами на протяжении 5–7 секунд.
Число повторов – 6-8 раз; интервалы – 10-15 секунд.

4. Лежа на спине, развести в стороны согнутые в коленях ноги и приподнять таз на 3-5 секунд. Ягодичные мышцы при этом должны напрячься.
Число повторов – 6-8 раз; интервалы – 10-15 секунд.

Все упражнения при болях в копчике пациент должен выполнять не спеша, размеренно, ритмично, отдыхая между повторами упражнений. Можно включить спокойную музыку. Для большей эффективности рекомендуется делать комплекс упражнений два раза в день.

Народные средства

Оперативное лечение

Упражнения при боли в копчике — видео

источник