Асимметрия жевательных мышц у грудничка

Мышечный скелет. О нарушениях мышечного тонуса у грудничков и их корректировке

Нарушения мышечного тонуса у детей. Диагностика тонуса. Массаж

Первые движения крохи происходят благодаря мышечно-суставному чувству, при помощи которого ребенок еще задолго до появления на свет определяет свое место в пространстве. На первом году жизни мышечно-суставное чувство дает ребенку мощный стимул для развития. Именно благодаря ему кроха учится совершать сознательные движения (поднимать голову, тянуться за игрушкой, переворачиваться, садиться, вставать и т.д.). И основной характеристикой мышечного скелета новорожденных является тонус.

Тонус бывает разный

Прежде всего необходимо разобраться, что же такое мышечный тонус и что считать нормой. Даже во сне наши мышцы не расслабляются полностью и сохраняют напряжение. Это минимальное напряжение, которое сохраняется в состоянии расслабленности и покоя, и называют мышечным тонусом. Чем ребенок младше, тем выше тонус — это связано с тем, что сначала окружающее пространство ограничивается маткой, и ребенку нет необходимости совершать целенаправленные действия. В позе эмбриона (с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком) мускулатура плода находится в сильном напряжении, иначе ребенок просто не поместился бы в матке. После рождения (в течение первых шести-восьми месяцев) мышечный тонус постепенно ослабевает. В идеале тонус мышц у двухгодовалого малыша должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека. Но практически у всех современных младенцев наблюдаются проблемы с тонусом. Плохая экология, осложнения в период беременности, стрессы и ряд других неблагоприятных факторов провоцируют нарушение тонуса у новорожденных. Существует несколько наиболее распространенных нарушений мышечного тонуса.

Повышенный тонус (гипертонус).

Пониженный тонус (гипотонус).

Асимметрия мышечного тонуса.

Неравномерный тонус (дистония).

Диагностика мышечного тонуса

Обычно сразу после родов врач на основании визуальных диагностических тестов выявляет нарушения тонуса и двигательной активности новорожденного. Кроме того, у всех грудничков присутствуют так называемые «остаточные» (позотонические) рефлексы, по которым также можно определить нарушения мышечного тонуса. В принципе вы и сами можете проверить, как у ребенка обстоят дела с тонусом. Вот несколько основных тестов, которые позволяют определить отклонения в развитии мышечного тонуса и позотонических рефлексов новорожденного.

Разведение бедер.

Присаживание за руки.

Шаговый рефлекс и рефлекс опоры.

Симметричный рефлекс.

Асимметричный рефлекс.

Тонический рефлекс.

Рефлексы Моро и Бабинского.

Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений — это весьма опасный сигнал. Не стоит надеяться на пресловутое «авось» и ждать, что проблемы с мышечным тонусом пройдут сами по себе. Нарушение тонуса и развития рефлексов часто приводит к задержке двигательного развития. А при сильном отклонении от нормы речь идет о возможном формировании заболеваний нервной системы, начиная от судорог и заканчивая детским церебральным параличом (ДЦП). К счастью, если врач диагностирует нарушение тонуса при рождении (или в первые три месяца), угрозу развития тяжелых заболеваний можно предотвратить при помощи массажа, ведь на первом году жизни нервная система обладает огромным восстановительным потенциалом.

Исцеляющий массаж

Лучше всего начинать массаж, когда малышу исполнилось два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Если ребенку требуется медикаментозное лечение, то оно обычно «подгоняется» под массаж. Правильно и своевременно сделанный курс массажа помогает скорректировать многие ортопедические нарушения (косолапость, неправильно вывернутые стопы, и т.д.), нормализовать мышечный тонус и устранить «остаточные» рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делать профессионал. А вот слегка подкорректировать тонус можно и в домашних условиях.

Делать массаж лучше днем, не менее чем через час после кормления. Предварительно следует проветрить комнату и позаботиться, чтобы температура была не ниже 22 градусов, ребенку должно быть не жарко не холодно. Руки необходимо вымыть теплой водой, насухо вытереть (чтобы они были теплые). Не стоит обмазывать все тело ребенка массажным маслом или кремом, достаточно нанести небольшое количество крема себе на руки. Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж, ласково разговаривайте с ребенком и следите за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.

При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху. На первых занятиях каждое упражнение повторяется только по одному разу. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15-20 минут.

Для устранения гипертонуса и остаточных рефлексов, проявляющихся в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемый щадящий массаж — он расслабляет и успокаивает. Начинайте массаж с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь положите вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая ребенка за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени. Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали — плавным поглаживанием.

При пониженном тонусе, наоборот, проводится стимулирующий массаж, который активизирует ребенка. Стимулирующий массаж включает в себя большое количество «рубящих» движений. После традиционных поглаживаний ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.

Помимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогает лечебная физкультура, например, упражнения на большом надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги должны быть согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Пусть папа, например, удерживает ножки ребенка в таком положении, а вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращаете малыша в исходное положение. Теперь возьмите малыша за голени и тяните их на себя, до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или ноги не коснутся пола. Плавно возвратите малыша в первоначальное положение. Затем наклоняйте ребенка вперед (от себя), чтобы он ладошками достал до пола (только следите, чтобы кроха не стукнулся лбом о пол). Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад.

При асимметричном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Кроме того, хорошим эффектом обладает следующее упражнение на надувном мяче: положите ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Плавно покачивайте мяч вдоль оси детского тела. Ежедневно повторяйте это упражнение по 10-15 раз.

Даже если у ребенка мышечный тонус в норме — это не повод отказываться от профилактического массажа. Профилактический массаж включает в себя как расслабляющие, так и активизирующие движения. Используются такие приемы массажа, как поглаживание (ими начинается и заканчивается массаж), растирание, разминание с более сильным нажимом. Круговыми движениями (по часовой стрелке) помассируйте живот для профилактики колик и запоров. Погладьте большим пальцем подошвы малыша и легко похлопайте по ним. Затем всей ладонью, лучше обеими руками, погладьте грудь ребенка от середины к бокам, и далее — по межреберным промежуткам. С трех месяцев массаж полезно сочетать с гимнастикой. Основная цель профилактического массажа — подготовить ребенка к ходьбе. С двух месяцев до года здоровый ребенок должен пройти не менее 4 курсов массажа (по 15-20 сеансов каждый). Когда ребенок начинает ходить, интенсивность массажа снижается до двух раз в год. Желательно проходить курсы массажа весной и осенью, чтобы улучшить состояние иммунной системы, обычно ослабленной в это время года.

Наталья Алешина
Консультант — детский врач-невропатолог Князева Инна Викторовна.

источник

Кривошея у грудничка: виды, причины, диагностика и лечение

На сегодняшний день кривошея у грудничков считается распространенным заболеванием. Малыш может родиться с данной патологией (врожденная кривошея), получить ее в родах или в связи с тяжелой болезнью или возникнуть из-за неправильного ухода.

Родителям важно знать, тогда и как проявляется кривошея, ее методы лечения и профилактики. Кроме этого необходимо очень внимательно отмечать все изменения в состоянии здоровья малыша: как внутренние, так и внешние.

Врожденная мышечная кривошея

Кривошея у грудничка – это ортопедическая патология, которая проявляется в виде деформации шеи и характеризующаяся неправильным положением головы:

она наклонена в больную сторону и несколько повернута лицом в здоровую сторону.

Необходимо разобраться с причинами развития этой серьезной болезни.

Причина врожденной кривошеи — это врожденный порок кивательной или грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, который часто сочетается с другими ортопедическими аномалиями (косолапостью, ассиметрией лица, деформациями позвоночника) или врожденными пороками других органов.

Ее развитие связано с наличием отрицательного влияния на плод различных неблагоприятных факторов, которые вызывают всевозможные пороки развития мышц или их внутриутробное воспаление.

Часто внутриутробная кривошея сочетается с травмой мышцы в родах.

Наиболее распространенными причинами формирования мышечной кривошеи считаются:

стремительные роды, особенно при ягодичном и ножном предлежании;
наложение акушерских пособий – щипцы или вакуум-экстракция;
переломы или деформации шейных позвонков или ключицы;
чрезмерное давление сокращающейся матки на плод.

Происходит надрыв грудино-ключично-сосцевидной мышцы, кровоизлияние и образование соединительнотканного рубца в области поражения. Но при этом нужно знать, что диагностика этого заболевания сразу после родов наблюдается только в 1-2% случаев, чаще всего явные признаки мышечной кривошеи отмечаются на 2-3 неделе жизни.

Родители должны знать, что если у малыша появился наклон головы в одну сторону и затруднение поворотов головы необходимо обратить внимание на это участкового педиатра и проконсультироваться у детского ортопеда.

Только специалист может уточнить диагноз и назначить правильное лечение (воротник Шанца, электрофорез, массаж, лечебная гимнастика, плаванье), иногда при значительном врожденном укорочении мышцы применяется оперативное вмешательство.

Что такое установочная кривошея и причины ее появления

Рождение ребенка всегда радость, но в тоже время это и большая ответственность.

Достаточно часто внимательные родители обращаются к педиатру с жалобами на вынужденный постоянный наклон и поворот головки малютки в одну сторону, который ранее не наблюдался.

Это патологическое состояние называется установочной кривошеей.

Эта патология развивается при длительном фиксировании головы на одной стороне, что и вызывает сначала уплотнение с мышечным воспалением, затем укорочение кивательной мышцы.

Чаще всего это патологическое состояние возникает при постоянном одностороннем напряжении мышцы в результате:

укладывания малыша в кроватке на одну сторону;
размещения игрушек с одной стороны от крохи;
родители подходят к малышу постоянно с одной стороны или носят на руках на одной стороне.

Дополнительными факторами формирования установочной кривошее считаются:

травмы перед родами или во время родов;
незрелость костно-мышечной и неврологической системы;
хроническая внутриутробная гипоксия с нарушением питания мышц определенной зоны.

В большинстве случаев эта патология формируется при неправильном уходе молодых и неопытных родителей, а также, если ребенок попадает в стационар.

Уточнить диагноз установочной кривошеи может только детский ортопед.

Симптомы кривошеи у грудничка

Своевременно обнаружить эту патологию родителям самостоятельно достаточно сложно, поэтому нужно внимательно следить за положением головы малыша и сразу обратиться к специалисту и пройти курс лечения при появлении даже минимальных симптомов кривошеи.

К симптомам кривошеи у грудничка относятся:

фиксация головки и постоянный ее наклон на одну сторону;
при попытках пассивного выпрямления или повороте головы в противоположную сторону у малыша отмечается беспокойство;
одно плечо расположено выше другого;
между плечом и пораженной стороной постепенно формируется и углубляется выемка;
иногда наблюдается асимметрия лица.

При пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы наблюдается уплотнение, которое через 1-2 месяца может достигать размера лесного ореха, болезненное при пальпации.

Необходимо знать, что поздняя диагностика часто приводит к нарушению питания и формированию инфильтрата в нижней или средней части кивательной мышцы. При этом мышца постепенно, но значительно сокращается и головка малыша, особенно после того как он начинает ее держать наклоняется в сторону все больше и больше.

Крайне редко встречается двусторонняя кривошея, она чаще всего имеет врожденный характер и проявляется в виде запрокидывания головы назад, иногда с наклоном вперед. Повороты головы ребенка резко ограничены.

Консервативное лечение кривошеи у грудничка

Сразу после установления диагноза малышу назначают консервативную комплексную терапию:

лечение положением;
курсы массажа;
специальная гимнастика;
физиотерапевтические процедуры;
плаванье;
использование ортопедического воротника.

При выраженном воспалительном процессе кивательной мышцы, ее значительном укорочении и отсутствии положительной динамики после консервативной терапии в редких осложненных случаях назначается оперативное лечение.

Лечение положением

Эффективным методом исправления вынужденного положения головы малыша является укладывание крохи в правильное положение:

переставляется кроватка в другую сторону, чтобы, когда родители подходят к малышу он поворачивал головку в больную сторону;
со стороны видимого укорочения мышцы нужно положить яркие игрушки, чтобы ребенок постоянно поворачивал туда голову;
малыш не должен спать на подушке – это также фактор напряжения, если крохе неудобно необходимо купить специальную ортопедическую подушку для грудничка.
при этом с больной стороны следует положить яркие предметы, чтобы малыш пытался повернуть туда голову.

Все нюансы положения головки нужно обсуждать с ортопедом, в этом случае значение имеют даже минимальные детали.

Применение ортопедического воротника

При необходимости шею крохи фиксируют в определенном положении с помощью специального воротника Шанца – это позволяет снять напряжение с перенапряженных мышц и уменьшить прогрессирование установочной кривошеи. Длительность ношения воротника определяет только лечащий врач.

Массаж

Деткам с установочной кривошеей обязательно назначаются курсы массажа для уменьшения напряжения мышцы, при этом одни мышцы расслабляются, а другие наоборот тонизируются. В основе методики — разная степень давления на мышцы шеи с разных сторон.

Массаж должен проводиться специалистом, мама тоже может проводить массаж, но только после обучения.

Во время проведения массажа нужно разговаривать с малышом, превращая эту процедуру в игру. Кроха не должен испытывать дискомфорта – все движения нужно проводить теплыми руками, для лучшего скольжения необходимо приобрести специальное детское масло или крем.

Гимнастика

Лечебные специальные упражнения в сочетании с массажем считаются наиболее эффективным способом избавления от установочной кривошеи. Их, как и курс массажа можно проводить в домашних условиях.

Необходимым условием успеха гимнастики считается организованность: выполнять упражнения нужно два раза в день.

Упражнения должен показать специалист.

Плаванье

Эта методика заключается в курсах плавательных упражнений, позволяющих мягко вытягивать мышцы путем плаванья с использованием специального круга, который надевают малышу на шею.

Физиотерапевтические процедуры

Курс физиотерапии включает электрофорез на кивательную мышцу с различными медикаментами, назначенными ортопедом.

Почему не стоит затягивать с лечением

При этом нужно помнить, что если лечение не начинают своевременно у малыша могут возникнуть серьезные осложнения в виде деформации черепа, шейного отдела позвоночника и лица. Степень изменения зависит от укорочения кивательной мышцы.

В дальнейшем по мере роста малыша отмечаются:

дегенеративные изменения костно-мышечной ткани;
искривляется шейный отдел позвоночника;
нарушается правильное развитие неба и формируются дефекты речи;
у ребенка отмечаются частые головные боли в связи с ущемлением нервов и нарушением кровоснабжения головного мозга;
нарушения слуха в связи с изменением нормального направления слухового прохода;
снижение зрения;
склонность к синкопальным состояниям (обморокам) и даже эпиприступам.

Если консервативные методы лечения не эффективны, у ребенка прогрессирует ассиметрия лица и формируется искривление позвоночника затягивать с операцией не стоит, но маленьким детям операция проводится редко.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

источник

Как без проблем побеждается асимметрия мышечного тонуса

Иногда при первом осмотре младенца мама может услышать от невролога странный диагноз — асимметрия мышечного тонуса. Куча вопросов и самый главный: «Что это такое?»

Мы с детства привыкли считать свое тело симметричным. Помните, как учат рисовать тело человека? Проводят вертикаль и рисуют одну половину, а потом симметрично вторую. Вроде кажется, что левая рука симметрична правой руке, левая нога — правой ноге. Однако на деле далеко не так. Абсолютной симметрии не существует, а различия иногда могут быть глобальными.

Почему появляется асимметрия мышечного тонуса у грудничка

Если небольшие асимметрии тела могут ничего особо не нести, то мышечная асимметрия, может стать весьма негативной для самочувствия крохи.

В мамином животике, младенец, буквально скручен в рогалик, естественно, что мышцы сильно напряжены. Вот и рождаются крохи с тонусом, который уходит к полу году, если грамотно заниматься с крохой, например на фитболе. Если говорить об идеальном варианте, то в два года малыш должен обладать тонусом мышц, аналогичным взрослому человеку.

Но, к сожалению, на практике, проблемы с тонусом обнаруживаются у каждого второго ребенка. Виноваты экология, проблемы во время беременности, перенесенные мамочкой стрессы и прочие плохие факторы.

При первом осмотре невролога, врач уже точно может сказать, что у крохи есть гипертонус и где именно он сконцентрирован. Если видите, что врач сомневается, посетите другого специалиста для уточнения диагноза. Зачастую просто утренняя гимнастика сможет справить ситуацию, а иногда придется сделать несколько курсов массажа.

Если у крохи односторонний тонус или асимметрия мышечного тонуса, то велика вероятность, что развитие параллельных частей тела будет происходить с разной скоростью. К примеру, одна ручка будет более развита, чем другая. Поэтому борьба с таким недугом должна начинаться на ранней стадии.

Опасность одностороннего тонуса

Следить за здоровьем малыша очень важно, ведь в данном случае мелочей не бывает. В чем опасность этого асимметрии мышечного тонуса? Разберемся.

Искривление осанки — прямая последовательность не долеченной асимметрии мышечного тонуса. Кривые плечики, детский сколиоз, одна ножка длиннее другой, разные размеры стоп.
Частые головные спазмы, боли происходят при зажиме в области шейного отдела.
Хромота возникает при различном тонусе, а детская привычка хромать перерастает в полноценную взрослую хромоту.

Как заподозрить асимметрию?

Положение головки крохи. Постоянно перекладывайте кроху то на одну сторону, то на другую, нельзя укладывать младенца только на один бочок. Если же при соблюдении выше перечисленного правила, вы заметили, что малыш сам разворачивает головку в одну сторону, тогда стоит об этом сообщить ортопеду при первом же осмотре. По всей вероятности, у крохи односторонний тонус мышц шеи. Задача специалиста и ваша расслабить эту мышцу. Как? Подскажет врач. Скорее всего массаж. Вы можете помочь специалистам, развесив картинки и игрушки с той стороны, где проявляется тонус, месячный малыш способен реагировать на близко расположенные картинки и игрушки. Погремите погремушкой в нужном направлении, привлекая кроху.
Малыш сгибает только одну ножку, когда лежит на спине. Это говорит о более развитых мышцах одной ноги, а вторая находится в тонусе.
Младенец переворачивается только в одну сторону. Заметили, что кроха, научившись переворачиваться, с усердием делает это только в одном направлении — повод задуматься, скорее всего это говорит о тонусе с одной стороны. Не надейтесь на авось, думая что вот-вот все исправится, затянув до полугода, можно получить необратимые тяжелые последствия: ребенок все будет делать, начиная с одной стороны: вставать с опорой на одну ногу, брать предметы больше одной рукой и пр.

Выявляем перекос

Выявляется асимметрия тонуса чаще всего врачом, когда он расспрашивает мамочку, как малыш встает, сидит. Многие мамочки про себя думают, что за чушь спрашивает доктор.

Пробуйте фотографировать, там вы и отследите все движения и перекосы. Лучше если в этот момент на крохе будет как можно меньше одежды, так вы точнее отследите все недостатки.

Увы, не увидев во время, что у ребенка асимметрия мышечного тонуса, можно затянуть до школы и столкнуться с печальными последствиями.

источник

Тонус или врожденная мышечная кривошея (ВМК)?

Продолжаем цикл публикаций о врождённых патологиях у новорождённых. В данной статье мы расскажем, как отличить мышечный тонус от кривошеи.

Врождённая мышечная кривошея (ВМК) — одно из самых распространенных заболеваний новорождённых, по распространенности занимает 2-3 место после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости. Данный диагноз часто ставится специалистами, но иногда он не подтверждается. Возможно, у малыша мышечный тонус. Постараемся разобраться, чем отличаются эти диагнозы и что делать родителям в каждом случае.

Основной причиной ВМК принято считать врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, травму её во время родов, а также родовую травму шейного отдела позвоночника. Грудино-ключично-сосцевидная мышца — парная, расположена на боковой поверхности шеи. При сокращении правой мышцы голова наклоняется вправо, а лицо поворачивается влево; при сокращении левой — наоборот. Если одновременно сокращаются обе мышцы, то голова запрокидывается назад и несколько выдвигается.

Таким образом, при ВМК голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону с одновременным отклонением назад. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее на стороне поражения выше, затылок со здоровой стороны нередко скошен. К вторичным изменениям при ВМК относится асимметрия лица. При средней и тяжелой степенях ВМК (II-III) может отмечаться отставание ребенка в психомоторном развитии. С ростом детей, перенесших ВМК, отмечаются сглаженность шейного лордоза, формирование патологического кифоза, отставание в росте тел позвонков за счет травмы ростковых зон, явления остеохондроза.

Если вы не обнаружили вышеперечисленных признаков ВМК, но малыш любит держать голову в одну сторону, спать на одном боку то, скорее всего, присутствует мышечный тонус. Понаблюдайте за вашим малышом, и вы заметите, что движения ребёнка случайные и беспорядочные, он не в состоянии поднять голову и удержать её в вертикальном положении. Руки и ноги согнуты во всех суставах и прижаты к телу, кулачки сжаты. Это объясняется тем, что до 3-месячного возраста тонус мышц — сгибателей рук и ног повышен (так называемый физиологический тонус). Но тонус бывает разным. Различают гипертонус (повышенный тонус мышц) и гипотонус (пониженный тонус).

Мы рассмотрели основные признаки заболеваний. Теперь поговорим об их лечении.

Лечение ВМК начинается рано (с 2-3-недельного возраста) и обязательно включает лечение положением (укладки), массаж и лечебную физкультуру.

При лечении положением ребёнок должен лежать на полужёстком матрасе, лучше без подушки. Вместо подушки под голову кладут сложенную в несколько раз пелёнку. Очень важно, чтобы свет, игрушки, общение со взрослым были со стороны поражённой мышцы.

Можно укладывать ребёнка в корригирующее положение с помощью кольца, обёрнутого в ткань и положенного под затылок, а также неполных мешочков с песком (солью, крупой), которые помещают на постели с обеих сторон головы или со стороны кривошеи (над надплечиями). Процедура проводится 2-3 раза в день по 1,5-2 часа. Поскольку новорожденные дети и дети грудного возраста большую часть времени лежат или спят, это средство эффективно и легко в применении.

Обязательным условием лечения положением является правильное положение всего туловища: оно должно быть симметричным, прямым по отношению к голове. Для этого можно положить мешочки или «скатки» из одеяла от подмышек до колен ребёнка. Первое время вы должны наблюдать за малышом. Частые срыгивания исключают предлагаемую укладку.

Ребёнка надо чаще укладывать набок. Если ребёнок спит на стороне кривошеи, то под голову кладётся высокая подушка, если он лежит на здоровой стороне, то подушка не используется совсем. Очень важно правильно носить ребёнка на руках:

Взяв на руки ребёнка в вертикальном положении, прижмите его грудью к себе, ваши плечи и плечи малыша должны находиться на одном уровне. Поверните малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.
Взяв малыша в вертикальном положении спиной к себе, своей щекой поверните его головку в больную сторону и слегка наклоните её в здоровую.
Носите ребёнка на «больном» боку лицом или спиной к себе. В это время поддерживайте его головку, приподнимая её в здоровую сторону.

Мышечная кривошея может развиться (и часто встречается) у детей с нарушением мышечного тонуса (ассиметрией) или при постоянном одностороннем положении в кроватке. Чтобы этого избежать, необходимо часто перекладывать малыша, подходить к нему с разных сторон.

С самого начала лечения ВМК массаж занимает ведущее место, проводится на фоне общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Массаж назначается врачом, проводить его должен квалифицированный специалист. После первого курса массажа, проведённого опытным специалистом, повторные курсы могут проводить родители, внимательно наблюдающие и обученные массажистом.

Курс ЛФК составляет 15-20 занятий, которые проводятся ежедневно или через день с перерывом между курсами в 1-1,5 месяца (в это время основными упражнениями занимаются родители). До года ребенок должён получить 3-4 курса комплексной терапии и еще 2-3 курса до 7-летнего возраста. Кроме того, ежедневно до 2 лет родители должны заниматься с ребенком 3-4 раза в день по 5-15 мин.

С раннего возраста детям с кривошеей показаны занятия в бассейне при температуре воды 35-36 градусов.

Специальные упражнения в воде:

Руки методиста (или родителей) под затылком ребенка, лежащего на спине, подушечками больших пальцев выполняется поглаживание грудино-ключично-сосцевидной мышцы (шея ребенка в воде).
Плавное перемещение ребенка в том же положении за голову то в правую, то в левую сторону.
Круговое движение лежащего на воде ребенка за голову так, чтобы пораженная сторона была на наружной части круга.
Ребенок в чепчике лежит на спине, ножки опущены. Методист выполняет движение руками в стороны — вниз, осуществляя плавную коррекцию кривошеи, усиливая тягу со стороны повреждения.
Лежащего на животе ребенка поддерживают под подбородок, ведут по ширине бассейна. Другой рукой плавными пружинящими движениями приподнятое надплечье удерживают в воде.

При легких формах ВМК рекомендуется использовать ортопедические аппараты. При невозможности коррекции кривошеи массажем и ЛФК прибегают к операции. Выделяют пред- и послеоперационный периоды, на поликлиническом этапе реабилитации занятия продолжаются до 9-12 месяцев. Главная задача ЛФК — полное восстановление функции оперированной мышцы. С этой целью используются различные движения головой с сопротивлением и отягощением в различных положениях. Продолжается коррекция осанки (особенно в грудном отделе).

С тонусом мышц поможет справиться массаж. Это самый эффективный способ привести мышцы к нормальному состоянию, то есть уравновесить тонус мышц — сгибателей и разгибателей конечностей. Однако перед проведением процедур необходима консультация невролога, так как возможны случаи, когда использование только массажа недостаточно.

При массаже следует руководствоваться состоянием тонуса мышц. В частности, мышц — разгибателей и сгибателей. На руке сгибатели расположены на её внутренней поверхности, на ноге — на задней поверхности. Массаж сгибателей должен понижать тонус. В этом случае применяются расслабляющие приемы массажа: поглаживание, легкое растирание и нежное разминание, вибрация, потряхивание. Массаж разгибателей направлен на повышение тонуса. Делается укрепляющий массаж: поглаживание, более энергичное растирание и разминание, стимулирующее пощипывание и ударные приемы.

Комплексы ежедневных занятий с малышом вы можете найти на нашем сайте. Занятия рекомендуют проводить по достижении малышом 2 месяцев, если нет других назначений врача. Перед началом занятий проконсультируйтесь у опытного массажиста о том, как делать массаж правильно. Ведь у занятий на уравновешивании тонуса мышц есть свои особенности. Например, при гипертонусе мышц — сгибателей конечностей можно использовать только те упражнения, которые связаны с разгибанием. На этом принципе основаны все активные (когда ребёнок совершает движения самостоятельно) упражнения. Что касается пассивных (совершаемых с помощью взрослого) движений конечностей, то до 3 месяцев они не должны проводиться, так как при наличии повышенного тонуса сгибателей выполнение этих движений связано с резким сопротивлением ребёнка и опасностью насилия над ним.

Главной целью массажа при показаниях мышечного тонуса является уравновешивание тонуса мышц — сгибателей и разгибателей рук и ног. Количество сеансов и их продолжительность назначаются индивидуально.

источник

Асимметрия лица у новорожденных

Сразу после того, как ваш малыш появится на свет, его головка будет слегка деформированной. Форма головы ребенка может даже пугать мамочек, которые перед родами не уделяли время чтению специальной литературы. Бояться не стоит: во время прохождения родовых путей косточки, которые соединены мягкими хрящами, складывались, подобно бутону, чтобы ребенку было проще появиться на свет. Как правило, головка становится круглой спустя несколько дней после родов. А вот если у малыша асимметричное личико, это повод для визита к специалисту. Попробуем разобраться, почему возникает асимметрия лица у новорожденного и что с этим делать.

Естественная асимметрия

Неудивительно, что молодые мамочки, недавно вернувшиеся из роддома, могут часами рассматривать малыша. Очень часто они замечают, что личико ребенка немного асимметрично. Один глаз чуть больше другого, правая бровь приподнята выше левой. Должны ли настораживать подобные симптомы? Ответ на этот вопрос будет отрицательным. Лицо каждого человека обладает легкой естественной асимметрией. Ученые даже доказали, что абсолютно симметричные лица воспринимаются как менее привлекательные и даже отталкивающие. Поэтому небольшая асимметрия, которую можно заметить только при тщательном рассматривании младенца, тревоги вызывать не должна.

Основные причины асимметрии

К главным причинам асимметрии лица у новорожденных относятся:

неравномерное развитие костей лицевого черепа, вызванное внутриутробной травмой. У грудничка к асимметрии может привести неправильное предлежание, обвитие пуповиной и т.д.;
мышечная дистония, то есть изменение тонуса мимических мышц;
повреждение лицевого нерва, которое было вызвано сжатием акушерскими щипцами;
прохождение родовых путей в ягодичном или поперечном предлежании. В этом случае во время родов головка слишком сильно сплющивается, а нижняя челюсть подвергается деформации;
переломы височной кости при прохождении родовых путей;
эпилепсия. Это заболевание нередко становится причиной асимметрии лица у новорожденных детей. При этом диагностировать эпилепсию достаточно непросто: для этого нужно найти опытного специалиста.

Нередко причиной асимметрии является такое заболевание, как кривошея. Заметить эту патологию и отличить от других несложно: при кривошее все тельце грудничка сгибается в одну сторону. К сожалению, если вовремя не начать лечение кривошеи, мышцы зафиксируются в деформированном состоянии, то есть изменится расположение лицевых тканей. В результате один глаз остается слегка расширенным, уголки рта смещаются, а сам рот искривляется.

Ниже причины, по которым возникает асимметрия лица у новорожденного, будут рассмотрены более подробно.

Эпилепсия новорожденных

Эпилепсия у новорожденных, способная стать причиной развития асимметрии лица, диагностируется достаточно трудно. Ведь младенец еще не способен сообщить о своем состоянии, а судорожный припадок легко спутать с нескоординированными движениями, характерными для любого грудничка.

Припадки у ребенка могут развиваться вследствие локальных повреждений головного мозга в процессе родов, кровоизлияний и даже инсультов. Эпилепсия сказывается и на симметрии личика ребенка. Например, можно заметить, что одна носогубная складка более сглаженная, чем другая, один глаз открывается шире другого и т.д.

Кривошея: проявления и лечение

У детей кривошея, представляющая собой врожденную патологию мягких и костных тканей, обычно проявляется спустя две-три недели после рождения. Встречается кривошея примерно у 2% детей, при этом девочки страдают этим заболеванием гораздо чаще, чем мальчики.

В процессе родов кивательная мышца травмируется при прохождении родовых путей, в результате чего на месте мышечной ткани формируется рубец, удерживающий головку грудничка в определенном положении.

Патология кивательной мышцы может возникнуть вследствие внутриутробного инфицирования либо из-за того, что ребенок неудобно располагался в матке. Также кривошея может развиться из-за обвития пуповиной или при ягодичном предлежании.

Кривошея может сформироваться из-за того, что родители подвешивают игрушки только с одной стороны кроватки. Младенец вынужден постоянно держать голову в одном положении, в результате чего деформируются мышцы шеи и лица.

Родовые травмы

К сожалению, родовые травмы нередко становятся причиной, заставляющей молодых родителей долго лечить малыша после того, как он появится на свет.

Причинами родовой травмы могут стать не только неумелые действия акушерок, но и ряд других факторов, например, слишком узкий таз, болезни беременной, переношенная беременность. Также к родовым травмам приводят тазовое предлежание плода и его слишком крупные размеры, внутриутробная гипоксия, аномальная родовая деятельность (слишком быстрые или слишком затяжные роды) и т. д.

Результатом родовой травмы может быть повреждение лицевых нервов, что и становится причиной асимметрии. Это серьезное осложнение, которое может остаться с ребенком очень надолго, поэтому с подобной проблемой нужно сразу же обращаться к доктору.

Как справиться с асимметрией?

Лечение асимметрии личика новорожденного зависит от того, какой фактор стал причиной этого проявления.

При кривошее ребенку показаны специальные препараты, а также регулярные сеансы массажа и электрофорез. Хороший результат дает правильная укладка ребенка. В частности, ребенок должен лежать здоровой стороной к стене. Младенец будет хотеть рассмотреть, что происходит в комнате, и постарается повернуть головку в противоположном направлении, при этом короткая мышца будет растягиваться.

При кривошее педиатры вместо подушки рекомендуют использовать специальный бублик, которые можно самостоятельно сделать из стерильных бинтов и ваты. Можно также укладывать по обеим сторонам от головки мешочки с крупой. Держать ребенка в таком положении следует по 2 часа ежедневно.

Скорректировать кривошею помогает ношение воротника Шанца, представляющего собой поролоновую конструкцию с выемкой для подбородка.

Отличных результатов при кривошее помогают достичь массаж и лечебная физкультура.

При эпилепсии и родовой травме лечение назначается индивидуально. Как правило, если малыш страдает эпилептическими припадками, асимметрия его личика является одной из наименьших проблем родителей. Для купирования припадков назначаются специальные препараты, неплохих результатов помогает достичь современная физиотерапия. Родовые травмы, приведшие к асимметрии личика, можно скорректировать при помощи регулярного массажа личика грудничка. Как выполнять этот массаж? Об этом вы узнаете из следующего раздела.

Массаж личика новорожденного

Опытный массажист без труда определит асимметрию личика крохи: с одной стороны мышцы всегда более натренированные, с другой же — вялые и расслабленные. На той стороне, на которой мышцы слабее, упражнения следует повторять в три раза больше, чем на более «сильной». Обычно на более «тренированной» стороне глаз чуть меньше по размеру. Значит, с этой стороны воздействие будет меньше.

Главный прием массажа лица у новорожденных — бережные поглаживания, которые выполняются тремя пальцами, плотно прижатыми друг к другу. При прикосновениях не надо слишком сильно давить на пальцы: младенец должен испытывать от прикосновений удовольствие. К тому же, очень важно не повредить нежную кожу ребенка.

Сперва нужно делать поглаживающие движения по линии роста волос от лобика к вискам. Сделав 5-7 движений, можно переходить ко лбу, проводя пальцами между линией роста волос и бровей по направлению к височной зоне.

Особое внимание следует уделять бровям. Брови нужно поглаживать с легким нажимом, продвигаясь от переносицы к вискам.

Таким же образом нужно «обработать» все зоны личика: крылья носа, щечки, ямочку над верхней губой. Закончить массаж нужно легкими поглаживаниями шеи ребенка.

Кстати, во время массажа ребенку можно читать стихи, рассказывать сказки или напевать песенки. Голос мамы успокоит грудничка, а массаж будет совмещен с развивающим занятием.

Асимметрия лица у новорожденного может быть совершенно нормальным индивидуальным признаком, а может указывать на наличие достаточно серьезного неврологического заболевания, требующего срочного лечения. Поэтому нужно обязательно поговорить с педиатром и обсудить с ним свои опасения.

источник