Асимметрия лицевых мышц что это такое

Асимметрия лица. Местные причины

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Асимметрия лица — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Форма лица зависит от анатомических особенностей черепа, объема и иннервации мышечной ткани, а также от различных заболеваний, которые могут нарушать симметричность черт.

Разновидности нарушений симметрии лица

Различают несколько видов асимметрии, вызванных аномалиями костных структур (костей мозгового и лицевого отделов черепа, нижней челюсти), хрящевых тканей носа, ушных раковин, а также мышечной ткани лица. Асимметрия лица может быть вызвана поражением лицевого нерва и его ветвей, что ведет к нарастанию слабости или парезу мышц на одной половине лица. Аномалии костей черепа могут развиваться внутриутробно и быть следствием генетических факторов и неблагоприятного течения беременности и/или возникать уже после рождения ребенка при неправильном развитии или заболеваниях, приводящих к дефектам костной ткани (опухоли, травмы). Аномалии хрящевых тканей лица, которые образуют каркас носа и ушных раковин, либо бывают врожденными (одностороннее увеличение или недоразвитие ушной раковины, искривление носовой перегородки), либо появляются вследствие различных травм и заболеваний. Часто нарушение симметрии происходит из-за поражения одного из височно-челюстных суставов.

Причины возникновения асимметрии лица

В основе мышечной асимметрии лица чаще всего лежит нарушение деятельности мимических мышц вследствие поражения лицевого нерва и его ветвей.

Наиболее часто причиной блокады становятся невриты, в число которых входят паралич Белла (распространенное заболевание, природа которого до сих пор неизвестна), отогенные (связанные с ухом) и инфекционные невриты (вызываемые вирусами герпеса, полиомиелита, паротита). Второе место занимают осложнения после оперативных вмешательств. На третьем месте – посттравматические повреждения лицевого нерва при черепно-мозговой травме. Во многих случаях даже при сохранении целостности лицевого нерва его функции необратимо утрачиваются. Следствием такого осложнения служит паралич мимических мышц на стороне поражения и нарушение функций глотания, жевания и речи. Возможны трудность смыкания век, слезотечение, нарушение вкуса. Показатель поражения лицевого нерва – асимметрия мимических морщин. Иногда возникают непроизвольные движения с одной стороны лица – так называемые тики.

Во время внутриутробного формирования черепа ребенка возможна его деформация при асимметричном зарастании швов. Чаще всего односторонней облитерации (заращению) подвергается венечный шов (плагиоцефалия),
что приводит к уплощению лобной кости, так что голова приобретает форму скошенного овала.

Другой вид аномалии, который приводит к асимметрии лица, – искривление носовой перегородки. Чаще всего это бывает следствием неравномерного роста левой и правой половины черепа. Носовая полость приобретает неправильную форму, происходит искривление носовой перегородки. Другой причиной искривления могут быть травмы лица, полипы и опухоли слизистой оболочки носа.

К одному из самых тяжелых дефектов черепа, которые приводят к асимметрии лица, относится деформация костей вследствие опухолевого разрастания (остеома, остеохондрома). Так, остеома часто разрастается в придаточных пазухах носа, особенно лобной и решетчатой, смещая глазное яблоко. Если опухоль вырастает в носовой полости, она приводит к искривлению носовой перегородки. При локализации в челюстных костях новообразование обуславливает асимметрию подбородка.

Зубочелюстные аномалии могут также стать причиной асимметрии лица вследствие нарушения прикуса. Так, при перекрестном прикусе нарушение симметрии лица особенно заметно при боковом смещении нижней челюсти. Нарушение прикуса может происходить вследствие врожденных пороков (гемиатрофия лица (уменьшение размеров половины лица), сквозное несращение верхней губы, альвеолярного отростка и нёба).

Диагностика и обследование

При невропатии лицевого нерва диагностическую ценность представляют электромиография и МРТ.

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

источник

Асимметрия лица: причины возникновения патологических нарушений и методы их коррекции

Первое, на что автоматически обращает свое внимание каждый человек при встрече или общении с другими людьми — это их лица. При этом даже не замечается та легкая асимметрия лица, которая присутствует у каждого из нас, то есть незначительное различие форм, расстояний и размеров одной половины от другой. Асимметрия является индивидуальной особенностью, внешней характеристикой каждого человека. Абсолютно симметричных лиц в природе не существует. Асимметрия овала лица и вообще отдельных его участков своими показателями отличает даже однояйцевых близнецов.

Она может носить физиологический и патологический характер и в профессиональном отношении представляет собой интерес для специалистов многих специальностей — в неврологии, косметологии и пластической хирургии, стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, в психологии, антропологии и судебно-медицинской экспертизе. Каковы могут быть причины и что делать при сильной асимметрии лица?

Причины асимметрии лица

Определенный процент людей обращаются к косметологам или пластическим хирургам именно по поводу несимметричного расположения элементов лица. Однако наиболее часто диспропорция последнего определяется косметологом при осмотре по поводу коррекции каких-либо других дефектов или пластическим хирургом, которым планируется, например, операция объемной пластики.

Форма и симметричность всех точек зависит от строения костей и хрящей лицевого черепа, степени развития, объема и тонуса мимических и жевательных мышц, проходящими нервами и сосудами, объемом и толщиной подкожной жировой клетчатки и т. д.

Из множества образований лицевого черепа, в том числе и костно-хрящевых структур, наиболее важным косметическим и эстетическим образованием является нос. Его формы и размеры не только определяют эстетичность, но и являются основными в случаях формирования асимметрии. Последняя, если тщательно присмотреться, может выражаться в неровностях или отличиях контуров бровей, в различной форме уголков рта и глубины носогубных складок, в разных размерах и формы ушных раковин, положения крыльев носа и т.д.

Видео: Ассиметрия лица и черепа. Искривление лица, кривое лицо и череп. Остеопатическое лечение

Коррекция асимметрии лица не всегда является необходимостью. Отсутствие идеальной симметрии не только лица, но и других частей скелета и тела в целом обусловлено индивидуальными анатомическими и морфологическими особенностями развития, как врожденного характера, так и различными причинами, возникающими на протяжении жизни. Визуально нарушение симметрии почти не заметно и встречается, практически, у всех людей. Отклонение пропорций, составляющее не более 2-3 мм или 3-5 градусов, считается физиологической нормой.

На подход в отношении решения вопроса о том, необходимо ли и как можно убрать асимметрию лица, значительное влияние оказывает диагностика возможных причин. В связи с характером причин (именно патологические отклонения от условно правильных пропорций) все асимметричные состояния объединяют в три большие группы:

Врожденная асимметрия лица

Обусловлена аномалиями, связанными с генетической предрасположенностью или нарушениями различного характера, возникшими в процессе внутриутробного развития плода. К ним относятся, преимущественно:

аномалии развития костей лицевого черепа;
недоразвитие нижней челюсти;
неправильное формирование височно-нижнечелюстного сустава;
дефекты развития соединительной ткани или мимической мускулатуры;
односторонний дефект грудино-ключично-сосцевидной мышцы с развитием кривошеи;
косоглазие.

Приобретенная

Если асимметрия лица появилась уже после рождения, то этот дефект относится к приобретенной патологии. Основными причинами приобретенной диспропорции являются последствия:

травматических повреждений костных структур и воспалительных процессов в области нижнечелюстных суставов;
патологических процессов в жевательной и мимической мускулатуре;
неправильного развития зубного ряда, нарушения прикуса и, вообще, любого ненормального состояния зубочелюстной системы;
неврологических заболеваний.

В данном случае неврологическая патология является главной и представлена наиболее многочисленными проблемами, приводящим к мимическим нарушениям пропорций. К этому блоку относятся, в основном:

нейропатия лицевого нерва, или паралич Белла (самая частая причина лицевой асимметрии — до 25 случаев на 100 000 населения);
травматические повреждения, в том числе и хирургические, и другие поражения лицевого нерва;
послепаралитическая мимическая контрактура с повышенным тонусом одноименных мышц на противоположной стороне;
синкинезии патологического характера (моторно-моторные и моторно-вегетативные), связанные с нейропатиями и характеризующиеся мышечным спазмом мимических мышц, дискинезии мимических мышц; устранение ассиметрии лица при синкинезиях относительно несложное; оно легко поддается коррекции путем введения микродоз ботулотоксина в слезную железу или круговую мышцу глаза;
болевые синдромы в каких-либо зонах лица;
асимметричный миастенический синдром.

Неврология особенно глубоко рассматривает причины диспропорции. Ее выводы обязательно учитываются в тех случаях, когда пластическому хирургу и даже врачу-косметологу необходимо выбрать лечение асимметрии лица.

Отношение неврологии к причинам диспропорций

Мимическая асимметрия в первую очередь, с точки зрения неврологии, определяется отсутствием симметричности в полушариях головного мозга. Каждым из больших полушарий регуляция ощущений (сенсорики) и моторики соответствующих половин тела осуществляется по-разному. В то же время, восприятие одним человеком мимики другого также зависит от состояния взаимодействия между полушариями мозга у конкретного человека.

Неврология как наука рассматривает вопросы симметричности в качестве его субъективного восприятия наблюдателем. Иными словами, вывод одного человека о диспропорциях может быть ошибочным — другой наблюдатель в связи с особенностями взаимодействия между полушариями своего головного мозга может прийти к противоположному выводу. Поэтому в неврологии выделяются следующие типы асимметрии, которые приняты также в косметологии и пластической хирургии при окончательном решении вопроса о том, как исправить асимметрию лица:

Статический или морфологический тип

Этот вид нарушения симметрии характеризуется наличием различий в состоянии покоя между отдельными элементами в размерах, строении, формах и пропорциях. Причины этих различий заключаются в индивидуальных особенностях развития, патологии костей лицевого черепа, патологии жевательной и мимической мускулатуры, в последствиях заболеваний и травматических повреждений.

Типы асимметрии
А Статический или морфологический
В Динамический или функциональный

Динамический или функциональный тип

Заключающийся в несинхронных сокращениях лицевой мускулатуры и проявляющийся во время мимики. Так, например, диспропорция, отсутствующая в покое, или умеренная диспропорция в состоянии покоя соответственно появляется или значительно усиливается при улыбке или вытягивании губ в виде трубочки. Динамическая форма асимметрии связана с врожденной или приобретенной патологией мимических мышц, остаточными явлениями поражения лицевого нерва центрального (нарушение мозгового кровообращения) или периферического характера в виде паралича Белла. При этом степень выраженности диспропорций зависит от степени поражения (нейропатии) лицевого нерва.

Исправление асимметрии лица

Терапия рассматриваемой патологии основана на диагностике причины, установлении типа и степени патологического состояния и назначении лечения соответствующей патологии в сочетании с применением нейротрофических методов.

Поскольку наиболее частой причиной является нейропатия лицевого нерва, основные принципы лечения заключаются в:

Применении соответствующей специфической (неврологической) традиционной медикаментозной терапии.
Инъекциях препаратов токсина возбудителя ботулизма на «здоровой» и/или пораженной стороне.
Применении филлеров стабилизированной гиалуроновой кислоты.
Проведении хирургической коррекции или нитевого лифтинга.

Кроме того, почти во всех случаях могут быть применены гимнастика против асимметрии лица и процедуры электростимуляции (при отсутствии противопоказаний к их проведению).

Инъекции болулотоксина

В целях проведения ботулинотерапии, кратко описанной выше, могут использоваться различные препараты ботулинического токсина «А», в частности «Ботокс», «Диспорт» и, особенно, «Лантокс». При параличах и парезах коррекция этими средствами осуществляется на здоровой (условно) половине лица, поскольку именно здесь и формируется повышенный тонус мышц. В случае наличия синкинезий, мышечных контрактур и гиперкинезов инъекции осуществляются, в основном, в зависимые мышцы. Очень часто такая правильно проведенная дозозависимая терапия позволяет в течение 4-6 месяцев восстановить симметрию лица без операции.

Хирургическое лечение асимметрии лица

Видео об исправлении асимметрии лица аппаратом на основе ботулотоксина

Дермальные гели

На следующем (после ботулинотерапии) этапе осуществляется контурная пластика и коррекция объемов мягких тканей посредством применения филлеров гиалуроновой кислоты. Эти препараты в составе комплексной терапии (хирургическое лечение и ботулинотерапия) дают возможность достичь высоких функциональных и эстетических результатов у пациентов с длительно существующими и тяжелыми формами паралича мимической мускулатуры.

Препараты стабилизированной гиалуроновой кислоты позволяют не только устранить диспропорцию участков и восстановить эстетическое состояние, но оказывают и выраженный лечебный эффект, благодаря улучшению микроциркуляции и трофических процессов в тканях.

Оптимальными специалисты в неврологии считают пластичные гипоаллергенные, лишенные клеточной и генной токсичности, филлеры на основе гиалуроновой кислоты нового поколения с особой трехмерной структурой линейки ”Bellcontour” швейцарского фармацевтического концерна “Hyal Intertrade SA”. Контурная пластика осуществляется с помощью классических техник введения филлеров — линейной, веерной, мультипунктурной, «сеткой».

Нейропатия лицевого нерва справа
А исходное состояние
В картина после ботулинотерапии (Лантокс) и инъекционной пластики (Bellcontour)
С состояние до
D после волюметрической коррекции

Оперативное лечение и нитевой лифтинг

В тех случаях, когда асимметрия характеризуется значительно выраженностью (в сумме более 5 см), требуется проведение хирургической коррекции, поскольку консервативные методы лечения не в состоянии обеспечить получение удовлетворительных результатов не только в функциональном плане, но и в эстетическом отношении.

В то же время, при парезах, локальных повреждениях концевых отделов или первой ветви лицевого нерва, при наличии определенных сопутствующих заболеваний или отказе самого пациента от хирургического лечения возможна коррекция посредством малоинвазивного нитевого лифтинга (подтяжки). Обычно он проводится в сочетании с ботулинотерапией и коррекцией после операции филлерами стабилизированной гиалуроновой кислоты или во время операции — аутожиром (липофилинг). Сочетание этих методов позволяет существенно улучшить состояние пациента, в значительной степени повысить качество его жизни и облегчить его социальную адаптацию.

Коррекция нитевым лифтингом

Упражнения при асимметрии лица

Могут быть различными, но основные из них — это:

Медленно и с усилием нахмуривать брови.
Максимально зажмурить глаза, после чего быстро расслабить веки.
Максимально поднимать брови одновременно с подъемом верхнего века.
Сильно вытянуть вперед сложенные в трубочку губы с одновременным произнесением звука «И».
Попеременно улыбаться уголками губ.
Осуществлять имитацию максимального вдоха при прижатых пальцами крыльях носа.
Медленно перемещать нижнюю челюсть поочередно в правую и левую стороны, задерживая ее в крайних положениях в течении 2-х секунд.
Перемещать языка по кругу по внутренней стороне щек и губ перед зубами.

Во время проведения упражнений желательно осуществлять особенные нагрузки на проблемную половину. Число повторений каждого упражнения с проблемной стороны должно быть не менее 20, со здоровой стороны — не меньше 10-и.

От оценки степени диспропорций, диагностики их причин и выбора правильного алгоритма терапии полностью зависит адекватность проведения коррекции.

источник

Асимметрия лица: причины, как исправить. Фото болезни и лечение

Как вы знаете, первое, на что обращает внимание человек при встрече с другим человеком – лицо. При этом они не замечают асимметрию лица, которая есть у всех, то есть это различие форм, размеров и расстояний одной от другой половины. Асимметрия лица считается индивидуальной особенностью внешней характеристики человека. В природе не существует одинаковых по асимметрии лиц.

Первопричины асимметрии лица

Асимметрия лица способна носить патологический и физиологический исток образования, а в проф. отношении являет интерес для неврологов, пластической хирургии, челюстно-лицевой хирургии, антропологии, психологии, стоматологии, судебно-медицинской экспертизе, косметологии.

Какие есть причины асимметрии лица? Что делать при сильной асимметрии?

Определенное количество людей обращаются к пластическим хирургам и косметологам по поводу несимметричного лица, а точнее элементов. Но куда чаще диспропорция определяется специалистом при осмотре иных дефектов или же пластическим хирургом, который должен провести операцию по объемной пластике.

Симметричность и форма всех точек в основном зависит от строения хрящей и костей черепа (лицевого), а также от тонуса и объема жевательных и мимических мышц, которые проходят к сосудам и нервам, степени развития, толщиной и объемом подкожной жировой клетчатки.

Из большого количества проявлений лицевого черепа, в тоже число входит костно-хрящевые структуры, самым важным эстетическим и косметическим образованием считается нос. Его размеры и формы не только определяют эту эстетичность, но и считаются главными в моментах формирования асимметрии. Конечно, если очень внимательно посмотреть, могут быть выражены отличия и неровности контуров бровей, глубины носогубных складок, а также в разной форме уголков рта, положения крыльев носа, в разных формах и размерах ушных раковин и так далее.

Коррекция асимметрии лица не считается какой-либо надобностью.

Отсутствие идеальной асимметрии не только в вопросе лица, а также и иных частей тела и скелета в основном обуславливаются личными морфологическими и анатомическими особенностями развития, как разного рода причинами, которые проявляются на протяжении всего жизненного пути, так и врожденного характера.

Внешне нарушение асимметрии лица практически незаметно, и встречается абсолютно у всех людей. Отклонения пропорций, которые составляют от трех до пяти градусов или от двух до трех миллиметров, является физиологической нормой.

На подход к решению вопроса, нужно ли убирать асимметрию лица, очень сильно влияет диагностика причин.

Группы асимметрии лица

Из-за характера причин абсолютно все асимметрические состояние складывают в три огромные группы:

Обуславливается аномалиями, которые в основном связаны с генетической предрасположенностью, или же нарушениями разного характера, которые образовались при внутриутробном формирования плода.

Недоразвитие челюсти (нижней);
Дефекты развитие мимической мускулатуры;
Изъяны развития соединительной ткани;
Косоглазие;
Односторонний недостаток грудино-ключично-сосцевидной мышцы с развитием кривошеи;
Неправильное образование височно-нижнечелюстного сустава;
Патологии формирования костей лицевого черепа.

Приобретенная

Если же асимметрия лица образовалась уже после самого рождения, то данный дефект считается приобретенным.

Главными причинами приобретенной асимметрии лица считаются:

Патологические процессы в мимической и жевательной мускулатуре;
Неврологические болезни;
Неправильное развитие зубного ряда;
Нарушение прикуса;
Нарушение состояния зубочелюстной системы;
Травматические повреждения воспалительных процессов и костных структур в зоне нижнечелюстных суставов.

В этом случае неврологическая патология считается основной и представлена огромным количеством проблем, которые способны привести к мимическим нарушениям.

Травматические повреждения, в это же входят и хирургические, а также иные поражения лицевого нерва;
Дискинезии мимических мышц, синкинезии аномального вида (моторно-вегетативные и моторно-моторные), которые связаны с нейропатиями и характеризуются мышечным сжатием мимических мышц;
Асимметричный миастенический синдром;
Болевые синдромы в областях лица;
Послепаралитическая мимическая болезнь с увеличенным тонусом тех же мышц на противолежащей стороне;
Нейропатия лицевого нерва или же паралич Белла, считается самой популярной первопричиной асимметрии лица, примерно до 25 случаев на 100000 человек населения.

Неврология старается рассмотреть причины асимметрии лица. Её конечные выводы учитываются в случаях, когда косметологу или же пластическому хирургу нужно выбрать лечение асимметрии лица.

Отношение неврологии к асимметрии

Если говорить о болезни со стороны неврологии, мимическая асимметрия лица в первую очередь выявляется недостатком симметричности в полушариях головного мозга. Каждым из огромных полушарий микрорегуляция ощущений (то есть сенсорики), а также моторики надлежащих половин тела проводится по-разному. В тот же момент принятие одним человеком мимики другого так же зависит от степени реакции между полушариями у определенного человека.

Неврология в роли науки рассматривает проблемы асимметрии лица в качестве личного восприятия наблюдателем.

Если говорить другими словами то, вывод одного человека об асимметрии способен быть ошибочным, другой же человек из-за особенностей взаимодействия полушарий способен прийти к противоположному выводу.

Именно поэтому в неврологии выделяют последующие типы асимметрии лица, которые следует принимать также в пластической хирургии и косметологии при завершительном решении вопроса о правке асимметрии лица.

Морфологический или статический тип

Данный вид нарушения асимметрии характеризуется присутствием различий в состоянии покоя иными элементами в строении, пропорциях, формах и размерах. Причины всех этих различий в основном заключаются в персональных свойствах развития, заболевания мимической и жевательной мускулатуры, в последствиях болезни и травматических повреждениях, патологии костей лицевого черепа.

Функциональный (динамический) тип

В основном заключается в асинхроничных сокращениях мускулатуры лица и образовавшихся во время мимики. К примеру, асимметрия, которая отсутствовала в покое или же просто малая непропорциональность в состоянии покоя образуется или же серьезно усиливается при вытягивании губ трубочкой или же улыбке. Динамическая форма асимметрии лица связана с приобретенной или же врожденной патологией мышц мимики, остаточными явлениями поражения лицевого центрального нерва или же периферического характера в виде паралича Белла. При всем этом степень выраженности асимметрии зависит от степени поражения лицевого нерва.

Исправление асимметрии

Терапия этой патологии основана на причинах, а также установлении степени и типа патологического состояния и назначении лечения соответствующей патологии в сочетании с использованием нейротрофических способов.

Поскольку самой частой причиной считается нейропатия лицевого нерва, главные принципы лечения заключаются:

В использовании соответствующей неврологической традиционной медикаментозной терапии;
Использование филлеров стабилизированной гиалуроновой кислоты;
Проведении нитевого лифтинга, или же хирургической коррекции;
В уколах препаратов токсина возбудителя ботулизма на пораженной или здоровой стороне.

Помимо этого, практически во всех случаях могут быть использованы особые упражнения гимнастики против асимметрии лица, а также сеансы электростимуляции, если конечно у вас не присутствуют противопоказания к ее проведению.

Уколы болулотоксина

Для проведения ботулинотерапии способны применяться разного рода препараты ботулинического токсина :

При парезах и параличах коррекция данными средствами делается на здоровой половине лица, потому как именно там и формируется увеличенный тонус мышц.

В случае присутствия мышечных контрактур, синкинезий и гиперкинезов уколы проводятся в зависимые мышцы. Зачастую такая терапия способна в течение от четырех до шести месяцев реабилитировать асимметрию лица без операций.

Дермальные гели

На последующем этапе проводится корректировка объемов мягких тканей и контурная пластика путем использования филлеров гиалуроновой кислоты.

Все лекарства в составе охватывающей терапии способны дать возможность достичь высоких эстетических и функциональных итогов у больных с продолжительно имеющимися и тяжелыми формами паралича мускулатуры мимики.

Препараты стабилизированной гиалуроновой кислоты способны не только убрать диспропорцию областей и реабилитировать эстетическое состояние, но также оказать и отличный эффект за счет улучшения микроциркуляции и трофических процессов в тканях.

Нитевой лифтинг и оперативное лечение

В таких случаях, когда асимметрия лица характеризуется серьезной выраженностью в сумме больше пяти сантиметров, необходима хирургическая коррекция, потому как консервативные способы лечения не смогут помочь.

В тот же момент, при парезах, при присутствии определенных сопутствующих болезней, местных дефектах концевых отделов или же 1-ой ветви лицевого нерва, или же отказе пациента от хирургического вмешательства возможна коррекция при помощи малоинвазивного нитевого лифтинга, то есть подтяжки.

В основном нитевой лифтинг делают в сочетании с ботулинотерапией, и корректировкой после операции филлерами стабилизированной гиалуроновой кислоты или же во время операции липофилинг, то есть аутожиром.

Сочетание всех этих способов способно существенно улучшить состояние больного, в серьезной степени увеличить качество его жизни и облегчить так называемую социальную адаптацию.

Гимнастика при асимметрии лица

Существуют разные упражнения, вот главные из них:

Очень сильно зажмурьте глаза, после чего быстро расслабьте веки;
Сильно вытяните губы сложенные трубочкой вперед, и произнесите букву И;
Произвести имитацию наибольшего вдоха, при этом прижимая пальцами крылья носа;
Перемещать язык по кругу во рту перед зубами;
В замедленном темпе двигать нижнюю челюсть в левую и правую стороны, при этом задерживая положение на протяжении двух секунд;
Попеременно улыбайтесь углами губ;
Как можно выше поднимите брови и в тоже время веки;
Очень медленно и с усилием нахмурьте брови.

В момент проведения гимнастики советуем производить особенные нагрузки на проблемную часть. Число повторений каждого из вышеуказанных упражнений с проблемной стороны обязано быть не меньше 20-ти раз, а со здоровой не меньше 10-ти.

источник

Асимметрия лица. Причины и лечение у взрослых, как исправить, физиогномика

Асимметрия лица может быть вызвана множеством факторов. Лечение ее зависит не только от причины, но и от тяжести патологии (угол искривления, растяжка, деформация жевательных и или мимических мышц).

Первопричины асимметрии лица у взрослых

Асимметрия лица, причины и лечение которой взаимосвязаны в большинстве случаев, нуждается в коррекции. Методика коррекции зависит от возраста, состояния кожи, соединительной мышечной и костной ткани.

Первопричинами асимметрии лица являются:

невралгия лицевых нервов и нерва Франка;
механические повреждения костей, мягких тканей, мышц;
врождённые патологии, будь-то психические заболевания или врождённые аномалии лица, черепа.

Врождённые причины

К врождённым причинам относятся как генетические патологии, так и функциональные нарушения во время беременности.

Врождённые причины:

врождённые анатомические аномалии черепа;
генетические заболевания, связанные с неравномерным функционированием полушарий головного мозга;
врождённое косоглазие;
нарушение зрения – 1 глаз видит лучше или нестандартное поле зрения, тогда адекватно развивается сторона лица, глаз которой имеет лучшее зрение;
психические заболевания ЦНС;
врождённые аномалии развития челюстного сустава;
повышенная пластичность носовых хрящей;
низкий прогестерон во время беременности – эффект «плоского лица».

Приобретенные причины

Приобретёнными причинами асимметрии лица считаются факторы, повлёкшие аномалию в ходе какой-либо деятельности человека.

Приобретённые причины:

Если причина ассиметрии лица неправильный прикус, то лечение нужно начинать с исправления прикуса

неквалифицированное удаления зуба из-за незначительного смещения челюстного сустава;

переломы, трещины челюстей, лобовой кости, носа;

односторонний спазм мимических мышц из-за сильного внезапного испуга;

анкилоз челюстных суставов;

внутренний прорыв фурункула;

растяжение мышц из-за нервного напряжения при вглядывании вдаль;

неквалифицированное проведение косметологических процедур, массажа.

Группы асимметрии лица

Основные группы асимметрии лица:

статическая (морфологическая);
динамическая (функциональная);
комбинированная.

Морфологическая асимметрия проявляется в состоянии покоя, возникает из-за анатомических нарушений костной и мягких тканей. Функциональная асимметрия лица проявляется при движении мимических и или жевательных мышц. Причинами проявления данной группы являются нарушения иннервации лицевых нервов, шейного нерва Франка.

Комбинированная асимметрия следствие сочетания врождённых и приобретённых причин, например, из-за постоянных стараний, самостоятельно, устранить косоглазие, непроизвольная нагрузка на одну сторону.

Норма и патология

Нормой считается асимметричность лица, в пределах отклонения от оси симметрии до 5 градусов. Зависимо от формы лица, роста, цветового оттенка кожи, причёски, асимметрия визуализируется с 3 до 6 мм.

Отношение неврологии к асимметрии

Асимметрия лица (причины и лечение рассматриваются неврологом) как физиологическое отклонение связано с неодинаковой активностью полушарий головного мозга. Неврология рассматривает физиологические отклонения. Асимметрия из-за анатомических особенностей, не входит в сферу исследований данной науки.

В зависимости от отклонений в деятельности полушарий головного мозга, наблюдаются следующие нарушения симметрии:

при болезни Паркинсона наблюдается расширение в зоне подбородка, нижняя челюсть выступает немного вперёд, ноздри загнутые (до 3-ей стадии заболевания наблюдается динамическая асимметрия(, начиная с 4-ой стадии – статическая асимметрия;
гидроцефалия головного мозга характеризуется выступом верхней челюсти и лобной кости со стороны поражённого полушария, возможна отёчность, на 3-ей стадии возникает растяжение мышц на поражённой части лица;
в случае менингита наблюдается, так называемое, каменное лицо (отсутствие мимики или её слабое проявление).

Диагностика причин

Асимметрия лица (причины и лечение патологии, а также вероятность коррекции определяются рядом диагностических методов) поддается основным методам диагностики:

визуальный осмотр;
измерение пропорций лица;
физикальные методы;
анализы крови и мочи;
МРТ черепа.

Наблюдая за пациентом в течение 2-3 мин, невропатолог или невролог могут составить общую картину патологии, исходя из отклонений в моторике движений. На данном этапе определяется возможность коррекции лица без хирургического вмешательства.

Измерение отклонений проводится не только в зоне нарушения симметрии, но и в зонах, где патология не наблюдается. Сравниваются отклонения от оси симметрии: нижней челюсти, височных костей, бровных дуг, расположение лобовой кости. Косметолог или пластический хирург сравнивают отклонения с эталонами при данных анатомических особенностях строения черепа.

Физикальные методы использует невропатолог. С помощью пальпации (надавливание) определяется степень деформации и натяжение мимических мышц и лицевых нервов. Перкуссия (простукивание) даёт возможность продиагностировать скорость прохождения импульсов по лицевым нервам.

Общий анализ крови эффективен на начальной стадии патологии, когда причиной являются осложнения невралгии и или воспалительные заболевания лица: невралгия, гингивиты, запущенный периодонтит, артриты, а также отёк из-за вялотекущей аллергии. При воспалении повышаются СОЭ.

Показатели СОЭ достигают 25 при воспалениях костной ткани; не выше 20, если процесс проходит в мягких тканях (невралгия). Биохимический анализ крови показывает соотношение макроэлементов с микроэлементами – превышение содержание цинка при низком железе приводит к хрупкости костной ткани на участке патологии, а высокий кальций провоцирует твёрдость и ломкость кости.

Анализ мочи эффективен в комплексе с биохимическим анализом крови – можно рассчитать динамику накапливания и вывода белков, минеральных солей.

МРТ проводится при подозрении на нарушение деятельности полушарий головного мозга. Данный метод, также позволяет определить скорость прохождения нервных импульсов, как в коре головного мозга, так и в лицевых нервах.

Как исправить асимметрию лица?

Различают 2 группы методов исправления асимметрии лица: коррекция без механического и химического вмешательства в структуру мягких и костной ткани; лечение с механическим и химическим воздействием на ткани лица, а также устранение иных заболеваний и патологий, являющихся причинами асимметрии.

Методы коррекции:

массаж;
физиопроцедуры;
гимнастика;
нитевой лифтинг.

Методы лечения:

уколы ботулотоксина;
хирургическое лечение;
медикаментозное лечение патологий головного мозга, снятие спазмов и воспалений мимических и жевательных мышц.

Массаж

Массаж, как метод коррекции асимметрии лица выполняет следующие функции:

восстановление мышечной массы;
коррекция патологий костной ткани;
коррекция функциональной способности нервных окончаний;
коррекция функциональности челюстного сустава;
повышение эластичности кожи.

Массаж можно делать самостоятельно, если отклонения от нормы симметрии не более 1 см и причинами патологии не являются травмы, заболевания костной ткани. Техника по коррекции челюстного сустава, предоставлена в ознакомительных целях.

Этапность сеанса:

Кончиками указательного, среднего и безымянного пальца, от подбородка, круговыми движениями, 3 раза промассировать до основания сустава.
Если промассированный участок тёплый – указательными пальцами обеих рук найти аномальные выступы.
Если дефект обнаружен на 1-ой стороне – кончиками указательных пальцев промассировать окружность выступа.
После, пройтись по суставу – он должен быть горячим.
Найти верх выступа, большим пальцем, круговыми движениями разрабатывать выступ.
Если наблюдаются потрескивания – нанести на выступ спирт, нагрузку уменьшить в 2-3 раза; массировать не дольше 5 мин.; должна наблюдаться незначительная неравномерная пористость изъянов.

Первый сеанс не должен длиться более 7-10 мин. Выступ более 4 мм, возможно, убрать за 3,5 месяца. Первую неделю, сеансы должны быть через день. К каждому сеансу добавлять по 1,5-2 мин.

Гимнастика

Лицевая гимнастика противопоказана при недостатке суставной жидкости в челюстном суставе и растяжении мышц.

Комплекс упражнений и схема занятий при асимметрии лица
Техника выполнения упражнения	Количество повторов (раз в сутки)	На что влияет упражнение
Сильно зажмурить глаза, быстро открыть до предела возможного.	Начинать с 5 повторений 1 раз в сутки. За 2 недели довести до 20 повторений. Чередовать 1 и 2 раза в сутки	Улучшение кровообращения в височных долях, устранение незначительного косоглазия, укрепление мимических мышц верхней части лица.
Вытянуть губы в трубочку до максимума, чётко выговорить звук «И»	Начинать с 10 повторов, за 30 дней довести до 50 раз. Выполнять 2-3 раза в сутки. Прекратить, если чувствуется сильная боль в нижней челюсти. При хрусте в челюстном суставе, проконсультироваться у терапевта: далее невропатолога, ревматолога.	Разработка челюстного сустава.
Полностью зажать ноздри, имитировать вдох.	Выполнять до чувства лёгкого головокружения.	Коррекция асимметрии крыльев нижней части носа.
Вращать язык перед зубами сначала по часовой, затем против часовой стрелки.	Начинать с 1-2 мин., довести за 20-30 дней, до 10 мин. В каждую сторону.	Укрепление жевательных мышц.
Улыбаться уголками губ попеременно.	Выполнять до чувства пульсации в нижней части лица. Повторять не реже 3 раз в сутки.	Подтягивает скулы.

Нагрузки распределять равномерно на обе стороны лица. В зависимости от степени отклонения, эффект наступит через 60-90 дней.

Уколы болулотоксина

Асимметрия лица, причины и лечение которой связаны со спазмами мимических мышц и чрезмерной активностью лицевого нерва, устраняется с помощью инъекций ботулотоксина. В случае асимметрии, инъекции делаются, как правило, в непоражённый участок. Исключение – блефарит.

При блефарите инъекции делают в напряжённую (поражённую) окологлазную мышцу.

Показания

Кроме асимметрии, ботулотоксин широко используют в косметологии в следующих случаях:

разглаживание морщин;
при детском церебральном параличе.
подтяжка лица;
исправление диспропорции губ и подбородка;
снижение гиперактивности жевательных мышц или снижение тонуса одной из них для согласования их действия;
в качестве корректирующей профилактики после пластической операции на лице.

Противопоказания

Нельзя делать уколы препаратами ботулотоксина при следующих состояниях:

возраст до 12 лет;
беременность и лактация;
возраст после 60 лет;
высокое содержания железа в крови;
склонность к нагноениям – определяется по результатам общего анализа крови, показатель ядерных палочек выше 8;
растяжение мышц;
температура тела выше 37,2;
протекание любого инфекционного заболевания;
любое аутоиммунное заболевание;
иммунные заболевания костной ткани;
отёчности лица;
приём препаратов, содержащий витамин C, а также, антибиотиков, антикоагулянтов, антидепрессантов, миорелаксантов;
нестабильное состояние психики, связанное с резким изменением мимики;
злоупотребление алкоголем.

Продолжительность лечения

В зависимости от степени асимметрии, максимальная дозировка препарата на одном сеансе — 50-100 единиц (10-20 инъекций). Средняя длительность курса — 10-14 дней. Эффект от применения ботулотоксина наступает через 3 дня.

Максимальное действие проявляется через 14 дней с момента первой инъекции. Действие продолжается 90 дней после окончания курса. Следующий курс можно проводить не ранее, чем через 90 дней.

Осложнения

Осложнения после ведения ботулотоксина могут возникнуть как из-за оплошности косметолога, нарушения пациентом правил реабилитации, так и из-за индивидуальной реакции организма на вещество.

Возможные осложнения:

нарушение зрения, слуха;
отёчность;
аллергические проявления;
опущение век, бровей;
атрофия кожи с возможным переходом в злокачественное образование;
нарушение двигательной функции мышц, в основном жевательных;
неравномерность сокращения мышц может усугубить асимметрию;
повышенная светочувствительность, как кожи, так и глаз;
привыкание к препаратам на основе ботулотоксина.

Восстановление

Восстановительные меры необходимо соблюдать с момента первой инъекции:

в первый день минимум движений, желательно побольше лежать, употреблять протёртую неострую, низкокалорийную пищу;
не употреблять алкоголь 14 дней, не пить кофе 3-5 дней после последней инъекции курса;
не заниматься спортом 21 день;
закапывать глаза искусственной слезой 10-14 дней;
не использовать косметику, средства гигиены 10 дней;
не принимать, сгущающие кровь, антибиотики до 21 день;
проводить биоревитализацию при потребности, во время курса или между инъекциями;
не перегреваться и не переохлаждаться во время курса и 15-20 дней после окончания оного;
спать на спине до 30 дней.

Дермальные гели

Существует 2 разновидности дермальных гелей:

филлеры – это наполнители, которые вводятся под кожу тонкой, косметологической иглой;
бальзамы – создают визуальный эффект устранения асимметрии, их использование целесообразно при отклонении от нормы не более 6-8 мм.

По составу дермальные гели бывают на основе:

гиалуроновой кислоты;
гидроксиапатита кальция;
полимолочной кислоты;
бычьего или свиного коллагена.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты самые популярные.

Основные преимущества:

гиалуроновая кислота биологически совместима с организмом человека;
филлеры рассасываются в течение 6-12 месяцев – низкая вероятность побочных проявлений;
если эффект не понравится пациенту или процедура проведена не корректно по вине врача, можно аннулировать действие геля, сделать инъекцию гиалуронидазы (фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту).

Филлеры на основе полимолочных кислот действуют в 1.5 раза дольше, но нет возможности их расщепить в случае неэффективности процедуры. Филлеры, в состав которых входит коллаген, применяются для строгой фиксации объёма. Основной недостаток – высокая вероятность аллергии и отторжения иммунной системой, следовательно, филлеры и бальзамы с коллагенами применяются редко

Филлеры с гидроксиапатитом кальция рассасываются за 18-24 месяца. Но, данные препараты разрушают подкожную жировую клетчатку из-за чего возникает эффект отвисания кожи после полного рассасывания.

Бальзамы используются курсами по 3 месяца с 3-месячным перерывом. Эффект наблюдается через 30-45 дней после начала применения. Если регулярно делать лицевую гимнастику эффект может продлиться более 6 месяцев.

Учитывая, что бальзамы проникают только до средних слоёв дермы, без вреда для кожи, можно использовать наружные дермальные гели, как с гиалуроновой кислотой, так и с коллагенами. Гели с полимолочной кислотой и гидроксиапатитом кальция имеют менее выраженный эффект. Но, из-за сравнительно низкой стоимости, их применение оправдано.

Названия и инструкция по применению препаратов

Коррекция лица филлерами проводится за 1 визит к косметологу. Длительность процедуры 30-60 мин.

Название	Активные компоненты	Класс препарата	Способ применения
Ювидерм Ультра	Гиалуроновая кислота	Гель для инъекций	Вводить медленно, тонкой косметологической иглой: для коррекции губ 1 мл; в область скул 1-3 мл; в окологлазную зону не более 1,5 мл, в лобовую зону до 3 мл, но не более 5 мл для полной коррекции
Sculptra	Полимолочная кислота	Гель для введения под кожу	Количество процедур зависит от количества, подлежащих коррекции зон; проводить процедуры не чаще раза в сутки; максимальная доза инъекции в одну зону не более 1,5 мл.
Ellanse	Поликапролактон (полимер полимолочной кислоты.)	Гель для инъекций пролонгированного действия.	Вводить медленно от 0,5 до 1,5 мл; зависимости количества процедур от количества корректируемых зон нет.
Артефилл	Бычий коллаген.	Подкожный гель для инъекций.	Не более 1 мл в 1-ну зону; количество процедур для полной коррекции на выбор косметолога, зависимо от состояния пациента.
Librederm с 3D	Гиалуроновая кислота	Бальзам для наружного применения	Наносить перед сном на, корректируемую зону.
Фаберлик	Бурые водоросли, экстракт кайенского перца.	Бальзам для наружного применения.	Наносить раз в сутки не более 30 дней; повторить можно через 14 дней.

Длительность лечения

Дермальные гели исправляют асимметрию на непродолжительный период от 6 до 36 месяцев. После рассасывания активного вещества, процедуру нужно повторять заново. Для закрепления эффекта коррекции, во время действия геля, нужно систематически делать лицевую гимнастику и массаж, тогда с 75% вероятностью дефект будет устранён навсегда.

Дермальные гели не способствуют исправлению дефектов костной ткани.

Осложнения

Основные осложнения, которые могут возникнуть при использовании дермальных гелей:

аллергические проявления, в основном на коллагеновые и гели с полимолочной кислотой;
отёчность не аллергической природы из-за нарушения жидкостного обмена;
развитие злокачественных образований;
появление комедонов;
отвисание кожи после частичного или полного рассасывания геля.

Нитевой лифтинг

Нитевой лифтинг используется как альтернатива хирургическому вмешательству, в том числе при наличии противопоказаний к оному. Данная процедура позволяет исправить отклонение от оси симметрии более чем на 30 градусов и диспропорции до 3 см при условии, что причиной асимметрии не являются анатомические особенности или повреждения костной ткани.